PICC置管并发症及处理PPT课件

原因：物理刺激所致 相关因素：
1 导管留置状态（固定不良；导管至于关节部 位；不适当的活动）
2 导管材料过硬 3 大导管/小静脉 4 穿刺时绷皮技术不好或送管过快
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机械性静脉炎-2
症状：穿刺点出现红、痛 处理：停止输液，局部热敷、涂静脉炎软膏
或喜疗妥
预防: 1 选择材料柔软的留置导管。
2 避开关节部位穿刺，建议在肘窝下 两横指处进针。
3 稳定固定导管，减少移动。 4 必要时应用手臂固定托或其它辅助
工具。
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血栓性静脉炎-1
原因：静脉内形成血栓所致 相关因素：1 反复穿刺，损伤外套管前端。
2 操作不当损伤静脉内膜。 3 封管技术不正确。 症状：沿静脉走向红、肿（上臂肿胀，臂围增 加）、热、痛，严重可导致静脉硬化。
止）、不能抽回血。
处理：拔管或溶栓处理。
预防：1 严格遵守封管原则
2 输液泵应用
3 掌握药物配伍禁忌
4 多种药物输注—— S 药物
A 生理盐水
S 药物
A 生理盐水
H 肝素
5 置管后及每日输液前观察并记录滴速
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静脉输液并发症的相关因素
病人因素
- 不可变因素
静脉状况 皮肤状况 疾病状况 免疫状况 已往输液史
感染。 症状：穿刺点红、痛，严重可见分泌物。 处理：穿刺点严格消毒并覆盖无菌敷料，涂抗
生素软膏。
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拔针后静脉炎-2
预防：1 选择导管柔软的留置产品。 2 避免在关节部位穿刺。 3 拔针后及时消毒穿刺部位，覆 盖无菌敷料，提醒病人防水。 4 老年人特别要注意伤口防护。
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静脉炎发生的相关因素
并发症 - 可变因素
穿刺失败 静脉炎 渗出/组织坏死 堵塞
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医护人员因素 - 可变因素
知识 评估技巧 穿刺技术 产品应用
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并发症的出现不
是必然的，它可以通过 医护人员的努力而得到 有效改善！
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静脉炎分级
1级：疼痛、红或肿。 2级：疼痛、红、红肿、穿刺点上房沿静
脉走向见红色条纹。 3级：疼痛、红、 红肿、穿刺点上方沿
静脉走向见红色条纹、静脉变硬、 条索状。
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Байду номын сангаас
静脉炎的症状及体征
红、肿、热、痛 滴速减慢 沿静脉走向出现红色条纹 静脉呈条索状 穿刺点脓性分泌物
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机械性静脉炎-1
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血栓性静脉炎-2
处理：停止在此输液。局部热敷，必要 时进行溶栓处理（尿激酶）。
预防：1 熟练操作技术，提高一次穿刺 成功率。
2 掌握进针速度与角度，避免损 伤静脉内膜。
3 理解并正确掌握封管技术。
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拔针后静脉炎-1
原因：感染所致 相关因素：1 老年人皮下组织松弛，拔
针后穿刺点不能马上愈合。 2 拔针后伤口处理不当造成
穿刺护士是否接受过专门培训？
血管及穿刺部位的选择是否恰当？
是否选择合适的穿刺工具？
是否选择合适型号的套管进行穿刺？
穿刺时有无损伤血管的内膜和外膜？
是否严格无菌操作？
是否应用透气性较好的无菌透明敷料固定？
是否正压封管？
保留时间是否过长？
是否做好病人的宣教工作？
是否合理用药？
拔针后是否做好穿刺点的护理？
穿刺时注意动作轻柔，避免穿刺针的外套管卷 边及损伤血管壁内膜层，如果一次穿刺不成功 不可在皮下反复找血管。
选择合适的病人及穿刺前全面的评估。
做好病人的心理护理，消除紧张情绪，配合操 作顺利完成。
医护人员精湛的操作技术。
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并发症2 ——静脉炎
机械性静脉炎 细菌性静脉炎 化学性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎
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并发症3 ——导管堵塞
原因：血液或药物在导管内形成栓子造 成堵塞。
相关因素：1 封管技术（回血、药物）。 2 并发症导致的结果（导管尖端纤 维蛋白鞘形成）。 3 导管打折或肢体受压。 4 高血压患者静脉压力过高引起血 液返流。
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导管堵塞
症状：无法冲管、有阻力、滴注困难（滴速减慢或停
PICC置管并发症及处理
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常见并发症
穿刺失败 静脉炎 导管堵塞
并发症1
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穿刺失败
在临床工作中，我们通常没有将穿刺 失败列为并发症。严格来讲，穿刺失 败对病人造成了局部损伤，潜在的危 险因素及后果也很严重。 穿刺技术不娴熟或操作手法不正 确都可以造成穿刺失败。
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穿刺失败的预防
穿刺前认真评估患者双上肢穿刺部位情况（首 选右侧上肢），包括血管走向、弹性、静脉瓣 及皮肤状况等。