药师技能大赛03-用药交代题

4g×100 4g tid
维生素A丸 25000u×100 1粒 bid
请问如何这两种药各起什么作用，俩药直接是否会相互影响？如何服用？
19、患者，女，38岁，癫痫患者，因三叉神经痛而应用卡马西平，因胃痛、胃溃疡自行加用西咪替丁。
西咪替丁片 0.2g×100 1片 tid
卡马西平片 0.1g×100 2片 tid
三、情景模拟题（B即用药咨询）
可以根据题目中的问题模拟咨询环境，此类题目由大会筹备组按照问题提供标准化病人。
1、 患者，男，45岁，诊断：肺结核、荨麻疹、胃溃疡（胃痛）。
处方：
异烟肼片
0.1g×100 0.1g tid
对氨水杨酸钠片 0.5g×200 4片qid
氢氧化铝凝胶
200ml 1Hale Waihona Puke Baiduml tid
盐酸苯海拉明片 25mg×10 25mg bid
请问：这些药物是干什么的？如何使用？
2、 患者，女，35岁，患有胃溃疡和体癣。
处方：
西咪替丁片
0.2g×100 1片 tid
酮康唑片
0.2g×40 1片qd
请问：这些药物是干什么的？如何使用？
3、 患者，男65岁，诊断慢性支气管炎，处方给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保）160
0.9%氯化钠注射液100ml
注射用氟罗沙星0.2g
*3d 静脉滴注 qd
5%葡萄糖注射液250ml 维生素C注射液0.5g
*3d 静脉滴注 qd
全国药师技能大赛题库 试审核此处方是否合理，如何向病人说明并与处方医生沟通？
Xu Yongjun 编
项目
内容
1
判断为不合格处方
2
应向病人说明稍等，与处方医生联系
Xu Yongjun 编 ，阿立哌唑在数秒内即可崩解，不需用水或只需少量水， 借吞咽动作入胃起效。 37.阿莫西林克拉维酸钾分散片 要点：本品可直接吞服，或置于适量温开水中，搅拌至完 全溶解后服用。 38.呋塞米片 要点：治疗高血压，每日40～80mg（2～4片），分2次服 用。 39.阿昔洛韦片 要点：成人常用量一次0.2g（1片），一日5次，共10日。 40.吲达帕胺缓释片 要点：口服，每24小时服1片，最好早晨服用。
数日后，出现嗜睡、眩晕、恶心症状，特来咨询原因，西咪替丁是否会影响卡马西平疗效？原因？解决方案？
20、患者，男，32岁，有癫痫病史，正在服用苯妥英钠，0.1g
tid。最近伴有泌尿道感染，欲自行购买复方磺胺甲恶唑，特来咨询。复方磺胺甲恶唑能否治疗泌尿道感染？俩药能同时
服用吗？有什么建议？
1. 处方调剂与用药交待（10分） 患儿，男，10岁，临床诊断：开药
3
1
明肌注20mg
紫杉醇注射液可用NS、5%GS或5%GNS稀释，请详细按照
4
1
该药说明书给药。
注：解释不准确、不正确、缺项均不得分
1. 处方调剂与用药交待（10分） 患者，女，65岁，诊断：高血压病，高脂血症，冠心病 阿司匹林肠溶片 100mg*7 100mg qn 辛伐他汀片 10mg*7 10mg qn 苯磺酸氨氯地平片 5mg*7 5mg qd 酒石酸美托洛尔片 12.5mg*14 12.5mg bid 针对此患者用药，药师如何做发药交待?
3 地平片晨起后服用；酒石酸美托洛尔片早上、下午各
１
服药一次。
服药期间注意，是否有牙龈、皮肤黏膜出血，黑便等
4
１
情况，如果有应立即停止用药，咨询医生或药师
服用辛伐他汀片一定要定期复查肝功、血脂，如转氨
酶升高至正常高值3倍以上，或用药过程中出现明显的
5
１
肌痛、肌无力，或血磷酸肌酸激酶高于正常值上限10
14、患者，男，63岁，诊断为帕金森综合征，服用左旋多巴，由于引起恶心、呕吐，加用维生素B6后，发现帕金森症状有所加
剧，特来咨询。之前服用左旋多巴效果加好，加用维生素B6后恶心、呕吐有所缓解，但震颤症状控制不明显，请问维生素B
6影响左旋多巴的疗效吗？原因何在？有什么办法吗？
15、患者，女，75岁，骨质疏松口服钙制剂。因慢性便秘多年，长期服用液状石蜡。处方：
全国药师技能大赛题库 综合征。 33.复方聚乙二醇电解质散 要点：将每袋内容物溶于1升水中，搅拌直到粉末完全溶 解稀释至4L，检查前一天晚上一次服用，检查前34小时服完。 34.利巴韦林喷雾剂 要点：喷雾吸入，喷入鼻腔与咽喉。每45小时一次，鼻腔一喷，咽喉1-2喷。 35.右旋糖酐铁口服液 要点：口服，一次10ml，1日3次，饭后服。 36.阿立哌唑口腔崩解片 要点：服用方法：保持手部干燥，迅速取出药片置于舌面
项目
内容
紫杉醇为脂溶性药物，其注射液制剂中含有聚氧乙烯 1
蓖麻油及吐温-80，静脉应用后可产生过敏反应
得分 1
紫杉醇注射液过敏反应多数为Ⅰ型变态反应，表现为
2 支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压，多发生在
2
用药最初的10分钟内，应在该时间范围内注意观察
为防止过敏反应，一般治疗前30～60分钟给予苯海拉
3
诊断不明确，不能为“开药”
4
氟罗沙星禁用于18岁以下患者
得分
扣分
备注
0.5
判断错误不得分
0.5
未向患者交待不得 分
1
未审核出不得分
２
未审核出不得分
5
注射用氟罗沙星溶媒选择应为5%葡萄糖，忌用生
１
未审核出不得分
理盐水或葡萄糖盐水氟罗沙星可与Cl—
发生螯合，形成沉淀
2. 咨询服务与用药宣教（5分） 护士咨询临床在应用紫杉醇注射液应注意什么？
全国药师技能大赛题库
Xu Yongjun 编
交代咨询题
说明：医生处方正确的前提下，药师在进行发药时需要对 患者交代的事项。要求用患者能听懂的语言将各题中要点 交代清楚。 1.阿法骨化醇胶丸 要点：定期测定血钙浓度，及时调整剂量。 2.癫痫患者服用阿普唑仑 要点：癫痫患者突然停药可导致发作。 3.注射用阿奇霉素 要点：胃肠道反应较严重，注意滴速。 4.艾司唑仑片 要点：用药期间不饮酒；长期使用应逐渐减量，不宜骤停 。 5.奥美拉唑肠溶胶囊 要点：肠溶胶囊不要嚼碎或倒出服用。 6.阿司匹林肠溶片 要点：饭后温开水送服，不宜空腹服用；肠溶片，应整片 服用。 7.复方苯海拉明片 要点：服用时不可嚼碎，以免刺激肠胃；存在头痛和嗜睡 症状，避免驾车。 8.苯磺酸氨氯地平片 要点：β受体阻滞剂不可突然停药，应慢慢减量逐步停药 。 9.双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊 要点：本品为活菌制剂应冷藏保存；避免与抗菌药物同服 。 10.多潘立酮混悬液 要点：餐前15-30min服用；用前摇匀。 11.念珠菌病服用氟康唑胶囊 要点：依从性，服用至少2周。 12.复方甘草酸苷片 要点：服药时请将片剂从铝箔包装中取出后再服用(有报 导将铝箔一起服用而导致食道粘膜损伤，甚至穿孔引起纵 膈炎症等危重并发症)。 13.格列吡嗪控释片 要点：本品应和早餐同时服用，本品须整片吞服，不得掰 开。 14.格列美脲片 要点：建议早餐前立即服用，若不吃早餐，则于第一次正 餐前立即服用；服药后不要漏用餐是非常重要的。 15.红霉素眼膏 要点：涂于眼睑内，一日2～3次，最后一次宜在睡前使用 。 16.琥珀酸亚铁铁片
液状石蜡 20ml 每晚口服
咨询液状石蜡能否长期使用？长期服用的毒副作用有哪些？有替代药物吗？
16、患者，男，71岁，高血压，长期服用降压药物，血压控制良好。因感冒自行服用“新康泰克”，2天后出现头晕、头痛、
眩晕等症状，经测量血压为（27/16kPa），血压控制不佳，特来咨询。请问“新康泰克”与血压有关系吗？原因？如果有
μg/吸，请问如何服用？注意事项？
4、 患者，男，27岁，患有流感、咽炎、咽部红肿疼痛及肺部感染。
处方：
四环素片 0.25g×24片，2片 每日4次
牛黄解毒片
24片，2片 每日3次
请问如何服用？
5、患者，女，51岁，三叉神经痛，服用卡马西平，最近牙龈发炎，自行购买多西环素片，服药3天，疗效不佳，特来咨询。卡
11、患者，男，49岁，诊断胃溃疡，失眠，处方奥美拉唑肠溶胶囊20mg/粒，20mg
口服
qd，请问如何服用？与地西泮片同服可以吗？
12、患者，女，55岁，不稳定性心绞痛，口服阿司匹林肠溶片，100mg/片，100mg
口服
qd。特来咨询。请问阿司匹林何时服用？能否吃半片？最常见不良反应是？偏头痛可以服用安乃近吗？
7、患者，男，57岁，诊断2型糖尿病。处方给予阿卡波糖
50mg/片，50mg每日3次
口服。请问餐前还是餐后？血糖控制不佳可自行增加剂量吗？
8、患者，男，56岁，诊断为社区获得性肺炎，伴胃溃疡，给予莫西沙星片，0.4g/片，0.4g口服，qd；磷酸铝凝胶，20g/袋，
20g bid 口服。请问如何服用？
13、患者，女，40岁，滴虫病患者，医嘱应用甲硝唑，
处方：
甲硝唑片 0.2g×30 1片 tid×10d
甲硝唑栓 30 1粒 每晚 阴道塞入
由于请客，饮较大量的酒后，出现恶心、呕吐、头痛、眩晕、出汗、心动过速、血压下降等症状，特来咨询。甲硝
唑的不良反应是什么？与饮酒有关吗？如果有关，停药后多久能饮酒？
要点：本品可减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便；宜在饭 后或饭时服用以减轻胃部刺激。 17.甲硝唑注射液 要点：胃肠道不良反应较常见。 18.卡马西平片 要点：饭后服用可减少胃肠反应，漏服时应尽快补服，不 可一次服双倍量，可一日内分次补足。 19.卡托普利片 要点：胃中食物可使本品吸收减少30～40%，故宜在餐前1 小时服药。 20.连花清瘟胶囊 要点：忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物；发热体温超过 38.5℃的患者，应到医院就诊。 21.氯氮平片 要点：服药期间禁止喝酒；由于会出现眩晕等不良反应， 因此服药期间不要开车和从事高空作业。 22.诺氟沙星胶囊 要点：空腹服用，并饮水250ml。多饮水，避免过度光照 。 23.乳酸环丙沙星注射液 要点：多饮水，避免结晶尿出现；避免过度暴露于阳光， 如发生光敏反应应立即停药。 24.速效救心丸 要点：急性发作时，一次10-15粒。 25.盐酸坦洛新缓释胶囊 要点：不要嚼碎服用，应整个吞服。 26.碳酸氢钠片 要点：中和胃酸时所产生的二氧化碳可能引起嗳气；连续 使用不得超过7天，症状未缓解可以咨询药师或医师。 27.维生素B2片 要点：服用后尿呈黄色，但不影响继续用药；宜饭后服用 。 28.维生素B6片 要点：必须按推荐剂量服用，不可超量服用，用药3周后 应停药。 29.胰岛素注射液 要点：冷藏保存，避免冷冻。 30.异维A酸凝胶 要点：外用，涂于患处。 31.云南白药气雾剂 要点：本品只限于外用，切勿喷入口、眼、鼻；阴凉处保 存。 32.佐匹克隆片 要点：服药期间禁止摄入酒精饮料；突然停药可引起停药
关有什么替代方案？
17、患者，男，69岁，诊断哮喘，服用氨茶碱片，0.1g
3次/日。因血压升高160/130mmHg，自行服用普萘洛尔片，10mg
3次/日。1天后哮喘加剧，特来咨询。请问普萘洛尔是否影响哮喘？哮喘控制不佳原因？有什么建议？
18、患者，女，41岁，诊断为高胆固醇血症，夜盲症，
处方：
考来烯胺
马西平与多西环素能同服吗？有相互作用吗？是否应该换用消炎药？
处方：
卡马西平片 0.1g×40片，2片 qd
多西环素片 0.1g×20片，首次2片，以后1片/天。
6、患者，男58岁，诊断为高血压。处方：硝苯地平控释片，30mg/片，30mg
qd，口服。请问饭前还是饭后服用？能掰开服用吗？为什么？血压控制不良时可以增加剂量吗？
扣分 见注
见注 见注 见注
备注
项目 1
2
内容
判断为不合格处方。 服药次数与用药时间： 阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、苯磺酸氨氯地平片， 三种药物一天服药1次，酒石酸美托洛尔片一日服药两 次
得分 0.5
0.5
扣分 判断错误不得分
未交待不得分
备注
全国药师技能大赛题库
阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片晚上服用；苯磺酸氨氯
倍以上应停药
定期测血压和心率，当血压低于90/60mmHg，或心率低
6 于60次/分时，应停用苯磺酸氨氯地平片、酒石酸美托 １
洛尔片，随诊医生或咨询药师
Xu Yongjun 编 未交待不得分 未交待不得分 未交待不得分 未交待不得分
2. 咨询服务与用药宣教（5分） 患者咨询：患儿，男，6岁，诊断为肠炎。医生开具的处方为：蒙脱石散3g*12 3g po tid ；双歧杆菌活菌胶囊12粒 1粒 po bid ；头孢克洛干混悬剂 0.25g*12 0.25g po tid 。
全国药师技能大赛题库
Xu Yongjun 编
9、患者，女，29岁，哺乳期，诊断中耳炎，处方阿莫西林克拉维酸阿莫西林克拉维酸钾分散片0.2285g/片，每次2片，q8h，
口服。请问，该药的不良反应有哪些？服药期间可以哺乳吗？
10、患者，男62岁，因失眠，既往有闭角型青光眼，咨询能否使用艾司唑仑，及其不良反应？