颈部疼痛病因多 寻根究底是关键——1例脊髓空洞症误诊为颈椎病的教训
脊髓空洞症与颈椎病
脊髓空洞症与颈椎病的区别脊髓空洞症是一种多发生于颈胸段的慢性脊髓病，有时亦可侵犯延髓和桥脑，好发于青年人。
常有痛温觉与触觉分离，尤以温度觉减退或消失更为突出。
可有预、肩、上肢和上胸部疼痛，麻木或寒冷、蚁行或制痒等感觉，有时疼痛剧烈，呈灼痛或钻痛性质。
亦可出现下肢痉挛性瘫，括约肌功能障碍和血液循环及神经营养障碍，如肢体发绀，多汗或少汗，皮肤干枯，指甲变形以及霍纳氏征等。
这些症状有时很难和根型、脊髓型颈椎病相鉴别，但脊髓型颈椎病往往具有以下特点有助于鉴别：①植物神经功能紊乱者以迷走神经功能障碍较多，如心慌意乱、胃胀不适。
②一侧或双侧上肢及至上胸部呈一致性的痛、温觉丧失，而触觉和深感觉无改变，即表现为长手套、半褂或全褂式节段型脊髓分离型感觉障碍。
而颈椎病的温、痛觉丧失多不完全，可以感觉温度差较大的温度。
③脊髓造影畅通，无椎管狭窄、椎间盘后突之症状。
④下肢锥体束征出现较晚，霍夫曼氏征多为阴性。
⑤手部肌肉萎缩明显，且出现较早。
⑥常合并脊柱先天畸形，如环枕骨融合、颅底凹陷、颈肋、脊柱裂等，一般无椎体骨质增生及退行性椎间隙改变的表现。
⑦起病年龄小，多为20～30岁，而颈椎病多发生于4O岁以后，男女比例为3∶1。
⑧颈椎正侧位X线检查常无异常表现，也无椎管狭窄症之表现。
根据以上特点加之颈椎病的综合临床表现，二者之区别是较容易的。
通过山西黄河骨科医院的专家对《脊髓空洞症与颈椎病的区别》的介绍，希望对您有所帮助，在平时的日常生活中能多多注意，毕竟身体是革命的本钱，平时多注意，提前做好预防，这样可以让疾病远离自己。
如果您还有什么疑问可以通过电话或网络咨询，山西黄河骨科医院会竭诚的为您服务。
哪些症状可明确诊断颈椎病山西黄河骨科医院的专家介绍：可以明确为颈椎病的症状有以下这些，凡是有以下其中一条者，即表明患有颈椎病。
1. 闭眼时，向左右旋转头颈，引发偏头痛或眩晕者(大多为椎动脉颈椎病)。
2. 颈部疼痛的同时，伴有上肢或(与)下肢肌力减弱及肌体疼痛者(大多为脊髓型颈椎病或是合并颈椎椎管狭窄症)。
脊髓型颈椎病,脊髓型颈椎病的症状,脊髓型颈椎病治疗【专业知识】
脊髓型颈椎病,脊髓型颈椎病的症状,脊髓型颈椎病治疗【专业知识】疾病简介脊髓型颈椎病虽少见，但症状严重，且多以隐性侵袭的形式发展，易误诊为其他疾患而延误治疗时机，因此其在诸型中处于重要地位。
由于其主要压迫或刺激脊髓及伴行血管而出现脊髓神经的感觉、运动、反射与排便功能障碍，故称之为脊髓型颈椎病。
颈椎病包括：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。
疾病病因一、发病原因由于先天性、动力性、机械性等因素对脊髓及伴行血管产生压迫刺激而致病。
二、发病机制在颈椎病情况下引起脊髓受压(或刺激)的病理机制主要有以下四种：1.先天性因素先天性因素主要指颈椎椎管发育性狭窄。
从病因学角度来看，其是后述三者的病理解剖学基础。
除非占位性病变体积过大(例如骨赘、肿瘤及碎骨片等)，大椎管者的脊髓型颈椎病发病率明显地较颈椎椎管狭窄者为低，即使出现症状，也多较轻微，且易于治愈。
2.动力性因素动力性因素主要是指椎节的不稳与松动、后纵韧带的膨隆与内陷、髓核的后突、黄韧带的前凸，以及其他有可能突向椎管、对脊髓致压，而又可因体位的改变而能够消失或减轻者。
3.机械性因素机械性因素指骨质增生、骨刺形成及髓核脱出等，包括局部或蛛网膜下隙形成粘连无法还纳者。
这些因素大多是在先天性及动力性因素基础上而对脊髓形成持续压迫。
4.血管因素脊髓血管及其血供量像脑部血管一样，具有十分惊人的调节能力，以维持脊髓在各种复杂活动中的血供;其正常与异常状态的供血量可以相差20倍左右。
如果某组血管遭受压迫或刺激时，则可出现痉挛、狭窄甚至血栓形成，以致减少或中断了对脊髓的血供。
视缺血的部位不同，在其相应的支配区表现出各种脊髓缺血症状，严重者则有可能出现不可逆转的后果。
在临床上具有代表性的脊髓缺血表现包括：脊髓前中央动脉受压引起的四肢瘫痪(以下肢为重)，沟动脉受压引起脊髓中央管前方缺血，出现上肢瘫痪(也可波及下肢);软脊膜缺血，引起脊髓刺激症状;以及因大根动脉受阻所引起的脊髓变性等。
颈椎病教学查房心得体会
作为一名从事临床工作多年的医生，颈椎病是我在日常诊疗中经常遇到的一种疾病。
为了提高对颈椎病的诊疗水平，加强临床教学，我们医院定期组织颈椎病教学查房。
通过参加这次教学查房，我对颈椎病的诊疗有了更深入的了解，现将心得体会分享如下：一、颈椎病的病因及临床表现颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性病理改变所引起的一系列临床症状和体征。
颈椎病的病因主要包括：年龄、遗传、职业、生活习惯等因素。
颈椎病的临床表现多样，常见的有：1. 颈部疼痛：疼痛可放射至肩部、上肢，甚至手指。
2. 活动受限：颈部活动受限，尤其是旋转和屈伸受限。
3. 神经根症状：手指麻木、疼痛、无力，甚至肌肉萎缩。
4. 脊髓症状：下肢无力、麻木、感觉障碍，严重者可出现大小便功能障碍。
5. 椎动脉症状：头晕、恶心、呕吐，甚至猝倒。
二、颈椎病的诊断及鉴别诊断1. 诊断：根据病史、临床表现、影像学检查（X光、CT、MRI）等，可确诊颈椎病。
2. 鉴别诊断：颈椎病需与以下疾病鉴别：（1）颈椎结核：颈椎结核常有午后低热、盗汗、乏力等症状，影像学检查可见骨质破坏。
（2）颈椎肿瘤：颈椎肿瘤常有进行性加重的疼痛、神经根症状，影像学检查可见骨质破坏。
（3）颈椎间盘突出：颈椎间盘突出多见于青壮年，影像学检查可见椎间盘突出。
三、颈椎病的治疗1. 非手术治疗：适用于轻度颈椎病，治疗方法包括：（1）药物治疗：如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等。
（2）物理治疗：如电疗、红外线治疗、超声波治疗等。
（3）康复锻炼：如颈椎牵引、颈椎操等。
2. 手术治疗：适用于严重颈椎病，治疗方法包括：（1）颈椎间盘摘除术：适用于颈椎间盘突出。
（2）颈椎融合术：适用于颈椎不稳、椎管狭窄等。
（3）颈椎前路减压术：适用于颈椎肿瘤、颈椎结核等。
四、教学查房心得体会1. 加强基础知识学习：通过参加教学查房，我对颈椎病的病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断有了更深入的了解，提高了自己的理论基础。
2. 注重临床技能培养：在教学查房中，我学会了如何对患者进行详细的病史采集、体格检查和辅助检查，提高了自己的临床诊断能力。
怎样区分脊髓空洞症与颈椎病.docx
年轻电脑人员颈椎病发病率高35岁的郝先生在被颈椎病折磨了两年多后，终于下了“狠心”在304医院骨科接受了手术，这种名为射频消融的手术仅用不到20分钟时间。
据了解，这是该院采用这一最新技术治疗的第107位患者。
郝先生是北京一家外企部门经理。
两年前他感觉有时脖子发硬，背部酸胀，开始以为是累的，过一段就会好。
后来感觉越来越重，发展到颈部活动受限，上肢觉得没劲，有时还出现麻木感。
曾到一些专科门诊进行理疗、牵引，也吃过不少药，症状时好时坏。
今年10月，症状突然加重，稍一动就头晕，两腿站不起来，卧床休息一个多月，症状仍不见缓解。
吴主任说，颈椎病是一种常见病、多发病，一般常见于中老年人。
但近年来，像郝先生这样30多岁出现颈椎病的人逐渐增多，其中从事文字工作的比较多，如记者、办公室人员、白领职员、打字员，特别是长期用电脑的人员发病率较高。
吴主任介绍说，多数颈椎病患者可通过非手术方法进行保守治疗，包括中医中药、牵引、理疗、按摩等，但一定要选正规的医院，在医生指导下进行，千万不要迷信那些所谓的“祖传秘方”，以免贻误病情甚至使病情加重。
如果保守治疗效果不好，可考虑手术治疗。
颈椎病与人们的生活、工作方式有直接关系，坐多动少，工作紧张，长期伏案，甚至在电脑前一坐几个小时，导致颈肩肌过度疲劳。
加上伏案时姿势欠妥导致椎间隙炎症水肿，严重的造成颈椎间盘膨出。
吴主任提醒说，预防颈椎病应从年轻时就开始引起足够重视，保持良好的生活习惯，选择合适的工作学习姿势，特别是年轻白领、有车族和长期从事文案工作的人员，要尽可能多动一动，多走走路，爬爬楼梯，长时间伏案后站起来做做工间操，活动活动四肢、颈椎，坚持良好的保健功能锻炼。
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正确看待整脊疗法——颈、腰椎病的福音，但不要盲目追随
正确看待整脊疗法——颈、腰椎病的福音，但不要盲目追随发布时间：2023-02-28T06:57:56.787Z 来源：《世界复合医学》2022年12期作者：董偓[导读] 颈、腰椎病--“白领”阶层的头号杀手！由于长时间伏案工作，特别是需要长时间电脑办公或者习惯关注手机屏幕的所谓“低头族”，颈椎病和腰椎间盘突出症等颈、腰椎疾患已经成了这类群体的“标配”，几乎人人“谈颈色变”董偓惠州市第一人民医院颈肩腰腿痛康复专科门诊 516000引言：颈、腰椎病--“白领”阶层的头号杀手！由于长时间伏案工作，特别是需要长时间电脑办公或者习惯关注手机屏幕的所谓“低头族”，颈椎病和腰椎间盘突出症等颈、腰椎疾患已经成了这类群体的“标配”，几乎人人“谈颈色变”。
另外，不注重端正坐姿的“学子”以及由于脊椎老化退变所致的中老年人，颈椎病和腰椎间盘突出症也愈来愈呈高发态势。
特别是疫情以来“网课”的盛行，使得颈腰椎病渐渐走向“低龄化”。
当前，治疗颈腰椎疾患最甚嚣尘上的莫过于“整脊”疗法。
但是，由于大量颈腰椎患友“病急乱投医”的盲目追随以及从业人员的鱼龙混杂、故弄玄虚，导致“整脊”、“正骨”、“复位”乱象丛生，许多人花了冤枉钱不说，其中不乏致人损伤者。
本文尝试对整脊疗法做一简要科普，让需求者明白，整脊既不是葵花宝典，也不是洪水猛兽。
正确的正骨复位（整脊）疗效卓著而且立竿见影，并且不会影响脊柱的稳定性；但是，脊柱稳定性差的，不要盲目整脊，特别不要让非专业技术人员盲目乱整，否则疗效很难保证，还有一定的风险。
一、整脊治疗前需要做哪些检查？（一）关节功能检查1、主动运动通常情况下，关节功能检查先检查主动运动，后检查被动运动。
主动运动指观察患者的一般体貌、语言、姿势和步态，但由于患者的年龄、性别以及锻炼情况不同，检查的结果也不尽相同，这需要医生根据患者的实际情况进行相应的判断。
2、被动运动被动运动是相对于主动运动范围和实力而言的，一般分为两种形式。
立秋后,“电脑族”须警惕颈椎关节病
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢立秋后，“电脑族”须警惕颈椎关节病导语：近日因为脖颈痛、腰腿关节痛前来就诊的病人明显增多，有的医院甚至相关就诊人数翻番，其中不少都是白领办公族、SOHU一族、宅男宅女等电脑工作者或网游爱好者。
专家提醒市民，立秋过后不要彻夜“孵”空调，以防颈椎病、腰椎病、关节炎等“秋后算账”，贪凉得病。
8成颈腰椎病因猛吹空调23岁的白领小吴最近经常觉得腰酸背痛，脖颈酸疼不已。
他本以为是最近工作忙碌压力过大所致，可没想过了好几天也不见好转。
到医院一检查，原来是因为颈腰椎受寒导致老病复发。
这几天，本市多家医院骨伤科病人明显增加。
据仁济医院骨科统计，最近一周门诊中颈椎病、腰椎病病人就诊人数翻番。
黄浦区中心医院石氏伤科近期半天门诊就要接诊70至80位类似患者。
据黄中心石氏伤科专家邱德华教授分析说，其中70%至80%都是由于炎夏闷热难耐，贪凉猛吹空调、电扇，甚至吹过夜导致老病复发。
而病人年龄大多集中在20至50岁，中年病人以女教师和财会人员居多，年轻患者则多为电脑工作者。
脖子痛切忌胡乱按摩“如果感到脖子痛，切忌找人乱按摩，因为颈部的肌肉、韧带、神经、血管的关系非常复杂，并不是所有的脖子痛都适合按摩。
比如：脊髓型颈椎病会越按越严重，甚至导致瘫痪或致命！” 曹聪医生提醒说，开空调室内外温差要小于5℃，不要直接坐在空调出风口正下方，避免颈部受寒。
同时纠正工作和生活中的不良姿势，避免久坐、伸脖、歪脖，以防止颈腰部慢性劳损。
外出避暑旅游也要当心，乘坐惊险刺激的游乐设施、坐长途车或飞机，需要采取必要颈部防护措施，比如：戴U型颈舒枕。
此外，高枕并非无忧，睡觉时枕头应放于颈肩部，高度一般在10厘米左右为宜，有助于保持颈椎正常生理曲度。
邱德华教授还认为，预防比治疗更重要。
工作生活中如果感到颈部不适，可坚生活常识分享。
脊髓型颈椎病14例误诊分析
辽 宁医学院学报
２１ ０ ０年 １ ，３ ５ ０月 １（ ）
内炎 、继发 白 内障 、视 网膜 脱 离 Ｊ 。我 们 注射 的
患者 均未发 生 。
目前 仍有 许 多相关 问题 尚不 清楚 ，急需 进一步 科学 、谨 慎地 深人研 究 ，同时在 临床上应 严格 掌握
应用 指征 ，防 止滥用 。 参考 文献 ：
法。
水肿 的临床观察 ［ ］ Ｊ ．中国实用眼科杂 志 ， ０６ ６ （ ４ ： ２０ ， ２）
５ ８— ６１ ５ ５ ．
［ ］ 刘谊 ，严密 ．曲安奈德玻璃体腔注射的临床应用 ［］ 中华 ５ Ｊ．
眼底病杂志 ２ ０ ，４ （９） ６ — ６ ． ０３ １ ：２ ３ ２５
收 稿 日期 ：２ １ — ７ ０ ００ ０ — １
２ ８，３ ０ １ ． ５ １ —３ ４
［ ］ 张军军 ，刘谊 ．曲安奈 德玻璃体 腔内注射疗 法 的研究 现状 ３
［］ Ｊ ．中华 眼底病杂 志，２０ ０５，４ （ １ ２ ）：３ ２ ３ ３ ０— ０． ［ 丛春霞 ，李燕 ．玻璃体腔 注射 曲安 奈德治疗糖 尿病性 黄斑 ４］
综 上所述 ，曲安 奈德 玻璃体 腔 内注射 可 以促 使 黄斑水肿 消退或 减轻 ，提 高患者 的视 功能 ，为治 疗 眼内水肿性 疾病 开辟 了新途 径 ，临床 观察 中仅少数 患者出 现眼压升 高 ，未 出现其他 并发症 ，是 一种 有 效且 安全可行 的方法 。但对 黄斑水 肿 时间长 ，甚 至 囊样 变性 的患者 ，临床 尚需 研究 比此更好 的治疗方
脊 髓 型 颈 椎 病 （ｅｖ ａ ｓｏｄｌｉ ｍｙｌ ａ ｃｒｉ ｌ ｐｎｙｏｃ ｅ ｐ— ｃ ｔ ｏ ｔｙ Ｓ ｈ ，Ｃ Ｍ） 是 中老 年 患 者 的常 见 病 ，是 一 种 致 残 率高 ，严重 影 响患者 工作 和生活 的疾病 。早期 诊 断 与治疗 可 明显 降低 致 残 率 ，但 Ｃ Ｍ 起 病 隐袭 ，ｆ Ｓ 临 床表 现复杂 ，容 易 误 诊 而延 误 诊 治 。 我 院 ２０ ０ ２年 １ ０月至 ２０ ０ ９年 １ Ｏ月 问共 收治 Ｃ Ｍ４ Ｓ ４例 ，人 院前 误诊 ｌ ２例 ，现 分析 如下 。
颈椎病误诊的 酝藻贼葬 分析
Oct.2015Vol.41 No.5现 代 临 床 医 学JOURNAL OF MODERN CLINICAL MEDICINE2015年10月第41卷 第5期基金项目:四川省卫生厅科研项目(130383)通信作者:江园,85741920@颈椎病误诊的Meta 分析张 弘1,江 园2(1.成都医学院第一附属医院康复医学科,四川成都 610500;2.重庆医科大学附属第二医院康复医学科,重庆 400016)[摘要]目的:回顾颈椎病误诊为其他疾病的文献,分析误诊误治的原因,为颈椎病的诊断和分型提供临床思路。
方法:检索2003年1要12月中文期刊数据库关于颈椎病误诊误治的临床病例报告、文献综述等。
统计误诊疾病资料,对数据进行提取分析。
结果:冠心病、脑梗死、眩晕症、梅尼埃病是几种主要的易误诊的疾病。
脊髓型、椎动脉型和交感型颈椎病是颈椎病中常被误诊为其他疾病的分型。
结论:临床医师需加强对颈椎病及其分型的认识和掌握,减少颈椎病误诊的发生,避免给患者造成不必要的痛苦和经济负担。
[关键词]颈椎病;误诊;Meta 分析[中图分类号]R681.5 [文献标志码]A DOI押10.11851/j.issn.1673-1557.2015.05.009优先数字出版地址: /kcms /detail /51.1688.R.20150918.1750.034.htmlThe Meta Analysis of Misdiagnosis of Cervical SpondylosisZHANG Hong 1,JIANG Yuan 2(1.Department of Rehabilitation Medicine,the First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College,Sichuan Chengdu 610500,China ;2.Department of Rehabilitation Medicine,the second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing 400016,China )[Abstract ]Objective :To review the cases of cervical spondylosis have been misdiagnosed as other diseases and analyze thecauses of misdiagnosis,then provide an clinical thinking for the medical diagnosis and medical classification of cervical spondylosis.Methods :Searched the clinical case reports and reviews of the misdiagnosis of cervical spondylosis had been published during January 2003to December 2013from the Chinese Journal Database.Collected and selected the informations of misdiagnosed disease,then analyzed the data which extracted from the selected informations.Results :Coronary heart disease,cerebral infraction,vertigo and Meniere ’s disease was the main misdiagnosed diseases of cervical spondylosis.Cervical spondylotic myelopathy,Cervical spondylopathy of vertebral artery,sympathetic cervical spondylosis was the clinical classification of cervical spondylosis often had been misdiagnosed as other diseases.Conclusion :Clinicians have to reinforce learning andunderstanding of cervical spondylosis and its clinical classification for reduce the incidence of misdiagnosis,avoid the unnecessarysuffering and economic burden of patients.[Keywords ]cervical spondylosis;misdiagnosis;retrospective analysis 颈椎病(cervical spondylosis,CS)是较为常见的脊柱退行性疾病,在我国的患病率为3.8%~17.5%。
颈椎病误诊糖尿病-颈椎病-误诊误治的几个实例
颈椎病误诊糖尿病颈椎病,误诊误治的几个实例颈椎病误诊糖尿病颈椎病,误诊误治的几个实例随着电脑的普及和人们生活习惯的改变，以往老年人易患的颈椎病如今在年轻人当中也纵横肆虐。
骨科专家介绍说，颈椎病是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征和颈椎间盘突出症的总称，多是由于患者的颈椎间盘及其邻近关节发生退变，刺激或压迫周围的脊髓、血管和神经而导致的。
近几年来，随着X线、CT等影像学检查技术的进步，在临床上诊断和治疗颈椎病的技术已经非常成熟了，但是仍有不少患者和个别医生对颈椎病的诊断和治疗还存在一些误区，也因此使许多患者误入治疗颈椎病的歧途。
下面，笔者就有关颈椎病诊断和治疗常见的4个误区进行一下解读,希望能对颈椎病患者有所帮助。
颈肩痛就是患了颈椎病老陈因为一侧颈肩痛便去一家医院做了X线检查，结果发现自己患有轻度的颈椎间盘突出。
他以为自己的颈肩痛是由这种病引起的，就开始进行颈椎牵引治疗。
一晃两年过去了，老陈不但没有治好颈肩痛，反而因为大小便失禁住进了医院。
医生经过详细的检查确诊他患的不是颈椎病而是颈胸段脊柱的软骨肉瘤。
正解：由于X线检查只能反映人体骨骼和骨关节的结构变化，所以它只能作为诊断颈椎病的一种辅助检查手段，而不能将其视为确诊颈椎病的唯一手段。
目前，临床上对于颈椎病的确诊，主要看患者的X线检查结果与其表现出来的症状是否吻合。
因此，大家千万不能仅凭一张X线检查单就断定自己患了颈椎病。
颈部活动时出现弹响就是颈椎病一位年轻的小伙子问医生：“我的颈部每次左右转动时，就会发出‘啪啪’的弹响声，尤其在长时间低头工作后，这种表现更加明显，而且每次响过之后颈部就舒服多了。
请问，我是不是得了严重的颈椎病？”医生便问他：“除了在活动时颈部会出现弹响外，你还有什么症状？”他说没有了。
之后，医生为他做了身体检查，结果没有发现任何异常情况。
于是，医生就告诉小伙子，他没有患颈椎病。
正解：人们在活动时颈部出现弹响，主要有以下两种可能：①可能是人体椎体周围的软组织（如肌腱、韧带、关节囊等）在滑过椎体骨骼时发出的声音。
别把脊髓空洞症当作颈椎病
龙源期刊网 别把脊髓空洞症当作颈椎病作者：靳晓方来源：《大众健康》2007年第10期很多人都和张女士一样，不知道自己得了脊髓空洞症，而把这种病当作颈椎病或风湿病来治疗，结果当然适得其反。
那么脊髓空洞症应该怎样治疗，效果又如何呢?脊髓空洞症是怎样形成的据武警总医院脊髓空洞科主任刘勇介绍：脊髓空洞症，顾名思义就是脊髓内有空洞形成，是一种慢性进展性脊髓变性疾病。
这种病的病程进展极缓慢，患者数年或者十几年都毫无察觉。
它不像多发病和常见病那样引起专科医生的重视，在认识和治疗上存在相当多的偏见和误区。
因此，很多患者都容易被误诊。
形成脊髓空洞症的原因，70％以上是先天性后枕骨发育不良所致，如扁平颅底、枕骨发育迟滞、寰枕融合等，造成后颅窝容积狭小，神经组织过度拥挤，从而继发小脑扁桃体下疝畸形，形成枕骨大孔区梗阻，影响脑脊液正常循环，使得脊髓中央管积水、扩大，部分实质萎缩，形成脊髓空洞。
还有30％左右的患者是因为炎症，如结核、细菌脑膜炎和外伤导致脊髓供血不足，脊髓神经细胞变性、萎缩，逐渐形成脊髓空洞症。
另外，还有部分脊髓内肿瘤也可以出现这种病症。
脊髓空洞症有哪些表现脊髓空洞症发病年龄主要在20～30岁之间，偶可起病于童年，从临床观察来看，40～50岁的成年人也有一定的发病数量。
患者一般常因头颈肩部疼痛、手部小肌肉萎缩无力或感觉迟钝而引起注意，大部分都会有和张女士一样的麻木感觉——痛温觉与触觉分离性的感觉障碍，特别是对温度感觉的减退或消失更为突出。
有的人表现为头、颈、肩、上肢的疼痛、麻木、寒冷、蚁行、刺痒等感觉，也有人出现肢体发绀、多汗或少汗、皮肤干枯、指甲变形等症状。
随着病情的发展，还可能逐渐影响上臂、肩带和部分肋间肌，引起瘫痪。
脊髓空洞症的发病晚期致残率较高，严重者还可能出现呼吸功能障碍。
颈椎结核误诊为颈椎病1例报告
日来复诊时。 家长反映该患儿病情 己大有好转 ， 日 昨 夜 间仅泻 １ 次。以后 的治疗除以上 穴位 。 再加上推 七节骨 。 并施以捏脊疗法 ， 连续治疗 ５次患儿痊愈。
６ 体会
Байду номын сангаас
本组 １６ １ 例患儿 中， 治愈 １３ ， １ 例 好转 ３ ， 例 总 有效率为 １０ 治愈率为 ９。４ ０％， ７ ％。 ５ 典型病例 李莱某， ｌ 个月， 女，１ 该忠儿于 ２０ 年秋季患 ０３ 腹泻， 曾住院治疗多 日无效。 出院后 经人介绍来我 科推拿治疗。当时患儿 已经脱水 ， 稍迟即将抽风， 病 情相 当危急。并伴有泻下稀水 ， 白无味 ， 日平 清， 每
法的不断开展和其治疗效果快而明显的优势， 越来 越受到人们的欢迎和重视 。主要手法有推、 熨 、 揉、
清、 ， 补 治疗时须分辨不同病 因引起的腹泻 ， 采用相 应的治疗方法 。 才能起到最好 的治疗效果。
维普资讯
《 按摩与导引》 ２０ 年 １ ０７ 月第 ２ 卷 第 １ 总 １５ ３ 期（ ４ 期）
因服用含砒霜中药治疗 白血病导致砷 中毒引起 疗程结束能 自己扶墙行走 ３ 米 ， ０ 生活基本能 自理。 全身瘫痪者较为罕见（ 未见报道 ） 。本人于 ２０ 年 指导患者及其家属对患者进行步态训练及加强生活 ０１
４ 治疗结果
均 泻 ５ ６次 。 — 根据 患儿的各种症状 ， 本科拟诊 为虚
寒泻。随即施以分 阴阳。 揉小天心。 以调和 阴阳而畅
通经络 ， 以达到安神镇惊之功效。并辅以大补脾土，
此穴约推 ３０ ００次 ， 揉外劳宫， 以温补肠 胃； 揉二马以 壮 源固本． 每回约推 １０ ００次 ； 大肠 ２０ 补 ００次止泻 ； 补 肾水泻小肠 。 已利 小使 ； 左揉肚脐 以止泻。当第 ２
Chiari畸形合并脊髓空洞症伤病关系鉴定1例
Journal of Forensic Medicine,August 2020,Vol.36,No.41案例1.1简要案情顾某，男，40岁，2019年4月15日发生交通事故。
保险公司通过病史了解到患者患有Chiari 畸形伴脊髓空洞症，认为疾病对患者目前三肢瘫（双上肢、右下肢）有一定作用，现要求对其进行伤病关系鉴定。
1.2病史摘要2009年7月，顾某以“头痛6年，左上肢疼痛无力1年余，左颈部疼痛3个月”就诊，诊断为Chiari 畸形合并颈1~胸7脊髓空洞症，行“后颅减压术”，术后四肢肌力、肌张力正常，左上肢触觉稍迟钝，头痛等症状缓解并能正常生活。
2019年4月15日顾某因交通事故受伤，受伤当时有昏迷，醒后感颈部疼痛明显，活动受限，颈部及颅脑无明显损伤，对受伤过程能回忆，无恶心、呕吐，双上肢、右下肢肌力下降，余未见明显异常，之后以“颈部疼痛伴双上肢功能障碍”就诊，诊断为Chiari 畸形伴脊髓空洞症、后颅减压术后、双手皮肤擦伤。
1.3法医学鉴定1.3.1体格检查颈项部见长10cm 陈旧性手术瘢痕，双上肢肌力3级，肌张力正常。
双上肢皮肤感觉稍减退。
右下肢肌力4级，肌张力正常。
余未见明显异常。
1.3.2阅片所见2019年4月15日MRI 片（图1A~B ）：颅骨未见骨折，颅内未见确切出血；小脑半球及小脑扁桃体疝入枕骨大孔，颈髓见条带状异常信号，T 1WI 呈低信号，T 2WI 呈高信号；周围椎体、软组织未见损伤迹象。
2019年12月15日MRI 片（图1C ）：小脑Chiari 畸形合并脊髓空洞症，C 3~5椎间盘轻度膨出，相应层面硬膜囊受压，余未见明显异常。
A B CA ：小脑半球及小脑扁桃体疝入枕骨大孔（箭头所示，2019年4月15日）；B ：脊髓空洞表现（箭头所示，2019年4月15日）；C ：Chiari 畸形合并脊髓空洞症，C 3~5椎间盘轻度膨出（箭头所示，2019年12月15日）。
图1MRI 片表现Fig.1MRI findings1.3.3鉴定意见被鉴定人顾某三肢瘫（双上肢、右下肢）系其在自身所患Chiari 畸形合并脊髓空洞症的基础上，由外伤诱发或加重所致，外伤为轻微作用。
脊髓空洞症长期误诊为颈椎病
脊髓空洞症长期误诊为颈椎病
陆雪梅;马海林;华满堂
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】2009(022)0z2
【摘要】@@ 病例资料rn男,42岁.因右侧面部、上肢、胸背部感觉减退5年,双下肢乏力伴步行困难2年入院.患者于5年前无明显诱因出现右侧面部、胸背部及上肢痛、温觉障碍,患侧多汗、夜间明显,曾在多家医院诊断为颈椎病,给予相应治疗效果不佳.
【总页数】1页(P78-78)
【作者】陆雪梅;马海林;华满堂
【作者单位】解放军16医院,新疆,阿勒泰,836500;解放军16医院,新疆,阿勒泰,836500;解放军16医院,新疆,阿勒泰,836500
【正文语种】中文
【中图分类】R744.4
【相关文献】
1.开门式椎板切除空洞分流术治疗脊髓空洞症合并脊髓型颈椎病 [J], 陈立民;姚猛;孙崇毅;王岩松;王正雷;陈庆贺
2.颈椎病致脊髓空洞症一例 [J], 谭伟
3.颈部疼痛病因多寻根究底是关键——1例脊髓空洞症误诊为颈椎病的教训 [J], 高致云;景希强;高爱华;肖振杰;杨志成;杨献忠
4.脊髓型颈椎病长期误诊为运动神经元病7例报告 [J], 潘旭东;韩仲岩
5.颈椎病致高血压长期误诊1例 [J], 孟新[1];樊键[2]
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脊髓空洞症出现的诊断误区和治疗误区你知道几个
脊髓空洞症出现的诊断误区和治疗误区你知道几个？
脊髓空洞症有哪些误区?看到这个标题相信大家一定不会陌生吧。
我们在面临任何疾病的时候都会走进疾病的治疗误区?那么对于脊髓空洞症都有哪些误区呢?除了脊髓空洞症的治疗误区还有什么呢?孔氏圣德堂空洞康复汤专家为您详细介绍：
脊髓空洞症有哪些误区?主要包括诊断误区和治疗误区：
1.诊断误区
脊髓空洞形成、脊髓侧索硬化的具体发病原因目前尚没有一致准确的认识，大体可分为先天性和后天性，先天性多合并小脑扁桃体下疝畸形Ⅰ型，后天性常因外伤、肿瘤、炎症等引起。
该类疾病的诊断主要检查手段是MRI，核磁技术检查没有在医疗领域普及之前，对该病的诊断存在很多误区。
比如误诊为骨关节病、椎间盘病、椎管狭窄症、不明原因神经系统疾病等。
但该病常和骨关节病相并存，因此治疗上必须兼顾治疗。
2.治疗误区
目前尚没有效根治的办法，外科以手术治疗为主，手术方法以颅颈区减压和空洞分流为主，成功的外科手术可达到改善临床症状和延缓病情发展的目的。
因此不要相信包治和百分之百治愈的论断。
现在市面和临床上的很多苭品都是对颈椎病、间盘突出、风湿、类风湿、骨质增生、骨质疏松的全方位用苭，全都用活血化淤、消炎止痛的作用，不但延误了治疗时机而且不能控制病情的发展。
脊髓型颈椎病误诊96例分析
脊髓型颈椎病误诊96例分析
王梅;林雪清
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2008(8)6
【摘要】目的:脊髓型颈椎病临床表现不典型,误诊率高,通过病例分析,减少及避免误诊。
方法:对96例被误诊为脑梗死等其他多系统疾病的患者明确诊断后,给予颈椎病系统治疗,观察疗效。
结果:通过系统治疗患者症状体征消失45例,好转39例,临床症状轻度减轻3例,效果不明显9例。
结论:脊髓型颈椎患者多无典型颈肩臂痛症状,是造成误诊的主要原因。
通过误诊分析,吸取教训,引以重视,以免延误治疗。
【总页数】2页(P1376-1377)
【关键词】颈椎病/诊断;误诊
【作者】王梅;林雪清
【作者单位】山东省威海市立第二医院医务科
【正文语种】中文
【中图分类】R681.55
【相关文献】
1.脊髓亚急性联合变性误诊为脊髓型颈椎病1例 [J], 陈朝明
2.脊髓亚急性联合变性误诊为脊髓型颈椎病的临床分析 [J], 张志彬;周素香;李瑞平;程安源;黄文正;武雷
3.脊髓型颈椎病误诊为脑梗死1例并结合文献分析 [J], 董嘉怡; 曹家栋; 谢煜; 朱
杰彬
4.脊髓型颈椎病误诊为脑梗死17例原因分析并文献复习 [J], 高阳; 李书林
5.肝性脊髓病误诊为颈椎病脊髓型1例分析 [J], 来季华
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颈椎病误诊误治的几个实例
颈椎病误诊误治的几个实例
滕红林
【期刊名称】《求医问药》
【年(卷),期】2011(000)004
【摘要】随着电脑的普及和人们生活习惯的改变，以往老年人易患的颈椎病如今在年轻人当中也纵横肆虐。
骨科专家介绍说，颈椎病是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征和颈椎间盘突出症的总称，多是由于患者的颈椎间盘及其邻近关节发生退变，刺激或压迫周围的脊髓、
【总页数】2页(P19-20)
【作者】滕红林
【作者单位】温州医学院附属第一医院骨科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.基层风湿免疫科疾病误诊误治分析（附5例误诊病例报告） [J], 于发平;孙守信;石淑磊;吴玉平
2.对结核病误诊误治的几点浅见——写在结核病误诊误治专栏之前 [J], 杨佩珍
3.容易被误诊和误治的颈椎病 [J], 吕美娃
4.欢迎订阅中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊《临床误诊误治》 [J],
5.脊髓型颈椎病误诊误治的临床分析 [J], 史建刚;贾连顺;袁文;倪斌;陈德玉;陈雄生;贾宁阳
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小小“落枕”竟然查出脊髓肿瘤
小小“落枕”竟然查出脊髓肿瘤你是否有过这样的经历：早上起床，突然发现脖子疼痛，转头、抬头都感到不适，以为只是一次普通的落枕。
但是经过一段时间，发现疼痛不见好转，甚至出现了手指头发麻等症状。
这时候，你可能需要前往医院接受检查，尤其是如果你的症状长时间不见好转，甚至加重了。
就像我的故事一样，小小的“落枕”竟然查出了脊髓肿瘤。
发现落枕的症状我是一个上班族，每天要对着电脑工作8个小时。
为了缓解工作压力，我会经常锻炼，包括跑步和游泳。
一天，我开始感觉到背部和脖子有些疼痛，但我并没有在意，认为只是因为前一天运动过度的缘故，所以并没有过多地想。
但是第二天醒来后，我发现这种疼痛仍然没有消失，而且我的颈部出现了一些僵硬的感觉。
寻求专业医生的帮助随着时间的推移，我的症状越来越明显，包括手指头有些发麻的感觉，有时候难以集中精力，思考问题耗费的时间也变得更长了。
这个时候，我开始意识到这可能不再是一个落枕的问题，需要前往医院进行进一步的检查。
最后，在医生的帮助下，我进行了一系列的检查，包括X光、MRI和CT等。
最终结果表明，我患有一种脊髓肿瘤。
这与我最初的想法完全不同，但是这样的疾病确实是可以引起全身的不适和疼痛的。
如何预防和治疗脊髓肿瘤脊髓肿瘤是一种恶性疾病，需要高度警惕。
如果长期出现背部或者脖子的疼痛，并且疼痛难以消退，那么应该尽快前往医院进行进一步检查，以免错过最佳治疗时机。
在日常生活中，预防脊髓肿瘤也是十分重要的。
以下是一些有效的预防措施：1.保持适度的运动：适度的运动可以帮助增强我们的身体健康，同时也有利于预防脊髓肿瘤的发生。
特别是对于那些长时间保持静坐的人来说，运动更加必要。
2.保持健康的饮食：健康的饮食不仅可以增强我们的免疫力，还可以预防多种常见的疾病。
特别是那些富含抗氧化物的食物，比如蔬菜和水果，可以帮助我们抵御疾病。
3.避免暴露于有害的物质中：在工作和生活中，我们可能会接触到有害的物质，比如化学物质和辐射等。
颈部疼痛的鉴别诊断与治疗
颈部疼痛的鉴别诊断与治疗
王丽君
【期刊名称】《日本医学介绍》
【年(卷),期】1990(011)003
【摘要】一、颈部疼痛的机制引起颈部疼痛的主要是神经根、脊髓、硬膜、肌肉,另外,后纵韧带、前纵韧带、棘间韧带,关节面上也有疼痛感受性。
椎体、黄韧带、椎间盘没有痛觉。
颈部疼痛根据其发生机制作如下的分类: 1.根性疼痛根部疼痛通常是由于对颈部神经根的机械性压迫或牵拉而引起。
其特征之一是由于颈部运动、用力、咳嗽等诱发或加剧,另一特征是疼痛放散于神经根支配域的皮肤感觉节段。
【总页数】2页(P100-101)
【作者】王丽君
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R441.1
【相关文献】
1.一例肉牛胀气的鉴别诊断与治疗 [J], 王修庚
2.猪痘病的鉴别诊断与治疗 [J], 杜晓燕
3.马破伤风鉴别诊断与治疗讨论 [J], 杜曼·米扎木汗
4.猪痘病的鉴别诊断与治疗 [J], 杜晓燕
5.马破伤风鉴别诊断与治疗讨论 [J], 杜曼·米扎木汗
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尿蛋 白 （ ） 卅 ，尿红 细胞 （ 十 ，尿颗粒管 型 ２～ ／ Ｐ ＋） ４ Ｈ ，血 尿素氮 ２ ． ｏ／ ７ ５ｍｍ Ｌ［，血清 肌酐 ３４￣ ｏ／ ，由于 病情 发 ０ ｍ ＬＬ 展与 阑尾炎诊断 不符 ，急送 上级 医院诊 治 。上级 医 院查血 清流行性 出血热 病 毒 抗 原 （＋） ，确 诊 为 流行 性 出 血热 。
２４ ｇ （ ・ ） ． ／ Ｌ ｈ 。行 Ｂ超 及 Ｃ Ｔ检 查 提 示 有 右 侧 肾 上 腺 皮 质 腺 瘤 ，并 经 手 术 证 实 （ 瘤 大 小 １０ ｃ ×１６ｃ ×０５ 肿 ． ｍ ． ｍ ．
ｃ ） ，病理诊断 为右侧 ’ 腺皮 质腺 瘤。最 终诊 断 为原 发 肾上 性醛 固酮增 多症 ，右侧 ’ 肾上腺皮 质腺 瘤。手术后症状 改善 ， 未再 出现 四肢麻 木 、无力 及心悸 ，复查血 钾水平 及 心 电图
肠 道 充 血 水 肿 而 出现 的 胃肠 道 症 状 误 诊 为 外 科 急 腹 症 ，对 其 他 阳性 体 征 视 而 不 见 ，急 诊 为 患 者 行 阑 尾 切 除 术 ，给 患
因为 ：① 该患者临床症 状不典 型 ，以周 期性 瘫痪 为 主要 临 床表 现。无高血压症 状 ；②接 诊 医师对 本病认 识不 足 ，诊
及病 理 性 杂 音 。 双 下 肢 肌 力 ４级 ，双 侧 膝 反 射 、跟 腱 反 射 减 弱 。 血 常 规 与 尿 常 规 均 正 常 ，血 钾 １８ｍ ＬＬ 心 电 图 ． ｍｏ／ 。 示偶 发 窀 性 期 前 收 缩 ，Ｔ 波 低 平 ，可 见 Ｕ 波 。 初 步 诊 断 ： 低钾血症？经静脉 滴 注氯 化 钾 （ ６～８ｇ ｄ ， 症 状 有 所 缓 ／ ） 解 。但 多 次 复 查 血 钾 仍 波 动 在 ２ ４～３ ０ｍ ＬＬ之 间 。 为 ． ． ｍｏ／
力频繁发 怍，伴心悸 。体格检查 ：体温 ３ ． ℃ ，脉搏 ７ ６５ ２次 ／ ，呼吸 ｌ 分 ８次／ ，血压 １２ ８ Ｈ 。神志清晰 ，自主 分 １／０ｍｍ ｇ 体位 ，全身浅表淋巴结未触及肿大 。双肺呼 吸音 清 ，无干 、 湿哕音 率７ ２次／ ，心律 不整 齐 ，各瓣膜 听诊 区未闻 分
恢复正常 。
病 ，机体感染病毒后 ，引起 的免疫 反应导 致细 胞变 性 、坏
死 或 凋 亡 以 及 器 官 功 能 损 害 ，严 重 者 导 致 Ｄ Ｃ甚 至 死 亡 。 Ｉ
此例误诊的原 因是 ：接诊 医 师对 流行 性 出血 热认 识 不足 ， 没有对有关临床资料 进行深 入 的分 析。当体 格检 查发现 患 者右下腹痛 （＋） 、麦 氏点 压痛 （＋）便 草率 地诊 断为 阑
尾 炎 。 其 实 ，只 要 认 真 分 析 就 应 发 现 ，患 者 同 时 出 现 的 其 他 症 状 无 法 用 阑尾 炎 解 释 。急 性 阑尾 炎 可 出 现 发 热 、腹 痛 ， 发病 早 期 可 有 恶 心 、 呕 吐 ，但 急 性 阑尾 炎 无 法 解 释 患 者 的 眼 结 膜 充 血 ，双 ’ 叩 痛 （＋） 肾区 ，蛋 白尿 。 典 型 的 流 行 性
白细 胞 （＋） 。入 院诊 断 为 阑尾 炎 。急诊 行 阑尾 切 除 术 ， 术 中见 阑尾及肠道 轻度 充血水 肿 ，给予结 扎 阑尾 残端 并 切
除 。术 后 体 温 ３ ℃ ， 酒 醉 貌 ， 头 痛 ，腰 、背 痛 ， 腹 胀 明 ９
显 ，术后第 ５日出现少尿 ，血压 降为 ８ ／ ５ｍ ｇ ５ ５ ｍＨ 。查血红
经 抗 病 毒 、补 充 血 容 量 等 综 合 治疗 １ 月 ，痊 愈 出 院 。 个 流 行 性 出血 热 是 由汉 坦 病 毒 所 致 的 急 性 自然 疫 源 性 疾
鉴别诊断完善相关实 验室检查 ，结果 甲状 腺功 能正 常。醛 固酮卧位值 ２９０ｐ ｏ Ｌ ８ ｍ ｌ ，立位值 ｌ ９ ｍ ｌＬ，血浆 肾素 ／ ０ｐ ｏ ４ ／
周 期 性 瘫 痪 的症 状 。 本 例 被 误 诊 达 ２年 之 久 ， 分 析 误 诊 原
出血 热临床分为发热 期 、低 血压休 克期 、少尿 期 、多尿 期 与恢 复期 ，典型症状 有发 热 ，休 克 、充 血 、出 血 、急性 ’ 肾 衰竭 。而接诊医生对流行 性 出血热 缺乏认 酮增多症为 肾上腺皮 质球 状带 肿瘤 或增 生 产生过蜒醛 固酮所 致的临 床症候 群 ，主要 临床 表现 为高血 压 、低血 钾和代谢性 碱 中毒 ，血钾 水平低 到一定 程 度可 出 现肌无力 、痉挛 、多尿 、心律 失常 等临 床表现 ，对罹 患 高 血压合并低血 钾症 的病 人应首先考虑原发性醛 固酮增 多症 ， 其 次，部分 甲状腺功 能亢进症 的患 者也可 能出现 高血 压及
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新医学 ２０ ０ ８年 ４月第 ３ ９卷第 ４期
钾 血 症 、周 期 性 瘫 痪 ，发 作 时 予静 脉 滴 注 氯 化 钾 治 疗 ，症 状 稍 有 缓 解 。近 ２个 月 来 病 情 逐 渐 加 重 ，双 下 肢 麻 木 、无
２７ ５
压 痛 （＋） ，反 跳 痛 （一） 双 ’ 叩 痛 （＋） 实 验 室 检 ， 肾区 。 查 ：血 红 蛋 白 １２ ｅＬ， 白 细 胞 １ ×１ Ｌ 中 性 粒 细 胞 ５ ． ／ ６ ０／ ， ０ ８ ，淋 巴 细 胞 ０ １ ，血 小 板 ５ ．２ ．８ １×１ Ｌ ０／ 。尿 蛋 白 （ 十 ， ＋ ）