经膀胱镜置双J管治疗腹部及盆腔恶性肿瘤浸润致输尿管梗阻性肾衰竭——附20例报告
2021双J管在我院泌尿外科的应用及并发症预防范文1
2021双J管在我院泌尿外科的应用及并发症预防范文泌尿外科论文名师推荐10篇之第四篇：双J管在我院泌尿外科的应用及并发症预防 双J管也称输尿管支架管、双猪尾管，一般由不透X射线的聚酯和聚硅氧烷材料制成，直径F4~F8,长约30cm.由于双J管应用适应证拓宽及双J管的材料的改善，使患者舒适度增加。
但是，双J管在置入及留置过程中仍会给患者带来一定的不适[1,2].根据双J管在我院泌尿外科的应用，总结经验归纳如下。
1双J管的临床应用 1.1治疗 （1）针对输尿管梗阻引起的继发肾盂积水、泌尿系感染，肾盂、输尿管内置入支架管，充分引流，利于控制感染。
（2）输尿管狭窄、肿瘤、后腹膜纤维化等因素引起的输尿管梗阻，改善引流，防止肾功能恶化。
（3）输尿管损伤，利于尿液引流，预防尿外渗。
1.2术前准备 （1）输尿管软镜碎石前的预置，可以扩张输尿管、改善肾盂积水，同时还有预防感染的目的。
（2）体外震波碎石、妇科、普外科术前放置双J管，在术中有一定的定位作用，避免术中对输尿管的损伤。
1.3治疗后预防狭窄 （1）各种上尿路结石微创或开放手术术后，大多常规放置双J管，扩张输尿管，同时利于小结石的排出。
（2）输尿管狭窄手术后，放置双J管，可预防输尿管狭窄同时，利于尿液引流。
（3）体外震波碎石术后石街形成，置入输尿管支架管，改善引流。
2双J管置入与取出 2.1置入 双J管可经尿道通过膀胱镜或输尿管镜置入，患者截石位，膀胱镜或输尿管镜置入膀胱后，寻找目标输尿管开口，通过镜身置入导丝，沿导丝推入双J管，拔出导丝后，双J管留置于输尿管内，膀胱内可见双J管末端盘曲于膀胱内。
术后拍摄腹部平片，确认输尿管支架管位置。
双J管还可经术中输尿管切口置入，常规将导丝逆行置入膀胱，将双J管一端置入膀胱内，另一端可直接置入肾盂内。
2.2取出 双J管大多经尿道取出，可于膀胱镜直视下取出，个别患者因尿道狭窄情况可于输尿管镜下取出。
取出后一定要观察双J管是否完整及表面是否挂有细小结石或脓苔，必要时行结石成分分析或细菌培养，起到预防结石复发及感染的目的。
上尿路手术留置双J管后并发症的原因分析及防范措施
上尿路手术留置双J管后并发症的原因分析及防范措施发表时间：2014-07-01T15:05:07.450Z 来源：《中外健康文摘》2014年第9期供稿作者：许燕平[导读] 患者主要临床表现为将导尿管拔除之后在排尿时会出现腰痛，将导尿管再放置后症状得到缓解或者消失。
许燕平（湖南省南华大学附一医院 421001）【摘要】目的：探究上尿路手术留置双J管后出现并发症的诱因并制定针对性的防范措施。
方法：选自本院2011年-2013年收治的上尿路手术留置双J管患者50例，对其临床资料以回顾性的方法进行分析，了解诱发并发症的原因。
结果：上尿路手术留置双J管常见并发症有血尿腰痛、尿液返流、爽J管移位或管腔堵塞、感染或尿盐结垢，经对症治疗后患者恢复状况良好。
结论：对上尿路手术留置双J管患者应该要密切关注，避免出现相关并发症，保障患者的临床疗效以及生活质量。
【关键词】上尿路手术留置双J管并发症【中图分类号】R699.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）09-0018-02 随着医学技术的不断发展，双J管作为内支架逐渐得到完善，应用的范围也越来越广泛，通过双J管对尿液进行引流本身具有创伤程度低、组织相容性突出、恢复时间短以及出现尿碱附着概率低等优点，且能够解除尿路梗阻，避免上尿路在手术之后出现狭窄或漏尿的情况，降低肾脏因外引流管而出现感染的概率，受到医生的青睐。
而双J管应用例数的增加也使得其并发症概率呈现逐渐升高的趋势。
为了深入探究上尿路手术留置双J管后并发症的原因并制定对应护理措施，对本院2011年-2013年年收治上尿路手术留置双J管患者临床资料进行回顾性分析。
现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料选自本院2011年-2013年收治经上尿路手术治疗并在术后留置双J管患者50例。
男性患者37例，女性患者13例；年龄范围为23-51岁，其中位年龄为32岁。
患者手术类型如下：输尿管结石接受输尿管镜下气压弹道碎石手术患者25例，肾盂切开取石术11例，肾结石ESWL前置双J管5例，输尿管狭窄接受输尿管镜下置双J管9例。
留置双J管并发症的原因分析及处理方法
管所发生并发症 的临床资料进行分析 ， 讨论双 Ｊ 管应用 中如何避 免严重并发症 的发生。结果 绝大多数上尿路手术 留置
双Ｊ 管作 内引流及支架 的效果 良好 。置管后 主要 并发症为血尿 、 膀胱 刺激症状 、 管周及管腔结 石生成 、 胱输 尿管反流 、 膀 双Ｊ 管移位 、 尿路感染等。结论 治疗上尿路疾病 的首选 引流方式是 留置双 Ｊ ， Ｊ 管 双 管置人后 常有不 同程度 的并发症 ， 一般 较轻微 ， 正确的置管能有效减少甚至避免严重并发症的发生 ， 合理处理并发症能降低其不 良后果 ， 避免医疗纠纷。 【 关键词】双 Ｊ ； 管 并发症 ； 预防； 处理 【 中图分类号】Ｒ ９ ６ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】１７ — ７ １２０ ）０ ７— ２ ６ ３ ９ ０ （０ ８ ３ — ８ ０
血尿而形成膀胱 内凝血块 。
３ 讨 论
３１ 应 用双 Ｔ ． 管的 优 点
选择进 口或国产双 Ｊ ，根据输尿管长度 ＝ ． ５×身高 ＋ 管 Ｏ１ ２
０ ｅ １ Ｋ Ｂ平 片上第二腰 椎至耻骨 联合上 ２ｒ 的距 离或 直 ． ｍ［ ５ 域 Ｕ ｅ ａ 接测量 Ｉ Ｐ片上输尿管长度 ， Ｖ 以指 导术 中留置双 Ｊ ， Ｉ 管 Ｖ径一 般
・
临床研究 ・
２ ０ 年 １ 月第 ４ 卷第 ３ 期 ０８ ０ ６ Ｏ
留 双Ｊ 并发症的 分析 置 管 原因 及处理方 法
施宗伟 李 伟 邹利文 赵声龙 高明江 陈晓竹 （ 云南省昭通市第一人 民医院泌尿外科 ， 云南昭通 ６ ７ ０ ） ５ ００ 【 摘要】目的 探讨 上尿路手术留置双 Ｊ 管后发生并发症 的原 因及其预 防和处理方 法。方法 对 ４ ８例上尿路手术留置双 Ｊ ５
肾盂输尿管连接部狭窄20例手术治疗的临床体会
肾盂输尿管连接部狭窄20例手术治疗的临床体会摘要】目的: 总结诊治肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻的方法。
方法：UPJ梗阻患者20例,术前诊断主要依靠CT、逆行肾盂造影和利尿性B超检查。
外科治疗采用离断式肾盂壁瓣肾盂成形术。
结果：B超和逆行肾盂造影对UPJ梗阻的确诊率分别为80.2%和100%。
离断式肾盂壁瓣肾盂成形术后吻合口更通畅，无狭窄或漏尿并发症。
结论：在UPJ梗阻的术前诊断中，逆行肾盂造影明显优于IVU，B超检查仍不失为一种很好的方法。
离断式肾盂壁瓣肾盂成形术疗效满意。
【关键词】尿路梗阻肾盂输尿管连接部肾盂成形术【中图分类号】R692 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）02-0284-02先天性肾盂输尿管连接部狭窄是引起原发性肾积水的常见病因。
我院自2004-2010年共手术治疗由连接部狭窄所致肾积水患者20例。
现将其分析如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组病例均进行手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻，共20例，其中男性16例，女性4例，年龄7～36岁，病程5天～4个月。
临床表现：腰腹部胀痛或肾绞痛10例、腹部包块5例、肉眼血尿3例、体检发现肾积水2例；其中左侧12例、右侧8例。
肾积水轻度3例、中、重度17例，合并马蹄肾畸形1例。
1.2 手术方法取健侧卧位，升起腰桥，取患侧第十二肋缘下斜切口，充分暴露肾盂输尿管连接部及输尿管上段，观察病变输尿管的长度，在远端离断输尿管，距肾门外2～3cm处将肾盂环形完全切断，切除病变肾盂输尿管连接部，根据肾盂扩张程度设计剪裁多余肾盂，输尿管斜行切开1.5cm，向上牵拉输尿管，应保持与肾盂吻合无张力，若有张力，可向下游离输尿管。
然后用5／0号微乔线做肾盂输尿管无张力漏斗状吻合。
在未完全吻合之前肾盂输尿管内放一适当型号的双J管做内支架及内引流，双J管上端送入肾盂，再吻合输尿管和肾盂之前壁。
留置腹膜后引流管1根，关闭切口，保留导尿管。
1.3 术后处理卧床休息，并予抗生素治疗。
留置双J管治疗晚期恶性肿瘤继发的输尿管梗阻的应用及护理49
2.1术前护理
2.1.1心理护理
患者由于身患晚期恶性肿瘤，又并发输尿管梗阻，虑、绝望是患者的心理特点，护士应加强与患者的交流沟通，建立良好的护患关系。根据患者的文化程度和心理特点，运用易接受的方式方法，让患者了解手术的必要性和安全心，让患者了解手术为无创置入双J管，体外无管道，无明显不适，可早期下床活动，不影响患者今后生活质量，解除顾虑，主动接受手术。
2.1.2术前准备
患者为晚期恶性肿瘤，所以病情较复杂、严重，护士应全面观察患者术前临床表现，术前完成各项手术前血尿、心电图等相关检查。
2.2术后护理
2.2.1并发症的观察及护理
2.2.1.1肉眼血尿血尿原因与双J管对输尿管及膀胱刺激致黏膜损伤有关，剧烈运动可加剧血尿的发生和程度。术后护士应观察尿色的变化，出现肉眼血尿时，评估血尿程度，告知患者出现血尿的原因，缓解其恐慌情绪，如患者血尿程度突然或逐渐加重，及时汇报医生，嘱患者卧床休息，多饮水，遵医嘱予补液止血治疗。
【参考文献】
[1]扬艳玲，侯永华，李祖章.双J管在肾输尿管手术中的应用及护理.新乡医学院学报VOL.24N0.5 sep.2007 532-534.
[2]王哲消，孔莉，于金明肿瘤化疗不良反应与对策［M］济南：山东科学技术出版，2002：93.
【关键词】留置双J管；晚期恶性肿瘤；继发输尿管梗阻；护理
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）02-0265-02
一些恶性肿瘤晚期可继发输尿管梗阻导致肾功能不全临床处理比较困难。2012年4月至2006年12月，我科采用留置双J管治疗晚期恶性肿瘤继发的输尿管梗阻23例，对患者加强护理，疗效满意，现报道如下：
1.临床资料
1.1一般资料
膀胱镜检查+双J管置入术
膀胱镜检查+双J管置入术玲珑英诚医院手术知情同意书尊敬的患者：您好！根据您目前的病情，您有此手术适应症，医师特向您详细介绍和说明如下内容：术前诊断、手术名称、手术目的、术中或术后可能出现的并发症、手术风险及替代医疗方案等。
帮助您了解相关知识，作出选择。
一、一般项目患者姓名：于洪霞性别：女年龄： 61岁科室：泌尿外科病区：九住院号：146730二、医师告知【术前诊断】右肾积水右侧输尿管狭窄？化学性膀胱炎？【拟行手术指征】右肾积水【替代医疗方案】根据您的病情，目前我院主要有如下治疗方法和手术方式：1.保守治疗2.输尿管镜检查术【建议拟行手术名称】___膀胱镜检查术+活检术+双J管置入术【手术目的】了解膀胱内情况，为诊治提供进一步的依据，置入双J管缓解输尿管梗阻，减轻肾积水，保护肾功能【手术部位】________膀胱___________________ _【拟行手术日期】2019-11-14 【拒绝手术可能发生的后果】无法进一步诊治，肾积水进一步加重，肾功能减低甚至丧失【患者自身存在高危因素】_无【术中或术后可能出现的并发症、手术风险】□1、麻醉意外见麻醉知情同意书。
术中心脑血管意外。
2.术中无法找到膀胱□2、术中损伤尿道、膀胱及输尿管口，周围大血管及神经等周围组织。
□3、术中大出血、膀胱破裂。
□4、术中发生出血或明确血尿原因后腔镜无法处理，需改为开放手术止血或处理病变。
□5、术后尿潜血不能改善甚至加重。
□6、术后尿频、尿急、尿痛。
出现尿失禁，无法控制排尿。
术后尿道狭窄，尿外渗，发热，脓肿形成。
□7、术后呼吸、泌尿系统感染，心脑血管并发症、下肢深静脉血栓形成，肺栓塞。
□8、其他：如开放手术有切口积液、血肿、感染、愈合延迟、猝死可能。
我们将以高度的责任心，认真执行手术操作规程，做好抢救物品的准备及手术过程中的监测。
针对可能发生的并发症做好应对措施，一旦发生手术意外或并发症，我们将积极采取相应的抢救措施。
膀胱镜下双J管置入术治疗肿瘤转移与浸润相关性输尿管梗阻的疗效探讨
胱镜下置入双 Ｊ 内引流 ， 中一 次性 置管成功 ８ ， 管 其 例 二次 置管成功 ２例 ， 均引流通 畅， 肾功 能均 明显 管 内引流， 是处理盆腔肿瘤后转移与浸润所 出现 的相 关性输尿管梗阻、 肾功 能不全较为理想 的办法 ， 麻
醉方便、 手术操作简便、 安全性高、 引流可靠等， 值得在临床中推广应用 。
ｗｔ ａｃｒ Ｅｔ ｉ ａｄｉ ｌａ ｏ ￣ｐｎ ０ ０ｃ ｓ Ｈ Ｎ Ｙ ｎ ｃ ｇ Ｉ Ｎ ｕ －ｉ ｇ ＨＵ ＮＧ ｉ ｃｎｅ Ⅱ ｔ ａ ８ ｎ ｎ ｔ ｆ ｎ（ ｏ ｕｅ） ｈ 嵋 ８ ￣ ｒｉ ｆ１ ．Ｃ Ｅ ｕ － ｉ ，ＬＡ ＧＨ ａｌ ｎ ， Ａ ｌ ｎ ａ
Ｆ ｎ — ｅ， ａ ｇ ｗ ｉ ＨＵ ＡＮＧ Ｇｕ ｎ － ｏ ｇ Ｔ ｅ Ｐ ｏ ｌ ＇ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ ｆ ｎ ｉａ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ２ ３ ０ Ｃ ｉ ａ ａ ｇ ｌｎ ． ｈ ｅ ｐ ｅｓ ｓ ｉ Ｘｉ ｙ ａ ｏ ａ ｇ ｏ ｇ５ ５ ０ ， ｈｎ
中华腔镜 泌尿外科 杂志 （ 子版） ２ １ 年 ８月 ｃ ａ ００
第 ４卷
第 ４期 Ｃ ｉ ｎ ０ｒ ｌｇ Ｅ ｅ ｔ ｏ ｉ ｄ ｔ ０） ｕ ｕ ｔ２ １，Ｖ ｌ４ ｎ４ ｈ ｎＪＥ ｄ ｕ ０ ０ ｖ（ｌｃ ｒ ｎ ｃＥ ｉ ｉｎ．ｈ ｇ ｓ ０ ０ ｏ －Ｎ ・４ Nhomakorabea・ ９
・
临床研 究 ・
膀 胱 镜 下双 Ｊ管 置 入 术 治疗 肿 瘤 转 移 与浸润相关性输尿管梗 阻的疗 效探讨
膀胱镜下双J管置入术治疗肿瘤转移与侵润相关性输尿管梗阻分析
１ ７ ６ ５ 岁， 平均 （ ３ ７ ． ５ ± ２ ． ４ ） 岁。 按照输尿管狭窄部位来分， 其 中２ １ 例 创 伤 小 的 引流 方 法 。
患 者 输 尿 管 肾盂 连 接 处 狭 窄 ， 下段 ９ 例， 中段 ６ 例。 狭窄 原 因 ： 其中ｌ ９ 双Ｊ 管 从 上 世 纪 开 始 就被 应 用 于治 疗 输 尿 管 疾 病 ， 但 它仅 仅 作 为 其 他 治疗 措 施 的一 种 辅 助 性 治 疗 措 施 。 后来 ， 经 过 临床 医 学 工
不良的一种表现 ， 由于外科 的手术治疗术后会 进一步降低 患者的 生活质量， 故非手术的输尿管置入 术逐 渐取代了外科的手术治疗。
作为泌尿外科常见的一种疾病 ， 上尿 路梗 阻的一种重要 的致
病 原因就是 肿瘤侵润与压迫 。 在 盆 腔 肿 瘤 的 后期 ， 患 者 就 可 能 出
双Ｊ 管 作 为一 种 内支 架 ， 从２ Ｏ 世 纪８ Ｏ 年 代 开 始 就 已 经 在 输 尿 管 疾 现 肿瘤转移 与侵润相关 性输尿管梗阻 ， 这可能是由于患者 的输尿 病 的 治 疗 中被 广 泛 应 用 。 为了探 讨 分 析 膀 胱 镜 下 双 Ｊ 管 置 人 术 治 管 没 有 足够 的弹 性 ， 丧 失 了蠕 动 输 送 尿 液 的 功 能 ， 致 使 尿 液不 能 靠 疗 肿 瘤 转 移 与侵 润 相 关 性 输 尿管 梗 阻 的 临床 效 果 ， 本文随机选取 输 尿管的蠕动进行输 送 ， 具体 表现为输尿管炎性狭 窄， 纤 维 化 及 了２ ０ ｌ Ｏ 一２ Ｏ ｌ ２ 年 在 该 院 住 院治 疗 的肿 瘤 转 移 与与 侵 润 相 关 性 输 其外 组织的纤维化而压 迫输尿管。 由于肿 瘤患 者的体质较虚弱 ， 尿管梗 阻患者３ ６ 例， 所 有 患 者均 行 膀 胱 镜 下 双 Ｊ 管置入 术 ， 取 得 了 很 好 的 临床 效 果 ， 现将 结 果 报 道 如下 。
经皮肾造瘘术与双J管输尿管支架术在上尿路梗阻中的疗效比较
·临床研究·
经皮肾造瘘术与双 J 管输尿管支架术在上尿路梗阻中的 疗效比较
蒙承山，甘能中，韦明慧，李绍扉，曾剑茜，谭方可
（广西贵港市第二人民医院，广西 贵港 ５３７１３２）
在尿道内注入 ２％ 利多卡因行表面麻醉满意后，协 助患者取截石体位，均在膀胱镜或输尿管硬镜下逆行双 Ｊ 管输尿管支架术，即从尿道逆行插入膀胱，再将输尿 管导管置入输尿管，以探查并确定上尿路梗阻部位，再 用斑马软导丝逆行置入输尿管，随后在导丝引导下，将 ５Ｆ 或 ７Ｆ 双 Ｊ 管至于输尿管中，两端分别留置在肾盂和 膀胱内，最后再依次退出导丝、输尿管硬镜。若逆行双 Ｊ 管输尿管支架置入失败，则归入经皮肾造瘘组治疗。 1.3 观察指标
0 引言
上 尿 路 梗 阻 是 泌 尿 外 科 临 床 常 见 多 发 症 之 一，其 早 期 症 状 不 突 出，但 随 着 病 情 加 重，可 引 起 急 性 尿 闭、 肾 积 水，甚 至 损 害 肾 功 能 直 至 肾 功 能 衰 竭。 既 往 临 床 常经外科手术或经输尿管镜下植入输尿管内引流管治 疗，但部分患者不适合直接开放手术，或输尿管镜下引 流失败，而不能有效解除上尿路梗阻 ［１］。近年来，随着 经皮肾造瘘术（ＰＣＮ）和逆行 ／ 顺行性插置双 Ｊ 管支架 术 的 发 展，使 上 尿 路 梗 阻 患 者 在 微 创 下 即 可 得 到 有 效 治疗，但目前对两种微创术式对比治疗却少有报道，对 此本文将对近年我院收治的 ８６ 例上尿路梗阻患者，分 组分别予以经皮肾造瘘术和双 Ｊ 管输尿管支架术治疗， 以 评 估 两 种 治 疗 措 施 的 疗 效，为 临 床 选 择 合 理 的 治 疗 方式提供理论依据，现报道如下。
双J管在上尿路疾病中的应用体会(附91例报告)
１ 资 料与 方法
ｌ】 临床 资 料 率 组 ９ １唰．男 ｊ ９例 ．女 ３ ２例
２ 一７ ｌ ６岁。肾盂犏屎管狭 窄成 型术 １ ；Ｅ ＷＬ前 置管 １ ７例 Ｓ ６ 倒 （ 中孤立肾肾结 石 ４倒 肾盂 、肾实质切开取石 术 ２ 其 ３ 侧 ：输尿 管切 开取石术 １பைடு நூலகம்９侧；输屎管膀胱吻合术 １ ；腹 ３例 膜后肿瘤 、腹膜后野 维化压迫输尿管各 １ ；输屎管扭 曲 ｌ 例
内 ，根据标记刻度计算长度恰使 其元损伤头位于肾盂 内，保
留导丝 退出输尿管导管 沿导丝将两端带端孔的驭 Ｊ 自 管
一
端沿导丝插人 ．导丝尾部 套＾推进管 ，推送至在膀 胱镜下 窥见双 Ｊ 管尾端位置恰当后 ，缓慢退 出导丝及推进管。
口感染 、漏尿 ．住院时 间明显缩短 ，本组 ７ 术中置管患 ２例
逆行插管 １ ９例 结果 术中置管 ７ ２例 ，８例 出现膀胱刺激症 状 ．６例钙 盐结 壳 ，１例回缩 、７ ２饼均 无切 上屎路疾病 患者 应用双 Ｊ 内 流效果 良好 ，并发症少 。 管 Ｉ 口感染 、 尿 ． 漏 无输屎 管狭窄 Ｅ ＷＬ前置管 ｌ Ｓ ６倒经 Ｅ ＷＬ治疗 全部 治愈 ，元石街形成 。逆行置管长期引流 Ｓ ３倒引流通 畅 ，无继发感染 再梗阻：结论 『 关键词 ］输屎管疾病 ；导管 ；引流 【 中图分类号］Ｒ ９ 【 ６ １ 文献标识码 ］Ｂ 【 文章编号］１０ —７５ ２０ ） ０ ３ ￣２ ０ ８２ ３ （０ ２ 叭．０ ６ 我们 自 １９ ９ ７年 １ Ｏ月 ～ｌ９ ９年 ｌ ９ ０月对 ９ ｌ例上尿路 疾 病患者应用双 Ｊ 管作 内引流 ，效果 良好 ：报告 如下： 塞。ｌ例双 Ｊ 管滞 留 ，手术取管 。无需长期 置管的逆行 插管 者 及女 眭病人 均 选用 尾端 带 丝线 的 双 Ｊ管 ，丝 线 长度 ２ Ｅ Ｏ ｃ ｍ，肾盂 及输屎管 中上段手术将双 Ｊ 管连同尾线一次插入膀 胱 切开膀胱者则将 尾线 直接 留在膀胱内 逆 行插 管者尾线 年 龄 留在尿道 口外妥善固定 。女性术 中置管的 ２ ５例 中有 ２ ４例术 后 ７～ ６天 尾线 排 出尿 道 口外 （ ２ 留置 尿 管 ５～８天 ） ，平 均 １ ２ ５无 ．加上 逆行 置管的 ｌ ３例共 ３ ７例于术后 ３ ～４周通 过 牵 １ 尾线拨 管成 功 ．余患者 均经膀胱镜取 出双 】管。女性 １ 例术后 ６周末排 线者膀胱镜取管时发现尾线与双 Ｊ管紧密缠
经皮肾镜顺行放置双J管治疗复杂输尿管狭窄7例临床疗效报告
经皮肾镜顺行放置双J管治疗复杂输尿管狭窄7例临床疗效报告【摘要】目的探讨经皮肾镜顺行放置双j管治疗复杂输尿管狭窄的临床疗效。
方法对7例逆行置管失败的患者经超声引导下行肾盂穿刺，将肾镜置入肾盂内，在c臂x光监视下顺行置入斑马导丝，沿导丝放置双j管，术后观察其临床疗效。
结果本组7例中，1例双侧（宫颈癌）和1例单侧（回肠膀胱）狭窄患者因导丝不能通过狭窄处双j管放置失败。
其余3例双侧狭窄、2例单侧狭窄患者均成功放置双j管，成功置管患者中3例（回肠膀胱）拔除支架管后症状好转，血肌酐下降及肾积水保持稳定，随访时间3-9个月（平均6个月），另外2例（宫颈癌术后）拔除支架管后1-3个月，血肌酐进行性上升，予以再次留置双j管并定期更换。
结论经皮肾镜顺行放置双j管治疗复杂输尿管狭窄，可以逆转输尿管梗阻引起的肾功能衰竭，是一种安全有效的、微创方法，值得临床推广。
【关键词】经皮肾镜；输尿管狭窄1资料与方法1.1临床资料7例患者中男4例，女3例，年龄47-72岁，平均63岁。
其中宫颈癌术后盆腔放疗后3例，均导致的双侧输尿管狭窄并出现不同程度的少尿症状，膀胱全切回肠膀胱术4例，其中双侧狭窄1例，单侧狭窄3例。
上述患者均经膀胱镜逆行放置输尿管支架失败。
1.2手术方法麻醉成功后，俯卧位，常规消毒铺巾。
应用超声观察肾内积水情况及肾周脏器毗邻情况。
在超声引导下于12肋下成功穿刺背侧中盏，见尿后逐级扩张至24f金属鞘成功置入。
置入肾镜观察，在c臂x光下自肾镜置入斑马导丝，反复尝试后可将斑马导丝放入膀胱内，沿斑马导丝留置6f双猪尾管一根，再留置14f球囊肾造瘘管一根并轻轻牵拉固定结束手术。
术后给予静滴抗生素，鼓励患者多饮水，3天后如尿液清亮拔出肾造瘘管，无大出血。
定期复查血、尿常规、肾功能及泌尿系b超，明确有无感染、肾功能是否恢复，肾积水是否减轻。
2结果7例患者11侧输尿管狭窄建立经皮肾通道均成功，无大出血，未损伤肝、胆、胰腺、脾脏、肠管、胸膜。
经膀胱镜逆行置入双J管应用于上尿路梗阻性疾病
Ａｕ ｕ ｔ ｇ ｓ ２ ０ ０１ Ｖｄ． ２ Ｎｏ １ ．６
中 国中医药咨讯
Ｊｕ ｎ ｏ ｉａＴｒｄ ｉｎＮ ｉｅ ｅＭｅ Ｍ ｎ ｆｒ ｏ ｒ ￣ ｆ ｎ ａ ￣ｏ Ｃｈｎ ｓ ｄ Ｃｈ ｅＩ ｏ ｍ￣ｉｎ ｎ ｏ ・２ ３ ・ ７
全者 ２例 ，右输尿管 。 肾盂连接处狭窄并左侧输尿管上段结
石 １ 病程 ０４ ３ 例。 ．— ６年 ， 平均 （５±１ ） 。 ２ ． 年 临床表现有腰背 ６ 酸 痛 １ 例 （ ８７ ）合 并血 尿 ３例 （ ８７ ， １ ６． ， ％ １． ％） 无症 状 ２例
（ ２ ％ ） 肾功 能 ：血 Ｃ ｙ ．ｍ ／ ， Ｕ １． 。 ６ ｒ １ ｇ ｌＢ Ｎ≤２ ． ／ｌ １ ＜２ ｄ ７５ ｄ 者 １ ｍｇ
上尿路梗阻性疾病是泌尿外科 的常见病之一 ，来 院就 诊时多合并有肾功能的损害 ， 部分患者肾功能已严重 受损 。 现将我 院通过双 Ｊ 管置入术 对上尿路梗阻致 肾功能损害前 期治疗 １ ６例临床资料报告如下。
１ 临 床 资 料
形成而置双 Ｊ ２例。 管 造影剂 引起 尿闭者 １ ， 例 后腹 膜晚期 肿瘤导致输尿管梗阻者 ２例 ；双侧上尿路结石并 肾功能 不
经膀胱 镜逆行置入双 Ｊ管应 用于上尿路梗 阻性 疾病
陈朝晖 傅宗光 刘小 明 刘 小 胜 （ 安县中医院 ， 西 万 江 万 安 ，４ ８０ ３３０ ）
【 摘要 】 目的 探讨双 Ｊ 管在上尿路梗阻性疾病 中的应用效果。方法 膀胱镜下向肾盂内置人双 Ｊ 治疗输 尿管梗 阻性疾 管 病 ｌ例。 ６ 结果 １ 例患者治疗侧插管成功 ， 例失败。 ５ １ 结论 双 Ｊ 管引流操作 简单 ， 疗效 明显 ， 对那些不适合手术治疗的 肾积水 病例 ， 有助于保存 肾功能 ， 延长患者生命。 【 关键词 】 膀胱镜检查 ； Ｊ ； 双 管 上尿路梗阻性疾病
留置双J管的患者家庭安全模式管理
留置双J管的患者家庭安全模式管理目的：通过建立档案对留置双J管的离院患者进行家庭安全模式管理。
方法：对2011年1月1日至2012年12月31日来我院就诊并行经尿道膀胱镜下留置双J管的患者进行分组对照。
对照组：2011年1月1日至2011年12月31日就诊患者96例，未建立档案管理只做常规随访；实验组：2012年1月1日至2012年12月31日就诊患者112例进行档案管理，进行电话回访实施有效安全指导，进行干预。
结果：2011年1月1日至2011年12月31日就诊患者96例，其中脱管6例，上移3例，过期6例，结石4例，其它3例。
2012年1月1日至2012年12月31日就诊患者112例，其中脱管2例，上移1例，过期1例，结石2例，其他2 例。
经对比（t检验）两组之间有统计学差异（P≤0.05），即采用家庭安全模式管理的患者发生不良事件少于对照组。
结论：通过家庭安全模式的管理，明显提高了经尿道膀胱镜下留置双J管患者的依从性，提高治疗效果，减少并发症，值得推广。
标签：经尿道膀胱镜下留置双J管；家庭安全模式；档案管理近年来经尿道膀胱镜行输尿管支架的患者越来越多，那么如何保证和提高带管患者离院后的治疗和安全，我们将2011-2013年在我院进行膀胱镜下行输尿管支架植入的患者进行分组管理，现报告如下：1. 资料与方法1.1一般资料选取2011年1月1日-2012年12月31日在我院就诊并膀胱镜下成功留置输尿管双J管的患者208例，分为两组。
A组：2011年1月1日-2011年12月31日96例，其中盆腔肿瘤压迫引起输尿管梗阻15 例，腹盆腔放疗后出现输尿管梗阻62例，输尿管炎性狭窄5例，肾盂输尿管连接部狭窄5例，其它9例。
B组：2012年1月1日-2012年12月31日112例，其中盆腔肿瘤压迫引起输尿管梗阻14 例，腹盆腔放疗后出现输尿管梗阻71 例，输尿管炎性狭窄7 例，肾盂输尿管连接部狭窄7 例，其它13 例。
关于输尿管留置双J管的临床应用
关于输尿管留置双J管的临床应用【摘要】目的:探讨输尿管内留置双J管的临床应用效果。
方法:回顾性分析522例侧上尿路疾病使用输尿管支架，留置时间2～24周，平均4.5周；观察置管过程中及留置双J管期间，出现输尿管反流、膀胱刺激征、血尿、拔管困难、双J 管滑脱、漏尿及感染、异物排斥反应等；置管后腹部平片或B超复查522例侧双J 管位置正常，对比留置管前后肾功能值、肾输尿管积水以及肾输尿管切口漏尿情况。
结果:双J管具有到良好的内引流尿液及支撑扩张输尿管的作用，67例留置双J管期间出现输尿管反流性腰痛、尿痛、膀胱刺激征和血尿，对症抗炎治疗后消失， 4例开放性手术患者出现切口漏尿，3～5天后自行停止；所有置管患者顺利拔管，复查肾功能得到改善，肾积水减轻。
未出现双J管上缩堵塞输尿管及双J管滑脱进入膀胱。
结论:所有肾输尿管手术均应放置双J管，输尿管留置双J管操作简便、引流效果好、并发症较少，能有效防止术后肾输尿管漏尿、输尿管狭窄，缩短患者住院时间、降低医疗费用。
【关键词】双J管；上尿路疾病；适应证；并发症目前，所有上尿路手术每侧输尿管内均放置输尿管支架管。
输尿管支架管又称双J管或D-J管，它具有支架及引流的双重作用，能够达到支撑输尿管解除梗阻，充分引流肾盂尿液，减少术后漏尿以及输尿管狭窄。
病人术后恢复顺利，较少出现并发症，起到较好的治疗效果。
现将我科2006年6月～2010年10月使用双J 管的522例侧治疗情况报告如下。
1资料与方法1．1一般资料:本组病例522例侧，其中经尿道输尿管镜下碎石取石置管327例侧，微创经皮肾碎石取石置管74例。
肾盂及肾实质切开取石置管64例，肾盂输尿管交界狭窄成形16例，肾结石接受ESWL治疗预先放置双J管15例，输尿管狭窄及医源性损伤15例，输尿管管外肿瘤压迫置管6例，腹腔镜下输尿管切开取石置管5例。
1.2选择双J管长度:(1）根据KUB测量第2腰椎到耻骨联合上2cm的垂直距离；(2）按公式长度（cm）=0．125×身高cm+0．5cm，管腔外径 F5-8普通或加长双J管。
双J管的相关并发症
十一、支架管自身缠结
支架管自身缠结是非常罕见的并发症，仅有12例的 文献报道。缠结的位置可出现在肾盂段〔10例〕、输尿管 内〔1例〕和膀胱段〔1例〕。支架管上移及过长是自身缠 结的重要因素。12例患者均是在拔管过程中遇到阻力后停 止操作行影像学检查发现的，因此在拔管过程中遇到阻力 应立即停止操作，行影像学检查明确原因，严禁暴力操作 对患者造成损伤。处理方式如下：膀胱镜下缓慢牵拉拔管 〔6例〕、膀胱镜下连续3天缓慢牵拉拔管〔1例〕、导丝 辅助松解缠结〔1例〕、输尿管镜辅助松解缠结〔1例〕、 输尿管切开取管〔1例〕和经皮肾镜取管〔2例〕。
第九页，共三十一页。
三、感染
感染是常见的并发症，属于泌尿系导管相关感染， 可引起膀胱刺激病症、发热、菌尿、脓尿甚至尿脓毒 血症。大肠埃希菌、肠杆菌属和葡萄球菌为主要病原 体。感染发生率随支架管留置时间的延长而逐渐升高， 支架管留置20 d ～30 d、30 d ～90 d和＞90 d，感染发 生率分别为7.1%、23.6%和47.1%。急诊置管出现发热 的风险显著高于择期置管。感染形成的机制非常复杂， 其中细菌定植和生物膜在感染的发生、开展及耐药过 程中起重要的作用。
第十一页，共三十一页。
喹诺酮类和氨基糖苷类药物可以被生物膜吸收，对感染可 以起到一定的预防和控制作用。应当密切随访留置时间长、 糖尿病、膀胱出口梗阻、服用免疫抑制剂的带管患者，预防 严重的感染并发症。考虑感染的患者，连续尿培养阴性，仍 不能排除支架管培养为阳性的可能性。因为支架管及尿液培 养的阳性率及病原体存在不一致的可能性，所以要对支架管 标本及尿液分别进行培养并针对性地选用抗生素。根本的解 决方法是缩短支架管的留置时间，尽可能早地拔除支架管或 适时更换支架管。
双j管置入术后患者护理课件
01
02
03
术前准备
患者进行相关检查，如尿 常规、肾功能、腹部平片 或CT等，以确定病变部位 和性质。
术中操作
在膀胱镜或输尿管镜下， 将双J管插入输尿管，并放 置在适当位置。
术后处理
留置导尿管，观察尿液颜 色和量，定期进行相关检 查，确保双J管位置正常。
双J管置入术注意事项
术前注意事项
告知患者手术目的、方法 及可能出现的并发症，签 署知情同意书。
1 2
自我观察
指导患者自我观察病情变化，如出现异常情况及 时就医。
饮食调整
指导患者合理饮食，避免因饮食不当而影响康复 效果。
3
心理调适
鼓励患者保持积极心态，减轻心理压力，促进康 复。
06
总结与展望
本课程总结回顾
课程内容丰富
本课程涵盖了双J管置入术的术前准备、术中操作、术后护理等方 面的内容，为患者提供了全面的护理指导。
疼痛预防
采取预防措施，如保持管道通畅、 避免剧烈运动等，以减少疼痛的发 生。
饮食调整
饮食指导
饮食禁忌
根据患者情况，制定合理的饮食计划 ，指导患者合理摄入营养。
告知患者避免食用辛辣、刺激性食物 ，以免加重病情。
饮食调整
根据患者恢复情况，逐步调整饮食结 构，从流质饮食逐渐过渡到正常饮食 。
心理护理
心理疏导
02
双J管置入术基本知识
双J管置入术定义与适应症
双J管置入术定义
双J管置入术是一种将双J管经尿 道或膀胱镜植入输尿管，起到引 流尿液、防止输尿管狭窄和结石 形成的手术方法。
适应症
适用于肾结石、输尿管结石、肾 盂输尿管交界处狭窄等疾病的手 术治疗，以及部分泌尿系肿瘤患 者的姑息治疗。
直肠癌及腹膜后肿瘤术中输尿管支架置入预防泌尿系并发症
直肠癌及腹膜后肿瘤术中输尿管支架置入预防泌尿系并发症曹广鑫;王小林;黄健;江晓晖【摘要】目的：探讨在高手术难度直肠癌及腹膜后肿瘤术中联合膀胱镜下输尿管支架置入预防泌尿系并发症的临床价值。
方法9例高手术难度直肠癌及腹膜后肿瘤患者手术前均在膀胱镜下行单侧或双侧输尿管支架置入，复发性直肠癌、新辅助放化疗后直肠癌、后腹膜肿瘤均行R0或R1切除，晚期直肠癌伴梗阻行R2切除。
术后3个月门诊膀胱镜下取出支架。
结果术中均未发生输尿管切断、损伤、误扎，膀胱损伤，术后均未发生尿瘘、输尿管狭窄等并发症。
结论高手术难度直肠癌及腹膜后肿瘤术中先行膀胱镜下输尿管支架置入简单易行，且对于预防泌尿系并发症有重要意义。
%Objective To investigate the clinical value of intraoperative cystoscopic ureteral stent placement in the prevention of urinary complications of rectal cancer and retroperitoneal tumor treated with high difficulty opera-tion. Methods Nine cases of rectal carcinoma and retroperitoneal tumor treated with high difficulty operation re-ceived the intraoperative cystoscopic ureteral stent placement,recurrent rectal cancer,rectal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy and retroperitoneal tumor were executed the R0 or R1 resection,advanced rectal cancer with intes-tinal obstruction were executed the R2 resection. Cystoscopic ureteral stent was taken out in the three months after operation. Results There was no ureteral injury and bladder injury in operation,there was no urinary fistula and u-reteral stricture after operation. Conclusion Cystoscopic ureteral stent placement was simpleand easy,can be used in the prevention of urinary complications rectal cancer and retroperitoneal tumor treated with high difficulty opera-tion.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P506-508)【关键词】直肠癌;腹膜后肿瘤;泌尿系并发症;输尿管支架【作者】曹广鑫;王小林;黄健;江晓晖【作者单位】南通大学附属肿瘤医院外科，江苏南通226361;南通大学附属肿瘤医院外科，江苏南通226361;南通大学附属肿瘤医院外科，江苏南通226361;南通大学附属肿瘤医院外科，江苏南通226361【正文语种】中文【中图分类】R730.6;R730.56直肠癌及腹膜后肿瘤的手术治疗一直是困扰外科医生的一个棘手的问题，由于其解剖位置的原因，与某些重要血管及脏器关系紧密，部分病例手术难度和手术风险较大，如何减少手术的风险，降低术后并发症的发生，一直是外科医生研究的方向。
盆腔恶性肿瘤致内脏痛1例
盆腔恶性肿瘤致内脏痛1例
陈建琦;宋梦;许承彬;杨海
【期刊名称】《中国疼痛医学杂志》
【年(卷),期】2024(30)6
【摘要】难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会推广“治痛道合”癌痛规范化管理等一系列项目,探索具有中国特色的难治性癌痛治疗之路。
为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,通过多期的难治性癌痛临床案例MDT研讨和技能比拼,将评选出的对临床具有借鉴价值的典型难治性癌痛案例,邀请专家全面解析点评,刊登在《中国疼痛医学杂志》合理用药栏目中,以期为广大临床医师提供参考。
【总页数】2页(P479-480)
【作者】陈建琦;宋梦;许承彬;杨海
【作者单位】中国海洋大学医药学院;康复大学青岛中心医院药学部;青岛市第五人民医院药剂科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.子宫恶性肿瘤盆腔放疗致放射性肠炎的临床观察
2.经膀胱镜置双J管治疗腹部及盆腔恶性肿瘤浸润致输尿管梗阻性肾衰竭——附20例报告
3.盆腔恶性肿瘤放疗后
致放射性肠炎的护理4.盆腔恶性肿瘤致输尿管梗阻的处理策略5.盆腔恶性肿瘤患者放疗后致放射性肠炎的护理分析
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［ ］ 曹彬 ，蔡柏蔷 ，王辉等 ． ３ 肺部真菌感染 １２ ５ 例病 原谱再评价
［］ Ｊ ．中华结 核和呼吸杂志 ，２０ ０ ７，３ （ ：２ ９２ ３ ０ ４） ７ －８ ．
［ ］ 郑渠 ，翁育清 ，郭欣 然 ，等 ．０ ４ ２０例 难治性肺 部感 染病原学
均在 ２— 失 。置 管后 １个 月 复 查 ，２ ３ｄ消 ０例 患 者
本组 ２ ０例均符合文献 ［ ］ 的急 性 肾衰竭诊 ２ 断标准。其 中男 ８例，女 １ ，年龄 ３ ７ ２例 ２— ０岁 ， 中位年 龄 ４ ５岁。水肿 １ ，少尿 、无尿 １ ６例 ０例， 食欲减退 、恶心 、呕吐 ９例。双侧输尿管梗阻 １ ６ 例，单侧梗阻 ４ 。肾衰竭发病时间 １ ３ｄ 例 — 。治疗 前生化检查均有不同程度的肾功能损害 ，血清肌酐 １０ ０ （ ４ —１ ０ 中位数 ４ ０ ａ ｏ Ｌ ２ ６ ）ｌ ｌ ，血尿素氮 ９— ， ／ ｍ ４ ２ ）ｍ ｏ Ｌ ８（ ６ ｍ ｌ ，尿毒症 ２例 。高钾 血症 ６例 。 ／ 原 发疾 病为 子 宫 颈 癌 １ ，直 肠 癌 ６例 ，前列 腺 １例 癌 ２ ，结肠癌 １ 。Ｔ Ｍ 分期 Ⅲ期 ３例 ，Ⅳ期 例 例 Ｎ １ 例。其中 １ 例 曾对原发肿瘤行 根治性手术 （ ７ ２ ８ 例同时行放射治疗及化学治疗 ，４ 同时行放射治 例 疗） ，其余 ８例行放射治疗及化学治疗 。２ ０例行 Ｂ 超检查，１ ４例行 Ｃ Ｔ检查 ，６例行磁共振尿路成像
对 ７例 Ａ Ｐ Ｂ Ａ进行 临床分析 ，笔者 有 以下体
会 ：Ａ Ｐ Ｂ Ａ急 性发 作 时 以 喘息 、发 热 、咳嗽 、咳痰 等 呼 吸道 症状 为主 ，其症 状 、体 征不 具特异 性 ，应 及早 行纤 支镜 检查 取 呼吸道 分泌 物行 细菌 培养 ，或 肺 活组织 取样 行病 理 学 检 查 及 组 织 培养 明确 诊 断 。
［ 参考文献］
［ ］ 赵蓓蕾 ，施毅 ，桑红 ． １ 现代肺部真 菌病学 ［ ．北京 ：人 民 Ｍ］
军医出版社 ，２０ ０ ４：２ ９２ １ ４ —６ ． ［ ２］ 戚 可名 ，李学旺 ．呼吸 内科诊 疗常规 ［ ．北 京 ：人民卫生 Ｍ］
出 版社 ，２０ ０ ５：３ ５３ ９ ２ －２ ．
床 酌情 选 用 。
［ 关键词 ］ 膀胱镜
双Ｊ 管
肿瘤
肾衰竭
输尿管梗 阻
治疗
１ 引 言
腹部 及盆 腔 恶 性 肿 瘤 浸 润 容 易 引 起 输 尿 管 梗 阻 ，导致输 尿 管梗 阻性 肾衰竭 ，传统 的治疗方 法是
定 的创伤性 ，患者多 不 能 耐受 。２０ ２０ ０ ５— ０ ８年 ， 我科 应用经 膀胱 镜置 双 Ｊ 管治 疗腹 部及 盆 腔肿 瘤所
新 医学 ２ ０ ０ ８年 １ １月第 ３ ９卷第 １ １期
Ｉ ｇ Ｅ水平增高作为必备诊断依据 ，但 临床上完全符 合 上述 诊断 标准 者不 多 ，且 特异 性不 高 。可采用 纤
支 镜 吸取物 涂片或 取 吸 出物培养 ，肺组 织取 样 曲霉 菌 培养 阳性 是诊 断 Ａ Ｐ 的可 靠标 准 。 ＢＡ 目前治 疗 Ａ Ｐ 的基 本药 物是 激素 ，应用 激 素 ＢＡ
致输尿管梗阻性 。衰竭 ，取得较好的疗效 ， 肾 现报告
如下 。
采用开放手术使用双 Ｊ 管作支架及内引流 ，但具一
新医学 ２０ ０ ８年 １ 月第 ３ １ ９卷第 １ １期
２ 资料与方法
２ １ 一 般资料 ．
痛 ，考虑堵管 ，重新更换双 Ｊ 管后症状 即好转 ，４ 例 出现较 明显 的 肉 眼 血 尿 ，经 多 喝 水 、减 少 活 动 ，
多 １ ， ４ｄ后尿 量增 多 ４例 。全部 患者均顺 利度过 多尿期 ，ｌ 患者 肾功 能完全恢 复正 常，６例 明 ６例 ２— ４例
显改善 。发 生堵 管 １例 ，出现较 明显 肉眼血尿 ４例 ，无发 生输尿 管穿孔及 严重 肾孟感染。结论 ：对 于腹部
及盆腔 恶性肿 瘤浸 润所致输尿 管梗 阻性 肾衰竭 ，采 用经膀胱镜置 双 Ｊ管治疗操作 简单，引流可靠 ，可供 临
分析与 Ｌ型细菌检测 的临床 意义 ［ ］ Ｊ ．中山大学 学报 ：医学
科 学 版 ，２０ ，２ （ Ｓ ：９ － ． ０ ３ ４ ３ ） ６９ ７
患者 口服泼尼松 ４～ 周 ，并以大剂量布地奈德改 ６ 善患 者急性 期 症状 ，同 时 予伊 曲康 唑抗 真菌 治 疗 ，
疗效 较好 。另 外 ，予 提 高免疫 力 、止 咳 、祛痰 ，吸 氧 ，维持 内环境 稳定 都是 有效 的辅 助治疗 手段 。 嘱 患者 尽可 能 脱 离 过 敏 原 ，避 免 接 触 烟 曲 霉 污 染 环
可抑制抗原抗体复合物形成和免疫反应 ， 从而控制 症状 ，降低不可逆肺损害的发生率 ，阻止肺部病变
进 展 至终末 阶段 ，但 口服激 素 治疗周期 长则 不 良反
治疗可以激素缓解急性期症状 ，以伊曲康唑抗真菌
治疗 ，早 期诊 断 、充分 治疗 对改 善 Ａ Ｐ Ｂ Ａ的预后 具
有 重要 的意 义 。
［ ］ 王曾礼 ．肺部真菌 感染 的诊治 现状 ［ ］ ５ Ｊ ．新 医学 ， ０ ６ ７ ２ ０ ，３
（ ） １ －１ ． ９ ：６ ４ ６ ５
［ ］ 谢志斌 ，彭清臻 ，余小 明，等 ．变应性 支气管肺 曲菌病 １ ６ 例
并文献 复习［ ］ Ｊ ．内科急危 重症杂 志，２０ ０７，１ （ ） ８８ ． ３ ２ ：８ －９
［ 摘 要］
目的 ：探讨经膀胱镜 置双 Ｊ管治疗腹部及 盆腔 恶性肿 瘤浸润所致输尿 管梗 阻性 ’ 肾衰竭的
临床 疗效。方 法：２ ０例腹部及盆腔肿 瘤浸润 所致输尿 管梗 阻性 肾衰竭 患者 ，均 予膀胱镜 置双 Ｊ管 术。观 察手术情 况、术后 患者排尿情 况以及并发症 的发生 情况。结果 ：２ ０例 均置 管成功 。置 管后尿 量 即明显增
（ 稿 日期 ：２ ０ 收 ０ ８—０ ８—１ ） ２
பைடு நூலகம்
境 ，加强个人 防护 则是预 防、减少发作 的必要措
施 －
（ 编辑 ：刘穗 云 ）
经膀 胱镜 置双 Ｊ管 治疗 腹 部及 盆 腔 恶性 肿 瘤浸 润 致输 尿 管梗 阻性 肾衰 竭
— —
附２ ０例 报 告
任素娟
河南科技 大学第一 附属 医院泌尿 外科 （ ７０ ３ 韩青 江 杨红伟 ４ １０ ）
应发生率亦逐渐增高。吸入激素可控制 Ａ Ｐ Ｂ Ａ的炎
症反应 ，予 大剂 量激 素可缓 解 患者症 状 ，可用 于急
性发作期。近年来 ，伊曲康唑治疗 Ａ Ｐ Ｂ Ａ取得 良好 疗效 ，伊曲康唑作为一种新型高度脂溶性的口服抗 真菌药物 ，在体 内、外对曲霉菌均有显著的杀菌作 用，而相对于其他抗真菌药物 ，其不 良反应较低。 在ＡＰ Ｂ Ａ患者中应用伊 曲康唑 ６ 个月以上多可起到 减少 口服激 素用 量 、降低 血清 总 ＩＥ水 平及 改善 肺 ｇ