~(13)C-尿素呼气试验检测中的影响因素及干预对策
碳13呼气试验检测Hp与干预课件
血清抗体测定
88～99
86～99
临床诊断 – 现症感染指征中任一项阳性者
科研诊断标准 – 培养阳性或两种方法检测阳性
桐城共识，2003年
幽门螺杆菌临床常用检测方法
金标准
非 侵 入 性 检 查
13C呼气检测法
14C呼气检测法
侵 入 性 检 查
血清学检测
快速尿素酶法
病理学检查
17
Hp检测方法比较
13C呼气试验
检测幽门螺杆菌与干预
目录
第一部分： 幽门螺杆菌简介
第二部分：
13C呼气试验检测Hp
第三部分： 对13C呼气阳性者的干预
胃幽门螺杆菌简介
幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori，简称Hp）是存在于患者 胃及十二指肠球部一种螺旋状 的杆状细菌,是消化性溃疡、慢 性胃炎主要致病原因，与胃癌 等疾病相关。 Hp是世界范围广泛存在且最常见的细 菌感染之一。全球自然人群的感染率 超过50%。我国是Hp高感染国家, 约 有7亿人感染HP,已经发展为严重危害 我国居民健康的公共卫生问题。
亚洲 70-80%
拉丁美洲 70-90%
非洲 70-90%
澳大利亚 20%
专家引言
如胡伏莲教授总结：（故HP为常见慢病风险因素之一） 世界上没有哪种病原体像Hp一样，感染全球半数以上人 群 没有一个国家像中国一样，Hp感染人数如此之多 没有一种细菌会像Hp一样，诱发如此多的疾病（如慢性
胃炎，消化性溃疡，胃癌，及胃肠道外疾病如ITP等）
胡伏莲简介： 历任中华医学会消化病分会常委、幽门螺杆菌学组名誉组长, 中国幽门螺杆菌研究先驱，北京大学第一医院消化内科教授。 “全国幽门螺杆菌感染筛查多中心研究项目”指导专家组组长
13C-尿素呼气试验临床应用及分析
［ ］ Ｂｏｋ Ｃ， ｎ ｏ ｅｙＡ ３ ｒｏ ｓＰ Ｍｏｔ ｍ ｒ Ｍ，Ｃ ｅｅｈＤ ｇ ｈｒｓ Ａ．Ｕ ｅｏ ｅ１ ｓ ｆｔ ０－ｄｙ ｈ ａ－
ｏ ｄ ｃ ｉ ｋ ｅ ｒ ｏ ｍｏ ｅ ｒ ｓｕ ｙ ｇ ａ ｇ ｏ ｅ ｅ ｉ ． Ｍｅｈ ｄ ｌ ｌ ｈ ｃ ｍｂ ｙ ｄ ｌ ｆ ｔ ｄ ｉ ｎ ｎ ｉ ｇ ｎ ｓｓ ｏ ｔ ｏ ｓ Ｍｏ
ｇｏ ｅｆｃ ｏ．ＪＢ ｌ ｈｍ，１９ ， ６ （ ） １ ３７ —６２ ． ｒｗ ｔ ｔ ｒ ｉ ｅ ｈ ａ ｏＣ ９ ２ ２ ７ ２ ：６ １ １ ３２
［ Ｚ ｅｇＳ ５］ ｈｎ ，Ｈａ ｎ ＭＹ，Ｘｉ Ｘ，ｅ １ ｌ ｉａ ｓ ｎｆａ ｃ ｆＶＳ ａＺ ｏ ｔ ．Ｃｉ ｃ ｉ ｉｃｎｅｏ ａ ａ ｎｌ ｇ ｉ
ｍｉ ｋ ｉ ．Ｉｔ ｒ ｄ２ ０ ４ （ ２ ：１２ －１２ ． ｃ ｎｆ ｎ ｎＭｅ ，０ ４， ３ １ ） ｅ ｅ １０ １５
现有 的研究 表明 ： 血管内皮生 长 因子 （ ａｃｌ ｎ ｏ ｅｉ ｖｓｕ ｒｅｄ ｔ ｌ ａ ｈ ． ａ ｇｏ ｃ ｒＶ Ｇ ）是作用最 强 、 ｌ ｒｗｔ ｆ ｔ ， Ｅ Ｆ ｈａｏ 特异性 最高 的血管生 成
之一 。
表 １ 对照组 和大肠癌患者化疗前 后血清 ｓ Ｅ Ｆ及 内皮抑素含量 （ ＶＧ ±ｓ ）
总之 ， 笔者认为 ， 检测大肠 癌患者 血清 ｓ Ｅ Ｆ和 内皮抑 Ｖ Ｇ 素水平 的变 化对了解病情 ， 研究化疗 药物 的作 用机制 及观察
注 ： 对 照 组 比较 ， 与 Ｐ＜０ Ｏ ； 疗 前 后 前 比较 ， ．１化 Ｐ＜０ ０ ．１
为 是 迄 今 为 止 最 有 效 的 内 源 性 血 管 生 长 抑 制 剂 之 ～ ］ 内 】。 皮 抑素通过 阻断 Ｖ Ｇ Ｅ Ｆ通 路 来 抑 制 肿 瘤 生 长 和 新 生 血 管 生 成 Ｊ内 皮 抑 素 Ｖ Ｇ ， Ｅ Ｆ之 间 存 在 对 抗 作 用 ， 相 互 作 用 可 能 其
碳13尿素呼气试验指标值
碳13尿素呼气试验是一种用于检测幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, H. pylori）感染的非侵入性诊断方法。
幽门螺杆菌是一种能在胃酸环境中生存的细菌，它与多种胃肠道疾病如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃癌等有着密切关联。
碳13尿素呼气试验因其简便、准确、无需内镜操作等优点，在临床上被广泛应用。
碳13尿素呼气试验原理该试验的原理基于H. pylori产生的尿素酶能够分解尿素生成氨和二氧化碳。
当患者口服标记有非放射性稳定同位素碳13（^13C）的尿素后，如果胃内有H. pylori存在，细菌的尿素酶就会将碳13标记的尿素分解，生成带有碳13标记的二氧化碳（^13CO2）。
通过比较患者呼出的气体中^13CO2与普通二氧化碳（^12CO2）的比例，即可判断H. pylori是否存在。
检测步骤1. 禁食禁水：患者在进行测试前需禁食禁水至少4小时，以减少胃内食物对测试结果的干扰。
2. 初次呼气采样：患者在口服碳13尿素之前，先进行一次呼气采样，作为基线数据。
3. 口服碳13尿素：患者随后口服含有特定剂量的碳13尿素溶液。
4. 二次呼气采样：在口服碳13尿素后约30分钟进行第二次呼气采样。
5. 样本分析：利用红外线光谱仪或质谱仪对采集到的呼气样本中的^13CO2/^12CO2比例进行分析。
指标值解读碳13尿素呼气试验的结果通常以增加值（Delta Over Baseline, DOB）来表示，即采药后呼出的^13CO2/^12CO2比例与基线值的差值。
不同地区和不同检测设备可能有不同的正常值范围，但通常DOB值大于4‰（千分比）可以认为是H. pylori感染阳性。
结果判定- 阴性：DOB值低于阳性判定值，通常意味着没有H. pylori 感染。
- 阳性：DOB值高于或等于阳性判定值，表明有H. pylori感染。
- 边界值：DOB值接近阳性判定值时，结果可能不够确定，可能需要复查或结合其他检查结果综合判断。
呼吸碳13试验的注意事项
呼吸碳13试验的注意事项呼吸碳13试验是一种研究人体新陈代谢过程的方法，也被用于诊断某些疾病的辅助工具。
在进行呼吸碳13试验时，有一些注意事项需要关注。
下面将详细介绍这些注意事项。
1. 饮食限制：在进行呼吸碳13试验前，需要遵守医生或研究人员给出的特定饮食限制。
一般来说，需要避免摄入含有碳13同位素的食物，例如甘蔗、甘薯、玉米等。
这是因为食物中含有大量的碳13同位素会影响试验的准确性。
2. 禁食：在试验前，一般要求至少禁食8小时以上。
这是为了确保在试验过程中，胃部没有任何食物残渣对试验结果产生干扰。
同时，试验开始前忌吃高脂肪食物，因为高脂肪食物会延缓胃排空时间，影响呼吸碳13试验的结果。
3. 禁止吸烟和饮酒：在进行呼吸碳13试验前，需要避免吸烟和饮酒。
吸烟会导致呼吸道受到破坏，对试验结果产生干扰；而饮酒会影响肝脏的正常代谢功能，同样会对试验结果产生干扰。
4. 注意个人卫生：在试验进行过程中，个人卫生尤为重要。
要确保口腔清洁，以免口腔中的细菌和异物干扰试验结果。
同时，试验前后要保持良好的洗手习惯，以防止细菌感染。
5. 避免剧烈运动：在进行呼吸碳13试验前后，要避免进行剧烈的体力活动。
剧烈运动会加速新陈代谢过程，对试验结果产生干扰。
因此，在试验前后保持适度的休息，让身体恢复到正常状态。
6. 遵守医生或研究人员的要求：在进行呼吸碳13试验时，需要遵守医生或研究人员给出的所有要求。
这包括试验前的准备工作、试验过程中的指导和注意事项，以及试验后的饮食和活动建议。
只有严格遵守这些要求，才能保证试验的准确性和有效性。
总结起来，呼吸碳13试验是一种研究人体新陈代谢的重要方法，但在进行试验前需要注意饮食限制、禁食、禁止吸烟和饮酒、个人卫生、避免剧烈运动以及遵守医生或研究人员的要求。
只有在以上注意事项的基础上，才能保证试验结果的准确性和可靠性。
13C呼气试验一种有益的消化系统疾病检测方法
ｔｅｓｔ）在检测胃液体排空比１３ｃ．辛酸更灵敏。
近来，随着对¨ｃ一辛酸呼气试验解读方法学的改 进，使得ｂＣ．辛酸呼气试验所得胃排空的参数可以 与金标准所得的相关参数直接对应起来。但是， １３Ｃ．辛酸呼气试验并非直接检测受试者胃排空情况， 这在某种程度上妨碍了其在Ｉ腧床上的广泛应用，而 新近的研究表明，联合口服２Ｈ．辛酸后的唾液检测 （主要是检测唾液中ｚＨ的量）所得数据较单用ｂＣ． 辛酸呼气试验町更直接地反映受试者胃排空情况， 大大提高了ＢＣ．辛酸呼气试验结果的可信度，为其 在临床卜的广泛应用打下了坚实基础。除了用于功 能性胃排空障碍¨Ｃ呼气试验在器质性胃排空障碍
ｂＣ－ｂｒｅａｔｈ ｔｅｓｔ：ａ ｐｒａｃｔｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｓｔｏｏｌ ｉｎ ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ
ＭＡｏ ｏｉ．ｑｉ，ｓＵＮ Ｘｕ。ＹＡＮ Ｗｅｔ．Ｋ （１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ Ｉｎｔｅｒｎａｌ Ｍｅｄｗｉｎｅ，Ｈｕａｓｈａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｆｕｄａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００４０，
ｔｏ
ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｌｙ
ａｓｓｅｓｓ
ｏｒｇａｎ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ．Ｉｔ ｉｓ ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ Ｔｈｉｓ ｒｅｖｉｅｗ ｉｓ ａｉｍｅｄ
ａｔ
ｔａｋｅ‘３Ｃ—ｂｒｅａｔｈ ｔｅｓｔ，ｗｈｉｃｈ ｈａｖｅ ｇｏｏｄ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ
ｔｅｓｔ
ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ．
ａｒｔ．
ｐｒｏｖｉｄｉｎｇ ａｄｖａｎｃｅ ｉｎ ｒｅ．ａｒｃｈ ｏｆ”Ｃ．ｂｒｅａｔｈ
１２９
・临床诊断・ １３Ｃ呼气试验：一种有益的消化系统疾病检测方法
毛奇琦孙旭严惟力
13C呼气试验临床应用现状与展望
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４—１４３２．２００９．０６．０２３
生成的”ＣＯｚ引起的。由于我们还未透彻了解底物在体内 的代谢、转运过程。这必然导致对”Ｃ０２来源的分析缺乏可 靠的依据而引起误差，所以这种误差归根结底仍是“黑匣 子”问题。相信在不断探索呼气试验本质的过程中，“黑匣
（”Ｃ－ｋｅｔｏｉｓｏｃａｐｒｏｉｃ
ａｃｉｄ）可用于检测线粒体功能。
四、”Ｃ呼气试验现存的问题 １．“黑匣子”问题：“黑匣子”问题是伴随着呼气试验 的诞牛而出现并一直悬而未决的问题。从”Ｃ呼气试验的 原理我们不难发现，用于分析的试验数据仅仅是底物的最 终产物”ＣＯｚ而已。而要想由”ＣＯｚ的变化来研究机体内 代谢反应和器官功能，就必须透彻了解体内各种相关物质 的代谢、转运以及排泄过程。就目前的研究而言，对大多 数患者的数据分析，我们可以假设”Ｃ０：排除率曲线的改 变足由所研究的器官或酶的异常引起的。但是，对于代谢 异常的受检者，由于”Ｃ呼气试验所依赖的假设未能涵盖 其代谢过程。其结果自然显得苍白无力。有时，我们还不 得不通过一些侵害性的方法对呼气试验的结果加以解释。 比如对于吸收不良的肝脏纤维化患者的呼气试验研究，要 想很好地解释”ＣＯ。排出率高峰延迟的现象，就要结合肝 脏穿刺等侵害性方法的诊断结果。 同时用氧呼气试验和”Ｃ一蔗糖呼气试验对糖类吸收不 良者的糖类吸收情况的研究发现，氢呼气试验的结果能清 晰表现糖类吸收的改变，但相比而言，”Ｃ一蔗糖呼气试验结 果的差异度就不够明显１６ Ｊ。进一步的研究发现这种差别 是由于未被消化吸收的”Ｃ－蔗糖被大肠菌群所代谢，最终
［７３严惟力．蒋义斌．１３Ｃ呼气试验的方法学及在胃肠病临床的应 用．国外医学・放射医学核医学分册，２００２，２６：１９６—１９９． ［８］Ｓｃｈｎｅｉｄｅｒ Ａ，Ｃａｓｐａｒｙ ＷＦ，Ｓａｉｅｈ
13碳呼气实验注意事项
13碳呼气实验注意事项
1. 在进行13碳呼气实验前，需要确保实验者已禁食至少6个小时，避免食物对实验结果的影响。
2. 在实验前应清洁呼气管道，避免杂质污染实验结果。
同时，确保实验者没有正在使用任何含有13碳元素的物质，以避免实验结果的干扰。
3. 实验者在进行实验前应尽量避免身体剧烈运动，以防止身体代谢的增加，影响实验结果的准确性。
4. 实验者应按照实验室工作人员的指示正确使用呼气设备。
确保每个呼气样本的收集时间和呼气量一致。
5. 实验者遵循正确的呼吸方式，在吸气后保持吸气片刻后，缓慢持续地呼出，以确保采集到准确的呼气样本。
6. 实验过程中，要确保呼气口对准收集设备，并尽量避免呼气过程中吸入外部空气，避免实验结果的干扰。
7. 实验者在进行多次呼气实验时，需要确保每次实验之间有足够的时间间隔，以便实验结果得到充分恢复。
8. 实验结束后，应妥善保存和标记收集的13碳呼气样本，以便后续的分析和测量。
9. 实验者在实验过程中应注意自身的舒适度，如出现不适症状或异常情况应及时向实验室工作人员报告。
13C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌
(NH2)2
13CO
+ H2O
Hp尿素酶
2NH3 + 13CO2
尿素酶分解尿素产生13CO2的过程
（二）操作方法
采集“零时”呼气标本 口服试剂溶液 采集“30分钟”呼气标本 填写标签 上机检测
正常呼气
饮入试剂
第二次呼气
13CO
2的呼出曲线
（三）13C尿素呼气试验与其它检测Hp方法的比较
40 35 30 25 20 15 10 5 0
0 10 20
Cum.Dosis [%]
CUM30 =0.35
CUM120=0.52
30
40
50
60
80
100
120
Test time [min]
CUM30及CUM120参数低于正常值较多，试验显示出 其肝细胞经过代偿肝功能仅能达到正常人的50％， 归入child Pugh A级。
1、 胃镜：受检者痛苦，且由于Hp在胃内呈灶状分 布，易出现假阴性。 2、 血清学检验：血清内IgG抗Hp抗体即使在治愈 后也需6－8个月才转阴，故假阳性率太高，不 能用于疗效观察。 3、14C呼气试验：14C有放射性（半衰期为5679年）， 对人体的慢性辐射限制了它的使用，尤其对孕 妇和儿童禁用。
五、呼气试验与传统肝功能检测的区别
1.即时性。
传统的生化指标反映的是患者一定时期内的平均肝细 胞功能状况，并不能准确、全面地反映抽血取样当时的肝 功能。而呼气试验则能在检测的当时给出当日肝细胞贮备 及代偿状况的功能曲线，使诊断一目了然。
2. 准确性
生化指标仅反映一定时期内肝功能的综合“表现型”。 而13C呼气试验则能够得到实时的完全量化的数据。
c13呼吸试验的注意事项
C13呼吸试验的注意事项主要包括以下几个方面：
1.空腹：检查前需要禁食禁水6-8小时，以避免食物对检测结果的影响，并减少恶心、
呕吐等不适症状的发生。
2.药物：在检查前两周内应避免服用某些药物，如抗生素、质子泵抑制剂、铋剂等。
这些药物可能会影响C13呼气试验的结果，需要停用一定时间后再进行检查。
具体来说，像奥美拉唑、雷贝拉唑等拉唑类药物以及抗生素类药物如阿莫西林、左氧氟沙星、克拉霉素以及甲硝唑等都需要在检查前至少停药2-4周以上。
3.特殊情况：对于某些特殊情况，如上消化道出血、妊娠期或哺乳期女性等，不建议
进行C13呼气试验。
如果存在这些情况，应向医生说明，以便医生根据具体情况判断是否适合进行该项检查。
4.检测过程：在检测过程中，需要按照医生的要求进行操作，包括吹气、服药、等待
等步骤。
要确保按照规定的时间和要求完成每一个步骤，以确保检测结果的准确性和可靠性。
5.结果解读：对于C13呼气试验的结果，需要由医生进行解读。
如果结果异常，医生
会根据具体情况给出相应的建议和治疗方案。
总之，在进行C13呼气试验时，需要注意以上几个方面的事项，以确保检测结果的
准确性和可靠性。
同时，也要遵循医生的建议和指导，以便更好地了解自己的健康状况并采取相应的治疗措施。
碳13尿素呼气实验的注意事项
碳13尿素呼气实验的注意事项
碳13尿素呼气试验是一种用于检测幽门螺杆菌感染的非侵入性方法。
在进行该试验时，需要注意以下事项：
1. 饮食：在试验前，患者需要保持空腹状态，通常需要在前一晚晚餐后至少空腹8-12小时。
此外，应避免摄入含糖饮料、咖啡、茶、酒精等刺激性食物和饮料，以免干扰试验结果。
2. 药物：在试验前，患者需要告知医生正在使用的所有药物，特别是抗生素、胃肠道药物等。
这些药物可能会影响幽门螺杆菌的代谢，从而影响试验结果的准确性。
通常需要在试验前停药一段时间，具体停药时间需遵医嘱。
3. 吸烟：吸烟会影响呼气中的二氧化碳含量，从而影响试验结果。
因此，在试验前患者需要停止吸烟。
4. 吞服碳13胶囊：在试验过程中，患者需要吞服一颗碳13标记的尿素胶囊。
在吞服胶囊后，需要静坐30分钟，期间不能进食或喝水。
5. 吹气：在吞服胶囊30分钟后，患者需要进行吹气。
在吹气前，需要先呼出一口气，然后缓缓吹满气袋，期间不能中断或深呼吸。
吹气后需要将气袋交给医护人员进行检测。
总之，碳13尿素呼气试验是一种简单、快速、非侵入性的幽门螺杆菌检测方法，但在试验前需要注意以上事项，以确保结果的准确性。
同时，如果患者有任何疑问或不适，应及时向医护人员咨询。
碳13尿素呼气试验检测标准
碳13尿素呼气试验检测标准
碳13尿素呼气试验是一种准确、便捷的幽门螺杆菌检测方法，广泛应用于临床。
以下是碳13尿素呼气试验的操作步骤、检测标准和注意事项。
一、操作步骤
1.空腹或饭后两小时进行试验。
患者到达诊所后，先进行登记，了解患者的基本情况。
2.患者需先吹一口气，收集第一袋呼气样本。
为确保准确性，患者需屏住呼吸5秒钟后进行吹气。
3.患者口服碳13尿素试剂，剂量根据医生的建议而定。
一般来说，成人剂量为100mg。
4.患者静坐30分钟后，再次吹气，收集第二袋呼气样本。
5.医生使用同位素比质谱仪分析呼气样本，判断患者是否感染幽门螺杆菌。
二、检测标准
1.正常结果：服药前呼气样本中12C/13C比值与服药后的呼气样本中12C/13C比值之差小于4。
2.阳性结果：服药前呼气样本中12C/13C比值与服药后的呼气样本中13C/12C比值之差大于4，说明患者存在幽门螺杆菌感染。
三、注意事项
1.试验前两天，患者应停止使用抗生素、铋剂、抗酸药等影响尿
素酶活性的药物。
2.试验前一个月，患者应停止使用抗生素治疗幽门螺杆菌感染。
3.试验当天，患者可进食，但避免食用刺激性食物，如辣椒、咖啡等。
4.患者需配合医生完成吹气操作，确保呼气样本的准确性。
5.如有疑问，可咨询医生，了解检测结果和后续治疗方案。
总之，碳13尿素呼气试验是一种准确、无创、快速的幽门螺杆菌检测方法。
患者在进行检测时，应遵循医生的建议，确保试验的准确性。
检测结果出来后，根据医生的建议进行相应治疗，以降低胃肠道炎症和溃疡等疾病的发生风险。
c13呼气实验禁忌
c13呼气实验禁忌
C13呼气实验是一种用于检测胃肠道疾病的诊断方法，通过检测呼出的气体中的C13同位素含量来评估消化功能和胃肠道蠕动情况。
然而，这种实验并非适用于所有人，存在一些禁忌情况，如下所述：
1. 孕妇，由于C13呼气实验涉及到一定的辐射，孕妇应该避免进行此项实验，以保护胎儿的健康。
2. 严重肝功能不全患者，C13呼气实验需要肝脏将C13标记的物质代谢掉，因此肝功能不全的患者可能无法正常完成实验。
3. 慢性胃炎或胃溃疡患者，C13呼气实验可能会刺激胃黏膜，导致症状恶化或溃疡出血，因此这类患者应该避免进行此项实验。
4. 呼吸系统疾病患者，C13呼气实验需要患者进行深呼吸和长时间的呼气，对于存在呼吸系统疾病的患者可能会增加呼吸困难或其他不适症状。
5. 年幼儿童，C13呼气实验对于年幼的儿童来说可能较难配合
完成，因此在这个年龄段的患者中应该慎重考虑实施。
需要注意的是，以上禁忌情况并非绝对，具体是否适用于某个患者需要由医生根据患者的具体情况进行评估和决定。
如果你有需要进行C13呼气实验的情况，请咨询专业医生的建议。
碳十三呼气试验注意事项
碳十三呼气试验注意事项
《碳十三呼气试验的那些事儿》
嘿，朋友们！今天咱来唠唠碳十三呼气试验这档子事儿。
相信很多人都有过做这个检查的经历，说起来啊，这里面的门道可不少。
咱先说说去做之前得注意啥。
吃东西可得小心了，特别是检查前一段时间可别去碰那些大鱼大肉，得清淡点。
这就好比是给咱的胃来个清空大行动，得给检查腾出干净的地儿来。
要是不小心吃错了东西，那没准就得再跑一趟医院，多麻烦呐！
到了医院，护士姐姐温柔地交代你怎么做时，可得竖起耳朵听好了。
这就像是一场小游戏，得按规则来。
把那小瓶子含在嘴里，吹气的时候可得使点劲，就好像吹生日蜡烛一样，得让那里面收集到足够的气。
可别软绵绵地吹一小口就完事，那可不行。
吹完气，还得等一会儿。
这时候你就得耐住性子，别着急。
就当是给自己放个小假，在医院里休息休息，干着急也没用呀，对吧？
等结果的时候，心里那叫一个忐忑呀。
就像等待开奖一样，盼着是个好结果。
万一有点啥问题，那可得听从医生的建议好好治疗。
其实做碳十三呼气试验也没那么可怕，就是个小检查，咱们就把它当成生活中的一个小插曲。
查完了，心里也踏实。
如果没问题，那就继续该吃吃该喝喝，好好享受生活；要是有问题，那就积极治疗，争取早点恢复健康。
总之呢，面对碳十三呼气试验，咱们要保持轻松的心态，别太紧张。
就像面对生活中的其他小事一样，从容应对。
该注意的注意，该配合的配合。
毕竟，健康才是最重要的嘛！希望大家都能顺利通过这个小检查，身体倍儿棒，吃嘛嘛香！这样才能尽情地去享受生活的美好呀，哈哈！你们说是不是这个理儿？。
碳13检测注意事项
碳13检测注意事项有以下几点：
1.检查时需要空腹，如果检测前进食，可能会降低放射性二氧化
碳的浓度，甚至阻碍幽门螺杆菌对尿素的代谢，造成假阴性的结果。
2.停止服用药物：应在检测前遵医嘱停用抗生素类药物、质子泵
抑制剂以及铋剂类药物，因为幽门螺杆菌会被上述药物杀灭或者减弱活性，可能会对检测造成影响，从而使结果出现误差。
3.如果有上消化道出血的情况就不能进行碳13检查，必须等上消
化道出血停止后一周再进行检查，以免误诊。
4.一般正常人都可以进行碳13呼气试验检查，但是妊娠期以及哺
乳期的女性不能进行该项检查，以免对胎儿或婴幼儿的身体造成伤害。
5.检查完要多喝水，促进排泄，达到有效地清除体内的药物残留。
最新：13C尿素呼气试验质量控制专家建议
最新：13C尿素呼气试验质量控制专家建议【提要】13C尿素呼气试验(13C urea breath test, 13C-UBT)是检测幽门螺杆菌的最常用的非侵入性方法，但质量控制标准参差不齐。
中华医学会消化病学分会和中华医学会消化内镜学分会组织相关领域专家就13C-UBT的管理、质量控制、检测流程、结果解读等多个方面提出建议意见，供开展13C-UBT的医疗机构参考。
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，HP)的检测方法分为侵入性和非侵入性，13C尿素呼气试验(13C urea breath test, 13C-UBT) 在非侵入性检测方法中最受推荐[1-5]。
13C-UBT 已在各级医疗机构广泛开展，但质量控制标准参差不齐。
中华医学会消化病学分会及消化内镜学分会组织本领域专家就13C-UBT的质量控制进行认真讨论，提出本建议意见，供各级开展13C-UBT的医疗机构参考。
一、适用范围本建议意见涉及13C-UBT的管理、检测室设施、检测人员、13 C-UBT试剂、13C-UBT设备、检测流程、结果解读、药品不良反应等多个方面，适用于开展13C-UBT的各级医疗机构。
二、13C-UBT管理要求1.检测区域设置(1)13C是稳定同位素，具有“无衰变、无放射性、安全性高"等特点。
13C-UBT可在各级医院、体检中心、诊所等医疗机构开展。
(2)各级医疗机构可设立单独的13C-UBT检查室，也可在内镜诊疗中心等科室设立13C-UBT检查区，或设立在科室共用的多功能区。
2. 管理要求(1)应建立健全13C-UBT管理制度，包括岗位职责、检查登记、设备运行、质量控制、校正、消毒、数据报告和不良反应的应急预案等。
(2)消毒登记制度：严格按照医疗环境的管理要求，定期进行环境消毒并记录消毒时间、消毒方式及人员。
工作人员在受检者检测前后，均应按照医务人员手卫生规范，做好手卫生。
(3)检测室和候检室应具备良好的通风条件。
最新：中国体检人群13C尿素呼气试验技术规范专家共识
最新：中国体检人群13C尿素呼气试验技术规范专家共识国内外专家共识一致认为，临床应用的非侵入性幽门螺杆菌（H.pylori）检测方法中，13C尿素呼气试验（13C urea breath test，13C-UBT）是最受推荐的方法[1-5]。
13C-UBT敏感性和特异性都很高，均在95%以上[6]，并且易于实施。
目前13C-UBT已广泛应用于临床和健康体检。
为了规范13C-UBT 在体检机构的应用，确保13C-UBT的检测准确性，中华医学会健康管理学分会、《中华健康管理学杂志》编辑委员会、中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组共同组织相关专家讨论制定本共识。
一、我国H.pylori 感染现状和危害2015年《关于幽门螺杆菌相关性胃炎的京都全球共识会议报告》[7]中明确指出：无论有无症状、伴或不伴有消化性溃疡和胃癌，H.pylori 相关性胃炎也应该被定义为感染性疾病。
H.pylori 感染是人类最常见的慢性感染之一，目前我国人群中的H.pylori 感染率仍约50%[1]。
所有H.pylori 感染者几乎均存在慢性活动性胃炎，在H.pylori 胃炎的基础上可发生消化不良症状、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤等胃十二指肠疾病，H.pylori 感染也与不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等一些胃肠外疾病的发病密切相关[1]。
根据世界卫生组织（WHO）2020年统计报告结果显示，我国胃癌新发病例和死亡病例约占全球的43.9% 和48.6%。
全球胃癌新发病例1089103例，死亡768793例，其中，我国新发病例478508例，死亡373789例[8]。
在胃癌患者中，约90%的非贲门癌发生归因于H.pylori 感染[9]。
H.pylori已于1994年被WHO下属的国际癌症研究机构（IARC）列为人类胃癌第Ⅰ类（肯定的）致癌原，H.pylori 感染在肠型胃癌发生中起关键作用，肠型胃癌（占胃癌大多数）发生模式（从正常胃黏膜、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生逐步发展至胃癌）已获得公认[10]。
C13尿素呼气试验
规范操作的细节步骤
1. 呼气试管在使用前不得开启，拆开封后的药盒应尽早使用 ，暴露在空气中的时间不得超过30 rain，以免吸收空气中 CO2而影响测量结果；
而后用80ml凉开水送服13Ｃ胶囊，静坐20，30 min后（在此期间禁食 水）再向收集管内用相同方法各吹气1次，吹气过程中嘱患者用力适 度均匀，以防影响试验结果，呼气完毕后立刻旋紧采集试管盖子。 4. 封存结果：将同一受试者的3个待测样品管用送检单卷好，并用皮套 勒住； 5. 送检样品：常温避光保存，小心防压，避免样品管的破碎，并检查封 签、标注。
3. 与多种疾病相关。
Background
1987 年Graham 等首先报道应用稳定性核素13C 标记的尿素呼气试验检查Hp 感染, 由于它的非侵入性和无创性逐渐被重视, 尤其是近年来随着质谱仪及 13C-尿素价格的下调, 使13C-UBT 的应用得以推广。
用13C-尿素呼气试验（UBT）诊断Hp感染在国内也已经开展了20余年，技术 趋于成熟。目前已成为根除Hp治疗后随诊观察的首选非侵入性方法。
Ｃ13－尿素呼气试验的原理
尿素13C呼气试验(13C-UBT)是利用Hp内源性尿素酶分解尿素的特性，以 13C标记的尿素为示踪剂，经检测呼气中13CO2量，从而判定Hp在人体存 在的方法。
简并实验步骤
有Hp感染的患者，其尿素酶活性增高持续时间至少1小时， 13CO2排出量的峰值大约在20-30分钟出现。
Intrer pylori，简称H. pylori）是一种单极、多鞭毛、 末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。在体内呈螺旋形,在体外为杆状,故名。
一氧化氮呼气测定检查存在的风险及处置流程
一氧化氮呼气测定检查存在的风险及处置流程以一氧化氮呼气测定检查存在的风险及处置流程为标题一氧化氮呼气测定是一种常见的检查方法，用于评估人体内一氧化氮的含量，进而了解气道炎症的程度和控制情况。
然而，这项检查也存在一些风险，需要我们在进行检查前进行充分的了解和准备，并在检查过程中及时处置。
一氧化氮呼气测定的风险主要包括以下几个方面：1. 不适反应：在进行呼气测定时，有些人可能会出现不适反应，如头晕、恶心、呕吐等。
这可能是由于不适应检查过程或者对检查设备的不适感所导致的。
在出现这些症状时，我们应立即停止检查，并告知医生或护士。
2. 呼吸困难：在进行一氧化氮呼气测定时，有些人可能会感到呼吸困难。
这可能是由于呼气气流受阻或者气道痉挛所导致的。
在出现呼吸困难时，我们应立即停止检查，并进行相应的处理。
3. 感染风险：一氧化氮呼气测定需要使用专用的口罩和呼气管，如果这些设备没有经过正确的消毒和清洁，可能会存在感染的风险。
因此，在进行检查前，我们应确保所使用的设备经过了严格的消毒和清洁，并遵循医护人员的指导。
针对以上风险，我们可以采取以下处置流程：1. 提前沟通：在进行一氧化氮呼气测定前，我们可以与医生或护士进行沟通，了解检查的具体步骤和可能的风险。
同时，我们也可以告知医务人员自己的身体状况和过敏史，以便他们做出相应的安排和准备。
2. 选择合适的检查时间：如果我们已经有了其他呼吸道疾病或症状，如感冒、咳嗽等，建议在症状缓解后再进行一氧化氮呼气测定，以避免症状的加重或者影响检查结果。
3. 进行适当的准备：在进行一氧化氮呼气测定前，我们需要按照医生或护士的指示，进行相应的准备工作。
例如，可能需要空腹或者避免摄入某些食物或药物，以确保检查结果的准确性。
4. 注意检查过程中的反应：在进行一氧化氮呼气测定时，我们需要留意自己的身体反应，如呼吸困难、不适感等。
如果出现这些症状，我们应立即停止检查，并告知医务人员。
5. 与医务人员积极沟通：如果在检查过程中出现任何问题或不适，我们应及时与医务人员进行沟通，以便他们能够根据实际情况做出相应的调整和处理。
碳13呼气试验前的注意事项
进行碳13呼气试验前，需要严格遵守一些注意事项以确保检测结果的准确性。
具体如下：
1. 空腹状态：检测前需要保持至少12小时的空腹状态，通常是前一晚8点后不再进食任何食物，并在检测当日早晨避免饮食。
2. 避免抗生素：在检测前一个月内应避免口服抗生素，因为抗生素可能会影响幽门螺杆菌的活性，导致检测结果出现假阴性。
3. 禁用特定药物：检测前半个月内不宜服用PPI类药物（如奥美拉唑、雷贝拉唑等），这些药物可能会影响检测结果。
4. 停止使用中药：如果使用了具有抗幽门螺杆菌作用的中药（如黄连、蒲公英等），需要停药两周后再进行检测。
5. 根除治疗后复查：如果进行了幽门螺杆菌的根除治疗，需要在停药一个月后才能进行复查。
6. 家庭成员检测：如果家中有人检测出13C呼气试验阳性，建议与之共餐的其他家庭成员也进行检测。
在进行碳13呼气试验前，必须遵守上述注意事项，以确保测试结果的准确性。
如果有任何疑问，应及时咨询医生或检测机构以获得更详细的指导。
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３
讨 论
参 考 文 献
［ １ ］ 陈 耀 明 ． 口腔 黏 膜 病 学 ［ Ｍ］ ．３版 ．北 京 ： 人 民卫生 出版社 ，
２ ０ ０ ８： ５ ８ ．
Ｒ ＡＵ 是 最 常 见 的 口腔 黏 膜 病 ， 病 因尚不 十分 清楚 ， 由 于 其具有周期性和复 发性 等特点 ， 给 患 者 的 精 神 和 心 理 造 成 极 大 困 扰 。 目前 临 床 上 治 疗 Ｒ ＡＵ 多 以减 轻 疼 痛 、 促 进 溃 疡 创 面 愈 合 的局 部 用 药 为 主 ， 本 文 观 察 全 身 治 疗 结 合 局 部 治 疗 的 临
２ ０ ０ ７， ５ ２（ １ ）： １ ０ — １ ５ ．
ＲＡ Ｕ 患 者存 在全 身或 局部 免疫 调 节 功 能 紊 乱 ， 免 疫 细 胞 亚群不平衡 、 免疫活性细胞功能缺陷 ， 造 成 免 疫 细 胞 之 间 或 免 疫 细 胞 与 非 免 疫 细 胞 之 间协 调 失 控 ， 从 而导致免疫 反应异 常 ， 临床 表 现 为溃 疡 反 复 发 作 ， 影 响 工 作 和 生 活 。 甘 露 聚 糖 肽 是 新 型生 物 免 疫 增 强 剂 ， 具有广谱杀灭病 毒和致病 菌的作用 ， 能 够 提 高黏 膜 的 免 疫 屏 障 功 能 ＿ ２ ］ 。 既 能 促 进 Ｔ、 Ｂ 淋 巴 细 胞 分
中国冶金 工业 医学杂志 ２ ０ １ ４ 年第 ３ １ 卷第 ３ 塑 复发或溃疡灶总 数减少 ； 无效： 溃 疡发 作周期 无改 变 ， 溃 疡 灶 总数无变化 。 ｉ ． ４ 统计学 分析 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０软 件 进 行 分 析 ， 组 间 率 比
Ｉ ｎ ！
！ ！ ！
２ 结 果
金 因肽 的 主 要 成 分 是 重 组 人 体 表 皮 生 长 因 子 （ ｒ ｈ Ｅ Ｇ Ｆ ） ， 能够刺激机体组织 分泌 Ｅ ＧＨ， 促进 创面 细胞 再上 皮化 ， 加 速 创 面 的 肉芽 组 织 生 成 和 上 皮 细 胞 增 殖 ， 从 而 缩 短 创 面 的 愈 合
床效果 。
Ｅ ２ ３ Ｖｕ ｃ ｉ ｃ ｅ ｖ ｉ ｃ Ｂ ｏ ｒ ａ ｓ Ｖ． ｓ ａ ｖ ａ ｇ ｅ Ｎｗ．Ｒｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ａ ｐ ｈ ｔ ｈ ｏ ｕ ｓ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
ｄ ｉ ｓ —ｅ ａ ｓ ｅ ： ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ［ Ｊ ］． Ａｕ ｓ ｔ ｄ ｅ ｎ ｔ Ｊ ，
床 观 察 口］ ．国 际 Ｅ ｌ 腔 医 学杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， ３ ４ （ ３ ） ： １ ６ ０ — １ ６ １ ． ［ ５ ］ 肖州 ． 金 因 肽［ Ｊ ］ ．中 国新 药 杂 志 ， ２ ０ ０ ２ ， １ １ （ ５ ） ： ４ ０ ９ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ＂ １ ０ — ０ ８ ）
时间 ， 延 长 间歇 期 。本 文 结 果 显 示 ， 甘 露聚 糖肽对 Ｒ ＡＵ 患
治 疗 后 电话 随 访 １年 ， Ａ 组 失 访 ５例 、 Ｂ组 失 访 ３例 。Ａ 组 疗 效 优 于 Ｂ组 ， 差异有统计学意义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
表 １ 两组 临床 疗效 比较 （ 例）
功完成检测 ， 其 中检 出 ＨＰ 阳性 ７ ９ 例， 阳性 率 为 ５ ０ ． ３ 。 ２ 干预 对 策
螺杆菌（ ＨＰ ） 检 测 的 金 标 准 。但 如 果 检 测 前 未 了 解 受 检 者 的
既往情况或受检者 缺乏 相关知 识 ， 检 测 结 果 往 往 会 出 现 假 阴
［ ３ ］ 王磊， 粟晓东 ， 邹 建 平 ．甘 露 聚糖 肽 治 疗 慢 性 贫 血 的 机 制 研 究 Ｅ Ｊ ］ ．中 国 临 床 药 理学 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ ９ ） ： ６ ６ ３ — ６ ６ ５ ． ［ ４ ］ 尹晓华 ， 季小 平 ， 廉维， 等 ．多抗 甲 素 治 疗 复 发 性 口 腔 溃 疡 的 Ｉ 临
！ ： Biblioteka ！ ： ！ ：化， 刺激组织分化产生各种细胞 因子及免疫 因子 ， 减 少 炎 症 的 发 生 率 ； 又能清除体 内毒素 ， 使 白细胞 升高 ， 促 进 黏 膜 创 伤
组 织 的修 复 ＿ ４ ］ 。
较用 ） （ 检 验 ， Ｐ＜０ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
Ｃ 一 尿 素 呼气 试 验 检 测 中 的影 响 因素 及 干 预 对 策
于 学 风 武 汉 市 武 钢 总 医 院 消化 内镜 室 ，湖 北 武 汉 ４ ３ ０ ０ ８ ０
” Ｃ ＿ 尿素呼气试 验 （ ”Ｃ － ＵＢ Ｔ） 以无 创 伤 、 无 痛苦 、 无 交 叉
感染 ， 适用人群广 ， 检测 结果 可信 等优点 ， 被 认 为 是 目前 幽 门
者 的免 疫 功 能 有 显 著 提 振 作 用 ； 而 金 因肽 则 能 显 著 缩 短 溃 疡 期， 使疼痛指数明显下降 。 总之 ， 笔 者 认 为 甘 露 聚 糖 肽 联 合 金 因 肽 治 疗 ＲＡＵ， 副 作 用少 ， 可 以显 著 缩 短 溃 疡 周 期 、 延 长间歇期 、 减轻疼 痛指数 、 减 少溃疡 灶 数 目、 降低 复 发 率 ， 因 而 临 床 效 果 较 好 。 但 由 于
将 底 气 袋 和 样气 袋 分 别 接 入 红 外 能 谱 仪 样 本 端 口 上 分 析 ， 根 据Ｄ ＯＢ结 果 判 断 ＨＰ感 染 情 况 ， 若 ＤＯ Ｂ值 ≥ ４ ． ０则 判 断 为 ＨＰ检 测 结 果 阳性 。通 过 标 准 化 护 理 干预 ， １ ５ ７例 受 检 者 均 成