小儿惊厥的急救护理体会

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小儿惊厥的急救护理体会

小儿惊厥的急救护理体会任平1，张玉侠2(通讯作者)1 复旦大学附属儿科医院小儿外科； 2 复旦大学附属儿科医院护理部【摘要】总结了 487 例小儿惊厥的急救护理体会。

护理要点包括：

维持生命功能、改善缺氧、药物止惊、明确病因、预防并发症、心理护理及合理健康宣教等。

与此同时护理人员将以家庭为中心的护理理念贯穿于整个抢救过程始终，这对于护患关系的和谐起着积极地促进作用。

经过积极救护，本组惊厥患儿中 1例死亡，其余 486 例抢救成功出院，在院期间未出现任何并发症，且患儿家长信任度和满意度较好。

【关键词】惊厥；小儿；流行病学；护理；以家庭为中心Emergency nursing experience of children s convulsion Ren Ping, Zhang Yu-xia Children s Hospital of Fudan University 【 Abstract】 To summarize the experience in nursing children withseizures.

Nursingpointsincludingmaintainedvitalsigns,improvedoxygende ficit, drug to cope with seizures, pointed out etiology, prevention ofcomplications, psychological care and provided with reasonable healtheducation and so on.At the same time,

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nursing staff adopted familycentered nursing concept throughout the rescue process,wichplayedapositiveroleinimprovingtherelationshipbe tweennursesandpatientchildrenalongwiththeirfamilies. Throughourpositiverescue,theresultwas1seizureschilddead,the restofthe486casesweresuccessfulrescued, and not any complications occurred, also, parents trust andsatisfactiondegreewereverywell.【 Key words】 seizures; children/pediatric; epidemiology; nursing care;familycenterednursing 惊厥是儿科的常见急症，四季均可发生，是一种暂时性神经系统功能紊乱，表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍[1]。

惊厥频繁发作或持续状态可引起脑组织缺氧性损害从而为小儿留下后遗症甚至威胁生命，严重影响小儿身心健康[2]。

有研究[3]统计， 0~13 岁惊厥小儿占儿童总数的 8. 79/1000，其中 5 岁以下惊厥小儿占 4. 25/1000。

小儿惊厥病因主要有以下几点：

生理因素、感染、代谢异常电解质紊乱、维生素缺乏、颅内出血、癫痫和不明原因惊厥等， 80%以上惊厥与感染有关[3, 4]。

及时抢救和病情观察是确保患儿转危为安和预防并发症的重要保证。

同时采用以家庭为中心的护理模式更体现了我们急救护理的专

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 业化和人性化[5]，以期救治患儿的同时建立和谐的护患关系。

现将我院急诊 2019 年 10 月~12 月收治的 487 例小儿惊厥的观察要点及护理体会总结如下。

1 临床资料 1. 1 一般资料 2019 年 10 月～l

2 月急诊收治惊厥患儿 487 例，男 276 例，女211 例。

发病最小年龄 15 天，最大 12 岁， 1 岁 158 例， l～3 岁245 例， 3岁 84 例。

一次发作时间3 分钟者 294 例， 3~10 分钟 135 例， 10 分钟 58例。

初次发生惊厥例 298（61. 1%），发生惊厥 2 次及以上 189 例（38. 9%），高热惊厥 292 例（60%），无热惊厥 185 例（38%），癫痫 10 例（2%）。

1. 2 结果本组惊厥患儿中 1 例抢救无效死亡，该患儿原发病为嗜血综合症，重度营养不良，血小板指数 20*109 /L，血红蛋白 60g/L，入院时已处于病危状态。

其余 486 例惊厥患儿抢救成功后出院。

2 病史采集与护理 2.1 病史采集①患儿入科时即监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度及瞳孔等生命指征。

②观察患儿意识变化，抽搐部位及表现，并做好记录，同时询问患儿既往史和家族遗传史，惊厥发作持续、间歇时间，发作前患儿精神状态及有无诱因刺激等。

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③密切关注患儿有无呕吐、腹泻、黄疸及皮疹等，并观察患儿前囟是否膨隆，以便及时发现脑水肿早期症状。

④询问有无导致营养不良，维生素缺乏的不良喂养史。

2.2 护理 2.2.1 保持呼吸道通畅惊厥发作时不可将患儿抱起，应立即将患儿平卧，即刻松开衣领，使患儿头偏向一侧，及时清除患儿口鼻及咽喉部分泌物，防止分泌物堵塞气管引起窒息，若痰液黏稠不易吸出时，可采用雾化吸入（雾化常选用生理盐水加特布他林（博利康尼）、布地奈德（普米克）及异丙阿托品（爱全乐）等）以稀释痰液，利于排出。

同时，托起患儿下颌防止舌根后坠堵塞气道，尽量使患儿颈部处于伸展位，保持呼吸道通畅。

2.2.2 注意安全，加强防护惊厥发作时要注意防止患儿碰伤及坠床，拉起床栏，同时将床上硬物移开，必要时约束肢体，惊厥发作时不能强力按压患儿肢体，以免造成骨折。

于上、下臼齿之间应放置牙垫，防止舌及口唇咬伤。

患儿牙关紧闭时不要用力撬开，以免损伤牙齿。

对抽搐频繁者应加强看管，同时减少不必要的刺激，室内光线不宜过强或过暗，保持抢救室内安静。

治疗护理操作尽量集中进行，护士动作轻柔敏捷，并严格执行无菌操作，避免交叉感染。

眼睑不能自行闭合者用生理盐水纱布覆盖保护角膜。

2.2.3 吸氧惊厥引起严重通气不良和呼吸暂停，导致低氧血