门诊骶管封闭治疗腰椎间盘突出症的护理
医院管理骨科腰椎间盘突出症护理常规
医院管理骨科腰椎间盘突出症护理常规腰椎间盘突出症是椎间盘的髓核凸出，压迫神经根引起腰痛、腿痛等症状。
可保守治疗或行腰椎间盘髓核摘除术。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）术前护理1、同骨科术前护理。
2、腰椎间盘突出患者早期采用保守治疗。
可以卧硬板床，局部热敷、理疗，急性椎间盘突出的患者严格卧床3周，禁止坐起和下床活动。
3、可采用骨盆牵引治疗，重量为7~10kg,利于髓核的回纳。
牵引3周，每次1~2次，每次1~2小时。
4、保守治疗无效，伴有神经根功能障碍者需手术治疗。
（二）术后护理1、同骨科手术后护理。
2、术后平卧6小时，压迫伤口止血扭转。
轴线翻身每2小时1 次，防止脊柱扭转。
3、观察伤口引流同脊柱侧凸术后护理。
4、观察双下肢的感觉、活动，与术前作对比。
5、术后2~3天卧床期间进行直腿抬高锻炼，预防神经根粘连。
6、指导患者作腰背肌的锻炼（1）胸：患者仰卧，以双肘支起胸部，使背部悬空。
（2）五点支撑法（1周后开始）：患者仰卧，下肢屈膝屈髓，双足放置在床上，双肘支撑体侧，用头、双肘、双足撑起全身，使背部尽量腾空离床。
（3）三点支撑法（2〜3周开始）：让患者双臂置于胸前，用头及足部撑在床上，全身腾空后伸。
（4）背伸法（“小燕飞”5〜6周开始）：患者俯卧，抬起头，胸部离开床面，双上肢向背后伸，双膝伸直，从床上抬起双腿。
即身体的两头翘起，双肩后伸，腹部为支点，形如小燕子。
（5）锻练的方法应根据患者的病情决定在不疲劳、无痛苦的情况下进行。
（三）健康指导1、同骨科健康指导。
2、卧硬板床休息，减少腰部疲劳。
3、行走时要佩戴支具，以防发生意外（如腰扭伤）。
4、继续腰背肌锻炼。
5、佩戴支具3个月。
6、术后1个月门诊复查。
7、半年内不可提重物。
不可急弯腰。
三、主要护理问题（一）疼痛与疾病有关。
（二）躯体移动障碍与疼痛和疾病有关。
（三）如厕自理缺陷与疼痛和活动受限有关。
小针刀骶管封闭治疗腰椎间盘突出疗效观察
使用 强的松 龙 ，可 促进 炎症 消退 ，水肿 消炎 。利多卡
因则止痛足使炎性反应消退。Ｂ 和 Ｂ２ ｌ ｌ 可营养神经， 使神经 根部 炎症消退 ，从 而 以达 到消炎 正痛效 果。 参 考文献 ：
【】 ｌ朱汉 章－、 刀疗 法【 ． ，针 ｊ Ｍ】 北京： 中国中 医药 出版 社， ９ １ ２ ９ 【】 ２吴绪 平针 刀 临床 治疗学 ［ ． ： 国医药科 技 出版 社， ０ ＭＩ 北京 中 ２ ７ ０
．．
７． ２ ．
Ｃ ｉｉ ｌＪｕｎ ｌ ｆＣ ｉｅｅＭｅ ｉｎ ００年 ＶＯ ． ） Ｎ ８ ｌ ｃ ｏ ｒａ ｏ ｈｎ ｓ ｄｃ ｅ２ １ ｎａ ｉ Ｌ（ ２ Ｏ．
小 针 刀 骶 管 封 闭 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 疗 效 观 察
Ｅ虢 ｃ ｉ ｅ ｏ ｅ ｖ ｔｏ ｎ ｔ ｒ ｔｎ ｔｖ ｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｅ ａ ｉ ｇ
而 恢复软 组织动 态平 衡 ，解 除疼痛 。 ３２腰 椎 间盘 突 出主要是 椎 间盘 突 出部位 压迫 周围神 ． 经 根 ，产 生神经 根及周 围组 织无细菌 性炎症及 水肿 ，
１ 诊断依据 ：根据 既往 史 ，临床 症状 ，体征初 步 诊 ． ２
断 ，全 部经 Ｃ Ｔ或 ＭＲＩ 检查确 诊 。
例 ，总 有效率 百分之 九十 。 ３ 讨 论
我 门诊部于 ２ ０ 年￣２ ０ 年 运用此 方法 治疗腰 ０１ ０９ 椎 间盘突 出 ４ ６例 ，取 得 了满 意的效 果 。 ８
１ 临床 资料 １１一般 资料 ：本组 ４６例 ，男性 ２ １ ，女性 ２５ ． ８ ８例 ０ 例 ，年龄 ２ ８岁＂７ － ２岁 ，平 均年龄 ４ 。病程 长短 不 ＇ ２岁
中图分类 号 ｛Ｒ ４．１ 文献标 识码 ：Ａ 文 章编 号 ：１７ ．８０ （００ ８０ ７－１证 型 ：ＧＢ ２ ５３ ６ ４７ ６ ２ １ ）０ ．０２０ Ｄ
腰椎间盘突出的护理措施
腰椎间盘突出的护理措施腰椎间盘突出是一种常见的神经系统疾病，主要由于腰椎间盘的退行性变、损伤或遗传因素等原因引起。
对于腰椎间盘突出的护理措施，患者和医护人员都需要付出持续的努力，以减轻症状、促进康复。
以下将详细介绍针对腰椎间盘突出的全面护理措施。
一、理解病因和病理过程腰椎间盘突出是由于腰椎间盘的纤维环破裂，导致髓核组织从破裂处突出，压迫神经根，引起疼痛、麻木、活动受限等症状。
此病通常由于长期坐姿不正、过度使用、遗传因素或腰肌劳损等因素引起。
二、预防措施1.保持正确的坐姿：坐时要注意保持腰背挺直，避免长时间弯腰或半倚在座位上。
使用合适的坐垫和椅子，以减轻腰部压力。
2.避免过度使用：避免长时间站立或行走，以及过度弯腰等动作。
3.锻炼身体：适当的锻炼有助于增强腰部肌肉的力量，缓解疼痛。
4.控制体重：过重会增加腰椎的负担，因此控制体重对预防腰椎间盘突出很重要。
三、护理和治疗措施1.疼痛管理：使用非处方药如布洛芬等来缓解疼痛。
如果疼痛严重，应考虑就医并按照医生的指示使用处方药。
2.冷热敷：可用冰袋进行冷敷以减轻疼痛和炎症，每天敷3-4次，每次15-20分钟；也可用热敷来放松肌肉，每天1-2次，每次15-20分钟。
3.物理治疗：包括按摩、针灸、电疗等，有助于缓解疼痛、恢复肌肉功能。
在专业医疗机构进行。
4.康复训练：在疼痛可以忍受的情况下，进行针对性的康复训练，如“燕飞”、“五点支撑”等，可以增强腰部肌肉的力量，改善脊柱稳定性。
5.手术治疗：如果病情严重，如马尾综合征等，可能需要手术治疗。
在这种情况下，应听从医生的建议，并选择合适的医院和医生进行手术。
四、生活方式的改变1.饮食：保持良好的饮食习惯，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等。
避免过多摄入高热量、高脂肪、高糖和高盐的食物。
2.运动：除了进行针对性的康复训练外，还应注意参加适量的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，以增强身体的整体健康。
中药方结合骶管封闭术治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛的疗效观察与护理
１Ｓ ｎ ｇ ｎ ｅ ｐｅＳＨｏ ｐｔｌｏ ｏａ ｓｒ ｔｉ ｈ ｎ ｈ ｎ Ｃ ｔ， ａ ｇ ｏ ｇＰｒｖｎ ｅ Ｓ ｅ ｚ ｅ ５１ １ ５ Ｃｈｎ ； ． ｘ ．ｏ ｇ ａ ｇＰ ｏ ｌ ｓ ｉ ｆＢａ ＇ｎ Ｄｉｔｉ ｎ Ｓ ｅ ｚ ｅ ｉ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｏ ｉｃ ， ｈ ｎ ｈ ｎ ａ ｃ ｙ ８ ０ ， ｉａ ２Ｘｉ— ｉｎ ｅ ｐｅｓＨｏｐ ｔｌ ｆＢａ ＇ｎ Ｄｉｔｉｔｉ ｈ ｎ ｈ ｎ Ｃ ｔ， ａ ｇ ｏ ｇＰ ｏ ｉｃ ， ｈ ｎ ｈ ｎ ５１ １ ２ Ｃｈｎ ａ ｇ Ｐ ｏ ｌ＂ ｓ ｉａ ｏａ ｓｒ ｎ Ｓ ｅ ｚ ｅ ｉｙ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｒｖｎ ｅ Ｓ ｅ ｚ ｅ ｏ ｃ ８ ０ ， ｉａ
・
中 医 中药 ・
２２ ４ 第 卷 １ ０ 年 月 ９ 第２ １ 期
中药 方结合骶管封 闭术治疗腰椎 问盘突 出症 术后 腰腿痛 的疗效观 察与护理
叶 小 惠 郑进 昌
１ 广 东 省深 圳市 宝安 区松 岗人 民医 院 ， ． 宝 安 区西 乡人 民 医院 ， 东深 圳 １ １５；． 广
结 果 治疗 后 两组 症状 均 有 不 同程 度改 善， 治疗 组 治 愈率 为 ４ ．％， 照组 治 愈率 为 １ ．％ ， 组 比较 差 异 有 统计 学 ２５ 对 ７５ 两 意义 （ Ｐ＜００ ） 治疗 组 总有 效 率 为 ８ ．％， 照组 总 有效 率为 ８ ．％， 组 比较差 异 有 统计 学 意 义 （ ．５ ； ７５ 对 Ｏ０ 两 Ｐ＜００ ） 结 ．５ 。
ａ ｔ— ｎｅ ｔｏ ｎ ａ ｒｌｃ ｎ ｌｂｏ ｋ ｔｃ ｎｑ ｅ ｆｒｔｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｐ ｓｏ ｅａｉｅ ｌ ｍｂ ｃｕ ａ ａｎ Ｔｈ ｒ ａｍｅ ｔｇｏ ｐ ｎ ｉ ｉｆｃｉｎ ａ ｄ ｓ ｃａ ａ ａ ｌｃ ｅ ｈ ｉｕ ｏ ｈ ｒａｍｅ ｔｏ ｏ ｔｐ ｒｔ ｕ ｏ ｒｒｌｐ ｉ ． ｅ ｔ ｔ ｎ ｕ ｖ ｅ ｒ
腰椎间盘突出症的护理常规
腰椎间盘突出症的护理常规
1、按骨科一般护理常规。
2、卧床休息，观察腰背疼痛、双下肢运动、感觉变化及大小便情况并记录好，下床应配戴腰围。
3、指导患者避免使病情加重的因素：如弯腰拾物、久站、久坐、咳嗽等，并指导患者起床、下床、站立、下蹲的正确姿势。
4、指导患者进行腰背肌锻炼，锻炼原则是循序渐进，量以病人耐受为宜，具体方法如下：
①五式点：取仰卧位，头枕部、双肘、双足为支点，向上挺胸、挺腹，尽量使腰背离开床面。
②三点式：取仰卧位，头枕部、双足为支点，向上挺胸、挺腹，尽量使腰背离开床面。
③飞燕式：取俯卧位，双下肢并拢，双手分开置于身侧并同时伸直及抬头，双手后举，腹部为支撑点，形似飞燕。
5、饮食护理：根据疾病“通则不痛，痛则不通”原理，中医饮食应以“活血化瘀”为原则，进食活血祛湿利水的食物，忌寒腻滞辛辣香燥之品，以低脂、低胆固醇、低盐、高蛋白质，丰富维生素为原则。
床一周后开始五点式锻炼；对脊柱稳定性影响大的，如全椎板切除，蝶形减压及多间隙椎间盘摘除术后2-3周开始五点式锻炼。
出院指导
1、卧硬板床休息；
2、行走时要戴腰围；
3、继续腰背肌锻炼；
4、半年内不可提重物，不可急弯腰；
5、注意腰部保暖，特别是初冬季节，应早穿保暖衣裤，避免腰部受风、寒、湿、冷的刺激，经常做腰部热敷、热浴等温热的物理治疗。
腰椎间盘突出症的护理常规
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腰椎病的护理常规
一、护理评估
1.、发病史、诱因。
2.、疼痛部位、程度、体位等状况。
3、生活自理能力和心理社会状况。
二、护理问题
1、生活自理能力低下
2、疼痛
3、焦虑
三、护理要点
1.、一般护理
按中医科一般护理常规进行。
2、病情观察，做好护理记录
（1）对急性发作期的患者，观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。
（2）推拿前嘱患者排空大小便。
（3）推拿后即用腰围固定腰部，平卧硬板床；观察腰腿疼痛情况。
（4）症状缓解后应坚持腰背肌锻炼。
（5）注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防止湿疹、压疮的发生。
3. 给药护理
用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。
4. 饮食护理
饮食宜营养丰富，忌食生冷、辛辣、滋腻之品。
.
5. 情志护理
关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护理。
四、健康指导
1、宜睡硬板床。
2、注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。
3.、腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。
4.、腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。
五、护理评价
1、患者能坚持睡硬板床。
2、腰部保暖措施到位，未受寒冷刺激而诱发。
3、疼痛缓解，生活能基本自理。
. 2。
骶管封闭术
骶管封闭术腰椎间盘突出症引起腰及坐骨神经痛的主要原因是突出椎间盘的髓核组织压迫神经根,并释放化学介质及引起自身免疫反应,产生无菌性炎症,刺激神经根及外层纤维环中的窦椎神经,因此，有效地消除局部的无菌炎症是保守治疗椎间盘突出的关键。
骶管封闭治疗的主要理论药物经骶管进入硬膜外腔,可直接作用于病变部位，局部神经阻滞剂可达到迅速镇痛的目的，肾上腺素皮质激素可抑止炎症反应，改善局部血液和淋巴循环，神经营养剂可促进受损的神经组织恢复。
其目的是：①延缓腰腿痛病理反射过程的发生或发展，消除神经系统病理冲动的来源。
②保护神经系统，帮助恢复脊柱关节的正常内环境和生理功能。
③减轻颈腰肌痉挛及其所引起的疼痛。
④促进神经根水肿及椎管内其他软组织炎性水肿的消散改善组织营养状况，促进血液循环和神经功能康复。
适应症①腰椎间盘突出症②腰椎管狭窄③腰椎滑脱症④脊柱退行性疾病造成的神经根受压水肿期骶疗的禁忌症：①脊柱骨病变，如结核、硬膜外脓肿、肿瘤等②严重心血管疾病心率失常、肝肾功能衰竭、严重呼吸系统疾病，呼吸衰竭者，糖尿病患者③止痛作用可能延误急症诊断及手术者④对利多卡因毒性作用高度敏感者⑤上消化道溃疡活动期⑥其他疾病的急性期，如流感、尿路感染、高热等⑦腰骶部皮肤破损、皮疹等术前护理①完善各项实验室检查：如血尿常规、肝肾功能、心电图等。
②作好心理护理，使患者充分理解治疗意义，提高信心，消除顾虑，以取得其密切配合。
③嘱患者术前洗澡，不宜进食过饱，术前排空小便④准备好急救药品和器械。
治疗方法①体位可取侧卧位，体位力求舒适自然,穿刺前先触及尾骨尖，在沿中线向头方向3-4cm 可触及1“U”或“V”形凹陷，即骶管裂孔骶骨的体表标志与穿刺骶管穿刺成功的关键在于骶裂孔的定位，而它的定位一般又是以骶角为标志的，骶角缺如或不明显，必然引起触摸骶角定位或从尾骨尖向上定位骶裂孔的的困难。
骶裂孔狭窄或方向偏歪等变异又是穿刺失败的另一原因。
回顾文献，临床上可有以下几种定位方法：(1)直接触摸骶角法：骶骨背面突起较多，除骶角外可有其他异常结节存在，有时会出现定位困难；(2)间接触摸法：先摸到尾骨尖，沿后正中线向上约4.0cm～4.5cm处，旁开0.7cm～1.0cm即可触到骶角；(3)表面定位法：骶裂孔中心与两髂后上棘约呈一等腰三角形,两髂后上棘至两骶角间中点连线左为8.2cm，右为8.1cm，也可定位骶角或骶裂孔；(4)表面标志法：S2棘突中点到骶角连线中点的距离约为 5.7cm～7.5cm，即可从上到下沿正中线定位。
骶管封闭配合整脊手法治疗腰椎间盘突出症50例
１ ． ２ ． １ 骶管封 闭疗法
患者俯 卧位 ，小腹下垫 枕 ，首 先
确定好 骶管裂孔位置 ，用 ７号针 头以 ０ ． ５ ％的利多卡因局 部浸润麻醉后 ，与皮肤成 ４ ５ 。 角从骶管裂 孔处刺 人 ，当穿 破骶尾 韧带 时有 局部 落空 感 ，回抽无 血液 及脑 脊 液时 ， 将配置好 的药液 ３ ０ ｍｌ（ 药液组成 ：２ ％￣ Ｊ １ 多卡因 ５ ｍｌ 、曲 安奈德 ４ ０ ｍｇ 、维生素 Ｂ ｌ １ ０ ０ ｍｇ 、维生素 １ ３ ， ： ５ ０ ０ ｕ ｇ 、生理 盐水 ｌ Ｏ ｍｌ 、神经妥乐平 ６ ｍ１ ）缓慢 注入 ，注射 完毕后 嘱
组５ ０例 行骶管封闭配合整脊手法 ，对照组 ５ ０例行单纯骶管封 闭，对 比两组临床效果 。结果 组 患者疗效 比较 差异有 统计 学意义 （ ＰｄＯ ． ０ ５ ） 。结论
推 广虚甩 ，
治疗组患者 显效 ３ ２例 ，有效 １ ４例 ，无
效 ４例 ，总 有 效 率 ９ ２ ％；对照组患者显效 ２ ３例 ， 有 效 １ ７例 ，无 效 １ ０例 ，总 有 效 率 ８ Ｏ ％。 治 疗 组 患 者 疗 效 明 显 优 于 对 照组 患 者 ，两
参 考文献
［ １ ］ 张永杰． 医源性胆道损伤 的再手术治疗 Ｅ Ｊ ］ ． 中国实用外科 杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， （ ３ ） ： １ ７ 管空肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ － ｅ ｎ － Ｙ吻合 术 。 胆管损伤后 首选 Ｉ 期对端 吻合 是有 效预 防和避免术 后胆 管狭窄等相关并 发症发 生的有效措 施 。并且一 旦 出现胆 道损伤 ，切不可抱有侥 幸心理 ，应及 时 中转 开腹予 以合 理妥善的修复 。外 院转诊导致 ＭＯＤ Ｓ患者死亡原 因可 能 为患者发生 Ｉ Ｂ Ｄ Ｉ 后 ，未进行及 时的外科处理 ，大量 胆汁
腰椎间盘突出病人的护理
椎间盘的压力测试
站立位----100% 坐 位----120% 站立前屈位----210% 坐位前屈位----270%
前屈位活动或负重是 导致腰段脊柱退变或 损伤的不良姿势
腰椎间盘突出症 解剖概要 分型和病理 病因 临床表现 治疗 护理 预防
分型和病理 分型和病理
按照病理可分为椎间盘膨出、突 出、脱出、游离等。 主要可以分为腰椎间盘突出症、 颈椎间盘突出症。
双下肢伸肌和屈肌的训练
❖ 术后第1天起，患者仰卧位伸直膝关节，足用 力背伸坚持5秒再趾屈5秒，放松，两腿交替， 10-20组，每日2-3次，逐渐增加。
❖ 术后第2天后，患者行双下肢直腿抬高训练: 患者平卧,伸直膝关节，双下肢交替缓缓抬起, 双侧下肢抬高尽可能>60°, 3次/天, 3~5组/ 次, 10次/组,共6周。
病因 病因
腰椎间盘突出症
病因
最主要病因是退变和慢性损伤。
(1)腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为含 水量的降低;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。 大约在20岁以后，椎间盘开始退变，所以腰椎间盘突出 症的好发年龄为20-50岁。 (2)慢性损伤：长期反复弯腰、扭转动作作用于腰椎间 盘，加重了退变的程度，造成纤维环的破裂。因为下腰 活动最多，负重大，所以腰4、5和腰5骶1椎间盘突出的 机会最多。 (3)发育不良，终板薄弱，多见于小儿。 (4)急性损伤：如腰扭伤椎体滑脱，脊柱骨折，椎体压 缩等，可以引起椎间盘软骨板破裂，使椎间盘髓核突出。 (5)腰椎间盘突出症的危险因素有妊娠因素、腰骶先天 异常、体重、身高、性别、受寒与受湿等。
临床表现
腰腰椎椎间间盘突盘出突症出症 解剖概要 病因 分型和病理 临床表现 治疗 护理 预防
治疗 治疗
骶管封闭结合三维牵引复位治疗腰椎间盘突出症
３ ４ 通 过 脊 柱 的后 伸 ， 向侧 后 突 出 的髓 核位 置 前 ． 使 移 ， 而 达 到 复 位 的 目的 ， 从 由于 后 伸使 神 经 根 产 生 一
定 的 前 伸 ， 可 能 改 变 椎 间盘 与 神 经 根 的 相 对 位 置 ， 故
而使 症 状 缓 解 。
至 １９ ９ ９年 ｌ １月 ， 院 Nhomakorabea 伤 科 共 收 治 ４ ０ 我 １ ６例 腰 椎 间
盘 突 出 症 住 院病 者 ， 中 应 用 骶 管 封 闭结 合 电脑 三 其 维牵 引 床 按 王 好 平 治 疗 方 法 ｕ 治 疗 １ ７例 ， ０ １次 骶 管 注 射 结 合 三 维 牵 引 治 疗 有 效 好 转 率 ９ ，２ ， ２ ５ ％ 取 得 了较 好 的 疗 效 ， 报 道 如 下 。 现 ｌ 临床 资 料
本 组 １ ７例 均 为 住 院 患 者 ， 龄 ２ ～ ５ ０ 年 ０ ６岁 ， 平
裂孔 ， 规 消 毒 铺 巾 ， 刺 针 与 皮 肤 成 ７ ～ ８ 。 倾 常 穿 ０ ０角
斜进针 ， 达 骶 尾 韧带 ， 到 当刺 穿 骶 尾 韧 带 有 突 破 感
时 ， 明 已进 入 骶 管 裂 孔 ， 般 宜 进 针 ２～４ ｍ 深 ， 表 一 ｃ 避免 进针超过第 二骶孔水平 ， 回抽 无 血 及 脑 脊 液 ， 注 入 ２ 左 右 空 气 确 认 无 皮 下 气 串感 ， ｍｌ 即可 推 针 给 药 。 给药 时大 部 分 患 者 有 下 肢 放 射 感 ， 以患 肢 感 觉 最 明
２ ２ 药 物 配 制 ：％ 利 多 卡 因 １ ． ２ Ｏ～１ ｍｌ维 生 素 Ｂ ， ２ 、
ＩＮ ， 理 盐 水 ２ ｍｌ地 塞 米 松 ５ ０ 。对 有 激 素 ｎ 生 ０ ， ～１ ｍｇ 禁忌 症患者配制 中不加入激素 。
腰椎间盘突出症围手术期护理常规
腰椎间盘突出症围手术期护理常规在手术前，护理人员应该对患者进行详细的评估，包括病史、过敏史、用药情况等，并向患者介绍手术过程和注意事项，以减轻患者的紧张和恐惧感。
同时，护理人员应协助医生进行必要的检查和准备工作，如准备手术器械、麻醉药物等。
术中护理】在手术过程中，护理人员应密切观察患者的生命体征和手术部位，及时发现和处理可能出现的并发症和意外情况。
同时，护理人员应配合医生完成手术操作，保持手术部位的清洁和无菌状态，避免感染的发生。
术后护理】在手术后，护理人员应密切观察患者的生命体征和手术部位，及时发现和处理可能出现的并发症和意外情况。
同时，护理人员应协助医生进行必要的护理措施，如更换伤口敷料、进行吸氧治疗等。
护理人员还应向患者介绍术后注意事项，如伤口护理、饮食调理、避免剧烈运动等，以促进患者的康复和恢复。
管道的护理十分重要。
对于术后放置负压引流管和留置尿管的患者，需要密切观察引流管是否通畅，妥善固定，防止脱出、扭曲、受压等情况。
同时，需要注意引流液的颜色、性状及液量等变化。
在术后观察并发症也非常重要。
对于可能出现脑脊液漏的患者，需要注意切口渗出情况，若渗出液接近血浆色，引流管引流出血性液每日大于300ml，色淡，病人有头痛、恶心等症状，应考虑有脑脊液漏。
一旦发现有脑脊液漏，应报告医生，采取头低足高位或俯卧位，关闭或拔除引流管并加压包扎。
对于切口血肿，需要立即报告医生，送手术室行血肿清除术。
同时，还需要注意椎间隙感染、尿潴留和便秘等并发症的观察和护理。
对于患者的便秘问题，可以采取多种护理措施，如多饮水、多食高热量、高蛋白、高纤维素及富含多种维生素的食物，以及侧卧、垫起双腿等方法。
同时，也可以用开塞露或肥皂水灌肠等方式协助排便。
另外，还需要预防压疮等并发症的发生，可以采用轴式翻身方法，保持脊柱成一直线。
床边腰肌锻炼方法有三种。
首先是坐起式，侧卧位，屈膝屈髋，使小腿置于床边，他人协助坐起，两小腿垂于床边。
腰椎间盘突出的护理措施
腰椎间盘突出的护理措施腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，会给患者带来不适和疼痛。
为了帮助患者更好地管理和缓解症状，以下是腰椎间盘突出的护理措施。
1. 休息与活动：在发作期间，患者应该保持充分的休息，避免过度活动。
卧床休息可以减轻脊柱压力，有助于缓解疼痛。
在床上，可以使用具有支撑性和适合脊柱曲度的床垫和枕头，以维护良好的脊柱姿势。
2. 热敷与冷敷：可以交替使用热敷和冷敷物来缓解疼痛。
热敷可帮助放松肌肉，增加血液循环，缓解炎症。
冷敷则有助于减轻肿胀，麻痹神经末梢，减少疼痛感。
患者可以在热水袋或冰袋上用一块干净的布包裹后，轻轻放置在受处疼痛的腰椎区域。
3. 合理的体位：在日常生活中，患者应该尽量避免长时间保持同一姿势，特别是长时间坐着或弯腰。
合理的体位可以减少对腰椎的压力，对外伤的恢复有重要作用。
当需要长时间坐着的时候，可以使用腰靠垫来支撑腰部，保持腰部曲度。
站立时，应该保持脊柱的直立姿势，避免驼背。
4. 适度的运动：虽然休息是治疗的重要部分，但适度的运动也是必要的。
锻炼可以增加腰椎周围肌肉的力量和灵活性，缓解腰椎的压力，并预防后续的损伤。
推荐患者进行低强度的体育活动，如散步、游泳、瑜伽等。
此外，特定的操纵和拉伸运动，比如俯卧撑、腹肌训练，也有助于加强腰部的支撑力。
5. 疼痛管理：如果患者出现严重的疼痛，可以考虑使用非处方药物来缓解症状。
常用的药物包括非类固醇消炎药（NSAIDs）、止痛药和肌松药。
然而，患者在使用这些药物之前应该咨询医生，以确定剂量和时间的安全范围。
6. 腰部支撑：穿戴腰围或腰带可以提供额外的支撑并减轻腰椎的负担。
腰带可以帮助维持腰部的稳定性，减少疼痛的感觉。
然而，长期依赖腰带可能会削弱腰部肌肉，所以应该避免过度依赖。
7. 减轻体重：如果患者超重或肥胖，减轻体重可以减少对腰椎的压力。
合理的饮食以及适量的运动是控制体重的有效方法之一，并有助于减轻腰椎间盘突出的症状。
8. 寻求专业帮助：如果患者的症状无法通过自我护理和管理缓解，应及时寻求专业医生的帮助。
骶管封闭治疗腰椎间盘突出症50例
１２０ ） ０ ６０
【 关键词 】 激素类 ； 经传 导阻滞 ； 神 维生素类 ； 腰椎 ； 间盘 移位 ； 椎 骶骨 【 中图分类号】 Ｒ２．；１ ４ ； ６１ ３． 【 ３３ １１ ４ Ｒ８． ０ ４ ６． ５ ５ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １ ２ ２１（ １） —４ — ２ ０ —６ ２ １ ９ １ ５ ０ ０ ９０ ０ ３
点为穿刺点 ） 。常规 消毒 后 ， 巾， 铺 于穿刺 点垂 直刺 进皮
全部 １０例 均为我 院骨 伤科 门诊 患者 ， ０
１ １ 一般资料 ．
肤， 针尖 向头侧改变方 向， 与皮 肤成 ４ 。 ５ 刺入 ， 尖有落 空 针
感 表示 已进入骶 管 腔 ， 向前 推进 １ｅ 即可 ， 吸无 回 再 ｍ 抽
义 （Ｐ ＞ ．５ ， 有 可 比性 。 ００ ）具
Ｈ ０ ２０ １ 敷盖并保 留 １ｄ 嘱平 卧休 息 １ ｉ。每 ７ ｄ １９ ０ １ ） ， ０ｍｎ
治 疗 １次 。
１３２ 对 照组 ．．
予 口服消炎镇痛类药物。布洛芬缓释胶
囊（ 中美天津史克制药 有 限公司 ， 国药 准字 Ｈ ０ ００ ９ １ １９ ０ ８ ）
用骶管 封闭治疗腰椎 间盘突 出症 ５ ０例 ， 与消炎 镇痛 类 并 药物 口服治疗 ５ ０例对照观察 ， 结果 如下。
１ 资 料 与 方 法
的一侧 在下方 ， 膝关节尽量 向腹部屈 曲， 使骶部突 出， 位 定 穿刺点（ 先扪清尾骨尖 ， 沿中线向头方 向摸 约距尾骨尖 ４ ．
８ｃ 处 ， 可触及一 弹性 凹陷 ， 即骶裂 孔 ， 其两 侧可 触及 突 起 如豆状 物的骨质隆起即为骶 角 ， 两骶角连线 中点 的凹陷
腰 椎 间 盘 突 出症 引 起 腰 及 坐 骨 神 经 痛 的 主 要 原 因 是
骶管封闭治腰椎间盘突出症
骶管封闭治腰椎间盘突出症资料与方法2006年12月～2008年3月收治腰椎间盘突出症患者68例,男42例,女26例,年龄18～52岁,平均41岁。
其中6例为术后复发患者,中央型突出11例,神经根型57例,其中左侧23例,右侧34例。
突出部位在L3～4有6例,L4～5有19例,L5～S1有34例,L4～5合并L5～S1有9例。
治疗方法:药物组成甲强龙80mg,0.75%布比卡因5ml,2%利多卡因5ml,维生素B1针100mg,维生素B12针1mg,玻璃酸酶针1500U,NS30ml。
患者取俯卧位,腹部垫枕,双下肢分开,暴露骶尾部,带无菌手套,消毒铺巾,左手拇指沿骶骨嵴自上而下顺次触压,至骶骨联合处,可扪及三角形或圆形凹陷,即为骶骨裂孔的位置。
2%利多卡因0.5ml在骶管裂孔处麻醉,然后用9号针头从骶骨裂孔与水平成45°刺入,有落空感时即表示进入骶管,进针深度依患者性别和胖瘦而定,针的方向要始终保持在中线位置上。
回抽无血液或脑脊液,推注少许NS无阻力,即为穿刺成功。
先推入甲强龙80mg,然后将30ml NS同布比卡因、利多卡因、维生素B1、B12注入,最后推入玻璃酸酶针1500U。
注药时可有局部轻微酸胀、肛周麻木、下肢放射性疼痛等感觉,为正常反应,个别患者会出现头痛头晕、恶心呕吐、头皮发麻、舌麻、眼花耳鸣等症状,应减慢注药速度,或停止注药平卧床上休息,一般不需特殊处理。
推注过程保持在10分钟以上,以免患者出现头晕恶心,晕厥等不良反应。
注药后嘱患者平卧30分钟,如无不适,即可离开。
疗效判断标准:①优:症状、体征完全消失,可恢复正常的生活工作;②良:症状、体征基本消失,存在腰背部轻度不适,可恢复一般工作;③好转:症状、体征部分消失或缓解,需继续进行治疗;④差:症状、体征无改善。
结果68例患者中,有46例接受2次注射,12例接受3次注射,每次注射间隔时间为1周。
经1年随访,优24例,良29例,好转9例,无效6例,优良率77.9%,有效率91.2%。
骶管滴注治疗腰椎间盘突出症的护理配合
骶管滴注治疗腰椎间盘突出症的护理配合目的介绍骶管滴注治疗腰椎间盘突出症的护理配合。
方法：回顾我科2011年1月至2013年1月采取骶管滴注治疗腰椎间盘突出症300例的护理进行总结，结果：300例中，治愈203例，显效83例，好转10例，无效4例，致馬尾神经综合症1例。
通过护理手段及预见性护理措施，及时发现和处理并发症，总有效率为94.7%。
结论：，护理人员术前充分评估患者，全面仔细的术前准备；术中严格执行无菌操作，密切监护和熟练配合，术后精心护理和细致观察病情，是减少患者的不良反应和并发症的关键。
标签：骶管滴注；腰椎间盘突出症；护理腰椎间盘突出症是腰椎间盘退行性变，纤维环破例，髓核向后脱出，刺激和（或）压迫脊神经或脊髓，产生以根性坐骨神经痛为主要症状的腰腿痛[1]。
骶管注射是通过骶裂孔穿刺将混合药物注入骶管及相邻的腰椎管硬膜外腔的治疗方法，局部神经阻滞剂可达到迅速镇痛的目的，半合成肾上腺素皮质激素可抑制炎症反应。
改善局部血液和淋巴循环。
神经营养剂可促进受损的神经组织恢复。
骶管注射是目前治疗腰腿痛的常用途径，我科自2010年至今采用骶管注射治疗腰腿痛300例，效果满意，现介绍如下。
1临床资料1.1一般资料300例患者中，男205例，女95例，年龄18～60岁，平均45岁。
病程15天～20年，主要因腰痛或腰腿痛来诊。
全部患者均行CT检查，MRI 检查50例。
300例中，L1.2.～3.425例（5%），L4.5174例（58%）。
L5S1101例（37%），2个间隙以上的有37例（12.3%），单侧神经根受压255例（85%），双侧神经受压45例（15%）。
合并椎管狭窄12例，合并椎体滑脱5例。
1.2操作方法患者取府卧位，腹部垫枕，保持头低臀高位，常规消毒后无菌操作，选择骶裂孔穿刺点，用9号针头沿着骶裂孔中心与皮肤成45度角刺入，穿刺针阻力突然消失，即进入骶管腔内，回抽无血液及脑脊液，缓慢注射生理盐水，推注过程无阻力，患者无局部肿胀，再缓慢注射配置混合液。
腰椎间盘出症个案护理
腰椎间盘出症个案护理一、疼痛控制：腰椎间盘出症患者常伴有明显的疼痛，护理人员应根据患者的疼痛程度和个体差异，采取适当的疼痛控制措施。
可以使用药物疼痛治疗，如非甾体抗炎药、镇痛药等，但要根据患者的病情和病史来选择用药。
还可以采用物理治疗手段，如电疗、热敷、按摩等来缓解疼痛。
二、功能恢复：腰椎间盘出症患者的运动功能受限，护理人员应进行功能评估，并制定相应的康复计划，包括物理疗法、运动疗法等。
物理疗法包括热敷、理疗、电疗等，可以改善血液循环，缓解疼痛。
运动疗法主要包括床上活动、功能锻炼等，可以帮助恢复腰部肌肉的力量和灵活性。
护理人员应密切观察患者的病情变化，并根据需要进行适当的调整和指导。
三、床位护理：腰椎间盘出症患者往往需要卧床休息，护理人员应进行适当的床位护理。
腰椎间盘出症患者的床位应保持平整、宽敞、干净，并保持清洁干燥。
同时，要注意患者的体位改变，避免患者长时间保持一个体位，以免加重疼痛和不适。
在床位护理过程中，还要注意翻身时的协助，避免患者用力和扭动。
四、心理护理：腰椎间盘出症患者常因疼痛和功能障碍而导致心理上的压力和焦虑，护理人员应进行心理护理。
可以通过与患者进行交流，了解患者的情绪变化和需求，给予适当的安抚和支持。
还可以运用一些心理疏导的技巧，如放松训练、音乐疗法等，帮助患者调整心态，缓解焦虑和紧张情绪。
五、饮食护理：腰椎间盘出症患者的饮食应该注意合理搭配和营养均衡。
可以适当增加蛋白质的摄入，帮助修复受损的间盘组织。
同时，要避免高脂肪、高糖、高盐的食物，以免增加患者的体重，增加腰椎的负担。
还可以适量增加富含维生素C、维生素D等的食物，促进骨骼和软骨的健康。
在进行腰椎间盘出症个案护理时，护理人员需细心观察患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，帮助患者缓解疼痛，恢复功能，提高生活质量。
同时，要与医生和其他专业人员密切配合，进行全方位的护理干预，以取得良好的治疗效果。
骶管封闭门诊治疗腰椎间盘突出症
骶管封闭门诊治疗腰椎间盘突出症发表时间：2011-06-02T15:13:37.827Z 来源：《中外健康文摘》2011年第9期供稿作者：赵松林[导读] 我科系应用骶管封闭治疗腰椎间盘突出症15例，获得较满意效果，现报道如下。
赵松林（黑龙江省鹤岗矿业集团总医院富力分院 154103）【中图分类号】R681.5+3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)9-0264-02 【关键词】腰椎间盘突出症骶管封闭腰椎间盘突出症是一种常见病，其发病机理为纤维环破裂，髓核向外突出，刺激和压迫其周围的神经根、血管等组织而出现的一组临床症状。
目前治疗有手术和非手术两种方法．目的是将突出的髓核摘除和还纳。
多数主张先保守治疗无效时应用手术治疗。
我科系应用骶管封闭治疗腰椎间盘突出症15例，获得较满意效果，现报道如下。
1 临床资料1.1封闭准备男性13例，女性2例，年龄35～55岁，均经CT检查确诊，均为L5S1及L4-5间盘突出者。
严格选择适应证。
详细询问既往病史，进行心肺功能检查，各项化验，检查出凝血时同。
并做好抢救准备(气管插管，抢救药品的准备)。
活动性消化道溃疡、严重高血压、严重感染等禁用。
准备消毒好的骶管封闭包。
20ml注射器及无菌手套一副，该包内装有无菌纱布2块，5ml玻璃注射器一支。
确定骶裂孔位置位于骶椎与尾椎结合处，其表浅之限界，位于第4骶椎的棘突，较骶角的位置稍上。
骶裂孔形状颇似人字形或马蹄性。
穿刺点作一标志。
1.2 药物配制及封闭步骤1.2.1 药物配制：0.25％～0.5％利多卡因+VBIz500μg+氟美松5nag，共计15ml。
1.2.2操作：患者侧卧于床上，用2％碘酒的75％酒精严格消毒局部皮肤。
戴无菌手套，覆盖无菌孔巾。
取20ml注射器吸取封闭药液。
用5ml注射器骶裂孔中央，作局部浸润麻醉后，用7号短针头垂直否则入骶腔内，针尖过骶尾韧带后，将配制封闭药液的注射器连接穿刺针，确定未在静脉或蛛网膜下腔，加速加压注药，边注射边询间有否异常感应。
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门诊骶管封闭治疗腰椎间盘突出症的护理
作者：陆梅林丽丽叶婷婷
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0019-01
腰椎间盘突出症是临床多发病之一，好发于青壮年，其中男性1.9～7.6%，女性2.2～
7.6%；临床表现常有腰臀部疼痛，一侧或双侧下肢酸胀麻木，行走困难，检查可发现脊柱侧凸，平板腰腰椎棘突旁及坐骨神经行径压痛，下肢放射痛，直腿抬高试验阳性，有的存在肌肉肌力减退，感觉障碍，严重影响病人的日常生活和工作；我院自2011年4月至2012年5月在门诊采用骶管封闭治疗腰椎间盘突出症58例，一疗程为三周，每周骶管封闭一次，疗效满意。
现将护理总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料本组共58例，其中男性42例，女性14例；年龄23～65岁，平均47岁；病程10～11年；患者均有较明显的临床症状和体征，并经CT或MRI检查确诊。
突出部位：L3-4 6例，L4-5 17例，L5-S1 25，L4-5 、L5-S1 10例
1.2 疗效评定：治愈：症状与体征消失，腰腿部活动正常，恢复正常工作43例，占
74.1%；有效：疼痛减轻，腰腿部活动好转，恢复较轻工作，日常生活无明显影响13例，占22.4%；无效：症状、体征无改变2例，占3.5%。
2 治疗方法
2.1 药物成分：2%利多卡因5ml，生理盐水5ml～10ml，醋酸强的松龙75mg～125mg，维生素B120.5mg～1mg，维生素B1100mg。
2.2 骶管封闭操作方法[1]：取俯卧位，髋部垫薄枕使臀部高起，加大骶管的倾斜角度，利于药物向近侧弥散；常规消毒铺巾，确定骶管裂孔位置及穿刺点，用8号注射针垂直刺入皮肤，当刺过骶尾韧带时，有落空感，表明已进入骶管腔，将针尾向足方向与水平面成45°左右，进针2～4㎝，回抽无脑脊液，无血性液体后，先在1分钟内缓慢注射药物2～4ml，询问患者有无不适，观察患者生命体征，如正常则继续缓慢推注剩余的药物，注射药物时间共3～5分钟，拔针后再次消毒，用无菌的小敷帖覆盖穿刺点。
3 护理
3.1 治疗前护理
3.1.1 心理护理：患者一般病情较长，且多反复，长时间遭受疾病折磨加上对缺乏疾病知识的了解，往往存在抑郁、焦虑及失望心理，对治疗失去信心，并存在恐惧心理；我们采取通俗易懂的语言向病人介绍腰椎间盘突出症发生的原因、治疗方法，并详细介绍骶管封闭的操作方法、疗效、穿刺时及注射药物时的一些正常及异常反应，使患者在治疗过程中能很好地配合，亦能及时发现异常情况，以便立即作出正确的处理措施。
3.1.2 药物及器械准备：将骶管封闭的药物准备好，并抽取备用；接好心电监测仪及吸氧设备，备好抢救用药（地塞米松、肾上腺素、非那根、葡萄糖酸钙等），以便应急时使用。
3.1.3 病人准备：常规心电图胸透检查，询问既往病史，有无高血压、冠心病、糖尿病等，使对病人的身体状况有一个较为准确的评估，查看穿刺部位有无皮肤感染、褥疮、深部组织化脓性病灶及全身性感染，以免穿刺术后出现感染。
3.1.4封闭术中护理：严密观察患者生命体征，询问在药物注射进程中穿刺部位、腰臀部及双下肢的感觉，询问有无头痛、头晕、耳鸣、心悸、心慌、胸闷、恶心、呕吐等不适表现，如怀疑有药物过敏或毒性反应则立即终止封闭治疗操作，及时给予抢救。
3.1.5术后护理：骶管封闭后继续让患者髋部垫枕俯卧位15分钟，同时给予腰骶部用拳轻轻敲击，有利于药物向近侧弥散；再患侧卧位半小时后平卧，平卧时交代患者进行肢体直腿抬高锻炼。
同时密切观察患者患者生命体征，询问患者有无不适感觉，如有异常及时给予处理。
3.1.6 出院指导：骶管封闭术后2天内穿刺点要保持干燥，以免穿刺点感染甚至椎管内感染；佩带腰围、睡硬板床及多卧床休息，有利于减轻解除肌肉收缩力及椎间韧带张力对椎间盘造成的挤压，使突出髓核回纳，并促进椎间盘周围静脉回流、去除水肿、加速炎症消退；继续服用活血化淤、营养神经的中西药物治疗；日常生活中避免久坐、久站、久行，禁止弯腰搬运重物；饮食多予鸡蛋、牛奶、豆制品、鱼虾、瘦肉、水果、蔬菜，忌暴饮暴食；坚持直腿抬高及腰背肌功能锻炼，有利于解除神经根粘连，促进腰部肌肉功能恢复；保持良好的心理状态，安心配合治疗，达到早日康复。
参考文献：
[1] 胡有谷，主编.腰椎间盘突出症[M].（第二版）.北京：人民卫生出版社，1995，259-262。