工序三检表格
涵洞施工工序三检制表格
2
基底高程
±20mm
3
基底地质条件
4
模板表面平整度
#43;2mm
0
验收人签名及意见
班组长验收意见：
签名日期：年月日
技术负责人验收意见：
签名日期：年月日
专职质检员验收意见：
签名日期：年月日
验收人签名及意见
班组长验收意见：
签名日期：年月日
技术负责人验收意见：
签名日期：年月日
专职质检员验收意见：
签名日期：年月日
工序质量“三检制”验收记录表
项目名称：新建蒙西至华中地区铁路煤运通道施工合同段：MHTJ-31
单位工程名称
分部工程名称
分项工程
名称
验收
时间
序号
验收项目
设计值
规范偏差范围
验收结果
1
平面尺寸
工序质量“三检制”验收记录表
项目名称：新建蒙西至华中地区铁路煤运通道施工合同段：MHTJ-31
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收时间
序号
验收项目
设计值
规范偏差范围
验收结果
1
主钢筋间排距
±20mm
2
箍筋间距
±10mm
3
钢筋保护层厚度
+10mm
0
4
表面平整度
+5mm
0
5
相邻两板表面平整度
+2mm
0
工序质量“三检制”验收记录表
模板表面平整度
不大于5mm
3
相邻模板错台
不大于1mm
4
模板涂刷隔离剂
涂刷隔离剂、涂刷均匀
5
排水管设置
每4m设置一道
验收人签名及意见
班组长验收意见：
签名日期：年月日
技术负责人验收意见：
签名日期：年月日
质检工程师验收意见：
签名日期：年月日
工序质量“三检制”验收记录表
项目名称：宁西铁路西安至合肥段增建第二线（上海局管段）站后工程
工序质量“三检制”验收记录表
项目名称：宁西铁路西安至合肥段增建第二线（上海局管段）站后工程
单位工程名称
声屏障工程
分部工程名称
混凝土灌注桩基础及底梁
分项工程名称模板及支架施工工序K800+905-K801+009、K801+025-K801+053
验收
时间
序号
验收项目
设计或规范值
验收结果
1
模板尺寸
0.4*0.25*104、0.4*0.25*28m
签名日期：年月日
2
钢筋连接方式
底梁主筋采用绑扎连接、搭接长度大于51cm。
立柱钢筋采用单面焊连接，焊缝长度均大于25cm
3
钢筋外观
平直、无损伤，表面无裂纹、油污、颗粒状老锈
4
保护层厚度
护面、顶帽5cm；托盘6.1cm
验收人签名及意见
班组长验收意见：
签名日期：年月日
技术负责人验收意见：
签名日期：年月日
质检工程师验收意见：
单位工程名称
声屏障工程
分部工程名称
混凝土灌注桩基础及底梁
分项
工程
“三检制”概念、“三检制”验收表格及填写范例
班
组检查下道工序施工班组验收混凝土对剪力墙钢筋污染清理情况进行说明。
（钢筋分项）楼面混凝土是否有不平整部位情况进行说明。
（模板分项）是否同意本道工序施工。
施工班组长：日期：
专业工长检查检查意见：
砼施工边浇筑边检查振捣、收面，有不合格部位及时整改。
完毕后混凝土面平整度及覆盖保温、养护情况用文字说明。
专业工长：日期：
质量检查员验收
验收意见：
砼浇筑时发现问题记录后，及时通知相关责任人、班组进行整改，复查不合格继续整改，直至合格。
是否同意下道工序施工：是（）、否（）。
质检员：日期：
综合工长意见根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工：
是（）、否（）。
存在问题及处理意见：
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工，对存在问题及处理意见，同意在括号里打√。
综合工长：日期：
备注：本表一式二份，质检员及施工班组各存一份。
工程质量“三检”制记录表
质量控制项目
质量标准和要求（本条列举具体要求及标准）
自检
互检
专检
1
列出关键控制点或者工序
依据：图纸要求、
规范要求、相关文件等
自检合格后自检负责人签字
互检合格后负责人签字
专职质检工程师检查合格后签字
2
3
4
5
6
7
其他情况
检查日期
1、本表必须认真填写，各个工序验收合格方可后报监理人员验收。
2、本表必须做好各项记录，关键部位做到有照片资料，由资料室集中保存。
3、内容写不下的可以带附页。
三检检查表格
工程名称：
工程部位
工序名称
模板工程
自检
检查内容：（1）模板平整度、垂直度、模内尺寸、高程等
（2）模板支撑体系是否满足规范
检查记录：
检查结果：
□合格
经班组自检本工序合格，并于
年月日报技术员/质检员到场复验
□不合格
处理情况：
自检人：检查时间：
复检
检查内容：（1）模板平整度、垂直度、模内尺寸、高程等
（4）砼浇筑找坡及上翻高度
检查记录：月日报技术员/质检员到场复验
□不合格
处理情况：
自检人：检查时间：
复检
检查内容：（1）砼浇筑找坡及上翻高度
（2）砼收面情况
检查记录：
检查结果：
□合格
（）1、经复检本工序合格，并于
年月日报质检工程师/专职质检员/总工到场复验。
□不合格
处理情况：
复检人：检查时间：
专检
检查内容：（1）聚氨酯是否涂抹两次，涂抹厚度以及四周上翻高度
检查记录：
检查结果：
□合格
本工程/工序专检合格，并于
年月日报监理工程师到场检查。
□不合格
处理情况：
专检人：检查时间：
施工过程“三检”记录表
工程名称：
工程部位
工序名称
屋面水泥砂浆找平层
自检
检查内容：（1）1:2.5水泥砂浆轻质混凝土是否为此料
年月日报监理工程师到场检查。
□不合格
处理情况：
专检人：检查时间：
施工过程“三检”记录表
工程名称：
工程部位
工序名称
混凝土工程
自检
检查内容：（1）混凝土坍落度
（2）混凝土型号
施工三检表
工程名称：
工程部位
工序名称
检查内容：
自检
检查结果：（自检班组填写）
□合格
经班组自检本工序合格，并于年月日报班组技术员/班组质检员到场互检/复验
□不合格
处理情况：
返工或整改完毕后应采用新表格进行重新自检，并与本表一同归档，下同。
自检人：施工班组长签字检查时间：
互检
检查结果：（班组质检员填写）
□合格
经互检/复检本工序合格，并于年月日报质检工程师/专职人：施工班质检员签字检查时间：
交接检
检查结果：（质检工程师/专职质检员填写）
□合格
本工序互检/专检合格，并于年月日报监理工程师到场检查。
□不合格
处理情况：
接收人：下一步工序班组长签字
专检人：质检工程师/专职质检员签字检查时间：
管道铺设-施工工序“三检”记录表(填写样表)
复检人签字：XXX（现场管点）检查时间：2018.5.2
终检
检查结果：
经项目部终检本工序合格，并于2018年5月2报监理工程师XXX到场检查。
终检人签字：XXX（工区质检员）检查时间：2018.5.2
检查结果及情况说明：经检查，该管道埋设深度、轴线位置符合设计要求，无压力管道无倒坡；刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺陷情况；柔性管道的管壁未出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况；原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀，无空隙；管道铺设安装稳固，管道安装后应线形平直；管道内光洁平整，无杂物、油污；管道无明显渗水和水珠现象，管道内外防腐层完整，无破损现象；管道与井室洞口之间无渗漏水，检查合格。
2、刚性管道结构贯通裂缝和明显缺陷情况；
3、柔性管道的管壁纵向隆起、环向扁平和其他变形情况；
4、原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀，无空隙；
5、管道铺设安装稳固，管道安装后线形平直；
6、管道内应光洁平整，无杂物、油污；管道无明显渗水和水珠现象，管道内外防腐层完整，无破损现象；
7、管道与井室洞口之间无渗漏水。
施工工序“三检”记录表
工程名称
茅洲河流域（宝安片区）正本清源工程（设计采购施工总承包）
单位工程名称
茅洲河流域（宝安片区）正本清源工程（设计采购施工总承包）一工区
施工单位
中电建水环境治理技术有限公司
工程部位
街道片区+排水小区号+WXX～WXX
工序名称
管道铺设
检查内容：
1、管道埋设深度、轴线位置，无压力管道倒坡情况；
同意进行下道工序。
备注：如果监理工程师检查后提出处理意见，则按处理意见落实且执行“三检”程序，直至监理工程师验收合格，方可处理情况：经检查，该管道埋设深度、轴线位置符合设计要求，无压力管道无倒坡；刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺陷情况；柔性管道的管壁未出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况；原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀，无空隙；管道铺设安装稳固，管道安装后应线形平直；管道内光洁平整，无杂物、油污；管道无明显渗水和水珠现象，管道内外防腐层完整，无破损现象；管道与井室洞口之间无渗漏水。检查合格。
三检制检查验收记录表
“三检制”检查验收记录表项目名称：** 项目分项工程名称：主塔桩基础开挖检检验部位：自检结果及处理意见：锁口施工质量及高度满足要求：是□否□护壁混凝土厚度、质量满足要求：是□否□开挖成孔良好无欠挖：是□否□垂直度满足要求：是□否□孔径、孔深满足要求：是□否□孔内渗水描述：无□ 湿渍□ 渗水□滴水□ 涌水□基底清理情况描述：清理彻底，无虚渣□虚渣较厚，需处理□处理意见描述：班组长：互检结果及处理意见：桩基成孔质量能否满足下道工序施工：如不能，注明处理意见：日期：是□ 否□下道工序班组长：现场技术负责人：现场施工负责人：日期：日期：日期：表格编号：TJ07-001编号：班组长：日期：自检结果及处理意见：桩基超声波检测质量满足要求：是□ 否□ 桩头处理完好，钢筋顺直、无锈蚀，且长度、角度满足要求： 是 □否□综合接地等预埋设施安装完成； 是□ 否□ 主筋钢筋数量、长度、间距满足要求： 是□ 否□ 预埋筋及预埋件位置、数量、间距满足要求：是□ 否□ 钢筋连接质量满足要求：是□ 否□ 钢筋连接接头同一截面数量少于 50%： 是□ 否□ 箍筋绑扎质量及间距满足要求： 是□否□冷却管安装 、漏水情况描述： 安装稳固， 密封完好 □安装及密封需处理 □处理意见描述：班组长： 日期：自检结果及处理意见：混凝土和易性满足要求：是□否□施工时间及环境温度满足要求：是□否□钢筋骨架完整，保护层厚度满足要求：是□否□自检结果及处理意见：主筋钢筋数量、长度、间距满足要求：是□否□预埋筋及预埋件位置、数量、间距满足要求：是□否□钢筋连接质量满足要求：是□否□是□否□钢筋连接接头同一截面数量少于50%：箍筋绑扎质量及间距满足要求：是□否□处理意见描述：质检工程师：日期：备注说明：1. 本表必须认真填写，各道工序“三检”验收合格后方可进入下一步施工，内容写不下或影像资料可附页；2. 本表一式四份，班组、现场施工负责人、现场技术负责人、质检工程师各一份。
三检表例表
三检表例表水利水电工程表1.4 软基和岸坡开挖单元工程三检表表1.5-1 基础面或混凝土施工缝处理工序三检表表1.5-2 混凝土模板工序三检表表 1.5-3单位工程名称分部工程名称水利水电工程混凝土钢筋工序三检表单兀工程豎单位项次检査项目质■标准檢验记录班组自检施工队复检质检处（科）终检1△钢筋的数■、规格尺寸、安裝位■符合设计图纸3烬缝表面和焊缝中不允许有裂缝3△脱烬点和漏烬点无项检测项目值允许偏差（mm）实測值次班组自检虹血检质检处（科）终检1点焊及电孤烬帮条对焊按头中心的纵向0.5d2接头处钢筋轴线的曲折4度3△焊缝长度-0.5d高度-0.05d宽度-O.ld咬边深度O.OSd不大于1面代孔夹渣在2d长度上不多于2个代孔、夹渣立6不灯34△利缺扣、松扣<20%且不集中弯钩朝向正确符合设计图纸单兀工程名称、部位检验日期水利水电工程表1・5・4 混凝土止水、伸缩缝和排水管安装工序三检表终检结果共检測点，其中合格点，合格率％检验人员签宇水利水电工程表1.5-5 混凝土浇筑工序三检表水利水电工程表7.M 坝基及岸坡清理工序三检表水利水电工程表7.1-2 防渗体岩基及岸坡开挖工序三检表水利水电工程表7.1・3坝基基岸坡地质构造处理工序三检表单元工程名称、部位 单元工程量 施工单位 检验日期单元工程名称 分部工程名称水利水电工程水利水电工程表7.2-1 土石坝土质防渗透结合面处理工序三检表水利水电工程表7.2-1 土石坝土质防渗透结合面处理工序三检表水利水电工程表722 土石坝土质防渗体卸料及铺填工序三检表水利水电工程表722 土石坝土质防渗体卸料及铺填工序三检表水利水电工程表723 土石坝土质防渗体压实工序三检表水利水电工程表723 土石坝土质防渗体压实工序三检表水利水电工程水利水电工程表7.12 垫层工程单元工程三检表水利水电工程单元工程童 单位工程名称 表 7.13护坡工程单元工程三检表。
三检表例表【范本模板】
铺设预制油毡板
混凝土表面清洁,蜂窝麻面处理并填平，外露施工铁件割除，铺设厚度均匀平整、牢固，相邻块安装紧密平整无缝
4
△沥青井、柱安装
电热原件及绝缘材料置放准确牢固，不短路,沥青填塞密实，安装位置准确、稳固，上下层衔接好
项次
检 测 项 目
设计值
允许偏差 （mm）
实测值
班组自检
施工队复检
质检处（科）终检
2
断层或破碎带的处理
开挖宽度，深度符合设计要求,边坡稳定,回填混凝土密实,无深层裂缝,蜂窝麻面面积不大于0。5%,蜂窝进行处理
开挖宽度,深度符合设计，边坡稳定回填混凝土密实，无裂缝,无蜂窝麻面.无反坡,无浮石，基面清理干净，表面平整
检 验 意 见
检 验 人 员 签 字
检 验 日 期
水利水电工程
表7。1—4 坝基及岸坡渗水处理工序三检表
2
地质构造处理的灌浆工程
符合设计要求和SL62-94《水工建筑物水泥灌浆施工技术规范》规定
项次
基本项目
质量标准
检验记录
合格
优良
班组自检
施工队复检
质检处(科）终检
1
岩石裂缝与节理处理
处理方法符合设计,节理，裂隙内的填充物冲洗干净，回填水泥浆,水泥砂浆，混凝土饱满密实
达到合格标准且无干缩裂缝,裂缝周边无松动岩体，外观平整,周边整洁
岩石、混凝土表面清理干净，回填面湿润，无局部积水。浆液均匀稠度一致，涂刷均匀，无空白,回填及时,无风干现象
2
上下层铺土之间的结合层处理
表面松土、砂砾及其他杂物清除干净，保持湿润，根据需要刨毛,且深度，密度符合要求
表面松土、砂砾及其他杂物彻底清除，湿润均匀，无积水、无空白、刨毛深度、密度符合设计,无团块，无空白
车间工序三检管理日报表
总调度审批：
日期：
11月2日
2
0
100%
奖10元
4.4.7.8
奖10元
9 1 7 5
4 1 4 3
5 0 3 2
44% 100% 57%
罚15元 4.4.7.1
奖10元 罚10元 4.4.78 4.4.7.2
罚15元
奖10元 罚10元
60% 罚8元 4.4.7.3
100% 奖10元 4.4.78
罚8元
奖10元
2
2
0
14
14
0
100%
车间工序三检管理日报表
首检\巡检稽查及考核 首检 稽 查 工 序 （ 个 ） 2 首检 考核条例 已签 首检未 考核情 （零部件 确工 签确工 首检签 况（单 管理细则 序 序 确率% 位： \质量管 （个 （个） 元） 理规定） ） 考核 条例 （零 部件 管理 细 则） 漏检调查及考核
线别
首检 工序 负责人
奖10元
7
6
0
86%
罚3元
罚3元
14
14
0
100%
奖10元 4.4.7.8 奖10元 4.4.7.8
奖10元 奖10元
10
10
0
100%
PE
33
30
3
91%
奖5元
13
13
0
100%
奖10元 4.4.8.8
罚3元 4.4.8.5
奖10元
罚3元
5
4
1
80%
7
6
1
86%
罚3元
4.4.8.5
罚3元
填表：
品管部
4.4.7.5
明挖工程作业工序三级检、三级验表格-(基坑开挖支护)
班组三检记录表
工点名称:DK4 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-c-20190617-001
质量三级验收记录表
工点名称:DK4 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-c-20190617-001
工点名称:DK4 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-c-20190617-001
工点名称:DK4 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-c-20190617-001
工点名称:DK4 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-c-20190617-001
质量三级验收记录表
工点名称:DK4 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-c-20190617-001
工点名称:DK4 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-c-20190617-001
工点名称:DK4 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-c-20190617-001
质量三级验收记录表
工点名称:DK4 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-c-20190617-001
班组三检记录表
工点名称:DK4 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-c-20190617-001
质量三级验收记录表
工点名称:DK4 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-c-20190617-001
班组三检记录表
工点名称:DK4 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-c-20190617-001
质量三级验收记录表
工点名称:DK4 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-c-20190617-001。
盾构工程作业工序三级检、三级验表格-终
工点名称:DK2 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-b-20190617-001工点名称:DK2 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-b-20190617-001质量三级验收记录表工点名称:DK2 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-b-20190617-001班组三检记录表工点名称:DK2 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-b-20190617-001质量三级验收记录表工点名称:DK2 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-b-20190617-001班组三检记录表工点名称:DK2 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-b-20190617-001质量三级验收记录表工点名称:DK2 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-b-20190617-001班组三检记录表工点名称:DK2 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-b-20190617-001质量三级验收记录表工点名称:DK2 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-b-20190617-001班组三检记录表工点名称:DK2 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-b-20190617-001工点名称:DK2 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-b-20190617-001工点名称:DK2 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-b-20190617-001工点名称:DK2 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-b-20190617-001工点名称:DK2 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-b-20190617-001工点名称:DK2 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-b-20190617-001工点名称:DK2 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-b-20190617-001工点名称:DK2 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-b-20190617-001工点名称:DK2 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-b-20190617-001工点名称:DK2 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-b-20190617-001工点名称:DK2 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-b-20190617-001质量三级验收记录表工点名称:DK2 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-b-20190617-001班组三检记录表工点名称:DK2 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-b-20190617-001质量三级验收记录表工点名称:DK2 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-b-20190617-001工点名称:DK2 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-b-20190617-001工点名称:DK2 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-b-20190617-001工点名称:DK2 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-b-20190617-001质量三级验收记录表工点名称:DK2 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-b-20190617-001班组三检记录表工点名称:DK2 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-b-20190617-001质量三级验收记录表工点名称:DK2 1#隧道记录表编号:ZDJ-SEC1-03-b-20190617-001。
承台工序质量三检制表格
6
同一排受力钢筋间拒
允许误差±5mm
7
箍筋间距
允许误差±10mm
验收人签名及意见
班组长验收意见：
签名 日期： 年 月 日
技术主管验收意见 ：
签名 日期： 年 月 日
质检工程师验收意见 ：
签名 日期： 年 月 日
3
钢筋焊接接头数量
同一截面内接头数量≤50%
4
垫块材质位置或数量
≥4/m2
5
保护层厚度
≥4.5cm
6
同一排受力钢筋间拒
允许误差±5mm
7
箍筋间距
允许误差±10mm
检
查
人
签
名
检查人：
日期： 年 月 日
签认
意见
□ 同意
□不同意
进行验收
签认人
工序质量“三检制”验收记录表
项目名称：
单位工程名称
分部工程名称
地基与基础
分项工程
安装
验收
时间
序号
验 收 项 目
设计或规范值
验收结果
1
钢筋材质及外观
HRB400钢筋，表面平直无损伤，无油污及锈蚀
2
钢筋焊接质量
双面搭接焊，搭接长度≥5d，焊缝饱满，轴线在同一直线上
3
钢筋焊接接头数量
同一截面内接头数量≤50%
4
垫块材质位置或数量
≥4/m2
5
保护层厚度
5
相邻模板错台
0-1mm
6
预埋件和预留孔位置
0-5mm
检
查
人
签
名
检查人：
日期： 年 月 日
签认
意见
三检单
复检人：检查时间：
专
检
检查内容：
检查结果：
合格
本工程/工序专检合格，并于年月日源自监理工程师到场检查。不合格
处理情况：
专检人：检查时间：
工程名称：
工程部位
工序名称
自
检
检查内容：
检查结果：
合格
经班组自检本工序合格，并
于年月日报技术员/质检员到场复验
不合格
处理情况：
返工或整改完毕后应采用新表格进行重新自检，并与本表一同归档，下同。
自检人：检查时间：
复
检
检查内容：
检查结果：
合格
经复检本工序合格，并
于年月日报质检工程师/专职质检员/总工到场复验
不合格