慢性阻塞性肺疾病题库10-0-8
慢阻肺
慢性阻塞性肺疾病试题一、选择题：1、慢性阻塞性肺疾病的预防，首先应强调：（）A、戒烟B、改善环境卫生C、预防感冒D、避免受凉E、加强锻炼2、慢性支气管炎诊断标准下列哪项正确：（）A、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上；B、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续1年以上：C、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾患；D、咳嗽、咳痰，每年发病持续2个月，连续3年以上，并排除其他心肺疾患；E、咳嗽、咳痰2年，每年1个月；3、慢性阻塞性肺疾病患者，当频咳后出现一侧剧烈胸痛，张口呼吸，紫绀，大汗淋漓，呼吸32次/分，血压90/60mmHg。
你认为下列哪项检查对诊断最重要：（）A、血液气体分析B、心电图检查C、现片D、胸部超声波检查E、支气管镜检查4、肺气肿的基本类型中以哪种最多见：（）A、小叶中央型肺气肿B、全小叶性肺气肿C、混合型肺气肿D、局灶性肺气肿E、老年性肺气肿5、男，56岁，咳嗽咳痰20多年，剧咳时气喘不能平卧。
查体：双肺肺气肿征，两下肺有湿性啰音及散在哮鸣音。
使用氨茶碱及抗生素效果欠佳。
最可能的诊断是：（）A、支气管哮喘B、支气管炎C、心源性哮喘D、慢性阻塞性肺疾病E、支气管扩张6、慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中，最早出现的是：（）A、细支气管腔不全阻塞B、肺泡内残气增多C、肺泡壁弹性减弱或破裂D、氧分压升高E、二氧化碳分压减低7、男，35岁，肺功能检查发现FEV1<60%,残气/肺总量40%，血气分析正常。
诊断为：（）A、正常B、阻塞性通气功能障碍C、限制性通气功能障碍D、弥散功能障碍E、混合性通气功能障碍8、慢性阻塞性肺疾病的诊断中，最有价值的实验室检查方法是（）A、肺功能检查B、胸部X线检查C、胸部CT检查D、血气分析E、痰液培养9、慢性阻塞性肺疾病患者痰液黏稠，多饮水是为了（）A、补充出汗等所丢失的水分B、防止尿酸性肾病C、减少出血性膀胱炎并发症D、加速细菌、毒素及炎性分泌物排出E、促进痰液稀释而容易排出10、慢性阻塞性肺疾病的主要特征：（）A、大气道阻塞B、小气道阻塞C、双肺哮鸣音D、桶状胸E、胸片：肺纹理增粗11.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为A.副交感神经功能亢进B.交感神经功能低下C.受体功能亢进D.β受体功能亢进E.副交感神经功能低下12.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是A.应用敏感抗生素B.应用祛痰、镇咳药物C.应用支气管扩张剂D.雾化吸入稀释痰液E.菌苗注射13.慢性支气管炎最主要的并发症是A.肺出血B.支气管扩张C.小叶性肺炎D.肺栓塞E.肺气肿、肺心病14.慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素A.咳粘液样痰B.发热C.喘息伴哮鸣音D.肺内多量湿啰音E.外周血白细胞15×109／L15.慢性支气管炎典型病变中没有A.粘膜上皮鳞化B.支气管腺体和杯状细胞增生C.支气管内有多量泡沫细胞D.支气管壁有炎性细胞浸润E.粘膜下平滑肌断裂、萎缩16.小叶中央型肺气肿的病理改变是A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张B.终末细支气管以下结构全部扩张 C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张 E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张17.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是A.体格检查有桶状胸、紫绀B.心电图呈低电压C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D.血气分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgE.肺功能FEV1／FVC＜60％，MVV实测值／预计值＜60％18.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.大气道阻塞B.小气道阻塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺纹理增粗19.肺气肿时，其主要症状是A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重 D.紫绀 E.心悸20.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是A.呼气相延长，呼气相哮鸣音B.呼吸音减低C.心音遥远D.胸膜摩擦音E.桶状胸21.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是A.支气管哮喘，舒张试验阳性B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿C.伴有气流阻塞的囊性纤维化D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎22.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是A.PaO2低于正常B.残气量／肺总量＞40％C.第一秒用力呼气量／用力肺活量＜60％D.最大通气量低于预计值的80％E.潮气量低于预计值的80％23.肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了A.颈静脉怒张B.水肿C.肝肿大和压痛D.尿少E.咳粉红色泡沫状痰24、缺氧患者最典型的症状是（）A、心率加快B、紫绀C、头痛D、兴奋E、呼吸困难25、呼衰的患者临床上出现最早的症状是( )A、胸部疼痛B、呼吸困难C、咯血D、紫绀E、精神错乱26、下列给出的血气分析中那一项是Ⅰ型呼衰（）A、PaCO258mmHg PaO260mmHgB、PaCO247mmHg PaO240mmHgC、PaCO266mmHg PaO255mmHgD、PaCO280mmHg PaO240mmHgE、PaCO260mmHg PaO250mmHg27、下列哪组疾病属于COPD（）A、哮喘、支气管扩张B、慢支、支扩、哮喘C、有气流阻塞的慢支、肺气肿D、慢支、哮喘、肺气肿E、没有气流阻塞的慢支、肺气肿28、急性肺气肿的治疗原则是（）A、止咳、祛痰、解痉、抗感染B、改善通气、纠正酸中毒C、支持疗法、祛痰、有效的抗生素D、积极抗感染、辅以体位引流E、动静结合、中西结合、全身用药29、严重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为（）A、缺氧不是主要因素B、可引起氧中毒C、兴奋呼吸中枢，促进CO2排出过快，诱发呼碱D、诱发代碱E、以上都不是30、某肺心病患者测血气PH7.25、PaO25.3KPa（40mmHg）、PaCO267.5mmHg、HCO2ˉ19mmol/L、BE-6 mmol/L，请问该患者是（）A、失代偿呼酸B、呼酸合并代酸C、代酸D、呼酸合并代碱E、代酸二、多选题：1、呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷（）A、胸骨上窝B、锁骨上窝C、肋间肌D、腹上角E、肋间隙2、下列哪些情况不宜使用常频呼吸机通气（）A、中量以上咯血B、肺大泡或气胸C、低血容量休克D、急性呼吸窘迫综合征E、以上都不是3、慢性支气管炎可分为（）A、单纯型B、气肿型C、喘息型D、混合型E、慢性迁延型4、下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件（）A、慢性肺、胸疾病史B、左室肥大或左心衰C、肺动脉高压表现D、右室肥大或右心衰E、心律失常5、下列哪些药物具有舒张支气管作用（）A、β受体阻滞药B、胆碱能受体激动药C、茶碱D、β受体激动药1E、β2受体激动药6、慢阻肺的临床表现有（）A、慢性咳嗽、咳痰，朝轻晚重B、合并感染时有血痰或咯血C、呼吸困难D、喘息和胸闷E、体重下降7、有关慢阻肺的说法下列正确的是：（）A、患者多有长期的吸烟史B、多于中年以后发病，常于秋冬季节发病C、桶状胸，胸部X线显示胸腔前后径增大，肺纹理增多增粗D、稳定期的治疗目的是减轻症状，阻止病情发展，提高生活质量E、家庭氧疗要求每日吸氧时间在12小时以上，包括睡眠时间8、肺气肿做辅助检查时可有（）A、肺活量降低B、残气量增高C、肺纹理增多及紊乱D、血氧分压降低，二氧化碳分压增高E、每分钟最大通气量减少9、慢性肺心病的并发症包括（）A、呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C、消化道出血D、肺性脑病E、慢阻肺10、与慢性阻塞性肺气肿形成有关的因素是（）A、毛细血管损伤致组织营养障碍B、小气道病变是主要与原因C、肺泡壁破坏D、肺组织弹性减退E、肺泡内压力增加三、判断题：（正确+，错误-）1、呼吸的频率与深浅对肺通气量影响很大。
执业医师呼吸系统第一章慢阻肺习题及解析
—第一单元慢性阻塞性肺疾病一、A11、阻塞性肺气肿的治疗目的是A、控制感染B、改善呼吸功能C、止咳平喘D、使桶状胸消失E、防止发生肺心病！2、下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合A、MVV低于预计值的80％B、RV／TLC>40％C、FEV1／FVC<60％D、肺泡氮浓度>％E、流速-容量曲线大致正常3、阻塞性肺气肿最早出现的变化是A、胸部x线显示肺动脉段略突出《B、心电图显示电轴右偏C、心界缩小D、动脉血CO2分压升高E、最大通气量降低4、反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是A、使α1抗胰蛋白酶的活性降低B、破坏小支气管壁软骨而失去支架作用C、使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞》D、肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退E、使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡5、全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是A、扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管B、扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔C、扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D、扩张部位在肺泡囊及肺泡E、扩张部位仅限于肺泡《6、小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是A、呼吸性细支气管扩张，外周正常B、终末细支气管以下结构全部扩张C、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D、肺小叶和肺泡囊扩张E、呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂7、慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变，下面哪一项是正确的A、α1抗胰蛋白酶减少》B、腺苷酸环化酶增多C、真性胆碱酯酶活性正常D、磷酸二酯酶减少E、蛋白分解酶减少8、阻塞性肺气肿的病理分型是A、小叶中央型、全小叶型、周围型B、弥漫型、局限型、混合型C、间质型、代偿型、局灶型>D、小叶中央型、全小叶型、混合型E、小叶中央型、全小叶型、旁间隔型9、慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为A、应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈B、急性感染控制后，及时停药C、长期用药易致二重感染和细菌耐药D、迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制E、抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用—10、慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是A、止咳祛痰B、控制感染C、解痉平喘D、菌苗注射E、吸氧补液11、诊断慢性支气管炎的主要依据是A、病史和症状{B、阳性体征C、胸部x线检查D、心电图改变E、肺功能检查12、慢性支气管炎早期肺部X线表现是A、两肺纹理粗、紊乱B、无特殊征象C、肺透过度增加？D、膈肌下降E、胸廓扩张、肋间增宽13、慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是A、FEV1↓B、MVV ↓C、MMFR ↓D、小气道功能异常E、RV ↑！14、慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是A、MVV↓(<预计值80％)B、流速一容量曲线降低(MEFV ↓)C、FEV1／FVC％<70％D、RV／TLC明显↑E、PEF明显↓15、慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为A、中性粒细胞增多《B、嗜酸粒性细胞增多C、咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多D、高热不退E、大咯血16、与慢性支气管炎的发生关系最密切的是A、吸烟B、感染因素C、理化因素>D、气候异常E、过敏因素17、与慢性支气管炎发病有关的最常见的病毒为A、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌B、流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒C、肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、β溶血性链球菌D、肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌E、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌"18、慢性阻塞性肺病(COPD)包括A、慢支、肺气肿、囊性肺纤维化B、具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病C、具有气流阻塞特征的慢支和，(或)肺气肿D、已知病因并有气流阻塞的一些疾病，如闭塞性细支气管炎E、所有慢支，哮喘和肺气肿19、.以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义A、RV／TLC>40％，MVV<预计值80％，FEVl>正常60％、B、RV／TLC>40％，MVV>预计值80％，FEV1<正常60％C、RV／TLC>40％，FEV1<预计值80％，FEV1／FVC<正常70％D、RV／TLC<40％，MVV<预计值80％，FEV1>正常60％E、RV／TLC<40％，MVV<预计值80％，FEV1<正常60％20、下列哪项不是慢支并发肺气肿的×线表现A、早期可无异常B、两肺纹理增粗紊乱C、两肺多发性空洞：D、两肺透亮度增加E、横膈低平21、COPD首先发生的呼吸功能障碍为A、通气功能障碍B、换气功能障碍C、同时出现通气功能和换气功能障碍D、代谢性碱中毒E、代谢性碱中毒+呼吸性碱中毒.22、在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是A、细支气管腔不全阻塞B、肺泡残气增多C、肺泡壁弹性减弱或破坏D、二氧化碳分压增高E、血液pH值相应性改变23、阻塞性肺气肿最常见的病因是A、支气管哮喘】B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、重症肺结核E、尘肺24、慢性支气管炎最常见的并发症是A、慢性肺心病B、自发性气胸C、阻塞性肺气肿，D、支气管扩张症E、肺功能衰竭25、对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为A、氧氟沙星B、溴己新C、羧甲司坦D、氨溴索E、可待因[26、下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点A、多为白色粘痰B、可为浆液泡沫痰C、偶有痰中带血D、夜间痰量较多E、急性发作期常为粘液脓痰27、慢性支气管炎病人的自主神经功能失调是A、交感神经功能低下￥B、β受体功能亢进C、仅受体功能亢进D、副交感神经功能亢进E、M受体功能亢进二、A21、男性，60岁，咳嗽5年，呼吸困难加重7天。
慢阻肺、肺心病
慢阻肺、肺心病呼吸科专科理论试题（慢阻肺、肺心病部分）姓名：分数：一、填空题（每空0.5分，共14分）1 .慢性肺心病心肺功能失代偿期诱发原因是呼吸系统感染，不适当的应用镇静剂。
2.性肺心病发生呼吸衰竭血气分析的结果多为低氧血症，高碳酸血症。
属于Ⅱ型呼吸衰竭。
3.慢性肺心病心肺功能失代偿期，除具有代偿期临床表现外，主要表现还有呼吸衰竭，心力衰竭等。
4. 感冒是慢阻肺急性发作的主要诱因，因此要避免着凉、室内定时通风，感冒患者禁止探访。
5. 肺气肿按其发病原因可分为阻塞性和非阻塞性两类。
6.性肺性病的肺动脉高压产生的原因是缺氧性肺小动脉痉挛，肺泡毛细血管受压及破环，血液粘稠度增加。
7. 肺功能检查对COPD的诊断、严重度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要的意义。
8.慢性肺心病最常见的病因是慢性支气管炎，肺气肿。
9.慢性肺原性心脏病的病因可分为支气管、肺部慢性疾病，胸廓运动障碍性慢性疾病，肺血管疾病。
10. 肺心病急性加重期控制呼吸衰竭主要的措施是控制感染。
11.慢性肺心病心肺功能代偿期临床主要表现为呼吸系统慢性原发病表现，肺动脉高压右心室肥大的表现。
12 .慢性肺源性心脏病患者在急性加重期的氧疗原则是持续低流量低浓度给氧。
13. COPD的症状慢性咳嗽、咳痰气短或呼吸困难、喘息和胸闷。
14. 肺心病死亡的首要原因是肺性脑病。
二、判断题（每题1分，共10分）1.慢性肺源性心脏病发病的主要环节是由于肺动脉高压。
（√）2.肺心病时，由于肺动脉瓣狭窄使血液回流至肺受到限制从而导致右心室肥大。
（×）3.COPD咳痰一般为黄绿色粘痰，且夜晚排痰较多。
（×）4.COPD分为急性发作期和稳定期。
（×）5.慢性缺氧产生继发性红细胞增多，血液粘稠度增加。
(√）6.职业性粉尘及化学物质，浓度过大或接触时间过长，均可导致与吸烟无关的COPD。
（√）7.慢性肺疾患影响右心功能的因素主要为肺动脉高压引起右心后负荷增加（√）8.尽管导致慢性肺心病的病因多种多样，但我国慢性肺心病的肺部主要原发性疾病绝大多数为急性支气管炎和阻塞肺气肿。
(完整word版)执业医师呼吸系统第一章慢阻肺习题及解析
第一单元慢性阻塞性肺疾病一、A11、阻塞性肺气肿的治疗目的是A、控制感染B、改善呼吸功能C、止咳平喘D、使桶状胸消失E、防止发生肺心病2、下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合A、MVV低于预计值的80％B、RV／TLC>40％C、FEV1／FVC<60％D、肺泡氮浓度>2.5％E、流速-容量曲线大致正常3、阻塞性肺气肿最早出现的变化是A、胸部x线显示肺动脉段略突出B、心电图显示电轴右偏C、心界缩小D、动脉血CO2分压升高E、最大通气量降低4、反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是A、使α1抗胰蛋白酶的活性降低B、破坏小支气管壁软骨而失去支架作用C、使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞D、肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退E、使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡5、全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是A、扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管B、扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔C、扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D、扩张部位在肺泡囊及肺泡E、扩张部位仅限于肺泡6、小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是A、呼吸性细支气管扩张，外周正常B、终末细支气管以下结构全部扩张C、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D、肺小叶和肺泡囊扩张E、呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂7、慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变，下面哪一项是正确的A、α1抗胰蛋白酶减少B、腺苷酸环化酶增多C、真性胆碱酯酶活性正常D、磷酸二酯酶减少E、蛋白分解酶减少8、阻塞性肺气肿的病理分型是A、小叶中央型、全小叶型、周围型B、弥漫型、局限型、混合型C、间质型、代偿型、局灶型D、小叶中央型、全小叶型、混合型E、小叶中央型、全小叶型、旁间隔型9、慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为A、应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈B、急性感染控制后，及时停药C、长期用药易致二重感染和细菌耐药D、迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制E、抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用10、慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是A、止咳祛痰B、控制感染C、解痉平喘D、菌苗注射E、吸氧补液11、诊断慢性支气管炎的主要依据是A、病史和症状B、阳性体征C、胸部x线检查D、心电图改变E、肺功能检查12、慢性支气管炎早期肺部X线表现是A、两肺纹理粗、紊乱B、无特殊征象C、肺透过度增加D、膈肌下降E、胸廓扩张、肋间增宽13、慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是A、FEV1↓B、MVV ↓C、MMFR ↓D、小气道功能异常E、RV ↑14、慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是A、MVV↓(<预计值80％)B、流速一容量曲线降低(MEFV ↓)C、FEV1／FVC％<70％D、RV／TLC明显↑E、PEF明显↓15、慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为A、中性粒细胞增多B、嗜酸粒性细胞增多C、咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多D、高热不退E、大咯血16、与慢性支气管炎的发生关系最密切的是A、吸烟B、感染因素C、理化因素D、气候异常E、过敏因素17、与慢性支气管炎发病有关的最常见的病毒为A、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌B、流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒C、肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、β溶血性链球菌D、肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌E、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌18、慢性阻塞性肺病(COPD)包括A、慢支、肺气肿、囊性肺纤维化B、具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病C、具有气流阻塞特征的慢支和，(或)肺气肿D、已知病因并有气流阻塞的一些疾病，如闭塞性细支气管炎E、所有慢支，哮喘和肺气肿19、.以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义A、RV／TLC>40％，MVV<预计值80％，FEVl>正常60％B、RV／TLC>40％，MVV>预计值80％，FEV1<正常60％C、RV／TLC>40％，FEV1<预计值80％，FEV1／FVC<正常70％D、RV／TLC<40％，MVV<预计值80％，FEV1>正常60％E、RV／TLC<40％，MVV<预计值80％，FEV1<正常60％20、下列哪项不是慢支并发肺气肿的×线表现A、早期可无异常B、两肺纹理增粗紊乱C、两肺多发性空洞D、两肺透亮度增加E、横膈低平21、COPD首先发生的呼吸功能障碍为A、通气功能障碍B、换气功能障碍C、同时出现通气功能和换气功能障碍D、代谢性碱中毒E、代谢性碱中毒+呼吸性碱中毒22、在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是A、细支气管腔不全阻塞B、肺泡残气增多C、肺泡壁弹性减弱或破坏D、二氧化碳分压增高E、血液pH值相应性改变23、阻塞性肺气肿最常见的病因是A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、重症肺结核E、尘肺24、慢性支气管炎最常见的并发症是A、慢性肺心病B、自发性气胸C、阻塞性肺气肿D、支气管扩张症E、肺功能衰竭25、对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为A、氧氟沙星B、溴己新C、羧甲司坦D、氨溴索E、可待因26、下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点A、多为白色粘痰B、可为浆液泡沫痰C、偶有痰中带血D、夜间痰量较多E、急性发作期常为粘液脓痰27、慢性支气管炎病人的自主神经功能失调是A、交感神经功能低下B、β受体功能亢进C、仅受体功能亢进D、副交感神经功能亢进E、M受体功能亢进二、A21、男性，60岁，咳嗽5年，呼吸困难加重7天。
慢性阻塞性肺疾病(护理)
中国
– 农村慢性病死亡率的首位
慢性阻塞性肺疾病
内科护理学第二章第八节
COPD的危害性
2000年WHO估计全世界有274万人死于 COPD 每年COPD可能影响多达6亿人 据世界银行、世界卫生组织估计，1990年 COPD在疾病造成的负担中位居第12位，预 计到2020年将达到疾病负担第五位，并成为 第三大死亡原因
三环理论 - ATS
慢支炎
慢性阻塞性肺疾病
哮喘
肺气肿
COPD
气流阻塞
Adapted from Snider 1995
为什么关注COPD？
发病率高 发病率不断增加 社会经济负担重
慢性阻塞性肺疾病
COPD的严峻形势与病因
WHO
– COPD占所有死因的第4位 – 大约50%的吸烟者会患COPD – COPD的患病率与年龄和吸烟密切相
慢性阻塞性肺疾病
护理措施
三．用药护理
①镇静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应避免使用，以免呼吸抑制和咳嗽反 射。
②呼吸兴奋剂：观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉震颤等不良反应。 ③抗生素：注意观察感染控制的效果及不良反应。 ④支气管舒张剂：沙丁胺醇、氨茶碱缓释片。 ⑤祛痰剂：盐酸氨溴索、复方甘草合剂。
内科护理学第二章第八节
慢性阻塞性肺疾病
内科护理学第二章第八节
保健指导：
1、指导病人和家属了解、适应慢性病，坚持康 复治疗。在病人能力范围内，鼓励自我护理。 2．避免诱发因素 有条件者改善生活环境。
慢性阻塞性肺疾病
continue
内科护理学第二章第八节
保健指导：
3．家庭氧疗
①了解氧疗的目的、注意事项； ②注意安全：供氧装置周围严禁烟火 ③导管须每天更换，以防堵塞； ④监测氧流量 有条件者最好购置制氧机。 ⑤防止感染：氧疗装置定期更换、消毒。
慢性阻塞性肺疾病诊治指南培训试题及答案
慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013）培训试题姓名：工号：分数：一、单项选择题（每题2分，共 25题 50分）1.慢性阻塞性肺疾病病情严重度的分级为A 高危、轻度、中度、重度、极重度B 正常、轻度、中度、重度、极重度C 高危、轻度、中度、重度D正常、轻度、中度、重度E高危、中度、重度、极重度2.有关慢性阻塞性肺疾病患者活动与休息的描述，错误的是A 较重者卧床休息B病情较轻者可适当活动C立位时上半身可略向前倾D应取卧位或半卧位时应使膝半屈 E 立位时上半身伸直可使腹肌放松3.以下有关慢性阻塞性肺疾病患者氧疗的目的描述错误的A 增加可利用氧B提高血氧饱和度C提高动脉血氧分压D 提高肺泡内氧分压E 使肺功能恢复正常4.慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗的原则是：A 低流量持续B低流量短期C高流量长期D高流量间隙E中流量长期5.慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗的流量（L／ min）是：A1～2B2～3 C3 ～4 D4 ～5 E5～66.慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗的时间（小时/ 天）是：A＞ 15 B＞10 C ＞ 8 D ＞ 6 E ＞ 47、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（）。
A． 20% B．30% C． 40% D ．50%8、对主要目标细菌耐药率超过（）的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。
A ． 30%B ． 40%C． 50% D ．75%9、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（）。
A ．病毒性感染者不用B ．尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C．联合使用必须有严格指征 D ．发热原因不明者应使用抗菌药物10、肝功能减退的感染患者，应避免使用（）。
A ．去甲万古霉素B ．头孢他啶C．利福平D．头孢曲松11、引起医院内感染的致病菌主要是（）。
A ．革兰阳性菌B ．革兰阴性菌C．真菌D．支原体12、乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳（）。
A ．四环素类B ．青霉素类与头孢C．THB D．磺胺类13、不属于院内获得性肺炎常用的经验性治疗方案的是（）。
西医综合(呼吸系统疾病)-试卷8
西医综合（呼吸系统疾病）-试卷8(总分：64.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：18，分数：36.00)1.COPD 期的病理生理改变是A.闭合容积增大√B.最大通气量减小C.动态肺顺应性增加D.第一秒用力呼气量减小慢性阻塞性肺疾病(COPD)早期大气道功能的检查(FEV 1、最大通气量、动态肺顺应性)多正常；随着病程的发展，气道阻力增加，气道受限成为不可逆。
2.男性，70岁。
反复咳喘25年。
体检：桶状胸，双肺呼吸音减低。
肺功能测定：肺活量占正常预计值70％，第一秒用力呼气量占用力肺活量50％，残气量占肺总量45％，肺总量稍降低。
其肺功能损害属哪一类型A.限制型通气障碍B.阻塞型通气障碍C.以限制为主的混合型通气损害D.以阻塞为主的混合型通气损害√患者一秒用力呼气量与用力肺活量比值(简称一秒率)50％，明显降低，残气量占肺总量(45％)升高，提示有明显的阻塞型通气障碍。
患者肺总量、肺活量均有降低，有轻度限制型通气障碍。
故患者肺功能改变应为D。
3.对慢性阻塞性肺疾病的诊断和病情严重程度的判断最有意义的检查是A.支气管镜检查B.肺高分辨CTC.血气分析D.肺功能检查√肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。
CT检查不应作为COPD的常规检查，高分辨CT对有疑问病例的鉴别诊断有一定意义。
支气管镜检查和血气分析对于对慢性阻塞性肺疾病的诊断和病情严重程度的判断没有意义。
4.COPD患者长期家庭氧疗的指征不包括A.PaO 2 55～60mmHg，伴肺动脉高压B.PaO 2≤55mmHg，不伴高碳酸血症C.SaO 2≤78％，伴高碳酸血症√D.SaO 2≤88％，不伴高碳酸血症长期家庭氧疗可提高COPD患者生活质量和生存率，其指征是：①PaO 2≤55mmHg或SaO 2≤88％，有或没有高碳酸血症。
②PaO 255～60mmHg，或SaO 2＜89％，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症(血细胞比容＞0．55)。
慢性阻塞性肺疾病(第8版内科学)
➢
男5.09±0.87L；女4.00±0.83L。
➢异 常 结 果 ： 增 加 ： 肺 气 肿 ， 老 年 肺 。
➢
降低：导致限制性通气障碍的各种情况使肺总量明
➢注 意 ： 肺 总 量 正 常 不 一 定 代 表 肺 功 能 正 常 ， 因 肺 活 量 和 残 气 量 的 增 减 可 互 相 弥补。
通常为首发症状。初起 咳嗽呈间歇性，早晨较 重，以后早晚或整日均 有咳嗽，但夜间咳嗽并 不显著。少数病例咳嗽 不伴咳痰。也有部分病 例虽有明显气流受限但 无咳嗽症状。
咳痰：一般为白色粘液或浆液性泡沫痰 ，偶可带血丝，部分患者在清晨较多； 合并感染时痰量增多，常有脓性痰
气短或呼吸困难：是使患者焦虑不安的 主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐 渐加重，以致日常活动甚至休息时也感 气短。这是COPD的标志性症状，
体征
早期体征可无异常，随疾病进展出现以下体征： 视诊：胸郭前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。
部份患者呼吸变浅，频率增快。 触诊：双侧语颤减弱。 叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。 听诊：双肺呼吸音减弱，呼气期延长，部份患者可闻及湿性啰音和（或）
• 方 量 每挺次法腹：10，教—胸会20部病分不人钟动取，；坐每呼位日气或锻时立炼腹位2部，次内一。陷手| ，放尽于量腹将部气，呼一出手。放每于分胸钟部。7—吸8气次时，尽
• 2、缩唇式呼吸 • 原 闭理合：。增加气道外口段阻力，使等压点移向中央大气道，可防止气道过早
（二）急性加重期的治疗
确定急性加重期的病因及 病情严重度,根据病情严重 程度决定门诊或住院治疗。
支气管扩张剂：主要品种 有沙丁胺醇、异丙托溴铵 和茶碱类。
氧疗：低流量吸氧，一般吸入
慢性阻塞性肺病科普)
• 2015年8月3日CT：抗痨治疗半年后肺部空 洞和渗出吸收；
• 2016年9月出现咳嗽伴痰血，胸部CT/PETCT检查：肺癌；
• 癌胚抗原13.32ng/mL； • 2016年11月14日CT：右肺门占位，阻塞性
• 2011年2月16日胸 片
• 2011/2/16入院；双肺罗音；CT: 双侧渗出； • CD4/CD8=0.03（正常值1-1.5），G试验和半乳甘露聚糖试验阳性；
• 痰培养：念珠菌；HIV-1 抗体阴性（2月20日）； • 诊断：侵袭性肺曲菌病？
• 补充病历：divorce 9年, 肛周溃疡；言语行为homosexual；
去
20
COPD患病率（%）
16
13.7
12
9.6
9.4
8.0 8
7.4
6.5
5.5
8.2
4
0 北京 天津 辽宁 上海 广东 山西 重庆 合计
• 男性74岁；长期吸烟60年；慢性咳嗽。癌胚抗原增高10年。 • 2016年11月1日CT：肺气肿，左下叶肺大泡； • 诊断：慢性阻塞性肺病，肺气肿，肺大泡伴感染。
慢性阻塞性肺病 （慢性支气管炎/肺气肿）
****
呼吸系统结构 Respiratory System
呼吸道解剖结构-支气管树
气道粘液纤毛清除系统
慢性阻塞性肺病
• 病因：主要由吸烟所致； • 症状：慢性咳痰喘；气道阻塞；肺气肿。
慢性阻塞性肺病发病率
*我国40岁以上人口中，每100人有超过8人患上慢性阻塞肺病。
内科学：慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)精选全文
年龄在40岁以上...
实验室检查
肺功能 胸部X线检查 胸部CT检查 血气检查
COPD： HRCT影像学改变
*
Can Respir J 2013;20(2):91-96
COPD的异质性
*
COPD的异质性
*
肺功能检查
*
肺功能检查
TLC、FRC、RV增高，RV/TLC增高，VC减低 DLCO 与 DLCO/VA 可逆试验
*
Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated 2017 Hogg JC, et al. Lancet 2004;364(9435):709-721
气流受限 （通过肺功能检测评估）
慢阻肺气流受限发病机制1：
基因与环境暴露及危险因素相互作用对肺功能的影响
Lange et al NEJM 2015;373:111-22
正常肺功能
“小肺”
50% COPD患者为肺功能快速下降
50% COPD患者为异常肺发育
*
3. COPD的病理、病理生理和发病机制
*
INFLAMMATION IN COPD
Small Airways Disease Airway inflammation Airway fibrosis, luminal plugs Increased airway resistance
我的日常活动需要花更长的时间才能完成，如走出户外、上楼梯等，以至于不得不提前计划才能完成
体 征
早期可无异常体征 典型COPD患者有肺气肿的体征 晚期呼吸困难加重，缩唇呼吸，前倾坐位 急性加重期 肺部可闻及哮鸣音 呼吸衰竭和肺心病表现
慢性阻塞性肺疾病自我管理量表
37.我会注意避免粉尘、烟雾或有害气体吸入 38.我会选择适当的方式锻炼〔如散步、慢跑、登梯、踏车、太极拳等） 39.我会根据身体状况，适量做家务（如打扫卫生、买菜等） 40.我觉得我能有效地预防感染 41.我会根据身体状况，调整运动速度 42.我会经常开窗通风，避免对着风吹 43.对于不安和烦恼的事情，我会向医务人员倾诉 44.我会尽量去看生活好的一面 45.只要我想办法，我觉得可以获得疾病相关信息 46.心情不好时，我转移注意力到其他想做的事情上 47.我会与其他类似患者交换心理感受 48.我会经常告诉自己要乐观 49.我会控制自己不向别人发脾气 50.有烦恼的事情，我会向亲属、朋友倾诉 51.心情不好时，我会向朋友或家人寻求安慰和帮助
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阻塞性肺疾病自我管理量表
为最正确的选项用“√”标出来，并确保每项只有一个选择。
没有
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很少
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有时
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自考《病理学》题库(第七章呼吸系统疾病)
慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）[1分]参考答案：慢性支气管炎（chronic bronchitis）[1分]参考答案：肺气肿（emphysema）[1分]参考答案：大叶性肺炎（lobar pneumonia）[1分]参考答案：小叶性肺炎（lobular pneumonia）[1分]参考答案：肺硅沉着病（Silicosis）[1分]参考答案：慢性肺源性心脏病（chronic cor pulmonale）[1分]参考答案：副肿瘤综合征（paraneoplaslc syndrome）[1分]参考答案：硅结节(silicotic nodule)[1分]参考答案：泡状核细胞癌(vesicularnucleus cell carcinoma)[1分]参考答案：Hornor综合征（Hornor’s syndrome）[1分]参考答案：上腔静脉综合征[1分]参考答案：肺APUD瘤[1分]参考答案：隐性肺癌(occulted carcinoma of the lung)[1分]参考答案：肺肉质变(pulmonary carnification)[1分]参考答案：慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰的病理基础是[1分]A支气管壁充血、水肿和以淋巴细胞为主的慢性炎细胞浸润B支气管壁腺体肥大、增生，浆液腺的粘液化C软骨萎缩、钙化或骨化D支气管粘膜上皮细胞变性、坏死E支气管壁瘢痕形成2.慢性支气管炎最常见并发症是[1分]A肺炎B肺脓肿C支气管扩张症和间质性肺炎D肺气肿和肺源性心脏病E肺结核和肺源性心脏病3.关于肺气肿的叙述，下列哪项是正确的？[1分] A肺泡壁增厚B仅限于肺泡弹性减退与膨胀Cα1抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿D其病理改变是不可逆的E肺毛细血管床无减少4.引起肺气肿的最重要原因是[1分]A吸烟B空气污染C支气管肺炎D慢性阻塞性细支气管炎E肺尘埃沉着病5.慢性支气管炎粘膜上皮容易发生并可癌变的化生是[1分]A粘液上皮化生B移行上皮化生C鳞状上皮化生D杯状上皮化生E肠上皮化生6.αl抗胰蛋白酶缺乏常引起下列哪种肺气肿？[1分] A腺泡中央型B全腺泡型C肺大泡D不规则周围型E腺泡周围型7.下列哪一项描述是不符合大叶性肺炎的？[1分]A病变多累及一个大叶B纤维蛋白性炎C多由肺炎球菌引起D常并发肺脓肿E可发生肺肉质变8.有关慢性肺源性心脏病的描述，下列哪项是错误的？[1分] A多由慢性阻塞性肺气肿引起B肺水肿C大循环淤血D持续性肺动脉高压是发病基础E肺肌型小动脉壁增厚9.下列哪种因素不是慢性支气管炎主要病因？[1分]A有害粉尘B支原体感染C有害气体D病毒感染E细菌感染10.慢性阻塞性肺气肿的发生主要是由于[1分]A支气管壁腺体肥大、增生，粘膜上皮内杯状细胞增多B急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎C支气管壁因炎症而遭破坏D慢性阻塞性细支气管炎E肺组织高度纤维化11.引起支气管扩张症的最主要的病变基础是[1分] A支气管相关淋巴组织显著增生B支气管壁因炎症遭到破坏C肺不张和肺实变D肺纤维化E先天性支气管发育畸形12.最常引起肺源性心脏病的是下列哪项？[1分]A肺结核病B融合性小叶性肺炎C慢性支气管炎D支气管哮喘肺淤血13.下列哪项疾病不出现肺透明膜？[1分]A腺病毒肺炎B小叶性肺炎C新生儿呼吸窘迫综合征D流感病毒肺炎E成人呼吸窘迫综合征14.关于肺源性心脏病的心肌病理变化的描述，下列哪项是错误的？[1分]A心肌细胞肥大B心肌细胞变性C心肌脂肪浸润心肌细胞胞质溶解E心肌间质纤维化15.大叶性肺炎主要的病原菌？[1分]A腺病毒B肺炎球菌C大肠杆菌D肺炎杆菌E肺炎支原体16.下列哪项不符合肺气肿的肉眼观察?[1分] A可形成大囊泡或肺大泡B灰白色C膨大、边缘钝圆D指压后的压痕不易消退E质较硬17.下列哪个疾病属假膜性炎？[1分]A大叶性肺炎B小叶性肺炎C气管白喉D间质性肺炎E病毒性肺炎18.肺气肿的严重后果不包括下列哪项？[1分] A肺源性心脏病B支气管扩张症自发性气胸D呼吸衰竭E肺性脑病19.支气管扩张症引起肺源性心脏病的原因主要是[1分]A支气管腺体肥大、增生，粘膜上皮杯状细胞增多B局限性肺气肿C支气管壁因炎症而遭破坏D慢性阻塞性细支气管炎E肺组织高度纤维化20.慢性支气管炎时，患者出现阻塞性通气障碍、缺氧的主要机制是[1分]A支气管腺体肥大、增生，粘膜上皮杯状细胞增多慢性细支气管周围炎C支气管壁因炎症而遭破坏D病变引起小气道狭窄或阻塞E肺组织高度纤维化21.下列哪项不符合肺气肿的发生机制？[1分]Aα1抗胰蛋白酶缺乏B弹性蛋白酶活性受抑制C中性粒细胞和单核细胞释放多量弹性蛋白酶D血清α1抗胰蛋白酶活力低下E阻塞性通气障碍22.关于腺泡中央型肺气肿, 下列哪一项描述不正确？[1分] A慢性细支气管炎是本型发生的主要原因B病变累及肺腺泡的各个部位C与α1抗胰蛋白酶缺乏症无关D肺腺泡中央区的呼吸细支气管呈囊状扩张E肺泡管、肺泡囊变化并不明显23.下列那种肺疾患易合并肺源性心脏病?[1分]A慢性阻塞性肺气肿B肺结核球C周围型肺癌D大叶性肺炎E急性支气管炎24.下列哪项不符合腺泡中央型肺气肿的病变特点?[1分]A呼吸细支气管囊状扩张B肺泡管、肺泡囊变化不明显C肺组织容积增大D细支气管和肺泡弥漫性扩张E肺组织弹性减弱25.关于小叶性肺炎的叙述，下列哪项是不正确的？[1分] A严重者形成融合性支气管肺炎B细支气管和肺泡的化脓性炎C两肺散在病灶，以上肺多见D病灶周围肺组织充血E可并发肺脓肿及脑脓肿26.支气管扩张症的病变基础多为[1分]A细菌感染B病毒感染C炎症破坏了管壁的平滑肌、弹力纤维D支气管周围肺组织实变牵拉E支气管管壁的炎性损伤及其周围肺组织的慢性炎和纤维化27.关于大叶性肺炎的叙述，下列哪项是正确的？[1分]A病变多累及一个肺大叶B常并发肺褐色硬化C病变多见于左肺上叶D外周血白细胞降低E可导致支气管扩张28.下列哪项不符合病毒性肺炎？[1分]A常见病因是流感病毒B间质性肺炎C以中性粒细胞浸润为主D上皮细胞内可见病毒包含体E透明膜形成29.关于支原体肺炎的叙述，下列哪项是不正确的？[1分] A由肺炎支原体引起B预后较差C间质性肺炎D慢性炎细胞浸润E胸膜光滑30.下列因素均可引起肺性脑病，应除外[1分] A低血压B高碳酸血症C低氧血症D脑血液循环障碍E酸碱平衡紊乱31.大叶性肺炎的咳痰特征是？[1分]A长期咳嗽、咳白色泡沫痰B咯血、咳脓痰C咳铁锈色痰D刺激性呛咳、痰中带血鼻出血、乳突尖下方无痛性硬结节32.下列病变除哪项不符合肺源性心脏病的病变？[1分]A肺小气道慢性炎B肺小动脉、无肌性细动脉肌化C左心室肥厚、心腔扩张D右心室肥厚、心腔扩张E心肌纤维肥大33.肺源性心脏病合并右心衰竭时的表现，应除外下列哪项？[1分]A胃、肠淤血B脾淤血C腹腔积液槟榔肝E肺褐色硬化34.关于小叶性肺炎的描述, 下列哪项不正确？[1分] A病变多局限于一个小叶B属化脓性炎C可并发心力衰竭和呼吸衰竭D常是某些疾病的并发症E多发生于小儿和年老体弱者35.大叶性肺炎时不易并发[1分]A肺肉质变B肺褐色硬化C肺脓肿、脓胸D败血症E感染性休克36.关于大叶性肺炎,下列哪项正确？[1分]A支气管和肺泡的卡他性炎B肺泡的纤维蛋白性炎C支气管和肺泡的化脓性炎D肺上部病变较重E细菌多由血道播散到肺37.引起小叶性肺炎的常见细菌应不包括[1分] A腐败弧菌B葡萄球菌C肺炎球菌D流感嗜血杆菌E铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）38.流感病毒常可引起[1分]A肺间质纤维化B大叶性肺炎C间质性肺炎D过敏性肺泡炎E干酪性肺炎39.肺炎球菌常可引起[1分]A肺间质纤维化B大叶性肺炎C间质性肺炎D过敏性肺泡炎E干酪性肺炎40.下列哪一项不符合小叶性肺炎？[1分] A常见于小儿B常见于老年人C常为并发症D纤维蛋白性炎E病变常融合41.下列哪项和肺硅沉着病发病无关？[1分] A硅尘微粒浓度B硅尘微粒直径C巨噬细胞D免疫因素E石棉42.下列哪种病变能反映大叶性肺炎的本质？[1分] A浆液性炎B纤维蛋白性炎C化脓性炎D出血性炎E蜂窝织炎43.下列哪项病变能反映小叶性肺炎的本质？[1分] A浆液性炎B纤维蛋白性炎C化脓性炎D出血性炎E卡他性炎44.患者骤起畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰时，最有可能是[1分]A肺癌B支气管扩张症C肺源性心脏病D大叶性肺炎E肺结核45.下列哪项是慢性肺源性心脏病所不具备的？[1分] A肺动脉高压B慢性阻塞性肺疾病C静脉血栓脱落致肺动脉栓塞D右心室心肌肥大E肺间质纤维化46.下列哪种疾病属纤维蛋白性炎？[1分]A流行性脑膜炎B白喉性心肌炎C阿米巴脑脓肿D风湿性关节炎E大叶性肺炎47.下列哪项关于大叶性肺炎的叙述是错误的？[1分] A病变多累及一个或多个大叶B常并发肺脓肿C属纤维蛋白性炎D多由肺炎球菌引起E肺组织常无坏死48.下列哪种疾病与小气道通气功能减低有关？[1分] A冠状动脉性心脏病B肺源性心脏病CSBED原发性肺动脉高压E风湿性心脏病49.纤维蛋白性炎可见于下列疾病，应除外[1分] A细菌性痢疾B结核性腹膜炎C大叶性肺炎D绒毛心E病毒性肺炎50.下列哪项不符合小叶性肺炎？[1分]A可由多种细菌感染引起B病灶融合发展为肺肉质变C病灶直径多在1cm左右D可导致支气管扩张E以细支气管为中心的化脓性炎为其病变特征简述慢性支气管炎的病因及主要病变特点。
2019临床执业医师考试呼吸系统练习题及答案：-慢性阻塞性肺疾病
2019临床执业医师考试呼吸系统练习题及答案：-慢性阻塞性肺疾病一、A11、慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为 A、突然出现呼吸困难 B、逐渐加重的呼吸困难 C、喘息 D、发绡 E、心悸2、C0PD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是 A、应用利尿加 B、应用呼吸兴奋剂 C、控制肺部感染 D、应用血管扩张剂 E、应用强心剂4、诊断瘴症最重要的是3、诊断慢性阻塞性肺疾病(C0PD)的必要条件是 A、胸部x线使肺纹理增粗紊乱 B、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍 C、高分辨CT示肺气肿改变 D、长期大量吸烟史 E、慢性咳嗽、咳痰病史4、诊断慢性支气管炎的主要依据是 A、病史 B、阳性体征C、胸部X线检查D、心电图改变E、肺功能检查5、哪项肺功能指标对阻塞性肺气肿的诊断最有价值 A、潮气量 B、肺活量 C、动脉血氧分压 D、残气量及残气量/肺总量％E、每分钟静息通气量6、反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是 A、使a1-抗胰蛋白酶的活性降低 B、破坏小支气管壁软骨而失去支架作用 C、使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞 D、肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退 E、使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大7、细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成 B、肺纤维化 C、支气管扩张 D、气胸 E、肺气肿8、慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是 A、FEV1 IB、MVV IC、MMFR ID、小气道功能异常E、RV t9、COPD急性加重期患者出现低氧血症最可能的原因是 A、肺部残气量严重减少 B、通气/血流比率失调 C、弥散功能障碍 D、动-静脉血分流 E、肺泡通气量降低10、关于C0PD的概念下列哪项不正确 A、C0PD是一种可预防可治疗的疾病 B、C0PD与肺脏对有害颗粒和气体产生异常炎症反应有关 C、C0PD肺部表现是气流受限，且不完全可逆 D、C0PD肺部表现是气流受限，有时完全可逆 E、C0PD是肺部的一种慢性的长期的疾病11、与慢性支气管炎发病相关的最常见的细菌为 A、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌 B、甲型链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌 C、肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、B溶血性链球菌 D、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌 E、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、厌氧菌12、阻塞性肺气肿最基本的发病机制是 A、肺大疱 B、a1步诊治，首选的检查是 A、心电图 B、痰培养 C、肺功能 D、胸部X 线片 E、血气分析4、男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年。
慢性阻塞性肺气肿试题及答案
慢性阻塞性肺气肿试题及答案一、单选题共35题，每题2分1.阻塞性肺气肿的治疗目的是（）A控制感染B改善呼吸功能(正确答案)C止咳平喘D使桶状胸消失E防止发生肺心病2.在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是（）A细支气管腔不全阻塞(正确答案)B肺泡残气增多C肺泡壁弹性减弱或破坏D二氧化碳分压增高E血液pH值相应性改变3.肺气肿时，其主要症状是（）A突发性呼吸困难B夜间阵发性呼吸困C逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重(正确答案)D发绀E心悸4.下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合（）A MVV低于预计值的8O%B RV/TLC-40%C FEV1/FVC<60%D肺泡氮浓度>2.5%E流速一容量曲线大致正常(正确答案)5.有关慢性支气管炎、肺气肿主要症状，叙述错误的是（）A咳嗽B咳白色黏痰及浆液泡沫样痰C喘息D活动后气短E反复咯血(正确答案)6.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）A大气道阻塞B气流阻塞(正确答案)C双肺哮鸣音D桶状胸E胸片示肺野透亮度增加7.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的体征，下列不正确的是（）A呼吸相延长，呼气相哮鸣音B呼吸音减低C胸膜摩擦音(正确答案)D心音遥远E桶状胸8.以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义（）A RV/TLC>40%,MVV<预计值80%，FEV1>正常60%B RV/TLC>40%,MVV>预计值80%，FEV1<正常60%C RV/TLC>40%,MVV<预计值80%，FEV1<正常60%(正确答案)D RV/TLC<40%,MVV<预计值0%，FEV1>正常60%E RV/TLC<40%,MVV<预计值80%，FEV1<正常60%9.慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是（）A膈肌运动幅度降低B胸部扩张，活动减弱C V/Q比例失调(正确答案)D肺活量减少E肺总量减少10.下列各项对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）A体检有桶状胸，发绀B心电图呈低电压C胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D血气分析Pa02<60mmHg,PaC02>50mlHgE肺功能第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEVz/FV低于60%，MVC实测值/预测值<80%(正确答案)11.慢支并发肺气肿时X线一般不表现下列哪项（）A胸廓扩张、活动度减弱B两肺纹理增粗乱C两肺透亮度增加D两肺多发性空洞(正确答案)E横膈低平12.慢性阻塞性肺病（COPD）包括（）A、慢支、肺气肿、肺不张B、慢支、哮喘、肺结核C、慢支、肺不张、哮喘D、慢支、肺气肿、肺脓肿E、以上都不是(正确答案)13.X线胸片透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走行平举，肋间隙扩大,时间肺活量降低，残气量增加，肺部有散在湿啰音，诊断可能为（）A、双侧肺大泡B、双侧自发性气胸C、支气管哮喘D、肺气肿合并感染(正确答案)E、肺囊肿14.阻塞性肺气肿最常见的病因是（）A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性支气管炎(正确答案)D、重症肺结核E、尘肺15.阻塞性肺气肿的病理分型是（）A、小叶中央型、全小叶型、周围型B、弥漫型、局限型、混合型C、间质型、代偿型、局灶型D、小叶中央型、全小叶型、混合型(正确答案)E、小叶中央型、全小叶型、旁间隔型16.慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是（）A、膈肌运动幅度降低B、胸部扩张，活动减弱C、V/Q比例失调(正确答案)D、肺活量减少E、肺总量减少17.慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理改变是（）A、缺氧(正确答案)B、CO2潴留C、同时出现缺氧和CO2潴留D、呼吸性酸中毒E、呼酸代酸18.慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是（）A、止咳祛痰B、控制感染(正确答案)C、解痉平喘D、菌苗注射E、吸氧补液19.慢性支气管炎最常见的并发症是（）A、慢性肺心病B、自发性气胸C、阻塞性肺气肿(正确答案)D、支气管扩张症E、肺功能衰竭20.阻塞性肺气肿的病理分型是（）A、小叶中央型、全小叶型、周围型B、弥漫型、局限型、混合型C、间质型、代偿型、局灶型D、小叶中央型、全小叶型、混合型(正确答案)E、小叶中央型、全小叶型、旁间隔型21.小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是（）A、呼吸性细支气管扩张,外周正常(正确答案)B、终末细支气管以下结构全部扩张C、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D、肺小叶和肺泡囊扩张E、呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂22.男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年,逐渐加重。
社区卫生服务中心慢性阻塞性肺疾病专科诊疗培训试题(培训前)
社区卫生服务中心慢性阻塞性肺疾病专科诊疗培训试题（培训前）1、COPD患者常见的临床症状不包括？ [单选题]A. 咳嗽B. 咯血C. 呼吸困难D. 胸痛(正确答案)2、COPD的诊断标准中，金标准的检查方法是？ [单选题]A. 肺功能检查(正确答案)B. X线胸片C. 血气分析D. 支气管镜检查3、COPD治疗中常用的长效支气管扩张剂药物包括以下哪种？ [单选题]A. 氨茶碱B. 沙丁胺醇(正确答案)C. 糖皮质激素D. 青霉素4、COPD患者在发生急性加重时，常见的处理措施包括以下哪项？ [单选题]A. 加用口服糖皮质激素B. 继续吸入短效支气管扩张剂C. 提供氧疗(正确答案)D. 饮食限制5、COPD患者在进行长期吸氧治疗时，通常采用的氧流量是多少？ [单选题]A. 1L/minB. 2L/min(正确答案)C. 3L/minD. 4L/min6、COPD患者在进行体育锻炼时，以下哪种运动是比较适合的？ [单选题]A. 长跑B. 游泳(正确答案)C. 举重D. 跳高7、COPD患者日常生活中应避免接触以下哪种因素？ [单选题]A. 二手烟(正确答案)B. 新鲜空气C. 绿色蔬菜D. 饮用纯净水8、COPD患者在平时如何正确使用吸入器是非常重要的，以下哪种用法是错误的？ [单选题]A. 吸入前深呼吸B. 吸入时同时按下喷雾剂按钮(正确答案)C. 吸入后深呼吸D. 吸入后漱口9、COPD患者在发生呼吸困难时，应该采取哪些应对措施？ [单选题]A. 平卧休息B. 保持通风良好(正确答案)C. 快速深呼吸D. 饮用大量水10、COPD患者在日常生活中，应该避免使用哪种类型的药物？ [单选题]A. 抗生素B. 镇静剂(正确答案)C. 镇痛剂D. 抗高血压药11、COPD患者在进行氧疗时，应该注意哪些情况可能会导致低氧血症？ [单选题]A. 过度运动B. 氧气流量过大C. 高海拔地区居住D. 氧气流量过低(正确答案)12、COPD患者在急性加重期间，应该避免使用哪种药物？ [单选题]A. 镇静剂B. 糖皮质激素C. 抗生素D. 止咳药(正确答案)13、COPD患者在日常生活中，应该避免接触哪种环境因素？ [单选题]A. 潮湿环境B. 沙尘暴(正确答案)C. 绿色植物D. 空气清新剂14、COPD患者在发生急性加重时，应该避免以下哪种行为？ [单选题]A. 长时间卧床休息B. 过度进食C. 饮酒D. 吸烟(正确答案)15、COPD患者在日常生活中，应该保持哪种呼吸方式？ [单选题]A. 快速浅呼吸B. 慢速深呼吸(正确答案)C. 不规律呼吸D. 静止呼吸16、COPD患者在进行长期吸氧治疗时，应该定期检查哪些指标？ [单选题]A. 血压B. 血糖C. 血氧饱和度(正确答案)D. 血脂17、COPD患者在发生呼吸困难时，应该采取哪种姿势有助于减轻症状？ [单选题]A. 仰卧位B. 俯卧位C. 侧卧位(正确答案)D. 直立位18、COPD患者在进行长期吸氧治疗时，应该避免以下哪种情况？ [单选题]A. 长时间户外活动B. 使用液氧C. 饮用碳酸饮料D. 锻炼过度(正确答案)19、COPD患者在日常生活中，应该遵循哪种原则来预防疾病加重？ [单选题]A. 多吃高蛋白食物B. 避免接触过敏原(正确答案)C. 饮酒助眠D. 多吃高脂肪食物20、下列哪些因素可能导致COPD急性加重？A. 感染(正确答案)B. 气候变化(正确答案)C. 饮食过度D. 吸烟(正确答案)21、COPD患者在日常生活中应该注意哪些饮食原则？A. 少吃高脂肪食物(正确答案)B. 多食富含膳食纤维的食物(正确答案)C. 少喝水D. 控制盐的摄入(正确答案)22、COPD患者在进行氧疗时，哪些情况需要及时就医？A. 氧疗后出现头痛、嗜睡等症状(正确答案)B. 氧气流量不足以维持血氧饱和度(正确答案)C. 氧气瓶压力下降明显(正确答案)D. 氧疗后出现皮肤瘙痒23、COPD患者在进行长期吸氧治疗时，哪些情况可能会导致氧中毒？A. 氧流量设置过高(正确答案)B. 氧疗时间过长(正确答案)C. 氧气流量设置不足D. 氧气流量频繁调整24、COPD患者在日常生活中，哪些因素可能诱发疾病急性加重？A. 感冒(正确答案)B. 空气污染(正确答案)C. 饮酒D. 高强度运动25、请简要介绍一下COPD的诊断标准及常见治疗方法。
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慢性阻塞性肺疾病题
库10-0-8
问题：
[单选,A2型题,A1A2型题]60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊动脉血气分析，pH7.31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80.6mmHg，应立即给予（）
A.高压氧治疗
B.吸纯氧
C.间歇吸纯氧
D.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度
E.以上都不是
肺心病患者出现Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病，应立即行呼吸机辅助通气。
不应吸入高浓度氧。
二氧化碳分压80mmHg时，呼吸中枢反受抑制，呼吸运动主要靠低氧的刺激，若高浓度吸氧，会降低低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少。
临床上对Ⅱ型呼衰的氧疗吸入氧浓度小于33%。
问题：
[单选]慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是（）
A.心律失常
B.休克
C.消化道出血
D.呼吸衰竭
E.电解质紊乱
问题：
[单选]关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是（）
A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者
B.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人
C.合并冠心病出现急性左心衰竭者
D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者
E.心率120次min，有房性早搏者
出处：森林舞会 https://;
问题：
[单选,A2型题,A1A2型题]下列不符合肺心病体征的是（）
A.颈静脉怒张
B.肺动脉区第二音亢进
C.剑突下示心脏搏动
D.下肢水肿
E.心浊音界向左下扩大
问题：
[单选,A2型题,A1A2型题]一男性，66岁。
慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。
体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。
医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是（）
A.改善肺泡-毛细血管膜氧交换
B.减少呼吸运动氧耗量
C.改善肺内气体分布
D.纠正通气／血流比率失调
E.不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭
肺气肿患者支气管和细支气管支撑力削弱，气道等压点向周围移动，主动用力呼气胸腔压升高会压迫等压点以及外周较小气道，引起气道陷闭。
缩唇缓慢深呼气增加口腔部位阻力，避免肺泡-口腔压力梯度下降过快，使等压点移向中央气道，使外周小气道保持较大的腔内压，呼气时小气道不能过快地陷闭，有利于减少功能残气量，改善气体交换。
问题：
[单选,A2型题,A1A2型题]下列疾病属于慢性阻塞性肺疾病的范畴的是（）
A.支气管哮喘，舒张试验阳性
B.没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿
C.伴有气流受限的囊性纤维化
D.伴有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿
E.伴有气流受限的弥漫性泛细支气管炎
慢性阻塞性肺疾病是具有气流受限特征的慢性支气管炎和肺气肿。
没有气流受限的慢性支气管炎和肺气肿不属于慢性阻塞性肺疾病；已知病因或具有特异病理表现并有气流受限的一些疾病也不包括在慢性阻塞性肺疾病之内；支气管哮喘的气流受限具有可逆性，不属于慢性阻塞性肺疾病。
问题：
[单选,A2型题,A1A2型题]严重慢性阻塞性肺疾病患者，家庭氧疗对下列选项最有意义的是（）
A.慢性肌消耗和体重减轻
B.严重呼吸困难发作
C.肺动脉高压和肺源性心脏病
D.慢性肺泡通气不足
E.反射性支气管痉挛
问题：
[单选,A2型题,A1A2型题]对于慢性肺源性心脏病心律失常的治疗不正确的是（）
A.偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主
B.窦性心动过速不宜用β受体阻滞剂
C.频发室性期前收缩选用利多卡因
D.室性心动过速可用利多卡因
E.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄。