10-彭汉群-特异性感染手术配合
抗感染重组合异种骨治疗感染性骨缺损的实验研究
＿ ＿
【 ｂｔａ ｔ Ｏｊ ｃ ｖ Ｔ ｖ ｓｇｔ ｔｅｔｅａｅｔ ｆ ｃ ｏ ｔｉｆｃｖ ｅｏ ｓｔｔ ｏ ｅｘｎ ｇａ （ Ｂ ｏ ｆｃｖ ｏ ｅ Ａ ｓ ｃ】 ｂｅｔ ｅ ｏｉ ｅｔ ａｅ ｈ ｒｐ ｕｉ ｅ ｅｔ ｆ ｎｉｎｅｔ ｅｒｃｎｔｕ ｄｂｎ ｅｏｒｆＡＲ Ｘ） ｎｉ ｅｔ ｅｂ ｎ ｒ ｉ ｎ ｉ ｈ ｃ ａ — ｉ ｉｅ ｔ ｎ ｉ ｄ ｆ ｔＭｅｈｄ ｒｍ ｕ ｒ ２ １ ｃ ｂｒ ０ ｌ３ ｕｔ ｗ Ｚ ａ ｎ ｂ ｉ ｗ ｒ ｎ ｏ ｙ ｉｉ ｄｉｔ ｏ ｒ ｒｕ ｓｇｏ ｐＡ， Ｃ ｅ ｃ． ｔｏ ｓＦｏ Ｊ ａｙ ０ １ｏＯ ｔ ｅ ２ １， ２ ｄ ｌＮｅ ｅ ｌ ｄｒ ｂｔ ｅｅ ａ ｄｍｌ ｄｖｄ ｎｏｆｕ ｇｏ ｐ （ ｕ ｅ ｎ ａ ｔ ｏ ａ ａ ａ ｓ ｒ ｅ ｒ Ｂ， ，
ＲＢ ｘ反 而会加重感染。
【 关键词】 抗感染重组合异种骨；感染性骨缺损；骨移植
中图分类号 ：Ｒ ８ ．＋ ６７ ４ ３ 文献标识码 ：Ａ ｄ ｉＯ３ ６ ￣ｉ ｎ１７ — ６ ９２ １ ． ． ４ ｏ： ．９ ９ ．ｓ． ４ ４ ５ ． １１ １ ９ ｌ ｓ ６ ０ ２８
Ｔｈ ｒ ｐ ｕ ｃ Ｅｆｅ ｔｏ ｔ ｉ ｆ ｃｉ ｅ Ｒｅ ｏ ｓ ｔ ｔ ｄ Ｂｏ ｅ Ｘｅ ｏ ｒ ｆ ｎ Ｉ ｆ ｃ ｖ ｎ ｆ ｃ ｎ Ｐｒ ｘ ｍ ａ ｂａ ｏ ｂ ｉ ｅ ａ ｅ ｔ ｆ ｃ ｆＡｎ ｌ ｎ ｅ ｔ ｃ ｎ ｔ ｕ ｅ ｎ ｎ ｇ ａ ｏ ｎ ｅ ｔ ｅ Ｂｏ ｅＤｅ ｅ ｔ ｏ ｉ Ｉ ｉ － ｖ ｉ ｌ ｉ ｉ Ｔｉ ｉ ｆＲａ ｂ ｔ ｓ
高危人群结核分枝杆菌潜伏感染检测及预防性治疗专家共识
'1ZE>S'&1!OJK#$+(, 是 指 机 体 对 结 核 分 枝 杆 菌 #062,9.2*"5#8:*89"528/,)#)!MJK$抗原刺激产生的 持久性的反应!临床上没有任何活动性结核病征象"
目前尚没有能够直接测量人体 MJK感染的技术手 段"据估算!全球近(*+的人感染了 MJK!感染+,"研究 表明!OJK#者中将有8A"()A在一生中发生结核 病+7,-在结核病高危人群中发病率更高!尤其是在 8岁的确 诊 结 核 病 患 者 的 儿 童 家 庭 密 切 接 触 人 群 中!3年内发病率高达 (,A+8,"如果并发 X#V 感 染!则结核病年发病率达到8A"()A"3)(B年(第 4+届联合 国 大 会 防 治 结 核 病 问 题 高 级 别 会 议 )提 出!3)(B03)33年全球要完成+)))万OJK#高危人
区开展!全国性的 OJK#筛查和预防性治疗数据尚 不完全掌握!并且当前业内人士对预防性治疗的适
用对象%化学药物预防性治疗方案和预防性治疗效
果尚存在较多疑虑和争议!同时!新的 OJK#诊断技 术和预防性治疗方法也在不断研究和应用"有鉴于
此!中国防痨协会组织专家编写了&高危人群结核分
枝杆菌潜 伏 感 染 检 测 及 预 防 性 治 疗 专 家 共 识 '!从
'1ZE>SE%;1%'::@1&>&:IU&:'0E% OJK#I&I@<;S'&10;UE':I&US;1S :E;0@UE0S&UE%@>ES?E'1>'%E1>E&ZOJK#/ X&\E]EU(S?EUE;UE0S'<<:;1[%&@TS0;1%%'0I@SE0;T&@SS?E;II<'>;T<E&T.E>S0(UE=':E0;1%EZZE>S&ZIUE]E1S']E
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关键词!分子诊断技术+!脓液检查+!评价研究
中图分类号
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1例髋关节置换术后感染二期翻修手术配合及体会
1例髋关节置换术后感染二期翻修手术配合及体会发布时间：2022-11-27T03:06:41.048Z 来源：《护理前沿》2022年21期作者：张雪梅官维仙[导读] 感染是关节置换术后最严重的并发症，给后期的进一步治疗带来很大困难，本文着重讨论人工全髋关节置换术后感染二期翻修的手术配合要点及护理方法张雪梅官维仙保山市中医医院手术室云南保山678000【摘要】目的感染是关节置换术后最严重的并发症，给后期的进一步治疗带来很大困难，本文着重讨论人工全髋关节置换术后感染二期翻修的手术配合要点及护理方法；方法选自2021年8月8日在我院实施的第一例髋关节置换术后感染二期翻修的病例，从术前访视、器械及物品准备、术中配合、抗生素使用时机及心理护理等，充分体现手术室专科护理对患者手术成功开展的重要性；结果患者手术顺利，无压力性损伤及相关并发症，术毕安全返回病房，术后标本培养阴性，感染得到控制，关节恢复功能；讨论对于行全髋关节置换术后感染翻修的手术来说，除要有娴熟专业的器械护士配合外，还要加以良好的护理措施，才能够缩短手术时间，降低术中感染率及相关并发症的发生，提高手术成功率[1]。
【关键词】髋关节置换术感染翻修手术配合引言本研究选自2021年8月8日在我院手术室实施的第一例人工全髋关节置换术后感染二期翻修术的手术病例，术后患者感染得到控制，手术成功，为总结经验，现对其进行回顾性分析如下。
1.临床资料本病例为55岁男性患者，患者既往有长期饮酒史，15年前因左侧股骨头坏死行左侧全髋关节置换术（Total Hip Arthroplasty，THA），2021年2月因左侧髋部疼痛活动困难在外院就诊行左侧全髋关节置换术后感染翻修旷置术，术后左髋局部疼痛明显减轻，但仍有活动时疼痛。
患者为求进一步治疗到我院就诊，以“1、左侧髋关节置换术后骨水泥占位 2、左侧髋关节置换术后疼痛 3、右侧髋关节置换术后”收入院，完善术前相关检查后于2021年8月8日行左侧髋关节置换术后感染二期翻修术。
复方珍珠膏联合微波对一次性根治肛周脓肿术后的应用
２４ ・ ００
光 明中医２ １ ０ ０年 １ １月 第 ２ ５卷 第 １ 期 １
ＣＧ Ｍ Ｎ ｖｍｂｒ ００ Ｖ ｌ ５ １ Ｊ ＭＣ ｏｅ ｅ ２ １． ｏ ２ ． １
本组 无死 亡 病例 ， 获 随诊 ， 均 随诊 最长 时 间 ２ ４个
骨 粗隆 间骨折 的不足 ， 与陈古 树 报 道一致 。
活 动及股 四头肌训 练 ， 可促进 下肢血 液循 环 ， 有效 预 防 废 用性萎缩 及下 肢 深静 脉 血栓 。对 老年 患 者 、 骨质 疏
松 或严重粉 碎性 骨折不 稳定 者 ， 当延长 负重 时间 ， 适 逐 渐 负 重 ， 减 少 内 固 定 物 松 动 、 落 、 出 股 骨 头 及 髋 可 脱 穿 内翻等并发 症 。
担 张应力 传导 ， 以有 张 力 带作 用 ， 且 试 验表 明 ， 所 而 其 抗 弯强度 为 ２ ０ ｇ 这 一 强 度使 患者 早 下 床 活 动 成 为 ８ｋ ，
可能。
足轻 重 的作 用 。
参 考 文 献
［ ］ 黄 公 怡 将 头 钉 治 疗 股 骨转 子 间骨 折 的 疗 效 分析 ［ ］ 中 华 骨科 杂一次 性 根治 肛 周脓 肿 术后 的应 用
夏 忆澄 吴诗城 江苏省 昆山 市中 医院（ 昆山 ２ ５ ０ ） １３ ０
摘要： 观察复方珍珠膏联合微波应用于低位脓肿术后创面肉芽组织生长的情况。方法 选取 ４ 目的 ０例符合低位脓肿标准
的患者随机分为两组， 对照组采用复方珍珠膏换药， 治疗组在此基础上加用微波治疗。结果 治疗组患者创面肉芽组织填充时间
月， 最短 ４个 月 ， 均 １ 平 ３个 月 ， 骨折 均 临床 愈 合 ， 愈合
时 间为 ３～ ５个月 ， 例 切 口感 染后 治愈 ， 例 髋 内翻 尚 １ １ 可 接受 ， 组病例 未 出现 褥疮 、 部感 染 、 尿 系感 染 本 肺 泌
抗菌药物的经验性用药(再分享)
抗菌药物的经验性用药合理应用抗菌药…………………………………………………………张永信呼吸道感染的经验用药………………………………………王晓丹瞿介明感染性腹泻的经验治疗…………………………………………………黄海辉尿路感染的经验用药……………………………………………………陈章景妇产科感染性疾病的经验治疗…………………………………………刘杨细菌性脑膜炎的经验治疗………………………………………………扬帆败血症的经验治疗……………………………………………陈轶坚吴菊芳手术后感染的预防………………………………………………………林东昉合理应用抗菌药张永信复旦大学附属华山医院传染病学教研室抗生素研究所抗菌药是临床上最常用的药物，其治疗细菌感染和细菌性传染病的疗效确切，为各科医生广泛应用。
然而，滥用抗菌药的现象十分普遍，这不仅使疗效降低，而且增加了药物的毒副反应，加重了细菌耐药性，甚至丧失治疗和抢救的时机，给病人的健康与生命带来危害。
合理用药的关键是针对致病菌选用最合适的药物。
因此，对中度、重度细菌感染，在应用抗菌药物前必须先收集临床标本如血、痰、尿、脑脊液、脓液做细菌培养，想方设法尽早明确致病菌的种类，并测定其药敏。
当致病菌明确时，可选择抗菌作用强、毒性低的品种用于临床，常可获得满意疗效。
然而，临床上大多数情况为致病菌尚未明确或病情危急，或属轻症感染时，可根据感染的部位、获得的途径、患者的年龄、病史与临床特征等先作经验治疗。
经验治疗的方案针对引起感染最可能的致病原。
本期刊登的一组专题笔谈涉及临床常见细菌感染的经验用药，其实用性强。
读者可结合本地各种感染常见致病菌的种类及其药敏状况作相应的调整。
经验用药若取得良好疗效，一般可继续用药直至痊愈。
若疗效不满意，可根据细菌培养的结果和药敏试验调整用药。
总之，尽早确定致病原是合理用药最重要的前提，各级医院均应建立良好的细菌学诊断常规，并予以认真落实。
供临床选用的抗菌药品种繁多，临床医生应善于将每一种药物最突出的药理特点用于治疗，以取得最佳疗效。
侵袭性肺部真菌感染的诊治指南
各种念珠菌感染的推荐治疗用药
菌种
白念珠菌 光滑念珠菌 近平滑念珠菌 热带念珠菌 克柔念珠菌 季也蒙念珠菌 葡萄牙念珠菌
推荐药物
氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、卡泊芬净 两性霉素B、伏立康唑、卡泊芬净、伊曲康唑*、氟康唑* 氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、伏立康唑、卡泊芬净 氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、伏立康唑、卡泊芬净 卡泊芬净、伏立康唑、伊曲康唑*、两性霉素B 氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净 氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净
⑵肺孢子菌肺炎的胸部CT影像学特征为：
次要特征：
⑴肺部感染的症状和体征； (2)影像学出现新的肺部浸润影； (3)持续发热96 h，经积极的抗菌治疗无效。
IPFI的诊断因素
宿主因素
临床特征
微生物学检查
组织病理学
微生物学检查：
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
合格痰液经直接镜检发现菌丝，真菌培养2次阳性（包括曲霉属、 镰刀霉属、接合菌）； 支气管肺泡灌洗液经直接镜检发现菌丝，真菌培养阳性； 合格痰液或支气管肺泡灌洗液直接镜检或培养新生隐球菌阳性； 支气管肺泡灌洗液或痰液中发现肺孢子菌包囊、滋养体或囊内小体； 血液标本曲霉菌半乳甘露聚糖抗原（简称GM）（ELISA）检测连续 2次阳性； 血液标本真菌细胞壁成分1,3-β-D葡聚糖（G试验）连续2次阳性； 血液、胸液标本隐球菌抗原阳性。
IPFI的诊断因素
宿主因素
临床特征
微生物学检查
组织病理学
临床特征：
主要特征：
⑴侵袭性肺曲霉感染的胸部X线和CT影像学特征为：
早期出现胸膜下密度增高的结节实变影， 数天后病灶周围可出现晕轮征， 约1015d后肺实变区液化、坏死，出现空腔阴影或新月征； 两肺出现毛玻璃样肺间质病变征象，伴有低氧血症。
特殊感染手术的配合与术后处理PPT
特殊感染手术需要经验丰富的 外科医生进行，同时需要配备 完备的医疗设备和防护措施。
手术前的准备
完善相关检查
对患者的身体状况进行全面评估 ，包括血常规、生化、心电图等 ，了解患者的营养状况和器官功
能。
术前讨论
外科医生、麻醉师和护理团队进行 术前讨论，制定详细的手术计划和 术后护理方案。
患者准备
告知患者及家属手术风险和注意事 项，签署知情同意书；术前进行必 要的清洁和消毒工作，如口腔、皮 肤等。
灭菌处理
特殊感染手术包的准备
确保所有手术器械和物品经过严格的 灭菌处理，以杀死潜在的微生物。
针对特殊感染手术，准备专门的手术 包，并确保其清洁和无菌状态。
一次性用品的使用
对于一次性使用的器械和物品，应确 保其质量和有效性。
手术过程中的注意事项
严格遵守无菌操作原则
在手术过程中，医护人员需严格遵守无菌操作原则，避免交叉感 染。
特殊感染手术根据感染部位和手术难 度，可以分为一般感染手术和严重感 染手术，严重感染手术需要更加严格 的手术室消毒和手术团队防护措施。
手术风险与挑战
特殊感染手术的风险较高，因 为感染病灶可能引发严重的并 发症，如脓毒血症、器官功能 衰竭等。
手术过程中需要严格控制手术 野的污染，以降低术后感染和 复发的风险。
高度警惕、严格防护、避免感 染
手术前
对手术室进行全面消毒，确保 手术器械和用品的安全性。
手术中
医护人员需穿戴防护服、手套 、口罩等个人防护装备，避免 直接接触患者血液和体液。
手术后
对手术室再次进行消毒，对使 用过的器械和用品进行严格处
理，避免交叉感染。
案例二：破伤风患者的手术配合与术后处理
1例HIV感染合并脊髓内肿瘤患者的手术配合及防护体会
化验 ， 测发现其 Ｈ Ｖ抗体 阳性 ， 河北 省疾控 中心再 次检 检 Ｉ 经 测确认后 ， 确诊为 Ｈ Ｖ感染患者 。住 院 １周后 在全身麻 醉下 Ｉ 行显微镜下脊髓 内肿瘤摘除手术 ， 手术顺 利 ， 手术结束后生命 体征平稳 ， 安全返 回病房。术后 患者肢体 功能恢复 良好 ， 病理 报告为 良性肿瘤 ， 患者于术后 １ ０ｄ痊愈 出院。
遵循普遍预 防原 则 ， 手术 中有秩 序地进 行每个 步骤 ， 避 免忙乱操作导致意外 损伤 。当进 行直接接 触患者 的血 液 、 体 液操作时 ， 操作者戴双层保 护手套 。手 术 医师 和器械 护士戴 防护镜 、 穿防渗漏手术衣 ， 手术 医师穿 高腰 胶靴 ， 防止 锐利 器
病毒脆弱得多 ， 凡用于杀灭 乙型肝炎 和丙型 肝炎病毒 的消毒 方法均足 以杀灭艾滋病病毒 。
处理方法 ， 可避 免 ＨＶ的感染 和传播 。使工作人 员明 白 均 Ｉ Ｊ
有 害因子虽然客观存在 ， 却是 可以防护 的 ， 以消除恐惧感和盲
的建立。在进行穿刺时务必戴双层手套， 精心操作 ， 避免血液
患者 ， ，６岁 ， 男 ４ 因近 １个月 双腿 行走 无力 ， 逐渐 加 重至 行动困难于 ２０ ０ ７年 ８月 ２ ３日来我院就诊。门诊 以脊髓 内肿 瘤将该患者收入神经外科 。人院查体 ： 温 ３ ． 体 ６ ４℃ ， 脉搏 ７ ８ ￣／ ｎ 呼 吸 ２ ｍｉ， ０￣／ ｉ ， 压 １０ ７ Ｈ 。术 前 常规抽 血 ｍｎ血 １／ ０ｍｍ ｇ
・
ｌ ８・ ３
护理 实 践 与 研 究 ２ ｌ ０ １年第 ８卷 第 １ ７期 （ 半 月 版 上
１ Ｈ Ｖ感染合并脊髓 内肿 瘤患者 的 例 Ｉ 手术 配合及防护体会
特殊感染手术的配合与术后处理PPT课件
一次性用物、纱布、垃圾、标本等必须用黄色医 疗废物戴，双层包装后焚烧处理。 污染过的被服及手术布类的处理： 用后均放到固定的双层黄色垃圾袋内及时封口 ，外面表明感染种类、日期。先消毒再清洗最后灭 菌。 污水按1000mg/l--2000mg/l的比例加入含氯消毒 液2h后排放。
终末处理
1.物体表面（器械、手术推车、高频电刀、监护 仪等）、1m以下墙面用2%含氯消毒液擦拭，再 用清水擦净，地面用1%-2%含氯消毒液湿拖。 2.接送病人的推车需在手术间经过消毒处理后方 可推出手术间继续使用
人员的管理
1.配备两名巡回护士和一名洗手护士，手术室内配 置内巡回、洗手护士各一名，室内人员手术期间不 得离开手术间；手术间外配备一名外巡回护士，专 门负责供应手术间内物品和与外界的联系 2.参加手术人员采取严密隔离措施，穿戴防护用品 3.医护人员如有皮肤破损、呼吸道感染不应参加手 术 4.所有手术间内工作人员应穿一次性防水隔离衣或 围裙，防渗透的鞋套，佩戴医用防护口罩、护目镜 ；戴双层手套
分钟后处理。工作人员操作前后均应严格洗手。 接送病人用的手术推车不得推出手术间，须终末 处理后方可使用。
手术的处理
1.手术间空气消毒 负压手术间应更换初、中、高效过滤器，普通手 术间按照终末消毒的方法处理，持续消毒3天，做 空气培养阴性后方可开放使用。 2.手术后器械的处理 手术结束后，有洗手护士在手术间内就地浸泡 在配置好的消毒液中30分钟后送器械清洗间按常规 处理，手术器械须高压灭菌3遍后做细菌培养阴性 方可使用。
人员的处理
1.病人：手术结束后由手术间外的人员穿隔离衣 、戴手套护送回病房。 2.室内工作人员：将隔离用具脱在手术间内，更 换鞋套或拖鞋，手消毒后离开手术间，经沐浴更 衣后方可参加其他工作。
外科手术部位感染预防控制技术指南专家共识与指导意见
介绍了外科手术部位感染 的危险因素，包括患者因 素、手术因素、医院环境 因素等，并提供了相应的 评估方法。
详细阐述了外科手术部位 感染的预防控制措施，包 括术前、术中和术后的各 个环节，提供了具体的操 作建议。
介绍了外科手术部位感染 的监测方法和报告制度， 为及时发现和处理感染事 件提供了保障。
未来发展趋势预测及挑战分析
术中感染控制技术
手术室环境与设备
减少手术部位暴露时间
确保手术室环境清洁、整洁，并定期 对手术器械、设备进行清洗、消毒和 灭菌。
尽量缩短手术时间和减少手术部位暴 露于空气中的时间，以降低感染风险 。
手术团队配合与操作规范
手术团队成员应严格遵守无菌技术操 作规范，包括穿戴无菌手术衣、戴无 菌手套、使用无菌敷料等。
如认知行为疗法、放松训练等。
家属支持
03
鼓励家属参与患者的心理支持工作，提供情感支持和实际帮助
，减轻患者的心理压力。
07
质量管理与持续改进
建立完善的质量管理体系
1 2
制定全面的感染预防控制政策
医疗机构应制定并不断完善针对外科手术部位感 染的预防控制政策，明确各部门职责和工作流程 。
设立专门的质量控制小组
医护人员应熟悉手术室环境控制标准、手术器械清洗消毒流程等， 确保手术环境安全。
操作技能提升
无菌技术操作
医护人员应熟练掌握无菌 技术操作，如穿戴无菌手 术衣、戴无菌手套、铺无 菌巾等。
手术器械处理
医护人员应学会正确清洗 、消毒、灭菌手术器械， 确保手术器械无菌状态。
患者皮肤准备
医护人员应掌握正确的患 者皮肤准备方法，如剃毛 、清洁皮肤等，以降低手 术部位感染风险。
发展趋势预测
宏基因组测序技术在感染性疾病诊断中的应用
agenomics)是 以 不同 来 源 的样本 中 的 生 物 群 体 基 因 组 为 研 究 对 象 ，以 测 序 分 析 为 研 究 手 段 ，既 可 以 发 掘 和 筛 选 具 有 功 能 的 基 因 ，也 用 于 病 原 体 基 因 序 列 的 发 现 与 鉴 别 [7]。宏 基 因 组 检 测 是 一 种 非 培 养 的 检 测 方 法 ，对 临 床 样 本 直 接 进 行 核 酸 提 取 检 测 ，可 以 快 速 检 测 样 本 中 全 部 生 物 基 因 组 序 列 ，能 够 准 确 鉴 定 病 原 体 的 类 型 ，甚 至 常 规 方 法 难 以 检 出 的 新 发 的 或 罕 见 的 病 原 体 ，协 助 临 床 精 准 定 位 靶 向 病 原 体 ，因 此 具 有 很 强 的 实 用 潜 力 。 1 宏基因组学常用测序技术
| Abstract] I n fe c tio u s d is e a s e s r e m a in a m a jo r t h r e a t to h u m a n h e a lth a n d g lo b a l p u b lic h e a lth . T h e p a th o g e n s c a u s in g infectious diseases are com plex and div erse， and conventional m ethods of their detection have several shortcom ings such a s ：c u ltu r in g is q u ite tim e - c o n s u m in g , a n d s o m e p a th o g e n s c a n n o t be c u l t u r e d ；s o m e p a th o g e n s a re to o s m a ll o r m o r p h o lo g ic a lly s im ila r to be id e n tifie d u s in g m ic r o s c o p y ；th e r e a re no s u ita b le a n tig e n - a n tib o d y d e te c tio n k its fo r so m e in fe c tio u s d is e a s e s ；a n d P C R r e lie s o n sp e c ific s e q u e n c e s a n d c a n n o t d e te c t u n k n o w n p a th o g e n s . T h e lo w s e n s itiv ity a n d lim ite d c o v erage of routine m eth o d s cannot m eet the high d em ands of clinical diagnosis today. T h e re is an urgent need for ra p id ， b r o a d ly a p p lic a b le * a n d a c c u r a te m e th o d s o f d e te c tio n w ith w h ic h to d ia g n o s e in f e c tio u s d is e a s e s . In r e c e n t y e a r s ，m e t agenom ic n ext-generation sequencing (m N G S ) technology has developed rapidly. A dvantages of m N G S are th at it allow s th e id e n tific a tio n o f v i r u s e s ，b a c te r ia , f u n g i, a n d p a r a s ite s w ith a h ig h t h r o u g h p u t , it is f a s t , it h a s b ro a d c o v e r a g e , an d it h as been g rad u ally used to clinically d etect p ath o g en s. R eported here is a review of th e lite ra tu re on the latest advances in re se a rc h on and th e use o f m etag en o m ic seq u en cin g tech n o lo g y to d etect p a th o g e n s cau sin g infectio u s diseases原 生 物 学 杂 志 2021年 5 月 第 16卷 第 5 期 Jo u rn a l o f Path ogen B io lo g y May 2021 . Vol. 16. No. 5
完整word版特殊感染手术配合和处理
特别感染手术配合和办理流程一、接手术科室术前一天手术通知或急诊手术术前通知后，立刻通知手术室护长和科主任及麻醉师。
并由护长上报医院主管领导。
二、立刻做好各项术前准备：1、依据感染手术的种类选择手术间①干净手术室选择负压手术间；②一般手术室选择专用隔绝手术间（本科 1 室为感染术间），尽量凑近手术室进口，减少敌手术室环境的污染。
③挂严实隔绝标记，注明隔绝时间，保存 3 天。
2、在手术间门口地面搁置0.3% 含氯消毒液的中单；减少手术间物件，以知足手术需要为标准，备齐一定用物，将手术间内能挪动的用物所有移出手术间，不可以挪动的用一次性大单掩盖。
3、依据手术方式准备手术所需的手术用物、手术器材，尽量使用一次性手术用品：如手术敷料、器材、洗手衣裤、防水隔绝手术衣及其余手术资料。
4、配置消毒液：准备： 2% 的含氯消毒液两桶，供浸泡污染器材、擦抹消毒用。
吸引器瓶、污水桶内按容积计算后放入含氯消毒液。
污物桶套上黄色医疗废物袋盛装感染性废物。
另准备大的黄色医疗废物袋以备术后盛一次性手术衣等。
5、装备两名巡回护士和一名洗手护士：手术室内装备内巡回、洗手各一名护士，室内人员手术时期不得走开手术间；手术室外配备一名外巡回护士，特意负责供给手术间内物件和与外界的联系。
6、参加手术人员采纳严实隔绝举措，穿着防备器具：a)医护人员若有皮肤损坏，呼吸道感染不该参加手术。
b)所有手术间内工作人员应穿一次性防水隔绝衣或围裙、防备胶鞋或靴套；佩带医用防备口罩、护目镜；戴双层手套。
三、术中配合重点：1、病人进下手术间后立刻封闭术间门，严格控制进下手术间的人数，减少人员出入手术间的次数，手术间内人员严禁走开手术间。
一定出手术间时，一定严格按程序脱去防备器具，双手消毒后才能走开。
再次进入时从头穿着防备器具。
2、所有手术用物严格划分，不可以相混，免得交错感染，专人供应物件，进入得手术间的不得再取出手术间。
手术过程中接触伤口的敷料不得乱扔，应放入有特别标记的污物袋内，尽量减少地面的污染。
一站式杂交手术治疗心血管复合病变手术配合流程的构建
一站式杂交手术治疗心血管复合病变手术配合流程的构建
黄贤娜;夏文君
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2018(047)004
【摘要】随着外科治疗技术的微创化和医学影像技术的发展,基于外科手术和内科介入在血管治疗方面各自的局限性,融合内外科最新技术的“杂交手术”应运而生。
“杂交手术”实现了多种技术的有效联合,充分实现了优势互补,使一些非常复杂的
手术得到简化,降低了手术损伤,扩大了手术治疗的范围。
为避免患者多次麻醉和转
运可能带来的风险,尤其是为不能耐受传统手术的高危患者提供了新的治疗策略[1]。
【总页数】2页(P483-484)
【作者】黄贤娜;夏文君
【作者单位】430014 武汉市中心医院心脏介入中心;430014 武汉市中心医院心脏介入中心
【正文语种】中文
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CT导向下肺穿刺活检病人的术中配合与护理
CT导向下肺穿刺活检病人的术中配合与护理
龚素茹;王琰;彭惠云;刘彩媚;姚永欢;禤肖勤
【期刊名称】《现代医学仪器与应用》
【年(卷),期】2003(015)003
【摘要】CT导向下肺穿刺术是细胞学及组织活检诊断的新方法,89例病人利用CT 导向穿刺的方法,解决子病人用其他方法未能解决的组织学诊断的存在问题.术中重点是手术配合和预防并发症的发生及护理,这种细胞学及组织活检诊断方法操作简单、安全可靠.
【总页数】2页(P27-28)
【作者】龚素茹;王琰;彭惠云;刘彩媚;姚永欢;禤肖勤
【作者单位】510060,中山大学肿瘤医院影像介入科;510060,中山大学肿瘤医院影像介入科;510060,中山大学肿瘤医院影像介入科;510060,中山大学肿瘤医院影像介入科;510060,中山大学肿瘤医院影像介入科;510060,中山大学肿瘤医院影像介入科【正文语种】中文
【中图分类】R4
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器械
浸泡过的手术器械，清水清洗后，再进行高压 灭菌。
布类
浸泡过的布类，单独送洗，于包装袋外粘贴标示。
医疗垃圾
一次性用物及医疗垃圾于包装袋外标示醒目， 送焚烧。
三、气性坏疽手术护理配合
3.手术后： （7）各种消毒剂的浓度配制： ①戊二醛：2%（器械浸泡）。 ②含氯制剂：取50g含氯制剂溶于5000ml水中，得到 1%含氯制剂，即1000mg/L浓度。
急性乳腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎等。
一、分类
2.特异性感染：特异性感染在致病菌、病程演变及治疗处 置等方面与一般感染不同。破伤风、气性坏疽、炭疽、念 珠菌等属特异性感染，引起感染的致病菌包括破伤风梭菌 、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白色连珠菌等。手术室常见 的特异性感染为气性坏疽，常发生在炎热的夏季，通过空 气传播，手术实施过程中必须执行严格隔离。
术前准备：
④专用药品的准备: 过氧化氢、活力碘、含氯制剂、戊二醛等。
含氯制剂
术前准备：
⑤其他用物准备： 锐器盒、大污桶2个
泡器械、布类的桶
三、气性坏疽手术护理配合
2.手术中： ⑴严密隔离，关闭门窗。 ⑵内巡回护士随患者进入手术间。 ⑶常规配合手术。 ⑷术毕，包扎伤口。医生、麻醉师（脱去外层衣帽 及口罩，更换拖鞋）协助换床，安全送患者回隔离 病室。
死为特征的特异性感染，是开放性骨折、严重组织碾挫伤
、深层肌肉损伤和组织坏死感染等严重创伤的并发症。
二、临床常见特异性感染致病菌
2.气性坏疽梭杆菌 （1）病理生理： 气性坏疽是厌氧菌感染的一种，即梭状芽孢杆菌所致 的肌坏死或肌炎。此类感染发展急剧，预后严重。此类细 菌在人畜粪便与周围环境中（特别是泥土中）广泛存在。 故伤后感染此菌的机会很多，但发生感染者不多。这类细 菌在人体内生长繁殖需具备缺氧环境。如开放性骨折伴血 管损伤、挤压伤伴有深部肌肉损伤、上止血带时间过长或 包扎过紧、临近肛周或会阴部的严重创伤，继发此类感染 的概率较高。
谢谢聆听
3.手术后: ⑷墙壁、地板、手术床用500mg/L消洗宝溶液（或 健之素溶液）湿拭。
三、气性坏疽手术护理配合
3.手术后: ⑸手术间用过氧化氢空气消毒机进行空气消毒， 消毒时间为24h（房间内柜门、抽层打开、床垫竖 起、撒开毛毯），24h后开窗通风。
过氧化氢空气消毒机
过氧化氢空气消毒机
过氧化氢空气消毒机
特异性感染手术护理配合
武汉协和医院手术室
彭汉群 penghanqun@
1
内
1 1 1 1 分
容
类
2
3 4
临床常见特异性感染致病菌 接 气性坏疽手术护理配合 注 意 事 项
5
一、分类
1.非特异性感染：又称化脓性感染或一般性感染，占外科
感染的大多数。常见的有疖、痈、丹毒、急性淋巴结炎、
三、气性坏疽手术护理配合
3.手术后: ⑴由内巡回护士进行处理，所有器械浸泡于2﹪戊 二醛溶液内。
三、气性坏疽手术护理配合
3.手术后: ⑵手术间内人员衣物、拖鞋浸泡于1000mg/L含氯制 剂溶液内。
⑵
三、气性坏疽手术护理配合
3.手术后: ⑶医用垃圾集中严密包装送焚烧，锐器集中于锐器 盒内。
三、气性坏疽手术护理配合
二、临床常见特异性感染致病菌
2.气性坏疽梭杆菌 （1）病理生理： 此类细菌可产生多种有害于人体的外毒素与酶。有的 酶是通过脱氮、发酵的作用而产生大量不溶性气体，如硫 化氢、氮等，使蛋白溶解，细胞坏死、渗出，产生恶性水 肿。由于气、水夹杂，急剧膨胀，局部张力迅速增加，皮 肤表面可变得如“木板样”硬，筋膜下张力急剧增加，从 而压迫微血管，进一步加重组织的缺血、缺氧与失活，更 有利于细菌繁殖生长，形成恶性循环。
注意事项
一、防火安全 手术结束后，手术间要密闭24h，内巡回护士 在处理手术间时应考虑手术间的防火安全。关闭门 窗，关空调，关手术间仪器的电源。
注意事项
二、病历文件的完整性 可疑污染的病历资料文件可于手术结束后留于 手术间摊开消毒，待手术间开放后取出交与病房。 做好交接记录。
注意事项
三、手术间处理完毕，应在手术间入口处粘贴手术 间处理日期、时间，并签名。必要时记录需要交接 的器械、推床、病历资料等，以便于24h后接班人 员对手术间进行处理。
二、临床常见特异性感染致病菌
1.破伤风杆菌
（1）病理生理：破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感
染。还可能发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。病菌 是破伤风梭菌，为专性厌氧，革兰染色阳性。
二、临床常见特异性感染致病菌
1.破伤风杆菌 （2）临床表现：一般有潜伏期，通常6～12天，个别患 者可在伤后1～2天就发病。潜伏期越短者，预后越差。相 应出现的征象为张口困难（牙关紧闭）、“苦笑”、颈部 强直、“角弓反张”；膈肌受影响后，发作时面唇发绀， 通气困难，可出现呼吸暂停。上述发作可因轻微的刺激， 如光、声、接触、饮水等而诱发。患者死亡原因多为窒息 。。相应出现的征象为；膈肌受影响后，发作时面唇
青紫，通气困难，可出现呼吸暂停。
二、临床常见特异性感染致病菌
1.破伤风杆菌 （3）治疗：有伤口者在良好麻醉控制痉挛下进行伤口处理 、充分引流，局部可用3%过氧化氢溶液冲洗。有的伤口看 上去已愈合，应仔细检查痂下有无窦道或死腔。
பைடு நூலகம்
二、临床常见特异性感染致病菌
2.气性坏疽梭杆菌 气性坏疽是由梭状芽孢杆菌引起的一种以肌肉组织坏
术前准备：
①手术间的选择： 选择负压手术间或感染手术间，门口挂严格隔离 标志。 首选22号手术间，如22间有手术，则在21号手术 间。
术前准备：
②手术间的准备： 房间的用物力求简单，不需要用的物品一律搬出 手术间。 根据手术需要准备好器械和一次性布类。
术前准备：
③人员的准备：
安排内外2名巡回护士，做必要的传递和执行隔离措施。 凡参加手术人员应无皮肤破损，穿戴双层衣帽及口罩。
二、临床常见特异性感染致病菌
2.气性坏疽梭杆菌 （3）实验室检查:伤口采标本直接涂片镜检可见大量革兰氏 阳性粗大杆菌。
二、临床常见特异性感染致病菌
2.气性坏疽梭杆菌 （4）治疗：①急诊清创。②应用抗生素。③高压氧治疗。 ④全身支持疗法。
三、气性坏疽手术护理配合
1.手术前 ⑴询问受伤时间：考虑到细菌感染的潜伏期。 ⑵询问受伤原因：考虑到细菌感染时的周围环境。 ⑶询问患者基本情况： 年龄（考虑到小儿的麻醉方式）；进食（考虑到麻 醉 方式的选择）；神志（考虑到有无休克等病情变化） ⑷询问首诊检查是否完善：对开放性伤口的患者，常规做伤 口处细菌涂片，CT、X线检查等。若已确诊气性坏疽感染时 ，患者应由医生护送，从特定的隔离通道进入手术室。 ⑸术前准备
过氧化氢空气消毒机
过氧化氢空气消毒机
过氧化氢空气消毒液
三、气性坏疽手术护理配合
3.手术后： （6）手术间24h后处理：空气、物体表面、器械、布 类、医疗垃圾。
空气
房间空气消毒24h后，开窗通风3d，使用空气 净化机进行空气消毒。
物体表面
房间墙壁、物品表面、推床及地面使用含氯消 毒液湿拭，后清水湿拭，手术间用物归还原处。
二、临床常见特异性感染致病菌
2.气性坏疽梭杆菌 （2）临床表现：创伤后并发此症的时间最早为伤后8～10h ，最迟为5～6d，通常在伤后1～4d。病情急剧恶化时， 患者烦躁不安，杂有恐惧或欣快感。随病情的发展，可发 生溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿、酸中毒，全身情况可 在12～24h迅速恶化。伤口大量浆液性渗出物，当移除敷 料时有时可见气泡从伤口冒出。皮下如有积气，可触及捻 发音。由于局部受压，皮肤受压而发白，浅部静脉回流障 碍，皮肤表面可出现大理石斑纹，伤口可有恶臭，局部探 查时，筋膜张力增高，肌肉切面不出血。X线检查常显示 软组织间有积气。