补肾固精方治疗阴阳两虚型早期糖尿病肾病临床研究
中医药治疗糖尿病肾病的临床研究进展
芪 、 味 子 、 参 、 参 、ｌ 萸 、 杞 子 、 实 、 丝子 、 五 玄 人 ｔ茱 ｌ 枸 枳 菟 车前 子、 丹皮、 牡 白术 、 地 黄 、 麻等 。 生 升 ３ 辨 证 论 治
伍新林ｎ 将 Ｄ Ｎ分为 ４型。 阴虚 内热药用党参 ２ ， ０ｇ石
膏 ３ ， 母 １ ， 花 粉 １ ， 参 １ ， 门 冬 １ ， ０ｇ知 ５ｇ 天 ５ 沙 ｇ ５ｇ 麦 ５ｇ 石
认为 Ｄ Ｎ以脾 肾亏 虚 为 本 ， 瘀 互 结 为标 。正 虚方 面 病 机 演 痰
子 １ ， ２ｇ 山茱萸 １ ， ０ｇ 甘草 ６ ， 益母草 ２ 。 霓芝等［ ｇ ５ｇ 杨 “将 Ｄ Ｎ分为燥热 阴虚、 气阴两虚、 肾气 （ 虚、 脾 阳） 阳衰湿浊瘀阻 ４型 ， 分别治 以 白虎人参 汤加味 、 脉散合六 味地黄 汤加 生
及多方面对糖尿病肾病的治疗现状进行 了论述 。Ｄ 的治疗宜采用现代医学的有关治疗方法 ， Ｎ 结合 中医药， 通过辨证
与辨病相结合 ， 辨证论治和专方专药 结合 ， 相 药疗与其他疗法相 结合等 方法 ， 更好地控制糖尿病 ， 延缓 Ｄ 进展 ， Ｎ 改善 肾脏功能， 在治疗糖尿病肾病中有着广阔的前景。
２ 治 疗 大 法
陈皮、 法半夏 、 大黄 、 桃仁 、 泽泻 、 何首乌、 益母草等） 且每型 ，
与 Ｄ 变 的各 期 相 对应 ， Ｎ改 应用 于 临 床 施 治 ， 果较 好 。 庚 效 张
将Ｏ Ｎ分为气阴两虚型 ， 以益气养 阴活血： 肾阳虚 治 脾
型 ， 以温 肾健 脾 ， 水活 血 ； 肾 阳 虚 型 ， 以益 气 养 心 ， 治 利 心 治 泻 肺 利 水 ； 阳两 虚 型 ， 以 补 阴 阳 ， 气 固 肾 ； 毒 内阻 阴 治 益 浊 型， 治宜 清 热解 毒 ， 降浊 和 胃。杨 小红 ¨ １ 治疗 Ｄ 患者 在 用 ｓ Ｎ ．
早期糖尿病肾病的中医药研究进展
础上 ， 将早 期 Ｄ Ｎ分 为 ： 肾 气 阴 两 虚 型 、 肾气 阴两 肝 脾 虚型 、 肾气血 阴虚 型 、 肾气 血 阳虚 型 和心肺脾 气血 肝 脾 阴 阳俱虚 型 ， 给予相 应 的汤药 ， 并 与西 医对 照组对 比结 果发 现 ， 疗 组 在 减 轻 Ｕ Ｅ 治 Ａ Ｒ方 面优 于 西 医 对 照 组 ， 提示 ， 中西 医结 合治疗 早期 Ｄ Ｎ有一 定 的疗 效 。 ２ ２ 专法专 方治 疗 近年 来 不 少 医 家提 出了 许 多行 ． 之有 效 的治 法 和方药 ， 富和 发 展 了 中 医治 疗 本 病 的 丰
虚 ， 血 、 浊 、 浊 等 标 邪 交 互 为 患 而 致 瘀 浊 内 阻。 瘀 痰 湿
黄延 芹等 提 出 肾虚 瘀 血 伤 络 是 早 期 Ｄ 的 重 要 病 Ｎ 机 。司福 全 亦 持此 说 ， 强调 辨 证 求 因与 辨 病 识 病并 结合 辨证 用药 ， 治 疗 Ｄ 的 关键 。宋 增 强等 认 为 是 Ｎ “ 内毒 ” Ｄ 转 变 为 Ｄ 的始 动 因素 ， 提 出其 产 生 是 Ｍ Ｎ 并 途径 主要 有三 种 ： 机 体 在代 谢 过 程 中产 生 的各 种废 ① 物 ； 人 体正 常生理 活动所 需 的物质 ， ② 因代谢 障碍超 出
一
合 西药 治疗 本病 ３ ２例 ， 结果 治 疗 组 总有 效 率 ８ ． ％ ， ４４
优 于对 照 组 ６ ． ％ （ ０ ０ ） ３ ３ Ｐ＜ ． ５ 。两 组 在 Ｕ Ｅ 尿 Ｂ 一 Ａ Ｒ、 ： ｔ 比较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ ＜０ ０ ） Ｃ ｌ Ｇ Ｐ ． ５ 。娄 鹏 华
综述 如下 。 １ 病 因 病 机
虚证 为 阴虚 型 、 阳虚型 和 阴阳俱 虚型 ， 三型 又可兼 有气
益气健脾 温肾固精 活血通络之法 治疗肾病综合征
益气健脾温肾固精活血通络之法治疗肾病综合征1 临床资料宋某，女，47岁。
2011年3月27日初诊。
3年前因腰痛病等，查处蛋白尿（+++），并经肾穿后诊为肾病综合征。
经用激素等治疗后病情反复难愈。
初诊：反复腰酸软疼痛，小便无明显异常感，但尿液中泡沫多，不肿，余无不适。
察其面白形瘦，精神略有不振。
查尿常规：尿蛋白定性（++），尿隐血（+）。
测血压120/75mmHg。
脉沉较弱，舌质正常，苔薄润。
辩为腰痛，证属脾肾两虚、气虚血瘀。
为脾虚不能固摄，肾虚不能正常气化，久而气虚络阻，故蛋白尿较为突出；尿中隐血较明显又为阴虚热扰所致，尿中泡沫甚多属狭风而病的特点。
故当以益气健脾，温肾固精，活血通络之法。
自拟处方：黄芪50g，水蛭6g，金樱子30g，女贞子15g，旱莲草20g，防风20g，蝉蜕20g，僵蚕15g，白术15g，芡实15g，淫羊藿20g，山药20g，仙鹤草30g。
7剂，水煎服。
嘱配合服用金水宝，停用其他西药，注意休息，避免外感。
二诊（2011年5月13日）：服上方后，患者感到疗效非常好，腰痛已不明显。
于6月5日查肾功基本正常。
又坚持上方1剂/d，约20剂后来诊。
查小便：蛋白定性微量，隐血呈阴性。
尿中泡沫减少。
其余神色形态同前，舌正常胎薄，脉沉略弱。
近日又略有感冒，咽部不适。
肾脾虚损、气虚血瘀等本虚标实病机下，易于感受外邪。
当先以银翘散加减疏散风热后，再治本病。
治本病仍需益气健脾、温肾固精、活血通络，以前方加味。
处方：黄芪50g，金樱子30g，女贞子15g，旱莲草20g，防风20g，蝉蜕20g，僵蚕15g，白术15g，芡实15g，淫羊藿20g，山药20g，仙鹤草30g，益母草20g，龙骨20g，牡蛎20g，石韦20g。
7剂，服法同前。
三诊（2011年9月30日）：上诊服药后，随外感消除而蛋白尿、尿血等又复归正常，6个月来多次检查均为阴性。
近2d前，天气变化，不慎感冒。
发热微恶寒，咽喉疼痛略红，头昏痛，并有明显困倦感。
健脾补肾活血法治疗早期糖尿病肾病临床研究的开题报告
健脾补肾活血法治疗早期糖尿病肾病临床研究的开题报告
一、选题背景与意义
糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一，临床上表现为肾小球滤过率下降、大量蛋白尿、高血压等，严重影响患者的生活质量，并增加了患者心脑血管疾病和死亡的风险。
随着糖尿病患者数量的增加及治疗难度的提高，如何有效地治疗糖尿病肾病成为了临
床工作者需要解决的难题。
传统中医认为，肾主水，脾主运化水湿，肾脾功能失常易导致水液代谢异常，形成水
湿内停，从而导致诸多疾病。
因此，采用健脾补肾活血的中医治疗方法对早期糖尿病
肾病进行干预，有望改善患者的内环境，减轻其临床症状，提高生活质量，降低病情
进展的风险。
二、研究目的和内容
研究目的：探究健脾补肾活血法对早期糖尿病肾病的临床疗效和安全性，为中医药防
治糖尿病肾病提供新思路和新方法。
研究内容：
1. 研究对象：早期糖尿病肾病患者60例。
2. 研究方法：采用随机分组双盲对照实验设计，将研究对象随机分为治疗组和对照组，治疗组口服健脾补肾活血方，对照组口服安慰剂，均为3个月的治疗周期。
3. 观察指标：观察治疗前后两组患者的肾小球滤过率、24小时尿蛋白定量、血糖水平、血脂水平、血压及临床症状等指标的变化情况，评价中药治疗早期糖尿病肾病的疗效
和安全性。
三、预期结果
研究预期结果是打破传统单一西医治疗思路，对中医药治疗早期糖尿病肾病提出新思
路和新方法。
预计通过本研究，可以进一步明确健脾补肾活血方的临床疗效和安全性，为中医药防治糖尿病肾病提供更有力的证据和支持。
同时，本研究的结果也有望为个
体化中医药防治策略的制定提供新的思路和实践依据。
早期糖尿病肾病的中医药研究进展
茱萸 、 蚕 、 牛膝 、 兰 、 杖 、 黄 ） 僵 怀 泽 虎 大 配合 西 药治 疗本 病 ７ 例 ， ２ 并设对 照组 。结 果治 疗组 总有 效率 为 ９ ． ４４ ％，优 于对 照组 ７ ． ７８ ％ （＜． Ｐ ０ ５ｏ范 冠杰等 旧以益气 养 阴活 血法治 疗本 病 ３ ， 果提 ０ ４例 结 示治疗 组在 改善 临床 症状 方 面均 明显优 于对 照 组 ， 能降低 患者 且 血清 Ｎ Ｕ Ｅ Ｏ、Ａ Ｒ水平 （＜ ． 或 Ｐ ０ １。 机制可 能是 通过抑 制 Ｐ Ｏ０ ５ ＜． ）其 ０ 肾脏 Ｎ Ｏ的高水平 ， 降低 肾小球的高滤过 ， 从而有效地延缓和阻 止 了糖尿病 肾功能 衰减 的 自然进 程 。 玉茹 等【 察芪 麦八珍 方 方 观 （ 黄芪 、 麦冬 、 茯苓 、 白术 、 当归、 生地 、 党参、 熟地、 川芎 、 白芍等 ） 治 疗早 期 Ｄ ６ 例 ， 洛 丁新 作 为对 照 组 。结果 中药 治疗 组各 项 Ｎ ９ 另设 指标与治疗前相比下降明显 ， 治疗后中药组上述指标与对照组比 较， 差异亦 有统 计学 意义 。 明芪 麦八 珍方具 有改 善 肾脏微循 环 、 说 降低尿蛋 白及改善肾功能的作用 ， 早期使用该药对防治 Ｄ Ｎ的进 行性发展及肾功能进行性损害均有重要意义。 ２３ ．中成 药 ： 衍 进等 对 于 早期 糖 尿 病 肾病 ， 苏 在常 规 治疗 下 ， 治 疗组 加 用糖 肾一 号 胶 囊 ， 粒 ， ， 次／ ， 程 ３ 月 。 ４ 次 ３ 天 疗 个 结果 提示 糖肾一号胶囊可 以明显减少 Ｕ Ｅ 同时对于 Ｍ 一 Ａ Ｒ， ＭＰ ９及 ＴＭ — ＩＰ Ｉ 具有一定调节作用 杨帅等Ｉ在控制血糖 、 １ 血压基础上加用黄 葵胶囊治疗本病 ３ ２例 ， 总有效率 ８ ． ４ ％。结果显示黄葵胶囊可 ４ 显著地降低 Ｄ Ｎ患 者 的 Ｕ Ｅ 、 １ 一 Ａ Ｒ 尿 ３ ＭＧ浓 度 ， 而 减少 尿 蛋 ２ 从 白对 肾小 球 系膜 细胞 的毒 性作 用 和 肾小管 问 质 的损 害 ，减 轻 症 状 ， 缓 病程 进 展 。陈莉 娜 【将 １０例 早 期 Ｄ 延 ｌ ２ 甸 Ｎ患者 随 机 分为 ２ 组， 对照 组 ６ 给予 常 规 治疗 ， 疗 组 ６ 例 在对 照 组 治疗 基 础 ０例 治 ０ 上 加服益 肾降糖 丸 。治疗 ３个月 后 ，结果 治疗组 总有效 率 （３ ３ ， ８ ． ％）高于对照组 （６６％） ３ ６． ７ 。治疗前后两组各项指标 比较 ， 差异有统计学意义（ Ｐ ０ ５ 。黄 国栋等Ｉ应用金荞麦合剂治 均 ＜． ） ０ １ ７ １ 疗早期 Ｄ ３ 例 ， Ｎ ５ 总有效 率 ８ ． ％。 ５７ 研究证实金荞麦合剂有显著 １ 降糖降脂 、 降低尿微量 白蛋 白， 改善血流变作用 ， 因而能改善 肾 小球 和肾小管功能 ， 延缓 Ｄ Ｎ进展 ， 保护 肾功能 ， 在改善临床症 状方 面更 优 于 对 照组 。 ２ 单味中药及提取物 ： ． ４ 王光浩等ｎ用黄芪 ３ｒ 掰 ０ｄ加入生理盐水中 ｒ 静脉 注射 ， 胰 岛素治 疗 ，０ 患 者经 治疗 后 ， Ａ Ｒ Ｆ Ｇ、Ｃ、 配合 ４例 Ｕ Ｅ 、Ｂ Ｔ Ｔ Ｇ均明显下降（ ＜ ． ） 尸 ００ 。实验研究表明嗍， ５ 黄芪可改善早期 Ｄ Ｎ 患者血浆 内皮素水平 ， 增加肾脏一氧化氮合成 ， 对肾血管内皮细 胞具有保护作用。 朱秀珍等嗍 ｊ 葛根素注射液治疗 Ｄ 结果表明 Ｎ， 该药 能 明显改 善症 状 ， 肾 小球滤 过 率 ， 增大 的肾脏缩 小 ， 降低 使 尿 蛋 白排泄 减 少 。王 少清 等鲫用 川 芎素 加 常规 疗法 治疗早 期 Ｄ ３ Ｎ０ 例 ， 与对 照 组 比较 ， 并 结果 两组 治 疗 后 的 Ｕ Ｅ 、 １ 一 Ｇ和 血 Ａ Ｒ尿 ３ Ｍ ２ 浆ｖ ＷＦ的浓度均有 明显下降 ，与治疗前 比较均有统计学差异， 其 中治疗组治疗后上述各指标均明显下降，有统计学差异。石 氏等 用雷公藤 多甙治 疗 Ｄ 患者 白蛋 白排泄率 、４ Ｎ， ２ｈ尿蛋 白 定量 、 Ｂ 一 球 蛋 白 、 尿 ２微 血肌 酐 均 显 著 低 于 对 照组 ， 提示 雷公 藤 多苷对 Ｄ Ｎ患者 的肾小球 、 肾小管均有保护作用 ， 能�
中医药治疗糖尿病肾病临床研究进展
肝 郁 气 滞 型 治 以疏 肝 解 郁 ： 络 瘀 滞 型 ， 以活 血通 络 ； 脉 治 水 湿 内停 型 ， 以利 水 消 肿 ； 热 中 阻 型 ， 以 利 湿 和 胃 ； 治 湿 治 下 焦 湿 热 型 ， 以清 热利 湿 ； 感 风 热 型 ， 以疏 风清 热 。共 治 外 治 治疗 ３ ４例 ， 总有 效 率 ９ ． １ 。 延［ 分 ３型 论 治 。 肾气 ４ １％ 徐 ｓ 肝 阴两 虚 型 用 生 地 黄 、 杞 子 、 子 参 、 枸 太 山茱 萸 、 参 、 参 、 丹 玄 生 黄 芪 、 花 粉 ： 肾 气 阳 两 虚 型 用 党 参 、 芪 、 羊藿 、 天 脾 黄 淫 丹 参 、 苓 、 苓、 茯 猪 山药 、 小 豆 、 附 子 、 泻 、 蛭 ； 肾气 赤 炙 泽 水 心 阳两 虚 型 用 西 洋 参 、 味 子 、 枝 、 门冬 、 苓 、 泻 、 五 桂 麦 猪 泽 葶 苈子、 黄芪、 苓、 参 、 生 茯 丹 鱼腥 草 。 治疗 ３ 例 ， 共 ３ 总有 效 率
程 ， 高疗效 。 提
关键词
糖尿病 肾病 ／中药疗法； 糖尿病 ’ ／中西医结合疗法； 肾病 综述 文献标识码 ： Ａ 文章编号： ０ ４ ６５ （０ ７ ０ － ０ ８ ０ １ ０－ ８ ２ ２ ０） ４ ０ ５ － ３
中图分类号：５ ７ ２ Ｒ ８． ４
糖 尿 病 肾病 （Ｎ 是糖 尿 病 常 见 的 微 血 管 并 发症 之 一 ， Ｄ） 也 是糖 尿 病 患者 死 亡 的 主要 原 因 。随 着 人 均 寿命 的延 长 ， Ｄ Ｎ的发 病 呈 上 升趋 势 。因此 ， 治 Ｄ 发生 、 防 Ｎ的 发展 成 为 目 前研 究 的 热 点 和 重 点 之 一 ，Ｎ在 中医 学 属“ 渴 ” 水 肿 ” Ｄ 消 “ 范畴 。 年 来 的 临床 报道 显 示 中 医辨 证 与 辨 病 结合 组 方 用 近 药 能提 高 疗效 、 缓 Ｄ 延 Ｎ进程 。Ｄ ， Ｎ 又称 糖 尿 病 肾小 球 硬 化 症， 是糖 尿 病 特 有 的 肾脏 并 发症 。 目前 现代 医学 在 防 治上 除强 调 控 制 血糖 、 压 等 基 础 血 治疗外， 尚无 特 效 措施 。患 者 往 往 因病 情 进 行 性 发 展 导 致 慢 性 肾功 能 衰竭 。 尿病 肾病 已成 为糖 尿 病 患 者 的主 要 死 糖 因之 一 。 近年 来 ， 医药 治 疗 糖 尿病 肾病 的研 究 取 得 了一 中 定 的成 绩 ， 综 述 如 下 ： 现 １ 辨 证 用 药 朱 国 茹 等 门治疗 糖 尿 病 肾 病 ６ 例 ， 均 用 降糖 药 ５ ２组 及 开 博通 ， 疗 组 加 用 中药 ， 用 健 脾 益 肾活 血 法 辨 证 用 治 采
中医药治疗糖尿病肾病的临床及实验研究进展
（ 北 省沧 州市 中心 医院 ， 北 沦 州 ０ １０ ） 河 河 ６ ０ １
【 关键 词 ］ 糖 尿 病 肾 病 ； 实验 研 究 ； 医药 中
［ 图分 类 号 】 Ｒ ８ ． 中 ５ ７２
［ 献标识码］ Ａ 文
［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８４ （ ００ ２ ８９ ２ １ ）２—２４ ０ ８ ２— ３
变脏腑 ， 涉及 气 、 、 、 、 五 者 。 初 期 气 阴 两 虚 ， 肾 不 血 水 痰 瘀 肝 足 ， 期 为 阴损 及 阳 ， 肾 亏 虚 ， 脉 瘀 阻 。李 显 筑 教 授 则 后 脾 络
尿 白 蛋 白明 显减 少 ， 素 氮 和 血 肌 酐 水 平 下 降 ， 尿 肾脏 肥 大 指 标
陈以平认 为 Ｄ Ｎ病 因 病 机 主 要 是 长 期 过 食 肥 甘 厚 味 、 恣
饮 醇 酒 ， 伤 脾 胃 ， 焦 积 热 ， 谷 耗 津 而 为 消 渴 ； 渴 日久 ， 损 中 消 消 阴津亏耗 ， 日久 耗 气 而 致 气 阴 两 虚 ； 天 禀 赋 不 足 ， 之 后 天 先 加 饮食 不 当 ， 胃 受 损 ， 热 伤 津 ， 液 不 足 ， 腑 经 络 失 于 濡 脾 积 津 脏 养， 肾脏 受 累 ， 为脾 肾 亏 虚 、 虚 血 瘀 之 证 ； 损 及 阳 ， 阳 发 气 阴 阴 两 伤 ， 微 外 泄 而 水 湿 停 滞 ， 体 劳 衰 ， 毒 内停 ， 络 瘀 阻 ， 精 肾 浊 脉 发 为瘀 浊 内 蕴 、 湿 泛 溢 之 证 。其 病 机 主要 是 阴津 亏耗 ， 阴 水 肾
现 代 中西 医 结合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎ ｇａｅ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎＭ ｄｃ ｅ ０ ０Ａ ｇ １ ２ ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔ ｒｔ Ｔａｉｏ ｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉｎ １ ｕ ９（ ２） ｄ ｔｎ ｅ ｉ ２
中医药治疗糖尿病肾病的研究进展
中医药治疗糖尿病肾病的研究进展糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，严重影响了患者的生活质量。
中医药作为中国传统医学的重要组成部分，对糖尿病肾病的治疗有着独特的优势和丰富的经验积累。
近年来，随着中医药治疗糖尿病肾病的研究不断深入，取得了一系列的进展和成果，为患者带来了新的治疗希望。
一、中医药治疗糖尿病肾病的理论基础中医药治疗糖尿病肾病的理论基础主要来源于中医药传统理论，如《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等经典著作，以及现代中医药学的研究成果。
中医药理论认为糖尿病肾病的发生与糖尿病患者体内的气血失调、阳虚阴盛、气阴两虚等因素密切相关。
在治疗上，中医药强调整体观念，倡导“标本兼治”的治疗原则，既要治疗病的根本原因，又要改善患者的临床症状，以达到阻断病情发展和促进康复的目的。
二、中医药治疗糖尿病肾病的临床疗效中医药治疗糖尿病肾病的临床疗效备受关注。
近年来，许多临床研究表明，中药治疗糖尿病肾病能有效改善患者的肾功能指标，减轻蛋白尿等症状，延缓糖尿病肾病的进展。
与西药相比，中药治疗在改善患者生活质量、降低药物不良反应等方面也表现出独特优势。
丹参、黄芪、苦瓜等中药材在临床实践中被广泛应用，取得了一定的治疗效果。
这些都为中医药治疗糖尿病肾病的临床应用提供了有力的证据和支持。
三、中医药治疗糖尿病肾病的机制中医药治疗糖尿病肾病的机制主要包括调整体内代谢平衡、改善微循环、减轻肾脏负担等方面。
中药可以通过调节患者体内的血糖、血脂等代谢物质，减轻肾脏负担，改善肾小球滤过功能。
中药还可以通过改善微循环，促进氧化还原反应，提高机体的抗氧化能力，保护肾脏功能等方式发挥治疗作用。
这些机制的研究深化了对中医药治疗糖尿病肾病的认识，为进一步丰富和完善治疗手段提供了理论支持。
四、中医药治疗糖尿病肾病的新进展随着中医药治疗糖尿病肾病的研究深入和发展，一些新的治疗手段不断涌现，拓展了糖尿病肾病的治疗领域。
中药注射液、中成药制剂等新型药物的研制应用，有效地提高了中药的治疗效果和安全性。
中医药治疗糖尿病肾病的研究进展
中医药治疗糖尿病肾病的研究进展摘要：糖尿病肾病(Diabeticnephropathy，DKD)是糖尿病中最常见的微血管病变之一，也属于并发症中典型且严重的疾病之一，随着疾病进程进展，易致肾功能衰竭最终死亡。
其病因多与先天禀赋不足、饮食及情志失调有关，其治疗理念及手段也各有侧重。
文章通过查阅总结近几年文献，对DKD的研究进展展开论述，探索治疗糖尿病肾病的新思路及新方法。
关键词：糖尿病肾病；中医；治疗；1.病因病机糖尿病肾病属中医“关格”、“水肿”、“虚劳”等范畴，临床上并无特定的中医病名与之对应。
其主要发病原因归于体质，即素体肾虚，糖尿病病程日久迁延不愈，耗伤气阴，五脏受损，兼夹痰、热、郁、瘀等致病。
其初期多为气阴两虚，渐至肝肾阴虚；随着病情进展，阴损及阳，伤及脾肾；疾病后期，肾阳衰微，浊毒内蕴，或见气血大亏，五脏俱损[1]。
2.辨证论治2.1分型论治不同医家对疾病的辨证思路及兼证、变证的治疗各有侧重。
其主证主要为气阴两虚、肝肾阴虚、气血两虚及脾肾阳虚。
兼证以血瘀及湿热多见，变证可见浊毒犯胃、水气凌心、溺毒人脑等，常预后较差。
林兰[2]根据阴、阳、寒、热辨证将消渴病辨证分为3型，每型又根据脏腑辨证分数证。
阴虚热盛型包括肺胃热盛、心胃火盛、心火亢盛、肝阳偏亢；气阴两虚型包括心肺两虚、心脾两虚、心肾两虚、心肝两虚、肺气阴两虚；阴阳两虚型包括肾阴阳两虚、脾肾阳虚、脾胃阳虚、心肾阳虚、心阳虚弱等。
同时治疗阴虚热盛型以清胃泻火，方用玉女煎加味：石膏，知母，生地，麦冬，黄连，栀子，牛膝；气阴两虚型以益气养阴为主，方用生脉饮加味：党参，麦冬，五味子，生地，黄芪，知母；阴阳两虚型以滋阴温阳为主，方用右归饮加味：熟地，山萸肉，丹皮，泽泻，枸杞子；夹湿热者多见于糖尿病早期尚未得到合理治疗，或糖尿病病情未得到控制，糖尿病合并急性酮症或酮症酸中毒者，药用:茯苓、泽泻、薏苡仁、连翘等；夹寒湿者多见于糖尿病胃肠功能紊乱，药用苍白术、山萸肉、泽泻等；夹瘀者糖尿病各种血管病变，药用：当归、丹参、桃仁、乳没、川芎等。
中医药治疗糖尿病肾病的研究进展
中医药治疗糖尿病肾病的研究进展1. 引言1.1 研究背景糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，是由于高血糖引起肾脏功能异常而导致的一种疾病。
研究表明，糖尿病患者中有约30%至40%的人会发展为糖尿病肾病，严重影响患者的生活质量，并且是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。
目前，现代医学对于糖尿病肾病的治疗以控制血糖和血压为主，但是传统中医药治疗在保护肾脏功能、延缓疾病进展方面有独特优势。
中医药治疗糖尿病肾病的研究已经取得了一些进展，但仍然存在许多问题待解决，如治疗机制尚不清楚、临床疗效有待验证、药方需进一步优化等。
深入研究中医药对糖尿病肾病的治疗作用，探索其机制、提高临床应用水平，对于改善糖尿病肾病患者的生活质量、延长寿命具有重要意义。
本文旨在系统总结中医药治疗糖尿病肾病的研究进展，为中医药在糖尿病肾病治疗中的应用提供科学依据。
1.2 研究目的研究目的主要是探讨中医药治疗糖尿病肾病的现状和问题，通过分析已有研究成果，总结中医药对糖尿病肾病的治疗机制和临床应用情况，进一步探讨中医药在糖尿病肾病治疗中的作用和优势。
研究目的还包括对针对糖尿病肾病的中药研发进展进行评估和归纳，同时分析中医药治疗糖尿病肾病的临床试验进展。
通过揭示中医药在糖尿病肾病治疗中的疗效和机制，旨在为临床应用提供科学依据和指导，推动中医药在糖尿病肾病领域的研究和发展，为提高糖尿病肾病患者的治疗效果和生活质量做出贡献。
2. 正文2.1 中医药对糖尿病肾病的治疗机制研究1. 调节血糖代谢：中医药在治疗糖尿病肾病中可以通过调节血糖代谢通路，降低血糖水平，减轻对肾脏的损害。
2. 抗氧化与抗炎作用：研究表明，中药中的一些成分具有明显的抗氧化和抗炎作用，可以减少氧化应激和炎症在肾脏中的损伤。
3. 调节血压和血脂：中医药可以通过调节血压和血脂，改善肾脏的微循环，减轻肾脏负担，延缓糖尿病肾病的发展。
4. 保护肾小球功能：中医药中的一些药物具有保护肾小球功能的作用，可以减少尿蛋白的泄漏，延缓肾脏病变的进展。
糖尿病肾病的中药治疗方案研究
随着糖尿病发病率的逐年上升，糖尿 病肾病已成为终末期肾病的主要原因 之一，严重影响患者的生活质量和预 后。
中药治疗糖尿病肾病的意义
中药作用机制
中药治疗糖尿病肾病具有多靶点、多途径的作用特点，可通过调节血糖、血脂 代谢，改善肾脏微循环，减轻氧化应激和炎症反应等途径发挥治疗作用。
临床研究证据
大量临床研究表明，中药治疗糖尿病肾病在改善肾功能、延缓病情进展、减少 蛋白尿等方面具有显著疗效，且副作用较小。
随着中医药在国际上的认可度不断提高，对中药治疗糖尿病肾病的研究
将有助于推动中医药在国际医学领域的地位和影响力。
02 糖尿病肾病中医病因病机 分析
病因分析
饮食不节
长期过食肥甘厚味、辛辣香燥之品，损伤脾胃，致脾胃运 化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴，迁 延日久导致糖尿病肾病。
情志失调
长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝，肝气郁结，或劳心竭 虑，营谋强思等，以致郁久化火，火热内燔，消灼肺胃阴 津而发为消渴，进而发展为糖尿病肾病。
中医辨证分型
肝肾阴虚型
症见腰膝酸软、头晕耳鸣、口燥咽干 、五心烦热、盗汗、舌红少苔、脉细 数等。治宜滋补肝肾之阴。
阴阳两虚型
症见畏寒肢冷、腰膝酸软、面色无华 或萎黄、口淡不渴或喜热饮、小便清 长或夜尿多、舌淡苔白、脉沉细无力 等。治宜滋阴温阳补肾。
气阴两虚型
症见神疲乏力、少气懒言、口渴喜饮 、小便频数、舌淡红苔薄白、脉细弱 等。治宜益气养阴生津。
长期用药安全性
长期应用中药治疗糖尿病肾病，不会对肝肾功能产生明显损害。
药物相互作用
中药治疗与西药治疗相比，药物相互作用较少，可降低治疗风险 。
05 中药治疗糖尿病肾病的优 势与不足
固本培元养肾固精的中药方
固本培元养肾固精的中药方
"固本培元养肾固精"这个描述涉及到中医养生理念，强调通过调理身体的本质（固本）和培养元气（培元）、滋养肾脏、巩固精气的方法来促进身体的健康。
在中医中，养生常常包括饮食、起居、运动等多个方面的调理，而具体的中药方也会因个体的体质、症状、年龄等因素而异。
以下是一些与养肾固精相关的中药常见成分和方剂，但请注意，具体的用药还需要根据个体情况由中医医师判定。
1.党参黄精枸杞汤：
•党参、黄精、枸杞是滋补元气、养肾壮阳的常见中药。
这个方剂有助于提高体内的元气水平。
2.左归地黄丸：
•地黄是一种滋阴养血的药物，对于肾阴虚导致的肾虚有一定的滋补作用。
3.金匮肾气丸：
•这个方剂中包含了补肾益精的成分，有助于调理肾脏功能，滋养精气。
4.六味地黄丸：
•该方剂主要用于滋阴补肾，对于肾虚引起的腰膝酸软、头晕耳鸣等症状有较好的调理效果。
5.当归养血汤：
•当归是补血滋阴的中草药，可以用于养血补肾，改善因肾
虚引起的一些症状。
请注意，中医药治疗需要根据个体体质、症状和舌诊脉搏等综合判断，因此最好咨询专业的中医医师，根据具体情况进行中药的选配和调理。
中药治疗需要谨慎，不应自行选用大剂量药物，以免引起不适。
中医药治疗糖尿病肾病的临床及实验研究进展
河北 中医 ２０ 年 ６月第 ３ ０８ ０卷第 ６期
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６ ６３
中 医药 治疗 糖 尿 病 肾病 的临 床 及 实 验 研 究 进 展
闫德 军
（ 天及 实验 研究 均 取 的 比值 减少 、 肾小 球过 碘 酸 一雪 夫染 型加减治疗 。王 改勤等 … 则将 Ｄ Ｎ分
得一定 的进展 ， 现综述如下 。
１ 病 因病 机
色法 （ Ａ ） Ｐ Ｓ 染色 阳性基 质面 积 比减小 ， 为 ４型 ： 肝 肾 阴 虚 型 ： 宜 滋 养肝 ① 治 肾脏病 理损 害 减轻 ， 与模 型组 比较差 肾， 知柏 地 黄 汤加 减 。尿频 尿 急 加 予
林秀彬… 、 曹和欣等 认为 Ｄ Ｎ的 异有 统 计 学 意 义 （Ｐ ＜０ ０ ） ．５ 。唐 红 赤小豆 ３ 、 ０ｇ 白茅根２ 、 ０ｇ 淡竹 叶 ｌ ； ０ｇ 基本 病机 是本 虚 标实 ， 其演 变规 律 是 等 ｌ以 治 糖 保 肾 冲剂 （ 物 组 成 ： ８ 药 黄 头晕甚 加 菊 花 １ ， 藤 、 明 子各 ０ｇ钩 决 阴虚一气 阴两 虚一 阴阳两虚一 阴 阳俱 芪 、 参 、 丹 山茱 萸 ）治疗 Ｄ Ｎ模 型 大 鼠 １ 。②气 阴两 虚 型 ： 宜益 气养 阴， ５ｇ 治 竭； 有夹瘀 、 湿及 痰浊 的不 同。张延 群 ｌ ０只。用 ＳＺ及福 氏佐 剂诱导建 立大 予生 脉散 加 减。 口渴 加 天花 粉 ３ ； ＇ Ｉ ０ｇ 等 对糖 尿病 患 者证 候 与并 发 症 （ 包 鼠 Ｄ Ｎ模型 ３ ０只 ， 并随机分为模 型组 、 多尿加木瓜 ｌ ； 酸加 杜仲 １ 、 ５ｇ腰 ２ｇ 牛
早期糖尿病肾病的中医药研究进展
早期糖尿病肾病的中医药研究进展胡志辉1,晏子友2(11江西中医学院,江西南昌330006;21江西中医学院附属医院,江西南昌330006)摘 要:糖尿病肾病(D N )是糖尿病(DM )的最主要和最常见并发症之一,目前尚无特殊的治疗方法,只有延缓其发展,而中医药在这方面拥有巨大的潜力。
因此将通过中医对其病因病机的认识、辨证论治、专方专药、实验研究以及各种特色疗法方面进行论述。
关键词:早期糖尿病肾病;尿微量白蛋白;中医药治疗中图分类号:R58712 文献标识码:A 文章编号:1002-2406(2008)01-0019-03作者简介:胡志辉(1978-),男,现为江西中医学院2005级研究生,主要从事肾病研究。
收稿日期63修回日期6 糖尿病肾病(DN )是糖尿病(D M )的最主要和最常见并发症之一。
因早期缺乏明显的临床表现,仅表现为肾血流量增加,容易被忽视,但从出现尿微量白蛋白(U AE )开始,经过10～20年就会进入终末期肾功能衰竭(ESRD )阶段[1]。
在我国,D N 已占DM 患者总数的15%左右,且以8%～10%/年的速率递增[2],已严重影响着患者的生活质量。
现将早期D N 的中医药治疗情况综述如下。
1 病因病机蛋白质是构成和维持人体生命活动的基本物质,属于中医的“精微”、“肾精、“精气”等范畴。
魏子孝[3]则认为本病早期多无明显体征,关键要有“治未病”的思想,即健脾补肾;陈以平[4]则认为本病“初期为消渴”;肖相如[5]认为DN 是在D M 阴虚燥热基础上发展而来,临床以气阴两虚表现最多,尤其早期;南征[6]则认为本病是消渴日久,久病入络,毒损肾络,肾之体用皆损所致;陈挽澜[7]认为D N 的形成与肺脾肾三脏关系密切,其基本病机是阴虚夹血瘀;史伟[8]认为血瘀是D N 发生发展的根源,贯穿于D N 始终;卢国莲[9]更是通过调查提出阴虚证在DM 早期具有普遍性,而血瘀证的发病率则随D M 病程的迁延而上升,已成为10年以上控制欠佳患者的普遍症候。
国医大师朱良春治疗肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚的名方——培补肾阳汤，择药精当，收取良效
国医大师朱良春治疗肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚的名方——培补肾阳汤，择药精当，收取良效“培补肾阳汤”方义与应用体会国医大师朱良春教授(下尊称“朱老”)熟谙中医经典，通晓中医理论，勤求古训，博采众方，精于临证，医术超群，运用中医药治疗各种疑难重症方面积累了丰富经验，其组方用药独具匠心，通过七十多年临床反复验证，总结了不少有效且廉的处方，亦创制了大量的实用中药处方，临床疗效显著，且这些方药在临床应用过程中又不断的得到补充实践，学术不断完臻。
国医大师朱良春教授认为临床实践要灵活辨证论治，找到“证”的本质，并辨“疑”不惑，治“难”不乱，自可得心应手。
疑难杂症一般病程较长，某种程度上导致患者体气偏虚，更甚者致命门火衰，尤其是久治不愈的情况下，患者每多出现不同程度的肾阴、肾阳或阴阳皆衰的征象，笔者在临床运用朱老“培补肾阳汤”后，得心应手，效果良好，故举例述之，以飧同道。
1 浅析“培补肾阳汤”方义“培补肾阳汤”为朱老70多年临床反复验证，临床对虚性高血压、顽固失眠、哮喘、月经不调及其他疑难杂症，皆有满意的疗效，兹谨整理有关资料，对其药物组成顺序及增减等作一浅析，藉以展示其临证思维和学术精粹。
培补肾阳汤组成为：淫羊藿15 g、仙茅10 g、淮山药15 g、枸杞子10 g、紫河车6 g、甘草5 g。
其中含三大药对，淫羊藿、仙茅为对，山药、枸杞子为对，紫河车、甘草为对。
淫羊藿，味辛甘，性温，入肝肾二经，功擅补肾壮阳，祛风除湿。
朱老常谓此药温而不燥，为燮理阴阳之佳品。
仙茅，味辛，性温，入肝肾二经，温肾阳，壮筋骨，治阳痿精冷，小便失禁。
山药色白入肺，味甘归脾，液浓益肾，能滋润血脉，固摄气化，宁嗽定喘，强志育神，性平可以常服多服。
枸杞子，味甘微辛，气温，可升可降，阴中有阳，故能补气，所以滋阴而不致阴衰，助阳而能使阳旺。
而且朱老认为，山药、枸杞子二者同用，有育阴以涵阳之妙，故毋需虑二仙温壮助阳之峻。
紫河车，甘咸温，入心、脾、肾三经，是古方补天丸、大造丸主药，《本草经疏》称其“乃补阴阳两虚之药，有反本还元之功”。
名医名方庞国明，阴阳双补调糖饮
名医名方庞国明，阴阳双补调糖饮组成：淡附片10克（先煎60分钟），上肉桂6克（后下），川桂枝6克，熟地黄30克，山萸肉30克，枸杞子30克，炒山药30克，云茯苓30克，建泽泻10克，炒白术10，炒枳壳10克，盐杜仲30克，鹿角胶10克，桑螵蛸30克。
功效：滋阴温阳，补肾涩精，培本调糖。
主治：消渴日久阴损及阳，阴阳俱虚的Ⅱ型糖尿病。
临床症见口渴多饮，小便频数，夜间尤甚，夜尿常达3～5次、甚则十数次，混浊多泡沬，伴腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，或颜面肢体浮肿，阳痿或月经不调，舌质淡嫩或嫩红，苔薄少而干，脉沉细无力。
用法：上药入锅，加水约1200毫升，浸泡120分钟，先煎淡附片60分钟，文火煎煮40分钟，滤汁，如法再煎1次，两汁混匀约700毫升，分早、中、晚三餐前温服。
方解：方中用淡附片温肾助阳，禀纯阳而主动，走而不守，可制约熟地黄滋腻；然肾为水火之脏，内寓元阴元阳，阴阳一方的偏衰必将导致阴损及阳或阳损及阴，而且肾阳虚一般病程较久，多由肾阴虚发展而来，若单补阳而不顾阴，则阳无以附，无从发挥温化之能，正如张介宾说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷”，故重用熟地黄滋阴补肾，禀纯阴而主静，守而不走，可缓和淡附片燥烈之性，两药相合，补而不腻，益阴助阳，共为君药；上肉桂辛热纯阳，能补命门之火，温通经脉，以助附子温阳；川桂枝温通经脉、助阳化气，炒白术健脾，温分肉，与淡附片同用，温补脾肾之阳；山萸肉、枸杞子滋补肝肾之阴，共为臣药；盐杜仲、炒山药滋阴补阳，补气健脾；云茯苓健脾利水，泽泻合云茯苓可利水渗湿，亦可清肾火，《名医别录》云：“补虚损五劳，除五脏痞满，起阴气，止泄精、消渴、淋沥，逐膀胱、三焦停水。
”鹿角胶温补肝肾，益精养血，桑螵蛸补肾固精，炒枳壳行滞消胀，防大量滋补之药碍胃，共为佐使药。
方中补阳之品药少量轻而滋阴之品药多量重，可见其立方之旨，并非峻补元阳，乃在微微生火，鼓舞肾气，即取“少火生气”之义。
六味地黄丸加黄芪治疗气阴两虚证糖尿病肾病疗效观察
六味地黄丸加黄芪治疗气阴两虚证糖尿病肾病疗效观察文平凡【摘要】目的:观察六味地黄丸加黄芪治疗气阴两虚证糖尿病肾病的疗效.方法:糖尿病肾病气阴两虚证患者40例随机分为两组,对照组采用单纯常规治疗,即格列吡嗪5mg,tid;阿卡波糖100mg,tid;卡托普利12.5mg,bid;治疗组在常规治疗基础上加六味地黄丸加黄芪治疗,4周为1个疗程.1个疗程后观察尿蛋白、肌酐、尿素氮治疗首后变化.结果:两组治疗前后对比,尿蛋白减少,肌酐、尿素氮下降(P＜0.05),且治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论:六味地黄丸加黄芪治疗糖尿病肾病气阴两虚证有效.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2011(011)003【总页数】2页(P5-6)【关键词】六味地黄丸;黄芪;糖尿病肾病;气阴两虚【作者】文平凡【作者单位】广东省惠州市中医医院,惠州,516001【正文语种】中文【中图分类】R587.2糖尿病肾病(DN)是糖尿病的严重并发症之一，其起病隐匿，病程进展缓慢，发病早期难以察觉，至晚期不可逆转。
近年来发病率逐年上升，已经成为终末期肾病（ESRF）的首位致病原因和主要的致死、致残原因之一。
其死亡率占糖尿病病人的27%～39%[1]，目前尚缺少较好的治疗方法。
一旦进入临床糖尿病肾病即Ⅳ期糖尿病肾病，除降低血糖及应用ACEI类药物(或应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)外，治疗措施不多。
近3年来我院应用六味地黄丸加黄芪治疗糖尿病肾病气阴两虚证患者，取得显著疗效。
现总结报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料选择我院2007年7月～2009年7月住院治疗糖尿病肾病病人40例，符合入选标准：（1）Mogensen分期Ⅳ期[1]。
（2）糖尿病气阴两虚证候标准（《中药新药临床研究指导原则》2002）：主症：咽干口燥，倦怠乏力。
次症：多食易饥，口渴喜饮，气短懒言，五心烦热，心悸失眠，溲赤便秘。
舌脉：舌红少津，苔薄或花剥，脉细数无力，或细弦。
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补肾固精方治疗阴阳两虚型早期糖尿病肾病临床研究作者：闫顺新郭小舟张玉军王金玲来源：《中国中医药信息》2015年第01期摘要：目的观察补肾固精方治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。
方法将60例阴阳两虚型早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组，治疗组予补肾固精方口服结合西医常规治疗，对照组予西医常规治疗，疗程3个月。
比较2组患者治疗前后临床疗效、中医症状积分、尿白蛋白排泄率（UAER）。
结果治疗组治疗后中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P关键词：糖尿病肾病；补肾固精方；中西医结合疗法中图分类号：R259.872 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2015）01-0033-03糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病患者临床最常见的慢性并发症之一，有研究表明，中国DN的总体发病率为10.7%[1]。
DN又称糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病患者致死的主要原因之一，严重性仅次于心脑血管病[2]。
一般认为DN的自然病程为渐进性，最初表现为超过滤，伴有高水平肾小球滤过率，可达到正常水平的2倍，偶尔出现微量白蛋白，该异常情况维持数年之后，逐渐出现肾小球过滤功能衰退，出现微量蛋白尿，然后是显性蛋白尿，该病的最后阶段为终末期肾病[3]。
DN已跃升为终末期肾功能衰竭首位病因[4]，目前在我国DN发病率亦呈上升趋势[5]。
迄今尚无有效方法控制DN肾功能损害的自然进展。
临床与基础实验研究显示，中医药防治DN具有一定优势，能不同程度改善肾脏功能[6]。
笔者临床采用西医常规治疗+补肾固精方治疗DN疗效较好，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料病例来自2012年1月1日-2013年10月1日本院内分泌科诊断的早期DN患者，共60例，采用随机数表法随机分为治疗组和对照组各30例。
治疗组脱落3例，有27例患者完成观察；男19例，女8例；平均年龄（54.59±10.27）岁；糖尿病病程（8.03±7.21）年，合并脂代谢紊乱16例、高血压14例、冠心病2例、脑血管病1例。
对照组脱落5例，有25例患者完成观察；男15例，女10例，平均年龄（56.43±9.22）岁；糖尿病病程（7.95±6.94）年；合并脂代谢紊乱14例、高血压11例、冠心病3例、脑血管病0例。
2组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 西医诊断标准参照《中国肾脏病学》[7]，符合以下条件：①确切的2型糖尿病病史；②6个月内连续2次或以上尿白蛋白排泄率（UAER）在20～200 μg/min，或24 h尿蛋白定量在30～300 mg，可诊断为早期DN，根据国际通用的Mogensen分期标准，属于Ⅲ期。
1.3 中医辨证标准依据《中药新药临床研究指导原则（试行）》[8]的辨证分型标准制定。
主症：神疲乏力，咽干口燥，腰膝酸软，或手足畏寒，夜尿频多。
次证：头晕眼花，心悸失眠，自汗易感，气短懒言，颜面肢体浮肿，尿多浊沫，或小便量少，男子阳痿，女子性欲淡漠，大便干稀不调。
舌脉：舌体胖大、有齿痕，脉沉细无力。
根据主症及次症，结合舌脉即可辨证为阴阳两虚证。
1.4 纳入标准①符合西医早期DN诊断标准及中医阴阳两虚证辨证标准；②年龄30～75岁；③签署知情同意书，志愿受试者。
1.5 排除标准①酮症酸中毒、其他肾病、泌尿系统感染及心、肾功能不全等其他因素引起的蛋白尿；②妊娠或哺乳期妇女；③1型糖尿病患者；④过敏体质或对多种药物过敏者；⑤有精神病患不能合作者；⑥未按规定用药，未满规定观察期而中断治疗，无法判定疗效或资料不全者。
1.6 治疗方法2组患者均予糖尿病教育，饮食控制[糖尿病饮食，蛋白质摄入限量在0.8～1.0 g/（kg·d）]，并根据血糖、血压情况予以相应降糖、降压药治疗。
降糖治疗一般选用胰岛素，可选用不影响肾脏功能的口服降糖药（阿卡波糖，拜尔医药保健有限公司，批号BJ15351；二甲双胍，中美上海施贵宝制药有限公司，批号1403080；诺和灵30R，诺和诺德公司，批号DVG0073）。
严格控制血压，控制不理想者合并使用不影响糖脂代谢的降压药物（硝苯地平控释片，拜尔医药保健有限公司，批号13015723）。
调脂治疗一般选择阿昔莫司（鲁南贝特制药有限公司，批号31130611）。
治疗期间发生感染者给予抗感染治疗，疗程≤7 d。
治疗组在此基础上加用补肾固精方（生地黄25 g，党参15 g，黄芪15 g，山药12 g，山萸肉12 g，茯苓9 g，泽泻9 g，肉桂3 g，益智仁15 g，覆盆子15 g），每日1剂，水煎，分2次温服。
以3个月为1个疗程，共观察1个疗程。
1.7 观察指标与方法1.7.1 中医证候积分采用中医证候调查表，分别于治疗前后对患者的症状、体征进行评分。
乏力、腹胀、急躁易怒、头晕、头痛、目睛干涩、视物昏花、筋弱无力、肢麻筋挛、口干烦渴、多尿、尿黄、情志抑郁、胁肋不舒、胸闷、喜叹息、心烦易怒、大便情况，按无、轻、中、重其量化数值分别为0、2、4、6分，面黑唇黯、肢体麻痛、舌有瘀血或瘀斑、口苦口臭、畏热多饮，按无、有其量化数值分别为0、1分。
1.7.2 实验室指标治疗前后检查患者24 h尿蛋白定量、UAER。
1.7.3 安全性指标治疗前后进行肝、肾功能，血、尿、便常规检查。
1.8 疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》[8]及文献[9]制定。
采用尼莫地平法：积分下降率（%）=（治疗前总积分-治疗后总积分）÷治疗前总积分×100%。
显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分较治疗前下降≥70%；UAER减少≥50%，或恢复正常。
有效：中医临床症状、体征有好转，证候积分较治疗前下降≥30%；UAER减少≥30%，但不足≥50%。
无效：中医临床症状、体征明无明显改善，证候积分较治疗前下降1.9 统计学方法采用SPSS12.0统计软件进行分析。
计数资料釆用χ2检验；计量资料各组内治疗前后比较用配对t检验，组间比较用独立样本t检验；等级资料的分析采用秩和检验。
P2 结果2.1 2组患者临床疗效比较治疗组总有效率为81.48%，对照组为64.00%，经秩和检验，差异有统计学意义（P2.2 2组患者中医证候积分比较2组患者治疗前中医证候积分比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2组患者治疗后中医证候积分均较治疗前明显下降（P2.3 2组患者尿白蛋白排泄率比较2组治疗前UAER比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2组患者治疗后UAER均较治疗前明显下降（P2.4 安全性检测2组患者治疗前后肝、肾功能，血、尿、便常规检查均在正常范围。
3 讨论DN的发生是由消渴迁延而致，脾肾两虚是DN病机的关键[10]。
脾为后天之本，摄入水谷，化生为血气精微物质，并固摄精微，运化敷布全身，脾虚固摄无力，水谷精微随代谢产物排出体外，则见尿中有蛋白。
肾藏精，为先天之本，肾气不固则开合不力，而见尿中有蛋白。
脾肾二脏关系密切，脾之运化功能有赖肾阳之鼓舞，肾所藏之精亦有赖脾生化之阴津而濡养，因此，脾肾两脏在DN早期发病机制中至关重要[11]。
脾肾虚损是DN发病和病机演变的关键环节，因此临床健脾补肾固精是治疗的基本原则[10]。
补肾固精方在DN的临床治疗中取得较好疗效，本研究结果显示，治疗组总有效率为81.48%，对照组总有效率为64.00%，差异有统计学意义（P由于肾脏具有强大的储备能力，在DN早期，患者一般无典型临床症状和体征。
尿微量白蛋白是肾脏早期损害的一个非常敏感的指标，检测尿中早期出现的微量白蛋白，有利于早期发现DN并进行早期干预，以延缓DN的发生发展[12]。
本研究结果显示，治疗组较对照组降低UAER更显著（P参考文献：[1] Zhang L， Wand F， Wang L， et al. Prevalence of chronic kidney disease in China：across-sectional survey[J]. Lancet，2012，379 （9818）：815-822.[2] 林兰.现代中医糖尿病学[M].北京：人民卫生出版社，2008：537-569.[3] 于晶，赵秀峰，袁晓环.糖尿病肾病发病机制的研究进展[J].医学综述， 2013，19（20）：3757-3760.[4] McKnight AJ， Pettigrew KA， Patterson CC， et al. Investigation of the association of BMP gene variants with nephropathy in type 1 diabetes mellitus[J]. Diabet Med，2010，27（6）：624-630.[5] 刘虹，彭佑铭，李娟，等.3547例慢性肾脏疾病患者分期及相关因素分析[J].中南大学学报：医学版，2010，35（5）：499-510.[6] 郭小舟.糖微康胶囊对早期糖尿病肾病的干预及疗效机理研究[D].北京：中国中医科学院，2011.[7] 黎磊石，刘志红.中国肾脏病学[M].北京：人民军医出版社，2008：640-645.[8] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：156-162，233-237，383-385.[9] 林兰，倪青，刘喜明，等.糖微康胶囊治疗早期2型糖尿病肾病195例临床研究[J].医学研究杂志，2008，37（1）：46-50.[10] 杨雪军，张瑾，黄晓瑾，等.辨证与辨病治疗糖尿病肾病体会[J].中医杂志，2013，54（13）：1152-1153.[11] 吴琛，徐蓉娟，葛芳芳.徐蓉娟教授治疗糖尿病肾病经验撷要[J].新中医，2013，45（2）：174-176.[12] 范世珍，陈安彬，林松青.尿微量白蛋白在高血压和糖尿病肾病早期诊断中意义[J].中国实验诊断学，2013，17（2）：304-306.（收稿日期：2014-05-14；编辑：陈静）。