新形势下我国药品集中招标采购政策的探讨与思考

新形势下我国药品集中招标采购政策的探讨与思考
发布时间：2021-11-17T07:41:27.602Z 来源：《健康世界》2021年19期作者：丁勇平
[导读] 于2019年部署深化医药卫生体质改革，进一步推进药品集中招投标采购依赖，药品的使用更加利于民众就医丁勇平
南通市肿瘤医院江苏省南通市 226011
摘要：于2019年部署深化医药卫生体质改革，进一步推进药品集中招投标采购依赖，药品的使用更加利于民众就医。

集中采购使得药品供应平稳有序，药品价格合理化，且招投标的采购试点逐渐向全国范围扩张。

新形势下，我国药品集中招投标采购是已改深化，减轻民众用药负担的必要途径，本文也根据药品集中的招投标采购政策展开了相应探讨与思考。

关键词：新形势；药品；集中招标采购
医疗服务价格优化，将虚高的药价降低，打破以药养医的陋习，是我国集中招投标采购的在医改活动中关注的问题。

我国招投标采购政策将原研药、仿制药在大量集中的采购下降低药价，又借助国家提供的集中采购平台，以及以省、市、区为单位的采购市场，对中标的药物实施抽检服务，保障市场上不符合标准的药物及时被清退。

招投标采购更是首推我国的基本药物与医保药物，使得医院药事管理更具科学性，在我国整体上的药品监督机制下，有助于探求更合理的药品支付标准。

下述提出了我国药品集中招投标采购的部分反思点，与相应的招投标完善思路，仅为笔者观点，望同仁讨论。

1.新形势下我国药品集中招标采购政策的反思
1.1药物流通机制反思
集中招投标工作由部分卫生行政组织展开，而医院作为招投标的组织主体，缺乏指导意见与参与力度，这是因为在医院作为主体的集中招投标中，由于市场上药品的流通较为复杂，相应缺乏资质的暗自交易行动涉猎发哪位广，自然也就形成了部分医院内部与交易放私下商议的情况，导致药品销售中间跨越多个平台或流程，其中的利润多方取走，难以进行集中的、规模化的药品选购、配送等，导致增加了相应配送体系等带来了潜在消费，只能借助卫生行政组织活动摒除此类暗箱交易，但由此医院的招投标意愿被淡化[1]。

1.2药品定价机制反思
集中招投标正是将原研药与仿制药在一致性评价下降低药价，在大量采购下缩减价格水分的有效形式，但目前各个药品的工厂生产构成模式不同，成本自然有所差异，难以进行社会的一致性价格估量，除了对常见、基础药物的一致性确认外，其他的药物在药价上难以定位性质，社会平摊成本的计算较为笼统，缺乏大数据广而深的调查，企业在药物生产成本中相应标价信息与实际信息不对称，生产中虚拟列出项目难以在审查的过程中一一核对，尤其是掺杂了广告费、宣传费、销售费用后，定价链条延长，市场价格的限制缺乏相应依据。

1.3医疗机构的补偿机制反思
卫生机构在公立医院的建设与投入中，缺乏相应补偿能力，医院利用市场活动获取补偿的占比较大，医院正常运作所需的经济数额庞大，由于医院内部的经济结构不完整，只能借助药品差价补偿部分的经济损耗，传统以药养医已经成为习惯，在医改中调整医疗收费，降低了患者的用药经济压力，但使得医院中的经济活动受限，这样的情况下，就有可能导致医院小病大治，患者多做没必要的检查，吃更贵的药物，增加其他的经济项目来补偿药品经济缺口，最终还是将经济负担转移回患者身上，导致医患矛盾甚至社会矛盾。

2.新形势下我国药品集中招标采购政策的完善实施
2.1疏通医院内部补偿机制
我国的公立医院具有公益卫生活动性质，且本身应在医药服务身上建立非营利性自我意识，这就需要卫生行政机构在公立医院的公共设施、医疗设备、医院环境与建设、医院医疗科研等方面分别进行经济的投入，使得公立医院的服务标准在整体的基调上提升，进而保障公立医院就诊的患者能够获得最为标准的医疗诊治。

公共卫生机构可联合物价监管部门等，对市场上的采购药品进行相应价格范围的限定，这样既能够使得不同生产成本的企业获利，又严格的控制了药品价格的加成，将其中的广告费等剔除在药品售卖加成之外，保障药品价格与本身价值成正比，缩减水分容量，医院内部应结合我国的集中招投标采购政策，而成绩经济成本管理小组，或者在原本的会计部门增加成本核算独立性项目，对医院内部的成本进行较为细化的分析，调整收入与支出结构，确认最为合理的收费标准，从根本上排查影响医院经济流通不畅的因素，降低医院内部补偿压力[2]。

2.2建立他方药品交易体系
招投标工作既不适合完全依赖于卫生机构开展，又不适合在医院的内部展开，可酌情将代理权委托给第三方，使得招投标能够在全国、全省、全市等大范围内实施，实现招投标的集中化，应设置信息化的药品标准，采购中借助信息参考值，合理展开招投标工作，可利用他方的电子交易系统，构建招投标制度，透明化的展现招投标情况与进度，保障相应的暗箱活动、私下操作难以实施。

2.3削弱药品销售环节医疗结构垄断力度
以药养医问题的化解，需要从体制上开展医药分业模式，真正将医疗活动与药品采购划上分界线，形成体制的自然约束，将原本的官方医疗单位产权移交，当前部分发达国家已经将医药完整分开，来实现对药品价格的控制，进而使得医疗活动服务价值体现，产权下的管理体制应有效改革，保障我国药品集中招投标期间的合理性。

改革的内容包括药品定价的大数据统计分析、相应药品资料备案、药品价格听证等，更加客观而真实的评价药品质控等，从药品的研发到最后的销售，均应有明确的链条构成，使得生产方、销售方、经营方、医院等机构、患者均可获得兼顾性保障，完全将恶意抬高药价的行为压制[3]。

参考文献：
[1]苏宁，郭丹丹，魏威，等.新医改下发挥基层服务优势促进集中招标采购制度构建[J].中国医院管理，2019，36（3）：4-7.
[2]孙亚玲.新医改形势下Z省药品集中招标采购政策影响研究[J].中国总会计师，2018（8）：124-126.
[3]白慧东，张勤仓，于鲁海.新形势下我国药品集中招标采购政策的探讨与思考[J].实用药物与临床，2019，18（2）：242-245。