执业和助理医师实践技能考试之实验室检查记忆表范文
执业医师实践技术操作考试超级背诵
一、执医操作一、请演示锁骨上淋巴结的触诊答：检查锁骨上淋巴结时，让被检者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右边，右手触诊左侧，由浅部慢慢触摸至锁骨后深部。
二、请演示墨菲征（Murphy）的检查方式，并指出阳性的临床意义答：医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。
在吸气进程中发炎的胆囊下移时碰着使劲按压的拇指，即可引发疼痛，此为胆囊触痛，如因猛烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy征阳性。
3、请检查触觉语颤的检查答：检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于双侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用一样的强度重复发“yi”长音，自上至下，从内到外比较双侧相应部位语音震颤的异样，注意有无增强或减弱。
4、请演示对光反射检查答：A、直接对光反射：右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔，同时观看同侧瞳孔有无当即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速恢复。
先检查左侧，然后以一样方式检查右边。
B、间接对光反射：右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔，同时观看对侧瞳孔受检者有无当即缩小，移开光源瞳孔有无迅速恢复。
先检查左侧，然后以一样方式检查右边。
五、请演示肺部的间接叩诊答：间接叩诊- 手指动作、方式、顺序正确。
①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。
②顺序正确：第一检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，第二检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。
最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍垂头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对照叩音的变化。
六、请演示肺部的直接叩诊答：检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。
7、请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容①听诊方式：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每一个部位听诊1~2个呼吸周期。
公卫医师实践技能考试辅导：实验室检查
实验室检查 1. 简要病史患者女性，33岁，头痛、全身不适半个月化验报告脑脊液检查：外观微混，蛋白1.0g/L（0.15-0.45），葡萄糖1.7mmol/L（2.4-4.4），氯化物81mmol/L（110-130），白细胞35×106/L（0-8×106），脑脊液放置12小时后形成薄膜（正常清，无凝块）参考化验报告作出初步临床诊断结核性脑膜炎 2. 简要病史患者7岁，急性发热、头痛3天化验报告脑脊液检查：外观微混，蛋白1.7g/L （0.15-0.45），葡萄糖0.8mmol/L（2.4-4.4），氯化物 95mmol/L（110-130），白细胞98×106/L（0-8×106），多形核细胞占80%，脑脊液放置2小时后出现凝块参考化验报告作出初步临床诊断化脓性脑膜炎 3. 简要病史患者男性，28岁，低热，左胸痛半月化验报告胸水检查：草黄色，比重1.020，蛋白定量35g/L，有核细胞计数1200×106/L，多形核细胞占80%.［医学教育网搜集整理］参考化验报告作出初步临床诊断细菌感染或其它疾病引起的渗出液 4. 简要病史患者女性，47岁，十年前曾患乙型肝炎，因体检发现脾大、腹水就诊化验报告腹水检查：外观淡黄透明，比重1.010，蛋白定量10g/L，有核细胞计数20×106/L，单个核细胞占70% 参考化验报告作出初步临床诊断肝硬化所致漏出液 5. 简要病史患者女性，32岁，因"感冒"后一周出现全身浮肿、腰痛就诊。
中西医实践技能考试——实验室检查
能自凝
黏蛋白定性
阴性
阳性
蛋白质定量
＜25g/L
＞30g/L
葡萄糖定量
与血糖相近
常低于血糖水平
细胞计数
常＜100x106/L
常＞500x106/L
细胞分类
以淋巴细胞为主
以中性粒细胞或淋巴细胞为主
细菌检查
阴性
可找到致病菌
LDH
＜200IU
＞200IU
+
-
-
+
+
潜伏期或急性乙肝早期
+
-
+
-
-
痊愈或恢复期，有免疫力
-
+
-
+
+
痊愈，有免疫力
-
+
-
-
+
疫苗接种或曾感染过，有免疫力
-
+
-
-
-
漏出液与渗出液的鉴别要点
项目Leabharlann 漏出液渗出液原因非炎症性
炎症、肿瘤或理化刺激
外观
淡黄、浆液性
黄色、脓性、血性、乳糜性
透明度
透明或微混
多混浊
比重
＜1.015
＞1.018
凝固
中西医实践技能考试——实验室检查
辅助检查别的不多说，背下来吧。
执业医师陪读班2019年实践技能第一站解读4
健康人及三种黄疸实验室检查鉴别表
血清胆红素定量（μmol/L）
尿液
粪便
总胆红素
非结合胆红素
结合胆红素
尿胆原
尿胆红素
颜色
粪胆原
健康人
3.4~17.1
1.7~10.2
临床执业助理医师实践技能考试复习必备实验室检查
血清甘油三脂
TG
～mmol∕L
↑：原发性的高脂血症继发性的：甲减、糖尿病、肾病综合征↓：严重的肝脏疾病、肾上腺功能减退、甲亢
血清脂蛋白
高密度脂蛋白
HDL-C
～mmol∕L
↓与TG呈负相关（冠心、动脉硬化、糖尿病……）
低密度脂蛋白
生理性变化：新生儿↓、女青年和孕妇↑病理性变化：↓：转铁蛋白合成减少：肝硬化等↑：转铁蛋白合成增加：缺铁性贫血、孕妇后期、急性肝炎
血脂
项目
参考值
临床意义
血清总胆固醇
TC
＜mmol∕L（＜200mg∕dl）：合适水平～mmol∕L（200～250mg∕dl）：轻度↑（边缘水平）≥∕L（≥250mg∕dl）：高胆固醇血症≥∕L（≥300mg∕dl）：严重高胆固醇血症
低钠血症：摄入不足：营养不良等；丢失过多：消化道失钠：呕吐；肾性失钠：肾小管重吸收障碍等；体表失钠，烧伤高钠血症：摄入水分不足肾性失水：渗透性利尿体表失水：大量出汗肾小管重吸收↑
血钙
Ca2＋
正常：～mmol∕L低钙血症：＜mmol∕L或＜9mg∕dl高钙血症：＞mmol∕L 或＞11mg∕dl
低钙血症：摄入不足或吸收不良需要增加：如孕妇肾脏疾病甲状旁腺功能低下高钙血症：摄入过多，甲状旁腺功能亢进，服用维生素D过多，骨病及某些肿瘤
血小板体积分布宽度
PDW
＜18﹪
↑：巨幼红细胞贫血、慢性粒细胞性白血病、脾切除、巨大血小板综合症、血栓性疾病
血糖
项目
参考值
临床意义
空腹血糖
Glu
～mmol∕L（70～120mg∕dl）↑：轻度增高：～mmol∕L中度增高：～∕L重度增高：＞mmol∕L↓：轻度↓：～∕L中度↓：～∕L重度↓：＜∕L
临床医师实践技能考试12种心电图的记忆法学习资料
临床医师实践技能考试12种心电图的记忆法：来源：王芸的日志
1.正常心电图：不用说了，它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来，每一个波给你3个周期，分成几行给你看，要注意。
2.左心室肥大：只要看V5大于5格，也是上下纵的5格+左偏。
3.右心室肥大：只要看V1大于2格，是上下纵的2格+右偏。
4.心房颤动：大小不等的f波；R——R绝对不齐。
5.窦性心动过缓：每个心动周期都大于5个格（是左右横的格）。
6.窦性心动过速：每个心动周期都小于3个格（是左右的格）与阵上速相比有P波。
7.房性期前收缩：前面几个正常的波，接着一个波提前（注意：这个波的QRS-T形状是正常的，只是提前吧了，但是伴室内差异性传导v1呈M波，QRS也可以增宽），接下去又是正常的波有P'（大多代偿不完全）。
8.室性期前收缩：前面几个正常的波，接着一个波提前（注意：这时候R波宽大畸形），接下去又是正常的波无P，T与主波相反（大多代偿完全）。
9.典型心肌缺血：V456的ST段下移；上抬：v12>0.3mvv3>0.5mvv45>0.1mv
10.急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，医学教.育网搜集整理注意：前间壁看V 123；前壁看V456；下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF侧壁，Ⅰ，v56，aVL。
11.阵上速：每个心动周期都小于2个格，节律规则，QRS正常，无P，T。
12.3度阻滞：P频率>QRS频率，P-P。
中医、中西医结合,执业(助理),实践技能,临床基本操作必背
临床基本操作一、手术刷手法要求：请用肥皂水刷手法进行手术前手臂消毒。
答：（一）刷手前的准备1.戴好帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）。
2.更换手术室专用拖鞋，并穿好“刷手衣”，将刷手衣衣袖挽至肘上10cm处。
（二）刷手及擦干操作过程1.刷手前，用清水冲洗双手及手臂，再用洗手液清洗一遍双手，按照七步洗手法。
2.分段刷手：用消毒毛刷蘸消毒肥皂水刷手，先刷指尖，包括甲缘、甲沟，然后刷洗指蹼、手掌、最后刷洗手背和手腕。
按手、前臂和肘上顺序左右交替刷洗两上肢至肘上10cm。
不留空白。
3.刷完一遍后用清水将肥皂水冲去。
冲洗时保持拱手姿势。
冲洗的水流不能由手臂逆流到双手，应保持手高肘低位。
3.刷洗3遍，每遍3分钟（口述）。
每一遍刷洗不超过前一遍的高度（口述）。
4.取无菌小毛巾擦干双手：折叠小毛巾成三角形，尖端朝下，由手部向上臂顺序擦干。
5.先擦干一只手臂，更换毛巾再擦干另一只手臂。
6.擦过肘部的毛巾不能再接触手和前臂。
（三）浸泡及晾干过程1.将手、前臂到肘上6cm处浸泡在70%酒精内浸泡时间5分钟（口述）。
2.手臂浸泡后保持拱手姿势，待其自然晾干。
（四）提问（考试时选一个）1.肥皂水刷手时，特别要注意哪些部位的刷洗？答：特别要注意甲缘、甲沟、指缝及肘部的刷洗。
2.刷手冲水时，为什么要保持手高肘低位？答：为了防止手臂的水流到手部，污染已刷过的手。
二、穿手术衣（一）要求：请穿无菌手术衣（前交叉式）。
答：1.穿无菌手术衣过程（1）报告考官，我已完成洗手消毒并进入手术室（此处看题干所给条件是否已做此准备，如无，一定要告知考官）。
拿起叠放好的手术衣，双手不能触及下面的手术衣。
（2）双手分别提起手术衣的衣领两端，抖开手术衣，有腰带的一面向外。
（3）将手术衣略向上抛起，顺势双手向前上方同时插入袖筒，请助手（考官）在身后协助穿手术衣，使双手伸出袖口。
（4）身体略向前倾，使腰带悬垂离开手术衣。
（5）双手交叉提起左右腰带向后递，由助手（考官）在身后接住并打结。
执业医师实践技能考试 神经系统的检查
舌偏向病变对侧 舌肌无萎缩、震颤
表现
同侧舌肌瘫痪 舌偏向患，肌萎缩 有时有震颤
常见病
神经根炎 脊髓灰质炎
脑外伤、脑肿瘤 脑血管病等
第二节.运动功能检查
◆ 一.随意运动与肌力 ◆ 二.肌张力 ◆ 三.肌容积
◆ 四.不随意运动
◆ 五.共济运动
一.随意运动与肌力
肌力 —— 肢体自主运动的力量
方法:观察、咬合、两侧比较
三 叉 神 经 传 导
三叉神经
意义： 感觉减退或消失，感觉支病变 咀嚼力减弱，下颌偏向患侧，运动 支病变
刺激性病损，放射痛，按压可诱发
五.面神经
面部表情
支配
舌前2/3味觉
额纹，眼裂，鼻唇沟，口角是否对称
检查方法：
皱额，皱眉，闭目漏齿，鼓腮吹口哨 是否对称
有以上障碍者为面神经麻痹
动眼.滑车.展神经
神经支配肌肉：
动眼神经：上睑肌、上下直肌、内直肌、下斜肌 内脏运动核发出的纤维：瞳孔括约肌、睫状肌
滑车神经：上斜肌
展神经：外直肌
动眼.滑车.展神经
检查方法： 要点：坐位、头勿转动、先左后右，距离40cm
从中部开始（两眼平视）、不能划圆圈
顺序：水平向外、外上、外下 水平向下、向上、向下 注意：观察眼球运动幅度、灵活性，是否同步 有无眼球震颤，斜视、复视。
单瘫
大脑皮层 病变
交叉瘫
脑干病变
偏瘫
大脑内囊
截瘫
脊髓病变
病变
二.肌张力
二）肌张力 概念 肌张力增高 折刀式，铅管状，齿轮状
肌张力减低
检查方法
肌张力减低
三.肌容积
1.肌萎缩
见于下运动神经元损害及肌病亦可因长期不
中医执业(助理)医师考试笔试、实践技能考试80个穴位表格记忆(重点内容版)
（络穴） 八脉交会穴（通于冲脉）
脾胃肠腑病证
①心烦失眠、狂证等神志 病②证逆气里急、气上冲 直刺0.6～1.2寸 心（奔豚气）等冲脉病证
三阴交
小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧面 后缘。
①肠鸣腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸
症，②月经不调、带下、阴挺、不 孕、滞产等妇产科病证；③遗精、
下肢痿痹
阳萎、遗尿等生殖泌尿系统疾患
鸣等胃疾
遗尿、遗精、阳萎、早泄、不育等 头晕、耳鸣、耳聋、腰酸 月经不调、带下、不孕等
生殖泌尿系疾患
痛等肾虚病证；腰痛
妇科病证；慢性腹泻
腹胀、腹泻、便秘等胃肠 病证
腰腿痛
斜刺0.5～0.8寸 直刺0.5～l寸 直刺0.8～1.2寸
胱 经
次髎
在骶区，正对第2骶后孔中，约当髂后 上棘下与后正中线之间
①小便不利；②遗精、疝气等男科 疾病。
手 少
外关（八脉 交会穴，通
阳维脉）
在前臂后区，腕背侧远端横纹上2寸， 尺骨与桡骨间隙中点
①头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋等 头面五官病证；②瘰疬；③胁肋痛
舌强不语、暴喑（心开窍 直刺0.3～0.5寸。留针
于舌）
时，不可做屈腕动作
高血压
直刺0.3～0.5寸
后溪（输穴 、八脉交会 穴，通督脉
在手内侧，第5掌指关节尺侧近端赤白 肉际凹陷中。
①耳聋，目赤（经脉所过）
手太阳 小肠经
天宗
在肩胛区，肩胛冈中点与肩胛骨下角连 线上1/3与下2/3交点凹陷中。
头项强痛、腰背痛、手指 ①（盗汗）疟疾 ；②癫狂 直刺0.5～l寸。治手指
所属 经络
穴位
定位
主治
所属经络病症（远治）
局部病症（近治）
执业助理医师实践技能考试——体格检查
临床助理实践考试之体格检查第一章一般检查第一节全身情况（一）测体温（二）测呼吸频率（三）测脉搏（四）测血压（五）测身高体重（六）测头围（七）测姿势（八）测体型（九）测营养（十）测意识状态（十一）测体位（十二）测面容（十三）测步态（十四）皮肤弹性及水肿检查（十五）蜘蛛痣及皮下出血检查第二节淋巴结（一）颈浅表淋巴结检查（二）腋窝淋巴结检查（三）滑车上淋巴结检查（四）腹股沟淋巴结检查第二章头颈部检查第一节眼（一）眼睑、巩膜、结膜检查（二）眼球运动检查（三）瞳孔视诊（四）眼的反射检查第二节 口扁桃体检查1度肿大不超过咽腭弓，2度肿大超过咽腭弓，3度肿大超过咽后壁正中线第三节 颈部（一）甲状腺检查甲状腺肿大看不到能摸到甲状腺肿大能看到又能触及，但未超过胸锁乳突肌后缘为II度(1分)。
甲状腺肿大超过胸锁乳突肌后缘为III度(1分)。
（二）气管检查（三）颈部血管检查第三章胸部检查第一节胸部视诊（一）体表标志①胸骨上切迹:胸骨柄上方，正常情况下，气管位于该切迹正中②胸骨柄:胸骨上端略呈六角形的骨块，其上部与左、右锁骨相连③剑突:胸骨体下方的突出部分④肋骨:共12对，第11~12肋骨不与胸骨相连，其前端为游离缘，称为浮肋⑤肋间隙:指两个肋骨之间的空隙⑥肩胛骨:位于后胸壁第2~8肋之间⑦脊柱棘突:为后正中线的标志⑧第七颈椎棘突:位于颈根部的第7颈椎棘突最为突出，其下即为胸椎的起点，常以此处作为计数胸椎的标志⑨胸骨角:Louis角，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成；平对第2肋，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志，胸骨角还标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第5胸椎水平⑩腹上角:两侧肋弓至剑突根部的交角，常用于判断体形及肝的测量，正常角度70~11011肩胛下角:肩胛骨下端圆钝的角度称肩胛下角；被检查者取直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角可作为第7或第8肋骨水平的标志，或相当于第8胸椎的水平.此可作为后胸部计数肋骨的标志12肋脊角:为第12肋骨与脊柱构成的夹角，前为肾脏和输尿管上端所在的区域13胸骨上窝:胸骨柄上方的凹陷部，正常气管位于其后14锁骨上窝:为锁骨上方的凹陷部，相当于两肺上叶肺尖的上部15锁骨下窝:为锁骨下方的凹陷部，下界为第3肋骨下缘，相当于两肺上叶肺尖的下部16腋窝:为上肢内侧与胸壁相连的凹陷部17肩胛上区:为肩胛冈以上的区域，其外上界为斜方肌的上缘:相当于上叶肺尖的下部18肩胛区:为肩胛冈以下的肩胛骨内的区域19肩胛间区:为两肩胛骨内缘之间的区域.后正中线将此区分为左右两部20肩胛下区:为两肩胛下角的连线与第12胸椎水平线之间的区域21前正中线:即胸骨中线.为通过胸骨正中的垂直线.即其上端位于胸骨柄上缘的中点，向下通过剑突中央的垂直线22胸骨线:紧贴胸骨边缘的平行于前正中线的水平线23胸骨旁线:为通过胸骨线和锁骨中线中间的垂直线24锁骨中线:通过锁骨肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线，即通过锁骨中点向下的垂直线25腋前线:通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线26腋中线:自腋窝顶端于腋前线和腋后线之间向下的垂直线27腋后线:为通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线28肩胛线:双臂下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线29后正中线:即脊柱中线，为通过椎骨棘突，或沿脊柱正中下行的垂直线（二）胸廓视诊检查（三）胸壁视诊检查（四）呼吸运动检查第二节胸部触诊（一）胸廓扩张度检查物品准备操作前准备自己准备做好自己的准备，带上帽子。
执业医师考试体格检查考前细节速记
执业医师考试体格检查考前细节速记（一）一般检查一、测体温1、准备：体温计2、甩至35℃以下3、检查腋窝，去除影响因素：汗液（纱布擦拭）、致热物、降温物4、测量时间10分钟二、测脉搏1、使用腕枕，使腕关节背伸2、触诊至少15~30s，如口述测量1分钟3、双侧对比，握手原则4、报告频率、节律、强弱、紧张度、异常搏动，双侧对称性4三、测体型1、准备：量角器2、腹上角定位3、90度为界限：超力型、正力型、无力型四、测营养状态1、皮肤、弹性、皮下脂肪五、意识状态1、时间空间定向力六、面容1、疾病面容对应的疾病七、测呼吸频率1、充分暴露胸部2、12~20次/分3、报告呼吸方式、频率、节律、幅度，无其他异常八、测血压1、准备：听诊器、血压计2、手臂略外展3、保持肘部、血压计、心脏同一水平4、气袖在肘窝上2~3cm5、体件不塞于气袖下6、肱动脉消失后再升高30mmHg7、下降速度2-6mmHg/s8、测量两次，取平均值9、倾斜后关闭血压计归零九、测身高1、脱鞋2、头部、臀部、足部紧靠测量仪立柱3、取头部最高点与测量仪垂直直线的交叉点十、测体重1、脱鞋、单衣2、站立位置正确，身体站直十一、测头围1、准备：软尺2、取坐位3、取枕骨粗隆经耳颞部，至前额，水平绕4、正常：54~58cm十二、测体位十三、测姿势十四、皮肤弹性的检查1、部位：手背、上臂内侧2、双侧对比3、观察皮肤恢复情况十五、下肢皮肤凹陷性水肿的检查1、部位：足背、脚踝、胫前2、自下而上，双侧对比3、观察有无凹陷、凹陷情况十六、颈前淋巴结检查1、取坐位、仰卧位2、部位：双侧胸锁乳突肌表面及下颌角区3、三指滑动触诊4、检查时头稍低或偏向检查侧5、报告是否触及，如有报告位置、大小、质地、移动度、有无红肿、有无压痛、有无窦道等十七、颈后淋巴结检查1、取坐位、仰卧位2、部位：双侧斜方肌前缘3、三指滑动触诊4、检查时头稍低或偏向检查侧5、报告是否触及，如有报告位置、大小、质地、移动度、有无红肿、有无压痛、有无窦道等十八、锁骨上淋巴结检查1、取坐位、仰卧位2、检查时头稍向前屈曲3、部位：双侧锁骨上窝4、由浅入深三指滑动触诊5、报告是否触及，如有报告位置、大小、质地、移动度、有无红肿、有无压痛、有无窦道等十九、蜘蛛痣的检查1、准备：棉签2、蜘蛛痣的定义、常见部位3、充分暴露胸部二十、皮下出血的检查1、淤点、紫癜、瘀斑二十一、滑车上淋巴结的检查1、握手原则托手臂2、三指触诊3、部位：前臂内侧，肱二头肌、肱三头肌的肌间沟，双侧4、报告是否触及，如有报告位置、大小、质地、移动度、有无红肿、有无压痛、有无窦道等二十二、腋窝淋巴结的检查1、腋尖群—中央群—胸肌群—肩胛下群—外侧群2、握手原则3、双侧检查4、由浅入深三指滑动触诊5、报告是否触及，如有报告位置、大小、质地、移动度、有无红肿、有无压痛、有无窦道等二十三、腹股沟淋巴结检查1、取仰卧位，下肢自然伸直2、上群：腹股沟韧带下与韧带平行3、下群：大隐静脉上段，沿静脉排列4、双侧检查5、由浅入深三指滑动触诊6、报告是否触及，如有报告位置、大小、质地、移动度、有无红肿、有无压痛、有无窦道等（二）头颈部检查一、眼球运动检查1、准备：棉签2、位于眼前30~40cm3、嘱患者头不要转动，眼球随目标物移动4、左-左上-左下-右-右上-右下5、报告眼球运动是否正常二、眼睑、巩膜、结膜检查（外眼检查）1、视诊：眼睑水肿、上眼睑下垂、倒睫2、动诊：闭合障碍3、触诊：食指拇指捏起上睑中外1/3交界处，向下看，向前下方牵拉，食指下压、拇指上捻4、触诊：向上看，拇指压下眼睑；向下看，拇指压上眼睑5、双侧对比三、瞳孔对光反射的检查1、直接对光反射2、间接对光反射3、报告双侧瞳孔对光反射灵敏、迟钝、消失四、扁桃体检查1、准备：手电筒、压舌板2、取坐位、头后仰，张口发啊音3、压在舌前2/3与后1/3交界处4、观察软腭、腭垂、扁桃体、咽腭弓、咽后壁、黏膜5、报告扁桃体有无红肿、程度、分泌物（颜色、性质）、苔片状假膜五、气管位置检查1、报告气管有无偏移，正常位置居中六、甲状腺检查1、准备：听诊器2、视诊：大小、对称3、触诊：前面后面任选其一，压甲状软骨将气管推向对侧，在胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，在胸锁乳突肌前缘触诊甲状腺，吞咽；峡部从胸骨上切迹向上触摸气管前甲状腺组织，吞咽4、听诊5、双侧对比6、报告：肿大、结节、震颤、杂音七、颈部血管检查1、准备：听诊器2、视诊：45度半卧位颈静脉（锁骨至上颌脚2/3以上），平卧颈动脉3、触诊：颈动脉（拇指从甲状软骨滑动至胸锁乳突肌内侧），双侧对比4、听诊：颈动脉、颈静脉（三）胸部检查一、指出体表标志胸骨角、腹上角、肋脊角、肩胛下角胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝、腋窝前正中线、锁骨中线、胸骨线、胸骨旁线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛线、后正中线肩胛上区、肩胛间区、肩胛下区第七颈椎棘突二、胸壁视诊1、皮肤视诊：皮疹、红肿、瘢痕、溃疡、窦道、色素沉着、皮下出血2、蜘蛛痣、胸壁静脉曲张、皮下气肿三、胸廓视诊1、对称、畸形、局部隆起2、肋间隙四、呼吸运动检查1、呼吸运动类型2、呼吸频率：12~20次/分3、呼吸节律：均匀、整齐4、呼吸深浅度五、胸廓扩张度的检查1、前：拇指沿两侧肋缘指向剑突，前正中线两侧对称位置2、后：拇指位于第10肋平行于脊椎，向内压3、嘱深呼吸4、手掌感觉双侧呼吸运动的强度和一致性5、报告：两侧胸廓呈对称收缩六、语音震颤检查1、前三后四2、双手掌、小鱼际3、双侧对比4、报告：有无增强、减弱七、胸膜摩擦感检查1、手掌平放前下侧胸壁或腋中线5、6肋间2、嘱深呼吸3、嘱屏气，如从有变无为阳性4、报告：有无八、胸（肺）部间接叩诊检查1、前：沿着肋间叩诊，与肋骨平行；沿锁骨中线、腋前线自上而下；避开心脏2、肩胛间区：平行脊柱；肩胛线3、侧：腋中线、腋后线4、每次2~3下5、双侧对比，左右、上下、内外6、报告：正常双肺叩诊清音九、肺下界叩诊检查1、沿右侧锁骨中线（第2肋间）、左右腋中线（腋窝顶）、左右肩胛线（肩胛下角）2、前清音变浊音变实音，侧后清音变实音3、位于6、8、10肋间十、肺上界叩诊1、准备：笔、软尺2、斜方肌中点、垂直、从内向外，从外向内、清音变浊音3、测量后擦拭标记十一、右肺下界移动度检查1、准备：笔、软尺2、平静呼吸（第10肋间隙）——深吸气屏气3、平静呼吸——深呼气屏气4、标记测量，正常6~8cm5、擦拭标记十二、肺部听诊检查1、准备：听诊器2、呼吸音和啰音检查：同肺部间接叩诊，嘱平静呼吸必要时深呼吸、咳嗽、屏气，前侧后，每处1-2个呼吸周期，左右对称报告：双肺呼吸音是否清晰，有无增强减弱，有无异常呼吸音，有无干湿啰音3、语音共振检查：同语音震颤报告：有无增强减弱4、胸膜摩擦音检查：同胸膜摩擦感报告：有无十三、语音共振检查：同上十四、胸膜摩擦音检查：同上十五、乳房视诊检查1、皮肤：同上2、橘皮样改变3、乳房大小、对称4、乳头的位置、大小、对称性、内陷5、分泌物十六、乳房触诊检查1、滑动触诊2、外上象限开始，健侧开始，左侧顺时针、右侧逆时针3、包块双手触诊、沿长轴触诊4、乳头深部按压、挤压乳头5、报告：双侧乳房大小、位置、硬度、弹性、有无压痛和包块；乳头有无触痛、硬结、弹性消失；挤压有无分泌物十七、心前区视诊（仰卧位）检查1、先侧视，观察心前区有无隆起凹陷2、再俯视观察有无异常搏动，观察心尖搏动的位置（第五肋间左侧锁骨中线内侧0.5~1cm）、强度、范围2cm十八、心脏触诊检查1、心尖搏动及心前区搏动检查：先全手掌位于心前区，后食指中指位于心尖部；报告心尖搏动位置、强弱、异常搏动2、心脏震颤检查：小鱼际位于心脏瓣膜区；报告震颤3、心包摩擦感检查：心前区或第3/4肋间用小鱼际或手掌触诊，报告有无，嘱屏气观察变化，嘱坐位前倾观察有无增强十九、心尖搏动的检查：同上二十、心脏叩诊检查1、准备：笔、软尺2、取仰卧位，指板与肋间平行；取坐位，指板与肋间垂直、与心缘平行3、触及心尖搏动，从第五肋间左锁骨中线外侧开始，向内叩诊，自下而上；右侧锁骨中线叩出肝上界为第五肋间，从第四肋间右锁骨中线从外向内，自下而上，标记4、测量标记至胸骨中线的垂线（2 3 4；2 4 6 8cm），测量左锁骨中线到胸骨中线的距离9cm二十一、心脏听诊检查1、心脏瓣膜区听诊：二尖瓣-肺动脉瓣-主动脉瓣第一-主动脉瓣第二-三尖瓣；至少30s，心律不齐时至少1分钟；报告心率、节律、强弱、杂音、额外心音、异常2、心包摩擦音的检查：心前区或胸骨左缘第3、4肋间，嘱屏气；报告有无二十二、水冲脉的检查1、取站立位2、高举过头，感知搏动3、双侧对比（四）腹部检查注意：一般嘱排空膀胱，屈髋屈膝一、腹部体表标志和四分法、九分法1、肋弓下缘2、腹上角3、腹中线4、腹直肌外缘5、髂前上棘6、腹股沟韧带7、四分法：脐水平作一水平线和垂直线8、九分法：腹中线与左右髂前上棘的中点的垂线、肋弓下缘连线、髂前上棘连线（季肋区、腰区、髂区、上中下腹部）二、辨别腹部静脉曲张血流方向1、紧贴静脉向外滑动2~3cm三、腹壁紧张度、压痛、反跳痛检查1、腹部紧张度检查：全手掌适应片刻后触诊，抬离转移；从左下腹（健侧）开始逆时针，最后为脐周；观察有腹壁紧张2、压痛、反跳痛：同腹部紧张度检查，观察有无压痛；反跳痛需原处停留片刻后迅速抬起，观察疼痛有无骤然加重四、肝脏触诊（单手）检查1、手指并拢与肋缘平行，桡侧端触诊2、嘱腹式呼吸3、吸气上迎，呼气下压，不抬离，至肝下缘或右侧肋弓下缘4、报告：是否触及五、右肋下肝脏触诊（单手、双手触诊）检查1、单手肝脏触诊：同上2、双手肝脏触诊：左手托住右腰部，拇指张开位于季肋部，向上托起；右手同单手肝脏触诊六、测腹围1、准备：软尺2、脐水平绕脐一周七、脾脏触诊（仰卧位触诊）1、左手位于左腰部第9-11肋处，托起脾脏2、右手平放于脐部，垂直左肋缘，桡侧端触诊3、嘱腹式呼吸4、吸气上迎，呼气下压，不抬离，至脾下缘或左侧肋弓下缘5、报告：是否触及八、脾脏触诊检查1、脾脏仰卧位触诊：同上2、脾脏侧卧位触诊：右侧卧位，左手将脾从腰背部推向腹部九、Murphy征检查1、左手掌平放，拇指勾压与右侧腹直肌外缘或右锁骨中线和肋缘交界处2、嘱深吸气十、腹部包块（深部触诊法）检查1、下压至少2cm2、滑动触诊，与长轴垂直3、报告：部位、大小、质地、形态、压痛、活动度、搏动十一、腹部液波震颤触诊检查1、嘱患者手掌尺侧压于腹中线上2、四指屈曲指端叩击十二、振水音检查1、准备：听诊器2、听诊器位于上腹部3、右手四指冲击上腹部，观察有无气液相撞的声音4、报告：有无十三、肝上界叩诊检查1、仰卧位右锁骨中线自第2肋间自上而下；侧卧位腋中线第4肋间自上而下，肩胛下线第7肋间自上而下2、清音转浊音3、报告：正常位于5/7/10肋间十四、测量肝上下径检查1、准备：笔、软尺2、肝上界叩诊检查：同上，标记3、肝脏触诊（单手）检查：同上，标记4、测量，报告：9~11cm，擦拭标记十五、腹部移动性浊音检查1、脐水平向左2、鼓音——浊音——鼓音——浊音——鼓音——浊音3、报告：正常为阴性十六、肋脊角叩击痛检查1、肋脊角部位2、双侧对比3、报告：正常阴性十七、膀胱检查1、不能提前排尿2、膀胱视诊：耻骨联合上方或下腹部有无膨隆3、膀胱触诊：右手自脐部向耻骨联合触诊有无饱满感或包块4、膀胱叩诊：准备笔，沿腹中线，自脐部向下，指板与腹中线垂直，鼓音变浊音时标记；脐左右做垂线同叩诊；标记连线为膀胱上界十八、肠鸣音听诊1、准备：听诊器2、位于脐周或右下腹，听诊时间大于1分钟3、报告：肠鸣音是否存在，频率正常4~5次/分，是否活跃、亢进、消失十九、腹部动脉血管杂音1、准备：听诊器2、位于左右上腹部、脐周、左右下腹部3、报告：腹主动脉、肾动脉、髂动脉有无杂音二十、水坑征检查1、胸膝位2、脐水平自外向内，鼓音变浊音（120ml）为阳性3、报告：正常阴性（五）脊柱四肢、肛门与神经系统检查一、脊柱检查1、脊柱弯曲度视诊检查：是否存在脊柱生理弯曲，有无脊柱侧弯、病理性前凸畸形和后凸畸形2、脊柱活动度检查：准备量角器，①颈椎活动度检查：双手固定双肩，做前屈45、后伸45、左右侧屈45、左右旋转60~80度。
实践技能考试14个心电图记忆要点
实践技能考试14个心电图记忆要点执业医师实践技能考试心电图的考试每年常考点就是这14个，从历年的考试大纲来看，每次考试都是两个试题，也就是这14个中有2个是必考的。
好在数量不多，掌握了心电图的要点之后，两个考题就迎刃而解了。
1.正常心电图V1导联小于2个大格，V5导联小于5个大格2.窦性心动过缓P-P间期或者R-R间期大于5个大格，PR间期正常不变（P波频率小于60次）3.窦性心动过速P-P间期或者R-R间期小于2个大格，PR间期正常不变（P波频率100-160次）4.房性期前收缩只看图纸最下面的，最长的第一个正常第三个正常第二个靠前就是期间收缩P波提前收缩，提早出现的P波与正常P波不同二联律与三联律区别一个正常的加一个异常的二个正常的加一个异常的5.房颤P波颤动（P波多个）就是在二个心室波中间出现多个小P波，就是房颤P波消失代之为F波（补充了解）6.阵发性室上性心动过速QRS波正常频率P-P间期或者R-R间期小于2个大格（150-240次）7.室性期前收缩QRS波群提前出现大于3个小格8.室性心动过速在2个大格左右，不是一个也不是三个9.室颤QRS波群多个出现，与室性心动过速区别：心室颤动0.6-1.2个大格，室性心动过速在2个大格左右。
10.房室传导阻滞P-R间期延长①度PR间期大于5个小格②度1型PR间期逐渐延长直至发生QRS波脱落或丢失②度2型在QRS波脱落之前PR间期恒定③度（完全性房室传导阻滞）PR间期无固定关系11.左右束支传导阻滞左看V5 右V1右束支传导阻滞看V1呈M型QRS波大于3个小格（时间延长）左束支传导阻滞看V5 QRS波大于3个小格12.左右心室肥厚左心肥V5导联大于5个大格右心肥V1导联R波大于2个大格13.心肌缺血ST段压低超过半个小格14.心梗病理性Q波：1.宽度大于1个小格，深度大于同导联R波的1/4补充前间壁V1V2V3前壁V3V4V5广泛性前壁V12345下壁V2V3 aVF侧壁V6前间下间123 前侧下侧567 广前1到5 局前345 见侧加L 见下加F 正后有78 高侧L8。
中医执业医师(含助理)技能病案分析、中医操作快速记忆表格
生脉散合人参养荣汤加减
心肾阴虚
滋阴清火，养心和络
天王补心丹合炙甘草汤加减
心肾阳虚
温补阳气，振奋心阳
参附汤合右归饮加减
不寐
肝火扰心
疏肝泻火，镇心安神
龙胆泻肝汤加减
痰热扰心
清化痰热，和中安神
黄连温胆汤加减
心脾两虚
补益心脾，养血安神
归脾汤加减
心肾不交
滋阴降火，交通心肾
六味地黄丸合交泰丸加减
中医执业医师（含助理）技能病案分析、中医操作快速记忆表格
中医内科病
证型
治法
方剂
感冒
风寒感冒
辛温解表
荆防达表汤或荆防败毒散加减
风热感冒
辛凉解表
银翘散或葱豉桔梗汤加减
暑湿感冒
清暑祛湿解表
新加香薷饮加减
气虚感冒
益气解表
参苏饮加减
阴虚感冒
滋阴解表
加减葳蕤汤化裁
咳嗽
风寒袭肺
疏风散寒，宣肺止咳
三拗汤合止嗽散加减
湿热壅滞
泄热通腑，行气导滞
大承气汤加减
饮食积滞
消食导滞，理气止痛
枳实导滞丸加减
肝郁气滞
疏肝解郁，理气止痛
柴胡疏肝散加减
瘀血内停
活血化瘀，和络止痛
少腹逐瘀汤加减
中虚脏寒
温中补虚，缓急止痛
小建中汤加减
泄泻
寒湿内盛
芳香化湿，解表散寒
藿香正气散加减
湿热伤中
清热利湿，分利止泻
葛根芩连汤加减
食滞肠胃
消食导滞，和中止泻
热哮
清热宣肺，化痰定喘
定喘汤或越婢加半夏汤加减
寒包热哮
解表散寒，清化痰热
执业医师技能操作（体格检查与基本操）作文字版一
执业医师技能操作（体格检查与基本操）作文字版一第一篇：执业医师技能操作(体格检查与基本操)作文字版一锥体束病Babinski征（6分）①检查方法正确：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧。
（4分）②考生口述阳性反射特征：（2分）阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。
(2)Oppenheim征（5分）①检查方法正确：检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压。
（②考生口述阳性反射特征：（1分）阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。
(3)Gordon征（5分）①检查方法正确：检查时用手以一定力量捏压被检者腓肠肌中部。
（4分）②考生口述阳性反射特征：（1分）阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。
(4)提问（3个，由考官任选2个）（2分）①一侧锥体束征阳性考虑什么？二侧锥体束征阳性考虑什么？（1分）②正常人能否出现Babinski征（+）？（1分）③当一侧肢体锥体束征（+）时，还需做什么体征检查？（1分）脑膜剌激征(1)颈强直测试操作正确（6分）； 4分）①检查方法正确：被检查者仰卧，去掉枕头。
颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈颈动作检查，使颏部接近胸部（4分）。
②考生口述何为颈强直（2分）被动屈颈时如抵抗力增强，即为颈部阻力增强或颈强直。
(2)Kernig征测试操作正确（6分）；①检查方法正确：被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈成直角后，当膝关节也在近乎直角状态时，检查者左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿屈伸活动数次后，抬高小腿。
（4分）②考生口述何为阳性（2分）正常人膝关节可伸达135度以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性。
(3)Brudzinski征测试操作正确（4分）。
①检查方法正确：被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按于被检查者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈动作时，观察双膝关节是否自动屈曲。
（2分）②考生口述何为阳性（2分）当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲为阳性。
执业和助理医师理论技能考试之实验室检查记忆表
↑：某些急性传染病（风疹、百日咳等）、某些 20﹪～40﹪ 慢性感染（结核等）、肾移植术后、淋巴细胞性
白血病
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，通系电1，力过根保管据护线生高0不产中仅工资2艺料22高试2可中卷以资配解料置决试技吊卷术顶要是层求指配，机置对组不电在规气进范设行高备继中进电资行保料空护试载高卷与中问带资题负料2荷试2，下卷而高总且中体可资配保料置障试时2卷，32调需3各控要类试在管验最路；大习对限题设度到备内位进来。行确在调保管整机路使组敷其高设在中过正资程常料1工试中况卷，下安要与全加过，强度并看工且25作尽52下可22都能护可地1关以缩于正小管常故路工障高作高中；中资对资料于料试继试卷电卷连保破接护坏管进范口行围处整，理核或高对者中定对资值某料，些试审异卷核常弯与高扁校中度对资固图料定纸试盒，卷位编工置写况.复进保杂行护设自层备动防与处腐装理跨置，接高尤地中其线资要弯料避曲试免半卷错径调误标试高方中等案资，，料要编试求5写、卷技重电保术要气护交设设装底备备置。4高调、动管中试电作线资高气，敷料中课并设3试资件且、技卷料中拒管术试试调绝路中验卷试动敷包方技作设含案术，技线以来术槽及避、系免管统不架启必等动要多方高项案中方；资式对料，整试为套卷解启突决动然高过停中程机语中。文高因电中此气资，课料电件试力中卷高管电中壁气资薄设料、备试接进卷口行保不调护严试装等工置问作调题并试，且技合进术理行，利过要用关求管运电线行力敷高保设中护技资装术料置。试做线卷到缆技准敷术确设指灵原导活则。。：对对在于于分调差线试动盒过保处程护，中装当高置不中高同资中电料资压试料回卷试路技卷交术调叉问试时题技，，术应作是采为指用调发金试电属人机隔员一板，变进需压行要器隔在组开事在处前发理掌生；握内同图部一纸故线资障槽料时内、，设需强备要电制进回造行路厂外须家部同出电时具源切高高断中中习资资题料料电试试源卷卷，试切线验除缆报从敷告而设与采完相用毕关高，技中要术资进资料行料试检，卷查并主和且要检了保测解护处现装理场置。设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
爱爱医资源-临床实践技能考试第三站记忆口诀
第三站考试---记忆顺口溜时间不够的情况下只能强化记住几种心电图和胸片及CT片特点第一部分：心肺听诊心房颤动二尖瓣狭窄房颤特点三不一，二尖瓣窄杂音断，快慢不一律不齐。
舒张隆隆低局限。
强弱不等无规律，一音亢进P2强，脉率定比心率低。
开瓣音响伴震颤。
气管异物或肿瘤 ---- 吸气性呼吸困难喘——哮鸣音慢支或哮喘——呼气性哮鸣音气胸、胸腔积液、结核性胸膜炎——呼吸音降低心尖区听诊二尖瓣狭窄——舒张期隆隆样杂音二尖瓣关闭不全——收缩期吹风样杂音气急不能平卧——奔马律先心病（动脉导管未闭）——胸骨左缘第二肋间，连续性机器样杂音心前区——心包摩擦音第二部分：心电图心房颤动心电表现心房颤动P无踪，小f波乱哄哄。
三百五至六百次，P-R 间期极不均。
心梗Q单下倒，急梗抢救大家忙Q遗倒T，陈旧心梗不必慌Q单：指ST呈单向曲线抬高Q遗：指Q波不消失10种心电图口诀1、正常心电图：几个波和导联共3个周期，分成几行2、左心室肥大：只要看V5大于5格，也是上下纵的5格3、右心室肥大：只要看V1大于2格，也是上下纵的2格4、心房颤动：房颤。
所有的P--P,Q—Q,R—R,S—S,T—T都没规律，也就是乱七八糟5、窦性心动过缓：窦缓。
慢、宽、齐。
每个心动周期都大于5个格（是左右横的格）6、窦性心动过速：快、窄、齐，心率100-150次/分。
每个心动周期都小于3个格（是左右横的格）7、房性期前收缩：房早。
前面几个正常的波，接着一个波提前（注意：这个波的pqrst形状是正常的，只是提前），接下去又是正常的波8、室性期前收缩：室早。
前面几个正常的波，接着一个波提前（注意：这时候R波变宽），接下去又是正常的波9、典型心肌缺血：V456的ST段下移10、急性心肌梗死：Q波增宽 + ST 段弓背向上抬高（像红旗飘飘），注意：前壁看V12345；下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF11、室上性心动过速：快、窄、齐，心率150-250次/分。
阵发性室上性心动过速：突发突止。
实践技能考试口诀（一）（二）
实践技能考试口诀（一）（二）( 一 )穿衣：右提衣领穿左手，再伸右臂齐上抖，系好领口扎袖口，折襟系腰半屈肘。
脱衣：松开腰带解袖口，套塞双袖消毒手，解开领口退双袖，对肩折领挂衣钩。
一、谐音记忆法：（1）“怕黑”——“帕”金森综合症是“黑质”的病变。
（2）“能文能武”——“舞”蹈病是纹状体的病变（3）起始密码：AUG，联想“哎（A）哟（U）急（G）了，开始（起始）吧”二、类比记忆：（1）瘢痕组织：“三少一多”水分和炎细胞少，CAP少，成纤维细胞少，胶原纤维多。
（2）肉芽组织：“三多一少”CAP多，成纤维细胞多和肌纤维母细胞多，炎性细胞多，胶原纤维少。
（3）大叶性肺炎病变各期：1.充血水肿期（1~2天），2.红色肝样变期（3~4天），3.灰色肝样变期（5~6天）4.溶解消散期（1周后）记忆要点：颜色渐浅充血——红色——灰色——溶解）三、口决记忆：儿童类风湿多关节型特点：多关节，小到大，先游走，后固定，搞破坏，多变形。
四、联想记忆：（1）细胞信号转导的主要途径：G蛋白介导的信号转导途径，酪氨酸蛋白激酶介导的信号转导途径，鸟苷酸环化酶信号转导途径核受体及其信号转导途径。
提示语：“G.酪。
鸟。
核”——飞（鸟）一不小心落（酪）到了鸡（G）吃食用的盒（核）子上。
（2）常见的G+菌：链球菌，葡萄球菌，厌氧菌，白喉杆菌，分支杆菌（结核分支杆菌，麻风分支杆菌），肺炎双球菌，炭疽杆菌。
（链不掩风白费炭）提示语：链（链球菌）不（葡）掩（厌）风（分支杆菌）白（白喉杆菌）费（肺炎双球菌）炭（炭疽杆菌）头痛病自我检查口诀（一）莫恼唐僧紧箍咒，头痛医头真谬误。
头痛常是无名痛，非热非寒无缘故。
革命工作不停步，用眼用脑要酌度。
头痛诱因三十六，首防劳心眼要护。
看文件，（要）移移眼，工作紧，（要）松松劲。
七成头痛（是）欠休整，劳逸结合自然停。
关键词：压迫性头痛（二）偏头痛，有先兆，又眼花，又疲劳。
疼痛发作半边脑，尔后痛来如山倒。
有的人，没口福，可可香肠如畏途。
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体格检查
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二、头颈部检查
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三、胸部
呼吸运动、频率12~20）、节律（规整）
距离，测量胸骨中线与左锁中线的距离。
技巧：左侧：2、4、6、8,右侧2、2、4 （在左手中指尖量出2cm）0左侧第一个标记在第5肋间锁中线内约1 cm，然后依肋间内缩
2.0cm。
0右侧第4肋间距胸骨右缘2.0cm,第2、3肋间即为胸骨右缘。
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六、神经系统。
助理医师实验室检查
一、血常规（一）血红蛋白和红细胞数（表6—1）表6-1健康人群血红蛋白和红细胞数参考值【临床意义】1.红细胞及血红蛋白增多：相对性增多见于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒等。
绝对性增多见于①继发性红细胞增多症如高原居民、慢性缺氧性心肺疾病、异常血红蛋白病、肾癌、肝细胞癌、子宫肌瘤、肾盂积水、多囊肾等；②真性红细胞增多症。
2.红细胞及血红蛋白减少：15岁以前儿童、部分老年人、妊娠中晚期可出现生慢性减少，病理性减少见于各种贫血（表6-2）。
表6-2贫血诊断标准3.红细胞形态改变（表6-3）表6-3贫血的形态分类球形细胞见于遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血。
泪滴形细胞见于骨髓纤维化、珠蛋白生成障碍性贫血、溶血性贫血。
红细胞缗钱状形成见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。
红细胞内出现嗜碱性点彩见于铅中毒、巨幼细胞贫血。
卡-波环见于严重贫血、溶血性贫血、铅中毒、巨幼细胞贫血及白血病等。
有核红细胞见于各种溶血性贫血、红白血病、骨髓纤维化、骨髓转移癌等。
（二）白细胞【参考值】（表6-4）成人（4～10）³10 9 ／L。
表6-4各种白细胞正常百分数和绝对值【临床意义】1.白细胞总数小于4³10 9 ／L为白细胞减少症，中性粒细胞绝对值小于2.0³10 9 ／L 为粒细胞减少症，中性粒细胞绝对值小于0.5³10 9 ／L为粒细胞缺乏症。
2. 中性粒细胞增多见于急性感染、严重组织损伤、急性大出血、急性中毒、白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。
中性粒细胞减少见于伤寒、革兰阴性杆菌感染、病毒感染、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、PNH（阵发性睡眠性血红蛋白尿）、物理化学因素损伤、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。
核左移见于急性化脓性感染、急性失血、急性溶血、白血病和类白血病反应。
核右移见于巨幼细胞贫血和应用抗代谢药物。
中性粒细胞出现中毒性改变见于感染、恶性肿瘤、大面积烧伤等；棒状小体见于急非淋白血病。
执业和助理医师实践技能考试之实验室检查记忆表
病理性↓：病理性贫血
血红蛋白
Hb
男：120-160g∕L
女：110-150g∕L
新：170-200g∕L
血细胞比容
（血细胞压积）
HCT
PCV
男：40℅～50℅
女：35℅～45℅
↑：见于大面积烧伤和脱水患者
↓：见于贫血患者
红细胞平均值
平均红细胞容积
MCV
82～95fl
大细胞性贫血
症状＋随机血糖≥11.1 mmol∕L
2HPG≥11.1 mmol∕L
空腹血糖7.0 mmol∕L
2.糖耐量降低：2型糖尿病、痛风、肥胖症、甲亢
3.葡萄糖耐量曲线低平：胰岛B细胞瘤
尿常规
项目
参考值
临床意义
尿量
1000～2000ml∕24h
无尿：＜100 ml∕24h
少尿：＜400 ml∕24h，
或持续＜17 ml∕h
SG
1.015～1.025
↑：高热和脱水等血浆浓缩情况、糖尿病
↓：肾小管浓缩功能障碍、尿崩症
蛋白质
Pro
定性：（－）
定量：≤0.15g∕24h
功能性蛋白尿：剧烈的运动、竟声、精神紧张
体位性蛋白尿：
病理性蛋白尿：溢出性；肾性；肾后性
葡萄糖
G lu
定性：（－）
定量：＜2.8mmol∕24h
血糖增高性尿糖：饮食性尿糖；糖尿病
2. STB＜85.5μmol∕L：溶血性黄疸
STB＜171μmol∕L：肝细胞黄疸
STB＞171μmol∕L：阻塞性黄疸
3. CB∕STB＜20℅:溶血性黄疸
20℅～50℅:肝细胞黄疸
＞50℅:阻塞性黄疸.
实验室检查记录表
教学执行情况
实验课表或实验教学进度安排
上学期实验项目卡（名称、面向专业、组数、使用设备、数量、材料消耗等）
上学期实验教学周历
实验报告
教学差错事故
实验考试考核记载
设备管理
仪器设备的管理
低值耐用品管理
仪器设备的维修
仪器设备的完好率
填表人签名：
2011-2012学年第二学期实验室教学检查记录
指标
内容
检查记录
师资培训
培训计划
有（）、无（）
落实情况（教案的修改等）
青年教师预试讲记录期工作总结
下学期开出课程的实验教学安排、讨论（人员、教材、教学内容）
实验教材或实验指导书
实验项目的更新率
听课情况
实验室主任听课记录
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高氯血症：高钠血症、低蛋白血症、呼吸性酸中毒
血无机磷
P2－
正常：0.97～1.61 mmol∕L
低磷血症：＜0.97 mmol∕L
或＜3mg∕dl
高磷血症：＞1.61 mmol∕L或＞5mg∕dl
低磷血症：摄入不足或吸收不良
磷转移至细胞内
丢失过多：血透
其他：甲旁亢、糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒等
执业医师/助理医师实践技能考试复习必备之实验室检查常用数据：
血常规
项目
参考值
临床意义
红细胞
RBC
男：（4.5-5.5）×1012∕L
女：（4.0-5.0）×1012∕L
新：（6.0-7.0）×1012∕L
生理性↑：新生儿、高原居民
生理性↓：生理性贫血
病理性↑：相对↑-各种原因的脱水造成血液浓缩
绝对↑-代偿性红细胞增加（肺心等）
↓：轻度↓：3.4～3.9mmol∕L
中度↓：2.2～2.8mmol∕L
重度↓：＜1.7mmol∕L
↑: 1.糖尿病：#≥7.0 mmol∕L：
2.其他内分泌疾病：甲亢、皮质醇增多症
3.应急性高血糖：颅内压增高、心肌梗死等
4.药物性：噻嗪类利尿药
↓：1.胰岛素分泌过多：胰岛细胞瘤
2.缺乏抗胰岛素的激素：肾上腺皮质激素、生长激素等
血小板体积分布宽度
PDW
＜18﹪
↑：巨幼红细胞贫血、慢性粒细胞性白血病、脾切除、巨大血小板综合症、血栓性疾病
血糖
项目
参考值
临床意义
空腹血糖
Glu
3.9～6.4 mmol∕L（70～120mg∕dl）
↑：轻度增高：7.3～7.8 mmol∕L
中度增高：8.4～10.1mmol∕L
重度增高：＞10.1 mmol∕L
血糖正常性尿糖：家族性尿糖
酮体
Ket
（－）
（＋）：糖尿病酮症酸中毒、非糖尿病酮症、中毒、服用某些减糖药
尿胆红素
Bil
（－）
溶血性黄疸：Bil－，Ubg＋
肝细胞性黄疸：Bil＋，Ubg＋
阻塞性黄疸：Bil＋，Ubg－
尿胆原
Ubg
（－）
亚硝酸盐
Nit
（－）
＋：大肠埃希菌尿路感染
尿白细胞
Leu
＜25∕μl
3.严重的肝脏疾病
4.生理性血糖降低：饥饿、剧烈运动后
#＜6.0 mmol∕L（正常）
#≥6.0 mmol∕L～＜7.0 mmol∕L
葡萄糖耐量试验
OGTT
#0.5—1h:7.8～8.9 mmol∕L.
＜11.1mmol∕L
#2h :＜7.8 mmol∕L
#3h :恢复到空腹血糖水平
1.糖尿病的诊断：
白细胞分类
中性粒细胞
N
50﹪～70﹪
生理性↑：新生儿、妊娠晚期
病理性↑：急性感染、急性大出血、急性中毒、白血病
病理性↓：某些感染（伤寒、病毒）、再障、脾亢、某些理化因素损害、某些免疫性疾病
淋巴细胞
L
20﹪～40﹪
↑：某些急性传染病（风疹、百日咳等）、某些慢性感染（结核等）、肾移植术后、淋巴细胞性白血病
肾性：急慢性肾衰
肾后性：肾脏以下的尿路阻塞性疾病
血清尿酸
UA
90～420μmol∕L
升高具有临床意义
原发性：如原发性痛风
核酸代谢增加：如白血病、骨髓瘤等
肾功能损害性疾病
中毒（如：氯仿、四绿化碳、铅）和子痫
肝功能
项目
参考值
临床意义
蛋白质功能检查
血清总蛋白
STP
60～80g∕L
用于检测慢性肝损害，并可反映肝实质细胞储备功能
球蛋白
G
20～30 g∕L
比值
A∕G
1.5～2.5：1
胆红素代谢检查
血清总胆红素
STB
5.1～17.1μmol∕L（0.3～1.1mg∕dl）
1. 34.2＞STB＞17.1μmol∕L:隐性黄疸
34.2～171μmol∕L：轻度黄疸
171～342μmol∕L：中度黄疸
STB＞342μmol∕L：高度黄疸
低密度脂蛋白
LDL-C
2.07～3.12 mmol∕L
3.15～3.61 mmol∕L：边缘↑
≥3.61mmol∕L：↑
↑与冠心病发病呈正相关
脂蛋白（a）
LP（a）
＜300mg∕L
↑已作为冠心病及脑血管疾病发病的独立危险因素
肾功能
项目
参考值
临床意义
血清肌酐
Cr
男：44～133μmol∕L（0.5～1.5mg∕dl）
高磷血症：甲旁减
肾衰酸中毒
维生素D过多
多发性骨髓瘤、骨折愈合期
血清铁
男：11～30μmol∕L
女：9～27μmol∕L
↑：肝细胞损害、血液病、溶血性黄疸和肝细胞性黄疸
↓：缺铁性贫血
血清总铁结合力
男：50～77μmol∕L
女：54～77μmol∕L
生理性变化：新生儿↓、女青年和孕妇↑
病理性变化：↓：转铁蛋白合成减少：肝硬化等
多尿：＞2500 ml∕24h
↓：肾前性：休克等有效循环血容量↓
肾性肾衰竭：
肾后性：各种原因所致的尿路梗阻
假性少尿：膀胱尿潴留
↑：内分泌疾病：糖尿病、尿崩症等
肾脏疾病：慢性肾盂肾炎等
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颜色
气味
酸碱度
pH
5～8
↑：呼吸性碱中毒、胃酸丢失、尿路感染
↓：呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒
比重
2. STB＜85.5μmol∕L：溶血性黄疸
STB＜171μmol∕L：肝细胞黄疸
STB＞171μmol∕L：阻塞性黄疸
3. CB∕STB＜20℅:溶血性黄疸
20℅～50℅:肝细胞黄疸
＞50℅:阻塞性黄疸.
血清结合胆红素
CB
1.7～6.8μmol∕L（0.1～0.4mg∕dl）
比值
CB∕STB
血清非结合胆红素
临床意义
血小板计数
PLT
（100-300）109∕L
↑：骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血、术后、脾切除后（一时性）
↓：血小板生成障碍（白血病、再障）、血小板破坏过多（ITP）、脾亢、系统性红斑狼仓（SLE）、血小板消耗过多（DIC）
血小板比积
PCT
0.1﹪～0.28﹪
↑：骨髓纤维化、慢粒、脾切除
1.STP、A↑:血清水分↓，总蛋白和白蛋白浓度升高
2.STP、A↓：①肝细胞损害，合成减少；②营养不良；③丢失过多（肾病综合征）：④消耗增加（甲亢、晚期肿瘤）
3. STP、G↑：主要为M蛋白血症
4. G↓：①生理性（如；小于3岁的幼儿）②免疫功能抑制③先天性的低γ球蛋白血症
清（白）蛋白
A
40～55 g∕L
需要增加：如孕妇
肾脏疾病
甲状旁腺功能低下
高钙血症：摄入过多，
甲状旁腺功能亢进，
服用维生素D过多，
骨病及某些肿瘤
阴离子
血氯
Cl－
正常：96～108 mmol∕L
低氯血症：＜96 mmol∕L
高氯血症：＞108 mmol∕L
低氯血症：摄入不足（营养不良等）；
丢失过多：消化道失钠长期呕吐、腹泻；肾性失氯
摄入水分过多：尿崩症
↑：转铁蛋白合成增加：缺铁性贫血、孕妇后期、急性肝炎
血脂
项目
参考值
临床意义
血清总胆固醇
TC
＜5.17 mmol∕L（＜200mg∕dl）：合适水平
5.17～6.47 mmol∕L（200～250mg∕dl）：轻度↑（边缘水平）
≥6.47mmol∕L（≥250mg∕dl）：高胆固醇血症
≥7.76mmol∕L（≥300mg∕dl）：严重高胆固醇血症
UCB
血清氨基转移酶
丙氨酸氨基转移酶
ALT（GPT）
5～25卡门单位（比色法）
5～40U／L疾病：急、慢性肝炎，肝硬化活动期，肝癌、脂肪肝、胆囊炎、胆管炎
2.心肌损害：急性心肌梗死、心肌炎
3.骨骼肌损伤：多发性肌炎
4.药物和中毒性肝脏损害：药物性肝炎、酒精性肝炎（AST升高更明显）
高血钾：＞5.3 mmol∕L
低钾血症：摄入不足（营养不良等）；
丢失过多（呕吐、肾小管重吸收障碍等）；
胰岛素和葡萄糖同时使用→血清钾进入细胞。
高钾血症：摄入过多
排泄困难
细胞内钾大量释放
血钠
Na＋
正常：135～145 mmol∕L
低钠血症：＜135 mmol∕L
高钠血症：＞145 mmol∕L
低钠血症：摄入不足：营养不良等；
尿路感染
尿潜血试验（RBC HB）
≤10∕μl
＞10∕μl：血尿
尿沉渣显微镜检查
细胞
红细胞
＜3∕HP，＞3∕HP:镜下血尿
肾小球源性血尿：急性肾小球肾炎等
非肾小球源性血尿：肾结石等
白细胞
＜5∕HP
管型
细胞管型、颗粒管型……
血电解质
项目
参考值
临床意义
阳离子
血钾
K＋
正常：3.5～5.3 mmol∕L
低血钾：＜3.5 mmol∕L
症状＋随机血糖≥11.1 mmol∕L
2HPG≥11.1 mmol∕L
空腹血糖7.0 mmol∕L
2.糖耐量降低：2型糖尿病、痛风、肥胖症、甲亢
3.葡萄糖耐量曲线低平：胰岛B细胞瘤
尿常规
项目
参考值
临床意义
尿量
1000～2000ml∕24h