急性酒精中毒PPT课件

二、酒精在体 内的代谢
肝：1代谢酒 精转化为乙酸 CO2+H2O；2 乳酸、酮体增 高致代谢性酸 中毒；3、糖 异生受阻致低 血糖
其他：1、3-5% 肾排出；2、引 起胰腺炎、心 肌损伤；3、低 血钾、、低血 镁、低血钙
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脑：先兴奋 共济失调 昏睡 昏迷 呼吸循环中 枢抑制
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三、诊断程序
（一）病史询问 （二）体格检查 （三）辅助检查
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1、“喝酒”： ⑴为什么喝酒：有无自杀服用 其他药物可能；现场是否有其 他药瓶或农药味； （2）怎样喝的酒：种类、牌子， 排除假酒可能甲醇中毒；量； 速度；平时酒量；空腹还是边 吃边喝；是否初次喝酒；年龄； 喝后是否呕吐，量；
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2、喝后情况 （1）有无外伤及 受伤情况；（2）意识情况； （3）呕吐情况，有无呕吐物误 吸； 3、既往病史 ：特别是昏迷者 有无糖尿病、高血压、心脏病、 肝病、肾病、胃病、胰腺炎
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（2）10%GS 500ml 甲氰咪胍0.2-0.4
（3）5%GNS 500ml 门冬氨酸钾镁 20ml 10%KCL 10ml
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（4）纳络酮 0.8 mg IV 缓， 可以重复数次使用
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谢谢！
THANK YOU
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酒精自消化道吸收后随血液循环进入各内脏和组织尤其是作用于中枢神经系统能抑制大脑皮层的机能出现一系列精神及神经系统表现
急性酒精中毒
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一、定义
------饮入过量的酒,引起中
枢神经由兴奋转为抑制内排入肠； 2、约30%在胃 吸收；3、可以 导致胃黏膜损伤、 出血； 4呕吐
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3、保护胃黏膜：常规静脉用 甲氰咪胍或洛塞克； 4、促进酒精代谢：补充葡萄 糖、维生素B1、B6、C 5、促进清醒—纳络酮的应用 争议：国外研究认为无意义国 内研究效佳；
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纳络酮—阿片受体拮抗剂，主 要减轻呼吸抑制，促进意识恢 复，副作用较少，价格较贵； 所以意识不清醒者，经济条件 好可以应用，高血压、心功不 全慎用。
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（二）将未吸收的酒精排出体 外——洗胃 争议： 1、半小时左右已入肠或病人已 经呕吐，无意义； 2、酒精急性胃黏膜损伤，可能 导致加重出血、甚至穿孔；
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原则：
1、喝酒后半小时内，无呕吐，深度昏 迷，向家属建议洗胃； 2、喝酒后0.5-2小时内，无呕吐，深度 昏迷，家属要求洗胃的，可以洗胃； 3、无法判断是否同时服用其他药物 （特别是安定类药物），必须向家属 建议洗胃
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6、内环境平衡维持：常规补充 糖、钾、镁
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四、促进药物排出 1、利尿剂：一般不用；喝酒量 很大者，考虑应用，小心电解 质紊乱。 2、血液或腹膜透析：指征：血 液酒精含量大于500毫克/分升， 伴酸中毒或服用甲醇、安定等 药物
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处方示例： (1)10%GS 400ml 50%GS 100ml VitC 3.0 VitB1 0.1 VitB6 0.1
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口腔气味；瞳孔、意识、生命 体征；心、肺、腹部、神经系 统
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血糖、电解质、血淀粉酶、肝 肾功、心肌酶谱、血气分析、 心电图、头颅CT、腹部平片等
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四、治疗 一般原则： 1、将未吸收的酒精排出体外； 2、帮助吸收的酒精代谢并排出； 3、对症，预防治疗并发症。
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（一）一般处理 1、去枕平卧，头偏向一侧，预 防误吸和舌根后坠； 2、吸氧，可以促进酒精排出； 3、监测意识、瞳孔、生命体征；
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洗胃注意事项： 1、避免误吸和副损伤； 2、液体不宜超过2000-4000； 3、吸引器负压要小； 4、洗胃出现频繁呕吐可以停止
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（三）药物治疗 1、镇静：病人烦躁打闹的，一 般禁用安定等镇静剂；可以肌 注非那根12.5-25毫克。 2、镇吐：一般不用；如果呕吐 频繁而为干呕或呕胆汁，可以 应用；