我院门诊抗菌药物的使用分析
门诊处方中抗菌药物的使用分析
关性 ［ ＿ 医学杂 志，０９１（） ８． Ｊ 实用 】 ２ ０，２１３ １ ：
左卡尼汀治疗维持性血液透析患者慢性心力衰竭的疗效观察
陈振峰 许玉 良 陈喜梅 陈伟娜 牛 文革
（ 河南煤业 化工集 团鹤煤 总医院肾内科 ，河南 鹤壁 ４ ８ ０ ） ５ ０ ０
【 要】 摘 目的 观 察左 卡尼 汀对 维持 性血 液 透析 患者慢 性 心 力衰竭 的疗 效。方法 维持 性血 液 透析 患者 ４ 例 ， 为治疗 组 ２ 例 ， ６ 分 ４ 对照 组 ２ 例 。 ２ 治疗 组于透 析 结束 前 注射 左 卡尼 汀 １ ， 周 ２次 ， 程 ６个 月。观 察 比较 两组 治疗 前后 左 室射血 分数 （Ｖ Ｆ ， 室舒 张末期 内经 （Ｖ Ｄ ， ｇ每 疗 Ｌ Ｅ ）左 Ｌ Ｅ Ｄ） 左 室 收缩 末 期 内径 （ＶＥ Ｄ）差 异及 治 疗 效果 结 果 治疗 组 总 有 效率 ８ ． ，对 照 组总 有 效率 ６． ，心功 能和 心 脏 收缩指 标 （Ｖ Ｆ Ｌ Ｓ ８％ ３ ３％ ７ ＬＥ 、 ＬＥ Ｖ ＤＤ、Ｌ Ｅ Ｄ）较 治疗 前及 对照 组 明显好 转 （ Ｖ Ｓ 尸＜ Ｏ ５ 。结论 左 卡尼 汀对 维持性 血 液透析 患者 的慢 性心 力衰 竭有 明显 改善作 用 。 ．） ０
３ ． 理作用减弱 ．３药 ４ 联用抗 菌药物会 因药理作 用 ，互相抑 制 ，影响药效 发挥 。如 联用
头孢 呋辛酯和双 歧三联 活菌片联用 时 ，前者会灭 活后者 ，同时前者因 后者 影响灭菌效果 ，为此两 药不宜联用 。
我院门诊处方抗菌药物使用点评分析
～ 一 一 ～ 一 一 一 ～ ～ 一 一
这些都 是迟发 性脑积水 的发生 的风 险因素 。 总结 各 因素 分析结 果 ， 我们 认 为 ： 不 要 盲 目行去
物使 用 率不 超过 ２ ０ ％还 有 一 定 的差 距 ， 但 ２ ０ １ ２年 ５ 月与 ２ ０ １ １ 年 ６月相 比 ， 我 院门诊 处 方抗 菌 药物 使 用 率 已下 降 １ ５ ％左 右 。 为 防止滥 用抗 菌 药物 ， 减缓 细菌 耐药 性 的发生 ， 降低不 良反应 的发生 率 ， 应 严格 执 行
町阻塞 脑脊液循 环通路 ； ｆ ２ ） 颅 内血肿及其 继发 的脑水
肿可 压 迫脑脊 液 的循环 通路 ， 如额 、 颞 叶底 面脑 内血 肿压迫 第 Ⅲ脑 室和侧脑 室室 间孔 ， 后颅 窝血肿或 跨横 窦硬 膜外血肿 压迫 中脑 导水管 及第 Ⅳ脑 室 ； （ ３ １ 颅 内血 肿可压 迫大静 脉窦 ， 使 蛛 网膜绒 毛受压 ， 影响脑 脊液
崔 梅． 徐 建 华 ．于 凡
ｒ 江 苏 省 海安 县 人 比 医 院临 床 药 学 室 ，海安 ２ ２ ６ ６ ０ ０ １
【 摘
要ｌ 目的 ： 了解 抗 菌药 物 专 项 整 治 后 ， 我 院 ¨诊 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 及 其 合 理 性 。方 法 ： 通过对我院 ２ ０ １ １
【 参 考 文献 ］
Ｉ １ ］ 邬』 Ｅ 贵 魏 剑波 ． 甘 全 洲． 等． 外伤性脑积水 ７ ２例 诊 治 分
崔梅 ， 等． 我 院 门诊 处 方 抗 菌 药 物 使 用 点 评 分 析
我院门诊内科抗菌药物的应用分析
引 发 我 院 门 诊 内 科 ＡＤＲ的抗 菌 药 物 涉及 ６ 类， 引 起 不 良反 应 最 多的 排名 前三位 药物 分别 为 喹诺 酮类 、 头 孢 菌素类 、 青 霉 素 类， 分 别 占４ ６ ． ５ ％、 ２ ０ ． ９ ％、 １ ６ ． ３ ％。 详见表 １ 。
表１ 引发ＡＤＲ的药品种类及给药途径 分布
门诊 内科 抗 菌 药 致 ＡＤＲ可累及 多 个 器 官或 系统 ， 临床 表
会 使 患 者 体 内致 病 菌 出 现 耐 药 ， 导 致 疾 病 难 以治 疗， 为 患 者 带 来 现 亦 不 尽 不 同 ， 且 极 易发 生 交 差 ， 从 而 给 统 计上 造 成 一 定 困难 。 不 必要 的痛苦 ［ 】 】 。 但 随 着 以左 氧 氟 沙 星 为 主 的 喹 诺 酮 类 抗 菌 药 通 过 本 院 现 有 统 计 数 据 ， 经详尽 分析 ， 发 现 门 诊 内科 抗 菌 药 致 物 的应 用 增 多 ， 临 床 上 该 类 药 物 所 致 的 不 良反 应 （ ＡＤＲ） 也 逐 渐 ＡＤＲ表 现 主 要 为 皮 肤 及 其 附 件 损 害 、 神经 系统 损害、 消 化 系 统 增 多ｐ 】 。 在 我 院 门诊 内科 抗 菌 药 ＡＤＲ 中 数 量 居 首位 ， 若 不 及 时 对 损 害 、 呼吸系统损害等【 ４ ］ ， ＡＤＲ累及 器 官 或 系 统 及 临 床 表 现 如 表
３讨 论
通 过 上 述 对 我 院 门诊 内科 抗 菌 药 物 ＡＤＲ的调 查 分 析 ， 发 生
２ ． ３给 药途 径
收 集 的４ ３ 例 抗 菌药 物 ＡＤ Ｒ 病 例 当中， 由静 脉 注射 给 药 途 径引 起
抗 菌 药 物 进 行 监 管 并 强化 其 合 理 使 用 ， 就 会 为 患者 带 来 不 必 要 的
我院儿科门诊患者抗菌药物使用情况分析
间 、 力 改 善 ２ 以上 时 间 、 肌 级 自行 下 地 行 走 时 间 均 短 于 对 照 组 （％ Ｐ＜ ．５ 一 Ｐ ＜ ． １ （ 表 ２ 。 ００ ， ０Ｏ ） 见 ）
表 １ 疗效与治疗方法的关 系
应， 治疗后血糖增高 ４例 ， 胃肠 道症状 １例 ， 经对症治疗后症 状消失 ， 治疗前后查血压 、 电图、 肾功能、 心 肝 电解 质、 血糖均 无异常 ； 而对照组患者肌 肉酸痛 ６例 ， 血压升高 １例 ， 胃肠道 症状 ３例 ， 糖 升 高 ３例 ， 照 组 不 良反 应 明 显 多 于 血 对
２３ 不 良反 应 ．
ＭＰ Ｐ Ｔ组 患 者 在 治 疗 期 间 无 严 重 的 不 良反
快， 疗程短 ， 并发症少等优点。根 据临床观察结果 表明 ： 甲基
强的松龙 冲击治疗 脊髓炎疗效 肯定 ， 但在用 药过程 中一定要 严密观察病情 ， 最大 限度预 防并发症 ， 确保患者安全 。
青霉素类（ １３ ％） 联合用药 只占抗菌药物处方的 １．２ ； ２ ．９ ； ０ ６ ％ 用药频度 （ Ｄ ｓ前 １ Ｄ Ｄ ） Ｏ位 的抗菌药物只有 头孢 曲松钠的药物利用指数 （ Ｕ ）＞ ． 。结论 Ｄ Ｉ １０ 抗菌药物使用 中仍 存在一些 问题 ， 应加强抗 菌药物合 理使用的培训及管理 ， 提高儿科抗菌药物合理应用水平。
［ ］ 郭沂涟 ， ３ 李义召 ， ， 甲基强 的松 龙冲击疗法 治疗神经 免 孙琳 等．
疫性疾病的研究 ． 临床神经病学杂志 ，０ ０ １ （ ） ５ －６ ２ ０ ，３ １ ：５５ ．
用于靶细胞产生抗炎 、 免疫抑制 、 抗毒 等作用 ， 具有见效
我院门诊处方抗菌药物用药分析
型 ， 杀 菌效 果 主要 取 决 于 血 与 组 织 中药 物 浓 度 超 过 最 低 抑 菌 浓 其
度 （ Ｉ ）的 时 间 。 此 ， 于 此 类 药 物 的 应 用 ， 缩 短 给 药 时 间 ＭＣ 因 对 应
【 】唐 玉 梅， 解语 ， 晓 宇， ．门诊 处 方 抗 菌 药 物 应 用调 查 分析 【】 ２ 陈 陈 等 Ｊ．中
１ 的 给药 方 式 ， 大 多 数 Ｂ一内酰 胺类 药 物 以及 克林 霉 素 的半 衰 次 而 期 较 短 ， 日静脉 滴 注 １ 的 给 药 方 式 不符 合 药 代 动 力 学 规 律 。 每 次 如 青 霉 素 “０ ８０万 Ｕ， 次 ／ ， 脉 滴 注 ” 克林 霉 素 “． ， 次 ／ ， １ ｄ静 ， ０ ９ｇ ｔ ｄ 静 脉 滴 注 ” 临 床较 多 见 ， 均 不 符 合抗 菌 药 物 药 代 动 力 学 要 求 。 等 但 青
良反 应 ， 至 诱 导 细 菌 耐药 性 产 生 甚 笔者 对 本 院 门诊 处 方 中 抗 菌 药 物使 用情 况 进 行 了 分析 ， 以供 临 床 参考 。 １ 资料 与 方 法 随机抽取我 院 ２０ ０ ７年 １ 至 ２ ０ 月 ０８年 ｌ Ｏ月 门诊 西 药 房 处 方 共７２ ０张 （ 含局 部 用药 和 抗 结 核治 疗 用 药 ）从 中选 取 含 抗 菌 药 ４ 不 ，
３ １ 溶 剂不 合 理
如 青 霉 素 钠 盐 ＋ ％ 葡 萄 糖 注射 液 ２０ｍ ５ ５ Ｌ静 脉 滴 注 。 霉 素 青 类在 近 中性 （Ｈ 为 ６～ ） 溶 液 中较 稳定 Ｉ ， 性 和 碱 性 增 强 均 可 ｐ ７的 酸 Ｉ 加速 其 分解 。 ５ 葡 萄 糖 注射 液 的 ｐ 而 ％ Ｈ为 ３ ５～ ． ， ． ５５ 偏酸 性 ， 易使
门诊合理应用抗菌药物的管理要求
门诊合理应用抗菌药物的管理制度
一、门诊抗菌药物的使用应严格遵循抗菌药物合理应用的基本原则。
二、门诊患者需使用抗菌药物治疗的，原则上只能选择使用一线抗菌药物。
如因病情需要使用二线药物的，应经专科主治医师以上任职资格的医师会诊同意后，方能使用。
严禁在门诊治疗中使用三线抗菌药物。
三、门诊原则上应使用单一抗菌药物治疗，尽可能避免联合用药。
需要联合应用抗菌药物的，只能选择两种一线抗菌药物联合应用，严禁三种抗菌药物联合应用（抗结核治疗除外）。
四、门诊抗菌药物使用的时间最长不得超过3天（肺结核除外）。
使用时间在3天以上、病情未能得到有效控制的，原则上应住院治疗，并应进行病原学监测和药物敏感试验，根据检验结果选择有效抗菌药物治疗。
五、门诊抗菌药物的使用，应以口服或肌肉注射为主，需要通过静脉途径使用抗菌药物进行治疗的，应留院观察使用。
六、在门诊使用抗菌药物治疗的过程中，应密切观察和监测药物不良反应。
发现异常情况时，应立即停止使用该抗菌药物，分析查找原因，并认真履行告知责任，避免医疗纠纷。
医院诊所抗菌素药物使用管理制度
医院诊所抗菌素药物使用管理制度一、目的为规范医院诊所抗菌素药物的使用，保障医疗质量和患者安全，控制病原微生物耐药性的产生，根据《抗菌药物临床应用指导原则》和《医疗机构抗菌药物管理办法》，特制定本管理制度。
二、组织机构医院诊所抗菌素药物使用管理由医疗感染管理领导小组负责，医疗质管、医院控感职能部门具体实施。
三、管理制度1. 抗菌素药物的使用管理（1）抗菌素药物的使用必须严格掌握适应症和禁忌症，减少毒副反应，减少预防性抗菌药物的使用。
严格控制缺乏指征抗菌药物的使用，坚决制止滥用抗菌药物。
（2）遵循分线用药原则，根据病情应用抗菌药物，提倡应用第一线药物，控制第二线药物，严格控制第三线药物的使用。
（3）普通感染或预防性使用抗菌药物提倡首选一线抗菌药物；二线抗菌药物的使用，原则上应由主治医师以上批准后方可使用；三线抗菌药物的使用，应根据药敏或有关专家会诊或疑难病讨论意见，由经管医师提出申请，科主任审批，报分管院长或质管科审批后方可使用。
（4）实行三线抗菌药物使用审批登记制，审批后的三线抗菌药物的使用期限不超过七天，若确需继续使用，应重新办理审批手续。
2. 抗菌素药物的处方管理（1）门诊处方抗菌药以单用为主，原则上不超过三天量，最多不超过7天，严格控制联用，三联用药原则上禁用（抗结核药物除外）。
（2）抗菌药物使用应遵循的基本原则：抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用（个别也可局部应用）的各种抗生素以及喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。
3. 抗菌素药物的监测管理（1）医院诊所应定期开展抗菌素药物使用情况监测，包括药物使用量、使用率、药物不良反应等，并将监测结果纳入医疗质量和医疗安全管理考核。
（2）医院诊所应建立抗菌素药物使用档案，记录患者用药信息，包括药物名称、规格、剂量、用药时间、用药效果等，以备查询和分析。
四、奖惩制度1. 对于严格执行抗菌素药物使用管理制度，合理使用抗菌素药物的医生和护士，医院诊所将给予表彰和奖励。
我院门诊各科室抗菌药物使用现状分析
中国乡村医药我院门诊各科室抗菌药物使用现状分析马赛赛抗菌药物的合理使用越来越受到国家层面的重视，从卫办医发[2008]48号文件到国卫办医发[2019]12号文件，几乎每年都有关于抗菌药物临床应用管理的法规发布，而我院作为一家中心卫生院，处在医疗服务的最基层，抗菌药物的合理使用直接关系到老百姓的健康。
现就我院2019年1—8月门诊各科室抗菌药物的使用情况分析如下：1 临床资料通过医院信息管理系统对门诊各科室抗菌药物的使用及联用情况进行分析，并通过用药频度（DDDs）对各科室使用最多的抗菌药品类及单品进行分析，同时对DDDs进行放大处理，以了解在相同处方量情况下，各门诊科室的抗菌药物使用情况。
即以内科2019年1—8月门诊处方数为基准除以门诊各个科室处方数，得到一个处方数倍数，再乘以门诊各个科室的DDDs（口服+注射），得到放大的newDDDs（口服+注射）。
2 结果门诊处方共148 304张，其中含抗菌药物处方39 566张（26.7%）：单用抗菌药31 280张，二联用药8188张，三联及以上98张。
其中抗菌药单用使用率排名前三科室：五官科60.0%（3452/5752），儿科49.9%（12 959/25 953），外科35.5%（5867/16 525）；二联使用率排名前三科室：儿科17.8%（4627/25 953），妇产科3.4%（182/5309），内科3.4%（2633/77 144）；三联及以上排名前三科室：儿科0.2%（65/25 953），外科0.06%（10/16 525），五作者单位：317507 浙江温岭市箬横中心卫生院药剂科通信作者：马赛赛，Email:*************官科0.05%（3/5752）。
使用最多的抗菌药物为头孢类，其中注射用抗菌药以注射用头孢曲松钠为主，口服以头孢呋辛酯片（内科、外科）、头孢克肟颗粒（儿科）为主。
DDDs排名前四的科室为内科、儿科、外科、五官科，newDDDs排名前四的科室为五官科、外科、儿科、妇科。
我院门诊抗菌药物使用率偏高的原因分析
我院门诊抗菌药物使用率偏高的原因分析目的了解本院门诊处方中抗菌药物使用情况，指出改进办法，使其使用趋于合理。
方法分类列出处方点评中不合理使用抗菌药物的处方比例，使之与《2012年河南省二级以上医院宏观监管“十大指标”》规定相比较，找出差距及原因。
结果本院门诊处方抗菌药物使用率平均为42%，远远高于15%的《指标》规定。
结论本院门诊抗菌药物使用有诸多不合理之处，必须认清形势，提高水平，转变观念，加强督导，才能合理使用抗菌药物。
标签：门诊处方；抗菌药物；使用率；原因1资料与方法1.1 资料来源依据我院2011年１~12月门诊处方点评结果中抗菌药物的使用情况。
1.2 研究方法依据我院门诊处方点评制度，结合《抗菌药物临床应用指导原则》及《国家基本药物临床应用指南》等有关文献，分类列出处方点评中不合理使用抗菌药物的情况比例，使之与《2012年河南省二级以上医院宏观监管“十大指标”》规定相比较，找出差距及原因，以便规范我院抗菌药物的合理使用。
2 结果我院1~12月使用抗菌药物的处方比例依次分别为：52.0％、35.5％、41.0％、48.5％、44.0％、35.0%、45.5%、43.0%、38.0%、37.0%、48.0%、37.0%，12个月平均为42%，远远超过了15％的规定。
3 讨论3.1 原因分析3.1.1 上呼吸道感染、支气管炎使用抗菌药物1~12月的处方点评中，共抽查处方2 400张，其中诊断为上呼吸道感染或支气管炎的处方有312张，312张处方中使用抗菌药物的有283张，使用率为90.71%。
上呼吸道感染即病毒性感冒，是由一组病毒引起的常见感染性疾病，主要为鼻病毒，其他包括腺病毒、呼吸道合胞病毒、肠道病毒等。
支气管炎，特别是急性支气管炎，以病毒感染最常见，包括腺病毒、流感病毒等，此外，某些理化因素、过敏物质等也可引起急性支气管炎；慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，是多种致病因素共同导致的后果，只在病情忽然加重的情况下才考虑可能由细菌感染所致[1]32-37。
我院门诊抗菌药物使用调查分析
脉使用抗菌药物 ４ １ ３例 ， 口服使用抗 菌药
物２ ２ ９例 。
不合理用药情 况 ： 依 据卫 生部 《 抗 菌
抗 菌 药物 使 用 存 在 起 点 高 、 超权 限用 药、 超 剂 量 用 药 及 抗 菌 药 物 联 用 不 尽 合 理 等 现 象； 提 高 处 方 质 量 是 实现 合 理 用 药 的 关
患者 ： 无禁忌证 ， 发 生 不 良反 应 的 可 能 性 极小 或为一般反 应 ； ④适 宜 的信 息 ： 医师
关 键 词 处 方
抗 菌药物
合理用 药
抗菌药物是 医 院 内应 用最 广泛 的 一 类药物 ， 为 加 强合 理 使用 抗 菌 药 物 的 管
讨
论
理， 保 障患 者的用 药安全 ， 抽取 ２ ０ １ ２年 １
资 料 与 方 法 抽取 ２ ０ １ ２年 １～４月 门 诊 处 方 ４ ６ ２ ６
张， 采用 回顾 性调 查方 法 ， 将 随机 抽 取 的 处方 按设 计好 的表 格填 写 ， 内容 包括 ： 科 别、 年龄 、 诊 断、 使用抗 菌药物名称 、 数量、 联用 情况 、 给药 途径 。对调查资料进行统
键。
药物合理 应用 原则 》 及《 处 方管 理 办法》 评定 ， 在 使用 抗 菌药 物 的 ６ ４ ２张处方 中，
不合理用 药 有 ２ ２例 （ ３ ． ４ ％） ， 其 中 超权 限用药 ９例 ， 超剂 量用 药 ４例 ， 无适 应证 用药 ３例 ， 超 药 品说 明书 范 围用药 ５例 ， 抗菌药物联用不合理 １ 例。
理 办法》 评定， 《 抗 菌 药物 临床 应 用 专项 整 治活动 方案》时不 合理 用 药处 方进 行
分析 。结果 ： 抽 查的 ４ ６ ２ ６张处方 中， 抗 菌
某院门诊抗菌药处方点评及合理使用分析
海峡药学2021年第33卷第(期需要预防性地使用抗菌药物，只有在一些高危因素存在时，如患者高龄、有糖尿病、免疫功能低下、手术范围大时间长、有异物置入或涉及重要器官、营养不良等情况下预防性应用抗菌药物944年3月5日卫生部医政司发布的《204年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》规定，I类切口手术患者预防使用抗菌药物的比例最高上限为34%〔-。
本次调查结果显示，该院200例I类切口手术病例中，围手术期预防使用抗菌药物的病例为59例，占比29.50%,没有超过规定。
调查显示该院关节置换手术预防性应用抗菌药物的比例为60.53%。
3.2I类切口手术围手术期预防使用抗菌药物的品种选择I类切口手术部位的感染主要是由金葡球菌引起，I类切口手术围术期选择预防使用抗菌药物要结合手术的种类、手术部位常见的病原菌和患者的基本情况，抗菌药物中一、二代头抱类药物对金葡球菌具有较强的杀伤作用,并且它们安全性高、价格低廉，一、二代头抱类药物已经成为I类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的首选,如果对头抱类药物过敏的患者，可以选用克林霉素、万古霉素等4S-。
本调查结果显示，头抱唑林钠和头抱咲辛的使用率最高，但也有选用左氧氟沙星或三代头抱药物的情况，使用高级别的头抱类抗菌药物预防I类切口手术部位的细菌感染，非常容易引起耐药细菌的产生，同时目前细菌对氟喹诺酮类药物的耐药趋势越来越严重，喹诺酮类药物对于手术部位的细菌感染应严格限制预防性应用,这也表明该院还有不合理选择抗菌药物。
3.5I类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的输注给药时机本次调查发现,3例住院手术患者的抗菌药物预防给药时间与规定不符，其中术前＞、h输注抗菌药物6例，术中输注抗菌药物5例，术后输注抗菌药物2例。
根据规定住院患者围术期预防性静脉输注抗菌药物的时间控制在术前0.2 ~14h或麻醉开始的时候，目的是保证手术部位暴露时，局部组织中抗菌药物浓度已经达到可以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度〔-,提前或者太晚给予抗菌药物，并不能有效预防手术部位的细菌感染。
某医院抗菌药物使用情况分析
2012年下半年抗菌药物使用情况分析为了掌握医院抗菌药物使用情况，对抗菌药物的使用情况进行调查,并做综合分析。
全面评价2012年下半年住院手术患者、住院非手术患者及门诊患者抗菌药物使用的合理性,为有效开展药学服务,促进临床合理用药,提高抗菌药物治疗水平,保障患者用药安全与有效,减轻患者经济负担,节约有限的医药资源提泌尿外科，抗菌药物使用率为87.5%。
在抗菌药物联合使用中，一联使用抗菌药物为59.37%，二联使用抗菌药物为25%，三联使用抗菌药物为3.13%。
在抗菌药物使用目的中，预防用药为12.5%，非限制级抗菌药物使用为50%，限制级抗菌药物使用为50%，特殊级抗菌药物使用为18.75%。
2 各科室抗菌药物使用强度情况2012年我院住院患者实际应用的抗菌药物（包含滴眼剂、软膏等外用制剂以及抗真菌药），抗菌药物使用强度（AUD，单位DDD/100人天）是43.39，高于卫生部规定的综合医院抗菌药物药物强度控制在每百人天40DDDs以下的要求。
2012年下半年各科室抗菌药物使用强度表3抗真菌药5 氨基糖苷类 3.32 7.606 头霉素类 3.18 7.287 硝基咪唑类 3.04 6.968 林可霉素类 1.91 4.379 大环内酯类 1.14 2.6110 四环素类 1.04 2.3811 β-内酰胺酶抑制药0.92 2.1112 磺胺类0.04 0.0913 糖肽类0.02 0.05四季度各类抗菌药物强度及构成比序号分类AUD 构成比（%）1 头孢菌素类9.8 29.862 头霉素类 5.21 15.873 喹诺酮类 3.43 10.454 青霉素类 3.34 10.185 抗真菌药 2.78 8.476 硝基咪唑类 2.61 7.957 大环内酯类 1.5 4.578 氨基糖苷类 1.26 3.849 四环素类 1.04 3.1710 林可霉素类0.89 2.7111 β-内酰胺酶抑制药0.83 2.5312 糖肽类0.06 0.1813 磺胺类0.06 0.18100%四、12根据我院临床实际情况，结合不同抗菌药物临床应用特性，同时依据细菌耐药性、药物不良反应等因素，将抗菌药物分为一线、二线、三线。
门诊抗菌药物合理使用制度
门诊抗菌药物合理使用制度第一章总则为了规范门诊部门抗菌药物的使用，保障患者的健康与安全，提高治疗效果和资源利用效率，我们订立本制度。
该制度适用于医院门诊部门全部医务人员。
第二章抗菌药物的合理使用原则1.临床必需性原则：抗菌药物的使用应基于明确的医疗指征和临床需要，确保其应用对患者具有明确的好处。
2.谨慎使用原则：在不能明确患者感染病原菌时，不自动使用抗菌药物，避开滥用和过度使用。
3.选择合适的药物原则：应依据患者的临床类型、感染部位、抗菌药物敏感性等因素，选择最合适的抗菌药物进行治疗。
4.合理使用药物组合原则：针对多而杂感染病例，应依据病原菌种类和药物敏感性，合理选择联合用药。
5.确定治疗疗程原则：严格掌控抗菌药物的使用时间，避开长期或不必需的使用，减少耐药性的产生。
第三章抗菌药物处方管理1.处方权限：门诊部门医务人员应通过专业考核，取得开具抗菌药物处方的权限。
未经授权的医务人员不得擅自开具抗菌药物处方。
2.临床诊断准确：医务人员在开具抗菌药物处方前，应确保患者的病情符合抗菌药物使用的临床适应症，并进行相应的病原学检测和药敏试验。
3.处方书写规范：医务人员在开具抗菌药物处方时，应依照规定格式书写，包含患者姓名、年龄、性别、病历号码、疾病诊断、使用药物名称、剂量、使用方法、使用疗程等信息。
4.抗菌药物限制使用：禁止在门诊部门开具无特殊需求的广谱抗菌药物处方，限制使用需谨慎推断的狭谱抗菌药物处方。
特殊情况下，医务人员应向医院药事管理部门提出申请，并经审核批准后方可使用。
5.定期审查：医院药事管理部门应定期进行抗菌药物处方的审查，对违反规定的医务人员进行警示和矫正。
第四章宣传与培训1.宣传活动：门诊部门应定期组织抗菌药物合理使用知识的宣传活动，加强患者和医务人员的宣传教育，提高抗菌药物的正确使用意识。
2.培训计划：门诊部门应订立抗菌药物合理使用的培训计划，对医务人员进行系统的培训，包含抗菌药物的种类、使用原则、副作用等方面的培训，并定期进行考核。
某院门诊与住院药房抗菌药物的使用情况分析
抗 菌 药物 是 目前 临床 应用 最为 广泛 和重 要 的 药物 类 别之 一 ， 合 理 处 理 。 其 应用 日益 受 到社 会 和医 院 的关注 。为 了解 抗 菌 药 物 的使 用 情 况 ， 某 院 对 １ ２ 分 析 的方 法 ： 多数 药 物 的 约 定 日剂 量 （ Ｄ 根 据 《 国药 ． 大 Ｄ Ｄ） 中 ２０ ０ ７年 Ｏ １月￣ ２ ０ ０ ８年 ０ ６月 门诊 与住 院药 房 抗菌 药 物 用 药 情 况进 行词 典 ） ２ ０ ） ０ ５年版 ） 《 编 药物 学 》 第 １ （ 、新 （ ６版 ） 规定 的主要 适 应症 的有 效 治疗 查分 析 ， 用用 药频 度 （ Ｄ ） 数 据进 行 分 析作 出整 体 综 合 的 评 价 ， 剂量 Ｌ ， 并 ＤＤ ｓ对 以 １ 上述 文 献未 收载 的 药物 以其 药 品 说 明书 并结 合 临床 用 药 习惯 来 ］ 此为 临床 合理 用 药提 供参 考 ， 为某 院 以后 更 好地 按 《 方 管 理 办法 》 展 确 定 ＤＤ 处 开 Ｄ。 处方 评价 工作 提 供依 据 。 计算 药 品 的用 药 频 度 （ Ｄ ） ＤＤ ｓ为 药 品 消耗 量 除 以 Ｄ Ｄ 值 ， Ｄ Ｄｓ ， Ｄ Ｄ ｉ 资料 与 方 法 Ｄ Ｄ 可反 映 不 同年度 的药 物动 态 和用 药 结 构 。按 药理 作 用 的 不 同分 为 Ｄ ｓ １ １ 资料 来 源 ： 用 某 院 药房 计 算机 管 理 系 统 统 计 的 数 据 。统 计 １ 类 ， ． 利 ３ 即青霉 素 类 、 头孢 菌 素 类 、 基 糖 苷 类 、 氨 酰胺 醇 类 、 环 素类 、 环 四 大 某院 ２０ ０ ７年 １ ￣２ ０ 月 ０８年 ６月 门诊 药房 与住 院 药房 抗 菌药 物 的 消耗 数 内酯类 、 磺胺 类 、 喹诺 酮类 、 硝基 呋哺 类 、 咪 唑类 、 真 菌类 、 硝 抗 抗病 毒类 、 据， 包括 药 品 的用 量 、 额 等 信 息 ， 此 进 行 分 类 、 序 、 并 ， 计 等 其他类 ； 金 由 排 合 统 具体 见 表 １ 。 表 １ 各 类 品种 分布 情况 表
我院抗菌药物使用情况及其过高原因剖析
我院抗菌药物使用情况及其过高原因剖析1. 引言抗菌药物是临床治疗中不可或缺的一类药物，用于预防和治疗各种细菌感染。
然而，近年来，抗菌药物的过度使用和不合理应用已成为全球性的公共卫生问题。
我国也不例外，抗菌药物的过度使用不仅导致耐药菌株的产生，还增加了患者的治疗难度和医疗费用。
为了深入了解我院抗菌药物的使用情况，本报告将对我院抗菌药物的使用情况进行调查和分析，并提出相应的改进措施。
2. 我院抗菌药物使用情况调查为了全面了解我院抗菌药物的使用情况，我们采取了以下几种方式进行调查：- 收集我院近三年的抗菌药物使用数据，包括药品名称、使用剂量、使用频率等信息。
- 对临床医生进行问卷调查，了解他们在抗菌药物选择和使用过程中的认知和态度。
- 对患者进行问卷调查，了解他们在抗菌药物使用过程中的需求和满意度。
3. 我院抗菌药物使用情况分析根据调查数据，我院抗菌药物的使用情况存在以下几个问题：3.1 抗菌药物使用率过高近三年来，我院抗菌药物的使用率一直维持在较高水平，其中，门诊抗菌药物使用率约为60%，住院患者抗菌药物使用率约为80%。
这一数据明显高于世界卫生组织推荐的抗菌药物使用率不超过30%的标准。
3.2 抗菌药物种类单一在我院使用的抗菌药物中，较为常用的药物种类包括青霉素类、头孢类、大环内酯类等。
然而，这些药物的广泛使用导致了耐药菌株的产生，使得一些药物的有效性受到严重影响。
3.3 抗菌药物使用过程中存在不合理现象根据临床医生的问卷调查，约50%的医生表示在抗菌药物选择和使用过程中存在一定的不合理现象，如无根据的联合用药、用药剂量过大等。
4. 我院抗菌药物使用过高原因剖析针对上述问题，我们对可能导致抗菌药物使用过高的原因进行分析，主要包括以下几个方面：4.1 医生因素- 知识水平：部分医生对抗菌药物的认识不足，对药物的适应症、禁忌症以及耐药性问题了解不够全面。
- 用药观念：部分医生存在“过度治疗”的观念，倾向于使用抗菌药物来预防感染。
我院呼吸科门诊输液中抗菌药物使用分析
中图分类 号 ： ９ ９３ Ｒ ７ ． Ｒ ６ ．； ９ ８１
Ａ ｐｉ ｔ ｎａ ａ ｓ ｆ ｎｉａｔｒ ｌ ｒ ｇ ｒ ｎｅｔ ｎｔ ｒｓｉ ｔｒ ｕｐ ｔ ｎｓ ｎｏ ｒｈ ｓｉ ｌ ｐ ｌ ａｉ ｎ ｌ ｉ ｏ ｔ ｃｅｉ ｕ ｓ ｏ ｊｃ ｏ ｅｐｒ ｏｙｏ ｔａ ｅ ｔ ｉ ｕ ｏｐｔ ｃ ｏ ｙｓ ａ ｂ ａｄ ｆ ｉ ｉ ｏ ａ ｉ ａ
Ｓｕｈ Ｕ ｉ ｒ ｔ Ｃ ａｇｈ￣４ ０ ０ ） ｏｔ ｎｖ ｓ ｙ ｈｎ ｓｃ １０ ８ ｅ ｉ，
Ａ Ｓ Ｒ Ｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓｇ ｅ ｎ ａｏａｌ ｕｅ ｆ ｎｂｃ ｒｌ ｒ ｓｏ ｉ ｅｔｎ ｎ ｅｐ ａ ｒ ｏｔ ｔｎ ｕ ｓ Ｂ Ｔ ＡＣ ｊｃｉ ： ｏ ｎｅｔａ ｒ ｓｎｂ ｓ ｏ ａｔ ａｔ ａｄｕ ｒｎ ｃｏ ｓｉ ｔｙ ｕ ａｅｔｉ ｏｒ ｏ－ ｖ ｉ ｉｔｕ ｅ ｅ ｉ ｅ ｇ ｆ ｊ ｉ ｉ ｒ ｒｏ ｐ ｉ ｓｎ ｈ ｉ
ｐ ｅ ｃ ｐ ｉｎ ｓｎ ｎ ｉ ｃ ｏ ｉｌｄ ｕ ｓａ ｎ ０ ｔ ｖ ｎ ｕ ｎｕ ｉ ｎ ｐ ｅ ｃｉ ｔ ｎ ， ｔ １ ｕ ｒ ａ ｏ ａ ｌ ｒ ｓ ｒｐ ｉｎ ， ｃ ｕ ｉ ｄ ｒ ｓ ｒ ２７ ６ ｉ ｒ ｅ ｏ ｓｉ ｆ ｓｏ ｒ ｓ ｒｐ ｉ ｓ ｗｉ １ ｎ ｅ ｓ ｎ ｂ ｅ ｐ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｃ ｐ ｅ ｎ ａ ｏ ｈ ８ ｉ ｏ
方的 ２ ． ％。结论 ： １３ ０ 呼吸科 门诊静脉输 液抗茵药物的合理使 用 ， 需进 一步提 高。 仍
关键词 输液 疗法； 抗菌 药物 ； 合理用药 ； 处方分析 文献标 识码 ： Ａ 文章编 号 ：６ ２—８ ５ （ ０ ８ ０ １７ １７ ２ ０ ）５—０ ３ ０ ５—０ ２
２ ．３ Ｃｏｎ ｌ ｓｏ Ｔ ｅｒｔ ｎ ｓ ｆｎｒｖ ｎ ｕ ｆ ｓｏ ｂ ｕ ｎｉｉｔ ｒｇ ｓ ｉ ｔｒ ｕｐ ｔ ｎｓｓ ｌｎ ｅ ｓ ｏｂ ｒｖ ｄ １ ％． ０ ｃｕ ｉ ｎ： ａｉ ａ ｕ ｅｏ ｔ ｅ ｏ ｓｉ ｕ ｉｎａ ｏ ｔ ｔ ｏｉ ｄｕ ｓｉ ｒ ｐｒ ｏ ｏ ｔａｉ ｔ ｔｌ ｅ ｄ ｅｉ ｏ ｅ ． ｈ ｏｌ ｉ ａ ｎ ａ ｂ ｃ ｎｅ ａ ｙ ｅ ｉ ｔ ｍｐ
2009年我院门诊抗菌药物注射剂使用情况分析
具有双重 的杀菌机制 ， 尤其对需 ５ ２张 ， ０ 占抗菌 药物 注射剂处方 的 ８ ． ２ 。二联用 药 的处 方 ４ 诺 酮类作为一类 广谱抗 菌药物 ， ４９％ 氧革兰 阴性杆菌 的抗 菌活性 高 ， 且血药浓度高组织分 布广 ， 因而 ３ ２张 ， ５ 占抗 菌 药 物 注射 剂处 方 的 １． ８ 。 ５０％
剂 处 方 数 ２ ５ ８８４张 ， 额 １９ ６ 金 ６ ． １万元 。分 别 占抗 菌 药物 总 处 方
与 可 数 的 ３ ．４ 和 金 额 的 ５ ．５ 。抗 菌 药 物 注 射 剂 共 ｌ ７４ ％ ６ １％ ０类 ２ 性 抑 制 作用 ， 头 孢 菌 素 类 组 成 复方 制 剂后 ， 使 这 两 类 药 物 的 ６个 Ｃ明 增 并 品 种 。平 均 用 药 天 数 ３ ５ 。 其 中使 用 单 一 抗 菌 药 物 的 处 方 ２ ＭＩ 显 下 降 ， 强 了抗 菌 作 用 ， 可 使 产 酶 菌 株 恢 复 敏感 。 喹 ．ｄ ４
３ 讨 论
０５ ０ ） ４ ０ ０
３ １ 联合用药情况分 析 ．
我 院 门诊 抗 菌 药 物 注 射 剂 使 用 仍 以
单 一 品 种 为 主 。 二 联 用 药 多 为 ｐ一内 酰胺 类 ＋ 诺 酮 类 ， ｐ一 喹 或
内 酰胺 类 ＋硝 咪 唑 类 。 主 要 使 用 的 科 室 为 泌 尿 科 、 科 、 腔 妇 口 抗 菌 药 物 是 口前 临床 上 应 用 最 广 、 发展 最 快 、 品 最 多 的 药 科 、 吸 科 。 Ｂ一内 酰 胺 类 抗 生 素 属 于 繁 殖 期 杀 菌 药 ， 诺 酮 属 产 呼 喹 物 之 一 ， 医 院 药 品 使用 中 占有特 殊 地 位 ， 及 到 临 床 各 科 的用 于 静止 期 杀 菌 药 ， 两 类 药 物 合 用 可 以 起 到 增 强 作 用 。并 且 两 在 涉 这 药 。现 对 我 院 ２ ０ ０９年 门 诊 抗 菌 药 物 注 射 剂 使 用 情 况 做 简 要 分 者 无 交 叉 耐 药性 。 与 硝 咪 唑类 联 用 主 要 是 增 加 ＿ 厌 氧 菌 的 作 ｒ抗 析 ， 抗 菌 素 的合 理 应 用 提 供 依 据 。 为 用 ， 起 到 协 同作 用 。 同 时 也 存 在 一 些 不 合 理 的联 用 现 象 。 如 也
门诊抗菌药物不合理使用的情况分析及对策
门诊抗菌药物不合理使用的情况分析及对策孙寿旺【摘要】目的：分析抗菌药物临床使用不合理情况，提出改进对策。
方法抽查我院2012年度门诊使用抗菌药物处方，对照相关标准进行分析。
结果抽取19483张门诊处方，使用抗菌处方9576张。
其中不合理使用抗菌药物处方965张，占抗菌处方的10.08%，占抽取处方总数的4.95%。
审核、分析不合理现象主要表现在无指征使用、选药不当、不合理联合使用等9个方面。
结论结合实际工作，笔者提出了营造合理用药的氛围、提高合理用药的能力等四个方面的对策。
%Objective Analyze the abnormal situations of using antibacterials clinically and come up with the improvemental ways to deal with them. Methods Check the using of antibacterial prescription in outpatient service in our hospital in 2012 and compare them with related standards to analyze. Results Take 19483 pieces of prescriptions from outpatient service and 9576 pieces of antibacterial prescription. In them , there are 965 pieces of prescriptions of using antibacterial prescriptions abnormally and they are 10.08%of antibacterial prescriptions and 4.95%of all the prescriptions. By checking and analyzing the unreasonable phenomena are mainly in 9 aspects including no indication using, improper selection of drugs, unreasonable combined uses and so on. Conclusion The writer comes up with the atmosphere of using drugs reasonably and the four aspects of improving the ability to use drugs reasonably.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(000)027【总页数】2页(P41-41,42)【关键词】抗菌药物;不合理使用;分析;对策【作者】孙寿旺【作者单位】江宁区第二人民医院药剂科，江苏南京 211103【正文语种】中文【中图分类】R969.3抗菌药物是目前临床使用最为广泛的药物之一，随着人们对合理使用抗菌药物意识的增强，加强监督和指导抗菌药物的使用显得尤为重要和迫切，本文通过对2012年度门诊使用抗菌药物的处方进行统计、分析，指明本院在使用抗菌药物过程中存在的一些问题，提出合理使用抗菌药物的方法和对策，供参考。
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药物与临床M e d i c a ti o n & C l in ia l随着我院医疗市场的不断扩大，我院药品的使用从品种到数量在不断增加，抗菌药物的使用处方占处方总量的相当比例。
国家对抗菌药物的使用非常重视，制定了《抗菌药物临床应用指导原则》及《处方管理办法》。
我院对抗菌药物的合理性使用也非常重视，对门诊处方用药从金额上予以限制(每张处方一般不得超过200元)，抗菌药物的使用首先考虑一线药，要求药房对处方的合理性进行审核。
1 资料与方法我院2006年1～12月门诊36746张处方，其中抗菌药物处方18883张，按不同月份同一时间抽取的方法，每月抽取七天，共抽取处方8456张，其中含抗菌药物的处方4341张，抽查处方量占总处方量的23%。
根据《新编药物学》、《抗菌药物临床指导原则》《临床用药须知》、药品使用说明书等相关药学杂志、对处方中抗菌药物的使用从给药时间、溶媒选择、配伍、合并用药等方面进行分析。
2 结果在所抽取的8456张门诊处方中，含抗菌药物的处方4341张，抗菌药物的处方使用率为51.3%，抗菌药物的使用情况(单联、双联、三联)见表1。
发现不合理使用抗菌药物处方442张、占抗菌药物处方的10.2%，有的处方同时存在多处不合理。
抗菌药物不合理使用见表2。
3 讨论3.1 给药间隔不当0.9%氯化钠注射液250m l+青霉素640万U静滴1次/日，为门诊常见用法。
此用法是门诊大夫为了方便患者而选用的方案。
而该药半衰期(T1/2)短，抗菌后效应(PA E)亦短，给药间隔时间过长，细菌又可生长繁殖；其药效属于时间我院门诊抗菌药物的使用分析杜菊侠[摘要]目的调查我院门诊抗菌药物的使用情况，对不合理使用处方给以分析。
方法采取回顾性分析的方法，对2006年1～12月门诊使用抗菌药物的处方进行统计，分析不合理用药情况。
结果8456张门诊处方中，有4344张使用抗菌药物，抗菌药物处方占所抽查处方的51.3%，其中不合理使用处方422张，占使用抗菌药物的10.2%。
结论我院门诊抗菌药物的规范使用仍须不断加强。
[关键词]门诊处方；抗菌药物；合理使用依赖性药物，应尽量延长血药浓度(达到或超过最小逆菌浓度M I C)，持续的时间，达到两次给药间期的40%～50%，则有利于杀灭细菌。
因此青霉素等大多数β-内酰胺类药物，《新编药物学》第十五版建议，若采取滴注给药，宜将一日剂量分多次加到少量输液中，一次剂量药物溶于约100毫升输液中，于0.5～1小时内用完。
一则可在较短时间内达到较高血药浓度，二则减少药物分解所产生的致敏物质。
氨基糖甙类及喹诺酮类对多数敏感菌的抗菌后效应时间长，杀菌作用随药物浓度增加而增强，PA E也随药物浓度增加而延长，两者属浓度依赖性抗菌药，疗效取决于联用品种抗菌药物处方数占使用抗菌药物占所抽处方比率%处方比率%单联345379.540.8双联8692010.3三联220.50.25合计434410051.35表1抗菌药物使用情况类别例数占不合理处方%典型处方给药间隔时间不当28163.6青霉素640万u静滴一日一次溶媒稀释液选用不当8519.210%葡萄糖注射液500m l+红霉素1.2g配伍不当4710.6阿奇霉素合用头孢唑林钠广谱抗菌药联用26 5.9头孢曲松钠联用左氧氟沙星重复用药30.7新福欣与巴欣合计442100表2抗菌药物不合理使用情况作者单位：710077西安庆安医院药械科(杜菊侠)反应应采取果断措施，如停药或换药。
这些做法对抗生素不良反应的预防和补救都是行之有效的。
参考文献[1]张克义,赵乃才.临床药物不良反应大典.沈阳:辽宁科学技术出版社,2001，96.[]杨利平再谈抗菌药物的合理应用医学理论与实践，,()[3]王正春,李秋,王珊药物不良反应3例分析医药导报，,3()695-696.[4]张立新,王秀美.抗生素应用中的问题与探讨.实用医技杂志，2004,11(8)：1498-1499.[5]张紫洞,熊方武.药物导致的变态反应、过敏反应.抗感染药学，2004,1(2):49-52.[6]聂详碧，黄万胜，续华，等.头孢噻肟钠致溶血性贫血1例报道.中国医院药学杂志，，（3）[]叶高峰，陈平巧，许也齐，等头孢哌酮致消化道出血例药物流行病学杂志，，6（）2..2004172:229..80.200429:199919:191.7.4.19972:121.药物与临床M e d i c a t i o n &C l i n i a l单位时间的高浓度，因此氨基糖甙类一日一次用药，喹诺酮类可每12小时一次给药。
第三代头孢菌素如头孢哌酮、头孢他啶等由于血药浓度高和抗菌活性强，给药间隔可延长到12小时，每12小时给药1次，显然1次/日是不合要求的。
而所查处方中青霉素类、头孢菌素类及克林霉素类每日1次给药出现的频率最高，占不合理处方的63.6%。
3.2 溶媒选择不当 青霉素类、头孢他啶、头孢曲松、红霉素粉针等在中性溶液中稳定，不宜以10%葡萄糖注射液为溶媒。
处方中以10%葡萄糖注射液+红霉素多见(若在此组中加入维生素注射液1克或4%碳酸氢钠注射液4毫升为合格)。
3.3 配伍不当 常见抑菌剂与杀菌剂合用。
如阿奇霉素合用头孢唑林钠、红霉素合用头孢曲松钠等前者为快速拟菌剂。
可快速抑制细菌细胞蛋白质合成，使细菌处于静止期，而后者为繁殖期杀菌剂，对静止期细菌作用小或无；另外前者加速细菌细胞壁的合成，而后者影响细菌细胞壁的合成，两者作用相反，起拮抗作用，合用可降低后者作用。
3.4 广谱抗菌药联用 两种抗菌药物联合应用，可增加细菌耐药性和二重感染几率，处方中出现有头孢曲松钠联合左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦联合氧氟沙星等，为不合理用药。
3.5 重复用药 重复用药出现的几率比较少。
由于同一成份的药品不同厂生产，商品名不同，同一厂生产的药品注射剂与口服剂商品名不同，医生一张处方同时开两种剂型的同一种药品，造成用量增大，资源浪费，又使毒性增强。
比如输液中加新福欣(头孢呋辛钠)滴注，又开巴欣(头孢呋辛酯)口服。
本院抗菌药物的不合理应用处方占所统计抗菌药物处方的10.2%，低于文献报道抗菌药物在美国的不合理应用(24～60%)，也低于我国有些城市统计的40%左右，大多为单品种应用(79．5%)，符合抗菌药物治疗原则，但我院抗菌药物的处方使用率还比较高(51.3%)，因次，其规范合理使用还须不断加强。
参考文献[1]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第十五版.[2]国家药典委员会，临床用药须知化学药和生物制品卷，2005年版.[3]王晓旭,郝建秀,胡文辉.我院门诊输液中抗菌药物使用分析.中国医院药学杂志,2006,26(4):490-491.急性脊髓炎亦称急性非特异性脊髓炎，系指一组原因尚未完全明确的急性横贯性脊髓损害性病变。
临床特征为病损平面以下的肢体瘫痪，传导束性感觉缺失和以膀胱、直肠功能障碍为主的自主神经功能损害[1]。
急性脊髓炎在中医中无专用病名。
根据其临床表现，存在运动障碍和感觉障碍，故应纳入“痿证”范围[2]。
1 资料与方法1.1 马钱子对急性脊髓炎的作用机制浅谈马钱子在治疗急性脊髓炎的疗效方小华李小珍[摘要]目的研究马钱子在治疗急性脊髓炎中的疗效。
方法选择20例急性脊髓炎患者，其中治疗组12例，对照组8例。
治疗组中的急性脊髓炎患者服用马钱子胶囊（0.3g/粒），每日2次，对照组未服用马钱子胶囊，3个月后观察两组的疗效。
结果治疗组有效率58.3%，对照组有效率12.5%，P ＜0.05，两组比较结果有统计学意义。
结论马钱子在治疗急性脊髓炎中是有效的、安全的。
[关键词]马钱子;治疗;急性脊髓炎[Abstract]Acute myelitis is that one kind pointing to spinal cord isnot scorching lesion of peculiarity,When the virus infringes upon the spinal cord,The ray matter o f spinal cord and spine film arround spinal cord are infringed upon ,the symptom traversing nature spinalcord damage produced.The semen strychini contains Strychinie and Brucine,making use of the theory to "combat poison with poison"of traditional Chinese medicine,the reflection of spinal cord is excited,then acute myelitis will be cured.[Key Words]semen strychini;cure;acute myelitis1.1.1 成分 成熟种子含生物碱1.5%～5%，其中主要是番木鳖碱(St r ychni ne ，士的宁)，约占总碱的35%～50%；其次为马钱子碱(B r uci ne)，含量与番木鳖碱大致相等，并有少量p —可鲁勃林碱(C ol ubri ne)。
马钱子中番木鳖碱的含量为1.03%～1.07%[3]。
1.1.2 药理 对中枢神经系统的作用 种子中的生物碱士的宁（番木鳖碱），口服后很快吸收而起作用，首先兴奋脊髓的反射功能，其次兴奋延髓中的呼吸中枢及血管运动中枢，并提高大脑皮质感觉中枢（皮质分析器）的功能。
1.1.3 性味 苦、寒、有毒 功用主治 散血热、消肿、止痛，治咽喉痹痛、痈疽肿毒、风痹疼痛、骨折，并治面神经麻痹、重症肌无力。
作者单位：33江西南华医药有限公司（方小华）；36湖北省安陆市普爱医院（李小珍）1.1.400092004。