三基培训考试儿科学呼吸系统疾病

三基培训考试儿科学呼吸系统疾病
(总分：46.00，做题时间：60分钟)
一、
第三章儿内科基础知识与基础理论
(总题数：1，分数：0.00)
二、名词解释(总题数：8，分数：8.00)
1.哮喘性支气管炎
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(哮喘性支气管炎：婴幼儿发生的一种特殊类型支气管炎。

指婴幼儿时期有哮喘表现的支气管炎。

除一般急性支气管炎临床表现外，另有以下特点：① 多见于3岁以下，有湿疹或其他过敏史；② 有反复发作倾向，一般随年龄增长而发作渐少，转为痊愈，少数患儿数年后可发展为支气管哮喘。

③ 平喘药治疗显效。

)
解析：
2.肺活量
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(肺活量：指一次深吸气后的最大呼气量，小儿约为50～70 ml/kg。

)
解析：
3.血氧饱和度
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(血氧饱和度：血红蛋白含氧的百分数，与PO2及血红蛋白氧离曲线有关，它不但反映肺脏情况，还反映血液运输氧的能力。

)
解析：
4.疱疹性咽峡炎
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(疱疹性咽峡炎：特殊的上呼吸道感染，由柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季，主要表现为急起高热、胸痛及咽部充血，软腭及悬雍垂上可见大小不等的疱疹，周围有红晕，破溃后形成白色小溃疡。

) 解析：
5.肺大疱
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(肺大疱：细支气管腔因炎性肿胀狭窄，渗出物黏稠，使支气管形成活瓣性部分阻塞，空气吸入后不易呼出，导致肺泡扩大而形成肺大疱。

)
解析：
6.原发综合征
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(原发综合征：为小儿原发性肺结核的一种典型表现，由原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管病变组成。

)
解析：
7.潜伏结核感染
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(潜伏结核感染：由结核杆菌感染引起的结核菌素试验阳性除外卡介苗接种后反应，X线胸片或临床无活动性结核病证据者。

)
解析：
8.功能残气量
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(功能残气量：为平静呼气后残留在肺内的气体量。

)
解析：
三、填空题(总题数：10，分数：10.00)
9.重症肺炎常合并 1 、 2 、 3 、 4 、 5 。

（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：呼吸衰竭）
填空项1:__________________ （正确答案：心力衰竭）
填空项1:__________________ （正确答案：中毒性脑病）
填空项1:__________________ （正确答案：中毒性肠麻痹）
填空项1:__________________ （正确答案：体液失衡）
解析：
10.支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是 1 及 2 。

（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：肺动脉高压）
填空项1:__________________ （正确答案：中毒性心肌炎）
解析：
11.支气管肺炎常见的并发症有 1 、 2 、 3 。

（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：脓胸）
填空项1:__________________ （正确答案：脓气胸）
填空项1:__________________ （正确答案：肺大疱）
解析：
12.急性感染性喉炎表现为 1 呼吸困难，支气管哮喘表现为 2 呼吸困难。

（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：吸气性）
填空项1:__________________ （正确答案：呼气性）
解析：
13.部分急性上呼吸道感染患儿早期出现脐周阵痛，这可能与合并 1 有关，需与 2 鉴别。

（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：肠系膜淋巴结炎）
填空项1:__________________ （正确答案：急性阑尾炎）
解析：
14.腭扁桃体至 1 岁末逐渐增大， 2 岁发育达高峰， 3 逐渐退化。

（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：1）
填空项1:__________________ （正确答案：4～10）
填空项1:__________________ （正确答案：青春期）
解析：
15.急性感染性喉炎，以 1 、 2 、 3 、 4 为临床特征。

（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：犬吠样咳嗽）
填空项1:__________________ （正确答案：声嘶）
填空项1:__________________ （正确答案：喉鸣）
填空项1:__________________ （正确答案：吸气性呼吸困难）
解析：
16.腺病毒肺炎多见于 1 个月小儿，多于发热 2 日后开始出现湿啰音。

（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：6～24）
填空项1:__________________ （正确答案：4～5）
解析：
17.结核病的治疗原则是 1 、 2 、 3 、 4 、 5 、 6 。

（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：早期治疗）
填空项1:__________________ （正确答案：联合用药）
填空项1:__________________ （正确答案：适宜剂量）
填空项1:__________________ （正确答案：规律用药）
填空项1:__________________ （正确答案：坚持全程）
填空项1:__________________ （正确答案：分段治疗）
解析：
18.原发型肺结核包括 1 、 2 。

（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：原发综合征）
填空项1:__________________ （正确答案：支气管淋巴结结核）
解析：
四、选择题(总题数：23，分数：23.00)
19.婴幼儿上呼吸道感染的临床特点是：()
（分数：1.00）
A.以消化道症状为主
B.以呼吸道症状为主
C.以鼻咽部症状为主
D.全身症状重√
E.全身症状轻
解析：
20.重症婴幼儿肺炎首先出现的病理生理改变是：()
（分数：1.00）
A.低氧血症√
B.高碳酸血症
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒
E.混合性酸中毒
解析：
21.肺炎患儿进食不足或不能进食时，输液应选择：()
（分数：1.00）
A.生理维持液√
B.0.9%氯化钠溶液
C.5%葡萄糖液
D.2/1液
E.5%碳酸氢钠溶液
解析：
22.以下各项正确的是：()
（分数：1.00）
A.毛细支气管炎，3岁以上小儿多见
B.支原体肺炎，6个月以内婴儿多见
C.腺病毒肺炎，6～24个月小儿多见√
D.金黄色葡萄球菌肺炎，6～12个月多见
E.衣原体肺炎，儿童多见
解析：
23.以下哪项不利于胸腔积液的产生：()
（分数：1.00）
A.血浆胶体渗透压增加√
B.胸内淋巴液引流障碍
C.胸腔内负压增加
D.毛细血管渗透压增加
E.血浆胶体渗透压下降
解析：
24.不符合胸腔渗出液特点的是：()
（分数：1.00）
A.比重>1.018
B.胸腔积液蛋白定量>30g/L
C.粘蛋白试验（+）
D.细胞数3√
E.胸腔积液蛋白/血清蛋白>0.5
解析：
25.以下毛细支气管炎的特点，错误的是：()
（分数：1.00）
A.呼气性喘鸣
B.明显憋喘
C.两肺哮鸣音
D.双肺中小水泡音
E.稽留热√
解析：
26.小儿肺炎发生急性心衰，以下处理哪项不正确：()
（分数：1.00）
A.静注毛花苷丙（西地兰）
B.吸氧镇静
C.服用地高辛√
D.使用血管活性药物
E.使用利尿药
解析：
27.金黄色葡萄球菌肺炎的热型特点为：()
（分数：1.00）
A.不规则高热
B.稽留高热
C.弛张高热√
D.低热
E.回归热
解析：
28.2岁以下小儿肺炎合并心力衰竭时毛花苷丙（西地兰）的饱和量为：() （分数：1.00）
A.0.03～0.04 mg/kg √
B.0.02～0.03 mg/kg
C.0.3～0.4 mg/kg
D.0.1～0.3 mg/kg
E.0.01～0.02 mg/kg
解析：
29.小儿细菌性肺炎最主要的病原体是：()
（分数：1.00）
A.链球菌
B.肺炎双球菌√
C.葡萄球菌
D.流感杆菌
E.大肠杆菌
解析：
30.14月男孩，患佝偻病，肺炎合并心力衰竭，血钾3.5 mmol/L，血清总钙1.9 mmol/L，治疗宜先给：() （分数：1.00）
A.毛花苷丙与钙盐
B.毛花苷丙与钾盐√
C.毛花苷丙与钙、钾盐
D.毛花苷丙与维生素D突击疗法
E.毛花苷丙
解析：
31.13个月小儿患肺炎，半天来突然烦躁，气急加重，青紫。

体检：呼吸60次/分，心音低钝，两肺叩诊
呈清音，可闻及密集小水泡音，肝脏肋下3 cm。

心电图示心率快，T波低平，此患儿可能合并：()
（分数：1.00）
A.脓胸
B.气胸
C.心力衰竭√
D.纵隔气肿
E.肺不张
解析：
32.6个月婴儿，高热、咳嗽6天，气促3天，今日抽搐2次。

已接种卡介苗。

查体：体温39℃，脉搏180次/分，呼吸70次/分。

处于嗜睡状态，面色紫绀，双目凝视。

前囟稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下3.0 cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阴性。

血白细胞10×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%，脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×106/L，糖3.9 mmol/L，氯化物120 mmol/L。

最可能的诊断是：()
（分数：1.00）
A.支气管肺炎，化脓性脑膜炎
B.病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病√
C.金黄色葡萄球肺炎，中毒性心肌炎，败血症
D.毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥
E.粟粒性肺结核，结核性脑膜炎
解析：
33.9个月婴儿，突然起病，持续高热4天，频繁咳嗽，喘憋。

听诊右下肺呼吸音减弱，偶可闻及少许湿性啰音，白细胞5×109/L。

胸片示右下肺小片状影。

最可能的诊断是：()
（分数：1.00）
A.急性毛细支气管炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.吸入性肺炎
D.腺病毒肺炎√
E.支原体肺炎
解析：
34.15个月婴儿，发热、咳喘1周。

查体：嗜睡，面色苍白，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促、鼻扇及三凹征，双肺可闻及中、细啰音。

血白细胞20×109/L，中性粒细胞80%，考虑诊断为：()
（分数：1.00）
A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎√
C.腺病毒肺炎
D.肺炎双球菌肺炎
E.支原体肺炎
解析：
35.10月小儿，持续高热7天，精神萎靡，时有烦躁不安，频繁咳嗽、喘憋。

左下肺叩诊稍浊，呼吸音降低，闻及小水泡音，血白细胞9×109/L。

胸部X线片示两肺纹理增粗，左下肺大片状阴影，伴明显肺气肿。

最可能的诊断是：()
（分数：1.00）
A.支气管肺炎合并中毒性脑病
B.重症腺病毒肺炎√
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.支原体肺炎
E.呼吸道合胞病毒肺炎
解析：
36.抗结核短程化疗阶段常用的4种杀菌药物是：()
（分数：1.00）
A.异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇
B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇
C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、阿米卡星
D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素√
E.以上都不是
解析：
37.以下有关原发肺结核患儿的描述，正确的是：()
（分数：1.00）
A.具有高度传染性
B.一般很少有传染性√
C.可能对小儿有传染性，但对成人无传染性
D.发热时有传染性
E.仅在血沉增快时有传染性
解析：
38.小儿原发性肺结核的常见表现中以下哪项不符：()
（分数：1.00）
A.消瘦、食欲减退和盗汗
B.肺门淋巴结肿大
C.上肺叶有空洞形成√
D.发热
E.对结核菌产生高度过敏
解析：
39.以下关于急性粟粒性肺结核，不正确的是：()
（分数：1.00）
A.是全身粟粒性结核的一部分
B.是原发综合征发展的后果
C.主要见于年长儿与成人√
D.应注意与伤寒、败血症鉴别
E.确诊靠肺部X线片
解析：
40.结核性脑膜炎常侵犯的脑神经是：()
（分数：1.00）
A.动眼神经√
B.面神经
C.嗅神经
D.视神经
E.前庭蜗神经
解析：
41.下列关于结核病的叙述，最正确的是：()
（分数：1.00）
A.卡介苗可有效地预防结核病，故每个婴儿常规接种卡介苗
B.感染麻疹可使原有结核病恶化√
C.婴儿确诊肺结核主要靠痰培养
D.粟粒性肺结核最常见于学龄儿童
E.抗结核药物可有效预防结核病
解析：
五、问答题(总题数：5，分数：5.00)
42.简述小儿呼吸系统的解剖特点。

（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(小儿呼吸系统的解剖特点：① 小儿上呼吸道鼻腔短，无鼻毛，后鼻道狭窄，鼻窦口较大，扁桃体处于发育中。

② 下呼吸道气管狭窄，黏膜血管丰富，纤毛运动差，肺泡数量少，间质发育旺盛。

③ 胸廓短，膈肌高，胸廓活动范围小。

)
解析：
43.简述小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则。

（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则是：① 肺动脉高压和中毒性心肌炎是心力衰竭的主要原因。

② 临床表现为心率突然加快，呼吸困难突然加重，呼吸明显加快，突然极度烦躁，面色苍白或紫绀，肝脏进行性增大或短时间内迅速增大1.5～2 cm以上，心音明显变钝或出现舒张期奔马律，心脏扩大，颜面及四肢出现轻度水肿。

③ 治疗原则为强心利尿、吸氧镇静、抗菌消炎、营养心肌。

)
解析：
44.咳嗽变异性哮喘的诊断标准是什么？
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(咳嗽变异性哮喘的诊断标准：①持续咳嗽超过1月，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；② 支气管舒张药诊断性治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）；③ 有个人或家族过敏史、家族哮喘病史，过敏原（变应原）检测阳性可作辅助诊断；④ 排除其他原因引起的慢性咳嗽。

)
解析：
45.简述结核菌素试验阳性反应的意义。

（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(结核菌素试验阳性反应的意义为：① 曾接种过卡介苗，人工免疫所致。

② 儿童无明显临床症状而仅呈一般阳性反应，表示受过结核感染，但不一定有活动病灶。

③ 3岁以下，尤其是1岁以下小儿，
阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大。

④ 小儿结核菌素试验强阳性反应者，表示体内有活动性结核病。

⑤ 在2年之内由阴性反应转为阳性反应，或反应强度从原来小于10 mm 增至大于10 mm，且增加的幅度为6 mm以上时，表示新近有感染。

)
解析：
46.小儿活动性肺结核的指征是什么？
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(小儿活动性肺结核的指征：① 结核菌素试验≥20mm，未接种卡介苗且<3岁，尤其
解析：。