小儿惊厥的急救与护理
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❖ 3.迅速建立静脉通道 是在抢救中保证给药，供给液体及营养的途径， 是获得抢救成功的重要环节。
❖ 4.高热护理 高热引起的惊厥，应立即使用退热剂。中枢性高热时给予 物理降温，为预防脑水肿，以头部物理降温为主，采用冰帽，降低脑组织 的代谢，减少耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，利于脑细胞恢复。其 次为枕下、腋下、腹股沟放置冰袋，忌擦胸前区及腹部，在冰袋外包裹薄 巾，防止局部冻伤；亦可用35℃～40℃温水擦浴。降温过程中应密切观察 体温的变化，面色、四肢冷热及出汗情况，以防虚脱发生。降温后30min 测体温一次并及时记录。
护理无小事
精品课件
惊厥的急救
❖ 其他治疗 ❖ 针对不同病因，采取相应治疗措施。惊厥持续状态的处理： 1.立即止惊
同一般惊厥处理。 2.控制高热可用物理降温（头部冰帽或冷敷）和药物 降温或人工冬眠配合降温。 3.加强护理，密切观察患儿体温、呼吸、心 率、血压、肤色、瞳孔大小和尿量。 4.降低颅内压。抽搐持续2个小时以 上，易有脑水肿，应采用脱水疗法以降低颅内压。 5.维持水、电解质平 衡。无严重体液丧失者按基础代谢补充液体，保持轻度脱水和低钠状态， 以利控制脑水肿。 6.神经营养剂与抗氧化剂治疗。应用维生素A、E、C与 甘露醇等抗氧化剂可防治惊厥性脑损伤。同时可并用维生素B1、B6、B12 、脑复康等神经营养药物。 ❖ 预后情况 ❖ 热性惊厥预后良好，仅2%～7%发展为癫痫。癫痫若诊断正确，治疗得当， 多数预后良好。
一次热程中仅有1-2次 发作
长时间发作，大于等于 15min
24h内反复多次发作
小于等于4次
大于等于5次
护理无小事
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惊厥的急救
❖ 治疗方针 ❖ 控制惊厥、针对病因治疗。 ❖ 对症治疗 ❖ 1.急救措施 （1）一般处理 ①保持呼吸道通畅、防止窒息。必要时做气
管切开。②防止意外损伤。③防止缺氧性脑损伤。 （2）控制惊厥 ①针 刺法 针人中、合谷、十宣、内关、涌泉等穴。2～3分钟不能止惊者可用 下列药物。②止惊药物 安定常为首选药物。但应注意本药对呼吸、心跳 有抑制作用。水合氯醛 配成10％溶液，保留灌肠。苯巴比妥钠肌内注射 。氯丙嗪 肌内注射。异戊巴比妥钠（阿米妥钠）用10％葡萄糖稀释成1 ％溶液静注，惊止即停注。 2.一般处理 使患儿侧卧，解开衣领，清除口 、鼻，咽喉分泌物和呕吐物，以防吸入窒息，保持呼吸道通畅。在上、下 磨牙间安放牙垫，防止舌咬伤。严重者给氧，高热者物理降温或给解热药 物。 ❖ 药物治疗 ❖ 常用地西泮、水合氯醛等控制惊厥，给予降温、抗感染、降低颅内压等治 疗。
护理无小事
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护理要点
5.病情观察 详细记录惊厥发作次数；发作前有无多汗、易惊、尖叫、 发作时状态；惊厥持续的时间、间隔时间；发作部位及发作后的精神状 态，有无嗜睡、昏睡或昏迷，注意有无发热、呕吐、腹泻、黄疸及皮疹 。并观察血压、前囟是否膨隆、呼吸、瞳孔的变化，以便及时发现脑水 肿早期症状。反复惊厥不止时应及时通知医生，按医嘱给予脱水剂预防 脑疝的发生，同时要注意有无休克与呼吸衰竭，以便及时协助抢救。
护理无小事
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护理要点
❖ 1.保持呼吸道通畅 惊厥发作时不可将患儿抱起，应立即将患儿平卧，即 刻松开衣领，取头侧平卧位，及时清除患儿口鼻及咽喉部内分泌物，防止 分泌物堵塞气管引起窒息呼吸道。
❖ 2.注意安全，加强防护 抽搐发作要注意防止碰伤及坠床，必要时约束 肢体，上、下牙齿之间应放置牙垫（已长牙齿的患儿上下臼齿之间放置牙 垫）防止舌及口唇咬伤。对抽搐频繁者应设专人护理，减少不必要的刺激 ，室内光线不宜过强，并保持安静。治疗护理操作尽量集中进行，动作要 轻柔敏捷。并严格执行无菌操作，避免交叉感染。
护理无小事
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病因与发病机制
感染 感染对于热惊厥的发生是非特异性的， 引起惊厥的不是感染本身，而是感染所致的发热。热惊 厥常发生于病毒性感染，70%以上呼吸道感染有关。细菌 感染引起的惊厥比较少。
遗传 有文献报道热惊厥家族中占30%-60%。 遗传因素是惊厥的倾向，发热是惊厥的条件，感染 是引起发热的原因，和年龄有关的阶段是惊厥发生的内 在基础。这些因素共同导致热惊厥的发生。
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临床表现与分型
❖ 有文献记载：80%-85%是阵挛性发作，14%是强直性发作， 6%是失张力性发作，15%呈局限性或一侧性发作。
单纯性热惊厥
复杂性热惊厥
发病率
约占80%
约占20%
惊厥发生形式 惊厥持续时间 惊厥发作次数 复发总次数
全身发作
局限性或不对称性
Leabharlann Baidu
短暂发作，大多数5-10 分钟
护理无小事
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病因与发病机制
❖ 在已知的发病条件中，年龄、发热、感染、及遗传是主 要的。 年龄 高热惊厥有明显的年龄依赖性，首次发病多 见于6月-3岁之间，约占81.8%，其中1岁内起病者占24% ，1-2岁是起病的最高峰，约占42%，6月以下及6岁以上 发病者甚少，起病年龄最小2月，最大8岁。男孩稍多于 女孩1.2-1.5：1 。 热惊厥的前提是先有发热，后有惊厥，体温的高 度与体温上升的速度与惊厥都有关系。有研究表明热惊 厥大多在发热后12小时内发生。一些有多次惊厥史的患 儿每次惊厥的温度有下降趋势。
6.使用抗惊厥药的观察:10%的水合氯醛灌肠（剂量为每公斤体重0.51ml,最大剂量为10ml)，静脉注射安定应缓慢，每次0.1～0.3mg/kg，速 度1mg/min，必要时20min可重复，此药有抑制呼吸、心跳和降低血压之 弊，曾用过巴比妥药物者，尤须注意，注射过程中应严密观察呼吸有无 频率、节律的改变。在使用镇静药物时，勿在短期内频繁使用多种药物 ，或连续多次用同一止痉药物，以免发生中毒。
小儿惊厥的急救 与护理
中医科 精品课件 LOGO
主要内容
❖ 概念 ❖ 病因与发病机制 ❖ 临床表现与分型 ❖ 惊厥的急救 ❖ 护理要点 ❖ 惊厥持续状态应急预案及流程
护理无小事
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概念
❖ 惊厥中医叫“急惊风”、“抽风”，是小儿常见的急 症，尤多见于婴幼儿。由于多种原因使脑神经功能紊 乱所致。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵 挛性抽搐，常伴有意识障碍。小儿惊厥的发病率很高 ，5%～6%的小儿曾有过一次或多次惊厥。惊厥频繁发 作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症 ，影响小儿智力发育和健康。
❖ 4.高热护理 高热引起的惊厥，应立即使用退热剂。中枢性高热时给予 物理降温，为预防脑水肿，以头部物理降温为主，采用冰帽，降低脑组织 的代谢，减少耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，利于脑细胞恢复。其 次为枕下、腋下、腹股沟放置冰袋，忌擦胸前区及腹部，在冰袋外包裹薄 巾，防止局部冻伤；亦可用35℃～40℃温水擦浴。降温过程中应密切观察 体温的变化，面色、四肢冷热及出汗情况，以防虚脱发生。降温后30min 测体温一次并及时记录。
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惊厥的急救
❖ 其他治疗 ❖ 针对不同病因，采取相应治疗措施。惊厥持续状态的处理： 1.立即止惊
同一般惊厥处理。 2.控制高热可用物理降温（头部冰帽或冷敷）和药物 降温或人工冬眠配合降温。 3.加强护理，密切观察患儿体温、呼吸、心 率、血压、肤色、瞳孔大小和尿量。 4.降低颅内压。抽搐持续2个小时以 上，易有脑水肿，应采用脱水疗法以降低颅内压。 5.维持水、电解质平 衡。无严重体液丧失者按基础代谢补充液体，保持轻度脱水和低钠状态， 以利控制脑水肿。 6.神经营养剂与抗氧化剂治疗。应用维生素A、E、C与 甘露醇等抗氧化剂可防治惊厥性脑损伤。同时可并用维生素B1、B6、B12 、脑复康等神经营养药物。 ❖ 预后情况 ❖ 热性惊厥预后良好，仅2%～7%发展为癫痫。癫痫若诊断正确，治疗得当， 多数预后良好。
一次热程中仅有1-2次 发作
长时间发作，大于等于 15min
24h内反复多次发作
小于等于4次
大于等于5次
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❖ 治疗方针 ❖ 控制惊厥、针对病因治疗。 ❖ 对症治疗 ❖ 1.急救措施 （1）一般处理 ①保持呼吸道通畅、防止窒息。必要时做气
管切开。②防止意外损伤。③防止缺氧性脑损伤。 （2）控制惊厥 ①针 刺法 针人中、合谷、十宣、内关、涌泉等穴。2～3分钟不能止惊者可用 下列药物。②止惊药物 安定常为首选药物。但应注意本药对呼吸、心跳 有抑制作用。水合氯醛 配成10％溶液，保留灌肠。苯巴比妥钠肌内注射 。氯丙嗪 肌内注射。异戊巴比妥钠（阿米妥钠）用10％葡萄糖稀释成1 ％溶液静注，惊止即停注。 2.一般处理 使患儿侧卧，解开衣领，清除口 、鼻，咽喉分泌物和呕吐物，以防吸入窒息，保持呼吸道通畅。在上、下 磨牙间安放牙垫，防止舌咬伤。严重者给氧，高热者物理降温或给解热药 物。 ❖ 药物治疗 ❖ 常用地西泮、水合氯醛等控制惊厥，给予降温、抗感染、降低颅内压等治 疗。
护理无小事
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护理要点
5.病情观察 详细记录惊厥发作次数；发作前有无多汗、易惊、尖叫、 发作时状态；惊厥持续的时间、间隔时间；发作部位及发作后的精神状 态，有无嗜睡、昏睡或昏迷，注意有无发热、呕吐、腹泻、黄疸及皮疹 。并观察血压、前囟是否膨隆、呼吸、瞳孔的变化，以便及时发现脑水 肿早期症状。反复惊厥不止时应及时通知医生，按医嘱给予脱水剂预防 脑疝的发生，同时要注意有无休克与呼吸衰竭，以便及时协助抢救。
护理无小事
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护理要点
❖ 1.保持呼吸道通畅 惊厥发作时不可将患儿抱起，应立即将患儿平卧，即 刻松开衣领，取头侧平卧位，及时清除患儿口鼻及咽喉部内分泌物，防止 分泌物堵塞气管引起窒息呼吸道。
❖ 2.注意安全，加强防护 抽搐发作要注意防止碰伤及坠床，必要时约束 肢体，上、下牙齿之间应放置牙垫（已长牙齿的患儿上下臼齿之间放置牙 垫）防止舌及口唇咬伤。对抽搐频繁者应设专人护理，减少不必要的刺激 ，室内光线不宜过强，并保持安静。治疗护理操作尽量集中进行，动作要 轻柔敏捷。并严格执行无菌操作，避免交叉感染。
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感染 感染对于热惊厥的发生是非特异性的， 引起惊厥的不是感染本身，而是感染所致的发热。热惊 厥常发生于病毒性感染，70%以上呼吸道感染有关。细菌 感染引起的惊厥比较少。
遗传 有文献报道热惊厥家族中占30%-60%。 遗传因素是惊厥的倾向，发热是惊厥的条件，感染 是引起发热的原因，和年龄有关的阶段是惊厥发生的内 在基础。这些因素共同导致热惊厥的发生。
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临床表现与分型
❖ 有文献记载：80%-85%是阵挛性发作，14%是强直性发作， 6%是失张力性发作，15%呈局限性或一侧性发作。
单纯性热惊厥
复杂性热惊厥
发病率
约占80%
约占20%
惊厥发生形式 惊厥持续时间 惊厥发作次数 复发总次数
全身发作
局限性或不对称性
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短暂发作，大多数5-10 分钟
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病因与发病机制
❖ 在已知的发病条件中，年龄、发热、感染、及遗传是主 要的。 年龄 高热惊厥有明显的年龄依赖性，首次发病多 见于6月-3岁之间，约占81.8%，其中1岁内起病者占24% ，1-2岁是起病的最高峰，约占42%，6月以下及6岁以上 发病者甚少，起病年龄最小2月，最大8岁。男孩稍多于 女孩1.2-1.5：1 。 热惊厥的前提是先有发热，后有惊厥，体温的高 度与体温上升的速度与惊厥都有关系。有研究表明热惊 厥大多在发热后12小时内发生。一些有多次惊厥史的患 儿每次惊厥的温度有下降趋势。
6.使用抗惊厥药的观察:10%的水合氯醛灌肠（剂量为每公斤体重0.51ml,最大剂量为10ml)，静脉注射安定应缓慢，每次0.1～0.3mg/kg，速 度1mg/min，必要时20min可重复，此药有抑制呼吸、心跳和降低血压之 弊，曾用过巴比妥药物者，尤须注意，注射过程中应严密观察呼吸有无 频率、节律的改变。在使用镇静药物时，勿在短期内频繁使用多种药物 ，或连续多次用同一止痉药物，以免发生中毒。
小儿惊厥的急救 与护理
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❖ 概念 ❖ 病因与发病机制 ❖ 临床表现与分型 ❖ 惊厥的急救 ❖ 护理要点 ❖ 惊厥持续状态应急预案及流程
护理无小事
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概念
❖ 惊厥中医叫“急惊风”、“抽风”，是小儿常见的急 症，尤多见于婴幼儿。由于多种原因使脑神经功能紊 乱所致。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵 挛性抽搐，常伴有意识障碍。小儿惊厥的发病率很高 ，5%～6%的小儿曾有过一次或多次惊厥。惊厥频繁发 作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症 ，影响小儿智力发育和健康。