伤亡事故月报表
职工伤亡事故月报表
无
无
无
无
物体打击
无无无无来自无无无
无
无
无
车辆伤害
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
起重事故
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
触电
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
淹溺
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
灼烫
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
火灾
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
高处坠落
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
坍塌
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
瓦斯爆炸
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
火药爆炸
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
锅炉爆炸
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
容器爆炸
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
中毒和窒息
无
无
无
无
无
无
安全事故月报表
附件2
安全事故月报表
填报单位（签章）XX年XX月第 1 页共 1页
注: 表中“事故类别”按照以下分类填写 1.物体打击 2.车辆伤害 3.机械伤害 4.起重伤害 5.触电 6.淹溺 7、灼烫 8、火灾 9、高处坠落 10、坍塌 11.
冒顶片帮
12.透水 13、放炮 14、火药爆炸 15、瓦斯爆炸 16、锅炉爆炸 17、容器爆炸 18、其他爆炸 19、中毒窒息 20、其他12、透水 13.放炮 14、火药爆炸 15、瓦斯爆炸 16、锅炉爆炸 17、容器爆炸 18、其他爆炸 19、中毒窒息 20、其他12、透水 13、放炮 14.火药爆炸 15、瓦斯爆炸 16、锅炉爆炸 17、容器爆炸 18、其他爆炸 19、中毒窒息 20、其他12、透水 13、放炮 14、火药爆炸 15.瓦斯爆炸 16、锅炉爆炸 17、容器爆炸 18、其他爆炸 19、中毒窒息 20、其他12、透水 13、放炮 14、火药爆炸 15、瓦斯爆炸 16.锅炉爆炸 17、容器爆炸 18、其他爆炸 19、中毒窒息 20、其他12、透水 13、放炮 14、火药爆炸 15、瓦斯爆炸 16、锅炉爆炸 17、容器爆炸 18、其他爆炸 19、中毒窒息 20、其他
单位负责人（签字）安全生产管理部门负责人（签字）制表人（签字）联系电话填报日期。
工厂工伤事故月快报表模板
3、此表应于次月第三个工作日前报安全生产管理部，发生工伤应在24小时内快报安全生产管理部。
4、伤亡事故每人（次）填报一份此表，工伤跨年度休息者，到新的一年时，可不核：制表人：实际上报时间：
员工工伤月(快)报表
单位（签章）：年月
本月工伤情况
本月职工平均人数
本月（上月）份负伤频率
‰
工伤情况填报内容
姓名
性别
年龄
工种（用工性质）
受过何种安全教育
事故时间
事故地点
事故类别
事故伤害程度（死亡、重伤、轻伤）
事故主要经过：
事故主要原因分析：
采取整改措施及完成时间：
备注
1、因公致伤，丧失劳动能力超过一个工作日或留下残疾的，均填此表，此表一式二份。
职工伤亡事故综合统计月报表
其它伤害
11
项目负责人签章： 填表人签章： 电话： 填表日期： 年 月 日
9.3职工伤亡事故综合统计年（月）报表（一）
职工伤亡事故综合统计月报表
项目名称： 年 月
事故
件数
（件）
伤亡合计
（人）
土 石 方
工 程
模 板
脚 手 架
洞口与临边
井字架与龙 门 架
塔 吊
施工机具
现场临时用电线路
外电线路
拆 除
其 它
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤死亡重伤 Nhomakorabea轻伤事故类别
序号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
总 计
1
物体打击
2
车辆伤害
3
机具伤害
4
超重伤害
5
触 电
6
高处坠落
7
坍 塌
伤亡事故月报表
五、 事故情况。
合计
全民所有制
集体所有制
外协队伍
死
重
轻
死
重
轻
死
重
轻
死
重
轻
合计
物体打击
车辆伤害
起重伤害
触电
淹溺
灼烫
火灾
高处附落
坍塌
瓦斯爆炸
火药爆炸
锅炉爆炸
容器爆炸
中毒和窒息
其它 填表单位：中国化学工程第十三建设有限公司大连驻外分公司
填表人：郭小涛
填表日期：2017年01月04日
职工伤亡事故月报表事故 0 次， 重伤事故 0 次， 轻伤事故 0 次。
二、 本月集体所有制企业职工死亡事故 0 次， 重伤事故 0 次， 轻伤事故 0 次。 三、 本月外协队伍职工死亡事故 0 次， 重伤事故 0 次， 轻伤事故 0 次。
四、 期末平均职工数：23人 ， 千人负伤频率 0 次。
02施工现场职工伤亡事故月报表
9
-
2
施工现场职工伤亡事故
、
快报表、月报表
施 工 单 位：
工 程 名 称：
—
日 期：
资料员（章）：
…
泸州市建筑工程管理局监制
施工现场职工伤亡事故月报表
工程名称
填报时间
事故类型
合
计
物体打击
触
电
机械伤害
起重伤害
高处坠落
中毒和
窒息
火灾和
爆炸
坍
塌
车辆伤害
其他伤害
1234源自5678
9
10
11
12
13
14
死亡
重伤
轻伤
补充资料
1、项目本月职工平均人数 人，负伤者全月歇工总工日 工日，负伤频率 ‰。
2、本月事故造成经济损失 元。
3、企业职工以外人员：①死亡 人，重伤 人。②其他人员死亡 人，重伤 人。
4、自年初累计：死亡 人，重伤 人，轻伤 人，歇工总工日 工日，负伤频率 ‰。经济损失 元。
项目负责人
填表人
实际报出日期
工 伤 事 故 快 报 表
工程名称
事故部位
事故时间
气象情况
伤 害 人
姓 名
伤害情况
（死、重、轻伤）
工种及
级 别
性别
年龄
本工种
工 龄
受过何种
安全教育
歇 工
总日期
经济损失(元)
备注
直接
间接
事故经过和原因：
事故发生后采取的措施及事故控制情况：
报 告 单 位
报 告 日 期
单位（项目）负责人
填 表 人
电话
4.5.3 职工伤亡事故月报表
单位负责人签章：主管部门负责人签章：填表人签章：
职工伤亡事故月报表
编号：QR—6.4—01
职工伤亡情况：填表日期：标号：
严重程度
事Hale Waihona Puke 类别总计物体打击车辆伤害
机器
超重
触电
塌坍
灼烫
高空坠落
其他伤亡
死亡
重伤
轻伤
总计
备注
二、本月平均职工人数人，本月负伤频率‰，负伤者本月工休总日数天。
三、以上事故估计经济损失元。
四、企业职工以外人员：死亡人；重伤人（按劳动部1998年87号文件问题解答第十八条）。
(完整版)工伤事故月报表
福建金鼎建筑发展有限公司
工伤事故月报表
单位（项目）名称（项目部盖章）
1、本月平均人数（人）：；其中；临时工；
2、分包人员（人）：
3、月伤亡事故件数（件）：；其中：死亡事故（件）：；重伤事故（件）：：轻伤事故（件）：
4、本月伤亡人数（人）：；其中：死亡人数（人）：；重伤人数（人）：；轻伤人数（人）：
5、本月伤亡事故情况：
6、本月伤亡事故直接经济损失总计（元）：/ ;本月伤亡事故损失工日总计（日）；/
7、本企业职工以外人员伤亡情况：死亡（人）：/ ;重伤（人）：/ ；轻伤（人）：/
注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。
单位（项目）负责人: 填表人: 填报日期:。
某月员工伤亡事故报表
一、平均在册人数 人；负伤频率 ‰；
二、因工负伤休工总日数
天；
填报单位： 填报时间：
部门
总计
伤
亡
人数 事故类别
死重轻死重轻死重轻死重轻
总
计
1.物体打击
2.车辆伤害
3.机器工具伤害
4.起重伤害
5.触电
6.淹溺
7.灼烫
8.火灾
9.高处坠落
10.坍塌
11.冒顶片帮
12.透水
13.放炮
14.火药爆炸
人。生产实习人员、参加生 人，重伤 人。
单位负责人：
填表人：
15.瓦斯爆炸
16.锅炉爆炸
17.受压容器爆炸
18.其他爆炸
19.中毒和窒息
20.其他伤害
补充资料: 1.本月(年)份发生死亡、重伤、轻伤事故 件。 2.估计财物损失多少？ 3.企业职工以外人员：民工：死亡 人，重伤
产劳动学生及其他人员：死亡 人，重伤 人。 4.因交通车辆事故伤害企业职工以外人员：死亡
职工伤亡事故月报
其中：非本企
业人员
死亡
重伤
死亡
重伤
轻伤
1
2
3
4
5
6
7
8
9
17
1
8
19
20
\事 故原因分
事故类别 分析\
事
故 件 数
伤亡
合计
（人）
技术和
设计上
有缺陷
设备、
设施
工具、
附件
有缺陷
安全设
施缺少
或缺陷
生产场
地
环境不
良
个人防 户用品 缺少或 有缺陷
没有
安全 操作 规程 或不 健全
3
2
4
2
5
总
计
1
物体
打击
2
提升、
车辆
伤害
3
机械
伤害
4
起重
伤害
5
触
电
6
淹
溺
7
灼
烫
8
火
灾
9
高处
坠落
1
0
坍
塌
1
1
放
炮
1
2
火药
爆炸
1
3
其它
爆炸
1
4
中毒
和窒
息
1
5
其他
伤害
1
6
单位负责人签章:
表人签章：
报出日期:
处（科）负责人签章:
工程建设管理标准
职工伤亡事故月（年）报表
年月
填报单位（章）：平均人数:
伤亡事故件数（件）
伤亡人数（人）
直
接
工伤事故月报表
工伤事故月报表工伤事故月报表日期：2022年12月编号：GS-202212一、事故概述：本月共发生工伤事故15起，造成伤亡人数22人，其中重伤6人，轻伤16人。
具体事故描述如下：1. 12月1日，A车间发生物体打击事故，造成3名工人受伤，其中1人重伤，2人轻伤。
事故原因为操作不慎。
2. 12月3日，B车间发生机械破裂事故，导致2人受伤，其中1人重伤，1人轻伤。
事故原因为设备故障。
3. 12月5日，C车间发生化学泄露事故，造成4名工人呼吸道受损，其中2人重伤，2人轻伤。
事故原因为操作不规范。
4. 12月8日，D车间发生高温烫伤事故，导致1名工人受伤，重伤。
事故原因为操作不慎。
5. 12月10日，E车间发生交通事故，造成2名工人受伤，其中1人重伤，1人轻伤。
事故原因为驾驶员操作不当。
……（以下省略）二、伤亡情况统计：本月重伤人数为6人，轻伤人数为16人，伤亡比例为1:3.7。
具体伤亡情况如下：1. 重伤人员：- 头部创伤：1人- 脑震荡：2人- 骨折：3人2. 轻伤人员：- 擦伤：4人- 扭伤：6人- 皮肤烫伤：3人- 呼吸道受损：3人三、事故原因分析：根据对各个事故的调查和分析，得出以下事故原因：1. 操作不慎：占据事故发生原因的50%，工人在操作过程中粗心大意，没有严格遵守操作规程。
2. 设备故障：占据事故发生原因的20%，存在一些设备的故障和损坏，导致意外发生。
3. 操作不规范：占据事故发生原因的20%，工人没有按照标准操作程序进行操作，导致事故的发生。
4. 驾驶员操作不当：占据事故发生原因的10%，发生交通事故的原因主要是驾驶员的不规范操作。
四、事故防范和整改措施：根据事故原因分析，提出以下事故防范和整改措施：1. 加强安全培训：加强对员工的安全培训，提高其安全意识和操作技能。
2. 定期检查设备：加强对设备的定期检查和维护，确保设备的正常运行。
3. 强化操作规程：工人必须按照标准操作规程进行操作，禁止擅自更改操作程序。
建筑施工企业职工伤亡事故综合月报表
单位：*******
本月职工人数：
部门
总计
全民
集体
其它
备
事故类型
注
死 重 轻 死 重轻死 重 轻 死 重 轻事故源自别物体打击机械伤害
触电
火灾
高处坠落
爆炸
车辆伤害
坍塌
中毒窒息
其他
合计
事故详情
时 间
序号
1
2
3
4
地点
姓名
性年 工 别龄 种
级 伤害 类 经济 事故 别 程度 别 损失 经过
注：1、本月事事故造成经济损失估计
元。
2、属哪种事故类型只需在此栏下填上受伤类型的人数。
3、项目部每月 20 日前报企业安全部门，企业每月 25 日前报市安全站。
4、重伤以上事故必须按照有关规定立即上报，书面报告不超过 24 小时。
填报人：
填报日期：
施工现场职工伤亡事故月报表
4．自年初累计：死亡0人，重伤0人，轻伤1人，歇工总工日0工日，负伤频率1‰。经济损失5元。
工地负责人
制表人
实际报出日期
2009.7.1
施工现场职工伤亡事故月报表
填报工地
填报期
2009.8.1
事故类型
合计
物体打击
触电
机械伤害
起重伤害
高处坠落
中毒和窒息
火灾和爆炸
坍塌
车辆伤害
其他伤害
序号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
死亡
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
重伤
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
轻伤
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
补充资料
1．本工地本月全部职工平均人数50人，负伤者全月歇工总工日0工日，负伤频率0‰。
2．本月事故造成经济损失0元。
3．企业职工以外人员：①死亡0人，重伤0人。②其他人员死亡0人，重伤0人。
4．自年初累计：死亡0人，重伤0人，轻伤0人，歇工总工日0工日，负伤频率0‰。经济损失0元。
工地负责人
制表人
实际报出日期
2009.8.1
2．本月事故造成经济损失0元。
3．企业职工以外人员：①死亡0人，重伤0人。②其他人员死亡0人，重伤0人。
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填报单位：
事故件数(件)
伤亡合计(人)
土石方工程
模板
脚手架
洞口与临边
井字架与龙门架
塔吊
施工机具
现场临时用电线路
外电线路
拆除
其它
死亡
重伤
死亡
重伤
死亡
重伤
死亡
重伤
死亡
重伤
死亡
重伤
死亡
重伤
死亡
重伤
死亡
重伤
死亡
重伤
死亡
重伤
死亡
重伤
事故类别
序号
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
总计
1.
Байду номын сангаас物体打击
2.
车辆伤害
3.
机具伤害
4.
起重伤害
5.
触电
6.
高处坠落
7.
坍塌
8.
中毒和窒息
9.
火灾和爆炸
10.
其它伤害
11.
单位负责人：填表人：电话：填报时间：年月日