腰肌劳损

腰部劳损是指腰部肌肉、筋膜与韧带等软组织的慢性损伤，是腰腿痛中最常见的疾病，又称为功能性腰痛、慢性下腰劳损等。

腰部劳损的诊断要点:
患者多有腰部过劳或不同程度的外伤史。

腰部酸痛，时轻时重，反复发作，劳累时加重，休息后减轻。

弯腰工作困难，弯腰稍久则疼痛加重，常喜用双手捶腰，以减轻疼痛。

检查腰部外形多无异常，俯仰活动多无障碍。

少数患者腰部活动稍受限并有压痛，压痛部位多在骶棘肌处、骶骨后面骶棘肌止点处，或髂骨嵴后部、腰椎横突部。

X线照片多无异常所见，少数患者可有骨质增生或脊柱畸形。

腰部劳损的理筋手法:
患者俯卧，或者用手掌揉按两侧骶棘肌，然后找出压痛点或痛性结节，由上而下逐个进行点穴、弹拨、拿捏，然后施于滚法，注意手法不宜过重。

亦可加用侧卧屈伸法，令患者侧卧，患侧在上，术者立于患者背后，一手按其腰部痛处，一手握持患侧踝部并向后牵拉，使髋关节过伸，继而屈髋屈膝，使大腿触及腹部，然后将下肢牵拉伸直，反复3次。

腰部劳损的药物治疗:
【治法】舒筋活络，补肝益肾，佐以行气活血。

1．主方①补肾壮筋汤(钱秀昌《伤科补要》)：处方：熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，续断12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。

水煎服，每日1剂。

肾阴虚者，加女贞子10克、龟板15克(先煎)。

肾阳虚者，加巴戟天12克、补骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克。

急性发作而疼痛较甚者，加乳香5克、钩藤10克、丝瓜络6克。

气血虚弱者，加黄芪15克、何首乌30克。

②寒湿偏胜者，治宜祛风胜湿，温经通络，可用独活寄生汤(孙思邈《千金方》)：处方：独活6克，防风6克，川芎6克，牛膝6克，桑寄生18克，秦艽12克，杜仲12克，当归12克，茯苓12克，党参12克，熟地黄15克，白芍10克，细辛3克，甘草3克，肉桂2克(煽冲)。

水煎服，每日1齐0。

2．中成药①壮腰健肾丸，口服，每次3．5克，每日2～3次，开水送服。

②骨仙片，口服，每次4～6片，每日3次，开水送服。

③金匮肾气丸，口服，每次l丸，每日2次，淡盐水送服。

④小活络丹，口服，每次1丸，每日2次，开水送服。

由日本骨病专家组联合研发的高科技产品腰椎康组合，综合多维方式在治疗腰椎疾病方面获得惊世突破，从根本上解决了腰椎病难治愈易复发的难题，被世界医学界誉为“不用刀的大手术”。

3．外用方①狗皮膏，烘热外敷患处。

②麝香风湿膏，外贴患处。

③坎离砂，使用时加醋约15克，装人布袋内，自然发热，敷在患处，如太热可来回移动。

4．单方验方①腰痛验方(鲍相璈《验方新编》)：处方：盐水炒杜仲9克，木瓜2．5克，破故纸9克，萆薢3克，续断4．5克，当归3克，金毛狗脊4．5克，炙甘草3克，核桃肉30克，食盐l匙，甜酒l杯。

将核桃肉、盐、酒以一半同药入罐煎，另一半于服药时同药咽下。

②壮本丹(鲍相墩《验方新编》)：处方：肉苁蓉(酒洗、焙干)15克，杜仲(酒洗)15克，巴戟天(酒浸、去皮)15克，青盐15克，核桃3克，破故纸(盐炒)3克，小茴香3克。

共为末，用猪腰子1对，剖开去白膜，入药在内，扎住，再用面包紧，入火内烧熟，去药与面。

每服1个，酒送下。

介绍腰肌劳损两方
处方1 猪腰子1对(切花) 破故纸9克熟地24克山萸肉
l 2克小茴香9克杜仲9克花椒6克大茴香9克枸杞子9克
用法上药布包与猪腰子同煮30分钟．每日早晚各吃1次，
吃腰子喝场。

主治腰肌劳损，肾虚腰痛。

来源河北民间良方。

处方2.党参30克黄芪30克当归30克怀牛膝15
杜仲24克川断15克元胡15克
用法水煎服，每日1剂，早晚空服。

主治腰肌劳损，腰酸腿因，退劳更甚，牵引路涌。

来源《难症萃方》。

腰肌劳损是指腰部肌肉，筋膜与韧带软组织慢性损伤，临床主要表现以腰痛为主，检查脊柱外形一般正常，仰俯活动多无障碍，腰肌或筋膜劳损时，骶棘肌外、骼骨嵴后部或骶骨后面腰背肌上点处有压痛，棘上或棘间韧带劳损时，压痛点多在棘突上或棘突间。

中医辨证治疗腰肌劳损
寒湿型
[临床表现] 腰痛、阴雨天受凉或劳累后加重，喜暖畏寒、重着乏力、不能直立、活动欠佳，苔白滑、脉弦细。

[食疗药膳]
1．椒茴煮猪尾：胡椒12克，大茴香10克，猪尾1条(去毛洗净切段)，水适量，煮汤调味服。

2．良姜猪脊骨粥：高良姜10克，苡仁30克，生姜10片，杜仲10克，寄生20克，水煎去渣，再加猪脊骨250克，大米120克，煮粥调味服。

3．薏苡仁生姜羊肉汤：薏苡仁50克，生姜20克，羊肉250克，加水适量煲汤，调味佐膳。

肝肾两虚型
[临床表现] 腰痛反复发作，时轻时重，休息后减轻；喜用双手捶腰，手足麻木、耳鸣、口干咽燥，舌质红，苔白，脉弦细。

[食疗药膳]
1．杜仲狗脊汤：杜仲20克，狗脊15克，黄精15克，鸡血藤30克，猪骶骨1具，久煎，调味饮汤吃肉。

每日1次，连服10天为1疗程。

2．当归牛尾汤：当归30克，杜仲12克，首乌15克，牛尾巴1条。

将牛尾巴去毛洗净，切成小段，和上述药物加水适量，煲透熟，调味，饮汤吃牛尾。

3．牛膝黄精猪肾汤：牛膝20克，黄精15克，川断10克，杜仲10克，猪肾1对。

水煎调味饮汤吃肾，每日1次，连服30天。

腰肌劳损其主要症状是腰部酸困和疼痛，腰痛较重者常伴有腰肌紧张性痉挛，腰部活动性受限，弯腰困难。

严重者可影响日常工作和生活。

实践证明，运动疗法对其有较好的效果。

1、腰肌锻炼保健法：仰卧保健法：患者取仰卧位，首先双脚、双肘和头部五点，支撑于床上，将腰、背、臀和下肢用力挺起稍离开床面，维持感到疲劳时，再恢复平静的仰卧位休息。

按此法反复进行10分钟左右，每天早晚各锻炼一次。

2、俯卧保健法：患者采取俯卧位，将双上肢反放在背后，然后用力将头胸部和双腿用力挺起离开床面，使身体呈反弓型，坚持至稍感疲劳为止。

依此法反复锻炼10分钟左右，每天早晚各一次。

如果长期坚持锻炼，可预防和治疗腰肌劳损和低头综合症的发生和发展。

3、腰背部叩击按摩保健法：患者采用端坐位，先用左手握空拳，用左拳在左侧腰部自上而下。

轻轻叩击10分钟后，再用左手掌上下按摩或揉搓5分钟左右，一日两次。

然后反过来用右手同左手运动法。

自己感到按摩区有灼热感，则效果更好，运动后自觉舒服无比。

此运动法能促使腰部血液循环，能解除腰肌的痉挛和疲劳，对防治中老年性腰肌劳损效果良好。

4、热敷或理疗：每天晚上可用热水袋或热疗灵在疼痛部位热敷，也可用麸皮1.5公斤，在铁锅内炒糊后，再加食醋0.25公斤速搅拌均匀后，装入自制布袋内，然后放置在腰痛部位用被子盖好保暖热敷。

有条件的家庭可自购远红外线热疗器或周林频谱仪等理疗。

此法能促进腰部血液循环，还能祛风湿、活血通络，对治疗腰肌劳损患者效果良好。

5、药物疗法：对腰肌劳损患者，有明显压痛点者可用强的松龙针1毫升加1%普鲁卡因5毫升，作压痛点封闭，每周一次，3次为一疗程。

待腰痛减轻后即可开始进行腰锻炼。

也可口服药物通痹片或壮骨关节丸、肠溶阿司匹林和消炎痛等治疗，以巩固治疗效果和防止腰痛再发。

腰肌劳损是临床常见的一种慢性腰痛病症。

柔术按摩治疗时，嘱患者俯卧，医者立其一侧，先以双手拇指指腹依次点按双侧肾俞、腰阳关、环跳、委中、承山及阿是等穴，取静定手法，每穴约点按20秒钟，以感酸胀为宜，在环跳穴，应用加力按法。

再以双手掌根着力，沿脊柱两侧，从上而下直至骶部，边推边揉，上下往返推揉3分钟，继而沿髂嵴上方，从腰椎开始，用双手掌根分别同时向两侧推揉，如此反复3—5遍，再以五指拿法，依次在腰椎两侧的竖脊肌、痛点及臀部各拿2—3次，并以手掌尺侧及掌心，依次沿脊柱两侧，从上而下，直至骶部施以敲法和摩法各3—5遍，再沿髂嵴上方，从腰椎开始，分别向两侧敲、摩3—5遍。

嘱患者改仰卧位，并屈髋、屈膝，两手托住膝部下面，医者一手握住其踝部，另一手扶住其膝部，来回摇动患者腰部约30秒钟，最后，嘱患者伸直并放松双下肢，医者用双手握住其患侧下肢踝部，用力拉伸抖动其下肢3—5次。

治疗期及治疗后，必须嘱患者坚持作伸屈腰、侧弯腰、旋转腰等运动训练，并用宽皮带束腰，睡硬板床，劳动中应常改变体位和姿势，纠正不良习惯，避免风寒湿邪的侵袭，节制房事。

一般坚持2—3个疗程(10天一个疗程)，多能取得明显疗效。