静脉留置针留置时间与影响因素的探讨
静脉留置针留置时间及影响因素
２ ０ １ ３年 １ １月 ９日收 稿
穿刺部位 的选择 也很重要 。穿刺 的部位应避 开关节 处 ， 牢 固固定敷贴 ， 操作 时动作 轻柔 ， 减少套 管针 来 回移动 。在 使用 留置针输液的过程 中 ， 持续 热敷穿 刺肢 体 ， 特 别是 湿热 敷效果 最好。因为热疗 可改善血 液循环 ， 促进 静脉 回流 ， 增 加 了患者 新陈代谢和白细胞 的吞 噬功 能 ， 有 助于血 管壁创 伤 的修 复 ， 增 强患者局部的抗感染能力 ， 降低静脉炎的发生率。 除静脉炎外 ， 常见 的局部输液并发症 还包 括液 体外渗 和套 管堵塞 ， 这三者 的发生均与套管针 的留置时间过 长有关 。由于 套管针的刺人和在血管内的来回移动 ， 机 械损伤血 管内皮及 化 学刺激性的药液对局部血管内皮进一步损 伤 ， 使血 小板在 受损 部位及管尖部聚集 ， 随着 留管时 间的延 长 ， 血栓 形成 ， 聚集 的血 小板释放组织胺使血管扩张 ， 血流增 加 ， 局部微 红及轻微 疼痛 ， 白细胞聚集释放致热源 ， 使体温 升高 ， 发生静 脉炎 ； 同时组 织胺 释放又使血管通透 性增加 ， 液 体进入组 织 间， 套管 内血 栓形 成 及管壁周 围血小板聚集和纤维蛋 白沉淀包裹 造成 套管堵塞 。 另外患者 自身因素 也会影 响血管 堵塞 ， 如 高龄 、 肥 胖 以及 先天性凝血酶缺乏 的患者 ， 其 血液处 于高凝 状态 ， 或穿 刺肢 体 活动方法不当 ， 使 留置 针的肢 体处 于下垂姿 势 ， 因重力 作用 而 造成血管堵 塞 ， 不得 不拔 管 而缩 短 留置 时间 。为 防止套 管 堵 塞， 每次输液完毕用肝 素液 ５ ｍｌ 正 压封 管。为 防治 液 体外 渗 ， 应 嘱患者输液肢体与心脏平齐或稍高 ， 穿刺静 脉上方衣服 勿过 紧， 避免影响局部 血液 回流 。在 留置针 留置期 间 ， 指导 患者 不 宜过 度活动穿刺肢体 。
静脉留置针留置时间和影响因素研究进展
也不 一样 ，通过 比较发现 手背 部分 的静 脉更容 易使套 筒针 保 留 Ｊ 。 但 是 在 日常 的操 作 中 ， 临 床 护 士 为 了方 便 患 者 的
【 文章编号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ４ ． １ ２ ． ２ ８ ７ ６ ． ０ ２
观 点 ， 都 认 为 在 选 择 穿 刺 部 位 时 ， 为 了避 免 静 脉 血 栓 的 形 静 脉 留置 针 在 我 国研 究 中 ， 其 留置 时 间 还 没 有 一 个 统 成，成人在选 择部位应 该尽量避 免选择下肢 。 ２ ． ２ 病 人 年 龄 标准 。按照 美国Ｂ Ｄ公司 的套 管针产 品说 明书的建议 ，套 在 美 国 的 研 究 中 显 示 ： 儿 童 患 者 在 使 用 套 管 针 时 产 生 管针的留置时 间因为３ ～５ ｄ ，最好不要超过 一周Ⅲ。李 晓燕 并发症的概 率非常低［ ｊ ，在 中国的疾病预防控制 中心指南 中 等口 通过对５ ０ 例 患者 进 行 静 脉 留置 针 的 使 用 后 发 现 ，静 脉 留 也 提 出 ， 对 于 儿 童 患 者 和 静 脉 较 差 的 最长 为２ ７ ｄ ，而 最 短 的 仅 为 ２ ｄ 。 高 荣 华 套 管 针 ， 如 果 在 治 疗 过 程 中 没 有 出 现 并 发 症 ， 可 以 在 治 疗 等 报 道 ， 经 过 使 用 发 现 静 脉 留 置 针 在 患 者 身 体 留 置 时 间 结束后，采用不定期的方法更换套管针” 。由于儿童静脉较 超过９ ６ ｈ ，患者 炎症反应 的程度有着 明显的增大 ，机化血栓 细 且 比较 好动 ，所 以套 管针 的 留置 时 问大 多为 ２ ～３ ｄ 。 也 明 显 增 多 。朱 祥 芩 Ｈ ］ 经 过 临床 观 察 后 发 现 ，如 果 按 照 以 往
浅谈静脉留置针留置时间的影响因素及护理对策
浅谈静脉留置针留置时间的影响因素及护理对策【摘要】静脉留置针在临床护理中扮演着重要的角色，正确的留置时间对患者的治疗和康复起着至关重要的作用。
本文旨在探讨影响静脉留置针留置时间的因素以及相应的护理对策。
在影响因素方面，我们需要考虑静脉留置针的品质和位置、患者身体状况等因素。
而在护理对策方面，包括加强留置部位的皮肤护理、定期检查留置针的情况、避免留置时间过长等方面。
结合实际情况，加强静脉留置针的护理意识，提高留置时间管理水平，能够有效减少留置针相关的并发症，提高患者的治疗效果和舒适度。
通过本文的研究，希望提高广大护理人员对静脉留置针护理的重视程度，为患者提供更加安全和有效的护理服务。
【关键词】静脉留置针、留置时间、护理对策、影响因素、护理意识、管理水平1. 引言1.1 静脉留置针的重要性静脉留置针是一种用于静脉输液或注射药物的医疗器械，具有非常重要的临床意义。
在医疗工作中，静脉留置针的正确使用可以有效缓解患者症状、加快治疗效果，提高医疗安全性。
静脉留置针可以直接连接静脉，将药物输送到患者体内，使药物更加快速、准确地到达靶细胞，达到治疗效果。
静脉留置针还可以用于输液，维持患者体液平衡，改善患者生理状况。
由于其在临床上的重要性，静脉留置针的使用范围非常广泛，几乎所有需要输液或注射药物的患者都会接受静脉留置针的操作。
静脉留置针的正确使用不仅可以帮助医护人员更好地治疗患者，也可以减少患者的痛苦和不适感。
加强对静脉留置针的重要性认识，并正确操作使用，对提高医疗质量和患者治疗效果至关重要。
就体现在这些方面。
1.2 本文研究的目的本文旨在探讨静脉留置针留置时间的影响因素及护理对策。
静脉留置针在临床上被广泛应用，对于一些病情较重或需要长期输液治疗的患者尤为重要。
静脉留置针留置时间过长会增加感染、血栓形成等并发症的风险，因此及时正确地管理静脉留置针的留置时间十分关键。
本文将分析影响静脉留置针留置时间的各种因素，包括患者因素、护理操作因素等，同时提出针对这些因素的护理对策，以期为临床医护人员提供相关参考，增强静脉留置针的护理意识，提高留置时间管理水平，从而更好地保障患者的健康与安全。
《浅谈留置针留置时间的影响因素》
《浅谈留置针留置时间的影响因素》摘要：介绍了留置针的常见并发症，从患者的血管和血液粘稠度与血脂浓度、留置针的质量、穿刺技术、固定方法和封管、药物性质和滴速、护理与无菌技术卫生、自然环境、患者、置管处受压情况等方面重点阐述了留置针留置时间的影响因素。
关键词：静脉留置针、留置时间静脉留置针又称套管针，由先进的生物性材料制成，作为头皮针换代产品，于1958年应用于临床，30年前在欧美国家普遍使用[1]。
目前已广泛应用于临床输液患者，可减少静脉穿刺次数，保护穿刺的静脉，减轻患者的痛苦，提高护士的工作效率，有利于临床用药和紧急抢救[2]。
静脉留置针一般可以保留3-5天，最好不超过7天[3]。
静脉留置针常因为并发症的发生而影响留置针留置时间，而并发症的影响因素有患者的血管和血液粘稠度与血脂浓度、留置针的质量、穿刺技术、固定方法和封管、药物性质和滴速、护理与无菌技术卫生、自然环境、患者、置管处受压情况等。
现综述如下：静脉留置针的并发症：静脉留置针的常见并发症有：①液体血管外漏渗；②液体输入过慢；③套管针脱出；④维持输液时间过短；⑤穿刺部位感染；⑥静脉血栓；⑦局部静脉硬化；⑧静脉炎；⑨套管针折断[4]。
其中，静脉炎是最多见的。
并发症一旦发生，很快就会拔除静脉留置针。
所以，在静脉留置针置管期间要做好并发症的预防和观察护理工作。
静脉留置针的并发症的影响因素：1.1血管。
血管的选择与渗液、静脉炎等并发症的发生有着较大的关系。
选择合适的静脉和穿刺部位，1.2选择相对粗、直、富有弹性、血流丰富的血管，1.3避开关节及静脉瓣。
常用穿刺部位有手、足背静脉，1.4头皮正中静脉，1.5颞浅静脉，1.6耳后静脉等[5]。
尽量避免下肢静脉，1.7由于人体下肢静脉瓣膜最多，1.8血流缓慢，1.9易导致静脉炎的发生[6]。
1.10血液粘稠度与血脂浓度：据研究，1.11血液粘稠度正常的病人一般可留置2-5天，1.12最有效的期限为3天。
血液粘稠度异常病人的静脉套管针留置时间明显少于血液粘稠度正常者[7]。
影响静脉留置针留置时间的因素
浅谈影响静脉留置针留置时间的因素静脉留置针俗称套管针，是有先进的生物材料制成。
它操作简单，套管柔软，韧性大，可随着血管形状弯曲，不会刺破血管壁，从而减轻了对血管内膜的机械性刺激，减少液体外渗。
套管在血管中留置时间延长，且不易脱出血管，有效的维持了输液通路，可随时进行输液及应用抢救药物，减少了护士穿刺次数，提高了工作效率，大大提高了抢救成功率。
现留置针已被广泛应用于临床留置针留置时间的长短受多方面因素的影响。
如何才能提高留置针的使用寿命，使它在临床护理中发挥更大的作用呢？我科在留置针的使用过程中反复对比，总结出了一系列相关因素，在临床护理工作中取得了满意效果，现报告如下:1.临床资料：2012年1月至12月310名患者成功穿刺静脉留置针，均使用BD公司生厂的Y型密闭式静脉留置针。
其中留置时间1-3天30名，3-5天262名，5-7天17名，13天1名。
2.相关因素2.1病人自身因素：病人自身的血管条件受性别、年龄、劳动强环境温度和自身疾病等多方面因素影响。
2.2穿刺部位：在穿刺留置针时，应选择粗直的血管。
尽量避开关节部位，不宜在下肢或患肢穿刺。
选择血管的顺序应首先选择前臂血管，其次为手背，最后选择下肢大隐静脉。
下肢穿刺时应将肢体抬高，并按摩，预防血栓形成。
2.3静脉留置针的选择：在应用留置针时，应选择与血管粗细相适合的型号。
在能满足输液需求的前提下，尽量选择型号小的留置针，减少对血管的刺激和损伤。
另外，口径小的留置针可漂浮在血管内，随着血流的不断冲刷，减少了微血栓的附着，从而预防血栓形成。
2.4静脉留置针的穿刺2.4.1消毒：备齐物品，选择好血管后，常规消毒皮肤，消毒范围≥8×8cm，碘伏消毒3遍，消毒过程中避免消毒棉签过饱和。
2.4.2进针方法与长度：常规消毒后皮肤待干，血管粗直弹性好的病人，进针时可呈45°角直刺血管，以减轻对皮下组织及血管壁的损伤。
血管条件差的病人应呈15°-20°角进针，以免角度过大，刺破血管。
留置针未在三天内更换原因分析
留置针未在三天内更换原因分析
影响留置时间的因素：
1、穿刺部位。
对于可以下床活动的患者不宜选用下肢静脉，最好选用肘正中静脉及贵要静脉等大静脉。
按照实际情况来说，穿刺部位不影响留置时间。
2、操作因素。
因为穿刺不当引起炎症反应，静脉和静脉留置针型号不符，穿刺部位可能需要经常动作，导致留置针经常移动以及消毒不当等因素，都会影响静脉留置时间。
3、病人的自身因素。
病人本身有高龄、肥胖、吸烟及既往有血栓形成史、糖尿病、心功能不全、先天性凝血酶缺乏症等情况。
4、药物因素。
如果输入了对血管有刺激的药物就需要注意静脉留置针的时间。
5、封管方式不当。
封管方法得当的话可以延长留置时间，减少护理的工作量，防止并发症的发生。
6、操作中软管进入静脉太短。
肢体活动较剧可引起液体自穿刺点缓慢溢出，引起炎症反应，将会大大缩短留置时间。
穿刺角度过小（一般15～30度角），穿刺针划伤静脉壁，会造成液体外渗或静脉炎。
所以留置针可以用几天，并不是一尘不变的，理论上来说是三到四天，但是具体要根据病人各自的情况来决定。
影响患者静脉留置针的时间长短因素及对策
影响患者静脉留置针的时间长短因素及对策标签：患者静脉留置针留置时间对策静脉留置针输液现已廣泛用于临床，其操作简单，套管在静脉内留置时间长，且不易穿破血管，从而减轻患者痛苦，提高护士工作效率，便于临床用药。
影响留置针留置时间的因素较多，如血管及留置针的选择、护理人员的操作技术、固定方法、封管液的选择与封管技术、药物因素等等。
在临床工作中，我科针对相关因素，采取了相应护理对策，从而延长了留置时间，保护了血管，提高了护理质量。
1、资料与方法1.1一般资料2013年6月至9月，在我科住院的患者，使用静脉留置针1800例，其中，男性1050例，女性750例，年龄为20岁—85岁，留置时间最短1天，最长7天。
1.2材料美国B-D公司生产的留置针，3M透明贴膜，封管液。
2、影响留置时间的因素2.1合作程度合作程度与患者及家属对留置针的了解程度、患者的病情因素、留置对象等因素有关。
患者及家属如果对留置针缺乏了解，或者留置对象为神志不清、烦躁不安会造成留置针在血管内不停摆。
反复刺激血管内壁，使穿刺血管容易出现静脉炎和液体渗漏。
2.2穿刺部位血管选择不当血管的选择与渗液、静脉炎等并发症的发生有着较大的关系。
化疗患者血管脆性增加，弹性差，同时由于药物的作用，毛细血管的通透性增高，也很容易渗出，导致局部肿胀、疼痛、组织坏死；输入高浓度营养的药物如三升袋对血管刺激较大，所选血管部位不当，如在关节等处静脉留置，因关节处活动度大，留置针容易脱出或打折，大大缩短了留置时间。
2.3护理人员操作技术不熟练操作中如软管进入静脉太短，肢体活动较剧烈可引起液体自穿刺点缓慢溢出，引起炎性反应，从而缩短留置时间。
2.4留置针固定的方法固定方法不同，对留置针置留时间有一定影响，如用一块敷贴固定，老年人皮肤松驰，血管易滑动，轻微活动会导致导管在血管内摆动，对血管内膜反复刺激，从而缩短留置时间。
使用单一透明敷贴固定留置时间1—7天，平均2.8天；多胶带固定留置时间为1—10天，平均4.02天。
静脉留置针保留时间相关因素的探讨
年龄 ：在血流 动力学 改变 方面 ，随年 龄 的增长 ，机 体各机能 都逐渐 衰退 ，血管 脆性和通透性增 加 ，在 输液 过程 中，药 液 逐渐渗到皮下 ，持续 刺激皮 肤 ，调 动机 体 防御机制 ，大量炎症介质和渗出物中的纤 维蛋 白原所形成的纤维 素交织成 网；限制 病原微生物或异体物质 的扩散 ，使病灶 局 限化 ，利于吞噬作用 ；后期 纤维 素 网可 成 为修复 的支架 ，利于纤维母细胞产生胶原 纤维 。但 由于局部出现炎症反应 ，病人舒 适度 明显改 变 ，最 终导 致拔针 。再 者 ，年 龄偏大 的患 者 ，皮 肤松 弛 ，留置针活动 度 相 对大一些 ，脱 出的几率 也大一 些 ，这也 影 响 了 留置 时 间 。
加强无菌技术管理 ：在更换穿刺点敷 料时 ，应用碘酒 、酒精或安尔碘消毒 ，保持 穿刺部位 的干燥 和清洁 。一般选 用无 菌 透明敷料来 固定套 管针 ，因其粘性 强 ，固 定可靠 ，可保 持穿刺部位相对无菌。
做好健康 教育 ，提 高病 人 自护 能力 。 留 置针 留置 期 间 ，指 导 病 人 不 宜 过 度 活 动 穿刺侧肢 体。在使用 留置针输 液过程 中， 持 续 热 敷穿 刺 侧 肢 体 ，特 别 是 湿 热 敷 效 果 最好。营养不 良、免疫力 低下 的病 人 ，应 加 强 营 养 ，增 强 机 体对 血 管 壁 创 伤 的 修 复 能 力 和 对 局部 炎 症 抗 炎 能 力 。
浅探静脉留置针留置效果的影响因素和改进措施
浅探静脉留置针留置效果的影响因素和改进措施目的：探讨周围静脉留置针留置效果的影响因素及护理措施。
方法：对周围静脉留置针输液患者针体留置时间观察分析。
结果：静脉留置针留置时间延长率提高30%，平均留置时间为5.4天。
结论：通过提高静脉留置针的干预措施，有效延长了导管留置时间，提高了留置效果，减少了患者持续输液的穿刺频率，减轻了患者的身心痛苦，提高了护理满意度。
标签：静脉留置针留置效果留置时间影响因素护理措施外周静脉留置针（vein detained needle）操作简便，适用于任何部位的穿刺應用，在减轻病人反复穿刺的痛苦的同时也减轻了护理人员的工作量。
近年来已被我国广泛应用于临床。
但其留置时间一直存在争议，美国疾病控制中心（CDC）规定套管针留置时间不超过96小时[1]，Powell J[2] 等认为没有临床症状时可以留置10天，Bregenzer[3]提出质疑：常规更换留置针是否需要？孟庆慧等[4]则认为留置针流畅且无炎症迹象时没有必要更换导管，我国卫生行政部门及留置针厂家主张留置时间为3-5天。
参考众学者理论依据，本科室在使用静脉留置针中通过改进留置时的护理防范措施，跟踪观察3月，得出结论：留置时间平均为5.4天，较卫生部门及留置针厂家主张留置时间延长率提高30%。
现将有关护理体会总结如下：1 延长周围静脉留置针留置时间的影响因素2.1临床上静脉留置针留置时间常受多种因素影响，主要有患者的依从性不够、穿刺部位不妥、留置针的质量、穿刺技术、固定方法和封管、药物性质和滴速等。
3 护理措施3.1 置管前做好健康教育置管前向患者解释置管的目的、意义及常见的并发症，提高患者的自我保护意识。
告之使用中适当限制肢体活动，避免碰撞、按揉，以免留置针在血管内来回移动致静脉损伤及血流不畅影响留置时间。
如需要洗脸或洗澡时应用塑料薄膜将局部包裹好避免进水。
可热敷穿刺侧肢体以修复血管壁，增强局部的抗炎能力，延长置管时间。
影响静脉留置针留置时间因素的探讨
时 间过 短 ， 丧 失 了其 本 身 的作 用 ， 从 而 增 加 了 患者 的
痛苦 ， 现就具 体 原 因分析 如下 。
１ ． 护理 方面 因 素
熟练 的操 作技 巧 和穿刺 方 法 。能提 高 穿刺 成 功 率。 黄 咏梅 等嘲 研 究 表 明单纯 外套 管推 入法 首次 穿 刺 成功 率显 著 高于外 套管 、 针 芯并 入法 ， 单 纯外 套 管推 入法 无 论 血管 充盈 好 坏 ， 均 具 有 较高 的首 次 穿刺 成 功率 ； 而 对 于外 套 管 、 针 芯并 人 法 ， 血 管充 盈 情况 对
程 中． 由于 某 些 原 因 。 使 其 留置 时 间过 短 。 丧 失 了其本 身 的作 用 ， 从 而 增 加 了患者 的痛 苦 。 文章 分 析 了影 响 留置 针 留置
时 间 的各 种 因素 ， 以便 我们 做 好 相 应 的 预 防 措 施 ， 最 大 限度 地 发 挥 留置 针 持 续 留置 的 优 点 。
２ ４ Ｇ， 在 不 影 响输 液 速 度 的 前 提 下， 尽 量选 择 能 满 足 输 液要 求 的最 小 型号 的 留置 针，尽 可能 将 对患 者 的 有 创程度 减 至最 低。减 轻 留置针 对 血管 的物 理刺 激 。
通 常成人 多 用 １ ８ Ｇ、 ２ ０ Ｇ 留置 针， ３ ， Ｊ Ｌ 多选用 ２ ２ Ｇ、
２ ４ Ｇ 留置针［ ３ １ 。型 号大 的 静脉 留置针 发 生 静脉 炎 的
可 能性 大， 留置 时 间长发 生静 脉 炎 的机会 多 。钱永 萍 等［ ４ ］ 通 过 临床 观 察 发 现 ， 如果 临床 条 件 允 许 ， 尽 量 选
择２ ２号 、 ２ ４号 静脉 留置 针 ， 以减少 静 脉炎 的发 生 。 １ ． ３ 护理 人 员的 穿刺技 术
浅谈影响留置针留置时间的因素及护理对策
浅谈影响留置针留置时间的因素及护理对策通过临床护理观察，对影响留置针留置失败的原因进行分析并采取相应的对策，提高了静脉留置针的留置时间，减轻了患者痛苦，减轻了护理工作量，改进了护患关系，提高了患者满意率。
标签：静脉留置针；留置时间；护理1影响静脉留置针留置时间的因素1.1封管液临床上常规应用肝素稀释液封管，防止靜脉套管针内血栓形成。
但肝素用量过大、次数过多，势必引起出血倾向；肝素的用量过小，则会发生堵管，从而影响留置时间。
张建兰[1]研究认为封管液太少（<10 mL）不能冲净局部血管内的药液，滞留的药液对局部血管的刺激，可引起局部疼痛、变硬。
1.2封管方法封管针头若全部插入肝素帽内封管液推注完后再退出针头，会使血液随拔针时的负压倒流入管内，导致凝血堵管。
另外受重力影响，四肢下垂时，远端静脉血流缓慢，可导致套管尖端血液凝固堵管，从而影响留置时间。
1.3血管选择合适的静脉和穿刺部位，避开关节及静脉瓣。
尽量避免下肢静脉，因为人体下肢静脉瓣膜最多，血流缓慢，易导致静脉炎的发生[2]。
1.4留置针留置针的型号从小到大规格有：18G、20G、22G、24G。
在不影响输液速度的前提下，应选用细、短留置针。
因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低了机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可相对延长留置时间[3]。
1.5穿刺技术熟练的操作技巧和穿刺方法，能提高穿刺成功率。
穿刺方法大体分为两种：单纯外套管推入法与外套管、针芯并入法。
前者无论血管充盈好坏，均具有较高的首次穿刺成功率；而对于后者，血管充盈情况对首次穿刺成功率有明显影响；前者的首次穿刺成功率显著高于后者[4]。
1.6留置针的固定技术留置针的固定，能影响到留置针的留置时间、留置管的脱出、穿刺局部皮肤情况等。
留置针可直接用透明敷贴，或直接用输液贴，或先用输液贴固定分叉处再用透明敷贴等方法来固定。
蔡燕玲[5]等人的研究表明先用输液贴固定分叉处再用透明敷贴固定的方法比直接用透明敷贴固定在留置时间上更长，套管脱出和渗漏肿胀、红肿或轻度静脉炎等情况更少出现。
延长静脉留置针留置时间相关因素探讨
延长静脉留置针留置时间相关因素探讨静脉留置针又称套管针,作为一种先进的新型输液器材,20世纪60年代已在欧美国家普及应用[1]。
由于其操作简便、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管壁，并且在抢救危重病人、静脉输注药物、静脉高营养时，在输液过程中具有避免多次穿刺等优点，近年来在我国得到广泛使用。
美国输液护理学会将留置针保留时间规定为3～5d[2]，国内有学者对留置针标本进行细菌学培养发现,留置时间7d以内为相对安全和最佳时间[3]。
但是在临床使用过程中，常因渗出、堵管、静脉炎等原因提前拔针,使留置针留置时间缩短,有时留置时间仅1-2天，一方面增加病人的经济负担、增加患者痛苦，另一方面减少患者使用的依从性，也增加护士工作量。
就此问题，查阅文献，现将静脉留置针在临床输液中影响留置时间的相关因素总结如下。
1.留置针的选择留置针的大小依据患者病情、年龄及血管情况分别选用18G～24G等型号。
有主张在不影响输液速度的前提下,应用细、短留置针。
因相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中,能减少机械性摩擦,从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生,可相对延长留置时间[4]。
2.血管的选择根据患者的情况、输液要求及药物的种类，进行综合评估，选择最合适的血管进行穿刺，也直接决定留置针的留置效果[5]。
原则上应选用健康、粗直、富有弹性、血流丰富、无静脉瓣的静脉。
成人可选前臂头静脉,其次是贵要静脉。
颈外静脉套管针具有留置时间长,静脉炎发生率低,穿刺成功率高,方便患者活动等优点[6]。
王惠仙等[7]建议只要颈部条件允许的患者均可选用,应视为首选方案。
头皮静脉留置针输液时易选用头部耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其颞浅分支等较粗的血管。
新生儿选用腋下表浅静脉留置针输液安全,易于固定,可延长留置时间。
老年人血管弹性差,脆性大,抗化学性、机械性损伤能力下降,故留置套管针时,应尽可能选择直径≥3.0mm的血管。
烧伤病人选择痂下静脉行留置针穿刺,可解决严重大面积烧伤全身水肿、静脉穿刺困难病人输血输液的问题。
影响静脉留置针留置时间的问题分析
２ ． ２静脉 留置针留置时间与合理选择穿刺血管或部位有关 ２ ． ３疾病 因素 ２ 药物 因素 ：高渗性、高刺激性 、高浓度、高分子药物的化 ． ４ 学作用 引起 的静脉炎也是影 响留置时间的觉常见 问题【。 ２ ． ５静脉 留置针留置时间与封管技术有关
无针密闭输液可来福接头则应 用瞬 间正压封管法，是一种无需 使用封管液 、特殊的、先进的封管方法。在输液完毕后 ，输液 接头与可来福接头分离时 ，可 自动产生瞬间正压 ，将 留置针软 管 内液体向前推进 ，血液不能反流形成血栓而堵塞导 管Ｉ；对 ５ ｊ 于医护人员，在进行封管操作 时，无须使用钢针，可有效保护 医护人员避免由于针刺造成意外感染 。双重正压封管法【：在 ６ Ｊ 原正压封管的基础上采用反折留置针 的延长管的根部，减少了
【 钟芳． ２ 】 颈外静脉留置针输液在垂危患者抢救中的应用【冲 国实用护理杂 Ｊ 】
养液和生理盐水三种封管液封管效果研究 中发现Ｉ，这三种封
管液封管成功率无统计学差异 （ Ｏ ５ ，生理盐水封管 维持 ，． ） ０
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【 魏晓兰， ３ 】 孔凡玲， 高血粘度患者静脉套管针留置时间相关性研究 金敏．
１ 临床资料
２０ ０ ８年 １月至 ２ ０ ０ ９年 １ ０月份，１５ ０ ６例静脉留置针进行 了临床观察 ，年龄在 ４ ￣８ ，其 中渗液 ６ 例 ，堵 管 ８ ５ ２岁 ８ ９例， 发生静脉炎 ３例 。留置时间最长 １ 天 ，最短 ２天。 ０
套３ 腔与静 脉腔 的相通的长度 ， 阻断血液回流，降低堵管的发
影 响 静 脉 留 置 针 留 置 时 间 的 问 题 分 析
影响浅静脉留置针留置时间因素的分析与思考 - 副本
反复多次穿刺---细菌性静脉 炎
3、固定方法
穿刺成功后，将套管针延长管向上反 折，“u”型固定。用透气性好、黏 度高的敷料贴以穿刺部位为中心，平 整贴好。
4、活塞夹闭部位
静脉留置针活塞夹闭时，要靠近延长 管的近端 。
5、冲管与封管
冲管---生理盐水 、脉冲式的冲洗方 法 封管
凝血机制障碍者 --生理盐水
病情危重心力衰竭、酸中毒等患 者 --稀释肝素液
五、输液工具因素
留置针型号的选择—细短 无针密闭式输液接头 的使用---延长管
六、护理因素
潮湿污染---细菌性静脉炎 应做好消毒工作 套管脱出---评估可否保留 健康宣教---本着见缝插针、言简意赅、少 量多次、不厌其烦的原则
七、药物因素
高渗性、高刺激性、高浓度、高分子 药物的化学作用 ---化学性静脉炎 1、刺激性药液：如前列地尔、甘露醇、 氯化钾 2、静脉营养液：脂肪乳、卡文 3、维持血压的药液：去甲肾上腺素、 间羟胺
格作情护 尔的心士 手和必 。一须 双有 愿一 南意颗 丁工同 ——
影响浅静脉留置针留置时间因 素的分析与思考
急，不仅可以减少普通 头皮 针反复穿刺给患者带来的痛苦及对 浅静脉的损伤，而且可以适当减轻护理人 员的工作量。但在临床应用中由于某些原 因常使其留置时间过短，丧失了其本身的 作用，从而增加了患者的痛苦。随着留置 针的广泛应用，我们发现静脉留置针留置 时间的长短与诸多因素有关，其影响因素 的研究也越来越多。
四、操作因素
穿刺部位 穿刺技巧 固定方法 活塞夹闭部位 冲管与封管
1、穿刺部位
选择粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、 避开关节、易于固定的血管。 上肢前臂浅静脉、手背静脉为较理想的穿 刺部位。患儿可选择头部耳后静脉、额正 中静脉、颞浅静脉及其额角分支等较粗直 的血管
留置针留置时间的影响因素分析
体 外 渗 外 漏 、 刺 点 感 染 或 静 脉 炎 的 发 生 ， 而 影 响 到 留 置 穿 进
时间。
２ ５ 留 置 针 的 固定 技 术 留置 针 的 固定 能 影 响 留置 针 的 留 置 ．
护 理 ， 各 方 面做 好 预 防 ， 防止 并发 症 的 发 生 。 从 以
【 键 词 】 静 脉 留置 针 ； 留 置 时 间 ； 血 液 黏 度 ； 血 脂 关
中 图分 类 号 ： ４ ２ ９ Ｒ ７ ．
文献 标 志 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： ６ ２９ ５ （ ０ ０ ０ — ２ ７０ １ ７ ４ ５ ２ １ ） ３０ ６ — ２
的关 键 。封 管 液 有 生 理 盐 水 和 肝 素 稀 释 液 。生 理 盐 水 维 持 细
静脉 留置 针 的常 见 并 发 症 有 ： １ 液 体 ｍ 管 外 漏 ；２ 液 体 （） （） 输 入过 慢 ；３ 套 管 针 脱 Ｉ ；４ 维 持 输 液 时 间 过 短 ； ５ 穿 刺 部 （） 叶 （） ｊ （） 位感 染 ；６ 静 脉 血 栓 ；７局 部 静 脉 硬 化 ； ８ 静 脉 炎 ； ９ 套 管 （） （） （） （）
质和滴速 、 理与无菌技术卫 生 、 护 自然 环 境 、 响穿 刺 的 成 功 与 否 。 患 者 一 旦 疼 痛 ， 缩 会 手 ， 影 响穿 刺 的成 功 。Ｓ ｓｎ等 研 究 表 明 ， ２ 利 多卡 因 就 ｕａ 用 作 为 局 部 用 药 进 行麻 醉 可 减 轻 静脉 穿刺 的疼 痛 。 因此 ， 利 用 可 这 种 方 法 来 减 轻 患 者 疼 痛 以 提 高 穿 刺 率 。 穿 刺 成 功 率 直 接 关
浅谈静脉留置针留置时间的影响因素及护理对策
浅谈静脉留置针留置时间的影响因素及护理对策目的近年来，静脉穿刺留置针应用日益广泛，既可以减少血管穿刺，降低血管损伤，合理保护血管，又可降低护士工作量，提高护理工作效率[1]。
长期输液患者、老年患者、小儿及无自主意识，躁动不合作的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药（输液或输血），提高抢救成功率；同时艾滋病患者使用静脉留置针，也可减少职业暴露的危险。
2013年颁布的《静脉治疗护理技术操作规范》中指出，外周静脉留置针应72～96h更换一次。
实际上，在临床工作中留置针的留置时间受到多种因素的影响，留置针的使用率并不能达到标准。
方法针对留置针的留置时间影响因素进行分析并提出护理对策。
结果由护理对策的实践中留置时间从之前的1～2d提高到3～4d。
结论合理选择静脉血管，根据药物性质预测可能出现的局部炎症反应，以减轻患者痛苦，并延长留置时间。
标签：静脉留置针；留置时间；护理对策1 留置时间影响因素分析1.1穿刺部位一般选择粗直、充盈、长度适宜的血管进行穿刺，通常选择四肢浅静脉，如如足背静脉网，大隐静脉，前臂贵要静脉，颈外浅静脉。
对于生活自理的患者尽量不要使用手背静脉，以免影响患者日常活动。
注意避开关节，静脉瓣，肢体红肿硬结，皮肤破损部位。
瘫痪患者宜选择健侧血管。
对于可下床活动的患者以及长期卧床的患者不宜选用下肢静脉。
下肢静脉多静脉瓣，远端血液回流缓慢，外周静脉较薄弱，加上使用留置针时局部的包扎和制动，使静脉血流变慢，给血小板沉淀的机会，促进血栓形成，导致留置针堵塞[2]。
1.2操作因素①操作中软管进入静脉太短，肢体活动较剧烈可引起液体自穿刺点缓慢溢出，引起炎症反应，从而缩短留置时间。
穿刺角度过小，穿刺针划伤静脉壁，会造成液体外渗或静脉炎。
②型号不符：临床上，在满足输液需要的同时，可选用较细较短的静脉留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，这样套管部分与血管之间有一定量的血液边流，可减少套管与血管内壁摩擦的机会。
分析静脉留置针留置时间长短的影响因素及护理对策
分析静脉留置针留置时间长短的影响因素及护理对策摘要：目的研究静脉留置针留置时间长短的影响因素及护理对策。
方法累计在2017年8月到2019年8月间抽取留置针输液治疗患者80例，查阅并记录与选取患者相关的各项资料，对比分析静脉留置针留置时间的影响因素。
结果年龄大于60岁、缺乏留置针相关知识、存在留置针并发症、输入刺激性强药品等属于影响静脉留置针留置时间的影响因素，性别构成、抗生素使用、卧床等患者的静脉留置针留置时间比较则无显著差异（P>0.05）。
结论影响静脉留置针留置时间的因素较多，应当针对这些因素开展有效的护理对策，从而延长留置时间，提高护理质量。
关键词：静脉留置针；留置时间；影响因素；护理对策静脉留置针相对于一般的静脉钢针来说，可以有效避免反复穿刺，对血管刺激较小，对于保护血管，减少护理工作量，提高临床用药效率具有重要意义【1】。
目前静脉留置针在临床上应用较为广泛，但静脉留置针留置时间受到多种因素的影响，进而影响到治疗效果，现抽取80例患者开展研究，通过对比分析的方法总结静脉留置针留置时间的相关影响因素，结果如下。
1资料与方法1.1一般资料累计在2017年8月到2019年8月间抽取留置针输液治疗患者80例，查阅并记录与选取患者相关的各项资料，其中男性患者44例、女性患者36例，患者的年龄在22岁到88岁之间，平均值为（56.8±4.3）岁。
1.2方法回顾选取患者在我院的各项治疗治疗资料，包括年龄、性别、留置针相关知识掌握情况、留置针并发症的发生情况、抗生素使用情况等，通过对比分析的方法总结其与静脉留置针留置时间相关性。
1.3统计学方法SPSS 17.0为本次研究所得数据的处理软件，借助t对计量数据检测，均值±标准差表示，P<0.05差异具备统计学意义。
2结果查阅与选取患者相关的各项资料并对比分析影响静脉留置针留置时间的相关因素，其中年龄在60岁以上患者的静脉留置针留置时间为（2.5±0.6）天，年龄在60岁以下患者的静脉留置针留置时间为（3.8±0.6）天，对比发现年龄在60岁以上患者的静脉留置针留置时间明显较短（t=4.073，P=0.000）；对留置针相关知识认识不足患者的静脉留置针留置时间为（2.7±0.6）天，对留置针相关知识掌握情况较好患者的静脉留置针留置时间为（3.8±0.4）天，对比发现对留置针相关知识认识不足患者的静脉留置针留置时间明显较短（t=6.482，P=0.000）；输入刺激性强药品患者的静脉留置针留置时间为（2.2±0.7）天，未输入刺激性强药品患者的静脉留置针留置时间为（3.6±0.5）天，对比发现输入刺激性强患者的静脉留置针留置时间明显较短（t=5.128，P=0.000）；性别构成、抗生素使用、卧床等患者的静脉留置针留置时间比较则无显著差异（P>0.05）。
静脉留置针留置时间之探讨
引⾔静脉留置针操作简便，适⽤于任何部位的穿刺，同时减轻了病⼈反复穿刺的痛苦，减轻了护理⼈员的⼯作量，在临床上深受护患欢迎。
但留置时间⼀直存在争议，卫⽣⾏政部门，院感及留置针⼚家都主张留置时间不应超过3-5天，各种⽂献报导时间也不尽相同，本⽂就留置针留置时间的观点及影响因素进⾏讨论。
1 留置时间的观点 静脉留置针留置时间短的⼀天，长者达27天。
赵改婷通过动物实验建议保留96h，戚虹认为在保持穿刺部位的相对⽆菌和周围⽪肤清洁的情况下，只要没有发⽣堵管和渗漏，留置7天是完全可⾏的。
李晓燕等观察50例套管针留置患者，平均留置8-9天，其中最长达27天，⽆⼀例发⽣感染。
GARLAND研究认为，只要适当监测，外周Teflon导管可安全保留达144h.黄丽云等⼈认为可在⾎管内保留5-7天。
翟湘贵等认为留置15天左右为时间，如果是成⼈，且留置部位的当，局部保持较好，⽆炎症反应可适当延长留置时间。
2 影响留置时间的因素 2.1 穿刺部位 对于可下床活动的患者，不宜选⽤下肢静脉。
⽽外周静脉⽐较薄，肌层活动相对较少，靠壁的⾎管更替较慢，加上使⽤留置针时局部的包扎和制动，使静脉⾎流变慢，给⾎⼩板沉淀的机会，促进⾎栓形成，导致留置针堵塞。
留置针选⽤肘正中静脉及贵要静脉等⼤静脉。
⽥春梅等⼈对205例患者的观察中发现：穿刺部位不影响留置时间。
2.2 操作因素 2.2.1 操作中软管进⼊静脉太短，肢体活动较剧可引起液体⾃穿刺点缓慢溢出，引起炎症反应，⼤⼤缩短了留置时间。
2.2.2 型号不符，临床上应选⽤较粗的静脉和较细的静脉留置针，这样套管部分与⾎管之间有⼀定量的⾎液边流，可减少套管与⾎管内壁接触的机会。
2.2.3 穿刺部位：避开关节处，牢固固定敷料，操作时动作轻柔，减少套管针来回移动，以减少对⾎管内壁的机械损伤。
均会降低炎症的发⽣率和严重程度，关节处穿刺者输液时置针肢体易取外展位，可使液体滴⼊顺利，延长留置时间。
2.2.4 避免化学刺激，消毒时碘酒、酒精不宜过多，且要待⼲后穿刺，以免碘酒、酒精通过⽪肤与⾎管间的窦道侵⼊⾎管，造成化学刺激，以致短期内出现穿刺周围⽪肤的红、肿、硬结。
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中图 分 类 号 ： ４ ２ ９ Ｒ ７ ．
文献标识码 ： Ｃ
文 章编 号 ：６４— ７ ８ ２ ０ ） １ ３ ２ 一Ｏ １７ ４ ４ （０ ８ １Ｃ一 ０ ９ ２ 留 置 针 近 心 端 肢 体 均 需 用 胶 布 固 定 ， 旦 遇 外 力 牵 拉 ， 种 固定 一 这 方 法 可 以 极 大 地 缓 冲 外 力 ， 持 留 置 针 的在 位 和 输 液 治 疗 的顺 保 利 。无 菌敷 贴 视 污染 情 况 随 时更 换 ， 必 每 日更 换 ， 不 以减 少 无 菌 敷 贴 的 更换 次数 和脱 出 、 胀 的 发 生 。 肿 １２ ４ 封 管 方法 ．． 直 接用 输 液器 及 输入 的 液体 ： 渗 液 或 等 渗 等 液加广谱抗生 素 ， 生 素大 多为头 孢类 抗生 素进 行正 压封 管。 抗 即 液体 输 完 后 将 输 液 针头 拔 出 ２ ３ 挤 压 茂 菲 氏 滴 管 ， 出 输 液 ／， 拔
的不 适 感 ， 高 生 活 自理 能 力 ， 一 步 体 现 了 以“ 为 本 ” 服 务 提 进 人 的
理 念 和 人 性 化 护 理 ， 高 了病 人 对 医疗 护 理 工 作 的满 意度 。 提 参考文献 ：
［ ］ 严密． １ 眼科 学 ［ ． ４版． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生 出版 社 ，０ ０：２ 人 ２ ０ ２ ０—
应 用 静 脉 留置 针 病 人 ５ ５例 ， 龄 ３ 年 Ｏ岁 ～６ Ｏ岁 ； 采 用 美 国 Ｂ 均 Ｄ 公 司 生 产 的型 号 分 别 为 １Ｇ 和 ２ Ｇ 的 静 脉 留 针 进 行 穿 刺 ， ８ Ｏ 直
接 用 输 液 器 及 输 注 的 液 体 正 压 封 管 。其 中 肘 正 中 静 脉 ２例 ， 平 均 保 留 ６ ０ｄ 桡 静 脉 ４ ． ； Ｏ例 ， 均 保 留 ４ ２ｄ 手 背 静 脉 １ 例 ， 平 ． ； １ 平 均 保 留 ３ ５ｄ 前 臂 内侧 静脉 ２ ， 均 保 留 ３ ５ｄ ． ； 例 平 ． 。
摘要 ： 目的］ 讨静脉 留置针输液在不 同部位 的留置时间及 其影响 因素 。［ 法］ ［ 探 方 选择 静脉 留置针 输液病人 ５ ５例 ， 对肘正 中静脉 、 桡
静 脉 、 背 静 脉 和 前 臂 内侧 静 脉 输 液 的 留置 时 间及 其 影 响 因 素进 行 观 察 。 ［ 果 ］ 正 中静 脉 留 置 时 间 最 长 。 ［ 论 ］ 手 结 肘 结 为病 人使 用 静
２ 】 ２ ．
作者简介
罗 海 燕 工 作 单位 ：４ ０ ２ 广 西 壮 族 自治 区 南 溪 山 医 院 。 ５ １０ ， （ 收稿 日期 ：０ ８— ９—２ ） ２０ ０ ８ （ 文 编辑 郭 海 瑞 ） 本
静 脉 留置针 留置 时 间与 影 响 因素 的探讨
陈姜 华 ， 宗六 一 ， 慧亚 毕
当 天 开 放滴 眼是 安全 的 ， 尽 早 缓 解 病 人 的 紧 张 心 理 ， 轻 术 后 能 减
Ｅ ］ 中国实用 护理杂 志，０ ７ ２ （ ） ４ ４ ． Ｊ． ２ ０ ，３ １ ：０— １ ［］ 马丽 ， ４ 李明芝． 浅谈心理护理在眼科护理 中的作用［ ］ 眼外伤职业 Ｊ．
眼 病 杂 志 ，０ ４ ２ （ ）２ ４—２ ５ ２ ０ ，６４ ：７ ７．
全科护理 ２０ ０ ８年 １ １月 第 ６卷 第 １ 期 下旬 版 （ 第 １６期 ） １ 总 ２
意 个 人 卫 生 ， 摸 、 术 眼 ， 免 误 伤 。③ 全 身 使 用 喹 诺 酮 粪 抗 勿 揉 避
生素。
［］ 郭 未 艾 ， 莹 ， 平 ， ． ２ 郑丹 张振 等 白内 障 超 声 乳 化术 后 当天 开 放 滴 眼 的
针 头 。此 法 减 少 了护 理 程 序 ， 轻 了 护 理 工 作 量 ， 时 又 省 力 ， 减 省 简单易行 。
静 脉 留 置 针 操 作 简 便 ， 且 可 随血 管形 状 弯 曲 ， 易 脱 出 血 并 不 管 ， 于肢 体 活 动 ， 输 血 、 液 提 供 了 方便 ， 留 了一 条 开 放 的 便 为 输 保 静 脉 通 道 ， 于 病 人 的 抢 救 工 作 。且 穿 刺 成 功 率 高 ， 透 率 低 ， 利 渗 保 留 时 间 长 ， 轻 了病 人 由于 反 复 穿 刺 而造 成 的 痛苦 ， 留 了血 减 保 管 ， 利 于 院 内 临 床 用 药 和 紧 急 抢 救 。 可 调 节 单 位 时 间 内 的 输 有 注液 体 量 ， 证 合 理 用 药 时 间 ， 时 提 高 了 医 务 人 员 的 工 作 效 保 同 率 ， 轻 了 护 士 的 工 作 量 ， 高 了护 理 质 量 ， 能 适 应 现 代 化 院 减 提 更
前 急 救 的需 要 。 １ 资 料 与 方 法
１１ 一 般 资料 ．
我院 ２０ ０ ７年 ５月一 ２ Ｏ ０ ７年 １ 月 的 妇 科 病 人 １
１ ２ ５ 静 脉 留置 针 的 留置 时 间 静 脉 留 置 时 间 在 我 国 尚无 统 ．．
一标准 ， 而按 照产 品说 明 书 的建 议 ， 置 时 间 为 ３ｄ ５ｄ 最 好 留 ～ ， 不 超 过 １ 。李 晓 燕 等 ［ 通 过 对 ５ 周 ２ ］ Ｏ例 应 用 静 脉 留置 针 病 人 的
临床 观察 ［］ 临床 眼科 杂 志 ，０ ３ １ （ ） １ ６ ２ ． Ｊ． ２ ０ ，１ ２ ：２ —１ ８ ［］ 施 颖 辉 ， 海 琴 ， 琴 辉 ． Ｏ岁 以 上 高 龄 白 内 障病 人 的 围 术 期 护 理 ３ 干 张 ９
综 上所 述 ， 者 认 为 白 内 障摘 除 联 合 人 工 晶 状体 植 入 术 后 ， 笔