小儿高热惊厥的护理

健康指导
LOGO 1.根据患儿及家长的接受能力选择适当的方式向他们解释 根据患儿及家长的接受能力选择适当的方式向他们解释 惊厥的基本护理知识，如保持安静的重要性等， 安静的重要性等 惊厥的基本护理知识，如保持安静的重要性等，介绍患 儿预后的估计及影响因素，给予他们心理支持 心理支持， 儿预后的估计及影响因素，给予他们心理支持，使之能 与医务员配合。 与医务员配合。 2.患儿出院时向家长讲解惊厥的预防及急救处理原则，如 患儿出院时向家长讲解惊厥的预防及急救处理原则， 患儿出院时向家长讲解惊厥的预防及急救处理原则 高热惊厥的患儿日后发热仍有可能出现惊厥， 高热惊厥的患儿日后发热仍有可能出现惊厥，应告知家 长，并介绍物理降温的方法，以预防惊厥再发作。 并介绍物理降温的方法，以预防惊厥再发作。 物理降温的方法 3.同时讲解惊厥发作时的急救方法，如发作时要就地抢救， 同时讲解惊厥发作时的急救方法，如发作时要就地抢救， 同时讲解惊厥发作时的急救方法 就地抢救 人中穴 保持安静，不能摇晃； 针刺人中 针刺人中穴，保持安静，不能摇晃；大声喊叫或抱着患 儿往医院跑，以免加重惊厥或造成机体损伤。 儿往医院跑，以免加重惊厥或造成机体损伤。 4.发作缓解时迅速将患儿送往医院查明原因，防止再发作。 发作缓解时迅速将患儿送往医院查明原因，防止再发作。 发作缓解时迅速将患儿送往医院查明原因
护理措施
LOGO 4 降温 及时松解患儿的衣被，降低环境温度，但避免直接 及时松解患儿的衣被，降低环境温度， 环境温度 吹对流风，立即使用退热剂 同时予以物理降温， 热剂。 吹对流风，立即使用退热剂。同时予以物理降温，如额 冷湿敷，头枕冰袋，温水擦浴， 部冷湿敷，头枕冰袋，温水擦浴，使超高热尽快降至惊 厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得以改善。 厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得以改善。 5 注意安全，加强防护 抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠 抽搐发作时 发作时， 注意安全， 四肢适当约束 抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌 约束， 牙关紧闭时 床，四肢适当约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌 或开口器，放于上、 臼齿之间 防止舌及口唇咬伤。 之间， 板或开口器，放于上、下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。 病室保持安静，室内光线不宜过强， 病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的 刺激，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。 刺激，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。
有关。 与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识 有关。
潜在并发症： • 潜在并发症：脑水肿 惊厥发作时间长造成脑组织缺氧
而引起脑水肿。 而引起脑水肿。
护理措施
LOGO 1 保持呼吸道通畅 惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧 保持呼吸道通畅 惊厥发作时即刻松开衣领， 呼吸道 位或平卧， 一侧，以防呕吐物误吸造成窒息 呕吐物误吸造成窒息。 位或平卧，头偏向 一侧，以防呕吐物误吸造成窒息。必 要时定时吸痰，动作轻柔， 要时定时吸痰，动作轻柔，以防损伤呼吸道黏膜及减少 惊厥的发生。 惊厥的发生。 2 迅速控制惊厥 反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。首选药 细胞的损伤 迅速控制惊厥 反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。首选药 控制 苯巴比妥。如给予10%水合氯醛灌肠，尽量保留 h以 水合氯醛灌肠 物苯巴比妥。如给予 水合氯醛灌肠，尽量保留1 以 以便使药物充分被吸收 吸收。 上，以便使药物充分被吸收。 需要量增加 3 吸氧 因惊厥时氧的需要量增加，及时吸氧可提高患儿的 因惊厥时氧的需要量增加， 血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。 血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。
预防
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1、由于高热惊厥常见于体质较差的小儿，因而平日 、由于高热惊厥常见于体质较差的小儿， 要加强体质锻炼，增强机体免疫力。 要加强体质锻炼，增强机体免疫力。 2、注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。 、注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。 3、常备退热药，观察测量体温，一旦达 ℃即口服 、常备退热药，观察测量体温，一旦达38℃ 退热药物，以防高热引起抽搐。 退热药物，以防高热引起抽搐。 4、密切观察病情，防止复发。 、密切观察病情，防止复发。 TIPS 小孩日常要保健 1、加强锻炼，每天保证三浴：空气浴、阳光浴、水浴。 三浴： 、加强锻炼，每天保证三浴 空气浴、阳光浴、水浴。 2、加强营养，合理膳食，荤素搭配，粗细兼吃，纠正患儿的偏食、厌 、加强营养，合理膳食，荤素搭配，粗细兼吃，纠正患儿的偏食、 食习惯，避免积食。 食习惯，避免积食。 3、适当补充益生菌，或饮用酸奶。 、适当补充益生菌，或饮用酸奶。 4、避免到人口稠密的公共场所；室内不要吸烟，保持空气流通；可用 、避免到人口稠密的公共场所；室内不要吸烟，保持空气流通； 温盐水漱口，少食煎炸食物。 温盐水漱口，少食煎炸食物。
临床表现
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• 临床表现 先有发热，随后发生惊厥，惊 临床表现 先有发热 随后发生惊厥 发热， 惊厥， 在发热开始后12 内 厥出现的时间 在发热开始后 h内，在体 骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥 温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥 发作，意识突然丧失；多伴有双眼球上翻， 突然丧失 发作，意识突然丧失；多伴有双眼球上翻， 凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关紧 凝视或斜视，面肌或四肢肌强直， 呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、 闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢 肌肉痉挛或不停地抽动。 肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数 秒至几分钟，有时反复发作， 秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续 状态。 状态。
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主要特点
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• 多发于 个月至3岁小儿。 多发于6个月 个月至 岁小儿。 • 多在体温骤升时（T38.5～40℃或更高） 多在体温骤升时（ ～ ℃或更高） 发作。 发作。 • 发作呈全身性、次数少、持续时间短。 发作呈全身性、次数少 持续时间短 • 恢复快，预后好，无阳性神经系统体征。 恢复快，预后好， 阳性神经系统体征。 • 退热后 周脑电图检查正常。 退热后1周脑电图检查正常。 • 家族有高热惊厥史。 家族有高热惊厥史 有高热惊厥史。
护理措施
LOGO 8 加强营养，做好基础护理 患儿清醒后给予高热量、高蛋 加强营养， 患儿清醒后给予高热量、 维生素富于营养的饮食 同时做好口腔护理2次 ， 富于营养的饮食， 口腔护理 白、高维生素富于营养的饮食，同时做好口腔护理 次/d， 给予生理盐水擦洗，保持病室空气清新，环境整洁， 生理盐水擦洗 给予生理盐水擦洗，保持病室空气清新，环境整洁，适 宜的温度、湿度，保持床单位整洁、干燥、平整， 宜的温度、湿度，保持床单位整洁、干燥、平整，及时 更换污染的衣被， 小便后及时清洗 更换尿布。 后及时清洗、 更换污染的衣被，婴幼儿 大小便后及时清洗、更换尿布。 9 做好家属的心理护理 因小儿突如其来的抽搐发作，家长 做好家属的心理护理 因小儿突如其来的抽搐发作， 心理 都极为担心，应及时向家长讲解疾病的有关知识， 都极为担心，应及时向家长讲解疾病的有关知识，使其 树立信心，配合抢救与治疗。 树立信心，配合抢救与治疗。
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Febrile convulsion
小儿惊厥的急救与护理
郑 州 大 学 第 二 附 属 医 院
儿科： 儿科：田果
索引
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儿高热惊厥 热惊厥
义
临
现
救 则
护 诊断与
健康 导
定义
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• 凡是小儿神经系统以外的感染 凡是小儿神经系统以外的感染 所致38 以上发热 发热时出现的 所致 ℃以上发热时出现的 惊厥称 小儿高热惊厥 惊厥称 小儿高热惊厥 。属于 儿科常见急症， 儿科常见急症，发病率为 3% ～5%，复发率为30%～40%。 ～ 。
护理措施
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6 严密观察病情变化 详细记录抽搐的持续时间、 详细记录抽搐的持续时间、 间隔时间,发作类型 程度、 发作类型、 间隔时间 发作类型、程度、伴随症状及停止后 精神状况 注意体温 脉搏、呼吸以及心率的 状况。 体温、 以及心率 的精神状况。注意体温、脉搏、呼吸以及心率的 变化，降温后30 测体温并记录。 变化，降温后 min测体温并记录。 测体温并记录 7 迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证及时、 迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证及时、 静脉 正确用药，尽量使用留置针， 正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑 对持续而频繁抽搐，使用20%甘露醇时，注 甘露醇时 脱。对持续而频繁抽搐，使用 甘露醇 意输入速度，应在30 内滴完， 意输入速度，应在 min内滴完，同时防止药液 内滴完 外渗。 外渗。
急救原则
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心理护理
建立静脉通路 注意安全 观察病情 降温
吸氧
控制惊厥
保持呼吸道通畅
护理诊断
LOGO • 有窒息的危险 与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时清理
呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关 。
．体温过高
与感染有关。 与感染有关。
• 有外伤的危险 与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。 与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。 • 恐惧