早产儿真菌败血症23例临床分析

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27例新生儿败血症临床分析

定 “ 生儿败血症诊断标准初步方案 ”２ｏ开始按新，ｏ４年２０年昆明会议制定的 “ 生儿败血症诊疗方案 ” ０３新ｕ，Ｊ近４年来，院共收治新生儿败血症２例。确诊败血本７症２例，床诊断败血症３例；中男２例，６例；４临其ｌ女早产儿ｌ，月儿２例。年龄最小ｌ，长２。例足６最ｈ６ｄ感染途径：肤６例，部ｌ，吸道３例，化道２皮脐例呼消例，肤＋脐部２，肤＋呼吸道２例，部＋呼吸皮例皮脐道２例，明确病灶９。无例
詹国媛林苑
中山大学附属第一医院黄埔院区儿科（州５００）广１７０
【摘要】目的探讨新生儿败血症临床特征、诊断、治疗及转归的有关因素。方法对２例新生儿败血症进７
行临床分析。结果
敏感性。结论
新生儿败血症的定义已扩展，因感染途径无变化，病临床表现及实验室检查仍缺乏特异性及
血培养仍是诊断本病的金标准，生素治疗走向规范化。抗
【关键词】新生儿败血症
临床分析
新生儿败血症是新生儿比较常见的危重疾病，也是新生儿死亡的主要原因之一。随着经济、学文化科
的发展，生儿败血症的诊疗技术也不断发展，是，新但
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广东医学
２０年１月第２卷第１期０６０７０

NICU真菌性败血症临床分析

及时用药，可提高生存率，降低致残率。
【关键词】败血症；临床表现
【中图分类号１Ｒ７２５．４
：
【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２ — ５６５４（２０１３）０９（ａ）一００７３ — ０２
表１发病后的临床表现
ｌ０
血培养阴性，脑脊液培养阳性血培养、导管末端培养阴性，脑脊液阳性
１０
２Ｏ
血培养＋关节腔培养阳性血培养＋深静脉置管培养阳性
血培养＋脑脊液＋深静脉置管培养阳性
１０
１０
４０
注：其中ｌ例为住院期间反复做脑脊液培养均阴性，后因脑积水转院治疗后再做脑脊液培养发现白色念珠菌。
养及广谱抗生素，其中深静脉置管８例，最常见的感染菌种为白色念珠菌；主要临床表现为在原发病的基础上突然发热、肤色苍白或发绀、呼吸暂停、腹胀、喂养不耐受、反应差、关节肿胀，活动受限等，不能以原发病解释；实验室检查白
留置时间为７～２３ｄ。１．２发病后临床表现
在原发病的基础上突然发热、肤色苍白或发绀、呼吸暂停、腹胀、喂养不耐受、反应差，关节肿胀、活动受限，颈部及腋下淋巴结肿大等，不能以原发病解释。其他表现有关节肿胀、脓肿，脑积水单纯血培养阳性等。见表１。

早发型与晚发型新生儿败血症临床分析重点

ｐｒｅｄｉｃｔｓｅｐｓｉｓｉｎ
ｎｅｗｂｏｒｎｓｗｉｔｈｓｕｓｐｉｃｉｏｎｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＡｎＰｅｄｉａｔｘ
（Ｂａｒｃ），２００９，７１（６）：４８３－４８８．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ａｎｌ坝ｔｉ．２００９．０７．
０２７．
［６］李月．脐血检测在早期新生儿感染诊断中的应用［Ｊ］．国际儿科学杂志，２０１３，４０（４）：３７５—３７８．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４４０８．
２．１
高危因素与感染地点比较败血症的感染高危因素主要
有早产（２９．１％），胎膜早破（２１．１％），窒息／羊水粪染（１４．９％），小于胎龄（１２．５％），侵入性操作（１１．１％）等，皮肤黏膜感染（８．０％）与脐炎（４．２％）所占比例较小。其中早发型败血症有窒息／羊水粪染的比例高于晚发型败血症，而晚发型败血症中皮肤黏膜感染的比例较早发型高（Ｐ＜０．０５）。其他因素如早产、胎膜早破、小于胎龄、侵入性操作
侵的屏障功能差，且近年来由于侵袭性诊疗技术的应用和抗
生素的广泛应用造成菌群失调等，败血症的发病率和致死率一直居高不下，其发生率占活产儿１％ｏ～１０％ｏ，出生体重越
万方数据
・５０７・
既是导致心肌损害的危险因素‘８ｏ，也是导致弥散性血管内凝血的原因之一【９Ｊ。晚发型败血症发生化脓性脑膜炎的概率较早发型高，考虑与本组中院内感染比例较高有关。新生儿院内感染的主要病原菌是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌¨０｜，与新生儿化脓性脑膜炎主要致病菌相同’１“，可能是晚发型败血症患儿发生化脓性脑膜炎概率较高的一个原因。既往认为早发型败血症以革兰阴性杆菌感染为主，晚发型以革兰阳性球菌感染为主¨２。，而本研究中早发型与晚发型败血症均以革兰阴性杆菌感染为主，可能与本研究晚发型败血症中院内感染的比例较高，而皮肤感染及脐部感染率较低有关。肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌仍是最主要的致病菌，超广谱Ｂ一内酰胺酶阳性率分别高达４０％、３７％。凝固酶阴性葡萄球菌是仅次于前二者的致病菌，其中耐甲氧西林葡萄球菌占６５％。目前新生儿感染耐药问题十分严峻，耐药率增长与抗生素广泛不恰当应用有关¨３。。因此，为提高治愈率，应掌握新生儿不同时期病原菌的分布特点及药敏情况，根据药敏结果选择合适抗生素，足量足疗程，避免滥用抗生素以减少耐药菌株的产生。早发型败血症中凝固酶阴性葡萄球菌和革兰阴性杆菌的检出率呈现升高趋势，革兰阴性杆菌已经逐渐成为我国近期早发型败血症的重要致病菌，也是死亡率最高的致病菌之一∞’１４Ｊ。通过对所有妊娠３５～３７周孕妇进行无乳链球菌筛查，对结果阳性者进行预防性治疗，可以减少宫内感染，降低新生儿早发型无乳链球菌（ＧＢＳ）感染发病率和减少产后感染的发生，但对晚发型疾病的发病率影响不大¨卜”Ｊ。因此，产前对孕妇进行ＧＢＳ筛查以及对所有ＧＢＳ阳性孕妇产时预防性应用抗生素对预防新生儿早发型败血症有积极作用Ⅲ－。总之，新生儿败血症早期临床表现不典型，应加强关注具有感染高危因素的患儿，一旦怀疑感染，注意完善实验室非特异性检查及血培养检查。了解当地或本院病原菌的流行分布和抗生素耐药情况，及时准确合理选用抗生素，减少耐药菌产生及提高治愈率。参考文献

败血症病例分析与研究

败血症病例分析与研究一、病例分析1. 病例资料患者，男，45岁，因“发热、寒战、咳嗽、咳痰”等症状就诊。

入院时，体温39℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg。

查体：面色苍白，四肢湿冷，心肺腹部无明显异常。

2. 实验室检查血常规：白细胞计数18×109/L，中性粒细胞比例85%，淋巴细胞比例10%，血红蛋白110g/L。

降钙素原（PCT）：5.2ng/ml。

C反应蛋白（CRP）：120mg/L。

血培养：阳性，为大肠杆菌。

3. 影像学检查胸部X线片：双肺纹理增多，未见明显感染病灶。

腹部B超：肝脏、胆囊、胰腺、肾脏形态及血流信号未见明显异常。

二、诊断根据病例资料、实验室检查及影像学检查结果，结合患者临床表现，诊断为败血症，病原体为大肠杆菌。

三、治疗1. 抗生素治疗根据药敏试验结果，选用敏感抗生素头孢曲松钠，每日2g，静脉滴注。

2. 抗感染治疗给予抗感染药物，如甲硝唑、左氧氟沙星等，联合应用，以增强治疗效果。

3. 支持治疗给予患者充分休息，加强营养支持，维持水、电解质平衡，纠正酸碱失衡。

4. 对症治疗高热患者给予物理降温，必要时给予退热药物。

咳嗽、咳痰患者给予化痰止咳药物。

5. 并发症防治密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症，如感染性休克、急性肾衰竭等。

四、预防1. 提高患者免疫力注重营养摄入，加强锻炼，提高自身免疫力。

2. 严格无菌操作在医疗活动中，严格遵守无菌操作规程，减少病原体入侵机会。

3. 早期发现、早期治疗密切关注患者病情，早期发现感染迹象，及时给予抗生素治疗。

4. 健康教育加强健康教育，提高患者及家属对败血症的认识，提高治疗依从性。

败血症是一种严重的血液感染，早期诊断、早期治疗至关重要。

通过病例分析、诊断、治疗及预防等方面的研究，有助于提高败血症的治愈率，降低病死率。

在今后的临床工作中，我们将继续关注败血症的防治，为患者提供更加优质的医疗服务。

一、病例分析1. 病例资料患者，男，45岁，因“发热、寒战、咳嗽、咳痰”等症状就诊。

新生儿败血症疑难病例讨论模板范文

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新生儿院内感染败血症30例临床分析

新生儿院内感染败血症30例临床分析随着重症医学的进展，危重新生儿的存活率在不断提高，但院内感染亦呈上升趋势并构成对住院患儿尤其是早产儿的严重威胁，已成为所有医院新生儿重症监护病房（nicu）面临的主要挑战。

由于环境因素、广谱抗生素的联合使用还有各种有创诊疗手段的广泛开展，新生儿（特别是早产儿）免疫功能低下，住院时间长、感染机会较多，新生儿院内感染败血症的发生率呈上升趋势。

一旦出现新生儿败血症，不少患儿危及生命，多数明显延长住院时间，大大增加住院费用。

为进一步探讨新生儿院内感染败血症的特点，为院内感染的防治提供参考，现将我院nicu2008年1月～2012年12月诊治的30例临床资料进行回顾性的分析，报道如下。

1 资料与方法1.1 对象研究对象为2008年1月～2012年12月期间本院nicu 诊治的30例新生儿院内感染败血症（包括细菌性败血症和真菌性败血症）患儿。

患儿均符合中华医学会儿科学分会新生儿学组制定的新生儿败血症诊断标准﹝1﹞，以及中华人民共和国卫生部制定的医院感染诊断标准﹝2﹞。

1.2 方法对患儿的临床资料、实验室检查、病原菌等情况进行回顾性的分析。

2 结果2.1 临床资料30例患儿中男18例，女12例，早产儿24例（80.0%），足月儿6例（20.0%），低出生体质量儿19例（63.3%），其中极低出生体质量儿15例（50.0%），正常体质量儿11例（36.7%）。

留置picc20例（66.7%），气管插管19例（63.3%）。

败血症发病时间为人院后5-35d，平均（15.3±9.75）d，临床表现发热10例（33.3%），体温不升8例（26.7%），纳差28例（93.3%），面色苍白或灰暗25例（83.3%），反应差28例（93.3%），腹胀25例（83.3%），体重不增23例（76.7%），黄疸加重15例（50.0%），反复呼吸暂停15例（50.0%），胃肠道出血5例（16.7%），肝脾肿大5例（16.7%），气促6例（20.0%），皮肤瘀点、瘀斑4例（13.3%），皮疹2例（6.7%）。

新生儿败血症临床分析

案例分析：成功治疗案例分享与经验总结
成功治疗案例介绍
案例一
新生儿败血症早期发现与治疗
案例二
复杂型新生儿败血症的综合治疗
案例三
免疫缺陷型新生儿败血症的个性化治疗方案
经验总结与教训分享
01
02
03
04
05
早期诊断与及时治疗是关键
个体化治疗方案的重要性
综合治疗措施的应用
重视免疫缺陷型患者的治疗
指导家长
向家长传授正确的护理技巧，如如何正确喂养、更换尿布等。
注意事项
提醒家长注意观察新生儿的异常症状，及时就医。
家庭环境改善建议
保持清洁
保持家庭环境清洁，减少细菌滋生的机会。
通风换气
经常开窗通风换气，保持室内空气新鲜。
消毒措施
对婴儿的衣物、玩具等物品进行定期消毒，以减少感染风险。
05
03
治疗方法与效果评估
药物治疗方案及效果评估
抗生素治疗
根据病原体培养和药敏试验结果选择合适的抗生素，如静脉注射头孢菌素类、青霉素类等，以达到有效抗菌和预防感染扩散的效
果。
抗真菌治疗
对于真菌感染引起的新生儿败血症，可选用抗真菌药物如氟康唑、伏立康唑等，以抑制真菌繁殖
并清除体内的真菌毒素。
当前研究热点问题探讨
早期诊断与干预
新生儿败血症的早期诊断和干预是当前研究的热点之一。通过早期识别和及时治疗，可以降低并发症的发生率和死亡率。
耐药性菌株研究
随着抗生素的广泛使用，耐药性菌株的出现成为新生儿败血症治疗的重要问题。研究耐药性菌株的流行病学、致病机制和治疗方法是当前研究的热点。
免疫功能与疾病关系
教训分享

新生儿败血症血培养检出菌分布及药敏分析

新生儿败血症血培养检出菌分布及药敏分析摘要】目的探究新生儿血培养标本病原菌构成及药敏特点。

方法对我院2006年1月至2011年10月新生儿败血症血培养检出病原菌及药敏结果进行了回顾性分析。

结果分离出病原茵165株，其中主要有G+菌146株( 88.5％)，包括性表皮葡萄球菌56株(33.9%），溶血葡萄球菌32株(19.4%），金黄色葡萄球菌20株(12.1%），人型葡萄球菌13株(7.9%），松鼠葡萄糖球菌6株(3.6%）；G-菌15株(9.1％)，包括洋葱伯克霍尔德菌5株(3.0%），鲍曼不动杆菌4株(2.4%），大肠埃希菌3(1.8%），真菌4株(2.4%）。

表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、人型葡萄球菌对苯唑西林和青霉素的敏感性均低于30%，对利福平敏感性为90%以上，对喹奴普汀/克福普汀和万古霉素100%敏感。

结论表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、人型葡萄球菌是新生儿败血症的主要病原菌。

它们对苯唑西林和青霉素的敏感性低，对利福平、对喹奴普汀/克福普汀和万古霉素敏感。

了解新生儿败血症血培养的结果对临床采取针对性抗菌治疗，提高治愈率有重要意义。

【关键词】新生儿败血症病原菌药敏分析新生儿败血症(Neonatal Septicemia)指各种病原菌侵入血循环，得到繁殖与播散，释放毒素和代谢产物，并可诱导细胞因子引起严重毒血症和全身性感染[1]。

是新生儿期常见而严重的细菌性疾病，在我国发病率及死亡率较高。

同时，由于新生儿败血症早期临床症状不明显且缺乏特异性，病原菌分布广，给临床诊断和治疗带来一定困难。

本文分析我院新生儿血培养病原菌分布及其对常见抗生素的药敏结果，对临床早期确定其病原菌及合理使用抗生素提供帮助。

现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料收治2006年1月至2011年10月在本院新生儿病区住院患儿165例，均符合新生儿败血症诊断标准[2]，其中男118例，女47例；足月儿93例，早产儿72例；属早发型89例，属晚发型76例；经呼吸道感染55例，经皮肤感染 38例，经脐部感染33例，经消化道感染30例，经其他途径感染9例；首发症状中发热52例，黄疽40例，反应差21例，呼吸困难19例，呕吐、腹胀7，皮肤感染5例，其他5例。

早产儿晚发型败血症发生的危险因素及病原菌分布特点

[10] VANGRIEKEN P，AL-NASIRY S，BAST A，et al.Hypoxia-induced mitochondrial abnormalities in cells of the placenta[J/OL]. PLoS One，2021，16（1）：e0245155.https:///33434211/.[11] WANG Y，WAN G H，WU Y M，et al.AP-1 confers resistance to anti-cancer therapy by activatingXIAP[J].Oncotarget，2018，9（18）：14124-14137.[12] ALI Z，ZAFAR U，ZAKI S，et al.Expression levels of MiRNA-16，SURVIVIN and TP53 in preeclamptic and normotensive women[J].The Journal of the Pakistan Medical Association，2021，71（9）：2208-2213.[13]史蔚，冯伟伟，谢咸晶，等.低分子肝素对子痫前期大鼠炎症反应、肝功能及胎盘组织Bcl-2、Bax 蛋白表达的影响[J].现代生物医学进展，2021，21（2）：210-213.[14] LI J，LIU F，JIANG S，et al.Berberine hydrochloride inhibits cell proliferation and promotes apoptosis of non-small cell lungcancervia the suppression of the MMP2 and Bcl-2/Baxsignaling pathways[J].Oncol Lett，2018，15（5）：7409-7414.（收稿日期：2023-05-24）　（本文编辑：程旭然）①福建医科大学附属龙岩第一医院　福建　龙岩　364000早产儿晚发型败血症发生的危险因素及病原菌分布特点邱祥锦①【摘要】　目的：探究早产儿晚发型败血症发生的危险因素及病原菌分布特点。

早产儿败血症合并DIC抢救成功1例

早产儿败血症合并DIC抢救成功1例【中图分类号】R722.13+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）46-0242-01患儿，男性，出生后10分钟入院。

患儿系第一胎第一产孕32周头位于2013年10月15日在我院产科顺产娩出，出生体重1600g，羊水Ⅲ混浊，阿氏评分1分钟7分，脐带为胶冻状，给予清理呼吸道复苏后立即送我院新生儿室住院。

查体：体温不升，早产儿貌，反应差，皮肤薄嫩，呻吟状，口吐泡沫，刺激不哭，颜面、唇周及全身皮肤青紫，皮肤无出血点及瘀斑；呼吸20次/分，呼吸快慢不均，可闻及少许痰鸣音；心率100次/分，律齐，心音低，无杂音。

腹平软，脐部包扎，无渗血，肝脾无肿大；四肢端青紫、冰凉，肌张力稍低。

化验血常规:白细胞 7.44×109/L,中性粒细胞比率49.8%,血红蛋白180g/L,红细胞压积0.52L/L,血小板135×109/L，血型“O”型；血生化示总胆红素90.7umol/L,间接胆红素87.1umol/L,磷酸肌酸激酶544U/L,肌酸激酶同工酶57.0U/L,胱抑素C1.4mg/L，尿素5.16mmol/L,尿酸93.4umol/L,肌酐44.6umol/L,钙1.68mmol/L；乙肝、丙肝、梅毒及HIV阴性。

诊断为：1、早产儿窒息，2、早产儿感染，3、早产适于胎龄儿，4、出生低体重儿。

给予婴儿培养箱保暖、空氧混合仪吸氧、头孢他啶抗感染、多巴胺改善微循环纠正电解质紊乱，监测血糖，对症支持治疗。

治疗2天后患儿频繁出现呼吸暂停、血氧饱和度下降，给予CPAP辅助呼吸治疗第二天发现患儿前胸部、腹部、后背部及双上肢皮肤出现较多皮下出血点、瘀斑。

急查血常规示白细胞46.37×109/L,中性粒细胞比率70.2%，血红蛋白149g/L,血小板4×109/L；凝血四项：凝血酶原时间 15秒，百分活动度49.9%，部分活化凝血时间59.9秒，凝血时间12.8秒；血生化：尿素14.35mmol/L,肌酐73.4umol/L,胱抑素C1.6mg/L，C反应蛋白147.4mg/L,谷丙转氨酶12U/L,总胆红素204.1umol/L,直接胆红素20.3umol/L,间接胆红素183.8umol/L,总蛋白41.7mg/L,白蛋白24.0g/L,球蛋白12.2g/L.立即给予丙种球蛋白1.5g静脉滴注，连用2天。

早产儿院内感染临床分析

７例（１５）鹅口疮５例（６６）腹泻５例２２．０，７１．７，７
１１一般资料．
住院早产儿８４例，除住院时间未满４６去８ｈ
（６６）皮肤感染２例（．９）其中尿布皮炎１１．７，７７８（９例，脓
１３统计学处理．
２结果
计数资料用Ｙ。检验，量资料用ｔ验，计检
多因素用ｌｉｉｏｓｃ回归分析。ｇｔ
２１医院感染发生情况去除住院未满４．８ｈ的早产儿８４例，８例早产儿发生院内感染２３例，３．５（４／８）７０４占１１２３７Ｏ，
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检验医学与临床２００７年ｌ２月第４卷第ｌ２期ＩｂＭｅｌ，ｃｍｂｒ２０，ｌ，ＮｏｌｄＣｉＤｅｅｅ０７Ｖｏａｎ４２
早产儿院内感染临床分析
中图分类号：７２１Ｒ２．文献标志码：Ａ文章编号：６２９５（０７１－１１Ｏ１７－４５２０）２１７一２
早产儿院内感染指胎龄＞２周和＜３８７周的新生儿出生后在婴儿房或住院４８ｈ以后发生的感染。由于早产儿的各器官
发育不成熟、院时间长、谱抗生素的应用、创性医疗操住广有作、毒隔离制度不严格等多种原因引起院内感染。院内感染消

新生儿败血症的实验室检查评价

ｍ【报道在亚洲８国家的早发型新生儿败血症死亡率为４个１．％，０４占活产婴的０６％，．９而晚发型的败血症发生率占活产耍的ｔ。％，ｌ６死亡率为８９。．％弓起新生儿败血症的病原菌近几十年来有很大的改Ｉ
变。２０世纪３４Ｏ一ｏ年代的主要致病菌为Ａ群Ｂ溶血性链球菌，０世纪５６２Ｏ一ｏ年代大肠埃希菌取而代之，０世纪２７０年代以来溶血性链球菌成为美国新生儿最常见的病
为监测病情、判断疗效及预后的一个客观指标。然而肿减少还可见于呼吸窘迫综合征、窒息、坏死性肠炎、弥漫性血管内凝血等情况，断新生儿败血症特异性不高。诊２血培养
原菌。其次为大肠埃希菌，两者约占６％～０，０７％克雷伯杆菌、肠杆菌、沙雷氏菌、绿脓假单胞菌、沙门氏菌也较常见，其他不太少见的还有李斯特菌、金葡菌及表葡菌。表葡菌败血症目前在美国很多新生儿重症监护室已成为最常见
轻，发病率越高，极低出生体重儿发生率可高达１．％，６４长期住院者高达３％ｃ。国外Ｖｎｅｏ２Ｊ￣ａｔ等报道新生儿败血症发生率在０１一１，生体重在５１—１０，．％％出００ｇ在５ＮＣＩｕ发病率高达１％，６病死率高达１％一０５５％。￣ｓｕａｋｍ－
ｄｉ０３６４．ｓ．０５３４２１．７１５ｏ：１．９９ｉｎ１０～９３．０００．３ｓ
中圈分类号：Ｒ２．３７２１１

新生儿迟发型败血症30例回顾性临床研究

ｓｐｙｃｃｕ，ｎｒｎｇｔｅｂｃｌ４．％）ｓｃｓｌｓｌｎｕｏｉ．ＣｎｌｓｎＰｅｅｎｗｂｔｅｈｅｔｔｈｌｏｃｓａｄＧａｅａｖａｉｉ６７ａｏｍ— ｉｌ（，ｈａｅｉｌｐｅｍｎａｕＫｂｅａｏｃｉｒｔｒａｄｌｉｈｗｉｔｒｅｕｏｍｏｒｇａｈ
ｓｇｆｃｎｔｒｓａｔｒｒｎｅｎａａａｅ—ｎｓｔｓｐｓｓＳｔｐｙｏｏｃｓａｒｕｃａｕａｅｎｇｔｅｓａｙｏｏｃｓａｄＫｌｂｓｅｌｅｍｏ — ｉｎｉａｉｋｆｃｏｓｆｏｔｌｌｔｏｅｅｉ．ａｈｌｃｃｕｕｅｓ，ｏｇｌｓ — ｅａｉｔｐｈｌｃｃｕｎｅｉｌａｐｎｕｎｉｉｏｖ
ＡｂｔａｔＤｃｖＴｎｅｔａｅｔｅｃｉｉａｈｒｃｅｓｉｓｏｅｎｔｌｌｔ— ｎｅｅｓｓａｄｉａｈｇｎｎｓａｔｒｒｐｏｓｒｃ：ｔｅｉｏｉｖｓｇｔｈｌｃｌａａｔｒｔｆｏａａｅｏｓｔｐｉ，ｎｔｐｔｏｅｓａｄｒｋｆｃｏｓｆｒ — ｉｎｃｉｃｎａｓｓｉｏｖｄｎｎｅｉｅｃｒｔｅｐｅｅｔｎａｄｔｅｅｒｒａｍｅｔＭｅｏｓＴｅｐｔｏｅｓｄｕｅｓｔｉｓ，ｓａｔｒｎｒｇｏｉｉｉｇａｖｄｎｅｆｒｖｎｉｎｈａｌｔｅｔｎ．ｏｈｏｙｔｄｈａｈｇｎ，ｒｇｓｎｉｖｔｔｔｒｋｆｃｏｓａｄｐｏｎｓｈｉｙｅｉｓｏ０ｃｓｓｏｏａａｔ —ｎｅｐｉｄｔｄｉｕｏｐｔｕｉｇ２０ｆｒ３ａｅｆｅｎｔｌａｅｏｓｔｅｓｓａｍｉｅｎｏｒｈｓｉｌｄｒｎ０７—０ｌ～２１ｎｌｓｔａ００—０ｅｅｒｔｏｐｃｉｅｙａａｙｅ．Ｒｓｌ５ｗｒｅｒｓｅｔｌｎｌｚｄｖｅｕｔｓ

121例早产儿院内感染分析

＆Ｗｉｌｋｉｎｓ，２００４：１－２．
［５］ＨｏｒａｎＣ，ＡｎｄｒｕｓＭ，ＤｕｄｅｃｔＭ，ｅｔａ１．ＣＤＣ／ＮＨＳＮｓｕｒ－
ｖｅｉｌｌａｎｃｅｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｏｆｈｅａｌｔｈｃａｒｅ．ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｃｒｉｔｅｒｉａｆｏｒｓｐｅｃｉｆｉｃｔｙｐｅｓｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅａｃｕｔｅｃａｒｅ
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１２１例早产儿院内感染分析
吴志华广州市妇女儿童医疗中心妇婴医院院区（５１０１８０）
【摘要】目的探讨早产儿发生医院感染的危险因素和防范对策，防止和减少感染的发生。方法回顾性分析发生感染的早产儿临床资料。结果２００８－２０１０年间ｌ２１５例早产儿中发生感染１２１例，感染率９．９６％，其中以肺炎为主（占６１．１６％），出生体重１００１～１５００ｇ感染率为３４．０４％，发生新生儿窒息４３例早产儿中发生院内感染ｌ６例（占３７．２１％）。结论预防和减少早产儿发生感染的危险因素，必须严格执行消毒隔离制度和无菌操作原则，加强手卫生消毒，是降低早产儿医院感染发生的有效措施。

早产儿侵袭性真菌感染的危险因素

㊃综述㊃早产儿侵袭性真菌感染的危险因素刘瞳瞳杜琨(昆明市儿童医院新生儿科,昆明650288)ʌ关键词ɔ早产儿;侵袭性;真菌感染;危险因素ʌ中图分类号ɔ R519ʌ文献标识码ɔ A ʌ文章编号ɔ1673-3827(2020)15-0381-04早产儿由于免疫功能低下,住院期间各种有创操作频繁,极易发生医院内感染,真菌是早产儿医院感染的重要病原菌,真菌占N I C U(n e o n a t a l i n-t e n s i v e c a r e u n i t s)院内感染病原菌中的10%~15%[1]㊂真菌感染包括皮肤黏膜浅表部位感染及深部真菌感染㊂当存在全身感染表现,正常无菌体腔液(包括尿液㊁脑脊液㊁腹水)真菌培养阳性,则为侵袭性真菌感染(i n v a s i v e f u n g a l i n f e c t i o n,I F I)或深部真菌感染[2]㊂早产儿侵袭性真菌感染后病情进展快,病死率高,且神经系统后遗症发生率也较高,故早产儿真菌感染应值得高度重视,并针对早产儿真菌感染的危险因素积极预防,减少真菌感染的发生,改善早产儿预后㊂早产儿真菌感染最多见的病原菌为念珠菌,占新生儿真菌感染的90%~95%[3]㊂早产儿真菌感染临床表现多不典型,多无特异性表现㊂导致早产儿侵袭性真菌感染的危险因素较多,现综述如下㊂1宿主因素早产儿及低出生体重儿多脏器发育不完善,免疫屏障不健全,早产儿在生后2周免疫水平将降至最低,细胞免疫功能低下㊂我国早产儿真菌性败血症发生率1.2%~1.4%,极低出生体重儿念珠菌败血症发生率为8.5%,而超低出生体重儿念珠菌败血症发生率可高达30.3%[4,5]㊂罗军等[6]研究表明早产儿及低出生体重儿是新生儿真菌血流感染的独立危险因素㊂国内报道胎龄<32周,出生体重<1500g的早产儿是新生儿真菌感染的高危作者简介:刘瞳瞳,女(汉族),硕士在读.E-m a i l:920756378@ q q.c o m通信作者:杜琨,E-m a i l:d u k u n@e t y y.c n 因素[7]㊂国内㊁外研究表明,早产儿侵袭性真菌感染发病率与出生体质量成反比[8,9]㊂早产儿出生时多由于肺发育不良,肺泡表面活性物质缺乏或产生不足㊂肺泡表面活性物质结合蛋白(s u r f a c t a n t p r o t e i n,S P),特别是S P-A和S P-D,对于肺部的免疫功能方面起重要作用,早产肺透明膜病由于S P缺乏,易出现包括真菌在内的感染[10,11]㊂2气管插管及机械通气气管插管机械通气是早产儿生命支持的重要组成部分,呼吸机相关肺炎(v e n t i l a t o r-a s s o c i a t e d p n e u m o n i a,V A P)是气管插管呼吸机辅助通气的常见并发症[12]㊂呼吸机相关肺炎已经成为新生儿住院期间主要的获得性感染且病死率最高的病种之一[13]㊂刘东㊁黄晓英等[14,15]关于呼吸机相关肺炎病原分析结果均提示细菌为主要致病菌,但真菌感染也居于重要地位,且多以白念珠菌感染为主㊂也有国外相关报道表明细菌及真菌感染往往可以共存,相互作用㊁相互影响㊂气管插管及机械通气可致气道损伤,破坏气道屏障功能,通气过程中气道直接与外界相通,外界病原体可直接进入患儿气道,且早产儿呼吸道发育不完善,纤毛运动差,随着机械通气时间的延长,纤毛清除率进一步降低,呼吸道正常防御功能降低,同时气管插管中及机械通气过程中频繁吸痰等护理可将上呼吸道定植菌移位,引起下呼吸道真菌感染[16]㊂刘东[14]㊁林立等[17]研究表明,机械通气时间>4d,迟发性V A P 发生率达7.78%,较早发性V A P发生率大大提高,且易出现真菌感染㊂3抗生素应用种类及时间长期应用广谱抗生素,导致体内各菌群紊乱,㊃183㊃中国真菌学杂志2020年12月第15卷第6期 C h i n J M y c o l,D e c e m b e r2020,V o l15,N o.6同时使粒细胞吞噬功能下降,各种菌群之间的相互制约将失衡,体内常居菌群数量减少或菌丛改变,机会致病菌将借此机会黏附㊁增殖及扩散,引起二重感染[16,18]㊂国内研究发现抗菌药物种类ȡ3种,疗程ȡ21d,与引发真菌性败血症存在一定关系[19]㊂抗生素应用种类多种多样,作用机制不同,某些抗生素种类更易引起侵袭性真菌感染㊂有研究表明,三代头孢使用是侵袭性真菌感染高危因素,同时哌拉西林舒巴坦使用是深部真菌感染独立危险因素[20]㊂吴向群等[21]相关研究报道表明连续使用美罗培南5d以上大多数人更易出现真菌感染,而且抗生素联合用药也是真菌感染的重要原因㊂有研究发现院内真菌感染与抗生素的使用时间㊁使用频率㊁使用范围㊁使用不当等有一定相关性[22]㊂李春凤等[23]研究发现过早㊁过广使用抗生素会诱导大量真菌滋生而致病㊂4P I C C置管及置管时间早产儿的抢救及治疗需要安全有效的血管通路,以保障药物的输注及肠外营养的供给,经外周植入中心静脉导管(P I C C)提供了有效的静脉通路㊂P I C C近年来在N I C U中的开展日益广泛,且具有有效降低静脉反复穿刺痛苦㊁有效防止药物外渗㊁减少静脉炎产生㊁穿刺部位选择多㊁操作便捷㊁创面小㊁保留期长等优点[24,25]㊂但P I C C为侵入性有创操作,感染几率增加,而导管相关血源性感染(c a t h e t e r r e l a t e d b l o o d s t r e a m i n f e c t i o n,C R B S I)是P I C C最严重的并发症,其会导致早产儿病死率增加㊁预后差㊁住院时间延长㊁费用增加等严重后果[25]㊂帅春等[26]分析32例发生C R B S I极低出生体质量儿临床资料后发现,留置P I C C时,胎龄< 28周,出生体质量<1000g时,C R B I S发生率更高㊂P I C C长期留置(时间>14d),真菌易附着于管表面并繁殖,形成生物膜,逃避宿主免疫反应及抗真菌药物作用,增加真菌感染机会[19],同时导管的种类㊁留管的位置㊁不同地区㊁不同地域等也是影响患儿发生真菌感染的原因[25]㊂李晖等[19]关于N I C U5例真菌性败血症患儿感染因素分析中发现该组患儿均有P I C C置管,且置管时间均ȡ20d,有P I C C置管的患儿其发生真菌血流感染率明显增加㊂国外多中心回顾性研究表明,确诊真菌性败血症后3d内拔除P I C C者真菌感染持续时间(1~ 14d,平均3d)明显短于保留P I C C>3d的患者(1~24d,平均6d)[27]㊂5住院天数早产儿出生后常合并肺发育不良㊁新生儿呼吸窘迫综合征(n e o n a t a l r e s p i r a t o r y d i s t r e s s s y n-d r o m e,N R D S)㊁坏死性小肠结肠炎等疾病,很多早产儿需要给予呼吸机辅助呼吸㊁抗生素或静脉营养等治疗,故住院时间较普通新生儿明显延长,加之侵入性有创操作多,真菌定植率增加,均增加了侵袭性真菌感染的几率㊂李贝[28]关于35例真菌性败血症早产儿的研究发现,该组早产儿住院时间长于对照组㊂国外研究表明,N I C U早产儿住院时间超过7d均会出现I F I可能[29]㊂6肠外营养早产儿消化系统功能不完善,尤其出生体重愈低㊁胎龄愈小的早产儿尤甚㊂有些早产儿因坏死性小肠结肠炎穿孔㊁先天肠道畸形(先天食道闭锁㊁肠重复畸形㊁先天性巨结肠穿孔)等原因需行腹部手术或者出现消化道出血等情况时,不能经肠道给予营养,常需肠外营养支持㊂长期肠外营养,肠道处于空闲状态,小肠黏膜腺体萎缩及肠道菌群不能建立,导致黏膜屏障功能受损,同时肠道菌群紊乱甚至发生肠道菌群移位引起肠源性感染,因此真菌感染几率大大增加[16,30]㊂同时脂肪乳为真菌生长繁殖提供了良好环境,利于其生长[30,31]㊂研究显示,脂肪乳抑制淋巴细胞及中性粒细胞的免疫活性,且与应用剂量㊁时间呈正相关[32]㊂应激性溃疡的发生会破坏早产儿的胃黏膜屏障,进而导致胃肠道菌群失调,使真菌更容易定植,进而增加发生真菌性败血症的概率[28]㊂7是否母乳喂养母乳是早产儿出生后最佳的食物,母乳喂养可以降低很多早产儿疾病的发生,包括坏死性小肠结肠炎㊁呼吸系统疾病㊁早产儿视网膜病变等㊂母乳尤其是初乳含有大量新生儿生长发育需要的不饱和脂肪酸㊁乙型乳糖㊁微量元素㊁乳清铁蛋白㊁免疫球蛋白S I g A等㊂其中免疫球蛋白S I g A,有抗肠道感染和抗过敏作用,乳铁蛋白是一种多功能蛋白质,具有广谱抗菌,抗病毒感染作用,可以抑制大肠埃希菌及白念珠菌生长,可以调节机体免疫功能,增加机体抗病能力,帮助早产儿抵御外界感染㊂母㊃283㊃中国真菌学杂志2020年12月第15卷第6期 C h i n J M y c o l,D e c e m b e r2020,V o l15,N o.6乳中含有壳三糖酶,该物质是激活的巨噬细胞释放的可以破坏真菌细胞壁的物质,具有防御真菌侵袭的作用,初乳中壳三糖酶活性升高与巨噬细胞激活相关,刘珺等[33]关于早产儿和足月儿母亲母乳中壳三糖酶活性比较发现早产儿组水平高于足月组,随着母乳由初乳向成熟乳的过渡而活性水平逐渐下降㊂当给予人工喂养时,奶液不能提供患儿此类相关免疫物质,S I g A分泌不足,再加上经胎盘获得的母体I g G浓度低,T淋巴细胞数量不足及功能不全,多核细胞吞噬及杀菌作用均低于正常,单核-巨噬细胞发育不成熟,补体激活系统功能低下,造成早产儿整体免疫力低下,真菌感染几率将增大㊂同时母乳耐受性较好,可较快达到全肠道喂养,减少肠外营养时间,缩短住院时间,均可降低早产儿真菌感染的发生率㊂8真菌定植侵袭性真菌感染病原菌多为机会致病菌,人体与外界直接或间接相通的呼吸道㊁消化道及泌尿生殖道有大量孢子状态的真菌,处于潜伏状态[34]㊂S a i m a n等[35]在一项前瞻性研究调查分析2157例患儿,分别在入院时㊁住院1周及出院前进行胃肠道真菌培养,发现念珠菌定植常见部位为直肠㊂机体内有机会菌定植,当机体出现免疫紊乱或抵抗力下降时,定植真菌将会侵入机体血液及脏器,并在其内大量繁殖,从而致病㊂真菌定植是极低出生体质量儿真菌感染的高危因素,有真菌定植的极低出生体质量儿20%可以发展成为深部真菌感染[36]㊂相关研究表明,两个及两个以上部位真菌定植也是真菌感染高危因素之一[27]㊂M a n z o n i等[37]进行的6年回顾性分析显示,真菌定植的密度与严重程度对N I C U早产儿I F I发生有显著意义㊂9发病季节目前关于早产儿真菌感染高危因素分析相关报道提示,早产儿真菌感染发病率也与季节有很大关系,郭洪创等[38]研究表明研究组真菌感染好发于春夏季节,考虑与地区该季节湿度及温度发生改变更适合真菌繁殖㊂而刘田田[30]关于104例早产儿侵袭性真菌感染高危因素分析报道中提及该研究组患儿真菌感染则高发于1㊁8㊁10月份,考虑仍与当地这几个月份湿度㊁通风时间等相关㊂10病毒和细菌感染当早产儿机体存在病毒或细菌感染时,细菌及病毒破坏机体黏膜及皮肤屏障,真菌借机侵入机体,从而增加真菌感染几率[16]㊂李贝[28]相关研究表明巨细胞病毒感染是早产儿真菌性败血症的危险因素之一,考虑与巨细胞可使早产儿免疫功能降低有关㊂11免疫抑制疾病早产儿免疫系统较足月儿不完善,体液及细胞免疫功能低下,相关报道表明当中性粒细胞减少㊁吞噬作用降低且持续时间长时(>10d),为真菌感染危险因素[16]㊂12预防药物应用情况当早产儿有下列情况时:胎龄ɤ27周,出生体重<1000g,有P I C C置管,应用广谱抗生素超过5 ~7d,多可考虑预防使用抗真菌药物,可静脉给药,也可口服[39]㊂相关文献表明,预防使用抗真菌药物,例如氟康唑,可降低患儿真菌感染率及住院时间,具有统计学意义[39㊁40]㊂制霉菌素也有一定预防作用,对于低出生体重儿及超低出生体重儿预防用药可显著降低真菌感染发生率,但仅用于预防胃肠道内真菌定植及播散[3]㊂13其他病理情况当机体处于病理状态时,例如腹部手术后㊁凝血障碍等,早产儿生理功能异常㊁免疫力及各个屏障均减弱㊁正常菌群失调,致病性真菌可通过外源性和内源性途径侵袭深部组织甚至全身播散,大大增加了早产儿真菌感染机会,且更易引起迟发真菌性败血症㊂14结论综上所述,随着目前早产儿相关救治技术的不断进步,早产儿生存率逐渐提高,但早产儿免疫功能低下㊁器官功能不完善㊁住院时间长㊁各种侵入性操作多㊁广谱抗生素应用时间长,所以易受真菌侵袭㊂因此针对早产儿真菌感染的危险因素,早期识别有潜在感染早产儿,并采取相关防治措施,可有效降低早产儿真菌感染率,对提高早产儿生存率及改善预后有着重大意义㊂㊃383㊃中国真菌学杂志2020年12月第15卷第6期 C h i n J M y c o l,D e c e m b e r2020,V o l15,N o.6参考文献[1]S t o l l 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早产儿蜡样芽孢杆菌败血症2例病例报告

早产儿蜡样芽孢杆菌败血症2例病例报告早产儿蜡样芽孢杆菌败血症2例病例报告摘要：本文报告了两例早产儿蜡样芽孢杆菌（Clostridium perfringens）败血症病例。

早产儿蜡样芽孢杆菌败血症是一种罕见但严重的感染，对儿童的生命健康构成重大威胁。

本文详细描述了这两例病例的临床表现、诊断过程、治疗方法以及预后情况，并对早产儿蜡样芽孢杆菌败血症的预防和控制措施进行了讨论。

关键词：早产儿；蜡样芽孢杆菌；败血症；病例报告引言：早产儿是指妊娠期不足37周的产儿，由于器官功能未完全发育，免疫力较低，易受到感染的威胁。

近年来，早产儿蜡样芽孢杆菌败血症的发病率有上升趋势，对早产儿的健康构成了严重威胁。

为了提高对这种疾病的认识和防治水平，我们报告了两例早产儿蜡样芽孢杆菌败血症病例，以期为类似病例的诊治提供一定的参考价值。

病例1：患儿为31周早产男婴，出生时体重仅为1500克。

出生后第3天，患儿出现高热、呕吐、腹泻等症状，且精神萎靡不振。

实验室检查发现患儿白细胞计数明显增高，C-反应蛋白水平升高。

经过多项血液培养、深部创面分泌物培养等检查，最终确定感染源为蜡样芽孢杆菌。

患儿立即予以抗菌药物治疗，同时辅助支持治疗，包括补液、营养支持等。

经过10天的治疗，患儿的体温逐渐恢复正常，且症状明显减轻。

经复查发现血液培养结果阴性，蜡样芽孢杆菌已经被有效控制。

患儿接受较长时间的住院治疗后康复出院。

病例2：患儿为29周早产女婴，出生时体重仅为1200克。

出生后第2天，患儿出现呼吸困难、皮肤发绀等表现。

经临床观察和呼吸道相关病原菌分析，初步诊断为早产儿蜡样芽孢杆菌败血症。

患儿立即接受抗菌药物治疗，并进行辅助通气、支持性治疗等。

病情逐渐稳定，但在治疗过程中曾出现呼吸衰竭的情况，需要进行气管插管辅助通气。

经过3周的治疗，患儿病情好转，已不再需要辅助通气。

蜡样芽孢杆菌感染已被控制，患儿返家继续恢复。

讨论：早产儿蜡样芽孢杆菌败血症的致病菌为蜡样芽孢杆菌，该菌在自然界广泛存在，尤其在土壤、水、人和动物的肠道内较为常见。

白色念珠菌致早产儿败血症的护理

白色念珠菌致早产儿败血症的护理随着产科监护技术及新生儿重症监护技术的水平不断提高，早产儿真菌感染的发生率也呈上升趋势，已成为新生儿重症监护病房（NICU）院内感染的主要原因，而白色念珠菌是引发早产儿深部真菌感染的主要原因。

早产儿合并白色念珠菌感染临床表现缺乏特异性，且病情进展快、病死率高，容易延误诊断及治疗[1]。

因此，受到NICU护士的广泛重视。

2009年1月~2013年1月NICU诊断白色念珠菌致早产儿败血症8例，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料。

2009年1月～2013年1月，NICU诊断8例白色念珠菌致早产儿败血症，其中男5例，女3例，胎龄28-34周，出生体重1080g-1800g，均因早产入院治疗，4例合并呼吸窘迫综合症，给予呼吸机辅助通气治疗，其他原发病包括窒息、宫内感染、颅内出血等。

8例患儿均长时间静脉营养和应用三代头孢，6例置中心静脉导管(PICC)导管。

实验室检查：6例血培养结果提示白色念珠菌生长，拔出的PICC导管尖部培养未示阳性结果。

1.2 方法。

在护理中严格执行预防真菌感染的各项护理措施，给予患儿专业化病情变化的观察、精细化的基础护理、准确化的用药护理。

1.3 结果。

诊断明确后给予停用抗生素，拔出PICC导管，加用大扶康（氟康唑）负荷量12-25mg/kg，维持量每次6-12mg/kg静点，氟康唑用药时间6-27天，同时给予丙种球蛋白、血小板输注等支持疗法，继续给予更加精细化的各项护理措施，临床症状消失并连续两次复查血培养阴性者停药，8例患儿中7例治愈出院，1个月随访，患儿生长发育的各项指标良好无反复，1例家属放弃治疗死亡。

2 护理2.1 感染控制是预防白色念珠菌致早产儿败血症的基础。

2.1.1 手卫生是预防院内感染最有效的方法，有效的洗手可清除手上99%以上的各种暂住菌，是防止医院感染传播最重要的措施之一[2]，要严格执行洗手指证。

2.1.2 患儿所用物品必须经高压消毒灭菌后使用。

新生儿败血症20例临床分析

新生儿败血症20例临床分析
陈卫
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2008(017)029
【摘要】败血症是新生儿最严重的感染性疾病，常无特异性临床表现，误诊漏诊易造成新生儿死亡及严重后果。

本病发病率及病死率高，是造成新生儿死亡的主要原因之一。

现将我院2004-2005年收治的20例败血症患儿资料分析如下。

【总页数】1页(P4621)
【作者】陈卫
【作者单位】浙江省嘉善县第一人民医院,浙江,嘉善,314100
【正文语种】中文
【中图分类】R0631.3
【相关文献】
1.B族溶血链球菌致新生儿败血症16例临床分析
2.早发型与晚发型新生儿败血症临床分析
3.新生儿败血症中相关因素的临床分析
4.新生儿败血症死亡病例的临床分析
5.新生儿败血症124例临床分析
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早产儿病历摘录

早产儿病历摘录1. 身份特征2. 出生地 [单选题]○我院产科○其他医院/院区○家中/转运途中3. 入院日龄（d）( )4. 性别 [单选题]○男○女5. 孕产次6. 胎龄7. 出生体重（g）( )8. SGA? [单选题]○否○是9. 胎数 [单选题]○单胎○双胎○三胎10. 辅助生殖 [单选题] ○否○促排卵○胚胎移植11. 分娩方式 [单选题] ○阴道分娩○剖宫产○顺转剖12. Apgar评分13. 最高级别产房复苏 [单选题] ○无○吸氧○气囊面罩○气管插管○肾上腺素14. 羊水 [单选题]○清○I度○II度○III度15. 羊水量 [单选题]○正常○少○多16. 胎膜早破时间（h）( )17. 胎盘异常[矩阵单选题]18. 脐带异常[矩阵单选题]19. 母亲使用产前激素促肺成熟 [单选题] ○否○是20. 保胎史[矩阵单选题]第二部分：母亲资料21. 母亲年龄( )22. 母亲BMI23. 母亲既往史[矩阵单选题]24. 多囊卵巢综合症 [单选题]○无○有25. 母亲孕期并发症/合并症[矩阵单选题]26. 母亲孕期服药史( )第三部分：患儿住院期间疾病及并发症27. 住院期间有无[矩阵单选题]28. 头颅影像学异常( )29. 其他疾病( )第四部分：结局预后30. 结局 [单选题]○好转出院 _________________○稳定出院 _________________○转院 _________________○危重放弃 _________________○死亡 _________________31. 出院体重（g）( )32. 住院总费用（￥）( )33. 出院日期( )34. 出院后再入院时间（限7天内再入院，若无则不填）( )第五部分：辅助检查35. TORCH感染 [多选题]□弓形虫 _________________□风疹 _________________□巨细胞 _________________□单疱 _________________□其他 _________________36. 病原体培养阳性第六部分：治疗37. PS使用 [单选题]○无○1剂○2剂○3剂38. 开奶时间( )39. 开奶种类 [单选题]○母乳○深度水解奶○早产儿配方奶40. 达全肠道喂养时间（≥100ml/kg.d）( )41. 置胃管情况42. PICC情况43. 脐静脉置管情况44.咖啡因使用情况：45.抗生素使用情况：46.抗真菌药物使用情况：47.静脉激素使用情况：48. 有无箱内吸氧 [单选题] ○无○有49. 箱内吸氧150. 有无第2次箱内吸氧 [单选题] ○无○有依赖于第48题第2个选项51. 箱内吸氧252. 有无第3次箱内吸氧 [单选题]○无○有依赖于第50题第2个选项53. 箱内吸氧354. 有无第4次箱内吸氧 [单选题] ○无○有依赖于第52题第2个选项55.箱内吸氧456. 有无第5次箱内吸氧 [单选题] ○无○有依赖于第54题第2个选项57. 箱内吸氧558. 有无第6次箱内吸氧 [单选题] ○无○有依赖于第56题第2个选项59. 箱内吸氧660. 有无无创通气 [单选题]○无○有61. 无创通气162. 有无第2次无创通气 [单选题] ○无○有依赖于第60题第2个选项63. 无创通气264. 有无第3次无创通气 [单选题] ○无○有依赖于第62题第2个选项65. 无创通气366. 有无第4次无创通气 [单选题] ○无○有依赖于第64题第2个选项67. 无创通气468. 有无第5次无创通气 [单选题] ○无○有依赖于第66题第2个选项69. 无创通气570. 有无第6次无创通气 [单选题] ○无○有依赖于第68题第2个选项71. 无创通气672. 有无机械通气 [单选题]○无○有73. 机械通气1依赖于第72题第2个选项74. 有无第2次机械通气 [单选题] ○无○有依赖于第72题第2个选项75. 机械通气276. 有无第3次机械通气 [单选题] ○无○有依赖于第74题第2个选项77. 机械通气378. 有无第4次机械通气 [单选题] ○无○有依赖于第76题第2个选项79. 机械通气480. 有无第5次机械通气 [单选题] ○无○有依赖于第78题第2个选项81. 机械通气582. 有无第6次机械通气 [单选题] ○无○有依赖于第80题第2个选项83. 机械通气6填表人信息84. 姓名( )。

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中国儿童保健杂志２０１６年１１月第２４卷第１１期
ＣＪＣＨＣＮＯＶ．２０１６，Ｖｏｌ２４，Ｎｏ．１１
１２１３
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经验交流・
早产儿真菌败血症２３例临床分析
江倩男，陈真真，袁可
青岛市妇女儿童医院，山东青岛２６６０１２
极低及超低出生体重儿是院内感染真菌败血症的好发人群。病原菌以假丝酵母菌为主，对氟康唑普遍敏感。足疗程抗真菌治疗可改善预后。
关键词：早产儿；真菌；败血症；氟康唑
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｐａｔｈｏｇｅｎｓａｎｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｆｕｎｇａｌｓｅｐｓｉｓｉｎｐｒｍｅｎａｎｄＣｈｉｌｄｒｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｑｉｎｇｄａｏ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ，２６６０１２，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐ０住ｄｎｇａｕｔｈｏｒ：ＹＵＡＮＫｅ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｙｕａｎｋｅ１２８８＠１６３．ｃｏｍ
Ｍａｙ２０１５ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｐａｔｈｏｇｅｎｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄ，ａｎｄｔｈｅｏｕｔｃｏｍｅｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｒｅ－ｓｕｉｔｓＡｔｏｔａｌｏｆ２５３４ｃａｓｅｓｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄ．Ａｍｏｎｇｔｈｅ２３ｉｎｆａｎｔｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈｐｏｓｉｔｉｖｅｂｌｏｏｄ，１４ｗｅｒｅｖｅｒｙｌｏｗｂｉｒｔｈ
摘
要：目的
研究新生儿重症监护病房（ＮＩＣＵ）病房早产儿真菌败血症的临床特点、高危因素、病原菌及药敏情
况，指导临床防治。方法
分析本院ＮＩＣＵ病房２０１２年５月一２０１５年５月早产ＪＬｆ￣床资料，ｌ以同期住院早产儿为对照，总
Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆ２３ｃａｓｅｓｏｆｆｕｎｇａｌｓｅｐｓｉｓｉｎｐｒｅｔｅｒｍｎｅｏｎａｔｅｓ．
ＪｌＡＮＧＱｉａｎ — ｎａｎ，ＣＨＥＮＺｈｅｎ－ｚｈｅｎ，ＹＵＡＮＫｅ．
ｗｅｉｇｈｔ（ＶＬＢＷ）ｉｎｆａｎｔｓａｎｄ５ｗｅｒｅｅｘｔｒｅｍｅｌｙｌｏｗｂｉｒｔｈ（ＥＬＢＷ）ｉｎｆａｎｔｓ．Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｐｒｅｔｅｒｍｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈｏｕｔｆｕｎｇａｌ
产儿比较，低出生体重儿、小胎龄、静脉置管及长期静脉营养是真菌败血症的高危因素；病原均为假丝酵母菌，其中近平滑
假丝酵母菌１６例（６９．６），白色念珠菌６例（２６．１），无名假丝酵母菌１例（４．３），药敏试验均对氟康唑敏感。结论
中图分类号：Ｒ１７９文献标识码：Ａ文章编号：１００８ — ６５７９（２０１６）１１－１２１３ — ０３ｄｏｉ：１０．１１８５２／ｚｇｅｔｂｊｚｚ２０１６ — ２４一ｌ１ — ２８
结真菌败血症的高危因素、病原分布、药敏结果等加以统计分析。结果收治早产儿２５３４例，经血培养确诊为真菌败血症２３例，均为医院感染。其中极低出生体重儿（ＶＬＢｗ）早产儿１４例，超低出生体重（ＥＬＢｗ）早产儿５例。与同期住院早
ｔｅｒｍｎｅｏｎａｔｅｓａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｅｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｌｌｐｒｅｔｅｒｍｉｎｆａｎｔｓｆｒｏｍＭａｙ２０１２ｔｏ