《健康情况声明书》《体温自我监测登记表》
考生健康体温监测登记表及承诺书
2、近14天内没有发热、持续干咳症状；
3、近14天内家庭成员没有被诊断为新冠肺炎、疑似患者、无症状感染者、密切接触者；
4、近14天没有与确诊的新冠肺炎、疑似患者、无症状感染者、密切接触者有接触史；
5、近14天内没有与发热患者有过密切接触。
本人体温是否正常
是/否
开考前14天体温监测结果
日期
体温
日期
体温
月 日
上午
月 日
上午
下午
下午
月 日
上午
月 日
上午
下午
下午
月 日
上午
月 日
上午
下午
下午
月 日
上午
月 日上午Βιβλιοθήκη 下午下午月 日
上午
月 日
上午
下午
下午
月 日
上午
月 日
上午
下午
下午
月 日
上午
月 日
上午
下午
下午
考生健康体温监测登记表及承诺书
考生（签字）：2021年 月 日注：每日体温分别于上午7:00-8:30,下午2:00-3:30之间测量上报。
姓名
身份证号
是否为境外或疫情多发地返焦人员
是/否
若是，是否隔离观察14天
是/否
有无发热(≥37.3℃)、干咳、 胸闷等不适症状
有/无
根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等相关规定，在疫情防控期间，任何单位和个人都有依法履行报告责任，不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报，造成一定后果的，将依法追究报告人责任。为了确保每名考生身体健康和生命安全，我本人做出以下保证和承诺:
健康体温监测登记表
是/否
承诺人：
2021年月日
1.近21天内没有被诊断为新冠肺炎患者（无症状感染者）和疑似患者；
2.近14天内没有出现发热、咳嗽、咽疼等呼吸道感染症状；
3.近14天内排除新冠肺炎患者（无症状感染者）和国内新冠肺炎疫情中高风险地区旅居史；
5.近21天无境外及港澳台地区旅居史；
6.无其他涉及新冠肺炎疫情且尚在隔离治疗和隔离观察期。
健康体温监测登记表
姓名
身份证号
是否为境外或疫情多发地返乡人员
是/否
若是，是否隔离观察14天
是/否
有无发热（≥37.3°）、干咳、胸闷等不适症状
有/无
根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等相关规定，在疫情防控期间，任何单位和个人都有依法履行报告责任，不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报，造成一定后果的，将依法追究报告人责任。为了确保每名考生身体健康和生命安全，我本人做出以下保证和承诺：
体温自我监测登记表模板
健康情况声明书
本人已知晓并理解、遵守2020年下半年中小学教师资格考试关于考生个人（工作人员）健康要求和新冠肺炎疫情防控相关管理规定，并做如下声明：（一）本人不属于疫情防控要求14天强制隔离期、医学观察期或自我隔离期内的人群。
（二）本人在考前14天内如实填写“体温自我监测登记表”，体温和个人健康情况均正常。
（三）考试过程中如出现咳嗽且发热等身体不适情况，我愿自行放弃考试或遵守考试工作人员安排到指定区域考试。
本人保证以上声明信息真实、准确、完整，并知悉我将承担瞒报的法律后果及责任。
声明人（签字）：
日期：
联系电话：
体温自我监测登记表
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个人健康登记表、疫情防控承诺书、体温检测登记表
通知1. 各部门、二级学院、各校区要在返校前14天明确告知师生员工，做好自我健康监测，减少不必要的外出，不到人员密集场所，不聚集，期间如有身体异常或有异常行踪的要及时报告。
2. 各部门、二级学院、各校区要摸清和掌握师生14天的健康史、旅居史、接触史，建立、完善和更新师生个人健康档案，一人一档，排查发现身体有异常健康症状、有中高风险旅居、接触史的师生，应督促其及时就医，暂缓返校，做到底数清、情况明。
3. 各部门、二级学院、各校区要在返校前点对点通知每名师生，14天内未离渝学生可正常返校，市外低风险地区学生可正常返校，凭行程或健康绿码，配合测量体温，且体温正常可进入校园；属中高风险地区，14天内中高风险地区调整为低风险的地区，14天内有发热、咳嗽、咽痛等症状以及有境外旅居师生一律暂缓返校，另行通知。
（本条款会适时更新）4. 各部门、二级学院应在师生返校3前天确定返校人员名单，通知返校师生在到校前填写好《个人健康状况登记表》、《疫情防控承诺书》，返校返岗时交各部门、二级学院核查、备存。
附件1个人健康状况登记表填表人：签字__________ 填表日期：____年____月____日新冠肺炎疫情防控承诺书本人姓名__________已于年月日由省（市)_________地区来渝地，本人为配合做好地方和学校新冠肺炎疫情防控工作，愿作出如下承诺。
一、14日内本人无发热、咽疼、乏力、咳嗽、胸闷等症状，体温正常，身体健康，其共同居住亲属和人员也未出现发热、咽疼、乏力、咳嗽、胸闷等等症状；二、14日内未前往中高风险地区，未与中高风险地区和确诊、疑似病例人员有接触；三、遵守地方和学校疫情防控有关规定，积极配合防疫工作，做好个人防护，体温观测，做到在公共场所佩戴口罩、勤洗手，尽量减少聚集等活动；四、在学习期间，如有身体不适、发热、咳嗽、胸闷、咽痛等症状，立即报告，配合处理，及时就诊就医;五、以上承诺，如有违反，愿承担一切后果。
教师体温自我监测登记表【模板】
-பைடு நூலகம்-
时间
早晨体温（℃）
中午体温（℃）
下午体温（℃）
备注
日期1
日期2
日期3
日期4
日期5
日期6
日期7
日期8
日期9
日期10
>提示：请教师每天在早晨、中午和下午测量自己的体温，并将测量结果记录在上表中。如有特殊情况，请在备注栏中说明。要确保测量的准确性，请使用电子体温计并按照使用说明正确操作。
---
>注：该登记表是为了帮助学校及时掌握教师的体温状况，以减少传染病的传播。教师需要如实填写并定时上报给学校相关部门，以确保校园健康安全。
学生近14天体温、健康状况登记表和承诺书
在此，本人郑重承诺：
1.以上填写的所有信息均真实准确，无瞒报，谎报情况；
2.严格遵守学校关于新冠肺炎疫情防控工作要求；
3.返校后严格遵守校纪校规，未经批准不离开校园，不接受外来探访；
4.返校后积极配合学校体温测量工作，出现发烧、乏力、咳嗽、气促等不适症状，及时主动向班主任报告；
5.服从学校安排，配合做好消毒、卫生清洁、通风和各项疫情防控工作。
本人学生（监护人）郑重承诺以上每天所填内容真实、有效若有不实，愿意承担所有相应的法律法规。
请将上面的文字全文抄写一遍。
注：1.一年级新生登记时拿此表在学校门口扫健康码、测量体温进校；
2.此表正反打印到一张A4纸上，签名必须本人亲笔填写。
承诺学生签字：
监护人签字：
2021年月日。
XX学校学生14天体温登记表及及个人健康承诺书.docx
学生体温监测登记表
市县（市、区）【备注】按照疫情防控要求，请学生如实填写本人开学前14天内每日体温监测情况、本人及家人身体健康状况及测温当日学生所在县（市、区）。
开学前将此表拍照上交班主任审核。
返校时将纸质版带回学校上交留档。
本人承诺以上提供的资料真实准确。
如有不实本人愿意承担由此引起的一切后果和法律责任。
家长签字：学生签字：联系方式：
个人健康登记承诺书
姓名：性别：—年龄:
住址：学校： _班级（专业）：（此栏学生填写）实测体温：—
联系方式：
1.近14天是否到过中高风险地区或其他疫情较重地区：是□否口近14天是否接触过来自中高风险地区的亲属、朋友：是□否口
如果是，请填写具体时间：
2.近14天是否接触过可疑病例及发热病人:是□否口近14天是否有家人、朋友发热或患肺炎等疾病：是□否口
3.近14天本人是否有如下症状：
发热口咳嗽口寒战口咳痰口鼻塞口流涕口咽痛口头痛口乏力□肌肉酸痛口关节酸痛口气促呼吸困难口
胸闷口结膜充血口恶心口呕吐口腹泻口腹痛口
本人郑重承诺:如实填写上述内容，自觉履行疫情防控的法律法规义务，承担相应的法律法规责任。
填表人（签字）：填写日期:
1.请在对应的口打“ V "。
2.本表由师生所在学校收集汇总。
学生14天体温健康登记表和承诺书
学生14天体温健康登记表
姓名：性别：所在学校：家庭住址：家长电话：班主任电话：
填报学生家长签字：
个人健康登记承诺书
姓名：性别：年龄：
住址：学校：
班级：实测体温：
联系方式：
1. 近14天是否到过湖北武汉或其他疫情较重地区：是口否口
2. 近14天是否接触过来自湖北武汉的亲属、朋友：是口否口
如果是，请填写具体时间：
3. 近14天是否接触过可疑病例及发热病人：是口否口
4. 近14天是否有家人、朋友发热或患肺炎等疾病：是口否口
5. 近14天本人是否有如下症状：
发热口咳嗽口寒战口咳痰口鼻塞口流涕口咽痛口
头痛口乏力口肌肉酸痛口关节酸痛口气促呼吸困难口
胸闷口结膜充血口恶心口呕吐口腹泻口腹痛口
本人郑重承诺：如实填写上述内容，自觉履行疫情防控的法律法规义务，承担相应的法律法规责任。
填表人（签字）：填写日期：
1.请在对应的口打“√”。
2.本表由师生所在学校收集汇总。
学生健康状况自我监测登记表及承诺书(2)
2021年秋季学期学生返校健康状况承诺书
班级：学号：姓名：
为保障广大同学的生命安全和身体健康，保障学校新学期教学活动的正常开展，请同学们自行打印体温自我监测登记表和承诺书，并自8月17日起开始一日两次监测、记录个人体温。
在承诺书中勾选活动轨迹，填写居住地址，同学本人承诺签字，返校报到时上交班主任。
本人报到前14天内是否有中高风险地区活动轨迹：是□ /否□
现居住地址:
1.本人没有被诊断为新冠肺炎确诊病例、无症状感染者或疑似病例；
2.本人没有与新冠肺炎确诊病例、无症状感染者或疑似病例密切接触；
3.本人没有与来自疫情中、高风险地区人员有密切接触；
4.本人此前14天没有发热、咳嗽等呼吸道症状，或乏力、咽痛、腹泻等其他症状；
5.本人严格遵守学校防疫工作规定，在返校过程中或返校后如果出现发热、咳嗽等呼吸道症状，自愿接受防疫处置和核酸检测；
6.年满12周岁的本人及家长都打过疫苗，也参加过核酸检测，不能打核酸必需上交当地具备资质的医疗机构开具的证明；
7.本人需要说明的情况：
本人承诺对以上提供的健康相关信息真实性负责，如因信息不实引起疫情传播和扩散，愿承担由此带来的全部法律责任。
开学报到带打印好的健康码、行程码截图。
承诺人签字: 2021年8月日
学生返校前体温自我监测登记表。
体温检测登记表 (通用版)
体温登记表
体温检测制度
根据新型冠状病毒肺炎疫情防控工作要求，建立体温监督制度。
具体要求如下。
一、体温自行检测制度
1.体温检测时间：每日二次。
2.学生在家，由家长负责对孩子进行体温检测，分别在统一制定的记录卡上做好记录，并签名。
3.每天早晨学生到校时，各班级统一检查，然后把详细情况上报学校。
4.早晨学生到校时，没有在家中进行体温自行检测的学生由晨检人员、班主任教师进行补测，并在统一制定的记录卡上做好记录，并签名。
二、班主任、有关晨检人员在学生进入班级后，应对晨检记录卡进行复核，对体温有发热的学生、患儿，应立即对该学生再次进行体温检测。
三、班主任负责每天将本班学生的检测结果进行登记统计，学校卫生教师负责每天将全校学生的检测结果进行登记统计、汇总。
如发现体温高于37.3度的学生应立即按晨检制度要求处置。
四、每天下午放学时，学生由班主任将学生记录卡交给学生本人，带回家中交给家长。
记录卡应妥善保管，每周更换一张，由学校统一制作，统一发放，每天带回家检测，早晨入校时带回。
开学前14天的测温记录表和承诺书
14天健康自测表
学校：年级：班级：姓名：
备注：1.此表格填写开学前14天健康状况，返校时交各学校备案。
2.“体温”填水银温度计腋下温度，症状填写相应情况：包括①发热②
乏力③咳嗽或打喷嚏④咽痛⑤腹泻⑥呕吐⑦黄疸⑧皮疹⑨结膜充血⑩都没有。
返校健康承诺书
学校：年级：班级：姓名：
身份：学生□ 教职工□
开学前14天内本人、共同居住人员、密切来往人员是否有以下情况：
1.被诊断为新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染者或密切接触者：□是□否。
2.到过境外：□是□否。
如是，请注明人员、时间、地点：
3.到过中高风险区：□是□否。
如是，请注明人员、时间、地点：
4.到过省外地区：□是□否。
如是，请注明人员、时间、地点：
5.发热、咳嗽或腹泻等症状：□是□否。
如是，请注明人员、就诊医院、时间及疾病名称：
本人承诺：以上内容属实，如隐瞒、虚报，本人自愿承担一切法律责任和相应后果。
承诺人：日期：
联系电话:。
健康情况声明书及体温自我监测登记表
健康情况声明书
本人已知晓并理解、遵守新冠肺炎疫情防控相关管理规定，并做如下声明：
(一)本人不属于疫情防控要求14天强制隔离期、医学观察期或自我隔离期内的人群。
(二)本人不属于新冠肺炎确认病例、无症状感染者、疑似患者、确诊病例密切接触者，或治愈未超过14天的病例、不能排除感染可能的发热患者。
(三)考试当天如出现咳嗽，发热（不低于37.3℃）等身体不适情况，我愿自行放弃考试。
本人保证以上声明信息真实、准确、完整，并知悉我将承担瞒报的法律后果及责任。
声明人(签字) ：
日期：
联系电话：
体温自我监测登记表
注:考试当天将本表上交监考教师，每位考生每科目一张。
湖北省2022年成人高考考生健康承诺书(体温自我监测登记表)
湖北省2022年成人高考考生健康承诺书为了自觉履行公民疫情防控义务，主动配合教育考试机构和考点学校做好考试期间的疫情防控工作，确保广大考生和考试工作人员的身体健康和生命安全，本人自愿就考前旅居史、身体健康状况自我监测以及考试入场环节健康信息查验等做出如下承诺：
一、本人已于考前14天仔细阅读湖北省教育考试官网发布的《湖北省2022年成人高考考生防疫须知》以及所报考区卫生健康部门和疫控机构发布的当地疫情防控政策规定，完全知晓并保证严格遵守考试期间湖北省及所在考区的各项疫情防控措施和考点入场时承诺书必交、口罩必戴、体温必测、健康码行程卡核酸检测证明必示的防疫要求，保证自觉配合考点工作人员做好入场体温检测和健康信息查验工作。
二、本人考前21天无境外旅居史、考前14天无国内疫情中高风险区旅居史，也不属于疫情防控要求14天强制隔离期、医学观察期或自我隔离期内的人群，保证无隐瞒谎报旅居史等行为。
三、本人已按要求完成了考前连续14天的体温自我测量记录和健康状况自我监测，考前1天或2天进行了核酸检测，保证入场时提交的《湖北省2022年成人高考考生健康承诺书》的内容和出示的健康码绿码、行程卡绿码、48小时或24小时核酸检测阴性证明均真实准确，无隐瞒谎报、出示健康码行程卡核酸检测证明失效截图等弄虚作假行为，保证体温和身体健康状况等完全符合入场考试要求。
四、入场和考试时段如出现咳嗽、发热等身体不适情况，本人保证及时报告，愿自行放弃考试或服从考试工作人员安排到隔离考场考试。
五、如有违反上述承诺的行为，本人自愿承担由此带来的一切后果和法律责任。
承诺人（签字）：考点：考场：
联系电话：日期：
— 1 —
体温自我监测登记表
注：考生进入考点考试大楼时，须向考点工作人员提供此承诺书。
— 2 —。
学生7天体温监测记录表及承诺书
序号
日期人员上午Fra bibliotek下午1
8.25
本人
共居人
2
8.26
本人
共居人
3
8.27
本人
共居人
4
8.28
本人
共居人
5
8.29
本人
共居人
6
8.30
本人
共居人
7
8.31
本人
共居人
备注：1.本人体温需要写具体数据。例如：36.5℃。2.共居人填写正常或者不正常即可。填写不正常的需要另附说明。 3.返校当天需要上交7天体温监测报告方可进入校园。
5. 假期内按照要求完成核酸检测，并持有返校前48小时内核酸阴性证明，符合返校条件。
班级： 学生姓名： 监护人：
XX学校
2022.08
承诺书
本人承诺：
1. 近7日内学生及共居人未到过疫情排查风险点位。
2. 假期内未接触过曾经确诊或者疑似的人员。
3. 近7日内学生及共居人有无出京情况。（ ）（如有出京情况请准确填写下列信息，并私信告知班主任。没有在括号内写无）。
京外地址：（ ）
往返时间：（ ）
4. 目前身体健康状态良好，无发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等11类新冠肺炎相关症状。
健康监测表及健康承诺书
健康监测表及健康承诺书
姓名：_____________________
身份证号：_______________
联系电话：_______________
单位/学校：_______________
居住地址：_______________
监测日期：_______________
体温记录（摄氏度）：___________
其他症状（如有）：_____________
健康承诺书
本人承诺：
1. 本人已认真阅读并理解上述健康监测表的内容，保证所填写的信息真实、准确、完整。
2. 我将遵守所有健康监测和防疫要求，积极配合相关部门进行健康监测和管理。
3. 如出现发热、咳嗽、乏力、呼吸困难等任何不适症状，我将立即报告并按照规定程序就医。
4. 我将遵循公共卫生建议，保持个人卫生，勤洗手、戴口罩、保持社交距离，避免前往人群密集的场所。
5. 我将如实报告个人健康状况，不隐瞒、不谎报，如有变化，及时更新健康监测表。
6. 我理解并同意，如有违反上述承诺，将承担相应的法律责任和后果。
承诺人签名：_________________
日期：_____________________
请注意，本模板仅供参考，具体内容应根据实际情况和当地法律法规
进行调整。
小学生体温监测表和承诺书
小学生体温监测表和承诺书
体温监测表
承诺书
我承诺：
在假期，我能严格执行防疫措施，教育并管理孩子做到以下要求：
1、做到居家度假，减少不必要的外出。
2、不隐瞒外出旅居史，不前往国（境）外和国内中高风险地区，不跨省域长途旅行。
确需离开居住地跨省外出时，能及时在平台上填报信息，回家后能自觉隔离。
3、不接触境外以及中高风险地区人员。
如有接触，能如实申报并自觉居家观察14天并接受核酸检测，结果呈阴性后，持证明返校。
4、假期每天按时进行健康和体温监测。
体温≥37.3摄氏度，能及时去医院发热门诊就诊，有感冒、咳嗽等不适症状在家休息，不带病上课。
以上内容真实可信。
如有隐瞒，后果自负。
承诺人：班级学生姓名家长签名：。
四川体温自我监测登记表
四川体温自我监测登记表摘要：1.四川体温自我监测登记表的概述2.四川体温自我监测登记表的内容3.四川体温自我监测登记表的作用4.如何正确填写四川体温自我监测登记表5.结论正文：1.四川体温自我监测登记表的概述四川体温自我监测登记表是四川省政府为了有效防控新冠病毒疫情，保障人民群众的生命安全和身体健康而推出的一项措施。
该登记表要求所有进入四川的人员进行自我体温监测，并记录相关信息，以便及时发现、隔离、治疗发热患者，切断病毒传播途径。
2.四川体温自我监测登记表的内容四川体温自我监测登记表主要包括以下内容：（1）个人信息：包括姓名、性别、年龄、身份证号、联系电话等；（2）旅行史：包括出发地、途径地、到达地等；（3）体温记录：要求每日测量体温并记录，如发现体温异常（≥37.3℃），应立即就医；（4）健康状况：如出现咳嗽、乏力、呼吸困难等症状，应立即就医；（5）承诺书：承诺如实填写登记表，并配合相关部门的防疫措施。
3.四川体温自我监测登记表的作用四川体温自我监测登记表的推行，有利于及时发现发热患者，做到早发现、早隔离、早治疗，降低疫情传播风险。
同时，也有利于提高人民群众的防疫意识，增强自我保护能力，共同抗击疫情。
4.如何正确填写四川体温自我监测登记表为确保信息的准确性，请在填写四川体温自我监测登记表时注意以下几点：（1）如实填写个人信息和旅行史，以便相关部门进行追踪调查；（2）每日测量体温，并如实记录。
如发现体温异常，应立即就医，并报告所在社区或单位；（3）如出现咳嗽、乏力、呼吸困难等症状，应立即就医，并报告所在社区或单位；（4）配合相关部门的防疫措施，如接受隔离观察、核酸检测等。
5.结论四川体温自我监测登记表是四川省政府为防控新冠病毒疫情推出的重要措施。
正确填写和执行该登记表，有利于及时发现发热患者，切断病毒传播途径，保障人民群众的生命安全和身体健康。
2020年下半年中小学教师资格考试考生健康状况报告表(体温自我监测登记表)
2020年下半年中小学教师资格考试考生
健康状况报告表(体温自我监测登记表)
自我监测情况
我已经阅读并遵守了江苏省2020年下半年中小学教师资
格考试的相关规定，特此声明：（一）我不属于需要进行14
天强制隔离、医学观察或自我隔离的人群。
（二）在考试前
14天内，我如实填写了体温自我监测登记表，我的体温和个
人健康情况都正常。
（三）如果在考试期间出现咳嗽、发热等身体不适情况，我将自愿放弃考试或遵守考试工作人员的安排，前往指定区域进行考试。
我保证以上声明信息真实、准确、完整，并且我知道如果瞒报将承担法律后果和责任。
声明人（签字）：日期：联系
体温自我监测登记表：
序号考前14天考前13天考前12天考前11天考前10天考前9天考前8天考前7天考前6天考前5天考前4天考前3天考前2天考前1天日期体温自我监测情况。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
健康情况声明书
本人已知晓并理解、遵守全国计算机等级考试关于考生个人（工作人员）健康要求和新冠肺炎疫情防控相关管理规定，并做如下声明：
（一）本人不属于疫情防控要求14天强制隔离期、医学观察期或自我隔离期内的人群。
（二）本人在考前14天内如实填写“体温自我监测登记表”，体温和个人健康情况均正常。
（三）考试过程中如出现咳嗽、发热等身体不适情况，我愿自行放弃考试或遵守考试工作人员安排到指定区域考试。
本人保证以上声明信息真实、准确、完整，并知悉我将承担瞒报的法律后果及责任。
声明人（签字）：
日期：
联系电话：
体温自我监测登记表。