左肾静脉压迫对左侧精索静脉曲张高位结扎术后复发的影响
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１ ８ ８
Ｊ Ｍｏ ｄ Ｕ１ ＂ Ｏ １ ， Ｖｏ １ ． １ ８ Ｎｏ ． ２ Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ３
・
经验 交 流 ・
文章编号 ： １ ０ ０ ９ — ８ ２ ９ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ８ ８ — ０ ２
左肾静脉压迫对 左侧精 索静脉 曲张高位结扎术后复发 的影响
有左 肾静 脉受压 ， 其中 ８ ４ ． １ ６ 青 少 年 左 侧 精 索 静 脉 曲 张 合
０ ４ ） 岁， 双 侧 者 １例 ， 行 开 放 腹 膜 后 精 索 静 脉 曲 张 高 位
结扎术 ３ Ｏ例 ， 行 腹 腔 镜 下 精 索 静 脉 曲 张 高 位 结 扎 术 ９例 ； 其余 ７ ８例 为 单 纯 性 左 侧 精 索 静 脉 曲 张 ， 平均年龄（ ２ ６ ． ７ ２ ±４ ． ５ ７ ） 岁 ，３例 双 侧 患 病 ， 行 开 放 腹 膜 后 精 索 静 脉 曲 张 高 位结 扎术 ６ ７例 ， 行 腹 腔 镜下 精 索 静 脉 曲张 高 位结 扎术 １ １
王 超， 廖泽明
４ ４ห้องสมุดไป่ตู้８ ０ ０ ０ ） （ 荆 门市 第 一 人 民 医 院泌 尿 外 科 ， 湖北荆门
摘要 ： 目的 分 析 左 肾静 脉 压 迫 对 左 侧 精 索 静 脉 曲 张 高位 结 扎 术 后 复 发 的 影 响 。 方 法 回 顾 分 析 荆 门 市 第 一 人 民医 院 ２ ０ ０ ９ 年 ８月 至 ２ ０ １ １年 ４月 收治 精 索 静 脉 曲 张 患 者 １ １ ７例 ， 针 对其 术 后 复 发情 况 行统 计 分 析 。 结 果 单 纯精 索 静 脉 曲 张患 者组 行 高 位 结 扎术后复发率为 １ ． ２ ８ （ １ ／ ７ ８ ） ， 合 并 左 肾静 脉 压 迫 的左 侧 精 索 静 脉 曲张 患者 组 行 高 位 结 扎 术 后 复 发 率 为 １ Ｏ ． ２ ６ （ ４ ／ ３ ９ ） 。结 论 合 并 左 肾静 脉 压 迫 的左 侧 精 索 静 脉 曲张 高位 结 扎 术 后 患 者 复发 率 要 高于 单 纯 性 精 索 静 脉 曲 张患 者 。 关键词 ： 精索静脉曲张高位结扎术 ； 复发 ； 左。 肾静 脉 压 迫
中 图分 类 号 ： Ｒ ６ ９ ７ ． ２ 文献 标 志 码 ： Ｂ
左 肾 静 脉 压 迫 指 左 肾 静 脉 在 腹 主 动 脉 及 肠 系 膜 上 动 脉 夹
１ ． ３ 统 计 学 方 法 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ５ 统 计 学 分 析 软 件 处 理 数
据， 数据进行 Ｚ 检验 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５时 认 为 有 显 著 性 差 异 。
角处 受压 狭 窄 ， 是 左 侧 精 索 静 脉 曲 张 的 原 因 之 一 。 精 索 静 脉
高 位 结扎 术 是 治疗 精 索 静 脉 曲 张 的有 效 方 法 之 一 。本 研 究 回
顾 分 析荆 门 市 第 一 人 民医 院 ２ ０ ０ ９年 ８月 至 ２ ０ １ １年 ４月 收 治 精 索 静 脉 曲张 患 者 １ １ ７例 ， 其 中合 并 左 肾 静 脉 压 迫 的 ３ ９例 ，
例。
１ ． ２ 手 术 方 式 腹 膜 后 精 索 静 脉 曲 张 高 位 结 扎 术 （ Ｐ ａ ｌ ｏ ｍｏ 术式） ： 髂前上棘作长 ３ ～４ ｃ ｍ 平行 于腹股 沟韧带 的切 口， 切 开腹外斜肌腱膜 ， 分开 腹 内斜 肌和 腹横 肌 ， 将 腹 膜 推 向 内 上
１ ０ ０ ｃ ｍ／ ｓ ） ； ② 平 卧 位左 肾静 脉 最 宽 处 内 径 ／ 最窄 处 内径＞ ３ ， 站立 位该 比值 ＞ ５ ； ③ 站 立 位 最 窄 处 峰 值静 脉 压 差 一４ ×（ 左 肾 静 脉 近端 流 速 一 远 端 流 速 ） ＞５ ｍｍＨｇ ， 符 合 其 中 ２项 可 诊 断
针对其术后半年复发情况分析报道如下 。
２ 结 果
术后半年行彩超检查 了解 复发情 况 ， 单 纯 性 左 侧 精 索 静 脉 曲 张接 受 腹 膜 后 手 术 者 复 发 １例 ， 复发率 １ ． ２ ８ 。合 并 左 肾静 脉压 迫 患者 ４ 例复 发 ， 复发率 １ Ｏ ． ２ ６ ， 其 中接 受 腹 膜 后
左 肾静 脉 压 迫 Ｌ ｊ ］ 。 １ １ ７例 中 合 并 左 肾 静 脉 压 迫 者 ３ ９例 ， 平均年 龄 （ ２ ２ ． １ ７
４－ ２
．
管 痉 挛 变 细 。其 中 伴 有 侧枝 静 脉 及漏 扎侧 支 是 原 发 性 精 索 静 脉 曲张 高 位 结 扎 术 后 复 发 的 主 要 原 因 ［ ２ ］ 。 合并左肾静脉压迫现象时 ， 因 回 流 障碍 ， 左侧精 索静脉 内 压力增大 ， 血 液 回 流亦 受 阻 ， 长期 作用导 致静 脉瓣膜 受损 ， 关 闭不 全 ， 精 索 静 脉 内血 流淤 积甚 至返 流 ， 进 而 出现 精 索 蔓 状 丛 血 管 迂 曲扩 张 。有 研 究 表 明 ５ ６ 左 侧 精 索 静 脉 曲 张 患 者 伴
均行彩超 检 查 ， ① 左 肾静 脉 近端 流 速 明 显增 快 （ 站 立 位 ＞
３ 讨 论
精索静脉曲张高位结扎 术后 复发 的原因有 ： 精 索 静 脉 分
支 未 完全 结 扎 、 精 索 内静 脉 结 扎 后 未 完 全 切 断 、 手 术 适 应 症 与 禁忌症掌握不严 、 误扎 腹壁下 静脉 、 存在 静脉 阻塞性 病变 、 血
手术者 ３ 例， 腹腔镜手术 者 １ 例 。 两 者 复 发 率 间 有 统 计 学 差
异（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。
１ 对象 与方 法
１ ． １ 研 究 对 象 收 集 ２ ０ ０ ９年 ８月 至 ２ ０ １ １ 年 ４月 荆 门 市 第
一
人 民医院行左侧精 索静 脉曲 张高位结 扎 的患者共 １ １ ７例 。
Ｊ Ｍｏ ｄ Ｕ１ ＂ Ｏ １ ， Ｖｏ １ ． １ ８ Ｎｏ ． ２ Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ３
・
经验 交 流 ・
文章编号 ： １ ０ ０ ９ — ８ ２ ９ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ８ ８ — ０ ２
左肾静脉压迫对 左侧精 索静脉 曲张高位结扎术后复发 的影响
有左 肾静 脉受压 ， 其中 ８ ４ ． １ ６ 青 少 年 左 侧 精 索 静 脉 曲 张 合
０ ４ ） 岁， 双 侧 者 １例 ， 行 开 放 腹 膜 后 精 索 静 脉 曲 张 高 位
结扎术 ３ Ｏ例 ， 行 腹 腔 镜 下 精 索 静 脉 曲 张 高 位 结 扎 术 ９例 ； 其余 ７ ８例 为 单 纯 性 左 侧 精 索 静 脉 曲 张 ， 平均年龄（ ２ ６ ． ７ ２ ±４ ． ５ ７ ） 岁 ，３例 双 侧 患 病 ， 行 开 放 腹 膜 后 精 索 静 脉 曲 张 高 位结 扎术 ６ ７例 ， 行 腹 腔 镜下 精 索 静 脉 曲张 高 位结 扎术 １ １
王 超， 廖泽明
４ ４ห้องสมุดไป่ตู้８ ０ ０ ０ ） （ 荆 门市 第 一 人 民 医 院泌 尿 外 科 ， 湖北荆门
摘要 ： 目的 分 析 左 肾静 脉 压 迫 对 左 侧 精 索 静 脉 曲 张 高位 结 扎 术 后 复 发 的 影 响 。 方 法 回 顾 分 析 荆 门 市 第 一 人 民医 院 ２ ０ ０ ９ 年 ８月 至 ２ ０ １ １年 ４月 收治 精 索 静 脉 曲 张 患 者 １ １ ７例 ， 针 对其 术 后 复 发情 况 行统 计 分 析 。 结 果 单 纯精 索 静 脉 曲 张患 者组 行 高 位 结 扎术后复发率为 １ ． ２ ８ （ １ ／ ７ ８ ） ， 合 并 左 肾静 脉 压 迫 的左 侧 精 索 静 脉 曲张 患者 组 行 高 位 结 扎 术 后 复 发 率 为 １ Ｏ ． ２ ６ （ ４ ／ ３ ９ ） 。结 论 合 并 左 肾静 脉 压 迫 的左 侧 精 索 静 脉 曲张 高位 结 扎 术 后 患 者 复发 率 要 高于 单 纯 性 精 索 静 脉 曲 张患 者 。 关键词 ： 精索静脉曲张高位结扎术 ； 复发 ； 左。 肾静 脉 压 迫
中 图分 类 号 ： Ｒ ６ ９ ７ ． ２ 文献 标 志 码 ： Ｂ
左 肾 静 脉 压 迫 指 左 肾 静 脉 在 腹 主 动 脉 及 肠 系 膜 上 动 脉 夹
１ ． ３ 统 计 学 方 法 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ５ 统 计 学 分 析 软 件 处 理 数
据， 数据进行 Ｚ 检验 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５时 认 为 有 显 著 性 差 异 。
角处 受压 狭 窄 ， 是 左 侧 精 索 静 脉 曲 张 的 原 因 之 一 。 精 索 静 脉
高 位 结扎 术 是 治疗 精 索 静 脉 曲 张 的有 效 方 法 之 一 。本 研 究 回
顾 分 析荆 门 市 第 一 人 民医 院 ２ ０ ０ ９年 ８月 至 ２ ０ １ １年 ４月 收 治 精 索 静 脉 曲张 患 者 １ １ ７例 ， 其 中合 并 左 肾 静 脉 压 迫 的 ３ ９例 ，
例。
１ ． ２ 手 术 方 式 腹 膜 后 精 索 静 脉 曲 张 高 位 结 扎 术 （ Ｐ ａ ｌ ｏ ｍｏ 术式） ： 髂前上棘作长 ３ ～４ ｃ ｍ 平行 于腹股 沟韧带 的切 口， 切 开腹外斜肌腱膜 ， 分开 腹 内斜 肌和 腹横 肌 ， 将 腹 膜 推 向 内 上
１ ０ ０ ｃ ｍ／ ｓ ） ； ② 平 卧 位左 肾静 脉 最 宽 处 内 径 ／ 最窄 处 内径＞ ３ ， 站立 位该 比值 ＞ ５ ； ③ 站 立 位 最 窄 处 峰 值静 脉 压 差 一４ ×（ 左 肾 静 脉 近端 流 速 一 远 端 流 速 ） ＞５ ｍｍＨｇ ， 符 合 其 中 ２项 可 诊 断
针对其术后半年复发情况分析报道如下 。
２ 结 果
术后半年行彩超检查 了解 复发情 况 ， 单 纯 性 左 侧 精 索 静 脉 曲 张接 受 腹 膜 后 手 术 者 复 发 １例 ， 复发率 １ ． ２ ８ 。合 并 左 肾静 脉压 迫 患者 ４ 例复 发 ， 复发率 １ Ｏ ． ２ ６ ， 其 中接 受 腹 膜 后
左 肾静 脉 压 迫 Ｌ ｊ ］ 。 １ １ ７例 中 合 并 左 肾 静 脉 压 迫 者 ３ ９例 ， 平均年 龄 （ ２ ２ ． １ ７
４－ ２
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管 痉 挛 变 细 。其 中 伴 有 侧枝 静 脉 及漏 扎侧 支 是 原 发 性 精 索 静 脉 曲张 高 位 结 扎 术 后 复 发 的 主 要 原 因 ［ ２ ］ 。 合并左肾静脉压迫现象时 ， 因 回 流 障碍 ， 左侧精 索静脉 内 压力增大 ， 血 液 回 流亦 受 阻 ， 长期 作用导 致静 脉瓣膜 受损 ， 关 闭不 全 ， 精 索 静 脉 内血 流淤 积甚 至返 流 ， 进 而 出现 精 索 蔓 状 丛 血 管 迂 曲扩 张 。有 研 究 表 明 ５ ６ 左 侧 精 索 静 脉 曲 张 患 者 伴
均行彩超 检 查 ， ① 左 肾静 脉 近端 流 速 明 显增 快 （ 站 立 位 ＞
３ 讨 论
精索静脉曲张高位结扎 术后 复发 的原因有 ： 精 索 静 脉 分
支 未 完全 结 扎 、 精 索 内静 脉 结 扎 后 未 完 全 切 断 、 手 术 适 应 症 与 禁忌症掌握不严 、 误扎 腹壁下 静脉 、 存在 静脉 阻塞性 病变 、 血
手术者 ３ 例， 腹腔镜手术 者 １ 例 。 两 者 复 发 率 间 有 统 计 学 差
异（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。
１ 对象 与方 法
１ ． １ 研 究 对 象 收 集 ２ ０ ０ ９年 ８月 至 ２ ０ １ １ 年 ４月 荆 门 市 第
一
人 民医院行左侧精 索静 脉曲 张高位结 扎 的患者共 １ １ ７例 。