临床常用胰岛素制剂分类及应用共46页文档
临床常用胰岛素制剂
临床常用胰岛素制剂1) 超短效胰岛素：诺和锐(门冬胰岛素Insulin Aspart):丹麦诺和诺德公司产品。
人胰岛素有51个氨基酸，由两条多肽链A链和B链经两个二硫键连接而成。
胰岛素分子的三级结构末端具有定向作用，易形成稳定的、非平行、非共价结合的b折叠，与另一个分子形成二聚体，这种二聚作用构成了胰岛素自身聚合的基础。
胰岛素只有单体才能穿过毛细血管被吸收，而多聚体必须解离后才能吸收，因此，解离过程成为胰岛素吸收的限速步骤。
目前应用的常规短效胰岛素吸收慢，一般需在餐前30分注射；作用时间长，作用持续5-7小时，增加了低血糖的危险。
为克服上述缺点设计了新型速效胰岛素类似物诺和锐。
胰岛素B链上第28位的脯氨酸残基在二聚体的形成中有重要作用。
诺和锐把胰岛素B链上第28位的脯氨酸替换成门冬氨酸，结果其生物活性没有改变，但自我聚合能力低于人胰岛素。
诺和锐皮下注射后起效时间位10-20分钟，快速达到峰值，约为40分钟。
作用持续时间3-5小时。
诺和锐与短效人胰岛素相比有以下特点：＊吸收快、达峰效应早，能更好的模拟人体生理分泌的胰岛素作用模式。
＊有效的降低了餐后高血糖，改善了糖化血红蛋白水平。
＊显著减少夜间严重低血糖事件达72%。
＊可于餐前或餐后立即注射，均可达到良好的血糖控制，应用更方便。
优泌乐：美国礼来公司产品是将胰岛素B链28位上的脯氨酸与29位上的赖氨酸对换，重组成一种新的人胰岛素类似物。
Lispro不像人胰岛素制剂那样易形成六聚体，作为单聚体皮下注射后吸收很快，故可在注射后立即进餐。
Lispro 达峰时间为1小时，每毫升100u.2)短效胰岛素（正规胰岛素Rugular Insulin）：常用的制剂有普通猪胰岛素（简称RI）；基因重组人胰岛素有丹麦诺和诺德公司的产品-诺和灵R(Novolin R)，美国礼来公司的产品优泌林R(Humulin R)，国产的人胰岛素甘舒霖R。
短效胰岛素可用于皮下、肌肉及静脉点滴。
胰岛素分类和临床使用
04 预混胰岛素：将短效和
中效胰岛素混合，起效
快，持续时间长，主要
用于控制全天血糖
胰岛素作用机制
1
胰岛素是体内唯一降低血糖的 激素
2
胰岛素通过与细胞表面的胰岛素 受体结合，激活细胞内的信号通
路，促进葡萄糖的摄取和利用
3
胰岛素还可以促进蛋白质和脂 肪的合成，抑制蛋白质和脂肪
的分解
4
胰岛素的缺乏或抵抗会导致糖 尿病，需要注射胰岛素进行治
2
3
胰岛素治疗应遵 循“早期、适量、 长期”的原则， 尽早开始治疗， 剂量适当，长期 坚持。
胰岛素治疗应根 据患者的血糖波 动情况，选择合 适的胰岛素类型 和注射时间。
4
胰岛素治疗应定 期监测血糖，调 整胰岛素剂量， 确保血糖控制达 标。
胰岛素治疗方案制定
确定胰岛素类型：根据患者病情和需求选择合适的胰 岛素类型，如短效、中效、长效等
研发背景：糖尿病患者对胰岛素 的需求日益增长
02
02
研发方向：长效胰岛素、速效胰 岛素、混合胰岛素等
03
03
研发方法：基因工程、蛋白质工 程、细胞工程等
04
04
研发成果：新型胰岛素如甘精胰 岛素、门冬胰岛素等已上市使用
胰岛素治疗新方法
01
胰岛素泵：持续皮下注射胰岛素，模拟人体生理胰岛素分泌
02
口服胰岛素：通过口服给药，提高胰岛素吸收率和生物利用度
确定胰岛素剂量：根据患者体重、血糖水平和饮食情 况等确定胰岛素的初始剂量
确定注射时间：根据患者生活习惯和血糖波动情况确 定胰岛素注射时间，如餐前、餐后等
制定血糖监测计划：根据患者病情和治疗需求制定血 糖监测计划，如每日监测、每周监测等
最新常用胰岛素制剂的分类
力（重力）F牛顿（牛）N G=mg
压强P帕斯卡（帕）Pa P=F/S
功W焦耳（焦）J W=Fs
功率P瓦特（瓦）w P=W/t
电流I安培（安）A I=U/R
电压U伏特（伏）V U=IR
电阻R欧姆（欧）R=U/I
电功W焦耳（焦）J W=UIt
电功率P瓦特（瓦）w P=W/t=UI
★ 单组分人胰岛素
基因工程菌
诺和灵30R（笔芯）
70/30优泌林（笔芯）
皮下0.52~824预混短效50%
中效50%
同上
★ 单组分人胰岛素
基因工程菌
诺和灵50R（笔芯）
50/50优泌林（笔芯）
皮下
0.5
2~8
24
初中的物理公式
物理量单位公式
名称符号名称符号
质量m千克kg m=pv
温度t摄氏度°C
速度v米／秒m/s v=s/t
2~4
6~8
中性胰岛素
★ 单组分人胰岛素
基因工程菌
诺和灵R（笔芯)
常规优泌林（笔芯）
单组分猪胰岛素
猪胰脏
半慢胰岛素锌混悬液
皮下
0.5~1
2~8
12~16
中效
提高胰岛素基础水平，
控制夜间及早餐前血糖
★ 中性鱼精蛋白锌胰岛素
基因工程菌
诺和灵N（笔芯)
中效优泌林（笔芯）
皮下
1~2
6~12
18~24
珠蛋白锌胰岛素
皮下
2~4
6~10
12~18
慢胰岛素锌混悬液
皮下
1~2
6~12
18~24
长效
同上
胰岛素制剂的分类和使用
胰岛素制剂分类与作用1、胰岛素来源：胰岛素根据来源可分为人胰岛素、牛胰岛素和猪胰岛素。
猪胰岛素与人胰岛素结构类似，仅有一个氨基酸不同，牛胰岛素与人胰岛素有3个氨基酸不同。
动物胰岛素和人的胰岛素结构有差异，有抗原性；动物胰岛素发生过敏者可换用人胰岛素。
应用人胰岛素或提高制剂纯度，将有利于减少过敏反应。
对人胰岛素过敏者可试用胰岛素类似物。
2、胰岛素根据制备工艺分类：可将胰岛素分为由动物提取、适当纯化猪胰岛素、酶修饰、重组DNA技术等不同制备工艺来源的胰岛素。
半合成及合成人胰岛素：指采用不同制备工艺获得的与人胰岛素氨基酸序列完全相同的胰岛素，如半合成人胰岛素。
人胰岛素是以猪胰岛素为原料，经过酶修饰后得到的人胰岛素；生物合成人胰岛素，是通过重组DNA技术利用经过基因修饰的细菌产生的人胰岛素。
胰岛素类似物是利用重组NDA技术，通过对人胰岛素的氨基酸序列进行修饰生成的、可模拟正常胰岛素分泌和作用的一类似物，它们具有与普通胰岛素不同的结构、理化性质和药动学特征，目前用于临床的有赖脯胰岛素和门冬胰岛素两种超短胰岛素类似物，及甘精胰岛素各地特胰岛素两种长效胰岛素类似物。
为了延长胰岛素的作用时间，通常将胰岛素制成混悬液。
如精蛋白锌胰岛素，其中精蛋白含量高于胰岛素，低精蛋白锌胰岛素（NPH），其中含有等分子的胰岛素和精蛋白。
3、根据作用时间分类：短效胰岛素又称为速效胰岛素、普通（正规）胰岛素、可溶性胰岛素、中性胰岛素、RI：目前主要有动物来源和重组人胰岛素来源两种；是指将结晶型胰岛素制成酸性或中性PH的溶液后供治疗用。
外观为无色透明液，该胰岛素未经添加剂处理或结构修饰、不能延长胰岛素的作用时间，属于短效胰岛素，可在病情紧急情况下静脉输注。
超短效胰岛素——赖脯胰岛素是将人胰岛素的B28和B29位的脯氨酸和赖氨酸的顺序转换，它属于超短效胰岛素，也可与精蛋白结合为中效制剂。
超短效胰岛素（类似物）的优点和常规胰岛素相比，更加符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，皮下吸收较人胰岛素快3倍，起效迅速，持续时间短，能更加有效的控制餐后血糖并减少低血糖的发生。
胰岛素的分类及使用技巧演示文稿
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空腹血糖在糖尿病治疗中的重要性
空腹血糖可以预测餐后血糖的升幅 降低空腹高血糖－有效降低整体24小时血糖谱 A1C越高，空腹血糖占整体血糖的比重越大 空腹血糖是推动治疗达标 A1C<7%的核心 空腹血糖正常化是个体化治疗的先决条件
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通化东宝
胰岛素的分类
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人胰岛素类似物
通用名
商品名
类别
成份
公司
赖脯胰岛素
优泌乐
速效
赖脯胰岛素
礼来
门冬胰岛素
诺和锐
门冬胰岛素
诺和
甘精胰岛素
来得时
长效
甘精胰岛素
赛诺菲
长秀霖
甘李
双时相门冬胰岛素
诺和锐30
预混
70%精蛋白门冬胰岛素+30%可溶性门冬胰岛素
诺和
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液
15
10
5
10
15
20
30
Gly
Arg
ArgΒιβλιοθήκη 51015
19
25
1
A21位的天冬氨酸被甘氨酸所取代 B链的C端加了两个精氨酸 因此称为“甘精胰岛素”
第一个真正的基础胰岛素
现在是23页\一共有46页\编辑于星期日
来得时独特分子结构的意义
分子结构的改变使来得时的等电点趋向中性。 在微酸的环境成溶液状态－澄清溶液 在 Ph中性环境形成细微颗粒 ，颗粒缓慢溶解、释放 分子结构的改变增加了胰岛素六聚体的稳定性，六聚体分解为二聚体和单体的时间延长.
起始剂量同原先使用NPH
胰岛素种类分类及商品名[资料]
![胰岛素种类分类及商品名[资料]](https://img.taocdn.com/s3/m/caeb2503effdc8d376eeaeaad1f34693dbef1055.png)
胰岛素种类分类及商品名[资料] 胰岛素品种分类及商品名胰岛素是机体内唯一降低血糖癿激素,同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。
外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗。
胰岛素的分类和使用胰岛素制剂品种分类1.按来源不同分类1、动物胰岛素:从猪和牛的胰腺中提取，两者药效相同，但与人胰岛素相比，猪胰岛素中有1个氨基酸不同，牛胰岛素中有3个氨基酸不同，因而易产生抗体。
2、半合成人胰岛素:将猪胰岛素第30位丙氨酸，置换成与人胰岛素相同的苏氨酸，即为半合成人胰岛素。
3、生物合成人胰岛素(现阶段临床最常使用的胰岛素):利用生物工程技术，获得的高纯度的生物合成人胰岛素，其氨基酸排列顺序及生物活性与人体本身的胰岛素完全相同。
2.按药效时间长短分类1、超短效:注射后15分钟起作用，高峰浓度1~2小时。
2、短效(速效):注射后30分钟起作用，高峰浓度2~4小时，持续5~8小时。
3、中效(低鱼精蛋白锌胰岛素):注射后2~4小时起效，高峰浓度6~12小时，持续24~28小时。
4、长效(鱼精蛋白锌胰岛素):注射后4~6小时起效，高峰浓度4~20小时，持续24~36小时。
5、预混:即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快(30分钟)，持续时间长达16~20小时。
药理作用治疗糖尿病、消耗性疾病。
胰岛素按照来源和化学结构可分为:动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物。
人胰岛素如诺和灵系列，胰岛素类似物如诺和锐、诺和锐30、诺和平。
按作用时间特点可分为:速效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素(包括长效胰岛素类似物)和预混胰岛素(预混胰岛素类似物)，常见速效胰岛素类似物如诺和锐，长效胰岛素类似物如诺和平。
临床试验证明，胰岛素类似物在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生的危险性方面优于人胰岛素。
胰岛素治疗适应症胰岛素类似物1型糖尿病患者，由于自身胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不足，在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗以维持生命和生活。
常用胰岛素剂型及使用注意事项汇总
常用胰岛素剂型及使用注意事项汇总一、常用胰岛素剂型（一）普通胰岛素1、适应症：1、2型糖尿病2、用法：一般2－4g葡萄糖需要1u胰岛素，餐前30min皮下注射3、制品：注射剂400u/ml（二）基因工程胰岛素1、适应症：对动物胰岛素过敏、出现脂质萎缩、对动物胰岛素耐药；2、用法：（1）常规型可一天内多次使用；（2）中效可一天1－2次使用；（3）70/30混合型一般一天使用2次，早上使用总量的2/3，晚上给于总量1/3。
3、制品：（1）常规优泌林（R）400u/10ml（2）中效优泌林（N）400u/10ml（3）优泌林70/30混合型400u/10ml（三）低精蛋白锌人胰岛素（中效）制品：1、诺和灵N 400u/10ml2、诺和灵N 笔心100u/ml 3ml/瓶（四）中性可溶性人胰岛素（短效）制品：1、诺和灵R 400u/10ml2、诺和灵R笔心100u/ml 3ml/瓶（五）双时向低精蛋白锌人胰岛素30R（30％短效，70％中效）制品：1、诺和灵30R 400u/10ml2、诺和灵30R笔心100u/ml 3ml/瓶（六）双时向低精蛋白锌人胰岛素50R（50％短效，70％中效）制品：诺和灵50R笔心100u/ml 3ml/瓶（七）精蛋白锌胰岛素（长效）1、适应症：用于轻中度糖尿病，尤其是血糖波动大不易控制时，本药首选；2、用法：一般10－20u/天，一天用量超过40U是，分两次皮下注射；3、制品：注射剂400u/ml二、胰岛素使用注意事项（一）胰岛素剂量的计算1、根据体重估计，一般小剂量开始，0.3－0.4U/KG体重；2、根据病情轻重估计，每日胰岛素生理分泌量为40－50U，故中型病例可开始使用4－10U，重型病例16－20U，餐前30min皮下注射，一日3次；3、按照尿糖排出量估计，每2g糖用1U胰岛素4、按照血糖浓度估计，如患者体重60KG，体液总量＝60×60％＝36KG，如血糖为11.2mmol/L，则体内多余的葡萄糖约为[(0.2-0.1)/100]×36×1000＝36g，以每2g糖需1U胰岛素计算，需补充胰岛素18U，初次给予1/3-1/25、三餐胰岛素量一般早》晚》中6、每次胰岛素剂量调整，应小于原剂量的20％，且观察3－4天后再进行调整，老年患者一般每3－6天调整一次剂量。
胰岛素的分类及应用
忘记注射如何处理
胰岛素的保存
1.未开封使用应在2-8度冷藏于冰箱中，须放置至 室温后使用，切勿冷冻。
2.正在使用或随身携带的备用品在室温（不超过 25-30度）保存最长4-6周，保存在原包装盒内以 避光和过热。
3.外出旅行时应装入随身携带的包中，避免冷、 热及反复震荡。
使用注意事项
1.避免酗酒、空腹饮酒，因酒精可增加降糖作用易致低血糖。 2.不能把瓶装胰岛素与笔芯装胰岛素混合。如果笔芯中剩余少于12个单位请更
基础胰岛素在特殊人群中的应用：成人2型糖尿病基础胰岛 素临床应用中国专家指导建议提到了其在特殊人群中的应用。
预混胰岛素的起始治疗：DURABLE研究指出，预混胰岛素治疗后的 HbA1c降幅更显著，达标率更高，达标持续时间更长，其安全性与基础
胰岛素相似，因此预混胰岛素适合作为2型糖尿病患者的起始胰岛素治疗。
未来还将出现新型胰岛素制剂（超速效餐时胰岛素、口服 胰岛素/GLP-1等）。
胰岛素分类
按来源分 按照作用特点分 按照剂型分
按来源胰岛素可以分为：动物胰岛素、人 胰岛素和胰岛素类似物。
动物胰岛素中常见的为猪提取的普通胰岛 素，此外还有牛胰岛素，后者比较少见； 人胰岛素有短效胰岛素、中效胰岛素和预 混胰岛素；胰岛素类似物分为速效胰岛素 类似物、长效胰岛素类似物和预混胰岛素 类似物。
胰岛素强化治疗如何进行：强化治疗方案同时使用基础和 餐时胰岛素，首先计算初始每日总量（U）=体重（kg）* （0.4-0.5）（U/kg），其中基础胰岛素占全天总量的 40%-60%，余下部分按照1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5 的比例分配三餐前注射。
如果（1）预混胰岛素每日2次治疗后，HbA1c≥7.0%，或 者（2）血糖控制不达标，需要基础+餐时胰岛素强化治疗， 但是不愿意接受该治疗方案者，可以选择预混胰岛素进行 胰岛素强化治疗。
胰岛素分类及使用概括全面
简洁明了----胰岛素分类表商品名组成成份甘舒霖30R30%常规重组人胰岛素短效 70%低精蛋白重组人胰岛素中效甘舒霖50R50%常规重组人胰岛素短效 50%低精蛋白重组人胰岛素中效诺和灵30R30%可溶性中性胰岛素短效 70%低精蛋白锌胰岛素中效诺和灵50R50%可溶性中性胰岛素短效 50%低精蛋白锌胰岛素中效诺和锐3030%门冬胰岛素速效 70%精蛋白结合的结晶门冬胰岛素中效优泌林70/3030%重组人胰岛素短效 70%精蛋白锌重组人胰岛素中效优泌乐2525%赖脯胰岛素速效 75%精蛋白锌重组赖脯胰岛素中效优泌乐5050%赖脯胰岛素速效 50%精蛋白锌重组赖脯胰岛素中效三、贮藏与保存1.未开启的所有胰岛素均应密闭,在冷藏室保存2—8℃;2.开启后的普通胰岛素宜密闭,在冷藏室保存2—8℃;3.除普通胰岛素之外的其他胰岛素开启后应在室温保存保存温度参见分类表;4.所有胰岛素均不可冰冻,且勿接近冰箱的冷冻室;5.所有胰岛素需保存在包装盒内,避免过热和阳光直射;6.正在使用的胰岛素建议不要存放于冰箱中,在室温过高必须存放于冰箱的情况下,需在每次使用前使胰岛素恢复至室温;7.使用胰岛素笔或者预填充/特充时,首次注射时应注意排气,每次注射后必须卸下针头防温度变化时药液从针头漏出；预混类胰岛素由于针头漏液可能致剩余药液的胰岛素浓度改变;四、特殊给药方式1.可以静脉给药的胰岛素：普通胰岛素、诺和灵R、诺和锐、优泌林R、优泌乐;2.可以用于胰岛素泵的胰岛素：诺和锐、优泌乐、优泌林R,甘舒霖R;五、胰岛素注射时注意事项1.胰岛素注射器材常用：1ml注射器,胰岛素注射器BD,各种配套的胰岛素笔,胰岛素泵不常用：胰岛素高压注射器胰岛素注射器：BD公司生产的红色刻度胰岛素注射器仅适用于规格为400IU:10ml瓶装胰岛素,灰色刻度仅适用于规格为300IU:3ml笔芯装胰岛素;2.注射部位：腹部肚脐5cm以内及腰围除外、三角肌、大腿前部、外侧部及臀部;吸收速度由快至慢依次为腹部—手臂—臀部—大腿；每次注射间距应在以上；餐前、餐后需活动时,避免选择三角肌和大腿注射；长期注射胰岛素者应在注射区域内轮换注射部位;为确保胰岛素吸收速度一致,防止血糖波动,每天注射的时间及同一时间点注射区域应相同;3.胰岛素注射后针头应在皮下停留至少10秒确保胰岛素完全注射入体内4.速效胰岛素起效快,作用持续时间短,一般需餐时注射,必要时可在餐后立即给药;5.预混类及中效胰岛素需要摇匀使其呈均匀的混悬液后立即注射;6.胰岛素橡皮塞及注射部位皮肤应使用酒精消毒,待干后再注射;7.注射器或注射针头均为一次性使用;8.注射完之后不应揉压注射部位,防止回血;六、不良反应注射胰岛素最常见的不良反应为低血糖,其症状包括出冷汗、过度饥饿、心悸等,紧急处理措施为立即进食含碳水化合物食物或口服葡萄糖及糖制品并同时监测血糖;。
临床常用胰岛素的种类及其使用注意事项最终版演示文稿
[2]王吉耀，内科学[M],人民卫生出版社1038-，共23页。
150例糖尿病并发症出现时间的调查与分析.
中国现代医生,
2010.
48(16):
第99-100页
糖尿病的治疗
第九页，共23页。
饮食治疗 运动治疗 药物治疗 自我血糖监测
自我保健
[4]2013年2型糖尿病防治指南,中华医学会糖尿病分会
❖ 酒精可以升高胰岛素引起的低血糖作用，导致严重持续的低血糖。
❖ 吸烟可促进儿茶酚胺释放，降低皮肤对胰岛素的吸收，降低胰岛素作用。 ❖ 正在使用胰岛素的抽烟患者，突然戒烟需要适当调整剂量。
[7]陈新谦,金有豫 ,汤光. 新编药物学(第17版) [M].人民卫生出版社
第二十页，共23页。
胰岛素注意事项
第二十二页，共23页。
胰岛素注意事项
❖ 胰岛素的储存及开启后的安全使用时间
第二十三页，共23页。
第四页，共23页。
糖尿病的危害
糖尿病酮症酸中毒
低血糖
糖尿病高渗性昏迷
第五页，共23页。
急性并发症
糖尿病的危害
第六页，共23页。
慢性并发症
糖尿病的慢性并发症
牙周脓肿
肺结核
肾病
麻木、神经痛
脑梗塞、脑出血
白内障、视网膜病变 出血
心肌梗塞、心绞痛、高血压病
便秘、腹泻 心肌梗塞、心绞痛、高血压病
感染
坏疽、截肢
用长效胰岛素则疗效不佳。 (2)改为短效+中效的方法：可以任意比例混合使用。常用比例为1：1左右，中效可略多。 (3)加用长效：将两次短效胰岛素之和，按长效:短效=1:2～4的比例改为混合胰岛素，长效 不宜超过短效的1/2，晚睡前长效用量一般不超过8U。
临床常用胰岛素制剂分类及应用
控制餐后血糖
中长效人胰岛素制 剂（NPH） 长效基础胰岛素类 似物（甘精胰岛素、 地特胰岛素）
短效人胰岛素 （人胰岛素R） 速效人胰岛素类似物 (门冬胰岛素 赖脯胰岛素)
16
短效人胰岛素制剂
诺和灵®R 优泌林®R 甘舒霖R
0 20
2 4
46
68
8 22 24 （小时） 10 10 12 12 1414 1616 1818 2020 22
地特胰岛素降低空腹血糖水平达
3.7 mmol/L
诺和平®
时间(周)
T2DM，n=504，治疗20周
Philis-Tsimikas A. et al. Clin Ther 2006;28(10):1569-1581.
LVM-2014-2
相比NPH，地特胰岛素降低血糖变异性， 减少夜间低血糖
相比NPH，地特胰岛素降低血糖变异性
第3代胰岛素 （胰岛素类似物）
通过对人胰岛素肽链 进行修饰合成，作用 时间更符合生理性胰 岛素分泌，更好控制 血糖，更安全，更方 便。
15
根据胰岛素作用特点的分类
控制基础血糖 同时控制基础 和餐后血糖
高预混人胰岛素 （人胰岛素50R） 低预混人胰岛素 （人胰岛素30R） 高预混人胰岛素类似物 （门冬胰岛素50） 低预混胰岛素类似物 （门冬胰岛素50）
Source: Rury.r, et al. N Engl J Med 2008;359:1577-89.
提 纲
• 糖尿病流行病学现状 • 胰岛素治疗的必要性及重要性 • 临床胰岛素制剂分类 • 胰岛素合理应用
β细胞功能减退和胰岛素抵抗共同决定2型糖尿病的进展
β 细胞功能减退是2型糖尿病发生发展的决定因素
胰岛素的分类和临床使用详解演示文稿
当前第20页\共有38页\编于星期四\11点
Polonsky KS et al. N Engl J Med. 1988;318:1231-1239.
时间 (h)
400
300
200
100
0
6
6
10
14
18
22
24
血浆 葡萄糖 (mg/dL)
持续释放的机制1
来得时® （酸性溶液）pH4
注射部位pH7.4
微细沉淀
六聚体
二聚体
单体
毛细血管
来得时 缓慢释放
血液中胰岛素
1.McKeage K, Goa KL. Drugs. 2001;61(11):1599-624.
当前第28页\共有38页\编于星期四\11点
皮下注射后的时间（小时）
= 观察期终点
当前第4页\共有38页\编于星期四\11点
动物胰岛素与人胰岛素的区别
当前第5页\共有38页\编于星期四\11点
人胰岛素制剂分类
根据起始、持续作用时间分类 短效：中性可溶性胰岛素（瓶装、笔芯） （诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R） 中效：鱼精蛋白锌胰岛素（瓶装、笔芯）（诺和灵N、优泌林N、甘舒霖N） 预混：30R（瓶装、笔芯）（诺和灵30R、优泌林70/30、甘舒霖30R) (30％短效与70％中效的 混合液） 50R（笔芯）（诺和灵50R----50％短效与50％中效的混合液）
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1.胰岛素的种类及其特点 2.空腹血糖的重要性 3.来得时的特点和优势 4.来得时预填充的使用方法
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