临床医学检验技术初级(师)(临床化学)-试卷15

临床医学检验技术初级（士）（临床化学）-试卷15

(总分：48.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：7，分数：14.00)

1.电极法测定原理是根据下列哪一个公式

（分数：2.00）

A.比耳公式

B.能斯特公式√

C.波义尔定律公式

D.查利公式

E.朗伯公式

解析：解析：电极法的测定原理是根据能斯特公式。

2.代谢性酸中毒部分代偿时可出现

（分数：2.00）

A.血浆pH和[HCO 3-]↓，PCO 2↑

B.血浆PCO 2和[HCO 3-]↓，pH↑

C.血浆pH、PCO 2 [HCO 3- ]均↓√

D.血浆pH和PCO 2↑，[HCO 3-]↓

E.血浆pH、PCO 2和[HCO 3- ]均↑

解析：解析：做血气分析可以明确诊断，并可了解代偿情况和酸中毒的严重程度，失代偿时，血液pH值和HCO 3-明显下降，PCO 2正常；部分代偿时，血液pH值、HCO 3-和PCO 2均有一定程度的降低。

3.一般条件下，不是引起代谢性酸中毒的原因是

（分数：2.00）

A.糖尿病酮症

B.肾衰竭

C.肾小管酸中毒

D.严重腹泻

E.哮喘√

解析：解析：代谢性酸中毒常见原因有：①酸性代谢产物如乳酸、酮体等产物增加，如糖尿病酮症；②酸性物质排出障碍，如肾功能不全，肾衰竭，肾小管酸中毒；③碱丢失过多，如腹泻或重吸收HCO 3-障碍。

4.下列关于阴离子隙(AG)错误的描述是

（分数：2.00）

A.AG(mmol/L)=Na + -[Cl - +HCO 3- ]

B.健康成人参考值为：8～16mmo]/L

C.AG是指细胞外液中所测阳离子总数和阴离子总数之差

D.AG是评价体液酸碱紊乱的指标

E.血清钾对AG有严重影响√

解析：解析：一般是利用血清中的电解质含量进行阴离子隙运算。血清K +浓度较低，且较恒定，对AG影响轻微。

5.下列何者最具血管收缩作用

（分数：2.00）

A.肾素

B.血管紧张素原

C.血管紧张素Ⅰ

D.血管紧张素Ⅱ√

E.血管紧张素转化酶

解析：解析：血管紧张素Ⅱ是被研究得最多的维持血压的血管收缩因子，具有血管收缩作用。

6.实际碳酸氢根代表

（分数：2.00）

A.未排除呼吸因素的代谢因素√

B.排除了呼吸因素的代谢因素

C.未排除代谢因素的呼吸因素

D.排除了代谢因素的呼吸因素

E.代谢和呼吸因素的共同影响

解析：解析：碳酸氢根AB是指在血中直接测定的HCO 3-实际数值(血浆中HCO 3-实际含量)。SB排除了呼吸对HCO 3-的直接影响因而代表代谢因素。正常人AB约等于SB，两者间的差别就是呼吸对HCO 3-的直接影响，如果AB＞SB则提示有CO 2的潴留(多见于通气不足)；如AB＜SB则提示CO 2排出过多(多见于过度通气)。

7.血液中CO 2的主要运输形式是

（分数：2.00）

A.HCO 3-√

B.H 2 CO 3

C.氨基甲酸血红蛋白

D.物理溶解CO 2

E.C 32-

解析：解析：血液中CO 2有三种运输方式，即物理溶解；与HCO 2结合；与Hb结合成氨基甲酸血红蛋白(Hb-NHCOO - )。因为组织细胞代谢过程中产生的CO 2自细胞进入血液的静脉端毛细血管，使血浆中PCO 2升高，其大部分CO 2又扩散入红细胞，在红细胞内碳酸苷酶的作用下，生成H 2 CO 3，再解离成H +和HCO 2，并以HCO 2形式随循环进入肺部。因肺部PCO 2低，PO 2高，红细胞中HCO 2与H +结合生成H 2 O和CO 2，后者通过呼吸排出体外。红细胞中一部分CO 2以Hb-NHCOO -形式运输，占CO 2运输总量的13％～15％，溶解状态运送的CO 2仅占8．8％。因此血液中CO 2的主要运输形式是HCO 2。

二、 A2型题(总题数：2，分数：4.00)

8.患者男性，65岁，慢性支气管炎30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚、嗜睡。血气分析：pH7．15，PaCO 280mmHg，PaO 245mmHg。进一步的检查结果显示：AG18mmol/L，HCO - 20mmol/L，提示患者

3

（分数：2.00）

A.合并呼吸性酸中毒

B.合并代谢性酸中毒√

C.合并呼吸性碱中毒

D.合并代谢性碱中毒

E.为单纯性酸碱平衡紊乱

解析：解析：根据患者的病史及血气分析结果(pH7．15，PaCO 2明显升高)，可初步判断为呼吸性酸中毒。根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式HCO 3-=24+(PaCO 2-40)×0．4±3计算其预计HCO 3-为37～43mmoL/L，远远大于实际测定的HCO 3-浓度(20mmol/L)，可判断合并有代谢性酸中毒。

9.某患者临床表现为周期性深呼吸、疲乏感，动脉血气结果：pH7．36，SB20mmol/L，AB19mmol/L，PCO 230mmHg，BE-5mmol/L，考虑为

（分数：2.00）

A.代偿型代谢性酸中毒√

B.代偿型呼吸性酸中毒

C.代偿型呼吸性碱中毒

D.代偿型代谢性碱中毒

E.无酸碱平衡紊乱

解析：解析：SB、AB降低，BE负值增加，提示代谢性酸中毒；pH值正常提示机体完全代偿。

三、 A3型题(总题数：1，分数：6.00)

患者因急性肾功能衰竭入院，医生为其采血化验做离子检查（分数：6.00）

(1).患者的钾离子和钠离子可能的变化应该是（分数：2.00）