儿童外伤性白内障人工晶体植入术的临床分析

儿 童 外 伤 性 白 内障 人 ． Ｔ． 晶 体 植 入 术 的 临 床 分 析
王春 霞，张云贵 ，孟 兆岩 （ 黑龙江 省鸡 西矿 业集 团总 医院 眼科 ，黑 龙江鸡 西 １ ５ ８ １ ０ ０ ）
（ 中图分类号 ］Ｒ ７ ７ ６ （ 文献标识码 ］Ｂ （ 文章编号 ］１ ０ ０ ２— ２ ３ ７ ６（ ２ ０ １ ３ ）０ ５— ０ ０ ３ ０— ０ ２
１ 临 床资料 与 方法
瞳 滴眼剂应 用 ２个月左 右 ，并 定期 门诊 复查 。
２ 结果
２ ． １ 术 后 视力 。全 部 病 例术后 视 力 较术 前 均有 所 提 高 。出院时矫 正视力 均在 ０ ． １以上 ，矫正 视力 在
０ ． ５以上 者 ４ ６例 ， 占 ６ ７ ． ６ ５ ％ ；术 后 ２周进 行 弱视 综合 治疗 。 随访 ４个 月至 ２年 ，最后 复诊 时矫正 视
最后复诊时
２（ ２ ． ９ ４ ） ｌ ２（ １ ７ ． ６ ５） １ ６（ ２ ３ ． ５ ３ ） ３ ８（ ５ ５ ． ８ ８ ） ６ ８（ １ ０ ０ ）
１ ． ２ 手 术 方 法 。１ ２例 局 麻 ，其 余 病 例 均 在 全 麻
下 。采 用 １ １点 角巩 膜 缘切 口，开 罐 式 截囊 后 扩 大 切 口 ，部分 患儿需 注入 粘弹剂 后 ，分 离或 剪开 虹膜
［ 摘
要］ 目的：探讨儿童外伤性白 内障人 工晶体植入 术的疗效 。方法 ：对 ６ ８例 （ ６ ８眼 ）儿童外伤性 白
内障 行 针 吸 术 并后 房 型人 工 晶体 植 入 术 ，伤 后 至 手 术 时 间 除 １ 例 在 伤 后 ３年 外 ，其 余 均 在 伤 后 ６ ｂ至 １年 。 术
后随访 ４个月至 ２年 。结果 ：术后视 力较术前 均有所提 高，７ ９ ． ４ ｌ ％ （ ５ ４例 ） 的患儿获得 了 ０ ． ５以上的矫正视
多在 术后 ３～ ５ ｄ出现 ，有 的在 术后 ２周才 出现 膜状
收稿 日期 ：２ ０ １ ３～０ ３—１ ２ ３ ０
渗 出物 。经激 素治疗 均能 吸收 。 ２ ． ２ ． ２ 后 囊 膜 混 浊 及 后 发 障 ，本 组 ５ ６例 ， 占
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅｑ ｕ ｉ ｐ ｍｅ ｎ ｔ Ｖｏ １ ． ２ ６， Ｎｏ ． ５
２ ． ２ 并发 症见表 ２ ：
表 ２ 并 பைடு நூலகம் 症
并 发症 眼 数 再 手术
前后粘连 ，剪除机化膜 ，吸除晶体皮质。尤其注意 吸净周 边残余 皮 质 ，部 分病例 行后 囊膜抛 光 。对 瞳
孔上移 的病 例 ，将上移 处虹 膜根部 离断 ，并剪 开相 对应处 瞳孔 括约 肌 ，使 瞳孔尽 量移 向中央 。前 房注
３ ８例 ，占 ５ ５ ． ８ ８ ％ 。见表 １ ：
表 １ 出院时及最 后复诊 时的视 力
矫正视力
＜ Ｏ ． １ Ｏ ． １～ Ｏ ． ４ Ｏ ． ５一 Ｏ ． ８ ＞ ０ ． ９ 合计
６ ８例儿童 外 伤性 白 内障 施 行 针 吸术 并 后 房 型 人 工
晶体植入术 ，全部病例均 为单 眼发病。其 中男 ４ ９ 例 ，女 １ ９例 ，右 眼 ２ ３例 ，左 眼 ４ ５例 ，年龄 ５～ １ ２
１ ． １ 一般情 况 。２ ０ １ ０年 ８月到 ２ ０ １ ２年 ８月我 院对
力 ２例因后囊膜混浊较重为 ０ ． ０ ６ 及０ ． ０ ８外，其余
均在 ０ ． １以上 ，占 ９ ７ ． ０ ６ ％ 。矫 正 视 力在 ０ ． ５以上 者５ ４例 ，占 ７ ９ ． ４ １ ％ 。而 矫 正 视 力 在 ０ ． ９ 以上 者
虹膜睫状体炎 后囊混浊及后 发障
创 口裂 开 瞳孑 Ｌ 散 大
２ ２（ ３ ２ ． ３ ５ ） ５ ６（ ８ ２ ． ３ ５ ）
１（ １ ， ４ ７ ） ２（ ２ ， ９ ４）
Ｏ １ ２ １ Ｏ
入粘弹剂 ，再植入后房型人工晶体 。本组病例均为 Ｉ 期植人人工晶体。若后囊混浊 ，用截囊针伸人人 工晶体与后囊之间划开中央 区后囊 ２— ３ ｍ ｉ ｎ ，以保 持视轴区透明。术后全身应用皮质类固醇、抗生素 及非 甾体类激素 １ 周 ，局部应用皮质固醇及短效散
力 。结 论 ：人 工 晶体 植 入 术 是 目前 儿 童 外 伤 性 白 内障 重要 的 复 明 手段 ，对 穿孔 性 儿 童 外 伤 性 白 内障在 伤 后 炎 症
基 本 控 制 的 前 提 下 应尽 早 手 术 。
［ 关键词］ 外伤性 白内障；儿童 ；人 工晶体
儿童外份 眭白内障是儿童眼外 伤重要 而常见 的并 发症 。 目前仍以手术治疗为主 ，后房型人工 晶体植入 术是治疗本病的有效方法。但 因儿 童的特点及外伤 的 复杂性疗效不一。现将我 院 ６ ８例 （ ６ ８眼 ）儿童外伤 性 白内障人工晶体植入术的临床分析报告如下 ：
岁 ，平 均 ７ ． ８ １岁 。伤后 至手 术 时 间 除 １例 在 伤 后 ３年 外 ，其 余 均 在伤 后 ６ ｈ至 １年 。术 后 随 访 ６个
月至 ４年 （ 平均 １ ６个月 ） 。
出院时
０ ２ ２（ ３ ２ ． ３ ５） ３ ８（ ５ ５ ． ８ ８ ） ８（ １ １ ． ７ ７ ） ６ ８（ １ ｏ ｏ）
２ ． ２ ． １ 虹膜 睫状体炎。本组 ２ ２例，占 ３ ２ ． ３ ５ ％。
是本 文 较 常见 的并 发 症 。包 括 房 闪 （＋） 一 （＋
＋ ＋） ，前 房浮 游 物 （＋） ～ （＋ ＋ ＋） ，多 数 在 术 后第 一天 即 可 出现 ，有 的形 成 纤 维 素性 渗 出膜 ，
８ ２ ． ３ ５ ％ ，是本 文 中 最 常见 的并 发 症 。也 是 儿 童 外
增加 。此外 ，尽早 手 术 ，术 后 经 予恰 当治疗 ，还 可 降低 弱视 的发 病 率 。对 挫 伤 性 儿 童外 伤性 白内 障 ，