常见传染病的防控知识(第十周校本课)

人感染H7N9禽流感
• • 一、什么是禽流感？ 禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分为高致病性禽流 感病毒、低致病性禽流感病毒和无致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只发现H5和 H7两种亚型。由于种属屏障，禽流感病毒只在偶然的情况可以感染人，既往确认感染人的禽 流感病毒有H5N1、H9N2、H7N2、 H7N3、H7N7、H5N2、H10N7,症状表现各不相同，可以表 现为呼吸道症状、结膜炎、甚至死亡。人感染高致病性H5N1禽流感病毒后常表现为高热等呼 吸道症状，往往很快发展成肺炎，甚至急性呼吸窘迫综合症和全身器官:衰竭，甚至死亡。 二、什么是H7N9禽流感病毒？ 流感病毒可分为甲（A ）、乙（B ）、丙（C）三型。禽类特别是水禽是所有这些流感病毒的 自然宿主; H7N9禽流感病毒是其中的一种。H7N9亚型流感病毒既往仅在禽间发现，在荷兰、 日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情，但未发现过人的感染情况。 二、本次人感染H7N9禽流感的病例的感染来源是什么？ 此次人感染的H7N9流感病毒从病毒生物学上属于禽源流感病毒，既往国际上所发现的人感染 H7亚型的流感病毐也多来自禽类。根据对现有病例的流行病学调查提示，活禽市场暴露是发 病的危险冈素，携带病毒的家禽及其排泄物、分泌物可能是人感染H7N9禽流感病毒的传染来 源。卫生与农业部门将联合开 展更多的流行病学调查以明确相关的危险因素。 . 四、H7N9禽流感感染病例的主要临床表现？ 患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重 症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39°C以上，出现呼吸困难，可伴 有咳血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、休克、.多器官衰竭等，其至死亡。 目前对人感染H7N9禽流感临床特征的认识还有限，随着更多的病例信息的积累，对该疾病的 认识将会发生变化。 ’
麻疹
• • • • 一、何谓麻疹？ 麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等。而以皮肤 出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征。本病传染性极强，在人口密集而未普种疫苗的 地区易发生流行。 二、麻疹是如何在人群中传播的？ 麻疹主要经呼吸道传播，从潜伏期末到出疹期初，患者口、鼻、咽及眼部粘膜分泌物中含大量病毐， 患者讲话、咳嗽、打嚏时，病毒可藉飞沫小滴散布到周围空气中，经鼻咽部或眼结合膜侵入易感者， 密切接触者也可藉手的污染而传播。本病的传染期一般为出疹前5日至出疹后5日，有潜伏期第七日 起己具传染性，但以潜伏期末到出疹后1、2日传染性最强。患者若并发肺炎，传染性可延长至出疹 后10日。经衣服、 用具等间接传染者甚少。 三、患麻疹后会出现哪些症状？ 1、全身皮肤出现红色斑丘疹。 2、 发热（38°C或更高）。 3、 咳嗽或上呼吸道卡他症状，或结合膜炎。 4、 起病早期（一般于病程第2〜3日）在口腔颊粘膜见到麻珍粘膜斑（Koplik氏斑）。 5、皮肤红色斑丘疹由耳后开始向全身扩展，持续3天以上呈典型经过。 。
流感
• • • • • • • • • • 何谓流感？ 流行性感冒简称流感，是由甲（A），乙（B），丙（C）三型流感病毒分别引 起的急性呼吸道传染病。 二、流感是如何在人群中传播的？ 流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到发病的急性期 （约7天）都有传染性。流感主耍是通过空气沫和直接接接触传播的。 . 二、患流感后会出现哪些症状？ 1、出现急起畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。 2、可伴有咽痛、干咳、流鼻涕、流泪等呼吸道症状. 3、少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。 四、应如何预防流感？ 一般采用综合性预防措施，讲究卫生，注意体格锻炼和营养，保持室内空气 流通；对易感人群应采取相对隔离措施，如避免接触病人，不去公共场所等； 对年老体弱者必要时可采用灭活疫苗接种或服用金刚烷 胺等预防方法（但须 注意金刚烷胺仅对防治甲型流感有效）。
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五、日常生活中如何预防感染H7N9禽流感？ （1）目前已有证据提示活禽市场暴露是人感染H7N9禽流感发病的危险因素， 携带病毒的家禽及其排泄物、 分泌物可能是人感染H7N9禽流感病毒的传染来 源。日常生活中，要注意以下事项： (1)日常生活中应尽量避免直接接触活禽类、鸟类或其粪便，尤其是病(死)禽； 若曾接触，须尽快用肥皂及水洗手。儿童避免接接触家禽和野禽。如果发现 病(死)禽、畜、不要自行处理，应报告有关部门。 (2)不要购买活禽自行宰杀，不接触、不食用病(死)禽、畜肉，不购买无检疫 证明的鲜、活、冻禽畜及其产品。 (3)生禽、畜肉和鸡蛋等一定要烧熟煮透。(4)注意饮食卫生，在食品加工、食用过程中，一定要做到生熟分开，避免交 叉污染，处理生禽、畜肉的案板、力具.和容器等不能用于熟食；在加工处理 生禽备肉和蛋类后要彻底洗手。 (5)健康的生活方式对预防本病非常重要。平时应加强体育锻炼，多休息，避 免过度劳累；不吸烟，勤洗手，注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。 （6）若有发烧及呼吸道症状，应带上口罩，尽快就诊，并切记要告诉医生发 病前有无外出旅游或与禽类接触史。应在医生指导下正规治疗和用药。 六、吃肉或者说吃家禽、猪肉产品是安全的吗？ 吃正常处理和烹调的肉是安全的，流感病毒在足够热的情况下会失去活性， 以正常温度烹调食物（食物应以至少摄氏70度均匀加热）可杀死病毒。在疫 情暴发地区，肉制品在经过适当处理及烹调的情况是可以安全食用的。但病 死动物或发现时已经死亡的动物不可食用。
流行性腮腺炎
• • 一、何谓流行性腮腺炎？ 流行性腮腺炎也称"痄腮"，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。在我 国归属于法定丙类传染病，全年均可发病，以冬春季为高峰，多发于儿童， 呈散发或流行，在集体儿童机构中可形成暴发流行。临床以唾液腺急性非化 脓性肿胀为特征，常伴发脑膜炎、胰腺炎及睾丸炎等。多见于儿童和青少年。 流行性腮腺炎主要通过飞沫及接触传染。 二、流行性腮腺炎是如何在人群中传播的？ 传染源是早期病人和隐性感染者。腮肿前6天至腮肿后9天这两周内有高度传 染性。传播途径是飞沫传播（唾液及污染的衣服亦可传染）其传染力较麻疹、 水痘为弱。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿畸形或死亡，流 产的发生率也增加。人群普遍易感，其易感性随年龄的增加而下降。病后可 有持久免疫力。 三、患流行性腮腺炎后会出现哪些症状？ 少数病人有前驱症状，表现为发热、头痛、肌肉酸痛等。腮腺肿大常是本病 的首发体征，先由一侧腮腺开始肿大，2〜3天后对侧腮腺肿大，或仅为单侧。 波及颌下、舌下腺体时，颈部明显肿胀。腮腺肿大以耳垂为中心，边缘不清， 有疼痛及触痛，表面皮肤多不红。张口、咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加重。 肿痛在3〜5天达到高峰，1周左右消退。一般预后良好。少数病人可以出现睾 丸炎、胰腺炎、肾炎、心肌炎和脑炎等并发症。
甲型H1N1流感
• • • • • • • • • • • • 一、何谓甲型H1N1流感？ 本次发生的甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。 二、甲型H1N1流感是如何在人群中传播的？ 甲型H1N1流感病人为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据 表明动物为传染源。 甲型H1N1流感主耍通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直 接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。 二、患甲型H1N1流感后有哪些症状？ 主耍表现为流感样症状，包括发热（腋温≥37.5°C）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌 痛、乏力、 呕吐和（或）腹泻。可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰 竭、多脏器功能不全或衰竭。 四、如何预防甲型H1N1流感？ 1、 注意个人卫生，勤洗手，保持室内通风。 2、 咳嗽或者打喷嚏时应用纸巾掩住口、鼻，将纸巾丢进垃圾桶。 3、 在甲型H1N1流感流行期间避免前往人多拥挤的场所。 4、 出现流感样症状（如发热、咳嗽、流涕等）应立即就医，并应尽量避免外出，防止传 染他人。
通过呼吸道及接触传播的
麻疹 、流感 、甲型H1N1流感 、人感染 H7N9禽流感 、流行性腮腺炎 、水痘 、肺 结核
主经消化道传播
细菌性痢疾 、甲型肝炎
主经血液传播
艾滋病、乙型肝炎
经接触传播
• 水痘、出血性结膜炎
经虫媒（蚊子）传播的
• 登革热（白色伊蚊） • 流行性乙脑（按蚊） • 疟疾（库蚊）
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四、如何预防麻疹？ 提高人群免疫力是预防麻瘆的关键，故对易感人群实施计划免疫十分重 要。 1.健康教育：麻疹传播途径较难控制，大多数易感者在患者隔离前已受 到感染，对患者的隔离只能起到一般的作用。重点放在提高易感人群 的免疫力。 2.免疫接种： • （1）被动免疫：丙种球蛋白和胎盘球蛋白可以在短期内预防麻疹， 接触者早期注射可防止发病，稍晚只能减轻发病。已接触麻疹病毒6 天后注射无效。由于自动免疫的成功和血液制品性疾病的传播，被动 免疫应用已大为减少。 • （2）自动免疫：疫苗选用长春47或沪191减毒活疫苗，疫苗需冷藏运 输和储存。麻疹免疫策略在我国定为8个月初种，7岁复种。但各省根 据各自的经济情况和发病情况致定了不同的复种年龄标准。疫苗免疫 的效果从强度与持久性都不如自然感染，一部分可以转阴而患麻疹， 不少人在人工免疫下降到一定水平时再接触野毒株获得隐性感染使免 疫得到加强。疫苗有一定副反应，但过度减毒的疫苗免疫效果不理想。 免疫抑制者和孕妇为疫苗禁忌证
水痘不在甲乙丙类传染病之类。属于其他法定传染病和重点监测的传染 病。一般报告时效为24小时。
对于本法乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致 病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。
传染病法第十四条规定：
甲类、乙类传染病暴发、流行时，县级 以上地方人民政府报经上一级人民政府决 定，可以宣布本行政区域部分或者全部为 疫区；国务院可以决定并宣布跨省、自治 区、直辖区的疫区。县级以上地方人民政 府可以在疫区内采取本法第四十二条规定 的紧急措施，并可以对出入疫区的人员、 物资和交通实施卫生检疫。