手术患者实施手术全期护理的方法以及体会

２ ． ６观察患者尿量休克患者尿蛰 的多少反 映肾灌流 的良好与否 ， 是观察休克患 者病 情的有效指标 ， 同时也是指导扩容的有效指标。患者应在无菌条件 下留置 导尿管 ， 观察 尿量 ， 正常成人 每小时尿量约 ３ ０ ｍ ｌ 。若每小时小于 ２ ０ ｍ １ 则表示 肾血流灌注不足 ， 需加 快补液 。因此 ， 动态观察患者尿摄是护理抢救的重要一环。 ２ ． ７做好术前准备在积极抢救休克 的同时配合医生行 体格检查 。 明确诊断 ， 了解 并 解除出血性休克的原 因， 对 需手术者应立即做好备皮 、 备 血、 术前用 药 、 留置导尿管 等术 前准备 。为抢救患者生命赢得时 间。 ２ ． ８ 建立特别护理 记录单注 意患者神志变化 ， 休克患者神志变化能反应脑部血 流灌 注情况和缺氧程度 。根据病情每 １ ５— ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 测量 １ 次体温 、 脉搏 、 呼吸、 血压、 意识等 ， 并详细记录病情变化 。另外还应观察 瞳孔的 大小 、 对 光反射 、 皮 肤的温 度和湿度 ， 同时 应观察周围静脉及 甲床 的情况 。皮肤转 暖、 红润表示休克好转。准确记录液体出入量。 ２ ． ９当休克基本缓解后 ， 应调整输液速度和给药 途径 ， 一 条静脉通 路可继 续扩充 液 体， 另一条给予 止血、 抗感染 、 纠酸药物 ， 防止并发症 。 ２ ． １ ０积极处 理原发病对有 手术指征的患者 ， 应 尽快实行 手术或 者在补充 有效循 环 血容量的 同时及时手术处理原发病 ， 制止 出血 ， 才能 有效纠正 休克。在本 组病例 中 ， 有 ３ Ｏ 例 患者进行了手术处理原发病 ， 病情很快得 到控制 。 ２ ． １ １ 心 理护理妇 产科 失血性休 克患者由于创伤 、 疼痛 、 失 血刺激表现紧张 、 焦虑 、 恐 惧的情绪 ， 患者及家属求治欲强烈 ， 迫切要求 医生 为其迅 速解 除疼痛 和抢 救生命 。敌 护 士要具有强烈 的同情心和责任感 ， 实施人性化护理 ， 急患 者之所急 ， 想患者 之所 想 ， 做 好 患者及 家属解 释安 慰工作 ， 减轻 患者 的心理压 力 ， 提 高患者积 极治疗 的信 心 ， 以配 合
２ ０ １ ４年第 １ ０ 期
妇 产 科 失血 性 休 克 患 者 的治 疗 和 护 理 体
韩 艳
（ 海林镇 中心卫生 院
１ ５ ７ １ ９ ９ ）
【 摘要 】 总结 了 １ ５ ６例妇产科失血性休克患者 的急救处理及护理方法 ， 包括准确评 估病 情， 建立有效静脉通路 ， 补充血容量 ， 保持 呼吸遵通 畅， 观察尿量， 做好 术前准备 ， 准备记
治疗 。 ３ 讨 论
本院妇产科 自２ ０ １ ２ 年３ 月一 ２ ０ １ ３ 年ｌ ２月共收治失血性休 克患者 １ ５ ６例 ， 由于抢 救及 时 ， 护理得 当， 患者均转危为安 ， 抢救成功率为 １ ０ ０ ％ 。现将体会报告如下 。 ｌ 临床资料 １ ． １ 一般 资料 １ ５ ６ 例患者在入 院时均诊断为失血性休克 ， 其中宫外孕 ７ ２例 ， 不全流 产６ ８例 ， 前置胎盘 ２ 例， 产后出血 ｌ １ 例， 葡萄胎 ｌ例 ， 更 年期月经紊 乱 ２例 。人 院时血 压为 １ ０ ／ ６ ｋ Ｐ ａ ｌ ９ 例， 血压为 ８ ／ ５ ｋ Ｐ ａ ３ ０例 ， 血压测不出 ７例。 １ ． ２ 抢 救效果 １ ５ ６ 例患者 经抗休克 、 对症处 理 ， ３ ０例 血压 回升后送 手术室 手术 ， 其 余在特 护室就地抢 救 ， 均痊愈 出院。住院天数最短 ３ ｄ ， 最长 １ ５ ｄ 。抢救成功率 １ ０ ０ ％。 ２ 急救护理措施 ２ ． １ 准确判断病情 在患者人院后应立即测量体温 、 脉搏 、 呼吸、 血压、 神 志等生命 体 征， 准确判断病情程度 ， 给患者取休 克体位， 即头和躯干抬 高 ２ ０ 。 一 ３ ０ 。 ， 下肢抬高 ｌ ５ 。一 ２ ０ 。 ， 以增加 回心血量 ， 缓解脑 、 肝、 肾等 重要脏 器的供血 不足。立 即输氧 和做好输 液准 备， 并注意保暖 ， 对 烦燥 不安的患者采取保护措施 以防坠床。患者人 院时严密 细心的护 理观察 是掌握病情 和发现病情变化的重要环 节 ， 能在患 者人院 的第一时 间掌握 患者病 情 的变化和病情的程度 ， 可为 医生提供客观 的诊疗依据 ， 为成功救治 患者争取宝 贵的时 间， 同时迅速采取抢救措施 ， 以便及 时有效地救治 患者。本组病例 中有 ７例人 院时血压 测不 出 ， 病情危急 ， 由于人院时护理观察到位 ， 救治及时 ， 患者均转危为安， 痊愈出院 。 ２ ． ２建立有效静脉通路迅速组织抢 救队伍 ， 积极配合 医生开展有 效的抢救 措施 。 迅 速在 ５ ｍ ｉ ｎ内建立 １ 条 以上 的有效静脉通道 。输 液针头多选用 ｌ ２ 号 针头 ， 穿刺部 位选 择四肢 粗大的血管如肘正中静脉 、 大隐静脉等 ， 遇血管塌陷穿刺 困难 者应果断行 静脉切 开建 立静脉通道 ， 以保证液体 、 血液及抢救 药物及 时输入体 内。在本组 病例 中， 有 ６例 患者 因穿刺困难 ， 果断地采取 了静脉切 开 ， 保 证 了液 体、 血液和抢 救药物及 时输入 到患 者体 内， 为成功抢救提供 了有效 的保 障。对于严 重休 克患者 ， 尽早施 行静脉 切开输 液， 不失 为抢 救重度休 克患者的叉一积极措施。 ２ ． ３补充有效血容量及时 、 快速 、 足量地补充血容量是处理休 克患者的首要措施 ， 积 极准备输入 全血是抢 救成功的关键 。人院后应立 即给予平衡液 、 ５ ％葡萄糖盐水 快速输 入， 必要时加压输入并保持静脉通畅 ， 随后输入胶 体溶液 ， 如 成分血或全 血， 以维 持足够 的有效 循环血容量 ， 在短时 间内使血压迅速 回升 。待血压 回升后及时减 少补液量 ， 防止 肺水 肿、 心衰 的发生 。本组病例 中， 有２ ６例患 者输血后 ， 血 压 回升 明显 ， 病 情好转 并趋 稳定 。 ２ ． ４迅速采集血标本及时与检验科联系 ， 尽快完成血 电解质 、 觑生化 、 血型测 定和交 叉配血的工作 ， 为临床救治提供科学依 据 ， 以保障用 药及扩 容的科学 性和 时效 性 ， 同时
录病情 ， 积极处理 原发病 。认 为患者经过及 时有效的救 治和严 密的护理观察 ， 可 明显提高救治成功率 ， 从而确保 患者生命安全。 【 关键词 】 妇产科 ； 失血性休克； 急救处理 ； 护理
【 中圈分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ ０— ０ ５ １ ５— ０ ｌ