安全隐患罚款通知单

安 全 生 产 事 故 、 隐 患 、 违 章 罚 款 通 知 单

注：此罚 款 单 一

式 两份，检查 单位、受罚 单 位 各 一 份 ， 签 字 页 交

检 查单 位 ， 若受罚单位拒绝签字，罚款加班且自动生效。 受罚单位（人员） ：

因贵班组操作中严重影响混凝土质量，对结构安全造成严

罚 款

原因

重安全隐患，经项目部研究决定，对班组进行处罚，罚款 500

元人民币，在质量保证金中扣除。

在以后工作中如再有发现将从重处罚。

处罚

意见

罚款金额（大写）

罚款单签 2016 年 月 日 受罚单位 2016 年 月 日 发部门 （人员）

（章） 签字