植入碘125粒子有什么风险或者不良反应

植入碘125粒子有什么风险或者不良反应?
发布时间：2021-04-08T15:11:35.647Z 来源：《中国医学人文》2021年7期作者：王东
[导读] 碘125粒子植入术是目前医疗界对肿瘤外科手术的一种新方式
王东
乐山市市中区人民医院普外科四川乐山614000
碘125粒子植入术是目前医疗界对肿瘤外科手术的一种新方式，属于微创治疗的一种，碘125粒子植入术是在影像设备的引导下完成的外科手术，将微型的碘125粒子植入到肿瘤内部或者受到肿瘤侵犯的组织当中，对肿瘤细胞持续释放低能量的γ射线，并且不间断的作用在肿瘤部位，对肿瘤组织具有持续性、毁灭性的伤害，进而促使肿瘤细胞凋亡。

那么，患者进行碘125粒子植入术的时候会有什么风险或者不良反应呢？本文就为您做一个简单的说明。

1.植入碘125粒子的原理
碘125粒子植入术是一种组织间放射性治疗，简单的来说就是将放射性粒子经过手术或者借助影像学与内镜引导，穿刺植入到肿瘤部位。

在利用放射性粒子持续的放射出β或γ射线，在低剂量连续辐射作用下来杀死肿瘤细胞，或者是抑制肿瘤细胞的生长，达到控制肿瘤发展的目的。

也有特别好的治疗或者缓解症状作用，而正常的组织不会受到影响，或者只有一些微小的伤害。

与传统的放疗相比，此种治疗方式具有持续性、毁灭性优点，并且对周围组织损伤比较小，所以在比较复杂部位的肿瘤或者是不能耐受传统放疗的患者当中，应用比较广泛，效果也比较好。

2.植入碘125粒子治疗的适应症
应用碘125粒子治疗的病种相对比较广泛，其中包括脑膜瘤及脑转移瘤、脑胶质瘤，眼眶内肿瘤、鼻咽癌、口腔癌、颈部转移癌、肺癌、胸膜间皮瘤、胸腺瘤、乳腺癌、淋巴瘤，纵隔恶性肿瘤、食管癌、胆管癌、肝癌、胰腺癌、恶性肿瘤局部骨转移和晚期胃肠癌等。

也适用于未经过临床治疗的原发癌（比如晚期喉癌、前列腺癌）；不能进行手术治疗的疾病（比如中晚期胰腺癌）；外放疗之后，因为剂量或者组织耐受等原因导致的癌组织残留；乳腺癌根治术后在淋巴区域内植入，达到预防癌细胞扩散的效果；局部进展期患者不能应用，局部治疗控制没有效果或者发生远处转移；需要保留重要的器官；还有不愿意接受手术治疗的患者。

3.植入碘125粒子的治疗效果
对于临床上比较常见癌症取得了较好的效果，比如肝癌、乳腺癌、肺癌以及前列腺癌等等。

主要表现是肿瘤组织明显缩小，转移或者复发几率比较小，患者的生存时间明显增加。

前列腺癌患者应用碘125粒子植入术治疗的时间已经有20多年了，大部分患者经过治疗后2年-5年期间局部肿瘤的控制率已经达到了90%左右，比传统的放疗还要高一点。

最近几年，在骨转移癌患者的治疗当中也开始逐渐应用，患者的镇痛率已经超过了90%，并且还能帮助缩小骨转移癌的病灶，为患者的生命安全提供了保障。

4.植入碘125粒子的风险或不良反应
碘125粒子放射性离子植入术主要是将放射性离子通过穿刺的方式植入到患者肿瘤内部，属于一种内照射放疗。

随着临床介入治疗的不断提高，最近几年，离子植入术治疗在临床上的应用也越来越广泛。

但是，需要严格把握患者治疗的适应症，目前在临床上选择传统外照射的患者还是比较多的，那么两种治疗方式的区别又在哪里呢？碘125粒子植入有哪些风险或者不良反应呢？
4.1外照射是一种无创的技术，操作比较简单；碘125粒子植入属于一种有创操作，手术的的技术相对也比较复杂。

4.2放外照射治疗的范围比较广，剂量用的也比较少，碘125粒子植入照射范围相对比较小，应用的剂量比较高，可以达到外放疗的2-3倍左右。

碘125粒子植入对局部的控制率要更高一点，对于外放疗后病灶残留或者复发的患者，也可以应用此种方式进行治疗。

因为碘125粒子植入对人体的影响范围及外照射范围小，所以它的不良反应相对来说更小一点。

那么，最常见的不良反应有哪些呢？
（1）一般反应：患者会出现食欲不振、头晕头痛、疲惫无力及免疫功能下降等症状。

（2）消化道反应：患者会出现恶心、呕吐、胃脘不适、消化不良、腹胀以及腹泻等症状。

（3）血象反应：在对患者进行血液检查的时候，可以发现周围血中白细胞数降低，血小板减少等一些骨髓抑制情况。

（4）由于身体各组织对放射线的耐受程度有所不同，并且放射线的类型、剂量以及照射面积也会产生不同，所以，患者出现的风险或不良反应也有所不同。

①粘膜：粘膜出现的放射反应与皮肤相似，但因粘膜修复力强，不容易造成太大损伤。

②因为碘125粒子植入过程中是会应用麻醉药物的，所以，患者可能会出现比较明显的疼痛症状，但这种疼痛是大多数患者都可以忍受的。

③碘125粒子的半衰期比较长，大约在60天左右，粒子植入术90天之后，在测量患者体表的时候，基本是监测不到任何辐射的，所以，植入碘125粒子的患者在术后3个月之內,不要穿铅衣，因为此时期是剂量减退期与辐射消退期，也不要近距离的接触孕妇或者婴幼儿，在与别人接触的时候也要保持安全距离，最好是间隔1.5米左右。

在植入术的90天之内，与家人睡觉的距离也要在一米以上，以免对家里或身边的朋友造成辐射。

④粒子植入之后，应观察是否有脱落现象，尤其是肺部植入的粒子的时候，患者在咳嗽的时候就会有咳出的风险；前列腺植入的粒子的患者，有可能将粒子从尿液排出，所以，在植入术之后的前几次排尿，应该用容器接尿，在用纱布过滤一下，将脱出的粒子装入铅或铁皮容器内，并密
闭保存，放在离生活区比较远的地方，并返回到医院专门负责回收粒子的科室内。

总之，碘125粒子植入术相对还是比较安全的，患者需要经过临床检查确诊是否符合碘125粒子植入手术，在手术结束之后不良反应的发生几率也比较小，但是会释放一定的辐射，所以患者在生活中还是要注意与他人的距离，也要仔细观察粒子是否脱出的情况，做好有效的应对。