护理学导论各章节知识要点

※第一章※
南丁格尔：1820.5.12日出生于意大利的佛罗伦撒，克里米亚战争伤病员的死亡率由42%下降到了2.2%，坚信护理工作是一项正规的职业，在英国伦敦的圣多马医院开办了第一所护士学校
现代护理的发展历程：1，建立完善的护理教育体制2，护理向专业化方向发展3，护理管理体制的建立4，临床护理分科
国际护土会：是世界各国自治的护士协会代表组织的国际护理人员群众团体
国际护士会的宗旨：1推动各国的健康服务，提高护理学术标准
2 改革护理教育的设施，扩大护理服务的范围
3通过改善护理人员的职业，社会及经济条件以提高护理人员的地位
4与相关的卫生机构及组织合作
5强调护理人员应尽自己的公民职责6发展护理人员间的国际合作及友谊
国际护士会的任务：1提高护理教育水平，培养合格的护理人员2 协助各国护理人员发展其全国性的护理组织3 充当各国护理人员的代言人4 改善护理人员的福利状况及社会地位
近代1888 年美国护士麦克奇尼在中国福州成立了第一所护士学较
※护理概念的三个阶段：1以疾病为中心阶段（是没有疾病就是健康)2以病人为中心阶段（人们对健康与疾病的认识发生了很大的改变，开始重视社会心理因素及生活方式对健康与疾病的影响，1948年，健康人也是护理对象的新概念，韩德森)3以人的健康为中心阶段（恩尔教授提出生物一心理一社会医学模式）
护理学：是判断和处理人类对已经存在或潜在的健康问题反应的科学
※护理专业的特征：1以为人类服务为目的2有完善的教育体制3有系统完善的理论基础4有良好的科研体系5有专业自主性
护理专业的工作范畴：1 根据护理功能划分（1独立性／合作性／依赖性护理功能）2 根据工作的专业性质划分（专业性／类专业性／1l专业性）
※专业护理人员的角色：护理者，决策者，计划者，沟通者，管理者及协调者，促进康复者，教育者及咨询者，代言人及保护者，研究者及著作者，权威名
※专业护理人员的心理素质要求：
1 良好的人生观及职业动机2敏锐的观察及感知能力3精确的记忆力4 良好的分析及评判陛思维能力5 稳定的情绪状态及积极的情感感染力6 坚强的意志力7 良好的个性心理素质8良好的沟通交流能力
※第二章※
※健康：健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理，心状态和良好的社会适应能力
道德健康：从社会公共道德出发，维护人类的健康，要求每个社会成员不仅要为自己的健康承担责任，而且也要对社会群体的健康承担社会公德
影响健康的因素：1生物因素（生物性致病因素／生物遗传因素）2心理因素（情绪／情感发挥作用)3环境因素（物理环境／社会环境<社会经济制度；社会文化系统；生活方式>）
健康的测量指标：1社会经济指标2预防性卫生服务指标3 健康状况指标4 卫生政策指标5心理健康指标（人格／智力）6个人整体性的健康指标
※WHO的定义：生存质量是不同的文化和价值体系中的个体对与他们生活目标期望标准，以及所关心事情的有关生活状态的体验，包括个体生理心理社会功能及物质状态四个方面
生存质量的判断标准：躯体状态／心理状态／社会关系／环境／独立程度／精神宗教个人信仰等
生存质量的测量量表：1-般量表2特殊量表
促进健康的行为：1日常健康行为2保健行为3避免有害环境行为4戒除不良嗜好5预警行
为6求医行为7遵医行为8病人角色行为
※现代疾病观的特点：1疾病是发生在人体上一定部位（一定层次的整体反应过程)2是人体正常活动的偏离或破坏3疾病不仅是体内的病理过程（内外环境适
应的失败)4不仅是躯体上的疾病（精神／心理）
患病：指病人本身或他人对其疾病的主观感受
疾病状态：是对自我感受或他人认为患病的人的各种症状进行测量或测定的一种表述
疾病：是客观的存在，医学科学知识及理论对疾病状态所作的病理生理学的解释和说明
健康与疾病是连续统一体，并处在不断的动态变化中
※病人角色：1 脱离或减轻日常生活中的其他角色及义务2病人对于其陷入疾病状态是没有责
任的，他们有权利接受帮助3病人有希望康复的义务4病人有配合医疗和护理的义务
※常见的病人角色适应不良及心理原因：1病人角色行为冲突（由常态下的社会角色转向病
人角色时)2病人角色行为强化（病人角色适应中的一种变态现象)3病人角色行为缺如
（没有进入病人角色，不愿意承认自己是病人）4病人角色行为异常（悲观厌倦甚至自杀等心理和行为表现)5病人角色行为消退
护理人员在病人角色适应中的
指导：常规指导／随时指导／情感性指导
身体心像：是在一个人的脑海中具有的对自己身体的一种影像
疾病对家庭的影响：1家庭的经济负担加重2家庭成员的精神心理压力增加3家庭成员情绪
变化
疾病对社会的影响：1 降低社会生产力2 浪费或消耗社会的医疗资源3造成传染
※疾病的预防：一级预防：病因预防，病因上防止健康问题的发生，是最有效的预防措施二级预防：临床前期预防，早发现，早诊断，早处理三级预防：临床期预防，积极治疗预防并发症
※初级卫生保健：是人们所能得到的最基本的保健照顾，包括疾病预防健康维护健康促进及康复服务特点：普及性／综合性／整体性／参与性／持续性具体工作内容：1预防性服务2保护健康的服务3促进健康的服务
第三章※
※人的基本需要层次：1生理的需要2安全的需要3 爱与归属的需要4自尊的需要5自我实现的需要各需要层次之间的相互关系：1首先满足较低层次的需要2各种需要得到满足的时间不同3
较低层次需要的满足是较高层次需要产生的基础4各需要层次满足的顺序并非固定不变5
层次越高的需要，其满足的方式差异越大6有些高层次的需要虽然并非生命所必需，但它能促进生理功能更加旺盛
刺激的需要：生理的需要和安全的需要之间增加了一层新的需要
需要学说对护理实践的意义：1识别个体未满足的需要2领悟和理解个体的的行为和情感3
预测个体即将出现或未表达出的需要4识别个体需要的轻重缓急5不同层次需要的同时满足
※社区护理服务对象包括社区中的：婴幼儿／儿童／青少年／中年人／老年人／妇女等所有人群
※成长：由于细胞增殖而产生的生理方面的改变，是量的变化，可用量化的指标来测定
※发展：是生命过程中有顺序可预测的功能改变，包括身心两个方面
※成长发展的规律。

：1成长发展具有一定的规律性2是一个连续过程3依照一定的模式进行4各种系统及组织器官的发育不平衡5成长发展的个体差异6（关键期）在每一阶段的成长发展过程中，个体必须有执行本阶段的成长及发展任务的能力
弗洛伊德关于的性心理发展学说：1.意识的层次：意识，潜意识（指个体无法直接感知到的心理活动，是整个心理活动中的原动力）前意识2人格结构，本我，自我，超我3人格发展：口欲期(0-1岁，原欲集中在口部）肛欲期（1-3岁，原欲集中在肛门区）性蕾期(3～6岁，原欲集中在生殖器）潜伏期( 6-12岁，早期的性欲冲动被压抑到潜意识中）生殖期(12岁以后，原欲重新回到生殖期）
艾瑞克森的心理社会发展理论：婴儿期（信任对不信任）幼儿期（自主对羞愧怀疑）学龄前期（自主对内疚）学龄期（勤奋对自卑）青春期（自我统一对角色混乱）青年期（亲密对孤独）中年期（精力充沛对颓废迟滞）老年期（完美无憾对悲观绝望）
皮亚杰的智力发展学说：感觉运动期（思维的萌芽）前运思期（象征及直觉思维）具体运思期（初步逻辑思维）形式运思期（抽象逻辑思维）
※席尔的压力与适应学说
压力与适应学说的基本概念：1.压力源：是引起全身系统反应的各种刺激。

分积极压力和消极压力2.压力：一般适应综合症：是人体对压力源的全身性紧张性非特异性反应。

局部适应综合症：某一器官或区域内的反应
适应反应的过程：警告期：激活交感神经系统引起搏斗或逃跑等警戒反应。

抵抗期：副交感神经兴奋及人体对压力源的适应。

耗竭期：身心疾病或严重的功能障碍一全身衰竭一死亡。

拉扎勒斯：1．认知评价，初级评价／次级评价／重新评价。

2．应对：压力反应：生理反应和心理反应（认知反应／情绪反应（焦虑／恐惧／抑郁／愤怒／敌意／自怜）行为反应（无目的的性动作，行为混乱，无次序，行为方式与当时的时间地点及人物不符。

渴望隐退及回避，饮食习惯改变，采取拖延政策，增加饮用刺激饮品）
3压力的适应：1生理层次2．心理层次（否定／合理化／转移／投射／认同／退化／幻想／反向形成／潜抑／抑制／补偿／升华／幽默／选择性忽视）特点：正常人的心理活动，如果应用得当，会帮助人减轻压力，如果使用过度，会使心理精力大量消耗，心理弹性受损，甚则出现病态人格，个人依自己的人格特点常应用几种固定的心防御机制来缓解压力。

3．社会文化层次4．技术层次
※第四章※
人际关系的特征，互动性／情感性／明确性／渐进性／复杂性
人际关系的功能：1个体功能：发展健全的自我意识／促进不良行为的改变／保持身心健康
社会性功能：营造良好的社会人际氛围／增强群体凝聚力
人际关系的社会心理基础：
1.社会认知：个体对他人的心理状态，行为动机和意向做出的推测与判断过程
※2社会认知的特征：认知信息的选择性／认知过程的互动性／认知形成的一致性／社会认知的评估性
※3社会认知的偏差：首因效应／近因效应／晕轮效应／社会刻板印象
※人际吸引：人与人之间在情感上相互接纳和喜欢现象
影响人际吸引的因素：个人特质（外貌／才能／个人品质）相近性相互性（相似性／互补性／相悦性）人际关系的原则：交互原则／平等原则／互利原则／信誉原则／相容原则／情景控制原则
※护患关系：护理人员和服务对象之间在彼此尊重接受文化差异的基础上，交感互动所形成的一种特殊的人际关系
护患关系的特征：帮助与被帮助性关系，工作关系。

以服务对象的健康为中心，多方位的人际关系，互动关系，治疗关系，短暂性的人际关系
护患关系的基本内容：技术性关系／非技术性关系（道德关系／利益关系／法律关系／文化关系／价值关系）
※护患关系的基本模式：主动-被动型，指导。

合作型，共同参与型
护患关系的发展过程：熟悉期，合作期，终止期
护患冲突常见原因：角色不明，责任冲突，权益差异，理解分歧
预防及解决护患冲突的方法：消除角色不明的影响，消除责任冲突的影响，自觉维护服务对象的哈发权益，加强护患沟通及理解
促进护患关系良性发展的方法：营造良好护患关系的氛围，健康的工作情绪，与服务对象建
立充分的信任关系，为服务对象树立角色榜样，良好的人际沟通技巧
人际沟通基本方式及障碍：
※人际沟通的基本方式1语言性沟通：书面语言沟通（自己规范整洁，语句准确流畅，修辞恰当巧妙）口头语言沟通（使用准确的语言，逻辑严密条理清楚，适当重复和释义，准确褥体言之有理，巧妙有趣2非语言性沟通：信息的全部表达=7%的语言+38%的音调+s5%的表情：辅助语言，环境安排，空间和距离<亲密距离15cm/人际距离50cm/社会距离1.2～3.7m/公众距离3.7m以上>，仪表，面部表情《最丰富），眼神<最传神），身体姿势
人际沟通的主要障碍：信息发送者／编码／传递渠道障碍／解码／接收者
促进人际沟通向纵深发展的技巧：移情／接纳不同价值观／触摸／自我暴露／沉默／幽默
保证信息准确无误的技巧：倾听／提问／核实／总结
※护患沟通：护理人员与服务对象之间的信息交流及相互作用的过程
护患沟通的意义：建立完善护患关系，收集资料，提供健康知识，提供心理支持
※护患沟通的特征：治疗性沟通，以服务对象的健康为中心，渠道多范围广，法律及道德意义
护理工作中常见的沟通问题：突然改变话题，虚假的保证，主观判断或说教，信息超载，言行不一，急于做出结论，调查式提问或刨根问底
日常护患沟通技巧：设身处地为服务对象着想，尊重服务对象的人格，及时做出适当反应，及时进行健康教育，为服务对象保守秘密
治疗性会谈的过程：准备会谈，开始会谈，正式会谈，结束会谈
※第五章※
亚文化：当一个社会的某一群体形成一种既包括主文化的某些特征，又包括一些其他群体所不具备的文化要素的生活方式文化现象包括：物质财富，精神产品，活动方式
根据文化现象分：硬文化／软文化（最难改变的是深层结构中的“心理积淀”部分）
根据生成区域分类：大陆文化，海洋文化
※文化的特征：超自然性和超个人性，地域性与超地域性，时代性与超时代性，象征性及传递性，继承性和变异性，阶级性和超阶级性
文化的功能：文化是社会或民族分野的标志，文化使社会有了系统的行为规范，文化使社会团结有了重要的基础，文化塑造了社会的人，文化满足了人类的需要，文化传递社会经验和信息
※文化休克概念：生活在某一种文化环境中的人初次进入到另外一种不熟悉的文化环境，因失去自已熟悉的所有社会交流的符号与手段所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征
※文化休克的原因：沟通交流，日常生活活动差异，孤独，风俗习惯，态度和信仰，社交技能不足※文化休克的发展过程：兴奋期（人们初到一个新的环境，对一切事物都会感到好奇）意识期
（失望，失落，烦恼，焦虑，最难度过的一期）转变期（个人开始学习适应新环境的文化模式）接受期（完全接受新环境）
影响文化休克进程的因素：新旧文化间的距离，新文化对外来文化的包容性，个人因素
※文化休克的临床表现：焦虑，恐惧，沮丧，绝望
文化休克的预防，认知方面，感情方面，沟通方面
中国文化的外在特征：统一性，连续性，包容性，多样性
礼仪文化的基本原则：直率坦诚原则，女士优先原则，尊重隐私原则，尊重宗教原则，守时守约原则※文化背景对护理的影响：1对发病原因的影响（经济／地域）2对临床表现的影响3对疾病心理和行为反应的影响4对就医方式的影响
跨文化护理：护理人员根据病人的社会环境和文化背景，了解其生活方式道德信仰价值取向，
向病人提供多层次多体系高水平全方位有效的护理，使其处于一种良好的心理状态，愉快
的接受治疗和护理
提供跨文化护理措施：采取与病人文化背景一致的护患沟通关系，安排合适的个人空间，帮助病人尽快熟悉医院环境，确保与健康有关的环境稳定，注意价值观念的差异，尊重病人的风俗习惯，在病情观察时注意病人生理差异，帮助病人寻找支持系统
莱宁格的‘日出模式’：1最外一层：世界观和文化社会结构层．2第二层：文化关怀与健康层。

第三层：健康体系层.4第四层：护理关怀决策和行为层
护理程序
1、护理程序的概念？
答：护理程序是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健康问题的反映。

护理程序是以增进和恢复人类健康为目标所进行的一系列护理活动，包括评估服务对象的健康情况，列出护理诊断，制定护理计划，实施护理计划及护理效果进行评价。

2、护理程序的步骤？
答：护理程序1、护理评价2、护理诊断3、护理计划4、护理实施5、护理评价
3、护理评估的步骤？
答：分为收集、核实、整理、分析、记录资料五个步骤。

4、护理评估里的收集资料的方法？
答：1、交谈2、观察3、健康评估4、查阅
5、资料的分类？
答：1、按照资料的来源划分：分为主观资料和客观资料。

○1主观资料：指服务对象对自己的健
康状况的认知和体验，包括其知觉、情感、价值、信念、态度、对个人健康状态和生活态度的感知等。

主观资料的来源可以是服务对象本人，也可以是其家属、重要影响人或其他医疗人员。

○2客观资料：
指检查者通过观察、会谈、体格检查和实验室检查等方法获得的有关服务对象的健康状况资料。

2、按照资料的时间划分：分为既往资料和现在资料
6、护理诊断的组成部分？
答：护理诊断有四个部分：名称、定义、诊断依据和相关因素。

7、护理诊断、合作性问题？（给案例判断是否为合作性问题）
答：若并发症不能由护士预防和独立处理，处理决定来自医护双方，护理措施的重点是监测，则属于合作性问题。

8、护理计划的定义？
答：护理的计划是护理程序的第三步，是护士在评估及诊断的基础上，综合运用医疗、护理、社会行为学等科学知识，对病人的健康问题、护理目标及护士所要采取的护理措施一种书面说明，通过护理计划，可以使护理活动有组织、有系统的进行，以满足服务对象的具体需要。

9、护理计划的过程？
答：护理计划包括四方面内容：1、排列护理诊断的优先顺序2、排列护理诊断的原则（①按照马斯洛需求层次理论排列②排序时考虑服务对象的主观需求③排序不是固定不变④关于潜在的护理诊断和合作性问题3、确定预期目标4、制定护理措施5、护理计划的书写。

护理理论及模式
1、护理理念的概念？
答：护理理念是护士对护理的信念及其所认同的价值观。

其中信念是指通过自身判断后所接受的观念；价值观是个人拥有的判断是非和价值的观念，由个体在社会化的过程中通过与社会及其重要关系人的互动逐步形成。

护士的信念与价值观会直接影响护士与服务对象的互动和护理专业实践。

护理理念是护士做出护理判断及决策的依据，同时也会表现在护理行为上。

健康教育
1、健康教育的概念？
答：健康教育是一项有计划、有目的、有评价的社会教育活动。

其本质是教育个人、家庭和社区，使他们能够对自己的健康负责，并对其他人产生积极的影响。

2、健康教育的基本原则？
答：健康教育是一项复杂的、系统的教育活动，必须遵循一定的规律、原则和科学的程序，才能达到教育的目的，促使个体和群体改变不健康的行为和生活方式。

其具有：1、科学性2、可行性3、针对性、4、启发性、5、规律性6、通俗性7、直观性8、合作性9、行政性。

3、健康教育方法？
答：健康教育的方法有多种，教学者可根据教育的目的，针对不同的学习者选择相应的方法：1、专题讲座法2、讨论法3、角色扮演法4、实地参观法5、示范法6、个别会谈法7、展示与视听教学法8、其他健康教育方式
护理与法律
1、医疗事故的概念？
答：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成病人人身损害的事故。

2、医疗事故的分级？
答：根据对病人人身造成的损害程度分为四级：1、一级医疗事故：造成病人死亡、重度残疾，可分为甲、乙两等。

2、二级医疗事故：造成病人中度残疾、器官组织损失导致严重功能障碍，分为甲、乙、丙、丁四等。

3、三级医疗事故：造成病人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍，分为甲、乙、丙、丁、戊五等。

4、四级医疗事故：造成病人明显人身损害的其他后果的医疗事故。

名词解释：健康，生存质量，压力，初级卫生保健，护理程序，文化休克，健康教育
简答：1，护士角色范围2，健康教育的原则3，护理道德的基本原则4，马斯洛几个层次，顺序5，资料收集途径6，压力预防应对原则7，患病后病人的心理反应。