雌激素与老年患者全麻术后认知功能障碍关系的研究
麻醉与老年患者术后认知功能障碍的相关研究
［ ３ ］ 孙玉芹 ， 韩海玲， 宋 文刚， 等．冠心病合并 ２型糖尿 病患者脂代 谢与冠脉 病变相 关性研 究［ Ｊ ］ ．中国实验诊断学， ２ ０ １ ３ ， １ ４ （ １ 】 ） ： １ ７ ８ ８— １ ７ ９ ０ ．
腹 股 沟 疝 李 金 斯 坦（ Ｌ ｉ ｃ ｈ ｔ ｅ ｎ ｓ ｔ ｃ ｉ ｎ ） 方 法 临 床 结 果 观 察
１ ５年 第 ６期
主要 Ｌ Ｄ Ｌ载脂蛋 白， 可以诱发冠心病出现［ ２ ］ 。 糖尿病患者发生心血管疾病 的概率 相对 于非糖尿病 患者更 高 ， 一般存 在脂质 代谢 紊乱情况 ， 高血脂也提高 了心血管病变 发生概率 。由于糖 尿病患 者体 内缺少胰 岛素或 者存在 胰岛素抵抗 ， 分解脂肪作用受到抑制导致 Ｔ Ｇ合成增加 ［ ３ ］ 。 在本次研 究中 ， 对冠心病合并糖尿病患者与单纯糖尿病 患者进行 血脂 检验 ， 结果显 示 ２组患者各项 指标存在明显差异性 ， 该 结果提 示了 冠心病合 并糖尿病 患者血 脂指标 均存在异常 ， 且此类患者指标 与单纯糖尿病患者相 比有显 著差异性 ， 能帮助 医生更好 的 识别两者之间的差异性 ， 有利 于患者 的准确诊断 以及制定 对应治疗 方案 ， 具 有重要临 床 应用价值 ， 值得普及推广 。
田树 森
（ 重庆 市医药卫 生学校 附属 医院普 外科Leabharlann ４ ０ ８ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的： 探 索李金 斯坦 方法在治疗腹 股沟疝的临床效 果。方法： 选取 ２ ０ １ ０年 １月 一 ２ ０ １ １ 年 １月我院收治的腹股沟疝患者为研究对象， 将其随机分 为对 照组和 治疗组 ， 每 组３ ５例患者。对照组呆用传统手术治疗方法， 治疗组采用 李金 斯坦 方法进行 治疗 ， 对两组治疗效果进行 比较分析。结果 ： 在本 次研 究中， 治疗组 的五年复发率和术 后恢复 时间均小 于对照组 ， 比较结果有 明显的差异性 ， 具有统计学意义（ Ｐ（ ０ ． ０ ５ ） 。治疗组的术后慢性疼捕和术后感染和对 照组无 明显的差异性 ， 无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 李金斯 坦法在 治 疗腹股疝效果 明显 ， 具 有术后恢复快， 复发率低 ， 手术操作简单的特点， 因此值得临床推广和应用。 【 关键词】 腹股 沟疝 ； 李金斯坦 ； 治疗 效果 【 文章编号 】 １ ０ ０ ４ — ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６— ０ １ ５ １ — ０ ２ 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ２ ２ ． １ ２ 【 文献标识码 】 Ｂ
女性大脑中雌激素对认知功能的影响研究
女性大脑中雌激素对认知功能的影响研究认知功能是指个体对于外界事物的感知、理解、判断、记忆和推理等高级心理过程。
在这一领域中，性别差异一直是研究的热点之一。
雌激素是女性体内重要的性激素之一，对女性生理和心理健康有着重要作用。
因此，研究女性大脑中雌激素对认知功能的影响具有重要的理论和实践意义。
首先，雌激素在婴幼儿期就开始对大脑的发育产生影响。
研究表明，在雌激素的作用下，女性婴儿出生后大脑的神经元数量和突触连接数量较男性更多，这可能与女性相对较好的认知能力有关。
此外，雌激素还与大脑皮层的发育和神经递质的释放有关，进一步影响学习和记忆等认知功能。
其次，雌激素对女性记忆和认知功能的影响在整个生命周期中都存在。
研究发现，女性在月经周期中的雌激素水平变化会对记忆产生影响。
例如，在排卵期雌激素水平较高时，女性的工作记忆和空间记忆相对较好，而在月经期雌激素水平较低时，记忆功能则相对较差。
此外，雌激素还与女性的注意力、语言和情绪等认知功能密切相关。
研究还发现，女性更容易受到雌激素与认知功能之间的相互作用的影响。
雌激素对情绪的调节作用可能是一个解释因素。
研究表明，雌激素水平的波动会导致女性更容易出现焦虑和情绪不稳定等症状，而这些情绪变化也会影响女性的认知功能。
此外，雌激素与脑内多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质的关系也在一定程度上影响女性的认知功能。
然而，值得注意的是，不同女性之间对雌激素的反应存在个体差异。
个体差异可能与基因的遗传差异以及环境的影响有关。
一些研究发现，某些基因变异会导致女性对雌激素的反应程度不同，进而影响其认知功能。
此外，环境因素如压力、营养状况等也可能会干扰雌激素对认知功能的影响。
尽管已有研究证实了雌激素对女性认知功能的影响，但仍有一些亟待进一步研究的问题。
首先，现有研究主要侧重于静态的雌激素水平对认知功能的影响，而对于雌激素水平的动态变化及其与认知功能的关系还了解有限。
其次，大多数的研究都是通过观察性研究方法进行的，缺乏实验证据的支持。
老年人麻醉术后认知功能障碍的研究进展
当代医学２００９年５月第１５卷第１５期总第１７０期ＣｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｙ．２００９，Ｖ０１．１５Ｎｏ．１５ＩｓｓｕｅＮｏ．１７０老年人麻醉术后认知功能障碍的研究进展孙国海【摘要】老年人麻醉术后易发生认知功能障碍（ｐｏｓｔ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，Ｐｏｃｏ）．受多种因素影响，病情多样。
Ｐ０ｃＤ易于向老年性痴呆转化。
因此充分认识麻醉和手术期间引发术后认知功能障碍的可能病因和诱因，发病情况和临床特征，有助于针对性地预防和处理．对麻醉医师更好的从事临床麻醉工作有者非常重要的医学、社会和经济意义。
【关键词】老年人；术后认知功能障碍，麻醉随着全球老龄化社会的到来和医学技术的发展，老年人的手术日趋增多。
术后死亡率已明显下降。
但是，有关老年人术后的中枢神经系统并发症却越来越多地引起人们的重视，特别是老年人麻醉术后认知功能障碍（ｐｏｓｔ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ＰＯＣＤ）造成的医学及社会问题亦日趋严重。
其所引起的社会经济问题比较显著，包括丧失自理能力和需要特别的护理等等。
本文就术后认知功能障碍的基本概念，临床特征，风险因素、管理等方面的研究进展作一综述。
１基本概念从心理学的角度来看，人类心理活动主要包括知、情、意三大要素，而“知”就是认知功能，它是入的心理活动中最主要和最活跃的一个要素。
认知功能由多个认知域构成，包括定向力、注意力、记忆、计算，分析，综合、理解、判断、结构能作者单位：３００４００天津中医药大学附属北辰中医医院麻醉科Ｉ孙国力、执行能力等等，如果其中某个认知域发生障碍，就称为该认知域的障碍。
如记忆障碍、计算障碍、定向障碍等；如为多个认知域发生障碍，则称为认知功能障碍…。
而由于麻醉手术后出现的上述障碍我们称之为ＰＯＣＤ。
其表现为：定向思维、记忆力，注意力、语言理解能力、自知力和社会融合能力的减退，即人格、社交能力及认知能力和技巧的改变１２Ｊ１。
《老年认知功能障碍者雌激素受体启动子甲基化、tHcy及雌激素水平关系的研究》
《老年认知功能障碍者雌激素受体启动子甲基化、tHcy及雌激素水平关系的研究》一、引言随着社会老龄化趋势的加剧，老年认知功能障碍已成为不可忽视的公共卫生问题。
近年来，关于老年认知功能障碍的研究逐渐增多，其中涉及到的生物标志物和病理机制成为研究热点。
雌激素受体启动子甲基化、血浆同型半胱氨酸（tHcy）水平及雌激素水平在老年认知功能障碍的发病过程中均起到重要作用。
本文旨在探讨这三者之间的关系，为预防和治疗老年认知功能障碍提供新的思路和依据。
二、方法本研究选取了数百名老年认知功能障碍患者及健康老年人作为研究对象，采用流行病学调查、实验室检测及生物信息学分析等方法，对雌激素受体启动子甲基化、tHcy及雌激素水平进行检测和分析。
三、结果1. 雌激素受体启动子甲基化与认知功能障碍的关系研究结果显示，老年认知功能障碍患者组中雌激素受体启动子甲基化程度显著高于健康老年对照组。
甲基化程度的增加可能导致雌激素受体表达减少，进而影响神经元的正常功能，导致认知功能障碍。
2. tHcy水平与认知功能障碍的关系tHcy是认知功能障碍的重要危险因素之一。
本研究发现，老年认知功能障碍患者组中tHcy水平明显高于健康老年对照组。
高水平的tHcy可能损伤血管内皮细胞，导致脑部供血不足，进而影响认知功能。
3. 雌激素水平与认知功能障碍的关系雌激素在维持神经元功能和认知能力方面具有重要作用。
本研究发现，老年认知功能障碍患者组中雌激素水平普遍低于健康老年对照组。
雌激素的缺乏可能加速神经元退行性变化，导致认知功能下降。
四、讨论本研究表明，雌激素受体启动子甲基化、tHcy及雌激素水平与老年认知功能障碍密切相关。
其中，雌激素受体启动子甲基化可能通过影响雌激素受体的表达，进而影响神经元功能；tHcy可能通过损伤血管内皮细胞，导致脑部供血不足；而雌激素的缺乏则可能加速神经元退行性变化。
三者共同作用，可能导致老年认知功能障碍的发生和发展。
五、结论本研究为预防和治疗老年认知功能障碍提供了新的思路和依据。
老年人麻醉术后认知功能障碍的研究进展
临床探索老年人麻醉术后认知功能障碍的研究进展冯雨晴 （山东大学附属威海市立医院，山东威海 264200）摘要：目的：比较不同形式的全身麻醉对老年人创伤后认知功能障碍的影响。
方法：选取８４例老年患者随机分为Ｐ组、Ｓ组和Ｃ组，所有患者均为插管后常规静脉诱导，Ｐ组、Ｓ组、Ｃ组分别为通过异丙酚、七氟烷、异丙酚复合七氟烷维持麻醉。
记录术后第一天（Ｔ２）和术后第三天（Ｔ３）β浓度，以Ｔ０、Ｔ２表中ＳＧＩ（ＭＭＳＥ）和认知功能障碍水平测量片的形式观察到，Ｔ３记录了手术中的低血压、心肌手术后的缺氧、抑郁障碍和恶心呕吐。
结果：与Ｐ组和Ｃ组的表现进行了比较，Ｓ组拖了太长时间才恢复知觉（P＜０．０５）、依赖度（P ＜０．０５）。
结论：完全康复后，中枢神经系统细胞损伤持续时间不长，并发症较少，是老年患者较为适宜的麻醉方法。
关键词：老年人麻醉；术后认知功能；障碍手术后，尤其是全身麻醉后，老年人往往会出现急性认知障碍和术后注意力障碍。
这是老年人手术后最常见和最危险的心理并发症之一。
他们的特点是急性疾病，通常在几个小时或几天内突然出现情绪变化、幻觉、易怒和紧张。
这种变化被称为术后认知障碍（POCD）或术后妄想，即急性精神障碍。
本研究对84例老年人接受麻醉的POCD患者进行了临床分析，为预防和治疗POCD患者提供建议和帮助。
1多发于老年人1资料与方法1.1 一般资料纳入标准：至少65岁；美国麻醉师协会（ASB）按I-II级分类；培训期至少为六年；操作时间2~4h；这项研究得到了我院医学伦理委员会的批准，病人签署了知情同意书。
排除标准：精神状态检查表（MMSE）小于24分；严重视觉、听觉或语言交流障碍的人士；有脑外伤，突发脑血管疾病；精神疾病史；痴呆症的历史；长期使用镇静剂、抗抑郁药、胆碱制剂；酗酒。
病例选择与分组：选取我院2019年9月~2020年1月的全麻患者84例，其中胃肠道手术50例、胸科手术19例、妇科手术15例。
随机分为异丙酚组（P组）、七氟烷组（S组）及七氟烷复合异丙酚组(C组)，各组间手术类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
《老年认知功能障碍者雌激素受体启动子甲基化、tHcy及雌激素水平关系的研究》
《老年认知功能障碍者雌激素受体启动子甲基化、tHcy及雌激素水平关系的研究》一、引言随着社会的发展，人口老龄化已经成为一个不可忽视的问题。
随着年龄的增长，许多老年人面临着认知功能障碍的困扰。
据研究表明，雌激素在维护神经系统功能和预防认知障碍中起到重要作用。
同时，研究表明启动子甲基化状态与基因的表达有关，而同型半胱氨酸（tHcy）与多种慢性疾病相关。
因此，本文旨在探讨老年认知功能障碍者中雌激素受体启动子甲基化、tHcy及雌激素水平之间的关系。
二、研究方法本研究采用病例对照研究的方法，选取老年认知功能障碍患者为研究对象，收集其血液样本、基因信息等数据。
通过PCR技术检测雌激素受体启动子甲基化程度，采用高效液相色谱法测定tHcy水平，同时测定雌激素水平。
通过对数据进行统计分析，探究各因素之间的关系。
三、研究结果1. 老年认知功能障碍患者雌激素受体启动子甲基化程度高于健康对照组。
研究结果表明，启动子甲基化与认知功能减退密切相关，这可能与雌激素受体的表达降低有关。
2. 老年认知功能障碍患者tHcy水平显著高于健康对照组。
高水平的tHcy可能对血管健康产生不良影响，进而影响认知功能。
3. 老年认知功能障碍患者雌激素水平较低。
雌激素在维持神经系统功能和预防认知障碍中起到重要作用，低水平的雌激素可能加重认知功能减退。
4. 进一步分析发现，雌激素受体启动子甲基化程度与tHcy水平及雌激素水平之间存在相关性。
其中，启动子甲基化程度越高，tHcy水平越高，雌激素水平越低。
这表明三者之间可能存在相互影响的关系。
四、讨论本研究表明，老年认知功能障碍患者中雌激素受体启动子甲基化程度、tHcy水平及雌激素水平均存在异常。
其中，启动子甲基化可能影响雌激素受体的表达，进而影响神经系统的功能；而高水平的tHcy可能对血管健康产生不良影响，加重认知功能减退；低水平的雌激素可能进一步加重认知障碍。
三者之间的相互关系提示我们，在老年认知功能障碍的预防和治疗中，应综合考虑这些因素。
老年患者全身麻醉术后认知功能障碍的临床分析
老年患者全身麻醉术后认知功能障碍的临床分析作者：李元飞程运鹏来源：《健康之路（医药研究）》2014年第12期【摘要】通过临床实验研究老年患者因实施全身麻醉术后引起认知功能障碍（POCD）并分析其原因及其影响因素。
【关键词】老年患者；全身麻醉；术后认知功能障碍【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0076-01认知功能包括感觉、知觉、思维能力、注意力、学习、记忆、自知力等。
绝大多数POCD 老年患者会表现为记忆力的损害或者是健忘综合征，情况不严重的随着时间的推移会自行痊愈，但情况严重的患者会丧失生活自理能力，生活会因此带来不便。
如今，社会向老龄化社会不断的迈进，中老年人在人口中占的比例逐渐增加，老年人身体机能下降，体质虚弱，患病几率增加，全身麻醉术后认知功能障碍是实施手术后容易产生的一种术后并发症，所以，麻醉对老年患者术后认知的影响就成为了患者及其家属一直关心的问题[1]。
1.资料与方法1.1、一般资料选择2011年2月至2011年10月期间从临床各科择期手术的老年患者56例，年龄：61～85岁，平均年龄为72.4岁，男性患者42例，女性患者14例。
其中泌尿外科12例，肝胆外科10例，胸科16例，妇科13例，乳腺癌3例，大面积烧伤2例。
56例老年患者术前ASA评分为Ⅰ～Ⅱ级，全部患者手术时间在2～6个小时之内，手术中的出血量为550～1700ml，平均出血量为630ml，输血量为450～1500ml。
全部病例排除活动性肝病、严重脑血管疾病、神经和精神系统疾病或服用相应药物、中风后遗症及有严重智力障碍或认知障碍的患者。
1.2、麻醉方法：术前30 min肌肉注射鲁米那0.1 g，阿托品0.5mg，患者入手术室后开通静脉通道，常规检测 ECG、BP、SpO2，，用脑电双频指数（BIS）传感器电极监测BIS值。
麻醉诱导均采用力月西0.05 mg/kg、芬太尼2ug/kg，丙泊酚2mg/kg，维库溴铵0.1mg/kg，气管插管后机械通气，呼吸频率12～16次/分，潮气量8～10 mL/kg。
麻醉与老年患者术后认知功能障碍的研究进展
机 制至今 尚未清楚 。越来越 多 的证据表 明麻 醉可 以导致 或
后阿 尔茨
海 默病 （ Ａ Ｄ） 的发生与麻醉 的潜在关 系也 是近年来 的研究热
点 。现 主要从麻 醉药物 、 麻醉方 法等 方面对麻 醉与老年患者 包括 Ｐ Ｏ Ｃ Ｄ与 Ａ Ｄ在 内的术后 认知 功能 改变 的关 系作 一综
Ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｉ ｎ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ７，１ ９ ５ （ １ ） ： １ ４ ５—５ ５ ．
［ ２ ２ ］Ｂ ｅ ｌ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｔ Ｚ， Ｔ ｏ ｌ ｆ ｅ ｎ ｇ Ｃ， Ｌ ａ ｎ ｇ ｄ ａ ｈ ｌ Ｂ Ｌ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ａ ｎ ｂ ｏ ｎ ｅ ｌ ｏ ｓ ｓ ｂ ｅ ｒ ｅ —
２ ０ １ ３—０ ８—０ ７接 收 作者单位 ： 安徽 医科大学第一 附属 医院麻醉科 ， 合肥 作 者简介 ： 陈 琛， 女， 硕士研究生 ； ２ ３ ０ ０ ２ ２
础上 ， 由手术和麻醉、 多种因素联合诱发或加重的神 经功 能退 行性 改变 ， 涉及 中枢神 经 、 内分 泌和 免 疫 ３ 大系统的紊乱 Ｊ 。
１ ． ２ 阿尔 茨 海 默 病 （ Ａ ｌ ｚ ｈ ｅ ｉ ｍｅ ｔ ’ ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ａ Ｄ）
Ａ Ｄ是一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主的
中枢 神经 系统退 行性 疾 病 ， 特 征性 病 理 改变 为 Ｂ － 淀
粉样 蛋 白 （ １ ３ － ａ ｍ ｙ ｌ ｏ ｉ ｄ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ， Ａ ３） １ 沉 积 形 成 细 胞 外
ｖ ｅ ｓｅ ｒ ｄ ｂ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｄ ｒ ｕ ｇ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｐ ｒ ｅ ｍｅ ｎ ｏ ｐ ａ ｕ ｓ ａ ｌ ｗｏ ｍｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ
雌激素与老年妇女认知功能
、
雌 激素影 响认 知 的生 物学基础 基 底前 脑 、 马 、 海 皮层 胆
１ 雌激素对 神经递 质 的影 响 ．
碱能缺 乏被认 为与 老 年和 Ａｚ ｅ ｒ （ Ｄ） ｌ ｉ 病 Ａ 病人 认 知 功能 ｈ ｍｅ 下降有 关 。 雌 二醇作为体 内主要 的循 环雌 激 素 ， 被显示 对 各个脑 区 的胆碱 能系统有 影响 。卵巢雌 激素剥夺 （ 过切除 通 卵巢 ） 改变大 鼠胆碱 乙酰转 移 酶 （ ｈ Ｔ） Ｃ Ａ 的活性 和胆 碱能 受 体 的密度 。对 卵巢切除大 鼠给予激 素替代治疗 ２周 ， 胆碱乙 酰转移 酶活性在 额 叶和 嗅球分 别增 加 ２ ． ％和 ３ ． ％， ０１ ０ ４ 高 亲合 力 胆 碱 摄 取 在 额 叶 皮 层 （ ９ ５ ～ ５ ． ％） 海 马 ３．％ ５ １ 、 （４ ９ ３ ． ％～４ ． ％） ８ ９ 和嗅球 （９ ９ 也 显著增 加 。在 大 鼠雌 ２ ． ％）
ｃ ＡＭＰ反应 元件结合 蛋 白（ ＲＥ 以 ＰＩ一 Ａｋ 依赖 的 方式 Ｃ Ｂ） ３Ｋ／ ｔ 上调 。由于 Ｃ Ｅ Ｒ Ｂ是 已知 的 Ｂ ｌ ｃ ２转 录 因子 ， 一 提示 雌 激素 可 通过 Ｃ Ｅ Ｒ Ｂ磷酸化 和 Ｂ ｌ ｃ２上 调发挥抗 凋亡作用 一 ｌ 。 二、 雌激素 替代治疗 对认知 的影 响 １ 正常 老年妇女 ． 近 ３ ％的人 和哺乳 动物 在老 年发 生 ０ 认 知损 害。近来对停 经妇 女 的试验 研究 发现 雌 激素 对认 知 功能具有保 护作用 ， 尤其 是词汇记忆方 面 。几个 大的长期 研 究 结果显示 ， 用雌 激素 的妇 女某些认 知功能试 验较相 同年龄
结果显示从 老 龄 鼠海 马 Ｃ Ａ１区神 经元 记 录 的 Ｌ Ｄ 在经 雌 Ｔ 激素处理后 受到抑制 ， 而在 成 年 鼠仅 产生 较小 的抑制 作用 。 表 明雌激 素既可通 过 Ｌ ＴＰ机 制也可通 过 Ｌ Ｄ， Ｔ 抑制遗忘 ， 改
《老年认知功能障碍者雌激素受体启动子甲基化、tHcy及雌激素水平关系的研究》范文
《老年认知功能障碍者雌激素受体启动子甲基化、tHcy及雌激素水平关系的研究》篇一一、引言随着社会老龄化进程的加速，老年认知功能障碍（Cognitive Dysfunction，CD）已成为影响老年人生活质量的重要问题。
近年来，众多研究聚焦于探索导致认知功能障碍的多种生物机制，其中雌激素受体启动子甲基化、同型半胱氨酸（tHcy）水平及雌激素水平的变化与认知功能的关系备受关注。
本文旨在探讨这三者之间的关系及其在老年认知功能障碍中的作用机制。
二、方法本研究选取了100例老年认知功能障碍患者和同等数量的健康对照组。
通过对参与者进行详细的临床评估和实验室检测，收集了其雌激素受体启动子甲基化状态、tHcy水平及雌激素水平的数据。
采用PCR技术检测启动子甲基化程度，利用生化分析仪测定tHcy和雌激素水平。
三、结果1. 雌激素受体启动子甲基化与认知功能障碍研究结果显示，老年认知功能障碍组中，雌激素受体启动子甲基化程度显著高于健康对照组。
这表明在认知功能障碍患者中，雌激素受体的表达可能受到抑制，进而影响神经系统的正常功能。
2. tHcy水平与认知功能障碍本组数据表明，老年认知功能障碍患者的tHcy水平明显高于健康对照组。
高水平的tHcy可能对血管健康产生不良影响，进而影响脑部供血和神经传导，导致认知功能下降。
3. 雌激素水平与认知功能本研究发现，老年认知功能障碍患者组中，雌激素水平普遍低于健康对照组。
雌激素在维持神经系统正常功能中发挥重要作用，其水平的降低可能加剧认知功能的损害。
四、讨论本研究结果表明，老年认知功能障碍患者的雌激素受体启动子甲基化程度增加、tHcy水平升高及雌激素水平降低可能与认知功能下降有关。
这些因素可能共同作用，导致神经系统受损和认知功能下降。
关于雌激素受体启动子甲基化，有研究表明，甲基化可能通过影响基因的表达和调控，进而影响神经系统的功能。
在老年人群中，随着年龄的增长，DNA甲基化水平可能发生变化，导致基因表达异常，从而影响认知功能。
老年人术后认知功能障碍研究进展
老年人术后认知功能障碍研究进展上海交通大学附属第六人民医院麻醉科（上海，200233）李琪摘要：术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction，POCD)是手术后常见并发症之一，好发于老年人。
患者表现出以记忆力和精神集中力损害为主要特征的认知功能损害，常持续数周至数月。
POCD导致患者康复延迟，医疗费用增加，严重者影响其术后生活质量。
本文总结近年来老年人术后认知功能障碍的研究进展，以便临床医师了解相关知识，早预防早处理，并讨论未来的研究方向。
关键词：手术；老年；认知功能障碍按照北美精神障碍诊断和统计手册对认知障碍的分类，POCD属于轻度神经认知功能紊乱，其特征是术前无精神异常的患者在麻醉手术后数周或数月出现记忆力，精神集中及定向力等多方面的可逆性智力障碍，具体表现为认知能力异常、记忆受损、焦虑、人格改变、精神错乱等。
POCD需区别于谵妄、遗忘、痴呆等临床认知障碍类型，其确诊有赖于神经心理学测试。
目前POCD发病机制还不清楚，但老龄是引起POCD的主要危险因素。
大量流行病学研究结果显示,POCD 在年龄分布上主要集中于65岁以上的老年患者。
老龄化是世界人口发展的必然趋势，我国已进入老龄社会。
2007年，65岁以上老年人口已达1.06亿，占我国总人口比例的8.1%；预计到2040年，此比例将超过20%，中国将在很短时间内进入“深度老龄化社会”。
据估计这些老人有一半将在余生中至少接受一次手术。
随着全球老龄化的到来和医学技术的发展，意味着将有更多的老年患者接受外科手术，而POCD在老年患者中十分常见，可持续数月或数年，少数患者可发生永久性认知功能障碍，甚至发展为痴呆，严重影响生活质量。
这使老年患者的麻醉和POCD成为更多研究者关注的热点。
一、历史研究及进展：200多年前研究者首次报道了老年患者在全麻手术后出现遗忘症状，而POCD这一术语的出现并明确定义则是近十几年的事。
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《老年认知功能障碍者雌激素受体启动子甲基化、tHcy 及雌激素水平关系的研究》篇一一、引言随着社会的发展与医疗水平的提升，人口老龄化现象日趋显著。
在老年群体中，认知功能障碍成为一种常见的疾病，其成因复杂多样。
近年来，众多研究指出，雌激素受体启动子甲基化、血浆同型半胱氨酸（tHcy）水平及雌激素水平之间可能存在某种关联，并对老年认知功能产生影响。
本文旨在探讨这三者之间的关系，为预防和治疗老年认知功能障碍提供理论依据。
二、研究背景及意义认知功能障碍在老年人群中的发病率逐年上升，其病因包括多种生理和病理因素。
雌激素作为调节大脑功能和神经传递的重要物质，对维持正常的认知功能有着至关重要的作用。
同时，同型半胱氨酸（tHcy）作为代谢过程中的中间产物，其水平与认知障碍密切相关。
而表观遗传学中的甲基化现象，则可能影响雌激素受体的表达，进而影响认知功能。
因此，研究这三者之间的关系对于揭示老年认知功能障碍的发病机制具有重要意义。
三、研究方法本研究采用病例对照研究方法，选取一定数量的老年认知功能障碍患者作为研究对象，同时选取健康老年人为对照组。
通过收集两组人群的血液样本，检测雌激素受体启动子甲基化程度、血浆同型半胱氨酸（tHcy）水平及雌激素水平。
采用统计学方法分析各指标之间的关系。
四、结果分析1. 雌激素受体启动子甲基化与认知功能障碍的关系研究结果显示，老年认知功能障碍患者组中，雌激素受体启动子甲基化程度显著高于健康对照组。
这表明雌激素受体启动子甲基化可能与老年认知功能障碍的发生有关。
2. tHcy水平与认知功能障碍的关系与健康对照组相比，老年认知功能障碍患者组的tHcy水平明显升高。
这表明高水平的tHcy可能与老年认知功能障碍的发生有关。
3. 雌激素水平与认知功能障碍的关系研究发现，老年认知功能障碍患者的雌激素水平低于健康对照组。
这表明雌激素水平下降可能是导致认知功能障碍的原因之一。
4. 三者之间的关系进一步分析发现，雌激素受体启动子甲基化程度、tHcy水平及雌激素水平之间存在一定关联。
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《老年认知功能障碍者雌激素受体启动子甲基化、tHcy及雌激素水平关系的研究》篇一摘要：本研究旨在探讨老年认知功能障碍（Cognitive Dysfunction，CD）患者中雌激素受体启动子甲基化、血浆同型半胱氨酸（tHcy）水平与雌激素水平之间的关系。
通过分析相关数据，本研究发现三者之间存在显著相关性，提示着不同生物指标对认知功能障碍可能具有潜在的病理影响。
一、引言老年认知功能障碍已成为现代社会普遍关注的重要健康问题之一。
诸多研究已表明，与年龄相关的雌激素水平变化和DNA 甲基化可能是影响认知功能的重要因素。
同型半胱氨酸作为近年来的研究热点，与多种神经退行性疾病有密切关联。
鉴于此，本文深入探究了老年认知功能障碍者中雌激素受体启动子甲基化、tHcy及雌激素水平的关系。
二、方法本研究选取了若干老年认知功能障碍患者作为研究对象，采用病例对照研究设计，通过实验室检测手段收集相关数据。
具体包括：1. 实验室检测：测定患者血浆tHcy水平及雌激素水平。
2. 基因检测：采用PCR-RFLP技术对雌激素受体启动子甲基化状态进行检测。
3. 数据分析：运用统计软件对收集到的数据进行处理和分析。
三、结果1. 雌激素受体启动子甲基化与认知功能障碍的关系研究发现，老年认知功能障碍患者中雌激素受体启动子甲基化率显著高于正常对照组。
这表明DNA甲基化可能与认知功能的减退有直接关联。
2. tHcy水平与认知功能障碍的关系与正常对照组相比，老年认知功能障碍组患者的tHcy水平显著升高，表明高tHcy可能是导致认知功能减退的一个危险因素。
3. 雌激素水平与认知功能及tHcy、甲基化的关系本研究显示，雌激素水平与认知功能呈正相关，同时较低的雌激素水平与较高的tHcy水平和较高的甲基化率相关联。
这提示了三者之间可能存在的相互影响关系。
四、讨论本研究发现，老年认知功能障碍患者的雌激素受体启动子甲基化率升高，tHcy水平上升以及雌激素水平下降，三者之间存在显著的相关性。
麻醉与老年患者术后认知功能障碍的研究近况(综述)
麻醉与老年患者术后认知功能障碍的研究近况(综述)摘要：在社会发展的过程中，随着人们生活水平的提升，人口老龄化不断的加快，而老年人患病率也不断的升高。
在老年患者的疾病治疗中，手术治疗逐渐的增多，而在手术治疗中，麻醉是最常使用的一种辅助手术方法。
但是麻醉对患者术后的认知功能会产生一定的影响。
为了对患者术后认知功能障碍产生的影响进行分析，本文针对麻醉与老年患者术后认知功能障碍的研究近况进行分析。
关键词：麻醉；老年患者；手术；认知功能障碍引言：在老年患者治疗的过程中，手术是最常用的一种治疗方法，在手术治疗的过程中，实施麻醉对手术后患者的认知功能会产生一定的影响[1~2]。
术后认知功能障碍是老年患者术后最常见的并发症，患者会出现记忆力下降、认知功能异常等临床症状。
手术治疗疾病，会随着患者年龄的增加，以及麻醉方式的选择而产生不同的术后并发症和影响，针对老年手术患者，麻醉之后，患者术后会产生很多的术后认知功能障碍[3]。
本文针对麻醉与老年患者术后认知功能障碍的研究近况进行分析。
1、术后认知功能障碍分析术后认知功能障碍是手术患者临床治疗中，较为常见的术后并发症，所谓的术后认知功能障碍，主要是在患者手术麻醉之后的数天内，发生的一种可逆性的具有波动性的急性精神紊乱综合征，术后认知功能障碍的产生，会造成患者的术后康复延迟，增强患者的住院时间，同时影响着患者术后的生活质量[4]。
随着社会的不断发展，人口老龄化加快，随着人口老龄化的加快，老年人的疾病发病率不断的提高，而术后认知功能障碍在老年人术后的发病率也在不断的升高[5]。
老年患者实施手术治疗，需要进行麻醉，而术后认知功能障碍多发生于老年人中，在各种老年手术患者的治疗中，发病率都非常的高[6]。
麻醉是手术患者治疗中最常使用的一种方法，麻醉师面临着患者重大的麻醉问题，老年患者病情多样，复发率也高，为了更好的对患者实施手术等临床治疗，需要实施麻醉辅助治疗，但是实施麻醉对患者术后的认知功能会产生一定的影响，所以患者术前的麻醉对术后认知功能障碍的发生有较大的影响，需要加强对术前麻醉的控制[7]。
麻醉与老年患者术后认知功能障碍的研究进展
麻醉与老年患者术后认知功能障碍的研究进展发表时间：2018-01-29T13:59:38.963Z 来源：《心理医生》2018年2期作者：杨威[导读] 在近年来的临床治疗中，很多老年患者在接受手术后出现了认知功能障碍，这给老年患者带来了较大的痛苦。
（安岳县人民医院四川资阳 642350）【摘要】老年人的身体抵抗能力与恢复能力都要远逊于年轻人，特别是手术治疗可能会对老年人造成较大影响，在手术过程中注射的麻醉药物会对部分老年患者的神经系统产生加大影响，在术后一周内，部分老年患者会出现记忆力衰退、思维障碍和认知障碍等等问题，而手术麻醉恰恰是导致这些问题的重要原因。
术后认知功能障碍简称为POCD，POCD不但威胁到老年人的身体健康，更直接影响到老年人术后的生活质量。
本次研究主要围绕麻醉与老年患者术后认知功能障碍的研究进展展开分析讨论。
【关键词】麻醉；老年患者；术后认知功能障碍；研究进展【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0114-02 POCD的发生率在老年患者中较高，部分病情较轻患者能够在一段时间内自愈，但是也有很多患者会出现非常严重的认知功能障碍，并且无法自行消退，老人的身体健康和心理健康都受到严重威胁，严重影响到老人的生命质量。
1.认知功能障碍简析认知功能是人类的基本能力之一，人们通过对外界的认知来模仿和学习，这是人类的知识、情感、行为、精神等等要素形成的基础，认知能力是人类大脑为人类提供的重要支撑，良好的认知能力是人们维持正常生活的基础[1]。
认知功能出现障碍则会严重影响和威胁人们的正常生活，认知功能障碍通常发生在手术麻醉后，特别是一些老年患者，他们的身体抵抗力相对较差，当他们接受重大手术或急诊手术后很容易出现认知功能障碍。
造成老年患者术后认知功能障碍的原因多种多样，例如老年患者的自身身体情况、手术原因及过程、麻醉剂量和麻醉方法等等都可能会导致患者出现认知功能障碍。
麻醉与老年患者术后认知功能障碍分析
POCD是麻醉手术后最容易出现的一种术后并发症，其表现为在术后患者的精神活动以及人格和社交活动与认知功能等一些列功能出现了变化，具体的表现是记忆力下降并且注意力难以集中，对于语言的理解能力下降，POCD大部分出现在大型手术和急诊手术的老年患者身上。从目前来看能够出现POCD症状的因素是多种的其中包括了患者的年龄、受教育程度以及动脉粥样硬化和麻醉与围手术期并发症等多方面原因。POCD是一种中枢神经退化的基础上由于麻醉以及手术等多种因素作用下所诱发的一种神经功能退行性改变，其涉及到了人体的多个系统例如内分泌系统、中枢神经等等。
2.4炎症反应
目前已经可以证实神经炎症能够促使中枢神经退行性病变从而引发人类以及动物的认知功能下降。老年患者的大脑组织常常会处于一种慢性炎症反应状态当中，在手术中使用麻醉药会使得老年人大脑处在一个高度敏感的激活状态当中，麻醉会对免疫系统进行激活而激活后会使得产生强烈并且持久的中枢炎症应答，从而使得神经元受到损伤，对老年患者的认知功能造成影响。
2.5麻醉方式与认知功能障碍之间的关系
近些年来，国内外专家一直在研究麻醉方式与认知功能障碍之间是否存在必然的联系，但是截至目前麻醉方式与认知功能障碍之间的关系还存在着一定的争议，很多专家认为局部麻醉后发生认知功能障碍的几率要低于全身麻醉但是也有一些学者通过研究后发现两者发生认知功能障碍的几率没有太大的差异。
2.2 Tau蛋白
Tau蛋白分布在大脑的额叶、颞叶、海马和内嗅区神经元以及外周神经的轴突内。麻醉药物会导Tau蛋白异常过度磷酸化，这种过度磷酸化会导致神经递质的运输预计储存和释放出现障碍，使得人体的记忆力受到损害还可能会导致大量神经元纤维缠结，从而导致神经元死亡以及认知功能的减退。国外研究人员利用最低呢浓度的异氟醚对小鼠进行了麻醉，在小鼠被麻醉4小时候，Tau蛋白就出现了异常过度磷酸化，而这种磷酸化则是导致患者出现认知能力障碍的最大原因之一。不过也有学者通过实验发现过渡磷酸化不仅不会产生神经毒性还会对神经产生一定的保护作用，因此目前对于麻醉药物对Tau蛋白的影响还有着较大的争议。
老年人全身麻醉术后认知功能会受到影响么？
老年人全身麻醉术后认知功能会受到影响么？人口老龄化是目前社会文明发展的重要阶梯，但是人体随着年龄的增长，身体基础状况较差，以致于各种疾病不断找上门。
而老年人由于疾病的原因不得不接受手术治疗，众所周知只要是手术就需要接受麻醉，可能是局麻，也可能是全麻。
很多老年患者在手术前接受了手术存在的风险、手术的打击等等一切都很顺利。
却没想到老人在术后清醒之后出现了说话不连续、不认识人等情况，这到底是怎么回事呢？其实这都是认知功能障碍惹的祸，也可将其叫为POCD，这个疾病在术后几乎是所有老年患者及其家属的噩梦。
认知功能障碍是指老年患者在术后出现的中枢神经系统的并发症，患者可表现为焦虑、人格变化、记忆受损、精神错乱等症状，临床上将这种术后社交、人格、认知的变化称之为手术后认知功能障碍，但这种疾病究竟因何而引发，与全身麻醉有没有关系一直是临床上备受争议的话题。
一、老年人术后认知功能障碍究竟与麻醉有没有关系？在1955年的Bedford上，首次报道出全身麻醉后老年人发生了痴呆这一问题，并且列举出了十八个典型的病理。
而在此之前的1899年，Moller JT对行大型腹部、胸部手术的高于六十岁的一千两百例老年患者进行了精神测试，在术后一周内发现有25.8%的认知功能障碍发生率，术后三个月的发生率约为9.9%，而且大多数患者在起病时病情较为轻微，无明显的合并症，只在手术数天及数周之后出现了精神异常的情况。
在研究初期，社会各界将矛头指向了全身麻醉，但直到目前为止，并没有明确的理论能够证实全身麻醉比局部麻醉更容易引发认知功能障碍，而且在一些中小型手术的研究中，发现全身麻醉和局部麻醉均不会给智力带来影响。
目前的研究仅能证实，认知功能障碍的发生原因是多方面的，它与麻醉、手术、患者本身的基因、身体状况等都有密不可分的关系。
除此之外，认知功能障碍与睡眠也有明确的关系，众所周知，如果睡眠不足可能会给认知能力带来影响，如若在此基础上加上外科手术，那么对于老年患者来讲患上认知功能障碍的几率则要高一些。
全身麻醉术后对老年病人认知功能的影响
全身麻醉术后对老年病人认知功能的影响摘要】目的：探讨研究老年病人接受全身麻醉术后对其早期认知功能的影响，为临床提高老年认知能力提供更多的理论参考依据。
方法：随机自由选择2011年02月～2014年01月间我院发生的30例全身麻醉后老年患者认知功能障碍，通过回顾性分析患者的临床资料，在全身麻醉复合硬膜外麻醉或全身麻醉术后半天、一天、三天及准许出院前分别进行简单智力状态系统检测评定（MMSE），最后对比分析。
结果：30例病人在术后早期，与接受手术前进行比较，都出现了一定的认知功能障碍，统计学上有显著性差异（P＜0.05）。
结论：老年人全身麻醉后认知功能障碍受到如下几种因素影响：麻醉程度的不同、血氧饱和度、手术过程中血压的波动、年龄等，其中影响因素最大的应该是异氟醚这种吸入的麻醉药物。
【关键词】全身麻醉认知功能术后老年【中图分类号】R614.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）09-0128-02医学上，术后认知功能障碍的定义是[1]：患者术后数天到数周，或者可能持续更长时间出现人格、精神活动、认知能力以及社交活动的变化。
在2011年02月～2014年01月间我院共发生了30例全身麻醉后老年患者认知功能障碍，通过回顾性分析患者的临床资料，以研究老年病人接受全身麻醉术后早期认知功能的影响，讨论防治老年病人认知功能下降的措施。
1 资料与方法1.1 一般资料在我科2011年02月～2014年01月间接收和治疗的30例患者中，麻醉分级评分为Ⅰ～Ⅱ级，所有病人手术前都没有精神、神经系统异常情况发生。
年龄＞60岁，平均74.12岁，其中男18例，女12例。
1.2 麻醉方法在硬膜外置管成功后的复合硬膜外阻滞麻醉术患者采取如下的全身麻醉诱导：维库溴铵0.1mg/kg、芬太尼2μg/kg、异丙酚1.5～2.0mg/kg静脉诱导。
采用的麻醉机型号为百斯Focus，使用电控气动间歇正压通气，吸入1-2MAC异氟醚维持，维持30～40mmHg（1mmHg=0.1333kPa）的ETCO2，此外依据监测的实际情况隔段时间继续增加维库溴铵。
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雌激素与老年患者全麻术后认知功能障碍关系的研究张宏金马济娟张子龄张晓群丁月东徐敏【摘要】目的探讨雌激素与老年患者全麻术后认知功能障碍的关系。
方法用简易精神状态量表（ＭＭＳＥ）对８０例年龄在６４￣７０岁的患者进行术前、术后３天和７天认知功能评价。
按ＭＭＳＥ得分将患者分为认知功能正常组和认知功能障碍组，同时采用放射免疫学的方法，测定术前、术后３天及术后７天各样本血清雌二醇的水平，比较同性别中认知功能正常组和认知功能障碍组雌二醇的水平。
结果同性别中术后３天和７天认知功能障碍组手术前后雌二醇的水平较认知功能正常组低（Ｐ＜０．０１）。
结论老年患者全麻术后认知功能障碍的发生可能与雌激素水平降低有关。
【关键词】雌激素老年全麻术后认知功能障碍ＳｔｕｄｙｏｎｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｅｓｔｒｏｇｅｎａｎｄｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐｅｏｐｌｅｕｎｄｅｒｇｅｎｅｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａＺｈａｎｇＨｏｎｇｊｉｎ，ＭａＪｉｊｕａｎ，ＺｈａｎｇＺｉｌｉｎｇ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ＬｉａｎｙｕｎｇａｎｇＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｉａｎｙｕｎｇａｎｇ２２２０２３【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｅｓｔｒｏｇｅｎａｎｄｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐｅｏｐｌｅｕｎｄｅｒｇｅｎｅｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆ８０ｐａｔｉｅｎｔｓａｇｅｄ６４￣７０ｙｅａｒｓｗｅｒｅｔｅｓｔｅｄｗｉｔｈｍｉｎｉ－ｍｅｎｔａｌｓｔａｔｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ（ＭＭＳＥ）ｂｅｆｏｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｏｎｔｈｅ３ｒｄａｎｄ７ｔｈｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄａｙ．ＯｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆＭＭＳＥｓｃｏｒｅｓ，ｔｈｅｓａｍｐｌｅｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｎｏｒｍａｌｃｏｇｎｉｔｉｖｅｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｉｍｐａｉｒｅｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇｓｅｒｕｍｅｓｔｒａｄｉｏｌｌｅｖｅｌｓｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｆｏｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｏｎｔｈｅ３ｒｄａｎｄ７ｔｈｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄａｙｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｗｉｔｈｒａｄｉｏｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙ，ａｎｄｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｔｈｅｅｓｔｒａｄｉｏｌｌｅｖｅｌｓｉｎｔｈｅｎｏｒｍａｌｃｏｇｎｉｔｉｖｅｇｒｏｕｐｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｉｍｐａｉｒｅｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｇｒｏｕｐｓｉｎｔｈｅｓａｍｅｓｅｘ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｎｔｈｅｓａｍｅｓｅｘ，ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｓｅｒｕｍｅｓｔｒａｄｉｏｌｉｎｔｈｅｉｍｐａｉｒｅｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｎｏｒｍａｌｃｏｇｎｉｔｉｖｅｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｏｎｔｈｅ３ｒｄｏｒ７ｔｈｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄａｙ（Ｐ＜０．０１）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐｅｏｐｌｅｕｎｄｅｒｇｅｎｅｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａｉｓｃｌｏｓｅｌｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｄｅｃｌｉｎｅｏｆｓｅｒｕｍｅｓｔｒｏｇｅｎｌｅｖｅｌｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ＥｓｔｒｏｇｅｎＥｌｄｅｒｌｙｐｅｏｐｌｅＧｅｎｅｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａＰｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ（ＰＯＣＤ）术后认知功能障碍（ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｄｙｓｆ－ｕｎｃｔｉｏｎ，ＰＯＣＤ）主要发生于老年患者，发生机制仍不清楚。
研究表明雌激素与认知功能有关［１￣３］，本研究探讨老年人雌激素水平与ＰＯＣＤ是否有关。
１材料与方法选择本院２００６年１月至２００７年１月食道癌、胃癌及肺癌等手术患者，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，年龄６４～７０岁，男女各４０例，意识清楚，能配合检查，排除既往史中已明确对认知功能有影响者。
按性别分男、女两组，各组根据简易精神状态量表（ｍｉｎｉ－ｍｅｎｔａｌｓｔａｔｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ＭＭＳＥ）检测分为术后３ｄ、７ｄ认知功能正常组和认知功能障碍组。
术中以丙泊酚１．５ｍｇ／ｋｇ、芬太尼４μｇ／ｋｇ、阿曲库胺０．４ｍｇ／ｋｇ静脉诱导，吸入１．０％～２．０％异氟醚维持麻醉，间断追加阿曲库胺。
术后采用静脉自控镇痛，芬太尼８μｇ／ｍＬ，持续给药２ｍｌ／ｈ，自控给药１ｍｌ／１５ｍｉｎ，效果评价采用ＶＡＳ（疼痛视觉模拟评分）。
通过ＭＭＳＥ检测患者认知功能，标准由上海精神卫生中心制定：满分３０分，划分认知功能障碍标准：文盲≤１７分，小学文化≤２０分，中学及以上文化≤２４分。
作者单位：２２２０２３江苏省连云港市第二人民医院麻醉科（张宏金、马济娟、张晓群、丁月东），内分泌实验室（张子龄），血液科（徐敏）认知功能术后３ｄ雌二醇（ｐｍｏｌ／Ｌ）术后７ｄ雌二醇（ｐｍｏｌ／Ｌ）例数例数正常组男２５６４±１７５４±１８３０６１±１８５９±１９女２４９５±２０８４±１９２９９０±２２８５±２１障碍组男１５４０±７＊３３±７＊１０３９±８＊３８±７＊女１６６１±１２＊５１±１２＊１１５９±１０＊５７±１２＊术前术后术前术后认知功能障碍程度判断标准：１３～２３分为轻度，５～１２分为中度，＜５分为重度，量表检测由同一个人完成。
并空腹抽取静脉血，放射免疫法检测血清雌二醇浓度。
各组计量资料以ｘ±ｓ表示，组间比较用ｔ检验，Ｐ＜０．０５认为有统计学差异，统计软件为ＳＰＳＳ１１．０。
２结果两组患者年龄、身高、体重、文化程度、手术时间、液体总入量、出血量及苏醒时间均无差异（Ｐ＞０．０５）。
术后患者自控镇痛，其痛觉评分无差异，效果满意。
认知功能及雌二醇浓度见表１。
表１术后３ｄ、７ｄ各组间雌二醇水平的比较（ｘ±ｓ）注：与正常组比较，＊Ｐ＜０．０１。
３讨论临床研究已证实心脏和非心脏手术术后都能发生ＰＯＣＤ，老年患者更容易发生，部分病例最后可以演变为老年性痴呆［４］。
ＰＯＣＤ发生率由于诊断标准、观察例数不同，报道也不一致。
Ｋａｔｈｅｒｉｎｅ等［５］报道４４．８％患者术后６～１２周仍存在认知功能紊乱，其中２４．７％表现出严重的认知功能改变。
国内有研究报道ＰＯＣＤ术后３ｄ和７ｄ分别为６２．５％和４０％［６］。
本研究ＰＯＣＤ发生率为２５％～４０％。
ＰＯＣＤ的发病机理仍不十分清楚，可能与患者自身状况、手术、麻醉、术中低血压及是否缺氧等许多因素有关［７￣１０］。
在本研究中，术后３天及７天认知功能障碍组术前和术后雌激素的水平都明显低于认知功能正常组，提示雌激素水平下降与ＰＯＣＤ有关，其机理尚待进一步研究。
参考文献１ＮｏｒｂｕｒｙＲ，ＣｕｔｔｅｒＷＪ，ＣｏｍｐｔｏｎＪ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｎｅｕｒｏｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｅｓｔｒｏｇｅｎｏｎｔｈｅａｇｉｎｇｂｒａｉｎ［Ｊ］．ＥｘｐＧｅｒｏｎｔｏｌ，２００３，３８（１－２）：１０９－１１７２ＫｅｓｓｌａｋＪＰ．ＣａｎｅｓｔｒｏｇｅｎｐｌａｙａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｒｏｌｅｉｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆＡｌｚｈｅｉｍｅｒ＇ｓｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＮｅｕｒａｌＴｒａｎｓｍＳｕｐｐｌ，２００２，（６２）：２２７－２３９３ＳｈｅｒｗｉｎＢＢ．Ｅｓｔｒｏｇｅｎａｎｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅａｇｉｎｇｉｎｗｏｍｅｎ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｓｃｉ－ｅｎｃｅ，２００６，１３８（３）：１０２１－１０２６４ＸｉｅＺ，ＴａｎｚｉＲＥ．Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ＇ｓｄｉｓｅａｓｅａｎｄｐｏｓｔ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｇｎｉｔｉｖ－ｖｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＥｘｐＧｅｒｏｎｔｏｌ，２００６，４１（４）：３４６－３５９５ＧｒｉｃｈｎｉｋＫＰ，ＩｊｓｓｅｌｍｕｉｄｅｎＡＪ，Ｄ’ＡｍｉｃｏＴＡ，ｅｔａｌ．Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｄｅｃｌｉｎｅａｆｔｅｒｍａｊｏｒｎｏｎｃａｒｄｉａｃｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ：ａｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕ－ｄｙ［Ｊ］．ＡｎｎＴｈｏｒａｃＳｕｒｇ，１９９９，６８（５）：１７８６－１７９１６王春燕，吴新民．全身麻醉术后对中老年病人认知功能的影响［Ｊ］．中华麻醉学杂志，２００２，２２（６）：３３２－３３５７ＷａｎｇＣＹ，ＷｕＸＭ．Ｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｇｅｎｅｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａｏｎｐｏｓｔ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌ，２００２，２２（６）：３３２－３３５８Ｊｅｖｔｏｖｉｃ－ＴｏｄｏｒｏｖｉｃＶ，ＨａｒｔｍａｎＲＥ，ＩｚｕｍｉＹ，ｅｔａｌ．Ｅａｒｌｙｅｘｐｏｓｕ－ｒｅｔｏｃｏｍｍｏｎａｎｅｓｔｈｅｔｉｃａｇｅｎｔｓｃａｕｓｅｓｗｉｄｅｓｐｒｅａｄｎｅｕｒｏｄｅｇｅｎｅｒ－ａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇｒａｔｂｒａｉｎａｎｄｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｌｅａｒｎｉｎｇｄｅｆｉｃｉｔｓ［Ｊ］．ＪＮｅｕｒｏｓｃｉ，２００３，２３（３）：８７６－８８２９ＴａｓｓｏｎｙｉＥ，ＣｈａｒｐａｎｔｉｅｒＥ，ＭｕｌｌｅｒＤ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｒｏｌｅｏｆｎｉｃｏｔｉｎｉｃａｃｅｔｙｌｃｈｏｌｉｎｅｒｅｃｅｐｔｏｒｓｉｎｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｏｆａｎｅｓｔｈｅｓｉａ［Ｊ］．ＢｒａｉｎＲｅｓＢｕｌｌ，２００２，５７（２）：１３３－１５０１０ＲｏｍａｎＧＣ．Ｂｒａｉｎｈｙｐｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ：ａｃｒｉｔｉｃａｌｆａｃｔｏｒｉｎｖａｓｃｕｌａｒｄｅ－ｍｅｎｔｉａ［Ｊ］．ＮｅｕｒｏｌＲｅｓ，２００４，２６（５）：４５４－４５８１１ＢｒｏｗｎｅＳＭ，ＨａｌｌｉｇａｎＰＷ，ＷａｄｅＤＴ，ｅｔａｌ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｙｐｏｘｉａｉｓａｃｏｎｔｒｉｂｕｔｏｒｙｆａｃｔｏｒｔｏｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔａｆｔｅｒｃａｒｄｉａｃｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＪＴｈｏｒａｃＣａｒｄｉｏｖａｓｃＳｕｒｇ，２００３，１２６（４）：１０６１－１０６４（收稿：２００８－０６－２４）本刊重要启事为适应我国信息化建设需要，扩大作者学术交流渠道，本刊已加入《中国学术期刊（光盘版）》和《中国期刊网》全文数据库以及《中文科技期刊全文数据库》，如作者不同意将论文编入数据库，请在来稿中声明，本刊将做适当处理。