噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效分析

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噻托溴铵联合沙美特罗／丙酸氟替卡松治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病

预计值％、ＰａＯ、ＳａＯ：以及ＰａＣＯ：均较治疗前有所改善，ＳＧＲＱ得分较治疗前明显降低，６ＭＷＴ得分较治疗前明显升高，其中观察组患者改善程度明显优于对照组１和对照组２，差异有统计学意义
（Ｐ＜０．０５）。３组均无严重不良反应发生。结论重要的临床意义。［关键词］沙美特罗；丙酸氟替卡松；色托溴铵；慢性阻塞性肺疾病；稳定性沙美特罗／丙酸氟替卡松联合噻托溴铵治疗稳定期ＣＯＰＤ可以有效提高治疗的效果，同时不会增加患者不良反应，对于提高患者生活质量具有
进行评价。
（２００７年修订版）。随机分为３组，每组７Ｏ例。对照
组１：男３９例，女３１例，年龄４６—７７岁，平均年龄（６４．１８± ３．８６）岁，病程６— ２７年；对照组２：男４１例，
无中途退出者。
ＣＯＰＤ患者实施沙美特罗／丙酸氟替卡松联合色托溴铵治疗，临床取得了良好的治疗效果，现报告如下。
对象与方法
１．对象：２０１１年４月～２０１３年３月我院收治的稳定期ＣＯＰＤ患者２１０例，均为重度患者，诊断符合中华医学会呼吸病分会制定的ＣＯＰＤ诊治指南标准
（２）观察指标：于治疗前后测定患者的肺功能，并
行动脉血气分析。对第１秒用力呼气量（ＦＥＶ）、最大肺活量（ＦＶＣ）以及ＦＥＶ占预计值％、ＳａＯ：、ＰａＣＯ：以及ＰａＯ进行测定和记录。观察３组患者用药之后的不良反应。分别采用圣乔治呼吸问卷（ＳＧＲＱ）和６分钟步行试验（６ＭＷＴ），对３组患者的临床表现和功能

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种慢性进行性疾病，主要特征是气流受限，呼吸困难且不可逆转。

该疾病常见于吸烟者，主要症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等。

慢性阻塞性肺疾病的治疗主要包括吸入治疗和药物治疗，其中吸入治疗是一种常用的治疗方式。

在吸入治疗中，沙美特罗替卡松粉吸入剂和噻托溴铵粉吸入剂是两种常用的药物。

本文将重点讨论沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果。

一、沙美特罗替卡松粉吸入剂沙美特罗替卡松粉吸入剂是一种长效β2受体激动剂和糖皮质激素的复方制剂，能够扩张气道、减轻气道炎症和黏液分泌，从而缓解慢性阻塞性肺疾病患者的症状。

研究表明，沙美特罗替卡松粉吸入剂能够显著改善患者的肺功能、减少急性加重和改善生活质量。

二、噻托溴铵粉吸入剂噻托溴铵粉吸入剂是一种长效抗胆碱能药物，通过扩张气道平滑肌，减少气道阻力，改善呼吸功能。

研究表明，噻托溴铵粉吸入剂能够显著减少患者的COPD急性加重风险、改善患者的生活质量。

一项针对160名稳定期COPD患者的研究表明，沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗组与对照组相比，能够显著改善患者的肺功能、减少急性加重，并且对健康相关的生活质量、呼吸困难等症状也有显著改善。

在治疗组中，有63.5%的患者在随访期间未经历COPD急性加重，而对照组仅为45.8%。

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果显著，能够显著改善患者的肺功能、减少急性加重并且改善患者的生活质量。

在临床实践中，医生应根据患者的具体情况，合理选择药物治疗方案，使患者能够获得最佳的治疗效果。

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效观察论文

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效观察【摘要】目的通过临床观察探讨应用噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效。

方法选取在我院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者68例，按治疗方法的不同将其分为两组，对照组患者采用沙美特罗替卡松治疗，实验组则进行噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗。

比较并观察两组患者经不同方法治疗后的临床效果。

结果实验组患者治疗后呼吸困难评分（1.6±0.2）分明显低于对照组治疗后呼吸困难评分（1.9±0.3）分，统计学上有意义（p0.05）。

1.2 方法所有患者进行常规治疗，如给患者加强营养，让患者做适度的锻炼以此来增强患者的免疫力，给患者吸氧，进行平喘、止咳化痰等治疗。

对照组患者采用沙美特罗替卡松治疗，给予患者每日两次吸入50μg/500μg沙美特罗替卡松粉吸入剂（英国glaxo operations uk limited，生产批号h20090242），连续治疗60天。

实验组则进行噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗：每日先给患者吸入18μg的噻托溴铵粉吸入剂（江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字h20060454），再给患者吸入50μg/500μg沙美特罗替卡松粉吸入剂，每天两次，连续治疗60天。

1.3 观察指标对患者进行呼吸困难评分，分组0-3分，分值越高呼吸越困难。

1.4 统计学处理统计分析时采用spss17.0软件分析，计量资料以χ±s表示，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。

2 结果2.1 两组患者用药前后的呼吸困难评分情况比较实验组患者治疗后呼吸困难评分（1.6±0.2）分明显低于对照组治疗后呼吸困难评分（1.9±0.3）分，统计学上有意义（p<0.05）。

可见，实验组疗效明显优于对照组，详见表1。

3 讨论患有慢性阻塞性肺的患者大多是男性，尤其是40岁以上的患者颇多，这属于一种呼吸道疾病，患上该病很大部分的原因和感冒相关，特别是换季的时候，一些免疫力低下的人十分容易感冒而且不易治愈，特别是一些长时间在粉尘较重的环境下工作的又愿意抽烟的人极易患上该病。

噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松对重度慢性阻塞性肺病的疗效

·药物与临床·2012年9月第9卷第26期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD现阶段对严重慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pul -monary disease ，COPD ）的治疗指南主要推荐患者使用大剂量吸入激素或者联合使用长效β受体激动剂[1]。

但现阶段研究认为[2]，采用吸入糖皮质激素由于其有一个相对平坦的剂量-反应曲线，而且加大激素的使用量对个体患者的改善不明显，而由于长效β受体激动剂可导致一些危及患者生命的并发症，如果长期使用亦可导致耐药性的发生。

噻托溴铵作为长效抗胆碱能药物，其通过与胆碱能迷走神经张力作用，从而使支气管收缩增强，改善COPD 患者的肺功能。

沙美特罗/氟替卡松是一种能控制COPD 患者临床症状以及改善肺功能的药物，而噻托溴铵是一种特异性、长效的抗胆碱能药物，两种药物均对COPD 的肺功能有一定的改善作用，但两种药物联合使用对重度COPD 的治疗报道较少。

我院对收治的重度COPD 患者采用噻托溴铵联合沙美特罗进行治疗，探讨两种药物对重度COPD 的疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择我科2009年1月～2011年8月收治的重度COPD 患者169例，其中，男99例，女70例，年龄41～72岁，平均（57.2±11.2）岁，均诊断为重度COPD 。

诊断标准根据《慢性阻塞性肺疾病（COPD ）诊治指南》相关标准进行判断[3]。

纳入标准：患者在纳入本研究前2周使用β受体阻滞剂以及抗生素治疗；患者在30d 内未吸入糖皮质激素以及长效β2受体激动剂、长效抗胆碱能制剂；患者在30d 内未发生COPD 急性加重症状。

排除标准：患者存在严重的心、肝、脾、肾、内分泌及全身性疾病、精神病史以及自身免疫缺陷疾病、对两种药物过敏。

本研究经医院伦理委员会通过，患者均知情同意。

将本组患者分为实验组以及对照组，其中实验组患者89例，对噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松对重度慢性阻塞性肺病的疗效分析余昌平武汉大学人民医院呼吸内科，湖北武汉430060[摘要]目的探讨噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松对重度慢性阻塞性肺病的疗效。

噻托溴铵联合沙美特罗／氟替卡松治疗稳定期C组慢性阻塞性肺疾病的疗效评价

ｐａｉｔｅｎｔｓｏｆｇｒｏｕｐＣＬＶＺｈｕｏ－ｒｏｎｇ，ＦＡＮＧＳｈｕ－ｊｕａｎ，ＣＵＩＪｉａｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｒｎａｌＭｅ￣ｃｎｅｉ，ＣｏｎｇｈｕａＣｅｎｔｒａｌ
ｔｏｌｅｒａｎｃｅａｎｄｌｕｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｂｅ￣ｒｅａｎｄ８ｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ８ｗｅｅｋｓ
ｓａｌｍｅｔｅｒｏｌａｎｄｆｌｕｔｉｃａｓｏｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｔａｂｌｅｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ（ＣＯＰＤ）ｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｇｒｏｕｐＣ．Ｍｅｈｏｔｄｓ６０ｓｕｂｊｅｃｔｓｗｉｔｈｓｔａｂｌｅБайду номын сангаас ＣＯＰＤｉｎｇｒｏｕｐＣｃｌａｓｓｉｉｆｅｄｂｙｃｏｍｂｉｎｅｄＣＯＰＤａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ＝３ｏ）ａｎｄａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ＝３Ｏ）．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｏｇｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｉｏｔｒｏｐｉｕｍ（１８ｇ，ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ，ｏｎｃｅｄａｉｌｙ）ｐｌｕｓｓａｌｍｅｔｅｒｏｌａｎｄｆｌｕｔｉｃａｓｏｎｅ（５０，５００ｇ，ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ，ｔｗｉｃｅａｄａｙ）ａｎｄｔｈｅ

吸入沙美特罗-氟替卡松辅助噻托溴铵对稳定期COPD的研究

ＳｕｐｏｔｎｇＳａｌｐｒｉｔｂｅＣｈｒｎｉｏｃＯｂｓｒｔｖｌｏｒｓａｅｔｕｃｉｅＰｕｍｎａｙＤｉｅｓ
ＣＨＥＮａｙＸｉｏｉ
ＢａｙｎＤｉｔｉｔｅｐｅＳＨｏｐｔｌｎＧｕｎｚｏｉｙＧｕｎｚｏ１５０，ｈｎｉｕｓｒｃｏｌ ’ ＰｓｉａｇｈｕＣｔ，ａｇｈｕ５００Ｃｉａａｉ
２９第９第７０年月４２１１卷期
・临床探讨・
吸沙特罗氟卡辅噻铵稳期ＯＤ研入美一替松助托溴对定ｃＰ的究
陈晓毅（广州市白云区人民医院内科，广东广州５００）１５０【摘要】目的探讨吸入沙美特罗一氟替卡松辅助噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病（ＯＤ）ＣＰ的疗效，对其肺功能并治疗前后的变化情况进行研究。方法９Ｏ例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者依人院顺序分为观察组（常规治疗＋吸入沙
ｐｌｏａｙｄｓａｅ（ＯＤ）ｆｃ，ｎｏｓｄｓｃａｇｓｉｕｇｆｎｔｎｂｆｒｎｆｒｔａｍｅｔＭｅｈｄｌ０ｐｔｎｓｕｍｎｒｉｓＣＰｅｆｔａｄｔｔｙｉｈｎｅｎｌｎｕｃｉｅｏｅａｄａｔｒｔｎ．ｅｅｕｔｏｅｅｔｏｓＡｌ９ａｉｔｅｗｔｔｂｅｃｒｎｃｏｓｕｔｅｐｌｏａｙｄｓａｅｐｔｎｓｃｏｄｎｒｅｆｄｉｓｎｗｒｉｉｅｔｔｏｇｏｐｃｎｅｔｎｌｉｓｌｈｏｉｂｔｃｉｕｍｎｒｉｓａｉｔａｃｒｉｇｔｏｄｒｍｓｉｅｅｄｖｄｄｉｏｗｒｕｓ（ｏｖｎｉａｈａｒｖｅｅｏｏａｏｎｏ

联合吸入噻托溴铵干粉和沙美特罗-替卡松气雾剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病疗效观察

联合吸入噻托溴铵干粉和沙美特罗/替卡松气雾剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的疗效观察【摘要】目的观察联合吸入噻托溴铵干粉和沙美特罗/替卡松气雾剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病（copd）对改善患者的肺功能、运动耐力和生活质量的效果。

方法对132例筛选合格的ii、iii和iv级copd患者随机分为噻托溴铵组、噻托溴铵联合沙美特罗/替卡松气雾剂组（下面称联合组）和对照组（常规治疗组），分别于0、1、3、6、12个月进行测定肺功能、6 min步行距离（6mwd）和生活质量评估测试（cat）。

结果噻托溴铵组、噻托溴铵联合沙美特罗/替卡松气雾剂组在 fev1、fev1/fvc、fev1占预计值%和6mwd 的增加值明显高于对照组（p0.05）。

1.2 方法噻托溴铵组除一般治疗外，晨起经药粉吸入器吸入1粒噻托溴铵干粉吸入剂（每粒18 μg，江苏正大天晴药业股份有限公司生产，商品名：天晴速乐）；联合组除吸入噻托溴铵外，每日早、晚各一次，每次两吸沙美特罗/替卡松气雾剂（葛兰素公司生产25μg/125μg），并且均应用储雾罐吸入；对照组给予一般治疗，包括有感染时应用抗生素、临时吸入沙丁胺醇和特布他林气雾剂及口服氨茶碱等。

1.3 观察指标观察噻托溴铵治疗组、联合组与对照组治疗前和治疗后1、3、6、12个月的①肺功能指标：fev1、fev1/fvc和fev1占预计值%。

采用肺功能仪（德国：masterscope ratary测定仪）及峰流仪（葛兰素公司生产）测定肺功能，肺功能检查需重复2次，取其高值，2次检测差值须<5%②6mwd：在医务人员的监督下，让患者在引起明显气短的情况下，在6 min内以最快的速度平地行走的距离，休息30 min后重复一次，取两次的平均值。

将患者各步行距离划分为4级。

③cat：内容包括：咳嗽、咳痰、胸闷、爬坡或上一层楼梯的感觉、家务活动、离家外出信心程度、睡眠和精力等8个问题；患者根据自身情况对各项目打分[3]。

沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗慢阻肺患者的临床疗效研究

沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗慢阻肺患者的临床疗效研究【摘要】目的：分析沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗慢阻肺的临床成效。

方法：选取我院2019年5月到2020年5月50例慢阻肺患者为研究对象，根据不同的治疗方法将其分为观察组和对照组，其中观察组30例，对照组20例。

其中对照组仅使用沙美特罗氟替卡松治療，观察组使用沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵进行治疗，将两组的疗效进行对比。

结果：经过治疗，观察组FEV1（1.45±0.21）L明显比对照组高，急性发作次数（76.5±3.1）次 / 年明显比对照组低，有统计学意义。

结论：沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵进行治疗慢阻肺效果更好，可更好的改善肺通气功能以及降低急性发作次数，该方法值得推广使用。

【关键词】慢阻肺，沙美特罗氟替卡松，噻托溴铵Objective: to analyze the clinical effect of salmeterol fluticasone combined with tiotropium bromide in the treatment of COPD. Methods: 50 cases of COPD patients in our hospital from May 2019 to may 2020 were selected as the research objects, and they were pided into observation group and control group according to different treatment methods, including 30 cases in the observation group and 20 cases in the control group. The control group was only treated with salmeterol fluticasone, and the observation group was treated with salmeterol fluticasone combined with tiotropium bromide. Results:after treatment, FEV1 (1.45 ± 0.21) l in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the number of acute attacks (76.5 ± 3.1) times / year was significantly lower than that of the control group, with statistical significance. Conclusion:salmeterol fluticasone combined with tiotropium bromide in thetreatment of COPD has better effect, can better improve pulmonary ventilation function and reduce the number of acute attacks, this method is worthy of promotion and use.[Key words] COPD, salmeterol, fluticasone, tiotropium bromide慢阻肺是十分常见的呼吸系统疾病，其是由于气道的炎症反应而引起的。

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗中重度慢性阻塞性肺病的疗效观察

年。所有患者均经临床辅助检查确诊，且符合临床严重程度
分级中的中、重度标准；排除全身严重感染及其他脏器功能
与本组治疗前比较，Ｐ＜０．０１；与Ａ组比较，Ｐ＜０．Ｏｌ。２．２动脉血气与肺功能比较
选取２００９年５月一２０１１年８月本院呼吸科收治的ＣＯＰＤ患者１０７例，其中男７３例，女３４例，年龄５５－８１岁，平均（６４．３２￣５．７１）岁，病程１ — １５年，平均（１２．７６￣３．９５）
用药方案，本研究选用噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗中重度ＣＯＰＤ，并与２药单用进行对照分析，现报告如下。１资料与方法
１．１一般资料
３组患者治疗前呼吸困难评分无显著差异（Ｐ＞Ｏ．０５），治
采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件分析，计量资料用（Ｘ￣Ｓ）表示，采用ｔ检验，率的比较采用检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１呼吸困难评分比较
且更为适于中重度ＣＯＰＤ的长期治疗。为研究科学合理的
１．２方法
３组患者治疗前动脉血气指标及肺功能水平无显著差异

噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效分析

噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效分析【摘要】目的观察噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松50/500对ⅲⅳ级慢性阻塞性肺疾病稳定期（copd）的治疗效果。

方法随机将87例ⅲⅳ级copd稳定期病患者分为观察组（45例）和对照组（42例）。

观察组吸入噻托溴铵及沙美特罗氟替卡松50/500，对照组吸入沙美特罗氟替卡松50/500。

分别对两组患者治疗前、治疗后3、6、9、12个月进行copd assessment test （cat），肺功能检测和累计患者出现急性加重次数。

结果两组的肺功能、cat评分均有改善，观察组改善更为显著，急性加重次数减少，两组比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 方法观察组及对照组给予沙美特罗氟替卡松50/500（葛兰素史克公司生产），早晚各一吸。

观察组另加噻托溴铵（勃林格殷格翰药业有限公司）1粒，每天一吸。

疗程1年，每例患者均反复多次指导以确保能正确使用。

治疗期间出现急性加重时按ae copd 处理，稳定后继续原治疗。

1.3 观察指标患者于用药开始前和用药后第3、6、9、12个月进行。

①copd assessment test （cat）问卷评分。

②肺功能指标：第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（fev1/fvc%），第一秒用力呼气容积占预计值百分比（fev1%）。

1.4 统计学方法采用spss 11.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料用χ2检验，组间比较用t检验，p由于噻托溴铵、沙美特罗、氟替卡松作用机制不同，从不同方面改善copd患者病情，而且有互相增效作用，一起使用效果更好。

本研究也表明，噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松50/500治疗ⅲⅳ级copd稳定期患者，较单用沙美特罗氟替卡松50/500更好地持续改善病患者的症状及肺功能，提高病患者的生活质量，减少急性加重的风险，可作为稳定期copd长期治疗的有效手段。

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效观察

６黄文清．神经肿瘤病理［Ｍ］．２版．北京：军事医学科学出版社，
２０１４０：１—４３；１７ —１２０１．
２中华神经科学会中华神经外科学会．各类脑血管疾病诊断要点
７ＷｏｇＫｎＳ，ＬｉＨ，ＬａｎＷＷ，ｅ１Ｐｏｒｓｉｎｏｉｔａ．ｒｓｅｓｏｆｍｉｄｅｃｒｂａｒｄｌｅｅｒｌａ．ｔｒｃｌｓｖｉｅｓｎｔｅａｉｎｈｐｗｉｕｔｅａｃｌｒｅｅｔｆｅｙｏｃｕｉｅｄｓａｅａｄｉｒｌｔｓｉｔｔｒｈｒｖｓｕａｖｎｓａ－ｓｏｈ
ｍｏａｙＤｓａｅＤＵＫｉｙ．ＤｐｒｅｔｆＲｓｉｔｒｄｉ，ｔＰｏｌＳｏｉｌ￣ｎｄ，Ｙｎｚｏ２５０，Ｇｉｎｒｉｓｅａ — ｉｅａｔｎｅｒｏｍｏｐａｙＭｅｉｎｈｅｅＨｓｔｏａｇｕａｇｈｕ２２０ｈ一ｃｅｅｐｐａｆ
气道慢性炎症是ＣＰＯＤ的主要致病因素，可引起不完全可
逆的气流受限，并导致患者的肺功能进行性下降。ＣＰＯＤ患者常因为呼吸道感染等诱因发生急性发作，使咳嗽气喘症状进一步加重，甚至呼吸衰竭而致死亡。反复的急性发作同时加速肺动脉高压和肺源性心脏病的发生，给治疗带来更大的困难。目前，许多ＣＰＯＤ患者未能接受规范化治疗，以致带来疾病预后
ＣＰＯＤ患者的肺功能，提高生活质量是治疗ＣＰＯＤ的目的。吸
３讨论
・
１１９・１
入剂治疗是目前ＣＰＯＤ稳定期治疗的主要手段，噻托溴铵是一种新型长效抗胆碱类药物，选择性作用于胆碱ＭｌＭ３和受体，

联合吸入噻托溴铵和沙美特罗／丙酸氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

ｃｍｉａｏｒｕ（Ｐ＜００）ＣｏｃｕｉｎＴｏｏｉｏｂｎｄｗｔａｍｔｏｆｔａｏｅｉｔｅｏｂｎｔｎｇｏｐｉ．５．ｎｌｓｓｉｒｐｍｃｍｉｅｉｓｌｅｒｌｌｉｓｎｎｈｏｔｕｈｅ／ｕｃ
ｍｅｔｈｏｌｗ —ｕｅｏｓ３ｍｏｔｓｎ，ｔｅｆｌｏｐｐｒｄｗａｎｈ．Ａｒｅｉｌｂｏｄｇｓａａｙｉ，ｐｌｎｒｕｃｉｎａ一ｍｉｉｔｒａｌｏａｎｌｓｓｕｍｏａｆｎｔｎｄ６ｙｏ —
ｎｔｗｌｉａｃ６ＷＤ）ｗｒｍｅｓｒｄｂｆｅａｄ３ｍｎｈｆｒｒｔｅｔｓｌＰＯ，Ｅ１ｕｅａｄｓｎｅ（Ｍｋｔｅｅａｕｅｅｒｎｏｔｓｔｅｍｎ．Ｒｅｕｔａ２ＦＶｏａｅｔａｓａｄ６ｎＭＷＤｗｒｐｏｅｌｇｏｐｏａｅｉａｂｆｅｔａｅｔＰ＜００）ｅｐｃｌｅｅｉｒｖｄｉａｒｕｓｍｐｒｄｗｔｔｔｅｏｅｔｎ（ｍｎｌｃｈｈｒｒｍ．５，ｓｅｉｌｉａｙｎ
动脉血气、肺功能及运动耐量有更加明显的改善作用，本试验未发现有更多的不良反应，安全性能够被接受，其值
得临床推广。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；噻托溴铵；沙关特罗／丙酸氟替卡；气分析；功能血肺
Ｅｆｅｔｏｉｔｏｐｕｍｏｂｎｅｗｉｈｓｌｔｒｌｌｕｔｃｏｅｆｒｔｒａｍｅｔｏｈｒｎｉｂｓｒｔｖｆｃｆｔｏｒｉｃｍｉｄｔａｍｅｅｏ／ｆｉａｓｎｏｈｅｔｅｔｎｆｃｏｃｏｔｕｃｉｅ

治疗40例慢性阻塞性肺疾病单独应用噻托溴铵与联合沙美特罗氟替卡松的效果分析

功率的情况屡见不鲜，故寻求快捷有效的吸痰方法便是对护理工作的一项挑战。我们分别用洁净冷开水和Ｏ％Ｎ．Ｓ９
吸痰。观察组用容量为１０ｍｌ５０之不锈钢水壶，Ｅ早晚６每ｔ时分别将两只水壶内盛沸水１０ｒ左右放于易取位置备２０ｎｌ用（注意：随时保持水壶密封，无外界污染、盛水前清除水
差异无显著性。
３讨论
吸痰是临床特别是呼吸内科最常用的抢救措施之一，吸痰的及时与否，吸痰效果是抢救成效的关键。在临床护理
１方法：组病人均采用粗细适宜的吸痰管，正规方法．２２按
中，因用物准备不充分等因素而延误抢救时机，降低抢救成
治疗４Ｏ例慢性阻塞性肺疾病单独应用噻托溴铵与联合沙美特罗氟替卡松的效果分析
郭丽华
（黄石市中心医院呼吸科，北湖
黄石，３０５４５０）
【要】且的：摘观察沙美特罗氟替卡松（舒利迭）噻托溴铵粉吸Ａ￣（联合ｌｔ速乐）对慢性阻塞性肺疾病（ＯＤ的治疗效果．ＣＰ）方
中国中医药咨讯
・
２１００年８月上第２卷第ｌ５期
Ａｕｕｔｇｓ２００１Ｖｏ．１２Ｎｏ１．５
６・Ｏ
ＪｕｎｌｆｉａＴａｉｏａｉｅｅＭｅｉｉｅＩｆｒｔｎｏｒａｎｒｄｔｎｌｏＣｈｉＣｈｎｓｄｃｎｎｏｍａｉｏ
【关键词】噻托溴铵；沙美特罗替｝；ＯＤ；松ＣＰ联合应用

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗中重度稳定期COPD的临床研究

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗中重度稳定期COPD的临床研究作者：刘德忠来源：《中国当代医药》2013年第34期[摘要] 目的探讨噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果。

方法回顾性分析57例中重度稳定期COPD患者的临床资料，将患者随机分为对照组（n=28，单用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗）和实验组（n=29，在对照组基础上加用噻托溴铵治疗）。

治疗3个月后，比较两组的临床症状评分、肺功能指标的变化及不良反应发生率。

结果治疗前，两组的临床症状评分、肺功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗3个月后，实验组的临床症状评分明显低于对照组，肺功能指标高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组（P[关键词] 雾化；中重度；慢性阻塞性肺疾病；噻托溴铵；沙美特罗替卡松粉吸入剂[中图分类号] R563.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（a）-0080-03慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是临床常见的一种高危害及致残性疾病，目前临床仅采用对症治疗为主，治疗方法有限。

吸入剂治疗是中重度稳定期COPD主要的治疗手段。

沙美特罗替卡松粉吸入剂、M受体阻断剂噻托溴铵可以改善COPD患者的症状及提高生活质量，在临床中应用广泛[1]。

本研究旨在探讨中重度稳定期COPD应用噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗的疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料抽选2010年6月～2012年8月本院收治的57例中重度稳定期COPD患者，符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]诊断标准。

将患者随机分为对照组与实验组，对照组28例：男15例，女13例，年龄45～69岁，平均（58.1±5.2）岁，病程（8.1±3.2）年；实验组29例：男14例，女15例，年龄44～67岁，平均（57.8±5.6）岁，病程（8.2±3.5）年。

吸入沙美特罗-氟替卡松辅助噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究

加用噻托溴铵吸人治疗；察组在对照组基础上给予沙美特罗一氟替卡松吸人治疗。结果：察组总有效率８．４，显优于观观７０％明
对照组７．７，异有统计学意义（０３％差Ｐ＜００）治疗后观察组肺功能ＦＣＦＶ、Ｅ。ＦＣ明显优于对照组，异有统计学意．５；Ｖ、ＥＦＶ／Ｖ％差
轻，短好转，作次数减少，作时间缩短，功能有所改气发发肺善；效：床症状及肺功能未达到上述标准，至加重、无临甚恶
化。
１１一般资料：择２０．选０８年４月～００年３月在我院呼吸２１科诊治的ＣＰＯＤ患者１８例作为研究对象。诊断均符合中华０
３
讨论
缩和功能障碍、神抑郁或焦虑，呈进行性加重，重影响精并严患者的生活质量，经成为一个重要的公共卫生问题。已
义（００）Ｐ＜．５。结论：沙美特罗一氟替卡松联合噻托溴铵能明显改善稳定期ＣＰＯＤ患者的肺功能，临床疗效显著。
［键词］ＣＰ沙美特罗一氟替卡松；关ＯＤ；噻托溴铵；效疗
笔者于２００８年４月～２１００年３月采用沙美特罗一氟替卡松联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（ＯＤ）ＣＰ患对照组基础上予以沙美特罗一氟替卡松（美特罗由、０ｇ沙５，丙酸氟替卡松２０ｔ）粉剂，过干粉吸人器吸入，５ｇ干ｘ通２次／。ｄ

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果【摘要】目的探讨应用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床效果，并分析其应用优势。

方法 75例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者，按照入院先后顺序分为单一组（40例）和联合组（35例）。

两组患者均接受常规治疗，在此基础上，单一组患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，联合组患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗。

观察比较两组患者的肺功能改善情况、症状积分及不良反应发生情况。

结果联合组患者第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）及FEV1占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）分别为（1.84±0.12）L、（58.29±5.72）%、（64.96±5.71）%，均明显高于单一组的（1.72±0.13）L、（50.43±6.09）%、（55.69±3.37）%;症状积分为（1.14±0.39）分，明显低于单一组的（2.01±0.42）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。

两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0， P=1>0.05）。

结论稳定期慢性阻塞性肺疾病患者接受沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗，可提高临床效果，且联合用药安全，不良反应少，值得临床推广。

【关键词】稳定期慢性阻塞性肺疾病;沙美特罗替卡松粉吸入剂;噻托溴铵粉吸入剂在临床中慢性阻塞性肺疾病较为常见，其具有较高的发病率和病死率。

慢性阻塞性肺疾病为进行性发展的慢性呼吸道疾病，以不完全可逆的气流受限且呈现出进行性发展作为其特征，与肺部对于香烟烟雾、粉尘等有害颗粒或气体的异常炎症反应紧密相关，其发病机制可能和气道慢性炎症、氧化与抗氧化失衡，患者体内蛋白酶和抑蛋白酶失衡等机制相关[1， 2]。

沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究

沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究【摘要】目的探讨沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病（copd）的临床疗效和用药安全性。

方法将本院50例慢性阻塞性肺病患者随机分成2组，对照组25例噻托溴铵，观察组在对照组治疗方案基础上加用沙美特罗替卡松，以4周为一疗程，一疗程结束后对比两组患者肺功能各项指标均以及不良反应。

结果患者治疗后肺功能各项指标均较治疗前升高（p0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组噻托溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司国药准字号h20090276）18 μg，1次/d，观察组在对照组治疗方案基础上加用沙美特罗替卡松（北京曲阳贸易股份有限公司国药准字号h200813296）50 μg/250 μg，2次/d，以4周为一疗程。

1.2 观测指标肺功能：于治疗前后对所有患者使用美国vmax 6200型肺功能测定仪作肺功能检查。

血气分析：于治疗前后对所有患者使用美国tstat型携带式手持血气分析仪监测pao2和paco2。

1.3 疗效评定标准[2] copd疗效：①临床控制：治疗后临床症状、体征累计积分改善率≥90%。

②显效：治疗后临床症状、体征累计积分改善率≥60%。

③进步：治疗后临床症状、体征累计积分改善率≥30%。

④无效：治疗后临床症状、体征累计积分改善率≤30%，或症状无改善甚至反而加重。

临床控制与显效两者合计为有效，据此计算有效率。

积分改善率=（治疗前积分一治疗后积分）/治疗前积分×100%。

1.5 统计学方法采用spss 16.0统计软件包进行统计学处理。

统计方法为计量资料两组间比较采用配对t检验，计数资料采用χ2检验，组内比较及治疗前后的比较用t检验。

2 结果患者治疗后肺功能各项指标均较治疗前升高（p<0.05），表明经治疗肺功能均有所改善。

具体见表1。

3 讨论慢性气道堵塞和慢性气道炎症是慢性阻塞性肺病的主要特点，针对该特点，治疗copd的主要目的是恢复气道通畅性和消除气道炎症，2004年5月，美国胸科学会（ats）和欧洲呼吸学会（ers）正式颁布了新的“copd诊断和治疗指南”，新指南首次提出，吸人长效β受体激动剂与糖皮质激素的混合制剂能更有效的改善肺功能，减轻症状，而且治疗过程更为简便，扩张气道、降低血管通透性、减少支气管黏液分泌和渗出，增加纤毛运动等作用。

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性疾病，主要表现为进行性气流受限、气道炎症和肺泡破坏，临床上主要表现为气促、咳嗽、咳痰等呼吸系统症状。

COPD对患者的生活质量和生存造成严重影响，因此寻找有效的治疗手段对COPD患者至关重要。

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂作为COPD的一线治疗药物，在稳定期COPD患者中取得了显著的临床效果。

本文将从临床研究的角度探讨该联合治疗方案的临床效果。

沙美特罗替卡松粉吸入剂是一种长效β2受体激动剂，能够通过扩张气道平滑肌来改善气流受限情况。

替卡松是一种糖皮质激素，具有抗炎作用，可以减轻气道黏膜的炎症反应。

噻托溴铵粉吸入剂属于长效抗胆碱药物，能够通过抑制乙酰胆碱受体，达到扩张气道的效果。

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂，能够在治疗COPD患者时同时发挥扩张气道和抗炎的作用，使得气流受限得到缓解，气道炎症得到控制。

临床上有大量证据表明，沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂在治疗稳定期COPD方面的有效性。

一项多中心、双盲、随机对照的临床研究纳入了2000例COPD患者，其中一组患者接受了沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗，另一组患者接受了常规治疗。

研究结果显示，在治疗组中，患者的肺功能指标得到了明显改善，包括FEV1（用力呼气第一秒容积）和FVC（用力肺活量）。

治疗组的呼吸系统症状减轻，生活质量得到了明显改善。

而在对照组中，这些指标的改善幅度明显低于治疗组。

治疗组的急性加重事件频率也较对照组明显减少。

另外一项针对老年COPD患者的临床研究也表明，沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂在改善老年患者的生活质量、降低急性加重事件的发生率、减轻气道炎症等方面表现出了较好的效果。

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噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗
效分析
【摘要】目的观察噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松50/500对ⅢⅣ级慢性阻塞性肺疾病稳定期（COPD）的治疗效果。

方法随机将87例ⅢⅣ级COPD稳定期病患者分为观察组（45例）和对照组（42例）。

观察组吸入噻托溴铵及沙美特罗氟替卡松50/500，对照组吸入沙美特罗氟替卡松50/500。

分别对两组患者治疗前、治疗后3、6、9、12个月进行COPD Assessment Test （CAT），肺功能检测和累计患者出现急性加重次数。

结果两组的肺功能、CAT评分均有改善，观察组改善更为显著，急性加重次数减少，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论治疗ⅢⅣ级COPD稳定期的病患者，沙美特罗氟替卡松50/500或联合噻托溴铵均可以持续改善病患者的症状及肺功能，减少急性加重的风险，但联合用药效果更好。

【关键词】沙美特罗氟替卡松；噻托溴铵；慢性阻塞性肺疾病
COPD的病程可分为急性加重期和稳定期。

慢性阻塞性肺病全球防治创议（GOLD）2006年正式推荐长期吸入沙美特罗氟替卡松50/500治疗COPD稳定期，可减少急性发作频率，改善生活质量，降低死亡率，疗效确定。

笔者通过联合吸入噻托溴铵及沙美特罗氟替卡松50/500治疗ⅢⅣ级COPD稳定期，并与单纯吸入沙美特罗氟替卡松50/500进行比较，现将临床疗效报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选择2010年10月至2O12年12月本院呼吸内科就诊的ⅢⅣ级COPD稳定期病患者87例，诊断标准符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》[2]。

排除标准：①合并支气管哮喘，支气管扩张等呼吸系统慢性疾病。

②合并有其他脏器严重功能不全或其他危及生命的疾病如极度衰弱、严重心率失常等。

③合并有青光眼。

④妊娠期或哺乳期妇女。

其中男55例，女32例，平均年龄（71.0±11.2）岁，随机分为观察组（45例）和对照组（42例），两组年龄，性别，病程，肺功能，合并症等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法观察组及对照组给予沙美特罗氟替卡松50/500（葛兰素史克公司生产），早晚各一吸。

观察组另加噻托溴铵（勃林格殷格翰药业有限公司）1粒，每天一吸。

疗程1年，每例患者均反复多次指导以确保能正确使用。

治疗期间出现急性加重时按AE COPD处理，稳定后继续原治疗。

1.3 观察指标患者于用药开始前和用药后第3、6、9、12个月进行。

①COPD Assessment Test （CAT）问卷评分。

②肺功能指标：第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%），第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）。

1.4 统计学方法采用SPSS 11.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料用χ2检验，组间比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
观察组和对照组CAT问卷评分，以及肺功能FEV1、FVC、FEV1/FVC%，FEV1%均较治疗前改善（P＜0.05），这种改善作用是持续存在的，但观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1～4）。

3 讨论
COPD是气流受限性疾病，在多种因素参与下，主要是引起气道慢性炎症，支气管内炎症介导粘液的过量分泌和炎症介质渗出，小气道黏膜充血水肿，平滑肌收缩，导致呼气气流受限、气体陷闭、肺过度充气，继而气道纤维化性狭窄，肺泡破坏使弹性回缩力减弱，肺泡支撑破坏使小气道关闭，这些过程逐渐引起肺功能进行性减退，患者的生活质量下降。

在急性加重期，感染因素占主导地位，主要是积极抗感染，应用支气管扩张剂等；在稳定期的治疗是以改善通气功能，缓解或阻止肺功能的下降，改善患者的生活质量为目的[2]，因此，有效控制气道慢性炎症和持续扩张支气管是治疗COPD稳定期的关键。

沙美特罗氟替卡松50/500是吸入性长效β2受体激动剂沙美特罗和吸入型糖皮质激素氟替卡松的混合剂。

沙美特罗吸入后选择性作用于气道β2肾上腺素受体，激活细胞内腺苷酸环化酶，催化ATP转化为CAMP，使细胞内CAMP浓度增加，进而使支气管平滑肌长时间保持舒张，增加FEV1[3]；沙美特罗同时可增加糖皮质激素受体的敏感性而使其抗炎活性提高。

氟替卡松吸入后通过支气管黏膜上皮细胞膜，并与受体结合，进入细胞核，启动相应基因开始转录，产生具有抗炎活性的物质，抑制气道炎症反应；同样，氟替卡松可增加呼吸道β2受体的合成及上调β2受体的敏感性，从而增强β2受体激动剂的扩张支气管作用。

二者的联合可起到非常明显的协同作用。

著名的TORCH研究显示：3年治疗期间沙美特罗氟替卡松组患者的平均FEVl下降幅度最小，可更好地改善患者肺功能，从而延缓疾病进展；患者出现急性加重较安慰剂组发生率低。

噻托溴铵是一种新型长效抗胆碱能药物，具有剂量依赖性并可维持长达24 h 以上，它与M1和M3受体亲和力强大而持久，而与M2受体亲和力弱而短暂，其独特的药代动力学选择避免了阻断M2受体所引起的与心脏有关的不良反应，却可持续抑制支配支气管的迷走神经，使痉挛的支气管平滑肌舒张，粘液分泌减少，显著改善气流受限，减少气体陷闭，从而改善COPD患者的临床症状[46]。

此外，有研究还表明，噻托溴铵具有抑制气道平滑肌重塑、抗炎作用[7]。

著名的UPLIFT研究显示：对于COPD患者，为期4年的噻托溴铵治疗可以改善患者的肺功能和生活质量，减少急性加重。