2--皮肤性病的症状、诊断及实验室检查
皮肤性病的临床表现及诊断
皮肤性病的临床表现及诊断第一节皮肤性病的临床表现皮肤性病的临床表现包括症状和体征，是对各种皮肤性病进行诊断和鉴别诊断的主要依据，也是反映病情的重要指标。
（一）症状患者主观感受到的不适感或其他影响生活质量的感觉称为症状，包括瘙痒、疼痛、烧灼感、麻木、感觉分离和蚁行感等局部症状，也包括畏寒发热、乏力、食欲不振和关节痛等全身症状，与皮肤性病的种类、病情严重程度及患者个体差异有关。
瘙痒是皮肤性病患者最常见的症状，可轻可重，时间上可为持续性、阵发性或间断性，范围上可为局限性或泛发性。
常见于荨麻疹、慢性单纯性苔藓、湿疹、疥疮等，一些系统性疾病如恶性淋巴瘤、糖尿病等也可伴发瘙痒。
疼痛常见于带状疱疹、皮肤化脓性感染、结节性红斑、淋病和生殖器疱疹等，疼痛性质可为刀割样、针刺样、烧灼样和电击样等，范围多为患处局部；接触性皮炎等引起的疼痛常伴烧灼感。
此外，麻木感和感觉分离可见于麻风患者；蚁行感可见于面部糖皮质激素性皮炎等。
（二）体征指可用视觉或触觉检查出来的客观病变，其中皮肤损害（简称皮损）是皮肤性病最重要的体征，是对各种皮肤性病进行诊断和鉴别诊断的重要依据。
根据发生时间及机制，皮损可分为原发性和继发性两大类，但有时二者不能截然分开，如脓疱疮的原发性皮损为脓疱，但继发于丘疹或水疱的脓疱则属于继发性皮损。
1．原发性皮损（primary lesion）由皮肤性病的组织病理变化直接产生的皮肤损害，对皮肤性病的诊断和鉴别诊断具有特别重要的价值（4-1，4-2，4-3，4-4）。
（1）斑疹（macule）皮肤黏膜的局限性颜色改变。
皮损与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于2cm，大于2cm时称斑片（patch）。
根据发生机制和特征不同可分为红斑、出血斑、色素沉着及色素减退（或脱失）斑等。
红斑由局部皮肤真皮毛细血管扩张、充血所致，压之可褪色，又可分为炎症性红斑（如丹毒）和非炎症性红斑（如鲜红斑痣）；出血斑由毛细血管破裂后红细胞外渗到真皮内所致，压之不褪色，直径小于2mm时称瘀点（petechia），大于2mm时称瘀斑（ecchymosis）；色素沉着及色素脱失（减退）斑是表皮细胞中色素增加、减少（或消失）所致，压之均不褪色（如黄褐斑、白癜风和花斑癣等）。
皮肤病的症状体征与诊断
n 3、其他疾病、国外旅游史、生活和工作环境、季 节规律和复发情况。如圣华金河热，麻风、利什 曼病和组织胞浆病；性倾向和性活动也与皮肤病 有关，如性病及寄生虫感染。
皮肤病的症状体征与诊断
皮肤病的症状体征与诊断
原发损害
n 7、水疱（vesicles）：局限性、含液态的表皮隆起 物，直径1~10mm，呈灰白色或因浆液性渗出而呈 黄色，或因混有血液而呈红色。疱顶部可呈圆形、 尖锐，或有脐凹，如疱疹性湿疹。水疱可散在分 布、不规则分布、呈簇状分布如带状疱疹，或呈 线性分布如漆酚（毒葛）引起的过敏性接触性皮 炎。它们可以直接形成或在斑疹或丘疹的基础上 形成，并且一般在短期内失去水疱的特征。当内 容物为浆液脓性时，损害称为水疱脓疱。水疱可 由一个腔或多个腔组成，内含液体。
皮肤病的症状体征与诊断
皮肤病的症状体征与诊断
皮肤病的症状体征与诊断
原发损害
n 3、斑块（plaques）：为较大的丘疹（或丘疹融 合），直径>1cm,常呈扁平状，但中央可有凹陷或 为正常皮肤。
n 4、结节（nodules）：在形态上与丘疹相似，但直 径>1cm.常位于 真皮或皮下脂肪中。
n 5、肿瘤（tumors）：柔软或坚韧的，可自由移动 或位置固定的团块，其大小和形状不一（一般直 径>2cm)。通常专指新生物。隆起或位置较深，有 些有蒂（纤维瘤）。其坚硬度取决于损害的内容 物。有些肿瘤长期稳定不变，而另一些则可 增大 或破溃。
n 3、消退：完全消退、遗留特异性残余性色素沉着 斑或瘢痕。急性痘疮样苔藓样糠疹有典型的角化 性丘疹。
皮肤病诊断与鉴别诊断
皮肤病诊断与鉴别诊断皮肤是人体最大的器官，也是最容易受外界环境影响的部位之一。
因此，皮肤疾病的发病率相对较高。
正确的皮肤病诊断和鉴别诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
本文将从皮肤病诊断和鉴别诊断两个方面展开阐述。
一、皮肤病诊断1. 仔细询问病史在进行皮肤病诊断时，首先要仔细询问患者的病史，包括发病时间、症状表现、病程等情况。
通过患者的描述，医生可以有针对性地进行体格检查和辅助检查，以缩小诊断范围，提高诊断准确率。
2. 仔细观察皮肤表面医生在进行皮肤病诊断时，要仔细观察皮肤表面的情况。
包括局部皮肤颜色、纹理、温度、触感等，还要注意有无脱屑、溃疡、结痂等病变。
通过观察，医生可以初步判断皮肤病的类型，为进一步诊断提供线索。
3. 进行皮肤病相关检查除了仔细观察皮肤表面外，医生还可以进行皮肤病相关检查，如皮肤组织活检、血液检查、皮肤菌培养等。
这些检查可以帮助医生确认诊断，排除其他疾病，为治疗方案的确定提供依据。
二、皮肤病鉴别诊断1. 鉴别不同类型皮肤病在进行皮肤病鉴别诊断时，医生需要根据患者的临床表现和实验室检查结果，鉴别不同类型的皮肤病。
有些皮肤病症状相似，容易混淆，医生需要根据各自的特点进行鉴别，选择合适的治疗方法。
2. 区分真菌感染和细菌感染真菌感染和细菌感染是常见的皮肤病，两者症状相似，但治疗方法有所不同。
医生在进行鉴别诊断时，需要根据病变的部位、性质、病程等特点，区分真菌感染和细菌感染，并采用相应的治疗方法。
3. 区分炎症性皮肤病和免疫性皮肤病炎症性皮肤病和免疫性皮肤病在临床上常常难以区分，但治疗方法却完全不同。
医生在鉴别诊断时，需要通过检查患者的血清免疫学指标、皮肤组织活检等方法，确定疾病类型，制定针对性的治疗方案。
总结：皮肤病诊断和鉴别诊断对于患者的治疗和康复至关重要，医生在进行诊断时要仔细询问病史、观察皮肤表面、进行相关检查，以提高诊断的准确率。
在鉴别诊断中，医生要根据临床表现和实验室检查结果，区分不同类型的皮肤病，选择合适的治疗方法。
皮肤病与性病的症状和诊断
皮肤病与性病的症状和诊断第一节皮肤病与性病的症状一、自觉症状：患者主观感觉的症状，主要有瘙痒、疼痛、灼烧及麻木等。
二、皮肤损害：即皮疹或皮损，是客观检查出来的皮肤粘膜病变，分为原发性损害和继发性损害，前者是皮肤病理变化直接产生的结果，后者是由原发性损害转变而来或由于治疗及机械性损伤所致。
（一）原发性损害1、斑疹：局限性皮肤颜色的改变，损害与周围皮肤平齐，直径大于2cm的斑疹称斑片。
斑疹分为红斑、色素沉着斑、色素减退斑、色素脱失斑、出血斑。
红斑是毛细血管扩张或充血所致，压之褪色。
出血斑是血液外渗到周围组织所致，压之不褪色，呈鲜红、暗红、紫红、紫蓝或黄褐色，分为淤点（小于2mm）、紫癜（2-5mm）和淤斑（大于5mm）。
2、丘疹：局限性坚实隆起的浅表性损害，直径小于1cm，病变通常位于表皮或真皮浅层，一般由炎性渗出或增生所致。
3、斑丘疹：介于斑疹和丘疹之间稍隆起性损害。
4、丘疱疹：丘疹顶部有小水疱。
5、丘脓疱疹：丘疹顶部有小脓疱。
6、斑块：直径大于1cm的扁平隆起性的浅表性损害，多为丘疹扩大或融合而成。
7、结节：圆形或类圆形局限性坚实深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织，可稍高出皮面。
8、肿块：直径大于2cm的结节。
9、水疱和大疱：内含液体高出皮面的局限性腔隙性损害，直径小于1cm者为水疱，直径大于1cm者为大疱。
疱液为血性时称血疱。
10、脓疱：含有脓液的疱，分为感染性脓疱和非感染性脓疱。
11、囊肿：含有液体或粘稠分泌物以及细胞成分的囊性损害，触之有弹性，一般位于真皮或皮下组织。
（二）、继发性损害1、鳞屑：为脱落或即将脱落的异常角质层细胞，鳞屑可呈糠皮样、叶片样、蛎壳样或手套、袜套样。
2、浸渍：由于长时间浸水或处于潮湿状态引起皮肤变软、变白甚至起皱。
3、糜烂：表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面，由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致，损害浅表，愈后不留瘢痕。
4、溃疡：皮肤粘膜深在性缺损，深达真皮深层或皮下组织，愈后遗留瘢痕。
皮肤检验实验报告
一、实验目的1. 了解皮肤的结构和功能。
2. 掌握皮肤检验的基本方法和步骤。
3. 学会通过皮肤检验结果判断皮肤健康状况。
二、实验原理皮肤是人体最大的器官，具有保护、分泌、排泄、调节体温、感受外界刺激等多种功能。
皮肤检验是通过对皮肤的外观、质地、颜色、弹性等方面的观察，以及必要时进行皮肤刮片、细菌培养等实验室检查，来判断皮肤健康状况的一种方法。
三、实验材料与仪器1. 实验材料：- 皮肤标本（健康皮肤、皮肤病变皮肤）- 生理盐水- 酒精棉球- 棉签- 紫外线灯- 显微镜2. 实验仪器：- 体视显微镜- 皮肤显微镜- 紫外线灯箱四、实验方法与步骤1. 观察皮肤外观：- 观察皮肤颜色、质地、弹性、有无破损、红肿、皮疹等。
- 检查皮肤纹理、毛发分布、汗腺开口等。
2. 观察皮肤质地：- 触摸皮肤，感受其柔软度、光滑度、粗糙度等。
- 注意皮肤是否有硬结、疤痕、萎缩等异常。
3. 观察皮肤颜色：- 观察皮肤颜色是否均匀，有无色素沉着、出血等。
- 注意皮肤颜色与正常肤色对比，判断是否存在异常。
4. 皮肤显微镜检查：- 使用皮肤显微镜观察皮肤表面结构，如汗腺、毛囊、皮脂腺等。
- 观察皮肤表面是否有寄生虫、细菌等。
5. 紫外线灯检查：- 使用紫外线灯检查皮肤是否有荧光反应，如银屑病、扁平苔藓等。
6. 皮肤刮片检查：- 在皮肤病变处刮取少量组织，制作成涂片。
- 进行显微镜检查，观察细胞形态、细菌等。
7. 细菌培养：- 将皮肤病变处采集的标本进行细菌培养。
- 观察细菌生长情况，确定病原菌种类。
五、实验结果与分析1. 健康皮肤：- 皮肤颜色均匀，质地柔软，弹性良好。
- 皮肤纹理清晰，毛发分布正常，汗腺开口可见。
- 无破损、红肿、皮疹等异常。
2. 皮肤病变：- 皮肤颜色不均，质地粗糙，弹性下降。
- 皮肤纹理模糊，毛发分布异常，汗腺开口不明显。
- 存在破损、红肿、皮疹等异常。
3. 皮肤显微镜检查：- 观察到皮肤表面寄生虫、细菌等。
皮肤性病的症状和诊断
10、疥虫检查：于嫩薄皮肤处的痒性丘疱 疹、水疱，小白点；取刮：NS片。 镜下见成虫。
1、原发损害（primary lesion）：由皮肤病 理变化直接产生的结果，包括： （1）斑疹（macule）：皮肤上限局的或弥漫 的颜色改变，直径>3～4 cm的称斑片，均是 可见而摸不着的。
分为
红斑：色红，压之退色，为毛细 血管扩张充血所致
出血斑：色紫，压之不退（因 分为 毛细血管壁渗透性增 加所致血球到皮下）。 为皮肤内出血所致。
（5）裂隙（皲裂）（fissure）：炎症浸润 或过度角化等致皮肤弹力纤维变性，加上机 械力的牵引而致的线状裂缝，可深达皮下。
（6）抓痕（excoriation）：搔抓、摩 擦或外伤所致的线状表皮以致真皮浅层 的损伤，可覆血痂，愈合后可有或无疤 痕。
（7）痂（crust）：浆液、脓、血与脱落的 坏死组织、药物等混合干燥而成，附着于创 面，分别叫血清痂、脓痂、血痂、混合痂等。 可薄可厚、可柔可脆。
丘疹顶端有水疱的叫丘疱疹；有脓疱的叫 丘脓疱疹；
介于丘疹与斑疹之间的叫斑丘疹；
（3）斑块（plaque）：斑丘疹扩大、隆起， 或者多个丘疹融合成直径>1 cm的、顶与皮面 平行者叫斑块，或有浸润也叫斑块。其颜色、 硬度、外形可各种各样。
（4）风团（wheal）：由于真皮浅层急性 水肿或血管扩张充血所致，高出皮面、顶 与皮面平行的实体性损害，形态多样，一 般为淡红、淡黄或瓷白色，周围常有红晕。 常伴剧痒，发疹与消退均快，不留痕迹。
（10）萎缩(atrophy)：是退行性损害，表 皮真皮各层或皮下组织变薄，略凹陷，淡红 色，可有血管扩张，皮纹清晰似皱纹纸，发 亮但弹性差。真皮萎缩时，皮肤凹陷明显， 但表皮正常。毛发变细或脱落。皮下组织萎 缩表现为皮下脂肪减少，所致的凹陷更显著。
皮肤性病学病例分析
皮肤性病学病例分析病例分析：患者是一名35岁的男性，他前来求诊因为出现了明显的外生殖器部位疼痛和溢液。
患者表示他最近与一位陌生女性发生了性行为，但他没有使用保护措施。
从接触后的第二周开始，他的阴茎上出现了一些疼痛性红疹，并伴有瘙痒感。
病情逐渐加重，从红疹发展为水疱，然后变成溃疡。
此外，患者还出现了轻度的发热和乏力。
根据患者的症状和病史，可以初步怀疑他可能患上了性病。
在外生殖器上出现的溃疡病变可以是梅毒的表现之一、梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的传染性疾病，它可以通过性接触传播。
患者的非保护性行为和症状的发展过程是支持这种猜测的依据。
为了确诊，我们需要进行一些实验室检查。
首先，我们可以进行梅毒血清学检测，包括非特异性梅毒试验（如非梅尔滨试验）和特异性梅毒试验（如螺旋体卡和抗体吸附试验）。
这些检查可以检测出人体对梅毒螺旋体的免疫反应，从而确定是否感染了梅毒。
同时，我们还可以对溃疡进行细菌培养和PCR检测，以进一步确定感染源和治疗方案。
如果患者最终被确诊为梅毒感染，我们可以根据感染的严重程度和患者的病情来选择相应的治疗措施。
一般来说，梅毒可以通过使用抗生素来治疗，如青霉素。
在早期感染阶段，一次性注射青霉素G是常用的治疗方法。
对于晚期感染或无法耐受青霉素的患者，可以选择其他抗生素治疗，如四环素和阿奇霉素等。
治疗完成后，患者应接受定期的随访和检查，以确保病情的稳定和避免复发。
此外，他还应接受相关的性传播疾病的筛查，以便早期发现和治疗其他潜在的感染。
总结：皮肤性病学的病例分析非常重要，可以帮助医生确定正确的诊断和治疗方案。
在这个案例中，通过患者的症状、病史和实验室检查可以确定他可能患上了梅毒。
根据诊断结果，医生可以选择适当的治疗措施，并建议患者进行定期检查和随访，以确保他的健康状况和预防疾病复发。
皮肤病诊断实验报告单
皮肤病诊断实验报告单
皮肤病诊断实验报告单
姓名：XXX 性别：男年龄：25岁
病史：患者自述近一周前，在身体多处出现红斑、疱疹样皮疹，伴有瘙痒感。
经过一周的自行处理，症状未见改善，故来就诊。
体格检查：
病灶部位：头部、颈部、胸部、背部、上肢和下肢均有不同程度皮疹。
皮肤表面：多处红斑，大小不一，以簇集分布为主，部分病疹表面可见疱疹样水疱。
触诊：病灶处皮肤温热，触之有瘙痒感。
淋巴结：头部、颈部部分淋巴结肿大，无压痛。
实验室检查：
血常规：白细胞计数正常，中性粒细胞百分比正常。
皮肤刮片检查：镜下可见病灶处皮肤碎屑中有多量梭菌的菌丝体。
诊断：破伤风疱疹样皮肤病
讨论：
根据患者的临床表现、体格检查和实验室检查结果，我们诊断该患者患有破伤风疱疹样皮肤病。
破伤风疱疹样皮肤病是由破伤风梭菌引起的一种皮肤感染性疾
病。
该疾病好发于全身多处皮肤，表现为红斑、疱疹样疹子和瘙痒感，有时可伴有发热和淋巴结肿大。
血常规检查常常正常，但皮肤刮片检查可见梭菌的菌丝体。
治疗方案：
1. 抗生素治疗：根据药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗，推荐使用头孢氨总酮、氯霉素等。
2. 局部治疗：患者可使用抗菌消炎药膏进行外用治疗，如红霉素软膏等。
3. 对症治疗：使用抗过敏药物减轻瘙痒感，如苯海拉明等。
预后评估：
破伤风疱疹样皮肤病一般预后良好，经适当治疗多数病例可得到完全治愈。
但需注意防止二次感染，保持皮肤清洁，并避免搔抓病灶。
复诊时间：1周后复诊
医生签名：。
简述皮肤病患者的基本诊断流程及方法
简述皮肤病患者的基本诊断流程及方法一、病情分析：皮肤病的诊断需要考虑多种因素，包括个人病史、体格检查、实验室检查和组织病理学等方面。
以下是一般性的诊断步骤：1.了解患者的病史：询问患者病症出现的时间、频率及症状表现等情况。
2.进行体格检查：观察和评估皮肤病变的形态、分布和颜色等特征，以及是否有疼痛、瘙痒或灼热等不适感。
3.实验室检查：如皮肤刮片、血液检查等，根据临床需要进行必要检查。
4.组织病理学检查：通过活检获取皮肤组织样本并进行显微镜下观察，以确定病变类型和程度。
5.辅助检查：如病原体检查、过敏试验等，根据具体情况进行必要的辅助检查。
二、皮肤病患者的诊断方法1、皮肤刮取物皮肤刮取物是所有皮肤疾病最基础的信息。
这里有浅表和深层两种类型的皮肤刮取物。
浅表刮取物不会引起毛细血管出血，可以用于提供表皮的表面信息。
深层皮肤刮取物用于收集毛囊内物质，刮至毛细血管出血就说明这个取样深度已经足够。
皮肤刮取物主要用于确定螨虫的存在与否。
刮刀是获取皮肤刮取物的最好工具，它是薄的金属称量刮刀，通常在药房或者化学药品供应目录里可以找到。
刮刀可重复使用而且不会伤害患者。
2、被毛梳理这种技术,通常被称为“跳蚤梳理”,适用于收集大量的皮肤碎屑和侵袭入皮肤的寄生虫。
梳毛对发现跳蚤、蜱虫、虱子和一些螨虫尤其有用。
在大型动物上用一个干净的硬毛刷或马梳收集检料，并将其置于扁平容器内（如：大平皿）。
3、毛发检查毛干的显微镜检查可用于确认自伤，皮肤藓菌感染（需要清洁剂和特殊染色），毛发发育不良，某些时候也用于被毛的遗传性疾病的检查。
4、细胞学检查皮肤和耳朵的细胞学检查对于鉴别细菌，真菌，可能的肿瘤有很大帮助。
在检查过程中，需制作至少4-6个压印涂片；如有必要，可由一个参考实验室保存一些用于检查的载玻片。
制作皮肤压印涂片时，应该将载玻片直接置于取样位置。
将食指或拇指直接放在载玻片上，然后用力按压。
同样的也可以选择用醋酸胶带来采集样品。
皮肤科实验室检查技术操作常规
常见皮肤科实验室检查技术操作常规一．真菌（癣菌）直接镜检【方法】1．取材部位：临床医师采取头癣，体癣，股癣，足癣，甲癣标本。
2．操作方法：将标本置于载玻片上，加一滴5-10%KOH，加盖玻片，在酒精灯火焰上过三次以消化角质蛋白，普通光学显微镜下检查。
【结果判断】可见真菌菌丝和/或孢子，可判断为阳性。
二．毛囊虫（蠕螨）的检查【方法】临床医师采取，在扩张的毛囊口挤压出一点皮脂或用刀片刮出些皮脂，在载玻片加一滴液体石蜡或甘油，加盖片轻压使皮脂变薄，普通光学显微镜下检查。
【结果判断】低倍镜下发现活的毛囊虫，可判断为阳性。
三．疥螨虫镜检【方法】1．取材部位：临床医师采取标本。
2．操作方法：将标本置于载玻片上，加一滴5-10%KOH（或加NS），加盖玻片，在酒精灯火焰上过三次以消化角质蛋白，普通光学显微镜下检查。
【结果判断】见到以下任何一项均可判断为阳性。
1．成虫：低倍镜下看到完整或破碎的成虫。
如用NS，有可能发现活动的成虫。
2．虫卵：可以见到虫体的同时见到成堆或散在的虫卵。
四．头，体，阴虱检查【方法】1．取材部位：临床医师夹取标本。
2．操作方法：将标本置于载玻片上，加一滴NS，加盖玻片，普通光学显微镜下检查。
【结果判断】见到以下任何一项均可判断为阳性。
1．成虫：低倍镜下看到完整或破碎的成虫。
如用NS，有可能发现活动的成虫。
2．虫卵：可以见到虫体的同时见到成堆或散在的虫卵。
五．阴道毛滴虫直接镜检【方法】在载玻片上加一滴温NS，用不涂润滑油的阴道窥器暴露子宫颈，在后穹隆，子宫颈等部位拭取分泌物混入温盐水中，立即在低倍镜下镜检。
或用棉拭子蘸取阴道分泌娶后置于2ml温盐水小瓶中，混匀后取一滴在玻片上镜检。
也可取男性尿道分泌物，前列腺液或尿沉渣同法镜检。
【结果判断】及镜下见到呈波状移动的毛滴虫为阳性。
有时可见到毛滴虫周围的白细胞被推移。
六．念珠菌涂片检查【方法】根据病变部位的不同收集不同的标本。
如果检查体液标本（如尿液或脑脊液）应在离心后去沉淀物。
《皮肤性病 学》教学大纲
皮肤性病学前言皮肤性病学是研究发生于皮肤上的各种疾病及其相关病的学科，是临床学科的一个分科，与内科有密切联系。
治疗上除内服药尚有各种外用疗法。
皮肤性病学课程包括总论、皮肤病和性病。
通过总论对皮肤结构、功能、症状、诊断、常用实验诊断技术、皮肤病内外用药等学习，使学生掌握皮肤性病学的基础理论、基本知识、基本技能；通过各论学习使学生掌握皮肤病中的常见病、多发病的诊疗原则和处理方法。
在整个教学中，紧紧围绕为广大人民根本利益服务的宗旨，强调教学的思想性、科学性、先进性、理论联系实际；以启发式教学，结合皮肤临床表现直观性强的特点，应用多媒体，通过二十多学时的课程，为培养适应二十一世纪的医学人才打好基础。
本大纲适用于预防医学本科五年制学生，总学时26学时，大课18学时，见习8学时。
教学内容与要求第一篇总论第二,三章皮肤的结构、功能一、教学目的与要求1、了解皮肤和附件的结构、组成和功能。
2、熟悉皮肤的各种生理功能。
3、熟悉影响皮肤功能的各种因素。
二、计划学时数：2学时三、教学内容（一）皮肤结构1、概述皮肤组成及其附属器、血管、淋巴管、神经和肌肉等，皮肤的厚度、面积、外观、纹理形成及意义。
2、表皮二类细胞的特点和功能。
（1）角质形成细胞a.来源、基底层——角质层各层的细胞形态、演变与功能b.桥粒、半桥粒、张力微丝、角质小体、被膜颗粒的作用c.角质蛋白形成、性质、功能及表皮更替时间。
（2）树枝状细胞a.黑素细胞形态分布、黑素小体作用。
b.郎格汉斯细胞形态、分布于免疫关系。
c.Merkel细胞形态、分布、作用。
3、基底膜带的组成与作用4、真皮分层、组成（纤维、基底、细胞）、性质与作用5、皮下组织的结构与作用6、皮肤附属器（1）毛发的结构、生长周期与内分泌关系。
（2）皮脂腺的形态分布，皮脂形成、排泄及与内分泌关系。
（3）大、小汗腺的形态、分布、功能及神经支配。
（4）甲的结构、生长速度。
7、皮肤的血管、淋巴管、肌肉、神经分布情况。
皮肤性病学
皮肤性病学一、引言皮肤性病学是研究皮肤疾病的学科，该学科主要涉及诊断、治疗和预防与皮肤相关的各种疾病。
皮肤性病学是皮肤科医生的专业领域，他们通过观察和分析患者的皮肤症状来确定疾病的类型和严重程度，并制定相应的治疗方案。
皮肤性病学的研究对象包括各种皮肤炎症、感染、过敏反应和肿瘤等。
本文将重点介绍几种常见的皮肤性病，并讨论其病因、诊断和治疗方法。
二、常见皮肤性病1. 银屑病银屑病是一种慢性、非传染性的皮肤病，其特征是皮肤表面出现红色而且覆盖着白色鳞屑的斑块。
银屑病主要影响皮肤和关节，尤其是手肘、膝盖和头皮等部位。
病因方面，银屑病与免疫系统的异常反应有关，遗传因素和环境因素也可能对其发病起影响。
在诊断方面，医生需要根据患者的病史、体格检查和皮肤组织活检等综合分析来确定诊断结果。
治疗方法方面，银屑病的治疗包括外用药物、光疗和口服药物等，具体的治疗方案需要根据患者的具体情况来确定。
2. 湿疹湿疹是一种皮肤炎症，主要特征是皮肤出现红肿、瘙痒和潮湿的情况。
湿疹通常是一种过敏反应导致的，也可能与遗传因素和环境因素有关。
湿疹的诊断主要通过观察患者的皮肤症状和病史来确定，一些病例可能需要进行皮肤刮片检查。
治疗方面，湿疹的治疗主要包括使用外用药物、保湿剂和避免过敏原等。
对于严重病例，口服抗过敏药物也可能用于治疗。
3. 疱疹疱疹是由带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤感染。
其特征是皮肤上出现水疱、疼痛和刺痛的症状，常见于身体的一侧。
疱疹的诊断主要通过患者的病史和体格检查来确定，有时可能需要进行实验室检查以排除其他疾病。
治疗方面，疱疹的治疗主要包括抗病毒药物和外用药物，早期治疗可以有效减轻症状并预防并发症的发生。
4. 痤疮痤疮是一种常见的慢性皮肤病，特征是皮肤上出现粉刺和丘疹，严重病例可能还伴有囊肿和疤痕。
痤疮的病因主要与皮脂腺过度活跃和角质堵塞有关，青春期的激素变化也是导致痤疮发生的原因之一。
诊断方面，医生通常根据患者的病史和皮肤表现来确诊。
医院皮肤科性病检查操作流程
医院皮肤科性病检查操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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02皮肤病的实验室检查和辅助检查 皮肤病学
选取鼻沟、颊部及颧部 等皮损区，用刮刀或手挤压， 将挤出物置于玻片上，滴一 滴生理盐水，盖上盖玻片并 轻轻压平，镜检有无蠕形螨。 〔透明胶带法〕
将透明胶带贴于上述部 位，数小时或过夜后，取下 胶带复贴于载玻片上，镜检 可见蠕形螨。
二．疥螨的检查 选择指缝或手腕
屈侧等未经搔抓的丘 疱疹、水疱或隧道， 用消毒针头挑出隧道 盲端灰白色小点置玻 片上，滴一滴生理盐 水，加盖玻片，镜检 可见疥螨或虫卵。
1、卡片定性试验：取50ul待检血清加入卡片的圆圈
内，涂均匀。用专用滴管加入摇匀的抗原1滴，旋转8分 钟后观察结果。
结果阳性：卡片圆圈中出现黑色凝聚颗粒和絮片。
结果阴性：无凝聚块，仅见均匀亮灰色。
2、卡片定量试验：把待检血清用等量盐水作六个稀
释度，即1:1；1:2；1:4；1:8；1:16；1:32，每个稀释度 取50ul血清加入卡片圆圈中。
a、直接免疫荧光法（DIF）：主要用于 检测病变组织或细胞中存在的抗体或补 体。将冷冻切片组织固定于玻片上，滴 加荧光素标记的抗人免疫球蛋白或抗体 C3抗体，经孵育、清洗等处理后，置于 荧光显微镜下观察。若组织中有抗人免 疫球蛋白或C3沉积，则荧光抗体与之结 合呈现荧光。
荧光显示的部位通常为棘细胞膜、皮肤 基底膜带、血管壁。
注意事项：不宜在皮肤病急性发作期间进行试 验，不宜用高浓度的原发性刺激物测试；受试 前至少1周及受试期间避免使用糖皮质激素或免 疫抑制剂，受试前3天或受试期间避免使用抗组 胺药物，以免出现假阴性；受试期间避免淋浴 淋湿斑贴、避免过度牵拉斑贴部位或过度体力 活动；可疑反应可重复试验；在受试期间发生 全身过敏反应如荨麻疹、哮喘等或局部炎症反 应过重应及时到医院就诊，必要时终止试验。
皮肤病的症状及诊断
皮肤病的症状及诊断第一节皮肤性病的症状症状是患者患病后能主观感受到的不舒服感、异常感觉或病变改变。
症状是诊断疾病或鉴别诊断的主要依据或线索，也是反映病情的重要指标。
皮肤性病的症状就是皮肤性病的临床表现。
皮肤性病的症状可分为自觉症状和他觉症状两类。
一、自觉症状亦称主观症状，如瘙痒、疼痛、烧灼及麻木感等。
自觉症状的轻重与皮肤病的性质、严重程度和患者的感受能力有关。
(一)瘙痒1.概念当皮肤的神经受到轻微的刺激时瘙痒发生，属于正常个体的皮肤感觉范围。
2.分类瘙痒存在不同的类型：①发痒，较近似于触觉，特别短暂，容易消退；②生理性瘙痒，是一种足以引起搔抓的短时皮肤反应。
但不导致明显的皮肤刺激；③病理性瘙痒，是一种引起剧烈搔抓的严重皮肤不适感知，见于许多原发性、继发性皮肤病及系统性疾病；④瘙痒皮肤现象，是炎性损害周围皮肤区出现的一种痒觉过敏状态，类似于痛点周围的痛觉过敏区。
3.相关疾病瘙痒是皮肤病最常见的自觉症状，可轻可重，可为阵发性、间断性或持续性，亦可为局限性、泛发性或全身性。
人对痒的反应因个体差异而不同，亦可能因发生的部位不同而有所不同。
肛门生殖器区对痒特别敏感，伴有剧烈瘙痒的皮肤病有皮肤瘙痒症、神经性皮炎、疱疹样皮炎、荨麻疹、虱病、疥疮及皮炎-湿疹类皮肤病。
此外，甲状腺功能亢进、糖尿病、慢性肾衰竭及某些肝胆系统疾病，亦常伴有剧烈瘙痒。
霍奇金病、蕈样肉芽肿、淋巴肉瘤、网状组织细胞肉瘤和白血病患者，瘙痒可能十分严重以致难以忍受。
(二)疼痛1.概念疼痛是一种警戒信号，对机体具有保护作用，任何形式的物理和化学刺激，到达一定强度，都能引起疼痛。
2.致疼痛物质引起疼痛的物质包括乙酰胆碱、5-羟色胺、组胺、缓激肽、钾、氢离子及组织损伤产生的酸性产物。
3.疼痛方式各种疾病有特定的疼痛方式，搏动痛见于疖、痈、蜂窝织炎，闪电痛见于脊髓结核，内脏痛见于胃肠道荨麻疹、胃肠型紫癜的腹痛，深部痛见于结缔组织病的肌肉关节痛，牵涉痛为内脏或深部组织的疾病引起的疼痛，可以在体表的某一部位发生痛感或痛觉过敏区，如带状疱疹。
皮肤病的临床表现及诊断
6) 抓痕 Excoriation
为搔抓或磨察所致的表皮或深达真皮浅层的缺损 可留有或不留有瘢痕或色素沉着
7) Crust
为创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、 鳞屑、杂物、细菌等混合干涸而形成的附着物
8) 瘢痕 Scar
l为真皮或深部组织缺损或破 坏后，由新生结缔组织修复 而成
l萎缩性瘢痕 l增生性瘢痕
主要成份：蛋白多糖（proteoglycan） ③ 细胞：成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、
真皮树枝状细胞、LCs、噬色素细胞等
l此外: 还有血管、淋巴管、神经、皮肤附属器等
Epidermis
Dermis
Subcutaneous tissue
皮下组织 (subcutaneous tissue)
l 位于真皮下方，其下与肌膜等相连接；
Secondary Lesions include (10) scale, maceration, erosion, ulceration,
（鳞屑） （浸渍） （糜烂） （潰疡） fissure, excoriation, crust, scar, （裂隙）（抓痕） （痂） （瘢痕） lichenification, atrophy
l 由疏松结缔织及脂肪小叶组成 l 含有血管、淋巴管、神经、小汗腺和顶
泌汗腺
皮肤附属器 (skin appendages) 包括:
Œ毛发（hair）与毛囊 （hair follicle） •皮脂腺（sebaceous glands） Ž小汗腺（eccrine gland） •顶泌汗腺（apocrine gland ） •甲（nails）
9) 苔藓样变 Lichenification
为皮肤局限性；①浸润肥厚 ②沟深嵴大 ③表面粗糙 ④硬如皮革
皮肤性病的症状和诊断.
第三章皮肤性病的症状和诊断一填空题1. 原发性损害是皮肤病特有病理过程所产生的损害，包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。
2. 继发性损害包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。
二判断改错题1.丘疹与结节的主要区别是硬度不同。
2.瘙痒为最普遍的主观症状。
3.斑疹、丘疹、风团为皮肤病继发损害。
三选择题【A型题】1.皮肤苔藓样变常发生于下列何种情况＿＿。
AA.慢性瘙痒性皮肤病B.传染性皮肤病C.病毒性皮肤病D.遗传性皮肤病E.皮炎、湿疹急性期2.水疱与脓疱的主要区别是＿＿。
BA.表面是否有脓痂B.疱液性质不同C.部位深浅不同D.疱壁厚薄不同E.疱的大小不同3.水疱或脓疱破后，渗出的浆液或脓液干涸后的附着物称为＿＿。
CA.鳞屑B.疱壁C.痂D.瘢痕E.浸渍4.由多数丘疹融合而成的面积大于2厘米左右的扁平、隆起的浸润性损害，叫＿C＿。
A.风团B.斑疹C.斑块D.结节E.囊肿5.请指出下列哪项是错误的＿＿。
CA.瘙痒是皮肤病的常见自觉症状，也可是内脏严重疾病的皮肤表现B.鳞屑、痂、抓痕、瘢痕等均属继发性损害C.糜烂、溃疡愈合后均遗留瘢痕D.原发性损害是皮肤病特有病理过程所产生的损害E.皮肤病各种基本损害不是孤立、静止不变的，一种基本损害可演变为另一种损害6.皮肤局限性颜色的改变，既不高起，也不凹下，为＿＿。
AA.斑疹B.水疱C.结节D.丘疹E.风团7.为位于真皮或皮下的实质性损害为＿＿。
DA.风团B.斑疹C.丘疹D.结节E.囊肿8.皮肤破损深达真皮以下的实质性损害为＿＿。
CA.鳞屑B.糜烂C.溃疡D.痂E.瘢痕9.皮肤破损处的浆液，脓液或血液与组织碎屑干燥凝结而成的损害称为＿＿。
CA.抓痕B.溃疡C.痂D.糜烂E.瘢痕10.糜烂与溃疡的主要区别是＿＿。
CA.大小不同B.形状不同C.深浅不同D.基底颜色不同E.病因不同【B型题】A. 红斑B. 丘疹C. 风团D. 色沉斑E. 水疱11.由真皮浅层急性水肿而引起的损害称为＿＿。
《皮肤性病护理学》教学大纲
《皮肤性病护理学》教学大纲一、课程说明（一）课程性质、地位与任务皮肤性病学是护理学的一门选修课程，是学习研究皮肤性病的基础理论、发病原因、发病机理、临床症状和治疗的学科。
皮肤性病护理学是一门直观性很强的临床学科，需要大量的感性认识，因此我们在多媒体教学中加入了大量的图片，增加学生的感性认识，同时注意在课堂和护理实习过程不断的积累，并且与已经学到的皮肤性病学理论知识相结合，达到建立皮肤性病学知识框架的目的，便于在今后的临床工作中不断充实。
在教学过程中注意理论与实践相结合，对皮肤病、性病的基本理论、基本技能的介绍，着重阐述其临床特点和防治要点，力求提高学生认识常见疾病、以解决实际问题的独立工作能力。
（二）课程教学的基本要求通过本课程的学习，使学生掌握皮肤性病护理学的重要意义，贯彻预防为主的方针，做好皮肤性病护理。
主要有以下几个方面的内容：1.了解皮肤的分类。
2.掌握皮肤病的常见症状和诊断。
3.掌握各种皮肤病的原因、传染途径、临床分型及临床特点。
4.掌握各种皮肤病的常用药物，实验室检查。
5.熟悉各种皮肤病的综合治疗原则和预防措施等。
（三）课程教学改革在教学过程中充分发挥教师的作用，提高课堂讲授效果，理论联系实际，很好地结合CAI、幻灯、录象、模型、示教、临床病例讨论教学，强调预防为主，防止结合，适当介绍国内外新成就，教学方法采用启发式教学，充分发挥学生的主动性和创造性，注意培养学生分析问题和解决问题的能力。
二、教学内容与学时分配第一章总论2学时知识点：1.皮肤的结构2.皮肤的常见功能3.表皮的结构4.真皮的结构本章小结重点：表皮细胞、真皮组织和皮下组织、皮肤附属器的结构特征和作用难点：皮肤的神经、血管、和肌肉及其结构与功能思考题：简述皮肤的功能。
教学方法：课堂讲授；讨论第二章皮肤病的常见症状和诊断4学时第一节皮肤病的常见症状 2学时知识点：1.皮肤病的常见症状与体征2.自觉症状、他觉症状，皮肤病的症状是诊断皮肤病和鉴别皮肤病的重要依据，各自特点第二节皮肤病的诊断与实验诊断 2学时知识点：1.皮肤病的诊断与诊断方法2皮肤病辅助诊断的各项实验室检查本章小结重点：皮肤病的常见症状与体征难点：皮肤病辅助诊断的各项实验室检查思考题：皮肤病的常见症状特点？教学方法：课堂讲授第三章病毒性皮肤病 4学时知识点：1.带状疱疹2.单纯疱疹寻常疣3.扁平疣4.尖锐湿疣5.传染性软疣本章小结重点：掌握带状疱疹、单纯疱疹、寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣、传染性软疣的病因、临床症状、治疗原则及常用药物难点：带状疱疹、单纯疱疹、寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣、传染性软疣病毒的传染过程，发病机制、鉴别诊断思考题：简述各种病毒性皮肤病的特点。
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桂林市卫生学校教案首页皮肤病与性病的症状和诊断第一节皮肤病与性病的症状一、自觉症状：患者主观感觉的症状，主要有瘙痒、疼痛、灼烧及麻木等。
二、皮肤损害：即皮疹或皮损，是客观检查出来的皮肤粘膜病变，分为原发性损害和继发性损害，前者是皮肤病理变化直接产生的结果，后者是由原发性损害转变而来或由于治疗及机械性损伤所致。
（一）原发性损害1、斑疹：局限性皮肤颜色的改变，损害与周围皮肤平齐，直径大于2cm的斑疹称斑片。
斑疹分为红斑、色素沉着斑、色素减退斑、色素脱失斑、出血斑。
红斑是毛细血管扩张或充血所致，压之褪色。
出血斑是血液外渗到周围组织所致，压之不褪色，呈鲜红、暗红、紫红、紫蓝或黄褐色，分为淤点（小于2mm）、紫癜（2-5mm）和淤斑（大于5mm）。
2、丘疹：局限性坚实隆起的浅表性损害，直径小于1cm，病变通常位于表皮或真皮浅层，一般由炎性渗出或增生所致。
3、斑丘疹：介于斑疹和丘疹之间稍隆起性损害。
4、丘疱疹：丘疹顶部有小水疱。
5、丘脓疱疹：丘疹顶部有小脓疱。
6、斑块：直径大于1cm的扁平隆起性的浅表性损害，多为丘疹扩大或融合而成。
7、结节：圆形或类圆形局限性坚实深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织，可稍高出皮面。
8、肿块：直径大于2cm的结节。
9、水疱和大疱：内含液体高出皮面的局限性腔隙性损害，直径小于1cm者为水疱，直径大于1cm者为大疱。
疱液为血性时称血疱。
10、脓疱：含有脓液的疱，分为感染性脓疱和非感染性脓疱。
11、囊肿：含有液体或粘稠分泌物以及细胞成分的囊性损害，触之有弹性，一般位于真皮或皮下组织。
（二）、继发性损害1、鳞屑：为脱落或即将脱落的异常角质层细胞，鳞屑可呈糠皮样、叶片样、蛎壳样或手套、袜套样。
2、浸渍：由于长时间浸水或处于潮湿状态引起皮肤变软、变白甚至起皱。
3、糜烂：表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面，由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致，损害浅表，愈后不留瘢痕。
4、溃疡：皮肤粘膜深在性缺损，深达真皮深层或皮下组织，愈后遗留瘢痕。
5、裂隙：也称皲裂，为线条状的皮肤裂口，通常深达真皮。
6、抓痕：搔抓或摩擦所致的表皮或达到真皮深层的缺损，若缺损达到真皮则愈后留下瘢痕。
7、痂：创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞屑、杂物及细菌等混合干涸而成的附着物，分为浆液痂、脓痂和血痂等。
8、瘢痕：真皮或深部组织缺损或破坏后由新生结缔组织修复而成，分为萎缩性瘢痕和增生性瘢痕。
9、苔藓样变：也称苔藓化，为经常搔抓或摩擦引起皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，状如皮革。
10、萎缩：表皮萎缩为局部表皮菲薄，正常皮沟变浅或消失。
真皮萎缩为局部皮肤凹陷。
皮下组织萎缩为皮下脂肪组织减少所致的明显凹陷。
第二节皮肤病与性病的诊断和实验室检查正确的诊断是防治皮肤性病的关键。
正确的诊断依赖于病史、症状、体征及实验室检查等进行综合分析。
同时，了解皮肤性病的病因将有助于皮肤性病的诊断。
一、病史1.一般资料2.主诉即促使患者就诊的主要症状及其所持续的时间。
3.现病史应包括疾病初发时的特点；皮疹的性质、部位和先后次序；疾病发生发展情况，快或慢，发展有无规律，是否加重、缓解或复发；有无全身症状；治疗经过，不良反应，疗效如何；病因，包括内因、外因及诱因；与鉴别诊断有关的一些情况。
4.既往史曾患过什么疾病；有无类似疾病史或有关疾病，如结核病与皮肤结核、腹泻与维生素缺乏、病灶感染与变态反应性疾病等；有无药物及食物过敏史。
5.个人史包括生活习惯、饮食习惯、嗜好、月经、婚姻、生育情况，不洁性交史等。
6.家族史家族中有无类似疾病患者及传染性疾病患者，有无近亲结婚及遗传性疾病等。
二、体格检查1．视诊部分皮肤性病仅通过视诊就可明确诊断。
视诊时要注意皮损的以下各点。
（1）性质：皮疹类型除与疾病本身有关外，还受到病程及治疗的影响。
应区别原发性损害或继发性损害，是一种还是多种损害并存。
（2）大小和数目：皮疹的大小常用直径多少cm或mm表示，或用实物比喻，如芝麻、小米、黄豆、鸽卵、鸡蛋或手掌大。
皮损数目少应以具体数字表示；皮损数目多时，可用较多或甚多等来说明。
（3）颜色：有正常肤色或红、黄、紫、黑、褐、蓝、白等；色调如何，如淡红、鲜红、暗红、紫红等。
（4）边缘及界限：清楚、比较清楚或模糊；整齐或不整齐等。
（5）形状：圆形、椭圆形、多角形或不规则形。
（6）表面：可为光滑、粗糙、扁平、隆起、中央脐凹、乳头状、菜花状、半球形及圆锥形等；有无糜烂、溃疡、渗出、出血、脓液、鳞屑、结痂等。
（7）基底：是较宽、较窄或呈蒂状。
（8）内容：如见水疱、脓疱、囊肿时，应注意其内容是否为血液、浆液、粘液、脓液、皮脂、角化物或异物等。
（9）部位和分布：在暴露部位或覆盖部位、局限性或全身对称分布；是否沿血管分布或发生于一定的神经分布区；是否分布在伸侧、屈侧或间擦部。
某些部位较常发生某些皮肤性病，有助于临床诊断.（10）排列：是孤立的或群集的；是无规律的、线状的、带状的、环状的或弧线状的。
（11）毛发和指趾甲：包括毛发的粗细与色泽；甲的颜色、厚度、形状和表面等。
2．触诊（1）皮损的大小、形态、深浅、硬度、弹性感及波动感；是否浸润增厚、萎缩变薄、松弛、凹陷等。
（2）皮损的轮廓是否清楚，与其下组织是否粘连、固定或可以推动等。
（3）局部温度是否升高或降低；有无压痛；有无感觉过敏、减低或异常。
（4）出汗与皮脂多少。
（5）附近淋巴结有无肿大，触痛或粘连。
（6）棘层松解征，又称尼氏征(Nikolsky sign),有四种检查法：①手指推压水疱一侧，可使水疱沿推压方向移动；②手指轻压疱顶，疱液向四周移动；③稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；④牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱以外的外观正常皮肤一同剥离。
出现上述任何一种情况即可判定为尼氏征阳性，常见于天疱疮。
3．压诊用玻片压迫皮损来区分出血和充血性损害，简单实用。
将玻片压在皮损上至少10秒～20秒，红斑会在压力下消失；出血斑、色素沉着斑不消失；寻常性狼疮的结节被压迫后出现特有的苹果酱颜色。
4．刮诊用钝器或指甲轻刮皮疹表面以了解皮损性质。
如花斑癣轻刮后可出现糠秕样鳞屑，寻常性银屑病可出现特征性银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血三联征。
5．皮肤划痕试验（dermatographic test）用钝器以适当压力划过皮肤，可出现以下三联反应（triple response）：①划后3秒～15秒，在划过处出现红色线条；②15秒～45秒后，在红色线条两侧出现红晕；③划后1分钟～3分钟,在划过处出现隆起、苍白色风团状线条。
此三联反应称为皮肤划痕症可见于荨麻疹或单独发生。
三、实验室检查（一）皮肤的组织病理变化1. 表皮的组织病理变化（1）、角化过度：由于角质形成过多或角质储留堆积引起的角质层过度增厚。
（2）、角质栓：在扩大的毛囊或汗管开口处角质显著增多形成角栓。
（3）、角化不全：角化过程不完全，角质层有细胞核残留。
（4）、角化不良：棘层及颗粒层个别或小群角质形成细胞提前异常角化，表现为胞核浓缩深染，胞浆红染，棘突消失。
（5）、颗粒层增厚：颗粒层的厚度增加，胞浆内透明角质颗粒粗大色深。
（6）、棘层肥厚：表皮棘细胞层增厚。
（7）、乳头瘤样增生：真皮乳头不规则的向上增生，使表皮呈不规则波浪状起伏。
（8）、疣状增生：表皮角化过度、颗粒层增厚、棘层增厚和乳头瘤样增生四种病理同时存在。
（9）、表皮萎缩：棘层细胞减少，表皮变薄，表皮突不明显或消失。
（10）、海绵形成：细胞间水肿引起细胞间隙增宽，细胞间桥拉长而清晰可见似海绵。
（11）、基底细胞液化变性：基底细胞空泡化或破碎，使原来基底细胞的栅状排列发生紊乱甚至基底层消失。
（12）、棘层松解：表皮细胞间失去粘连而呈松解状态，出现表皮内裂隙或水疱。
（13）、微脓肿：表皮内有中性粒细胞或淋巴细胞聚集的小团块。
Kogoj海绵状微脓肿：在颗粒层或棘层上部海绵形成的基础上有中性粒细胞聚集。
Munro微脓肿：角质层有中性粒细胞聚集。
Pautrier微脓肿：棘层有中性粒细胞聚集。
（14）、色素失禁：基底细胞及黑素细胞损伤后，黑素细胞从这些细胞中脱落到真皮上部，或被吞噬细胞吞噬，或游离在组织间隙中。
2. 真皮的组织病理变化（1）、纤维蛋白样变性：纤维蛋白样物质渗入胶原内，使受累部位呈明亮的嗜伊红性均质外观。
（2）、粘液变性：胶原基质中粘多糖增多，胶原纤维束间的粘液物质沉积而使间隙增宽。
（3）、弹力纤维变性：弹力纤维断裂、破碎、聚集成团或粗细不均呈卷曲状。
（4）、肉芽肿：炎症局部形成以巨噬细胞增生为主的境界清楚的结节状病灶。
3. 皮下组织病理变化脂膜炎：由于炎症反应而引起皮下脂肪组织不同程度的炎症浸润、水肿、液化或变性坏死。
（二）、免疫病理检查1. 适应证天疱疮、类天疱疮、红斑狼疮、皮肌炎、皮肤血管炎等免疫皮肤病。
2. 直接免疫荧光检查病变组织和细胞中免疫球蛋白或补体的出现及分布，用于诊断、鉴别或辅助诊断免疫性皮肤病。
沉积，呈网状（图4-24）。
（1）．棘细胞间：天疱疮皮损棘细胞间IgG、IgA、IgM或C3（2）．皮肤基底膜带：沉积，呈颗粒状，这一现象的检查称狼疮带试①红斑狼疮：基底膜带90%以上出现IgG、C3验（Lupus Band Test，LBT）。
②类天疱疮：基底膜带90%以上IgG、C沉积，呈线状；IgG沉积于盐裂皮肤表皮侧。
3③线性IgA大疱病：IgA线状沉积于基底膜带。
④获得性大疱性表皮松解症（EBA）：IgG沉积于盐裂皮肤真皮侧沉积，皮肌炎的病变肌肉间质血管（3）．血管壁：多种皮肤血管炎的皮肤血管壁有IgM、C3壁有IgM、C沉积。
33. 间接免疫荧光检查血清中自身抗体的性质、类型和滴度，用于诊断、鉴别或辅助诊断免疫性皮肤病，观察病情变化和药物疗效。
（三）真菌检查1. 直接涂片检查为最简单而重要的诊断方法。
取标本置玻片上，加一滴10%KOH溶液，盖上盖玻片，在酒精灯上微微加热，待标本溶解，轻轻加压盖玻片使标本透明即可镜检。
先在低倍镜下检查有无菌丝或孢子，再用高倍镜证实。
主要用于明确真菌感染是否存在，一般不能确定菌种。
2. 培养检查可提高真菌检出率，并能确定菌种。
标本接种于葡萄糖蛋白胨琼脂培养基上，置室温下培养1周～3周，以鉴定菌种。
必要时可行玻片小培养协助鉴定。
菌种鉴定常根据菌落的形态、结构、颜色、边缘、生长速度、繁殖程度、下沉现象和显微镜下形态等判断。
（四）、斑贴试验应用于接触性皮炎、职业性皮炎、手部湿疹、化妆品皮炎等。
（五）性病检查1. 淋球菌检查（1）直接涂片检查常用于淋球菌感染的急性期检查，涂片染色镜检可见大量多形核细胞，细胞内外可找到成双排列、呈肾形的革兰阴性双球菌（2）分离培养常用于慢性淋病患者与无症状感染者的检查。
培养菌落在血平皿上可形成圆形、稍凸、湿润、光滑、透明到灰白色的菌落，直径为0.5mm～1.0mm。