001-施2015-103工程材料、构配件、设备报审表
施 工程材料／构配件／设备供应单位资格报审表
工程材料/构配件/设备供应单位资格报审表
工程名称： 广华国际公馆
长沙升达建设工程项目管理有限公
致：
司
监理(
厂家/供应单位，可提供
工程
(部位)，请予以审查和批准。
编号： 001
生产 工程材料/构配件/设备，用于本
附件：1．厂家及供应商的资质材料、营业执照、企业资质证书、生产许可证复印件； 2．其他有关产品质量的证明文件。
格证书（复印件）； 3.供应商资质材料：营业执照、企业资质证书； 4．其他有关产品质量的证明文件。
施工单位项目经理：
项目监理（建设）机构审查意见：
年月日
专业监理工程师：
总监理工程师（建设单位 项目技术负责人）：
（项目部章）
注：只能提供复印件的资格证明材料必须加盖提供单位的公章，厂家资格证明材料由销售单位代为提供的，要 加盖销售单位公章。
工程材料构配件设备报审表填表要求及范例
工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：。
请予以审核。
附件：1．数量清单2．质量证明文件3．自检结果承包单位（章）项目经理日期1审查意见：经检查上述工程材料／构配件／设备，符合／不符合设计文件和规范的要求，准许／不准许进场，同意／不同意使用于拟定部位。
项目监理机构总／专业监理工程师日期A9-1 工程材料/构配件报审表工程名称：编号：致上海新光建设工程监理咨询公司：我方于年月日进场的工程材料/构配件数量如下，经自检符合技术规范及设计要求。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：。
请予以审核。
附件：1．质量证明文件2．自检结果承包单位（章）项目经理日期名称来源、产地用途规格本批数量2试验试样来源取样地点、日期试验日期试验结果同意 / 不同意同意 / 不同意同意 / 不同意同意 / 不同意审查意见：经检查上述工程材料／构配件／设备，符合／不符合设计文件和规范的要求，准许／不准许进场，同意／不同意使用于拟定部位。
( 附：审查报告□ )专业监理工程师日期本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
主要工程设备报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方于年月日进场的工程设备数量如下，经自检符合技术规范及设计要求。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：。
请予以审核。
附件：1．质量证明文件2．自检结果承包单位（章）项目经理日期设备名称3型号规格功率容量技术参数生产厂家出厂日期同意/ 不同意同意/ 不同意同意/ 不同意同意/ 不同意审查意见：经检查上述工程设备，符合／不符合设计文件和规范的要求，准许／不准许进场，同意／不同意使用于拟定部位。
( 附：审查报告□）专业监理工程师：日期：本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称：城门山铜矿二期扩建工程选矿工业场地工程——磨浮车间编号：致：江西瑞林建设监理有限公司（监理单位）我方于2009 年 3 月 2 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
工程材料构配件设备报审表1
60t
12Y-C0094
钢筋 C10
基础、主体
500mm长 5根
60t
12-D009
钢筋 C8
基础、主体
500mm长 5根
60t
12-D007
钢筋Ø6.5
基础、主体
500mm长 5根
60t
施工单位： （签字盖章）
取样人：
年 月 日
见证单位： （签字盖章）
取样人：
年 月 日
郑州市工程质量监督站监制
厚度、拉力、延伸率、不透水性、耐热性、低温柔性
合格
检验结论：
合格
签字栏
施工单位
红旗渠建设集团有限公司
专业质检员
专业工长
报验日期
2015-12-4
监理（建设）单位
河南省人防建设监理有限公司
见证员
技2-15
见证取样记录
样品名称及规格
取样部位
批量
数量
合格证编号
弹性改性沥青防水卷材 SBS PY PE PE 3 10
A9
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：太康县CCAD-001人防指挥所编 号：
致：河南省人防建设监理有限公司（监理单位）
我方于2015年12月11日进场的工程材料弹性改性沥青防水卷材数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：基础防水，请予以审核。
附件： 1．质量证明文件： 各1份
工程名称：太康县CCAD-001人防指挥所编 号：
致：河南省人防建设监理有限公司（监理单位）
我方于2015年12月11日进场的工程材料钢筋数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：基础、主体，请予以审核。
工程材料、构配件、设备报审
PVC
2.5
1000
***有限公司
外观检查、质量证明文件
合格
检验结论：
签字栏
施工单位
***集
监理（建设）单位
***工程咨询有限公司
专业工程师
本表由施工单位填写。
上海市建设工程安全质量监督总站 制
工程材料、构配件、设备报审表
工程名称：***住宅项目
编号：
致：***工程咨询有限公司（项目监理机构）
于年月日 进场的拟用于工程部位的，
经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。
附件：1.工程材料、构配件或设备清单
2.质量证明文件
3.自检结果
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年月日
审查意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
上海市建设工程安全质量监督总站 制
材料、构配件进场检验记录
表C4-17
资料编号
工程名称
***住宅项目
检验日期
年月日
序
号
名称
规格
型号
进场
数量
生产厂家
检验项目
检验结果
备注
合格证号
[监理资料]工程材料、构配件、设备报审表
![[监理资料]工程材料、构配件、设备报审表](https://img.taocdn.com/s3/m/3cb3c6ec690203d8ce2f0066f5335a8102d266e8.png)
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
经检查上述工程□材料/□构配件/□设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求，□准许/□不准许进场，□同意/□不同意使用于拟定部位。
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A10
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：编号：A10***
致：（监理单位）
我方于2009年3月10日进场的工程□材料/□构配件/□设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：基础、主体
，请予以审核。
材料名称：钢筋规格：φ10厂家：
附件：1、数量清单；φ10为18吨
施2015-103工程材料、构配件、设备报审表
湘质监统编
施2015-103
工程材料、构配件、设备报审表
工程名称：长株潭城际铁路云龙站站前广场及广场联络线新建工程（藏龙路）编号：
致：株洲南方项目管理有限公司（项目监理机构）
于 2016 年 1 月 26 日时进场的拟用于工程藏龙路冠梁 (部位) C30商品混凝土，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。
请予以审核。
附件：1.工程材料、构配件或设备清单
2．质量证明文件
3. 自检结果
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
工区长（签字）
年月日
审查意见：
项目监理(建设)机构（盖章）
专业监理工程师（建设
单位项目技术负责人）（签字）
年月日。
工程材料构配件设备报审表填表要求及范例
A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：。
请予以审核。
附件：1．数量清单2．质量证明文件3．自检结果承包单位（章）项目经理日期审查意见：经检查上述工程材料／构配件／设备，符合／不符合设计文件和规范的要求，准许／不准许进场，同意／不同意使用于拟定部位。
项目监理机构总／专业监理工程师日期A9-1 工程材料/构配件报审表工程名称：编号：致上海新光建设工程监理咨询公司：我方于年月日进场的工程材料/构配件数量如下，经自检符合技术规范及设计要求。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：。
请予以审核。
附件：1．质量证明文件2．自检结果承包单位（章）项目经理日期名称来源、产地用途规格本批数量试验试样来源取样地点、日期试验日期试验结果同意 / 不同意同意 / 不同意同意 / 不同意同意 / 不同意审查意见：经检查上述工程材料／构配件／设备，符合／不符合设计文件和规范的要求，准许／不准许进场，同意／不同意使用于拟定部位。
( 附：审查报告□ )专业监理工程师日期本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
主要工程设备报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方于年月日进场的工程设备数量如下，经自检符合技术规范及设计要求。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：。
请予以审核。
附件：1．质量证明文件2．自检结果承包单位（章）项目经理日期设备名称型号规格功率容量技术参数生产厂家出厂日期同意/ 不同意同意/ 不同意同意/ 不同意同意/ 不同意审查意见：经检查上述工程设备，符合／不符合设计文件和规范的要求，准许／不准许进场，同意／不同意使用于拟定部位。
( 附：审查报告□）专业监理工程师：日期：本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称：城门山铜矿二期扩建工程选矿工业场地工程——磨浮车间编号：致：江西瑞林建设监理有限公司（监理单位）我方于2009 年 3 月 2 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
工程材料、设备、构配件报审表(品牌报审)
（品牌、生产厂家、样板报审）
工程名称：编号：006
致：（监理单位）
（建设单位）
按的（ 工程材料□构配件□设备）的品牌如下，相应的生产厂商、供应商具备资质与供货能力，请予以审核确认：
材料名称
规格/型号
使用部位
品牌
厂商
其他情况说明
附件： 生产厂商、供应商资料
施工单位(章)：深圳市深港建筑集团有限公司
项目经理：
日期：2017年月日
监理单位意见：
总/专业监理工程师(盖章)：
日期：
建设单位意见：
建设单位代表(盖章)：
日期：
本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
工程材料、构配件和设备报审表
项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期
广州市广州工程建设监理有限公 司
工程材料/构配件/ 工程材料/构配件/设备报审表
工程名称： 广州市金沙洲新社区第二施工标段 致： 广州市广州工程建设监理有限公司 我方于 2007 年 8 月 10
GD2202009
(监理单位) 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下
(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 1号至14号住宅楼、E-07幼儿园主体砌筑工程 请予以审核。 附件： 1.进场数量清单 2、质量证明文件
承包单位(章) 广东省建筑工程集团有限公司 项目经理 日 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备， 准许进场，不同意\同意使用于拟定部位。 不符合\符合设计文件和规范的要求，不准许\ 期
项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期
广州市广州工程建设监理有限公 司
工程材料/构配件/ 工程材料/构配件/设备报审表
工程名称： 广州市金沙洲新社区第二施工标段 致： 广州市广州工程建设监理有限公司 我方于 2007 年 8 月 15
GD2202009
(监理单位) 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下
(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 1号至14号住宅楼、E-07幼儿园外墙瓷砖铺贴 请予以审核。 附件： 1.进场数量清单 2、质量证明文件
承包单位(章) 广东省建筑工程集团有限公司 项目经理 日 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备， 准许进场，不同意\同意使用于拟定部位。 不符合\符合设计文件和规范的要求，不准许\ 期
项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期
广州市广州工程建设监理有限公 司
GD2202009
工程材料构配件设备报审表
工程名称：
市政监－9
编号：
致：
（监理单位）
我方于
年 月 日进场的工程材料／构配件／设备数量如下（见附
件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
给水管道 ，
请予以审核。
附件：
1、产品名称：PE给水管DN25，数量100m；
2、产品名称：PE给水管DN50，数量105m；
3、产品名称：PE给水管DN50，数量30m；
承包单位： 项目经理： 日 期：
（章）ห้องสมุดไป่ตู้年月日
审查意见：
经审查上述工程材料／构配件／设备， □符合／□不符合设计文件和规范的要求， □准许／□不准许进场， □同意／□不同意使用于拟定部位。
项目监理机构：
专业监理工程师：
日
期：
（章） 年月日
B.1.3工程材料、构配件、设备报审表
工程材料、构配件、设备报审表工程名称：仕方国际11#楼编号：B.1.3 1—01江苏省住房和城乡建设厅监制工程材料、构配件、设备报审表工程名称：仕方国际10#楼编号：B.1.3 1—01江苏省住房和城乡建设厅监制工程材料、构配件、设备报审表工程名称：仕方国际编号：B.1.3 1—01江苏省住房和城乡建设厅监制工程材料、构配件、设备报审表工程名称：仕方国际13#楼编号：B.1.3 1—03江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3工程材料、构配件、设备报审表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3工程材料、构配件、设备报审表工程名称：仕方国际10#楼编号：B.1.3 1—01江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3工程材料、构配件、设备报审表工程名称：仕方国际10-13#楼编号：B.1.3 1—02江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3工程材料、构配件、设备报审表工程名称：仕方国际11#楼编号：B.1.3 1—02江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3工程材料、构配件、设备报审表江苏省住房和城乡建设厅监制工程材料、构配件、设备报审表工程名称：仕方国际11#楼编号：B.1.3 1—江苏省住房和城乡建设厅监制工程材料、构配件、设备报审表工程名称：仕方国际11#楼编号：B.1.3 1—江苏省住房和城乡建设厅监制工程材料、构配件、设备报审表工程名称：仕方国际10、13#楼编号：B.1.3 1—江苏省住房和城乡建设厅监制工程材料、构配件、设备报审表工程名称：仕方国际14#楼编号：B.1.3 1—江苏省住房和城乡建设厅监制工程材料、构配件、设备报审表工程名称：仕方国际10、13#楼编号：B.1.3 1—江苏省住房和城乡建设厅监制工程材料、构配件、设备报审表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3工程材料、构配件、设备报审表工程名称：仕方国际10-14#楼编号：B.1.3 1—江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3工程材料、构配件、设备报审表工程名称：仕方国际10-14#楼编号：B.1.3 1—江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3工程材料、构配件、设备报审表工程名称：仕方国际10、13#楼编号：B.1.3 1—04江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3工程材料、构配件、设备报审表江苏省住房和城乡建设厅监制工程材料、构配件、设备报审表工程名称：仕方国际14#楼编号：B.1.3 1—04江苏省住房和城乡建设厅监制工程材料、构配件、设备报审表工程名称：仕方国际14#楼编号：B.1.3 1—05江苏省住房和城乡建设厅监制工程材料、构配件、设备报审表工程名称：仕方国际14#楼编号：B.1.3 1—江苏省住房和城乡建设厅监制。
工程材料、构配件、设备进场报审表
施工项目管理机构(盖 章)：
2024 年 05 月 20 日
□ 经检查上述工程材料、构配件、设备， 符合 / 不符合 要求， 同意 / 不同意 进场。
专业监理工程师(签字)：
项目监理机构（盖章）： 2024 年 05 月 20 日
重庆市建设工程质量监督总站 监制
重庆市城市建设档案馆
工程名称：
工程材料、构配件、设备进场报审表
（Hale Waihona Puke 理[ 2024 xxxx]进场报审
XF009
号）
致： 我方于
xxxxxx
（项目监理机构）
南教学楼工程、北教学楼工程的消防工
2024 年 05 月 20 日进场的拟用于工程
程
部位
的
热镀锌钢导线管
，经我方进场检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。
附件： 1.工程材料、构配件或设备清单 2.质量证明文件
序号 15 16 17
3.进场自检结果
名称
沟槽式管件 沟槽式管件 沟槽式管件
规格
XGQT08-114-1.6 XGQT08-76-1.6 XGQT08-89-1.6
数量 180个 110个 150个
进场日期 2024.05.20 2024.05.20 2024.05.20
生产厂家
质保报告编号
施工单位项目技术负责人(签字)： 审查意见：
工程材料、构配件、设备报审表模板
表 B.0.8工程材料、构配件、设备报审表
工程名称：编号：
致：（项目监理机构）于年月日进场的拟用于工程，的，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。
附件： 1.工程材料、构配件或设备清单
2.质量证明文件
3.自检结果
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年月日
审查意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、承包单位各一份。
工程材料、构配件、设备清单
工程名称：编号：
序号名称规格及型号数量
到达日
期
厂家名称使用部位
自
检
结
果
1 2 3
进场材料、构件自检报告
编号:
所用工程名称新建杭州至温州铁路义乌至温州段站后“四电”及相关工程
参加检验人员姓名单位专业职务
房建分部房建物资部长
房建分部房建质检员
检验依据设计文件□购货合同□设备清单□采购单位建设□施工□
自检验内容
材料名称弹性体改性沥青防水卷材SBS I PY PE310
型号正确否正确
定购/检验数5600㎡
包装状况完好
外观现状完好
进口商检证明--
有无清单有
有无配件--
说明书--
保修证--
1、检验出现的问题：
2、检验结论：
使用单位(章)：
自检日期：年月日。
工程材料、构配件、设备报审表填写范例 表B.0.6
工程名称：XXX工程 编号：XXX
致：XXXX监理公司（项目监理机构）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
于XXXX年XX月X日进场的拟用于工程基础部位的钢筋，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。
附件：1、工程材料、构配件或设备清单
2、质量证明文件
3、自检结果
施工项目经理部（盖章）
项目技术负责人（签字）
XXXX年 XX月X日
审查意见：
经检查，上述工程材料／构配件／设备，符合／不符合设计文件和规范要求，准许／不准许使用于拟定部位。
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
XXXX年 XX月X日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。