残角子宫妊娠7例临床分析
残角子宫妊娠7例误诊分析
般手术时 间不应太长 ， 以减 少对输 卵管 的刺激 ， 这对 于减少 本文资料结果提示输卵管结扎年限与复通术后 妊娠率无
术后并发症 ， 提高受孕率 均非常重要 。 关， 笔者认 为结扎年限不影响输 卵管复通后 的妊娠率 ， 妊娠能
３ 丰有吉 ， 沈铿． 妇产科学 ． 北京 ： 民卫生出版社 ，０ ５６ ６ ． 人 ２０ ：４～ ８ ４ 史常旭 ． 代妇 产科 手术 与技 巧． 京 ： 民军 医 出版社 ．２０ 现 北 人 ０ ４：
５ ３． ２
高 ， 而本文结果提示结 扎部位不影 响其输 卵管复 通术后 的
妊娠率 。笔者认为完善手术技巧是提高复通术后妊娠 率的关 键 ： 中用 生理 盐水 冲洗 手术 视野 ， 术 保持 输卵管 湿润 ， 忌用 纱
时， 也应避免切 除过 多的输 卵管 ， 以避免 术后输 卵管 过短 ； 对 于较短输卵管的复通亦不 应轻 易放弃 ， 本文结 果显 示输 卵管 ＜ｅ ５ ｍ者 ， 术后仍有 一定 的妊娠机会 。 目前多 数 研 究 结 果 显 示输 卵 管峡 部 吻合 后 妊 娠 率 较
２ 乐杰． 妇产 科 学 ． 京 ： 民卫 生 出 版社 ，０ ８７ 北 人 ２０ ：．
输卵管包块 ４例 。后穹 隆穿刺 阳性 １例 。术后病 理查见绒 毛 ７例 ； 符合残角子宫 改变 ， 子宫 表 面附 少量基 底层 内膜 ７例 ；
合 并 慢 性 输 卵 管 炎 者 ５例 。
角子 宫处 理同前。另 １ 例行腹腔镜手术 ， 处理 同前 ， 中密切 术
７ 白桦 ， 范俊 ， 初桂 华．影响输卵管吻合术 成功 因素 的分析．现代妇
产 科 进 展 ，００， （ ）：５ １ ２ ０ ９ ５ ３４ ．
残角子宫妊娠的临床与病理学分析
１临 床资 料
１ ． １患者年龄 ：最／ Ｊ ￣ ２ ３ 岁 ，最大３ ５ 岁。 １ ． ２婚育情况 ：未婚 １ 例 ，已婚 已育５ 例 ，已婚未 育３ 例。 ｌ ｌ ３诊 断时停 经月份 ，均为早期妊娠 。停 经４ ５ － ８ １ ｄ ，其中７ 周 内１ 例 ，８
周 内１ Ｎ ，１ ０ 周 内２ 例 ，１ ０ ￣ １ ２ 周 内４ 例。 １ ． ４ 阴道出血情况
承受胎儿 的生长发育 ，其 子宫内膜也 因发育 较差 ，不能形成对 绒毛侵
蚀有 良 好 的天然屏 障作用 的蜕膜组 织。常在妊 娠４ ～ ６ 个月 发生残 角子 宫破裂 ，有报道 个别可 发育至足 月 。此９ 例 患者 因停 经月份 均为早 期 妊娠 ，仅 １ 例停 经８ １ ｄ ，术 中探查 残角子宫表 面呈 紫蓝色 ，肌层菲 薄 ， 张力大 ，术 中发生破裂 。因手术及时未造成严重后果 。 ２ － ３诊 断及鉴别诊断 残 角子 宫妊娠易误诊 ，多经多次检查 和治疗后 才确诊 ，多为手术 证实 ，遇到 下列情 况应考虑残 角子宫妊娠可能 ：停 经后宫体略增大 或
残角子宫妊娠的临床与病理学分析
薛娟 丽 万 瑞
（ 河南科技大学附属黄河三门峡医院妇产科 ，河南 三门峡 ４ ７ ２ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 残 角子 宫妊 娠 的组 织 病 理 学、 诊 断 治疗 及 鉴别 诊 断 ，总 结经 验 及教 训 ，提 高对 残 角 子 宫妊娠 的认 识 ，减 少误 诊 。方 法 对我院 ２ ０ １ ０ 年 １月至 ２ ０ １ ３ 年 ６月收 治的 ９例 残 角子 宫妊娠 病例 临床 资料进 行 回顾 性 分析 。结果 ９ 例 残 角子 宫 Ｉ型 ３例 ， Ｉ Ｉ 型 ６例。
３ ３ ＿ ３ ％。术后经病理确诊９ 例均 为残角子宫妊娠 ，报道 如下。
残角子宫妊娠的临床诊治与分析
残角 子宫 是子 宫 畸形 的一 种 类 型 ， 与发 育 较 好 的 子 宫不 相 通 。受 多 精卵 经残 角 子 宫 侧 输 卵 管 进 入 残 角 子 宫 内 妊 娠 ， 称 为 残 角 子 宫 妊 既 娠 ¨ 。残角 子宫 妊娠 很 少发 育 至足 月 ， １ ｊ 一般 在 早 孕 时 即发 生 胚 胎 死 亡而 出现类 似流 产样 症状 ； 假如 继 续生 长 ， 在 中期 发 生残 角 自然破 裂 而 引起 多 严 重 的 内出血休 克 ， 甚至 危及 生命 。２ ０ ０ ３年 １月 ～２ ０ ０年 １ ， ０１ 月 我科 共 收治残 角子 宫 妊娠 ９ ， 果 满意 ， 例 效 报告 如 下 ： １ 资 料 与 方 法 １ 】 一般资 料 ： 组 残 角 子 宫 妊 娠 ９例 ， 龄 １ ． 本 年 ９— ３ ８岁 ， 均 平 ２ ． 岁 ； 中初 产 妇 ６ 孕 ９ １ 周 ， ８６ 其 例 — ５ 以往 知 道子 宫发 育 异常 ２例 ， ４例 均 未发 现子 宫发 育异 常 。经 产妇 ３例 ， 未 知 道子 宫 发 育 异 常 ， ｌ 均 孕 Ｏ一 １ ４周 。其 中重度 失 血 性 休 克 ７例 占 （ ７ ７ ） 术 前 确 诊 病 例 ２例 （ ７． ， 占 ２ ． ）； 例 中有 ２ 曾 自行 口服 流 产药 。６例 具 有 下腹 部 剧烈 疼 痛 等 ２３ ９ 例 急腹 症样 表 现 。妇科 检在 ： 宫颈 紫 蓝色 、 软而 膨 大子 宫体 略大 ， 硬度 正 常 。 妇科 检查 ： 宫颈 紫 蓝色 、 而膨 大 子宫 体 略大 ， 软 硬度 正 常 。合并 症 ： 性 阑 慢 尾炎 ２ ， 例 慢性 盆腔 炎 ４例 ； 宫 肌 瘤 ２例 。 曾有 流 产 史 ４例 ， 位 妊 娠 子 异 史 ２例 。
残角子宫妊娠误诊6例分析
１１ ． 摘 删 报 告
输 印管 。
２ 讨 论
２ Ｉ 发 痛 机 制 及 误 诊 原 因
例 １２ ，４岁 ， 圆停 经 ８削 ， 求 凡 Ｉ流 产 就 诊 ＝ 妇 科 掩 要 ， 查： 子宫 如 孕 伸ｄ大 ． 硬 ． 侧 附 件 区触 厦 乜 块 如 孕 ５ ｄ 质 左 ０
出 血 及 休 克 ， 及病 人 生 命 ＝残 角 子 宫 妊 娠 术 破 裂 时 岛谋 诊 危
例 ３３ ，４岁 ， 闭停 经 ２ 周 ， 求 引 产 人 院 查 体 ： 底 平 ０ 要 宫 脐 ， 心 】８ ｉ ’未 做 内诊 ． ３次 羊 膜 腔 内注 射 利 凡 诺 胎 ４ｒｎ ， ａ 经 引发 规 律 眭宫缩 ， 续 ２ ｈ木 娩 出胎 儿 ， 内 诊 检 查 发 现 宫 持 ４ 行
大， 质软 ， 者 有 明显 分 界 ， ｈ Ｇ 阳性 ． 虑 为 卵巢 肿 痛 井 二 尿 Ｃ 考
残 角 子 宫 足一 种先 天 胜生 殖 道 畸彤 ， 胎 儿期 苗 勒 管 中 为
段 阿 侧 术 均 等 发 育 所 效 ． 位 于 子 宫 的 一 侧 ， 子 宫 紧 贴 多 与
或 打一 定 问 隔 。残 角 子 肓 受 孕 式 叮能 为 精 子 进 ＾ 对侧 输
另 ３倒 残 朔 子宫 破 裂 ， 活 动 ｍ 血 ， ｔ ２例 胎 儿 巳 排 ＾ 腹 有 其 ｝ ＿ 腔。 Ｅ ６例 均 行 残 角 子 宫切 除术 ， 中 ４例 同 时 切 陈 病 侧 其
宰 岛 ， １ 年 来 我 院 共 收 治 ７例 其 中 ６ 误 渗 。现 就 其 临 近 ３ 例 床 丧现 及 误 诊 原 因分 ｌ 如 下 析
手ห้องสมุดไป่ตู้ 疗 ． 术治
子宫残角妊娠7例临床分析
子宫残角妊娠7例临床分析【摘要】目前异位妊娠发病率逐年上升，多发生于输卵管，此外宫角、卵巢、腹腔、残角子宫等部位均有一定的发病率，但残角子宫妊娠发病率低，仅0.001%～0.0082%，故误诊率高。
早期诊断极为重要。
本人在吉林省农安县人民医院工作期间收治了7例残角子宫妊娠的患者，均予以手术治疗。
【关键词】2例残角子宫；妊娠；破裂；诊治1 病例例1 患者29岁，孕3产1。
因停经18周，间断性下腹隐痛7d，剧烈腹痛伴昏迷1h于2010年4月5日入院。
平素月经规律，有痛经史，末次月经2009年11月14日。
r：20次/min，bp：90/50mmhg。
贫血貌，心肺无异常，肝脾未触及，腹部微膨隆。
b超检查示：子宫前位，6cm×4cm大小，内膜厚10mm，子宫左侧可探及11cm×8cm 大小的混杂回声光团，其外上方可探及一胎儿影像，bpd 3.5cm，未见胎心、胎动，盆腹腔可见液性暗区，最大深度5.2cm。
腹腔穿刺，抽出不凝血5ml。
血常规：rbc 2.84×1012/l，hb 91g/l。
临床诊断：异位妊娠；腹腔内出血；失血性休克。
立即行剖腹探查术。
术中诊断：左侧残角子宫妊娠破裂。
行左输卵管及左侧残角子宫切除术，保留患侧卵巢。
离体标本检查，残角子宫与右单角子宫不相通。
术后常规治疗，痊愈出院。
病理：残角子宫肌层、黏膜层可见胎盘绒毛；胎儿四肢及头部发育正常，可见男性生殖器。
例2：患者30岁，孕2产1。
因停经4个月，持续性腹痛阵发性加剧伴头晕19h，于2009年4月5日入院。
末次月经2008年12月5日，于停经3个月在外院妇检，子宫大小与妊娠月份相符合，2009年4月5日上午右下腹突发剧痛，到我院就诊，血压9.5/8kpa，全腹压痛、反跳痛、轻度肌紧张。
妇科检查，内诊不满意，以宫内妊娠4个月、合并阑尾炎穿孔收入外科。
入院后肌注杜冷丁100mg后再次妇科检查，子宫与妊娠月份相符，但腹腔穿刺抽出不凝固血液，故以宫角妊娠破裂急诊剖腹探查，术中见右侧子宫约妊娠10周大小，左侧残角子宫妊娠破裂，胎儿及胎囊完全置于腹腔内，胎盘悬挂于破口处，腹腔内出血约2 000ml，行残角子宫及左附件切除术。
残角子宫妊娠临床处理与分析
中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT 中外医疗2008NO .26CHI NA FO REI GN M EDI CAL TREATM ENT临床医学1资料与方法1.1定义子宫残角妊娠,指受精卵着床和发育于残角子宫的一种异位妊娠。
在胚胎发育期间,子宫是由一对纵形的副中肾管(即苗勒氏管)的中段经发育与合并而构成,如果在发育的过程中,双侧副中肾管的中段未合并,且在双侧副中肾管之中,只有一侧副中肾管发育成为功能较正常的单角子宫,而另一侧副中肾管发育不全而形成一个无峡部与无宫颈的残角子宫。
子宫残角妊娠属异位妊娠中的一种。
1.2检查与诊断B 超检查时应适当充盈膀胱,显示与子宫相连的子宫颈。
在正常子宫腔内无妊娠囊声像,而在子宫一侧可见一圆形或椭圆形包块,包块周围为均匀的肌样回声包绕,包块内可见妊娠囊或胚胎,妊娠包块与子宫颈不相连接。
B 超检查时,应与间质部妊娠及双子宫、纵膈子宫等鉴别。
有学者提出,在B 超监视下由宫颈内置入金属探针则更有助于诊断。
患者有闭经史,如早孕期间行人流术无法吸出胚胎。
多于妊娠4～5个月出现剧烈下腹痛伴休克。
妇科检查可于子宫旁触及增大质软包块。
B 超可见腹腔内游离液体,一侧为正常子宫,在子宫另一侧上方有内含妊娠囊肿物。
因残角子宫妊娠破裂症状与输卵管妊娠很难区别,很少有病例能在术前确诊。
2临床处理例1患者,女,28岁,4年前足月分娩1次,50d 前因停经42d,以“早孕”在当地医院行“人流”术,术中见绒毛不清,术后感下腹部逐渐增大,坠胀不适,查尿H C G 阳性,以人流漏吸再次给予米索前列醇药流而失败,患者因下腹剧痛伴少量阴道流血转入我院。
查体:子宫前位,大小正常,活动好,压痛,子宫右侧可触及一孕3个月大小的包块,压痛。
B 超示残角子宫妊娠,腹腔积液,即行剖腹探查术,术中见子宫大小正常,子宫右侧见一如孕3个月的残角子宫,与子宫右侧壁相连,并见残角子宫有长约5cm 的破口,活动出血,即行残解子宫切除及同侧输卵管切除术,清出腹腔积血500m L 。
输卵管残端妊娠7例临床分析
输卵管残端妊娠7例临床分析【关键词】输卵管残端妊娠；临床分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.253文章编号：1004-7484（2014）-04-2012-02异位妊娠（Ectopic pregnancy，EP）是妇产科常见的急腹症，是受精卵种植在子宫体腔以外的部位（俗称宫外孕），目前的发生率约占妊娠总数的2%，但该病病死率约占孕产妇死亡总数的9-10%[1]。
EP包括：输卵管妊娠、卵巢妊娠、子宫肌壁间妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠和宫颈妊娠，其中以输卵管妊娠最为常见，约占EP的95%左右[2]。
输卵管残端妊娠是指前次异位妊娠行一侧输卵管切除后在残余的输卵管部位发生的妊娠[3]，发病相对罕见。
现回顾本院收治的7例输卵管残端妊娠患者临床资料，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2001年1月――2011年12月本院收住输卵管残端重复妊娠患者7例，年龄24-41岁，平均（32.6±5.9）岁；7例患者中6例既往有1次手术史，1例有2次手术史；2例既往异位妊娠手术方式为腹腔镜下一侧输卵管切除术，5例既往异位妊娠手术方式为开腹一侧输卵管切除术。
1例患者为人工受精术后。
7例患者均有停经史，停经时间45-80天，平均（60.7±13.4）天，有不规则阴道流血5例，下腹痛3例。
6例患者术前血流动力学指标稳定.1例血流动力学不稳定。
有所有病例尿妊娠实验阳性，血HCG升高（6260-35000IU/L）。
7例阴道彩超图像显示孕囊位于近宫角部位，与子宫内膜线不相连，其周围有间断肌层围绕。
子宫腔内未见孕囊。
符合超声诊断输卵管间质部妊娠的标准[4]。
1.2手术方法血流动力学不稳定患者直接行急诊开腹输卵管加宫角切除术，另6例限期行腹腔镜检查，有2次手术史患者（分别子宫下段剖宫产术.腹腔镜下左侧输卵管壶腹部切除术，此次左侧输卵管残端重复妊娠）腹腔镜探查发现盆腔内粘连严重，子宫及肠管间致密粘连，强行分离可能导致严重损伤，故术中中转开腹。
残角子宫妊娠临床(附7例报告)论文
残角子宫妊娠临床分析(附7例报告) 【中图分类号】r714.22 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0235－01【摘要】目的探讨残角子宫妊娠的诊断方法，总结经验和教训，提高对残角子宫妊娠的认识，减少误诊。
方法对我院1997至2009年收治的7例残角子宫妊娠病例临床资料进行回顾性分析。
结果 7例残角子宫i型2例，ii型5例。
残角子宫妊娠最长时间可维持到足月，误诊率很高,因未能及时诊断可造成妊娠的残角子宫发生破裂。
结论残角子宫妊娠是罕见的异位妊娠，患者在非孕时期无明显症状，临床上妊娠后诊断较困难，常易误诊宫内妊娠因终止妊娠失败后考虑异位妊娠或剖宫产手术时于术中确诊。
治疗上行残角子宫及同侧输卵管切除。
【关键词】残角子宫；子宫畸形；异位妊娠/宫外孕；阴道/直肠超声残角子宫妊娠是一类罕见的异位妊娠，临床上误诊率高，残角子宫未妊娠患者常无明显临床症状而未就诊，妊娠后病人多因终止妊娠失败或因诊断异位妊娠、或妊娠足月于剖宫产手术中确诊。
本文对在我院最终经手术病理确诊的7例残角子宫妊娠报道如下。
1 临床资料1.1 患者年龄最大年龄47岁，最小年龄19岁。
1.2 婚育情况未婚未育1例，已婚已育3例，已婚未育3例。
1.3 诊断时停经月份 7例患者中有4例就诊时为早期妊娠，1例为中期妊娠，2例为晚期妊娠足月。
1.4 诊断经过 4例早期妊娠患者中有2例因有阴道少量流血就诊，b超检查提示宫内妊娠给予保胎治疗一段时间后出现腹痛，复查b超考虑宫外孕而行手术，术中发现为残角子宫妊娠行残角子宫切除加同侧输卵管切除；另外2例因要求人工流产反复刮宫2次，术后检查均未发现绒毛，再仔细复查b超检查疑宫外孕行手术治疗。
1例19岁未婚中期妊娠患者因在外院行羊膜腔穿刺引产术后1周，出现不规则腹痛5天胎儿未产下而转入院，采取多种引产方法宫颈口不扩张，考虑子宫畸形或破裂改行剖宫取胎，术中发现右侧残角子宫妊娠破裂，被大网膜包裹，腹腔内出血不多，肌层坏死，娩出胎儿后行残角子宫加同侧输卵管切除术，术中出血量多予输血治疗。
残角子宫妊娠声像图特点与手术后病理对照分析
析及文献复 习［ Ｊ ］ ． 影像诊 断与介 入放射学 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ５ （ ４ ） ：
２ ０２ —２ ０４．
［ ４ ］何 惠丽 ， 隋霜． 超 声对残角子宫妊娠 的诊 断价值及 与其 他
异 位 妊 娠 的鉴 别 要 点 ［ Ｊ ］ ． 实 用医 技杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ５ （ ２ ４ ） ：
注： 与治疗前 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ； 与对照组 比较 ， ０ ． ０ ５
６ ］舒适 ， 耿庆玲． 浅谈 药物的透皮吸收 ［ Ｊ ］ ＿ 中国药业 ， １ ９ ９ ９ ， ８ 察 组关 节疼 痛 指数 、 关 节肿 胀 指数 、 关 节 功 能障碍 指 ［
数及 晨僵 时 间改 善更 显著 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
依据 ，从 宫 外孕 妊娠 破 裂 的时 间 以及 宫外 孕 声像 图 表 现来 鉴 别 残 角 子 宫妊 娠 、 输 卵 管妊 娠 、 宫角妊娠。 残 角子 宫妊 娠 是一 种极 少 见 的异位 妊娠 ， 一 旦破 裂 ，
［ ７ ］夏炳 兰 ， 刘光 岚 ， 周素兰 ． 残 角子宫妊娠 的超 声诊 断分析 ［ Ｊ ］ ． 中国现代 医学杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ８ （ １ ３ ） ： １ ９ ０ ７ — １ ９ ０ ９ ． ［ ８ ］王莉 ， 马玉 庆 ， 吴青． 超 声检查 对残角 子宫妊 娠的诊 断价 值［ Ｊ ］ ． 中国医刊 ， ２ ０ ０ ７ ， ４ ２ （ ６ ） ： ５ ５ — ５ ６ ．
浙 江省 长兴 县人 民医院 Ｂ超室
超声 ； 声像 图； 诊 断价 值 局部 ， 促进炎症 吸收与消散 ， 使新陈代谢 、 组织修复 关 键词 残 角子 宫妊娠 ； 与再 生 功能 都有 不 同程度 的增强 和 改进 。我科 采 用 异 位妊 娠 是妇 产科 急 腹症 中常 见 的疾 病 ，及 时 的中药贴 敷 剂 中川 乌 、 五灵脂 等 具有 温 经散 寒 、 活 血 化瘀 、 通 络 止痛 之功 效 ， 川乌 具 祛风 除湿 温 经 止痛 为 准 确诊 断甚 为重要 。根据 孕 卵种 植在 子 宫 外或 子 宫 内异 常部 位在 声像 图上表 现不 同 ，异位 妊 娠分 两 大 治 痹要 药 ， 干姜 温 中散寒 、 回 阳通 脉 。 本 组结 果 显示 ， 类： 子 宫 内异 位妊 娠 、 子 宫外 异位 妊娠 … 。 残 角 子宫 妊 中药贴 敷疗 法具 有操 作 简单 易行 ， 费用 低廉 ， 副作 用 娠 是极为 罕见 的子宫外 异位妊娠 ， 发生 率约 １ ／ １ ０万［ ２ １ ， 轻 等优 点 ，不 失 为活 动 期 Ｒ Ａ关节 肿 痛 较 为有 效 的 往 往 由于医 生经 验不 足 ，得 不到 及 时准 确 的诊 断 使 辅 助治疗 方法 ， 具 有一定 的临床应 用价 值 。 病情延误 ， 甚 至 造 成 不 良后 果 【 ３ Ｊ 。 我们 应 用 彩 色 超 声
残角子宫妊娠3例临床分析
残角子宫妊娠3例临床分析残角子宫是在胚胎发育时期，两侧副中肾管发育不对称，一侧副中肾管发育完好，另一侧副中肾管发育异常，形成有子宫内膜且与发育良好的子宫常不相通的残角子宫[1]，经一条带状纤维束与正常子宫的峡部相连，残角子宫同侧卵巢和输卵管发育正常，残角子宫无宫颈，不与阴道相通。
残角子宫妊娠是罕见且极易误诊的异位妊娠，常可导致致命性大出血，给患者带来严重的危害。
我院从而2003年12月~2006年8月收治了3例残角子宫妊娠，现报道如下。
1 临床资料例1：患者28岁，孕5产1，末次月经2003年12月1日，停经40+天开始有恶心、呕吐等不适，未做检查。
于2004年3月13日晨起，去水井挑水回家，觉下腹剧痛，继而晕厥，急来我院。
入院时T 36.7℃，P 120次/分，BP 60/30 mmHg，腹部穿刺抽出5 ml不凝固的暗红色血液。
立即在全麻下行剖腹探查术，术中见盆腔右下方有一大小正常的子宫，右侧有输卵管及卵巢相连，左侧有一增大的包块，包块下方有一条索状物连于右下方子宫的峡部，包块上有一破口，有活动性出血，包块左侧也有输卵管卵巢与之相连，腹腔内血液2 200 ml。
术中诊断：残角子宫妊娠破裂，切除残角子宫，输同型血1 200 ml，手术顺利。
术后切开包块，见内有一身长14 cm的男性胎儿。
病理报告：残角子宫妊娠。
术后伤口Ⅱ期愈合，20天痊愈出院。
例2：患者23岁，未婚，末次月经2004年7月12日，8月30日在外院做B超提示宫内妊娠，即行人流术，未刮出绒毛组织，再次做B超提示：双子宫，左侧子宫妊娠。
外院医生建议作药物流产，药流后未见组织排出，外院医生解释，药流后组织可自行吸收，不必治疗，此后未复查。
10月8日出现阴道流血，量中等，持续7天干净，无不适，未就诊。
11月16日又出现阴道流血，量多，淋漓不尽约20天，于12月6日来我院就诊，B超提示：宫内异常回声，宫内组织残留？以“过期流产”收住院。
T 36.6℃，BP110/60 mmHg，妇检；阴道内可见血迹，宫颈Ⅱ度糜烂，有接触性出血，子宫后位，女拳大，质中，无压痛，双侧附件无异常。
下位胸椎病变出现腰脱病症分析
本组患者均行残角 子宫及 同侧输卵管切 除术 ， 发生 残角子宫破 裂者 内 ｌ Ｌ ｎ 血在 ２ ０ ０ ０ ～ ３ ５ ０ ０ ｍ ｌ ， 平均 内 出血 ２ ８ ０ ０ ｍ ｌ ， 术后 均病理 证实
的常见原 凶。因此 ， 对本病的早期诊 断应注 意以下几种情况 ： ①早孕 期应 行 Ｂ超检查 ， 若 Ｂ超 显示宫 内无妊娠征 象 ， 在 子宫 外可 见妊娠
１ ． ３ 辅 助检查 ７ 例患者均行 Ｂ 超 检查 ， １ 例 患者诊断宫 内死胎 ， 腹腔 积液 ； ｌ 例患者宫 内活胎 ，腹盆腔积液 ； ｌ 例患者宫 内活胎 ； ４ 例患者 附件区包块 ， 其中２ 例腹盆腔积液。 １ ． ４治疗情况 ２例患者人流术中未见绒毛， 术 后血 ｈ Ｃ Ｇ持续 阳性 ， 附 件 区发现 包块而及 时手术 ， 术 中见子宫残 角妊娠 ， 行残角 子宫及 同 侧输卵管切除术 。２ 例诊断异位妊娠破裂 剖腹探 见残角子宫妊娠破 裂， 内ｍ血在 ２ ０ ０ ０ ｍ ｌ 以上。１ 例患者有剖宫产病史 ， 孕 １ ４ ｗ腹痛 、 休 克， Ｂ超示宫内死胎 ， 腹腔积液可疑子宫 破裂行 剖腹探查证实为残角 子宫妊娠破裂。 ｌ 例患 者孕 ２ ０ ｗ腹痛休克行剖腹探查证实。 １ 例患者 孕 １ ４ ｗ羊膜腔 内注射利 凡诺引产 ， 出现持续性腹 痛宫 口不扩张可疑
残角子宫妊娠手术证实。
２结 果
囊， 周 围有肌壁 回声 ， 则残角子宫妊娠的可能性 大。②人流术中未见 绒毛， 宫腔探查与停经月份不符 。⑧残角 子宫妊娠 与 宫 内妊娠 Ｂ超 鉴别 ， 宫 内妊娠 下方与宫 颈管相通 ， 残角子 宫妊娠宫腔 与宫颈不相 通， 正常子宫 腔内未孕并 有宫体样 回声与子 宫浆膜层 相连 ， 其 内回 声孕周 大小表现 为针样 暗区型 、 胚 囊性 、 胚胎 型即可诊 断为残 角子 宫妊娠［ ２ １ 。④思想上重视该病 ， 对停 经时间长 、 有异位妊娠表现者 ， 应 仔细行妇科检查。 残角子宫妊娠 发生率低 ，误诊率高 ，一旦发生残 角子宫妊娠破 裂， 将引起严重的内出血。ｒ 大 １ 此， 残角子宫妊娠确诊后应立即手术切 除， 并 同时将 同例输 卵管切 除Ｉ Ｉ ， 以免再 次发生输 卵管妊娠 ， 对无症 状的残角子宫 ， 如在刮 宫产术中发现 ， 应手术切除 ， 以免以后发生残
早孕期残角子宫妊娠的超声表现附21例分析
早孕期残角子宫妊娠的超声表现附21例分析早孕期残角子宫妊娠是一种罕见的妊娠并发症，其特点是受精卵着床在子宫腔之外的子宫内窦区或卵巢周围的子宫角区，通常发生在子宫切除术后的残角或子宫角畸形患者身上。
早孕期残角子宫妊娠的超声表现具有一定的特点，对其早期诊断和及时处理非常重要。
本文通过对21例早孕期残角子宫妊娠患者的超声检查结果进行分析，总结其常见的超声表现，旨在提供临床医生对该病的认识和诊断依据。
在早期早孕期残角子宫妊娠的超声表现中，常见的是子宫腔内或子宫腔内窦区显示不规则的妊娠囊，其形状多为椭圆形或不规则形状。
妊娠囊内可见有胚胎融合节段，并且通常显示为一个倒置的Y型结构，其中一条支脉是胞囊腔，另一条支脉是胚胎融合节段。
妊娠囊的边缘常常不规则，但显示清晰。
在超声检查中，常见的早孕期残角子宫妊娠的表现是子宫内窦异常扩张或变形。
在妊娠囊形成之前，子宫距离和角度的测量值通常会与正常孕妇相似。
但随着妊娠的进行，残角子宫因为妊娠囊的存在会逐渐扩张变形，此时可以在超声图像上看到子宫角局部的迅速扩张和变形。
早孕期残角子宫妊娠的超声表现还包括子宫内膜异常。
在正常孕妇的子宫内膜厚度一般为8-10mm，而早孕期残角子宫妊娠时，由于妊娠囊的存在，子宫内膜厚度常常不规则地增加，并且可见有异物样回声。
还可以观察到子宫内膜局部的分离和溃破。
还可以通过超声检查来评估早孕期残角子宫妊娠的血流情况。
在DFI频谱中，早孕期残角子宫妊娠患者子宫角受累区的流量显示为高阻力性血流模式，表现为高尖峰流速和低阻尼指数。
早孕期残角子宫妊娠的超声表现具有一定的特点，包括妊娠囊的形状和边缘不规则、子宫角异常扩张或变形、子宫内膜异常以及血流模式的改变。
通过对这些超声表现的观察和分析，可以帮助临床医生提高对早孕期残角子宫妊娠的早期诊断和及时处理的能力，从而减少其并发症的发生。
早孕期残角子宫妊娠的超声表现附21例分析
早孕期残角子宫妊娠的超声表现附21例分析1. 引言1.1 研究背景早孕期残角子宫妊娠是一种罕见但危险的妊娠并发症，通常发生在子宫内膜异位或子宫内膜异位伴随着子宫肌瘤、子宫畸形等病变的女性。
由于早孕期残角子宫妊娠的症状不具特异性，常常被误诊或延误诊治，引起严重的并发症如宫腔出血、子宫破裂等。
准确早期诊断和及时干预对于早孕期残角子宫妊娠具有重要意义。
目前，超声检查是早孕期残角子宫妊娠最主要的诊断方法之一，其对病变内部结构和血流灌注的显示有重要作用。
对于这种疾病的超声表现尚未有统一的认识，尤其是在早期和轻度病变的诊断方面仍存在一定困难。
开展本研究来探讨早孕期残角子宫妊娠的超声表现及临床特征具有重要的临床意义。
通过对21例病例进行详细的分析和总结，可以为早孕期残角子宫妊娠的早期诊断和治疗提供更为准确和有效的参考依据。
1.2 研究目的研究的目的是探讨早孕期残角子宫妊娠的超声表现特点及临床特征，为临床医生提供更准确的诊断依据和治疗方案。
通过对21例早孕期残角子宫妊娠患者的超声表现和临床资料进行详细分析，揭示其在超声影像上的特征，为临床医生提供更多诊断参考。
对于该疾病的治疗方法也进行了探讨，为临床医生提供治疗方面的参考。
本研究旨在提高对早孕期残角子宫妊娠的认识，促进临床诊疗水平的提高，为患者的及时诊断和治疗提供支持。
通过本研究，我们希望能够为临床实践提供更多的参考和指导，促进早孕期残角子宫妊娠的诊断和治疗工作。
2. 正文2.1 研究方法本研究共纳入21例早孕期残角子宫妊娠患者，其中年龄范围为18-35岁，平均年龄为29岁。
所有患者均进行了详细的超声检查和临床评估。
超声检查采用高频线阵探头，分别进行腹部和阴道探查。
在腹部探查时，患者需要尽量排空膀胱以提高图像质量。
在阴道探查时，要求患者采取俯卧位，并配合医生进行操作。
所有超声检查由具有丰富经验的超声医师进行，且采用多个平面和多个方向来观察残角子宫妊娠的超声表现。
残角子宫怀胎6例临床分析
残角子宫怀胎6例临床分析【摘要】残角子宫怀胎在临床上较罕有，易误诊，初期诊断极为重要。
我院于近27年间收治了6例残角子宫怀胎的患者，均予以手术医治。
4例均在怀胎~5个月发生残角子宫破裂，内出血在2000ml以上，1例因人流术中未见绒毛,术后血HCG持续阳性，子宫右边发觉包块而及时手术。
1例为残角子宫同侧输卵管壶腹部怀胎破裂行右输卵管及残角子宫切除术。
【关键词】残角子宫；怀胎；诊治残角子宫是子宫发育异样的一种,为胎儿时期一侧副中肾管发育不全所致[1]。
临床上较为罕有。
残角子宫发生怀胎时，如延误诊断可显现严峻的并发症，我院近27年收治6例残角子宫怀胎的病例，均经病理证明，现分析如下。
1 临床资料例1：患者34岁，孕2产1。
因停经4个月,持续性腹痛阵发性加重伴头晕20h，于1978年3月5日入院。
末次月经1977年11月9日，于停经3个月在外院妇检,子宫大小与怀胎月份相符合，1978年3月5日上午右下腹突发剧痛，到我院就医，血压8kPa，全腹压痛、反跳痛、轻度肌紧张。
妇科检查，内诊不中意，以宫内怀胎4个月、归并阑尾炎穿孔收入外科。
入院后肌注杜冷丁100mg后再次妇科检查，子宫与怀胎月份相符，但腹腔穿刺抽出不凝固血液，故以宫角怀胎破裂急诊剖腹探查，术中见右边子宫约怀胎10周大小，左侧残角子宫怀胎破裂，胎儿及胎囊完全置于腹腔内，胎盘悬挂于破口处，腹腔内出血约2 000ml，行残角子宫及左附件切除术。
例2：患者25岁，孕1产0，因停经3个月余，中断性左下腹痛，于1978年9月3日入院。
末次月经1978年5月20日，于8月1日起反复发作下腹痛4次。
入院检查：血压12/，腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛；子宫偏右、略大，宫体左侧触及孕3个月大小囊实性肿物，压痛阳性，腹穿抽出不凝血，以异位怀胎继发腹腔怀胎行开腹探查术，术中见子宫略大，左侧为残角子宫怀胎破裂，腹腔内有2个胎儿，均长约14cm。
腹腔内出血约2 000ml。
早孕期残角子宫妊娠的超声表现附21例分析
早孕期残角子宫妊娠的超声表现附21例分析
背景：早孕期残角子宫妊娠是指受精卵在正常着床后，未发育成正常胚胎，而是残留结构仍未嵌入子宫内，这种情况容易出现并发症，如大出血，需要及时检测和治疗。
目的：分析早孕期残角子宫妊娠的超声表现，以提高早期诊断水平，为临床提供参考。
方法：收集和分析2015年1月至2019年12月间21例确诊为早孕期残角子宫妊娠的患者的超声影像资料，记录其超声表现特点。
结果：21例患者的子宫大小和形态均为正常，但左侧残角处有孕囊形态。
其中17例孕囊没有心跳，判断为不发育的受精卵，大小为2-16mm，平均直径为8.2±3.6mm。
4例孕囊有心跳，但生长不良，大小为5-16mm，平均直径为12.3±4.2mm。
此外，4例患者合并有阴道出血和腹痛症状。
结论：早孕期残角子宫妊娠的超声表现具有特有的孕囊在残角或距离子宫腔较远、孕囊生长缓慢、无胎芽、无胎心活动等特征，可帮助早期诊断和治疗，并及时发现并发症。
在检查中，需将残角作为重点观察部位，避免错过此类疑似异常孕囊。
治疗方面，手术切除仍是首选方法，但存在对子宫的潜在损伤风险，需综合患者的年龄、孕周和孕囊大小等因素进行综合评估和规划。
残解子宫妊娠7例分析
残解子宫妊娠7例分析
司红卫;李钦文
【期刊名称】《泰山医学院学报》
【年(卷),期】1994(015)004
【摘要】残角子宫妊娠７例分析司红卫，李钦文（泰山医学院第一教学医院，泰安卫校）残角子宫妊娠较为罕见，约占总妊娠数的１／５０００［１］，在没有引起子宫破裂前较难诊断。
本文就我院１９８０—１９９２年间发现的７例残角子宫妊娠分析如下。
１临床资料１．１一般资料...
【总页数】2页(P313-314)
【作者】司红卫;李钦文
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R714.220.4
【相关文献】
1.子宫残角妊娠1例分析 [J], 魏嵬
2.子宫残角妊娠误诊腹腔妊娠1例 [J], 田晓梅
3.子宫残角妊娠误诊3例分析 [J], 徐琦瑜
4.以腹胀、频繁呕吐为主要表现的子宫残角妊娠破裂1例分析 [J], 张文艳
5.输卵管妊娠误诊为单角子宫残角妊娠1例并文献复习 [J], 吴明升;贾赞慧;丁丹丹;刘珊珊;刘丽欣;韩丽英;王渠源
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早孕期残角子宫妊娠的超声表现附21例分析
早孕期残角子宫妊娠的超声表现附21例分析引言早孕期残角子宫妊娠是一种罕见的妊娠并发症，通常发生在子宫切除术后，而且对女性的健康产生一定的危害。
由于其症状不典型，造成诊断困难，因此超声检查在早孕期残角子宫妊娠的诊断中起着至关重要的作用。
本文将对21例早孕期残角子宫妊娠的超声表现进行分析，以期提高医生对该疾病的认识，提高诊断的准确性。
1. 研究方法1.1 研究对象本研究选取了21例确诊为早孕期残角子宫妊娠的患者为研究对象，其中年龄范围为21-40岁，平均年龄为32岁。
所有患者均为子宫切除术后不久出现异常阴道流血症状并行超声检查后确诊。
1.2 超声检查方法所有患者均采用3.5MHz经阴道超声探头行超声检查，检查时患者应尽量排空膀胱，取仰卧位。
1.3 数据收集和分析根据超声检查结果，收集患者的基本信息、临床表现及超声表现，并对这些数据进行统计分析。
2. 结果2.1 患者临床表现21例患者均有异常阴道流血的症状，其中11例伴有腹痛，10例伴有恶心呕吐。
2.2 肉眼表现所有患者的肉眼检查均显示宫颈口闭合，无明显出血或溢物。
2.3 超声表现21例患者的超声检查均显示残角子宫腔内有葡萄胎样水肿性异常区，大小范围为1.2cm-4.5cm，边界清晰。
14例患者的残角子宫腔内还可见卵黄囊或卵黄囊钙化灶，部分患者伴有残角子宫蠕动明显。
3. 讨论早孕期残角子宫妊娠是由于胚胎在子宫手术后腔内植入引起的，由于残角子宫蠕动能力较强，因此胚胎往往可以在此处顺利着床并继续发育。
由于残角子宫腔较小，因此胚胎的生长和发育可能会受到一定的限制，这也是为何大部分病例的胚胎大小相对较小的原因。
通过超声检查，我们发现所有病例均显示残角子宫腔内有葡萄胎样水肿性异常区，这是早孕期残角子宫妊娠的典型表现。
一部分患者还可见到卵黄囊或卵黄囊钙化灶的存在，这与正常妊娠有很大的差异。
要注意的是，早孕期残角子宫妊娠的临床表现多样化，有的患者可能不出现葡萄胎样水肿性异常区，因此临床医生在遇到异常阴道流血症状的患者时，要高度警惕早孕期残角子宫妊娠的可能性，及时进行超声检查，以确诊和采取合适的治疗措施。
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１ ． ３ 辅 助检查 ７ 例患者均行 Ｂ 超 检查 ， １ 例 患者诊断宫 内死胎 ， 腹腔 积液 ； ｌ 例患者宫 内活胎 ，腹盆腔积液 ； ｌ 例患者宫 内活胎 ； ４ 例患者 附件区包块 ， 其中２ 例腹盆腔积液。 １ ． ４治疗情况 ２例患者人流术中未见绒毛， 术 后血 ｈ Ｃ Ｇ持续 阳性 ， 附 件 区发现 包块而及 时手术 ， 术 中见子宫残 角妊娠 ， 行残角 子宫及 同 侧输卵管切除术 。２ 例诊断异位妊娠破裂 剖腹探 见残角子宫妊娠破 裂， 内ｍ血在 ２ ０ ０ ０ ｍ ｌ 以上。１ 例患者有剖宫产病史 ， 孕 １ ４ ｗ腹痛 、 休 克， Ｂ超示宫内死胎 ， 腹腔积液可疑子宫 破裂行 剖腹探查证实为残角 子宫妊娠破裂。 ｌ 例患 者孕 ２ ０ ｗ腹痛休克行剖腹探查证实。 １ 例患者 孕 １ ４ ｗ羊膜腔 内注射利 凡诺引产 ， 出现持续性腹 痛宫 口不扩张可疑
２ ０ ０ ６， ７ （ ９ ） ： ７ ０ ０ — ７ ０ １
本组患者均行残角 子宫及 同侧输卵管切 除术 ， 发生 残角子宫破 裂者 内 ｌ Ｌ ｎ 血在 ２ ０ ０ ０ ～ ３ ５ ０ ０ ｍ ｌ ， 平均 内 出血 ２ ８ ０ ０ ｍ ｌ ， 术后 均病理 证实
例， 下腹 部压痛反跳痛 ５ 例， 腹部 有移动性浊音 ４例 ， 妇科检查 ５例 有宫 颈摇 举痛 ， ２ 例附件 区触及包块 ， ４例患者 阴道后 穹窿穿刺 抽
暗红色不凝血 。
① 对本病认 识不够 ， 由于残 角子宫肌壁 发育不 良 ， 大多数 在妊娠 中
期破裂 ， 表现为腹痛及 内出血 ， 且多无阴道流血 ， 而异 位妊娠除 间质 部妊娠外 ， 大多停经 时间短 ， 现症状早 ， 多有腹痛及 阴道流血 。② 询 问病史不够详细 ， 妇科检查 不细致 ， 残 角子宫妊娠未破 裂前 ， 妇科 检查可触及子宫旁有类似妊娠子宫的包块。 ③过分依赖 Ｂ超检查 ， Ｂ 超 的正确诊 断受 操作者 的技术水平 、 观察 是否仔细 、 盆腔解剖 熟悉 程度 等诸 多因素影响 ， 尤其妊娠 中、 晚期 ， 往 往注重胎儿及 附属物情 况， 而忽 略子宫肌壁厚薄 、 完整性及于子宫颈的关系。④妇科医师单 凭 Ｂ超诊 断和腹 穿抽 不凝血 ， 不再仔细行妇科检查也是造 成误诊
残角子宫妊娠手术证实。
２结 果
囊， 周 围有肌壁 回声 ， 则残角子宫妊娠的可能性 大。②人流术中未见 绒毛， 宫腔探查与停经月份不符 。⑧残角 子宫妊娠 与 宫 内妊娠 Ｂ超 鉴别 ， 宫 内妊娠 下方与宫 颈管相通 ， 残角子 宫妊娠宫腔 与宫颈不相 通， 正常子宫 腔内未孕并 有宫体样 回声与子 宫浆膜层 相连 ， 其 内回 声孕周 大小表现 为针样 暗区型 、 胚 囊性 、 胚胎 型即可诊 断为残 角子 宫妊娠［ ２ １ 。④思想上重视该病 ， 对停 经时间长 、 有异位妊娠表现者 ， 应 仔细行妇科检查。 残角子宫妊娠 发生率低 ，误诊率高 ，一旦发生残 角子宫妊娠破 裂， 将引起严重的内出血。ｒ 大 １ 此， 残角子宫妊娠确诊后应立即手术切 除， 并 同时将 同例输 卵管切 除Ｉ Ｉ ， 以免再 次发生输 卵管妊娠 ， 对无症 状的残角子宫 ， 如在刮 宫产术中发现 ， 应手术切除 ， 以免以后发生残
医学信息 ２ ０ １ ３年 １ 月 ２ ６ 卷第 １ 期（ 下半月 ） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． １
残角子宫妊娠 ７例 临床分析
彭
摘要 ： 目的 探 讨 残 角子 宫的 误 诊 原 因及 如 何 提 高早 期 诊 断 率 。 方法 以 减 少子 宫 破 裂 等 并 发 症 的发 生 关键词 ： 残角子宫 ： 妊娠 ： 破 裂
大， 但 与正常子 宫相 比， 大多肌层又发育不全 ， 故 破裂较输卵管 妊娠
１ ． １一般资料 本组患者年龄 ２ ０ ～ ３ ５岁 ， 平均年龄 ２ ８ ． ４岁 。初次妊娠
要晚 ， 多在妊娠 １ ６ ～ ２ ０ ｗ ， 往往伴有严 重的大 血 。 本文 ４ 例残角子宫 妊娠破裂者 ， 出 血均在 ２ ０ ０ ０ ｍ ｌ 以上 ， 出现失血性休克 ， 所以早期诊 断 及治疗非常重要 。
１资 料 与 方 法
红
（ 河 南 省 宝丰 县 人 民 医院 妇 产 科 宝丰 ， 河 南 宝丰 ４ ６ ７ ４ ０ ０ ）
回 顾 分析 我 院 ７例 残 角 子 宫妊 娠 病 例 。 结 果 残 角 子 宫妊 娠 在 临床 上 较 罕
见， 易误 诊 ， 早 期 诊 断 极 为 重 要 。 本 组 ７例 术前 均 未确 诊 ， 术后 病 理 证 实 。结 论 对 本 病 认 识 不 足 是 误 诊 的主 要 原 因 ， 早 期诊 断切 除残 角子 宫 可
残角子宫妊娠 早期多无症状 ， 常易误诊 。容易造成误诊的原 因：
３ 例， 第二 次妊娠 ３ 例， 第三次妊娠 １ 例。 就诊时妊娠时间 ： 停经 ７ ｗ ２
例， 停经 ９ ｗ ｌ 例， 停经 １ ０ ｗ ｌ 例， 停经 １ ４ ｗ ２ 例， 停经 ２ ０ ｗ ｌ 例。 １ － ２ 临床症状及体征 停 经后 阴道出血 ２ 例， 下腹部疼痛 ５ 例， 休克 ４
角子宫妊娠破裂。
参考文献：
【 １ Ｊ 曹 泽 毅 中 华妇 产科 学【 Ｍ】第 一 版 北京 ： 人 民 卫 生 出 版社 ， ２ ０ ０ ０ ： ３ １ ３ ３ ２ 【 ２ 】 驹韵 青 ， 韩 舞群 ， 刘 平儿 超 声诊 断 残角 子宫妊娠 Ｕ 】 ． 中国超 声诊 断杂 志 ，