耳颞部解剖及常见疾病诊断CT

耳颞部CT影像解剖

01
耳颞部CT影像在矢状面上清晰可见
03
颞骨岩部、乳突、外耳道等结构在矢状面上可测量其大小、形状和位置
02
颞骨岩部、乳突、外耳道等结构在矢状面上清晰可见
04
矢状面影像有助于诊断耳颞部疾病，如中耳炎、乳突炎等
3
耳颞部CT影像诊断
颞骨骨折
诊断依据：CT影像显示颞骨骨折线、骨折碎片、骨折移位等
和肌腱组成
04
临床意义：颞肌疼痛、
颞肌痉挛等疾病与颞
肌有关
2
耳颞部CT影像特点
横断面影像
01 02 03 04
01
耳颞部CT横断面影像可以清晰地显示耳颞部的解剖结构
02
横断面影像可以显示颞骨、中耳、内耳等结构的位置和形态
03
横断面影像可以显示耳颞部软组织、血管和神经的分布
04
横断面影像有助于诊断耳颞部疾病，如中耳炎、颞骨骨折等
治疗方法：保守治疗、手术治疗等
临床表现：头痛、眩晕、耳鸣、听力下降等
预后：骨折愈合情况、并发症发生率等
颞下颌关节紊乱
颞下颌关节紊乱是一种常见的颞下颌关节疾病，主要表现为颞下颌关节疼痛、张口受限等症状。
颞下颌关节紊乱的诊断主要依赖于CT影像检查，可以清晰地显示颞下颌关节的结构和病变情况。
CT影像诊断颞下颌关节紊乱的方法主要包括：关节间隙测量、关节盘位置判断、关节骨赘形成等。
冠状面影像
01 耳颞部冠状面影像可以清晰地显示颞骨、中耳、内耳等结构。
02 冠状面影像有助于观察颞骨岩部、乳突、鼓室、咽鼓管等结构的形态和位置。
03 冠状面影像可以清晰地显示中耳腔、内耳迷路、前庭、半规管等结构的形态和位置。

颞骨的CT解剖及诊断

炎症及胆脂瘤
? 急性耳乳突炎 ? 慢性耳乳突炎 ? 恶性坏死性外耳道炎 ? 急性迷路炎 ? 慢性迷路炎 ? 面神经炎 ? 胆脂瘤：先天性和后天性
慢性中耳炎鼓膜穿孔
慢性中耳炎
? 右耳冠状位显示鼓室阴影，不透明
? 鼓膜内陷
慢性中耳炎（鼓室硬化症）
分泌性中耳炎
? 鼓室阴影，没有骨质破坏。 ? 传导性耳聋
Michel 畸形
内听道畸形（左）
? 正常：内听道宽度4-6mm. ? <3mm为狭窄
前庭水管扩大
? 1 开口横径大于2mm ? 2 CT示扩大的前庭水管达于前庭或深达总脚旁 ? 3 开口虽不大但其他段扩大，内径大于开口 ? 4 MRI可显示扩大的前庭水管含液管腔和扩大的内淋巴囊
颞骨外伤
? 影像学检查的指征：脑脊液耳漏或鼻漏、听力下降、面神经麻痹
? 颞骨骨折：横行骨折和纵行骨折 ? 迷路振荡及出血 ? 面神经麻痹 ? 脑膜脑膨出
横行颞骨骨折
? 横行骨折：水平位内听道平面CT骨折线横过内听道底。冠状位示骨折线过耳蜗。（*大部分骨缺如为乳突切除术后所致）
纵行颞骨骨折
? 纵行骨折：图示骨折线经过外耳道上壁、膝神经节，锤砧关节分离
纵行颞骨骨折、锤骨砧骨脱位
胆脂瘤
? 右耳鼓窦软组织影听小骨被部分破坏
胆脂瘤
?鼓窦胆脂瘤侵犯鼓室、乳突
外耳道胆脂瘤
外耳道胆脂瘤
? 外耳道胆脂瘤侵犯中耳
镫骨区先天性胆脂瘤
? 耳鸣、传导性耳聋， ? 术中见砧蹬关节被胆脂瘤破坏
先天性胆脂瘤
? 冠状位CT,鼓膜完整，中耳有两块软组织影：下鼓室和锤骨颈
胆脂瘤
? 鼓窦上鼓室软组织影，镫骨消失
颞骨的CT诊断

耳部CT解剖及疾病诊断

耳蜗螺旋少于两周 Mondini畸形：仅有基底螺旋，缺中螺旋及顶螺旋，耳蜗空心囊状 “empty cochlea” 耳蜗扁平状变形，或小常并前庭及半规管发育不良
A
B
右侧Mondini畸形 A.耳蜗只有基底螺旋 B.右前庭扩大与外半规管形成共腔
A
B
A.左耳蜗螺旋不及两周 B.左内耳道狭窄，与扩大的前庭相通，形成CSF鼻漏
内听道内结构
面神经（前上）耳蜗神经（前下）前庭神经（后上和后下）
外半规管层面
•外半规管 •内耳道（4-6mm) •面神经管（迷路段）
上半规管层面
•上半规管 •岩乳管
面神经

迷路段：耳蜗外上，达膝状神经节，长 4-5毫米后转100度鼓室段：外半规管下、鼓室内侧壁，长约1厘米乳突段：中耳后壁内转向下，近垂直下达茎乳孔，长1.5-2厘米出颅后入腮腺内

内耳道畸形（malformation of the internal
auditory canal)
膜迷路畸形（malformation of the membranous
labyrinth)
颈动脉异位（aberrant carotid artery)
先天性内耳道狭窄<3mm
四、炎症
（一）中耳乳突炎（otomastoiditis)
术中：鼓膜松弛部穿孔，上鼓室外侧壁自然破坏，内为胆脂瘤上皮，开放上鼓室、鼓窦、乳突，清楚其内上皮。砧骨长脚缺失，锤骨头大部缺失，镫骨上部结构平卧于骨岬，鼓膜紧张部完整，但充以息肉样物，咽鼓管鼓室口完全封闭
右外耳道耵聍栓塞
A
B
C
D
E
F
G

耳颞部解剖及常见疾病诊断CT

慢性中耳炎

单纯型（咽鼓管鼓室型、粘膜型）
肉芽肿型（坏死型、骨疡型）
胆脂瘤型

胆脂瘤表现为中耳腔内团块状影, +C无强化, 听骨明显破坏
及中耳窦腔扩大, 边缘模糊，并有骨质增生硬化。
盾板、面神经管、半规管、天盖等结构破坏亦高度提示胆
脂瘤形成。

肉芽肿多呈片状、条索状或网状, +C强化，可见听骨破坏,
侧鼓室内可见大片软组织密度影, 其内可见小点状钙化影
图5 左鼓室硬化患者, 自幼左耳流脓, 左耳传导性耳聋。HRCT 横断位显
示左侧鼓室内有大片软组织密度影, 其内可见筛网状钙化影
图6 右鼓室硬化患者,右耳流脓数年, 伴头痛、头晕, 鼓膜紧张部大穿孔。
H RCT 横断位示右侧鼓室内可见条索状软组织密度影及团块状钙化影, 右侧颈
绕听
小骨, 鼓膜张肌腱呈条形钙化
鉴别诊断

耳硬化症：前庭窗型耳硬化症在HRCT 的表
现上与鼓室硬化的发生部位及表现上有相
似之处。
成熟期表现为镫骨底板增厚, 骨质结构影充
填在前庭窗上, 使前庭窗狭窄或呈封闭状, 但
是鼓膜正常, 鼓膜和/ 或鼓室内一般不会出
现硬化斑块。乳突多为气化型。

粘连性中耳炎:
不规则变窄(箭)同时见中耳乳突炎及胆脂瘤形成。
图2 左耳骨化迷路炎。横断面CT显示蜗轴及骨性螺旋板增宽、密度
增高(箭)。
图3 右耳骨化迷路炎,横断面CT显示螺旋板增厚(箭)。
图4 右耳骨化性迷路炎,CT平扫示耳蜗普遍密度增高,呈“磨玻璃样”
改变,骨迷路腔隐约可见(箭)。
图5 右侧中耳炎继发骨化性迷路炎,病变经前庭窗累及前庭CT显示前

耳部CT解剖和疾病诊断

右侧胆固醇肉芽肿右上鼓室及鼓室软组织肿块，光滑，突ห้องสมุดไป่ตู้外耳道，听小骨破坏消失
五、胆脂瘤cholesteatoma
（一）概述
原发：epidermoid cyst，无耳部炎症史，鼓膜正常；胚胎外胚叶残遗迷芽或中耳黏膜上皮化生形成。先天：出生不久即发现或与先天性外中耳畸形并存继发：有耳部炎症史并有鼓膜穿孔者病理组织学不能区分原发与继发

内耳道畸形（malformation of the internal
auditory canal)
膜迷路畸形（malformation of the membranous
labyrinth)
颈动脉异位（aberrant carotid artery)
先天性内耳道狭窄<3mm
四、炎症
（一）中耳乳突炎（otomastoiditis)
内听道内结构
面神经（前上）耳蜗神经（前下）前庭神经（后上和后下）
外半规管层面
•外半规管 •内耳道（4-6mm) •面神经管（迷路段）
上半规管层面
•上半规管 •岩乳管
面神经

迷路段：耳蜗外上，达膝状神经节，长 4-5毫米后转100度鼓室段：外半规管下、鼓室内侧壁，长约1厘米乳突段：中耳后壁内转向下，近垂直下达茎乳孔，长1.5-2厘米出颅后入腮腺内
面神经走行
二、正常耳CT表现
（二）冠状层面
岩尖层面
•颈动脉管 •耳蜗前部
耳蜗层面
•Cochlea •面神经膝部 •Malleus •prussak间隙 •岩骨盾板 •颈动脉管
前庭窗层面 •vestibule •上半规管 •外半规管 •前庭窗 •内耳道

耳部颞骨高分辨率CT解剖之一

耳部颞骨高分辨率CT解剖之一耳部疾病的诊断除了临床体格检查、听力检查、前庭功能检查外，影像学检查越来越成为诊断治疗中必不可少的手段。

随着CT、MRI 的普及，耳和颞骨影像学检查已成为耳和侧颅底临床常规的辅助诊断项目。

耳部CT 常用轴位和冠位，重点介绍耳部轴位CT检查。

耳部轴位又称水平位，病人仰卧，取听－毗线，于外耳孔上方10mm 处，可用130KV、100MA、3-6S、1-3MM 层厚和间距用骨质窗位条件，往下连续扫描，要求扫完整个岩锥。

横断面CT 对于外耳道前后壁、中耳前后内外壁、听小骨、内耳道前后壁、内耳迷路、面神经膝部和垂直段、乙状窦、静脉孔及颈动脉管等结构显示较清楚。

由于头位的关系，显示的结构有时二侧不对称，需要以同一平面进行对比。

这里仅就典型的层面进行讨论。

图1.－图4.显示岩尖部和上半规管。

图5.起出现内听道。

图6.出现耳蜗顶旋，同时在内听道外侧有一通向上鼓室的通道，是面神经迷路段。

内听道的听神经到达耳蜗为止，前庭神经止于前庭和半规管，唯有面神经向鼓室方向延伸，形成面神经迷路段。

图7.的重要结构为面神经出迷路段后有一膨大区，为膝状神经节，由此向前有一分支为岩大浅神经，向后为面神经鼓室段，此结构呈“T”型，垂直于岩大浅神经和面神经鼓室段的是面神经迷路段。

前庭和后半规管在此层面出现，同时出现颈内动脉的升段。

图8.为典型的前庭层面。

在上鼓室出现锤砧关节，呈冰淇淋（Ice-cream）样结构，前端似冰淇淋的是锤骨头，后方似蛋桶状的为砧骨体。

耳蜗内侧可见面神经鼓室段。

在后半规管的内侧有一与之平行的裂隙，为前庭导水管，一般不超过1.5mm 宽。

在较大的前庭腔后外侧，有与之相通的半弧形的水平半规管腔。

图9.耳蜗中旋出现。

颈内动脉管水平部初现，面神经鼓室段向后延伸至水平半规管。

图10.在面神经鼓室段的外侧可见有小的隆起为匙突。

同一平面出现开放的面神经外膝部，又称锥曲部，由于骨壁薄，呈向鼓室的开放状，文献报道此处面神经的自然裸露率达17～37％。

耳颞部解剖及常见疾病诊断ct

多平面重建
能够从多个角度观察耳颞部的结构，更全面地了解病变情况。
CT图像解读
观察骨质破坏情况
CT能够清晰地显示耳颞部骨质破坏的情况，如骨折、炎症等。
判断病变范围
通过观察病变部位与周围组织的关系，判断病变的范围和程度。
发现微小病变
高分辨率CT能够发现微小的病变，如肿瘤、囊肿等。
CT在疾病诊断中的价值
耳颞部解剖及常见疾病诊断CT
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目录
• 耳颞部解剖 • 常见疾病概述 • CT在耳颞部疾病诊断中的应用 • 常见疾病的CT诊断 • CT在耳颞部疾病治疗中的应用 • 展望未来
01
耳颞部解剖
耳廓与外耳道
耳廓
由软骨和皮肤构成，具有收集声波并导向外耳道的作用。
外耳道
引导声波从耳廓到鼓膜的管道，具有保护鼓膜的作用。
外耳道炎
外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织发炎，症状包括耳痛、耳痒、听力下降等。CT检查可发现外耳道狭窄、软组织增厚等现象。
肿瘤
中耳癌
中耳癌是一种较为少见的恶性肿瘤，通常发生在中耳腔或乳突腔内。症状包括听力下降、耳痛、耳鸣等。CT检查可发现中耳腔内肿块、骨质破坏等现象。
外耳道癌
外耳道癌是一种较为常见的恶性肿瘤，通常发生在外耳道皮肤或皮下组织。症状包括耳痛、耳痒、听力下降等。CT检查可发现外耳道狭窄、软组织增厚等现象。
诊断炎症和感染
CT能够发现炎症和感染的部位，并判断其范围和程度。
诊断肿瘤
CT能够发现肿瘤的部位、大小和与周围组织的关系，有助于诊断肿瘤的性质。
诊断外伤
CT能够清晰地显示外伤引起的骨折、出血等情况，有助于诊断外伤的严重程度。
04

耳部CT解剖与常见病鉴别诊断护理课件

耳部淋巴结
收集耳部淋巴液回流至颈部淋巴结。
02
常见耳部疾病
外耳道炎
总结词
外耳道炎是一种常见的耳部炎症，通常由细菌感染引起，表现为外耳道红肿、疼痛和分泌物增多。
详细描述
外耳道炎的症状包括外耳道疼痛、红肿、瘙痒、分泌物流出等，有时还伴有发热和听力下降。该病通常由细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌、链球菌等。外耳道炎的护理包括保持外耳道干燥、避免过度掏耳、使用抗菌药物等。
及时治疗
一旦发现问题，应及时就医并接受治疗，以避免病情恶化。
治疗方式选择
根据病情选择合适的治疗方式，如药物治疗、手术治疗或康复治疗等。
护理与康复
在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药和进行护理，同时注意康复训练和心理支持。
THANKS
感谢观看
观察药物反应
注意观察用药后是否有不良反应，如过敏、恶心等，及时向医生
报告。
定期复查
按照医生的建议定期进行复查，以便及时调整治疗方案。
手术治疗与护理
术前准备
按照医生的要求进行术前准备，如禁食、备皮等。
术后护理
术后注意观察耳部引流物的颜色、量和性状，保持引流管的通畅，定期更换引流袋。
功能锻炼
根据手术情况，适时进行功能锻炼，促进耳部功能的恢复。
耳鸣与其他疾病的鉴别
神经性耳鸣
表现为高调、尖锐的耳鸣声，多与听力损失同时出现。可能与精神压力、药物使用等有关。需与其他耳鸣进行鉴别诊断，如传导性耳鸣、搏动性耳鸣等。
其他疾病
耳鸣可能与其他疾病同时出现，如高血压、糖尿病、颈椎病等。治疗时应综合考虑全身状况，针对病因进行治疗。
04
护理措施
一般护理

耳颞部解剖及常见疾病诊断ct

CT在耳颞部疾病诊断中的误差分析
伪影干扰
由于CT扫描过程中患者头部可能存在移动或表面结构差异，导致产生伪影干扰，影响诊断准确性。
对疾病特征把握不足
CT成像对某些疾病特征的把握不足，如颞骨骨折、炎症等，需要结合临床病史和其他检查结果进行综合判断。
未来展望
发展高分辨率CT技术
随着技术的不断发展，未来将开发出更高分辨率的CT技术，提高对软组织、颞颌关节等结构的显示效果，提高诊断准确性。
人工智能辅助诊断
人工智能技术将在未来得到广泛应用，通过对大量病例的学习和分析，为临床提供更精确的诊断辅助，提高诊断准确性和效率。
THANKS
谢谢您的观看
内耳
包括耳蜗、半规管和前庭，耳蜗与听觉有关，半规管和前庭与平衡感有关。
颞部的解剖结构
颞鳞部
是头颅骨的一部分，覆盖在颞骨上，与顶鳞部和枕鳞部相连
。
颞骨
是头颅骨的一部分，位于头颅两侧，与顶骨、枕骨等相连。
颞肌
是颞部的肌肉之一，起于颞骨和头颅骨的表面，止于枕骨的
表面。
耳颞部周围的血管和神经
血管
血管瘤
良性肿瘤，由异常增生的血管组织构成，通常不会扩散或转移，但可能引起疼痛和听力问题。
骨瘤
良性肿瘤，由异常增生的骨组织构成，通常不会扩散或转移，但可能会压迫周围组织，导致疼痛和听力问题。
03
CT在耳颞部疾病诊断中的应用
CT成像技术
01
02
03
X线束
CT使用X线束对目标进行扫描，并通过计算机系统重建图像。
三维重建
通过对CT扫描数据进行三维重建，以获得更直观、立体的图像。
CT在耳颞部疾病诊断中的价值

耳部CT解剖

耳部-颞骨轴位(水平位)HRCT解剖(图文)耳部疾病的诊断除了临床体格检查、听力检查、前庭功能检查外，影像学检查越来越成为诊断治疗中必不可少的手段。