北京市社区老年人认知功能状况与微信使用

•老年心理卫生•
北京市社区老年人
认知功能状况与微信使用*
闫洁“马卓娅“李娟“
(9中国科学院心理健康重点实验室(中国科学院心理研究所)老年心理研究中心，北京16216/7中国科学院大学心理
学系，北京20746通信作者：李娟tjuan@psych,ac.a)
【摘要】目的：评估北京市社区老年人认知功能及其与微信使用的关系。

方法：选取2043名北京市社区老年人(年龄M66岁)，采用自编一般资料调查表收集人口学信息、微信使用频率；采用简易智力状
态检查量表(MMSE)、言语流畅性测验(VFT)、数字广度倒背测验(DST)、数字符号转换测验
(DSST)评估认知功能。

结果：MMSE、VFT、DST、DSST的得分，69~69岁组均高于79~79岁和M89
岁组，74~79岁组均高于M89岁组；高受教育组均高于低受教育组；使用微信组均高于未使用微信组(均
P<9.49()。

女性DSST得分高于男性(P<9.45)。

多重回归分析显示，微信使用与MMSE、VFT、DST、
DSST得分正向关联(5=925、5.89、9.53、6.49)。

结论：社区老年人认知功能存在差异，使用微信的
老人可能有较高的认知功能。

【关键词】社区；老年人；认知功能；微信使用
中图分类号：B844.4文献标识码：A文章编号：209-6729(2421)097-9552-96
doi： 2.3969/j.issn.209-6727.240(.97.095
(中国心理卫生杂志，292(,35(7):552-557.)
Cognitive fonchons and WeChah osing among ccmmunity-dweUing
eldly pecpic in Beijing
YAN Jie95,MA Zhuoya95,LI Juan12
1Center on Aging Pspchologp,Key Ladoratory ot Mentai HealW,Institute ot Pspchologp,Chinese Academy ot Sciences,Beging
90221,China'Department ot Pspchologp,Universitu ot Chinese Academy ot Sciences,Beging20046,China
Correspording authoe:JI Juan,li/uun@psych.ao.co
[Abshoct]Objective:To assess We cognitive Uinctions ant hs reWhonsUip with WeCha-using among com-munito-bweldng eldly people in Beging.Methods:A totai ot2443communito-bwehing eldly people(M62years)
were investigated in Beging.Their demographic ve/aSWs ant WeCha-using Oeqhenco were collected Wropgh qhos-
tionnairos.To Mini-Mentai State Examination(MMSE).Verdai Fluenco Tes--VFT).Digh Span Tesnbackwards
(DST)and Digit Symboi SuUstitution Test(DSST)were used W assess cognitive Uinctions.Resplts:The totai
scores ot MMSE(VFT,DST and DSST were higher in We62-66age gropp than in We79-77ant M89age
gmpps(and di ot We cognitive functions scores were higher in We74-76age gropp than in We M89age
gropp.The totai scores ot MMSE(VFT,DST and DSST were higher in higher educahop gropp than in lower6X00--
hon gmpp(and higher in WeChat using gropp than in WeChat no-Fsing group(Ps<9.09().TThe DSST scores were
higher in females than in males(P<9.45).Multiple regression analysis indicated Wat WeChat using were posihve-*基金项目：国家重点研发计划项目(229YFC2002302、229YFC2021702、2029YFC2003002、222YFC925902、222YFB221225),国家自然科学基金(3207)079、51861933911、5167)957、51799339937),北京市科委项目(Z97)100002997006、Z17)900008417006)
—associated with MMSE(VFT(DST and DSST scores(二925,5.39,2.53(6.44).Conclusion:There are differ­ences in cognitive Uinctions among We communito-bwehing eldly people.WeChat using might be associated with the higher cognitive Uidctions.
【Key worgs]communito-bwehing;aged;cognitive Uinction;WeChat using
(Chin Men-Health J(9921(35(7):352-557.)
截至2010年，我国67岁及以上老年人口已达25388万人，占总人口的9. 9%［1］。

老年人的认知功能随增龄持续下降，认知功能障碍已经成为影响其日常生活和身体健康的主要疾病之一。

一项多地区调查结果表明，2018-2012年，我国65岁以上老年人痴呆患病率为5.0%（95%C： 3.52%~ 7.27%）［9］,痴呆患者已超200万人。

长期护理认知功能障碍的老年人给家庭和社会带来了沉重的经济负担，其中阿尔茨海默病患者2013年人均年花费1226美元，造成国内经济负担总额277.4亿美元，这一数字在未来几年会持续增加，预计2039年将达到5074.9亿美元〔皿。

因此，无论对老年人个体，还是家庭、社会而言，维持或延缓认知功能衰退，都具有重要意义。

老年人认知障碍往往表现为一种或多种认知功能受损，如记忆功能、语言能力、执行功能和加工速度等认知功能的异常下降⑹。

认知障碍发病率随年龄增长逐渐提高，高龄是轻度认知障碍转化为痴呆的风险因素之一⑷。

较高的教育程度则是认知功能的保护因素「4］,这可能是由于受教育程度较高的老年个体更倾向于保持长期学习、思考的健康习惯，在生活中通过增加知识储备延缓了认知下降的速度「2］。

此外，现有研究证明，使用智能电子设备也可以延缓老年人认知功能减退。

Chan等和Vaporths等分别在2016年、2017年对老年人进行了2~3个月的平板电脑使用教学，结果表明经过训练，老年人的认知加工速度、情境记忆能力都有不同程度提高卩9］；Jin等历时6年纵向研究证实，日常使用手机一类设备的老年人认知能力下降的速度更为缓慢U9。

Cadrita等认为，智能电子设备延缓认知下降的原因是应用软件可以承载健康信息，能够反馈老年人即时健康状况、激发健康行为［9］。

同时，应用程序的内容以图像、声音等不同信息方式呈现，在视觉、语言等通道加工过程中也有效促进了认知理解⑴〕。

2011年，腾讯公司推出了基于智能电子设备的社交通讯工具——微信帥］，张振亭研究表明,老年人会尝试把互联网和各式新媒体作为实现自我需求的工具，微信平台信息联结、满足自我呈现、提供生活服务的维度功能对老年人提升主观幸福感具有一定作用U3］。

然而，目前较少有文献研究考察老年人认知功能与微信使用的关系，二者之间有无关联或者关联度如何也不明确。

因此，本文从评估老年人认知功能入手，同时考察认知功能与微信使用的关系，并提出两点假设：①年龄、受教育年限、性别是影响社区老年人认知功能差异的因素②微信使用与认知功能可能相关。

1对象与方法
9.9对象
在北京市朝阳区劲松、八里庄、八里庄第二、管庄第二、左家庄、酒仙桥、麦子店、潘家园第二、小红门、东湖2个社区进行方便取样，由社区医生动员本社区老人自愿加入。

入组标准：①有北京市户籍，属于北京市常住人口；②社区居住;
③年龄M66岁；④无严重脑外伤史；⑤日常生活能力正常。

排除标准：①视听障碍等原因无法完成测验；②已确诊神经精神类疾病（如老年痴呆、抑郁等（。

本研究获得中国科学院心理研究所伦理委员会批准。

被试在测验前都签署了知情同意书。

最终获得有效被试2043名，年龄62-82岁,平均年龄（69±2）岁，其中62~69岁1096名, 77~79岁837名，M86岁110名；受教育年限为0 ~22年，平均57±4）年，其中受教育年限W2年（低受教育组）1620名，＞12年（高受教育组）423名；男性662名，女性939名。

9.2工具
9.0.9自编一般资料调查表
包括人口学信息（年龄、受教育年限、性别）和微信使用频率。

其中，微信使用频率分为未使用微信和使用微信（少于1天/月、1~3天/月、1~ 0天/周、5~4天/周、5~2天/周和每天）。

92.2认知功能客观评估工具
简易智力状态检查量表（Mini-mentai State Exemination,MMSE）［19］:用于评估总体认知。

共37个条目，主要测评时间定向、地点定向、即刻回忆、注意与计算、延迟回忆、语言、视空间7个维度能力。

每回答正确一项计1分，回答错误或不知道计0分，总分范围为0~37分。

本研究中，整体量表的Cronbach a系数为0.79。

言语流畅性测验（Verdai Fluency Test, VFT）［10］：用于评估言语能力。

言语流畅性测试属于计时任务，共2个条目，要求在1min内尽可能多地说出食物或动物的名称。

每条目分别计分，答出一个可以接受的词语计1分，否则不计分。

得分越高言语流畅性越好。

本研究中，该量表的Cron­bach a系数为0.74。

数字广度倒背测验（Digit Spas Test-back-wards,DST）［12］:用于评估执行功能。

主试以1秒的速度读出每个数字，每组数字读完后请被试复述，若复述出现错误，则进行数字个数相同的二次测试，两次测试均未答对则测试终止。

每通过一次数字测试计1分，得分越高成绩越好。

数字符号转换测验（Digit Symboi Suhstituhop Test,DSST）［13］:用于评估加工速度。

测试时，被试要在96s内完成数字相对应符号的转换填写。

每正确填写1个项目符号计1分，总分范围0~ 26分。

123统计方法
采用IBM SPSS24.0统计软件。

对人口学信息和认知功能得分进行描述性统计；采用方差分析、独立样本t检验比较不同人口学信息、不同微信使用频率组的认知功能得分；采用2（性别：男、女）x2（微信使用：未使用微信组、使用微信组）方差分析探讨微信使用与认知功能得分的性别差异；采用多重回归分析探讨微信使用与认知功能的关系。

2结果
221社区老年人的认知功能
根据MMSE得分，结合受教育水平，以文盲W9分，小学W22分，中学及以上W24分为划界分，将被试分为认知正常组和认知障碍组卩4。

共筛查出有认知障碍老年人25名，检出率为&9%。

两组的人口学特征见表9
表（认知正常组和认知障碍组的人口学特征［例数(%)]
认知正常组认知障碍组
项目
(n=1878)(n=165)
年龄/岁
62〜6923((64.1)65(529) 74〜79764(61.3)73(827)
M4583(75.5)27(225)
受教育年限/年
W12974(6(.4)26( 6.4)
>9494(65.5)9( 4.5)
性别
男597(9022)65( 6.3)
女1281(9228)100(722)
2.0不同人口学信息及微信使用老年人的认知功能得分比较
未使用微信老年人245名，使用微信的老年人为1875名，微信使用率为648%o其中使用微信少于1天/月8名、1~3天/月6名、1~2天/周9名、5~6天/周9名、5~6天/周10名、每天使用1872名。

不同年龄、受教育年限及微信使用者的MMSE、VFT、DST、DSST得分差异均有统计学意义。

62-26岁组得分高于79~79岁、M80岁组，79-79岁组得分高于M80岁组；受教育年限W2年组得分低于受教育年限＞9年组；使用微信组得分高于未使用微信组。

此外，男性和女性的DSST得分差异有统计学意义，女性的得分高于男性（表2）o
2.3微信使用与认知功能得分的性别差异
2x2的方差分析发现，微信使用和性别在加工速度得分上存在交互效应［F（1,2261）= 5-82,P=0.005］,即微信使用和加工速度得分的关系存在性别差异（表3）。

2.0认知功能相关因素的多重回归分析结果
分别以MMSE、VFT、DST、DSST得分为因变量，以年龄（62~69岁=0,79~79岁=1,M 86岁=2）、受教育年限（W12年=0、＞2年= 1）、性别（男性=0，女性=1）、微信使用（未使用微信组=0,使用微信组=1（为自变量，采用
后退法，进行多重回归分析。

结果表明，受教育年各认知功能得分负向关联。

此外，性别与数字符号限、微信使用与各认知功能得分正向关联，年龄与转换测验得分正向关联（表4）。

表0不同人口学信息及微信使用老年人的认知功能得分比较G士Q
自变量例数MMSE总分VFT总分DST总分DSST总分
年龄/岁
69〜6910962727±22244.9±19.3 4.7±9533.7±1(.4
74〜798372721±22838.4±194 4.3±942629±1122 M451102525±32637.4± 6.5327±12112.9±19.4 F值45.9**28251**31229**131299**
受教育年限/年
W12162007.1±0.737.4±19.3 4.3±9423.4±1(.3 >94032823±22044.(±1(.2529±12635.4±1(.3£值-9287**-11273**-9299**-11226**
性别
男6622723±22538.4±146 4.4±9423.6±1(.4女138107.4±7.03929±1129 4.5±953923±1129£值-1201-1216-9.57-2257
微信使用
使用微信组13952729±2204(.0±19.4 4.7±953229±1928未使用微信组64320.0±3.23326±1929 4.9±932322±1929£值1(.26**13.34**11291**18.34**
注：MMSE,简易智力状态检查量表；VFT,言语流畅性测验；DST,数字广度倒背测验；DSST,数字符号转换测验。

P<0205**P<02001。

表3微信使用与认知功能得分的性别差异G士s）
认知功能微信使用
男性
(g=662)
女性
(g二138()
戶值*
性别微信使用性别X微信使用
MMSE总分使用微信组2728±1292729±2292639<929919.459未使用微信组2623±3222622±323
VFT总分使用微信组49.8±19.04(.3±(459.456<929919.084未使用微信组34.4± 6.033.0±19.4
DST总分使用微信组 4.0±(.4 4.0±(.59.697<929919.849未使用微信组 4.4±(.3329±123
DSST总分使用微信组3128±192633.4±14.092959<9299192995未使用微信组24.(±1(.(2226±1928
注：*,探索性分析，以P<9.45为差异有统计学意义。

MMSE,简易智力状态检查量表；VFT,言语流畅性测验；DST,数字广度倒背测验；DSST数字符号转换测验。

3讨论
本研究中不同年龄、受教育年限和性别的被试在认知得分上均差异显著。

具体表现为老年人的总体认知、言语功能、执行控制、加工速度等认知功能随增龄而减退且受教育程度高的老年人患认知障碍的比例更低，这与已有研究结果一致®91］。

意味着老年人的认知功能会受到增龄因素的影响，尤其是86岁以上的老年人更为明显。

同时，本研究还发现，被试在加工速度得分上存在性别差异，女性的加工速度优于男性，这一差异与目前研究结果并不一致卩9］。

加工速度作为流体智力,
随增龄明显下降，这种下降出现性别差异的原因还有待进一步研究。

表4认知功能相关因素多重回归分析（"=2043）
因变量自变量
偏回归系数标化偏回归
系数
R5R2系数（（/C。

旳标准误（SE）£值P值
MMSE年龄-0•640.14-6•65<0.001-0050.1630022受教育年限0.990.142•17<0.001005
微信使用 1.950.1310.00<0.0010023
VFT年龄-1.900.39-4082<0.001-0•110.1510050受教育年限 5.810.5710.23<0.0010022
微信使用 5.850.5111.04<0.0010025
DST年龄-0•350.06-6•34<0.001-0•140.1000.098受教育年限0.6600088•32<0.0010.13
微信使用0.5300072•33<0.0010.17
DSST年龄-5.680040-14.16<0.001-0•29002530.251受教育年限6•74005811.61<0.0010023
性别/130048204300050005
微信使用 6.44005212.22<0.0610025
注：MMSE,简易智力状态检查量表；VFT,言语流畅性测验；DST,数字广度倒背测验；DSST,数字符号转换测验。

微信使用分为使用微信组和未使用微信组
本研究表明，使用微信老年人的总体认知、言语流畅性测验、数字广度倒背测验和数字符号转换测验的得分均高于未使用微信的老年人。

Pan等纵向研究发现，人与人之间通过信息建立“弱联系”的多样化社会网络交际可以防止认知功能弱化，并且是一项非药物干预老年痴呆的措施，可助力老年群体提升整体健康水平[25]0此外，本研究显示,微信使用在加工速度得分上存在性别差异，与未使用微信组相比，使用微信组中女性的加工速度得分更高。

而且在微信使用组中，男性所占比例较少,这也许是因为社交功能是微信的主要功能，而女性相对于男性，更喜欢社会交往和人际互动，更倾向于频繁地使用手机上网。

认知功能相关因素的多重回归分析显示，微信使用与总体认知、言语功能、执行控制、加工速度正向关联。

微信作为一种功能综合的移动社交程序软件，具有传送语音图像、在线视频互动、信息检索和获取、移动支付等功能，研究结果提示我们,老年人在操作过程中可能有助于改善认知能力。

Mayer等研究表明图文并茂的视觉信息与言语信息相互组织的结构，更有利于整合长时记忆中已有的知识，在工作记忆中主动进行认知加工，有利于聚焦注意力①〕。

也有研究表明，使用智能手机是一种有益于视空功能、执行功能、注意力的休闲益智方式[25],通过单击、双击、平推等屏幕操作，图文、声音等信息整合进行手眼耳脑锻炼。

综上，本研究认为老年人使用微信等应用程序，与他们的语言理解、执行控制、加工速度等认知功能可能相关。

此前的研究极少涉及认知功能与使用微信等应用程序的关系，期待以后有研究在该领域进一步探索。

但本研究存在局限：①仅在北京市朝阳区方便取样，因此研究结果应慎重推广到其他人群；②由于本研究是横断研究，因此对微信使用与认知功能的关系无法进行因果推论，难以解释是由于认知功能较好而使用微信，还是使用微信促进了认知功能。

未来可以进行老年人微信使用的干预研究，系统考察微信使用和认知功能之间的关系。

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2422-08-15收稿。