高处作业检查表格范本
高处作业安全检查表
7
按设计施工、牢固可靠8源自定期检查排架损伤、腐朽、松动清况，及时维护
9
井、孔口、预留口加盖板或设围栏
10
平台脚手板铺满钉牢、临空面有护身栏杆，不准有探头板
11
栈道栈桥通道有扶手栏杆，扶梯固定牢固，通道外外侧下部为道路或作业场所时边缘有10cm以上的档板
12
堆物、整齐、稳固不准超负荷
13
废物废废渣及时清理，不得乱丢乱堆
临空边缘悬空作业
14
悬挂合格的安全网或搭设其它防护设施
15
正确拴挂安全网
16
使用工具和易下落的物体，有绳子拴牢，不的下掉
17
下方为通道或其它工作场所，应有防护棚或专人监护
其它
18
六级以上大风暴雨浓雾等恶劣天气，停止作业
19
雪天、冰冻天气应清除雪、霜、冰和采取防滑措施、
20
夜间有足够的照明
21
石棉瓦等简易轻型屋顶作业有相应的安全防护措施
高处作业安全检查表
高处作业安全检查表
检查单位检查时间年月日
项目
检查内容
结果
施工人员
1
无高血压、心脏病精神病等不适合于高处作也的病症、
2
正确穿戴安全帽、软底鞋等防护用品
3
井、孔口、临空面边缘、不准休息和停留
4
不准向下抛丢物体、材料
5
不准沿绳、立杆攀爬上下
6
作业前检查安全绳的牢固程度、不准使用不合格的安全绳
22
带电体附近作业应保持规定的安全距离或采取防护隔离措施
23
登高作业，电杆立杆等埋设固定牢靠，登高工具合格
备注
评定
安全基本安全危险立即停工
应立即整改项目
高空作业安全检查表
高空作业安全检查表背景高空作业是指在高处进行的工作，包括搭设和拆除脚手架、安装和维修建筑设备以及清洁和维护高处设施等任务。
由于高空作业存在一定的风险，因此必须对作业环境进行严格的安全检查，以确保工作人员的安全。
目的本文档的目的是为高空作业的处置方提供一个安全检查表，以便在进行高空作业之前进行必要的安全检查，预防事故的发生，保障工作人员和现场的安全。
安全检查内容以下是进行高空作业安全检查时应关注的重点内容：1. 脚手架搭设：检查脚手架的稳定性、搭设是否符合要求，是否有漏洞、断裂、缺失等问题。
2. 安全防护措施：检查是否设置了适当的安全防护措施，如安全网、安全带、护栏等，以防止人员从高处坠落。
3. 工具和设备：检查使用的工具和设备是否符合安全标准，是否有损坏或松动的情况。
4. 电气线路：检查电气线路是否正常，是否有漏电、短路等安全隐患。
5. 气候条件：检查气候条件是否适宜进行高空作业，如风力、降雨等对工作安全的影响。
6. 作业人员：检查作业人员是否具备高空作业相关的证书和技能，是否配备安全装备，并了解其工作经验和安全意识。
7. 紧急预案：检查是否准备了紧急救援预案，包括灭火器、急救箱等急救设备的配置和位置。
安全检查流程进行高空作业安全检查时，可以根据以下流程进行：1. 准备工作：了解高空作业的具体要求和工作场所，收集相关资料。
2. 检查前准备：检查安全装备、工具和设备的完好情况，确认是否符合要求。
3. 检查过程：按照安全检查内容逐项检查，记录不合格的地方并督促及时整改。
4. 检查结果总结：对检查结果进行总结，提出改进措施和意见。
结论高空作业的安全是工作人员和现场的关键问题，通过严格的安全检查，可以预防事故的发生，确保工作的顺利进行。
本文档提供了一份高空作业安全检查表，希望能够对您的工作提供帮助，降低安全风险。
高处作业验收检查表
高处作业验收检查表1. 重要提示高处作业是一项危险性较大的工作，一定要严格按照相关规定操作，确保安全。
希望每一位参与高处作业的工作人员都能牢记安全第一的原则，做好自我防护，以防意外发生。
2. 高处作业验收检查表本检查表适用于所有进行高处作业的场所和岗位，以确保作业操作符合相关规定和标准的验收，有效的进行安全控制工作并保护工作者的安全。
2.1 外部环境及设备2.1.1 临时设施是否稳固牢靠？•☐是•☐否2.1.2 若有固定栏杆，是否符合要求？•☐是•☐否2.1.3 若无固定栏杆，是否制定了其他有效措施？•☐是•☐否2.1.4 使用脚手架是否符合相关标准？•☐是•☐否2.1.5 脚手架是否设置了固定扶手和防滑设备？•☐是•☐否2.2 工具和安全控制2.2.1 工人是否正在使用正确的保护装备？•☐是•☐否2.2.2 工作人员是否正确穿戴安全带，摆正安全绳索并正确固定？•☐是•☐否2.2.3 高处工作垂直上升设备是否经过检查，所有安全设备是否可靠？•☐是•☐否2.2.4 在高处进行的焊接、切割、热工作是否已经审批批准？•☐是•☐否2.2.5 在高处进行的工作是否超负荷，是否有相关工作人员进行监控？•☐是•☐否2.3 操作指导和风险评估2.3.1 操作人员是否已经经过专业培训？•☐是•☐否2.3.2 高处作业的操作指导是否已经完整？•☐是•☐否2.3.3 风险评估是否已经进行？•☐是•☐否2.3.4 工作人员是否按照检查表执行各项操作？•☐是•☐否3. 结论本检查表是对高处作业过程中的应急操作和出现异常情况的有效辅助，希望每位从事高处作业的工作者都能按照本检查表的要求进行操作，确保安全生产。
同驾驶员检查表、设备保养检查表等类似，检查表不仅能彻底了解工作的进展情况，也能让团队间的协作更具体化，规范化。
高处作业安全检查表
定期检查排架损伤、腐朽、松动清况，及时维护
9
井、孔口、预留口加盖板或设围栏
10
平台脚手板铺满钉牢、临空面有护身栏杆，不准有探头板
11
栈道栈桥通道有扶手栏杆，扶梯固定牢固，通道外外侧下部为道路或作业场所时边缘有10cm以上的档板
12
堆物、整齐、稳固不准超负荷
13
废物废废渣及时清理，不得乱丢乱堆
临空边缘悬空作业
高处作业安全检查表
检查单位检查时间年月日
项目
检查内容
结果
施工人员
1
无高血压、心脏病精神病等不适合于高处作也的病症
2
正确穿戴安全帽、软底鞋等防护用品
3
井、孔口、临空面边缘、不准休息和停留
4
不准向下抛丢物体、材料
5
不准沿绳、立杆攀爬上下
6
作业前检查安全绳的牢固程度、不准使用不合格的安全绳
架子平台
7
按设计施工、牢固可靠
14
悬挂合格的安全网或搭设其它防护设施
15
正确拴挂安全网
16
使用工具和易下落的物体，有绳子拴牢，不的下掉
17
下方为通道或其它工作场所，应有防护棚或专人监护
其它
18
六级以上大风暴雨浓雾等恶劣天气，停止作业
19
雪天、冰冻天气应除雪、霜、冰和采取防滑措施、
20
夜间有足够的照明
21
石棉瓦等简易轻型屋顶作业有相应的安全防护措施
22
带电体附近作业应保持规定的安全距离或采取防护隔离措施
23
登高作业，电杆立杆等埋设固定牢靠，登高工具合格
备注
评定
安全基本安全危险立即停工
应立即整改项目
02-13高处作业检查记录表
高处作业检查记录表工程名称：检查日期：序号检查项目检查内容检查情况1安全帽施工现场人员是否戴安全帽是否按标准佩戴安全帽安全帽质量是否符合现行国家相关标准的要求是□否□是□否□是□否□2安全网在建工程外脚手架架体外侧是否采用密目式安全网封闭且网间连接严密安全网质量是否符合现行国家相关标准的要求是□否□是□否□3安全带高处作业人员是否按规定系挂安全带安全带系挂是否符合要求安全带质量是否符合现行国家相关标准的要求是□否□是□否□是□否□4临边防护工作面边沿是否有临边防护临边防护设施的构造、强度是否符合规范要求防护设施是否形成定型化、工具式是□否□是□否□是□否□5洞口防护在建工程的孔、洞是否采取防护措施防护措施、设施是否符合要求且严密防护设施是否形成定型化、工具式电梯井内是否按每隔两层且不大于10m设置安全平网是□否□是□否□是□否□是□否□6通道口防护是否搭设防护棚且防护密严、牢固防护棚两侧是否进行封闭防护棚宽度是否不小于通道口宽度(不得小于）防护棚长度是否符合要求建筑物高度超过24m，防护棚顶是否采用双层防护防护棚的材质是否符合规范要求是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□7攀登作业移动式梯子的梯脚底部是否垫高使用(不得垫高）折梯是否使用可靠拉撑装置梯子的材质与制作质量是否符合规范要求是□否□是□否□是□否□8悬空作业悬空作业处是否设置防护栏杆或其他可靠的安全设施悬空作业所用的索具、吊具等是否经验收悬空作业人员是否系挂安全带与佩带工具袋是□否□是□否□是□否□9移动式操作平台操作平台是否按规定进行设计计算移动式操作平台，轮子与平台的连接是否牢固可靠、立柱底端距离地面是否不超过80mm操作平台的组装是否符合设计和规范要求平台台面铺板是否严密操作平台四周是否按规定设置防护栏杆、是否设置登高扶梯操作平台的材质是否符合规范要求是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□10悬挑式物料钢平台是否编制专项施工方案且经设计计算悬挑式钢平台的下部支撑系统、上部拉结点，是否设置在建筑结构上斜拉杆、钢丝绳是否按要求在平台两侧各设置两道钢平台是否按要求设置固定的防护栏杆与挡脚板钢平台台面铺板是否严密、钢平台与建筑结构之间铺板是否严密是否在平台明显处设置荷载限定标牌是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□检查人员：建设单位：监理：施工单位：表02－13。
高处作业安全检查表
高处作业安全检查表高处作业安全检查表
受检单位：
检查地点：
序号检查内容
1 安全措施是否经过批准
2 是否严格执行措施
3 高处作业人员是否经过体检合格
4 作业人员的个人防护是否符合以下要求。
①正确戴合格安全帽
②防护服灵便
③衣袖、裤脚扎紧
④穿软底防滑鞋
⑤系好安全带
⑥安全带挂在上方牢固可靠处
5 高处作业现场防护是否符合以下要求。
①作业区周围的孔洞、沟道均设盖板（安全网或围栏）
②脚手板绑扎牢固
6 特殊高处作业的无隔离层危险处是否做到以下几点。
①设围栏
②设“严禁靠近”的警告牌
③严禁人员逗留或通行
④通信联系畅通
7 作业区域附近有带电体时，传递绳是否使用干燥的麻绳或尼龙绳
8 在轻型或简易结构的屋面上作业时是否有可靠防坠措施
9 现场照明是否能满足施工要求
10 露天高处作业的防护是否符合以下要求。
①气温低于-10℃时，附近设取暖休息室
②取暖设施符合防火规定
③气温高于35℃时，施工集中区设凉棚
④遇有六级及以上大风或恶劣气候应停止高处作业
⑤在霜冻或雨雪天气，必须采取防滑措施
11 高处作业人员是否遵守以下规定。
①高处作业人员上、下脚手架走斜道或梯子
②作业人员配带工具袋
③较大的工具设保险绳
④工作人员作业或休息时位于安全处
⑤传递物品时，用专用工具吊运
⑥吊运物下方无人
检查人：
负责人：
检查时间：。
高空作业专项检查表
无，目前园区剩余两台塔吊，处于报 停待拆状态，塔吊司机和信号指挥工 人已全部退场
1.A10红颜钢结构地面拼装，临边防护 措施不符合方案要求，防护面积不
足，多处存在防护缺口2.A08网架下弦 未设置安全平网
4
三宝四口五临边
1.是否正确佩戴和使用安全防护用具； 2.“四口”、“五临边”是否按规定做好防护措施。
1.A04#工人不戴安全带2.A08多名工人 不戴安全带3.广场大门1名工人不带安 全帽4.A07附属室内楼梯临边防护措施 不到位5.A03#正立面一处井坑防护不 到位6，两处设备坑检修口洞口防护措 施不到位7.A10#东南角1处井口防护缺 失8.A11#室内1处施工井室防护缺失
序号
1 2 3
检查项
组织管理 脚手架 钢结构
高空作业专项检查表
检查定落实编制、审批或专家认证；
2.施工单位是否有做三级安全教育、班前教育及留存影像记 录； 3.是否有做安全技术交底； 4.高空作业人员是否按规定定期进行体检，是否超龄； 5.高空作业人员是否持证上岗；
备注
1.单体有无设置卸料平台；
2.各类作业平台、卸料平台报验手续是否齐全；
5
平台
3.是否按方案搭设，是否与外架相连；
4.卸料平台是否符合要规范要求；
5.是否有限定荷载标牌，是否超载。
无卸料平台
6
塔吊及升降机
1.起重设备作业人员是否持有特种作业人员操作证； 2.起重设备是否通过验收； 3.是否有拆装方案，并制定相应安全措施； 4.吊装材料是否符合规范要求，是否有信号指挥人员。
（已发暂停施工令）2.A08周易的故事 脚手架剪刀撑及上下通道搭设不符合 方案要求3.A10装饰脚手架搭设基础不
符合方案要求 4.广场大门脚手架、A08、瞭望塔、 A03室内架、A03售卖亭脚手架均未满 铺跳板5.A04装饰、A05装饰、B12餐厅
高空作业检查记录表
高处动火应有防止焊接（或气割）火星溅落的措施
是□否□不适用□
8
其他
安全防护设施验收合格
是□否□不适用□
夜间施工有足够的照明
是□否□不适用□
六级以上大风不得在室外从事高空作业
是□否□不适用□
暴风雪及台风暴雨后，安全设施检查、修理完善
是□否□不适用□
记录人
参加检查人员
整改措施：
制定人：负责人：
复查意见：
是□否□不适用□
防护栏杆设置自上而下的安全立网封闭，或不低于18厘米的挡脚板
是□否□不适用□
3
洞口
板与墙、尺寸小于50厘米的洞口，设置牢固的盖板
是□否□不适用□
边长50-150厘米的洞口，设置以扣件扣接钢管而成的网格
是□否□不适用□
边长在150cm以上的洞口，四周设防护栏杆，洞口下张设安全平网
是□否□不适用□
安全检查记录表（一）
检查类型高空作业编号：
单位名称
上海金盛隆置地有限公司
工程名称
“佘苑路一号地块”住宿餐饮项目
检查时间
检查单位
上海开天建设（集团）有限公司
序号
项目
检查内容
检查结果
1
基本规定
作业前进行高空作业安全技术交底
是□否□不适用□
接受过高空作业安全培训
是□否□不适用□
安全标志、工具、仪表、电气设施和各种设备，施工前检查合格
是□否□不适用□
垂直运输接料平台，除两侧设防护栏杆外，平台口还应设置安全门或活动防护栏杆；两侧栏杆加挂安全立网
是□否□不适用□
分层施工的楼梯口和梯段边，安装临时护栏
是□否□不适用□
地面通道上部应装设安全防护棚
高处作业日常安全检查表
高处作业日常安全检查表第一部分：高处作业日常安全检查表概述一、编制目的为确保高处作业人员的人身安全，预防高处作业安全事故的发生，根据《中华人民共和国安全生产法》、《高处作业安全技术规程》等相关法律法规，结合本公司实际情况，特制定本高处作业日常安全检查表。
二、适用范围本检查表适用于公司内部所有高处作业场所的日常安全检查，包括但不限于建筑工地、维修作业、设备安装、清洁保养等高空作业环节。
三、编制依据1. 《中华人民共和国安全生产法》2. 《高处作业安全技术规程》3. 公司安全生产管理制度4. 公司高处作业操作规程四、高处作业日常安全检查内容1. 作业前准备a. 是否进行高处作业安全培训，确保作业人员掌握相关安全知识和操作技能；b. 是否对作业人员进行健康检查，确认无职业禁忌症；c. 是否制定高处作业方案，明确作业内容、时间、地点及安全措施；d. 是否对作业现场进行安全风险评估，制定相应的安全防护措施；e. 是否配备符合国家标准的个人防护装备，如安全带、安全帽、防尘口罩、防护眼镜等；f. 是否对作业工具进行检查，确认工具安全可靠。
2. 作业现场检查a. 是否按照规定设置安全警戒线、警示标志，防止无关人员进入；b. 是否对作业平台、脚手架、安全网等进行检查，确保无安全隐患；c. 是否对作业设备进行检查，确认设备运行正常；d. 是否对作业现场的环境进行检查，如通风、照明、温度等，确保作业环境符合要求；e. 是否对作业人员进行安全交底，确保他们了解作业过程中的安全注意事项。
3. 作业过程监控a. 是否严格执行高处作业操作规程，遵守安全操作规定；b. 是否对作业人员的安全行为进行监督，及时纠正违章行为；c. 是否定期对作业现场进行检查，发现问题及时整改；d. 是否对突发情况进行应急处理，确保作业人员安全。
4. 作业后总结a. 是否对本次高处作业进行总结，分析存在的问题，提出改进措施；b. 是否对作业人员进行安全教育培训，提高安全意识；c. 是否对个人防护装备、作业工具等进行维护保养，确保下次作业的安全。
高处作业安全检查表
作业人员携带有工具袋
6
现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定
7
垂直分层作业中间有隔离措施
8
梯子、绳子符合安全规定
9
在石棉瓦上等不承重物上作业应搭设并站在国定承重板上
10
采光不足、夜间作业有充足的照明、联络工具
12
监护人员在岗情况
13
按要求办理《高处作业许可证》
高处作业安全检查表
作业内容
作业地点
作业人数
人
作业高度
作业级别
一级二级三级特级
作业单位
负责人
监护人
发包单位
负责人
监护人
检查部门
检查时间
年月日时分
检查人
序号
主要安全措施
确认
1
作业人员身体条件符合要求
2
作业人员着装符合工作要求
3
作业人员佩戴符合安全要求的安全帽、安全带、安全绳等安全用具
4
安全带使用符合高挂低用安全要求
14
与带电体保持足够的安全距离或采取隔离防护措施
15
六级以上大风、暴雨、冰雹等极端恶劣天气，停止室外高处作业
16
检
查
意
见
检查人：日期：
高处作业专项检查表
序 号
检查内容
检查日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1
无高血压、心脏病、精神病等不适 合高处作业的病症
2
正确穿戴检测合格的安全帽、安全 绳等防护用品
若有异常请在相应空格标记为“×”；3、发现问题应立即停止工作，并通知现场安全负责人处理；4、完工
子时应安放稳固，防止滑动、摇 动，上下梯子时不应手持重物，不
得沿绳索、立杆或栏杆攀爬
10
高处作业与其他作业交叉进行时， 必须采取可靠的隔离防护措施
11
不得在临空面边缘、栏杆等高处作 业面休息、停留
检查人Βιβλιοθήκη 注:1、操作人员应在每次正式操作前进行点检；2、正常请在相应空格标记为“√” 后，各责任区卫生要清理干净,保持生产区的整洁、整齐
3
作业前进行高空作业安全交底或安 全培训，作业人员持证上岗
4
高空作业前必须系挂安全带，高挂 抵用
5
安全标志、工具、仪表、电气设施 和各种设备，作业前检查合格
6
高空作业物料堆放平稳，作业人员 佩戴工具袋
7 高处作业现场应设有监护人
8
高空作业过程中不得向下丢弃物体 、材料
正确使用登高器具、设备，使用梯
9
高处作业检查表
口是口否
施工电梯停层平台口是否设置高度不低于1. 80m的楼层防护 门，并应设置防外开装置。井架物料提升机通道中间，应分别设 置隔离设施
口是口否
在建工程的预留洞口、楼梯口、电梯井口通道口等孔洞是否采取 防护措施或者防护不严密（电梯井每层设置安全硬质防护，电梯 井口应设置防护门，其高度不应小于1.5m,并设置警示灯）
口是口否
钢结构、网架安装用支撑平台基础承载力是否满足设计要求的， 钢结构、网架安装支撑平台是否同步搭设防风、防倾覆措施
口是口否
卸料平台荷载超载、物料码放是否超高，悬挑式卸料平台钢梁、 钢丝绳是否与主体结构形成可靠连接的，平台运输通道是否有可 靠防护措施
口是口否
悬挑式操作平台的搁置点、拉结点、支撑点是否设置在稳定的主 体结构上，是否做可靠连接。
口是口否
墙面等处落地的竖向洞口、窗台高度低于800mm的竖向洞口及 框架结构在浇筑完混凝土未砌筑墙体时的洞口，应按临边防护要 求设置防护栏杆
口是口否
当建筑物高度超24m时，通道口防护顶棚是否采用双层防护，且 防护棚搭设长度不应小于坠落半径，棚顶两水平防护层间不小于500mm,应满铺厚50mm的木板，或等效于同样防护功能的其他 防护材料。防护棚的空间净高应不低于3000mm
口是口否
=
临边、 洞口防护
坠落高度基准面2m及以上进行临边作业时，临空一侧是否设置 高度不小于1. 2m的防护栏杆，防护栏距临边的距离0.5-1m。
中间水平杆距500〜600mm,立杆间距2000mm。并应采用密目 式安全立网或工具式栏板封闭，设置不小于180mm高挡脚板
口是口否
电梯井口是否设置防护门，其高度不应小于1. 5m,防护门底端 距地面高度不应大于50mm,并应设置不小于180mm高挡脚极。
(完整)附表1专项整治—高处作业检查用表
支撑拆除没有拆除方案扣1Байду номын сангаас分
未按拆除方案施工扣5～8分
施工队伍无拆除支撑专业资质扣10分
10
4
基 坑
降排水
高水位地区深基坑内未设置有效降水措施扣10分
深基坑边界周围地面未设置排水沟扣10分
基坑施工未设置有效排水措施扣10分
深基础施工采用坑外降水，未采取防止临近建筑和管线沉降措施扣10分
安全网质量不符合现行国家相关标准的要求，扣10分
使用密目网代替平网使用的扣10分
10
2
临边防护
工作面边沿无临边防护或在临空一侧未设置防护栏杆，未采用密目式安全网或式拦板封闭的每处扣10分
临边防护设施的构造、强度不符合规范要求扣5分
防护设施未形成定型化、工具式扣3分
10
3
洞口防护
在建工程的竖向洞口未采取封堵措施或封堵措施不符合要求的每处扣5分
悬挑式操作平台台面铺板不严或平台与建筑结构之间铺板不严的每处扣5分
10
9
安全培训教育
未对工人进行施工生产中有关安全生产法规、劳动保护、施工流程及方法、现场危险源和区域识别、安全防护基本常识等方面的安全知识教育扣5分
未根据工种对工人进行专项安全技能教育的扣5分
施工前未进行班组安全教育和施工交底的扣5分
在轻质型材上行走，安装轻质型材板前，未采用梁下支设安全平网或搭设脚手架等安全防护措施每处扣10分
10
7
移动式
操作平台
操作平台未按规定进行设计计算扣10分
移动式操作平台，轮子与平台的连接不牢固可靠或立柱底端距离地面超过80mm，扣5分
移动式操作平台的面积超过10㎡，高度超过5m，高宽比大于3：1，施工荷载超过1.5kN/㎡，扣10分
高空作业检查记录表定稿版
梯子如需接长使用，必须有可靠的连接措施，且接头不得超过1处。
是□ 否□ 不适用□
折梯使用时上部夹角以35°~45°为宜，铰链必须牢固，并应有可靠的拉撑措施
是□ 否□ 不适用□
使用直爬梯进行攀登作业时，攀登高度以5m为宜。超过2m时，宜加设护笼，超过8m时，必须设置梯间平台
是□ 否□ 不适用□
钢柱安装登高时，应使用钢挂梯或设置在钢柱上的爬梯
是□ 否□ 不适用□
5
悬空
构件吊装、管道安装、钢筋绑扎、混泥土浇注、预应力张拉等 悬空作业处应有牢靠的立足处，并必须视具体情况，配置安全网、栏杆、生命线、操作平台或其他安全设施
是□ 否□ 不适用□
高空吊装预应力钢筋混凝土层架、桁架等大型构件前，应搭设悬空作业所需的安全设施
夜间施工有足够的照明
是□ 否□ 不适用□
六级以上大风不得在室外从事高空作业
是□ 否□ 不适用□
暴风雪及台风暴雨后，安全设施检查、修理完善
是□ 否□ 不适用□
记录人
参加检查人员
整改措施：
制定人： 负责人：
复查意见：
验证人：
是□ 否□ 不适用□
支设悬挑形式的模板，有稳固的立足点
是□ 否□ 不适用□
6
操作平台
平台脚手板铺满钉牢、临空面有护身栏杆，不准有探头板
是□ 否□ 不适用□
操作平台上应显着地标明容许荷载值
是□ 否□ 不适用□
移动式操作平台面积不应超过10m2，高度不应超过5m
是□ 否□ 不适用□
悬挑式钢平台的搁支点与上部拉结点，必须位于建筑物上，不得设置在脚手架等施工设备上，不得设置在脚手架等施工设备上
钢管栏杆采用φ48×3.5mm的管材，以扣件或电焊固定
高处作业隐患排查清单(8页详细版表格)
个体防护
110
应急处置
111
设施
高处作业
Ⅲ
班组
23
悬挑式钢平台防护设施
钢平台台面或钢平台与建筑结构之间铺板应严密。
工程技术措施
悬挑钢平台台面或钢平台与建筑结构之间铺板应严密且固定牢固。
3、大于1500mm的, 还应在洞口四周设置防护栏杆；
4、电梯井口应设置防护门, 其高度不应小于1.5m, 防护门底端距地面高度不应大于50mm, 并应设置挡脚板。
4.电梯井口应设置防护门，其高度不应小于1.5m，防护门底端距地面高度不应大于50mm，并应设置挡脚板。
4、电梯井口应设置防护门，其高度不应小于1.5m，防护门底端距地面高度不应大于50mm，并应设置挡脚板。
工程技术措施
安全通道、防护棚应采用建筑钢管扣件脚手架或其他型钢材料搭设, 严禁采用竹木杆件搭设防护。
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52
管理措施
1.施工作业人员自查；
2.企业、项目部、班组安全管理人员巡检；
3.严格遵照施工组织设计和施工技术措施规定的有关安全措施组织施工。
3、严格遵照施工组织设计和施工技术措施规定的有关安全措施组织施工。
1、在电梯施工前, 电梯井道内应每隔2层且不大于10m加设一道安全平网； 2、电梯井内的施工层上部, 应设置隔离防护设施。
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47
管理措施
由项目部安全员进行检查, 发现防护不到位, 及时安排专人整改。
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48
培训教育
49
个体防护
50
应急处置
51
设施
高处作业
Ⅲ
班组
11
通道口防护设施
高处作业检查用表.doc
附件1-1高处作业检查用表注：每项最多扣减分数不大于该项应得分数。
附件1-2深基坑检查用表注：每项最多扣减分数不大于该项应得分数。
附件1-3起重机械设备检查用表（施工升降机）工程名称建设单位施工单位项目经理序号检查项目扣分标准总分自查得分备注1保证项目安全装置未安装起重量限制器或不灵敏扣10分未安装渐进式防坠安全器或不灵敏扣10分防坠安全器超过有效标定期限扣10分对重钢丝绳未安装防松绳装置或不灵敏扣6分未安装急停开关扣5分，急停开关不符合规范要求扣3～5分未安装吊笼和对重用的缓冲器扣5分未安装安全钩扣5 分102限位装置未安装极限开关或极限开关不灵敏扣10分未安装上限位开关或上限位开关不灵敏扣10分未安装下限位开关或下限位开关不灵敏扣8分极限开关与上限位开关安全越程不符合规范要求的扣5分极限限位器与上、下限位开关共用一个触发元件扣4分未安装吊笼门机电连锁装置或不灵敏扣8分未安装吊笼顶窗电气安全开关或不灵敏扣4分103防护设施未设置防护围栏或设置不符合规范要求扣8～1分未安装防护围栏门连锁保护装置或连锁保护装置不灵敏扣8分未设置出入口防护棚或设置不符合规范要求扣6～10分停层平台搭设不符合规范要求扣5～8分未安装平台门或平台门不起作用每一处扣4分，平台门不符合规范要求、未达到定型化每一处扣2～4分104附着附墙架未采用配套标准产品扣8～10分附墙架与建筑结构连接方式、角度不符合说明书要求扣6～10分附墙架间距、最高附着点以上导轨架的自由高度超过说明书要求扣8～10分105钢丝绳、滑轮与对重对重钢丝绳绳数少于2根或未相对独立扣10分钢丝绳磨损、变形、锈蚀达到报废标准扣6～10分钢丝绳的规格、固定、缠绕不符合说明书及规范要求扣5～8分滑轮未安装钢丝绳防脱装置或不符合规范要求扣4分对重重量、固定、导轨不符合说明书及规范要求扣6～10分对重未安装防脱轨保护装置扣5分106保证项目安装、拆卸与验收安装、拆卸单位无资质扣10分未制定安装、拆卸专项方案扣10分，方案无审批或内容不符合规范要求扣5～8分未履行验收程序或验收表无责任人签字扣5～8分验收表填写不符合规范要求每一项扣2～4分特种作业人员未持证上岗扣10分10小计607一般项目导轨架导轨架垂直度不符合规范要求扣7～10分标准节腐蚀、磨损、开焊、变形超过说明书及规范要求扣7～10 分标准节结合面偏差不符合规范要求扣4～6分齿条结合面偏差不符合规范要求扣4～6分108基础基础制作、验收不符合说明书及规范要求扣8～10 分特殊基础未编制制作方案及验收扣8～10 分基础未设置排水设施扣4分109电气安全施工升降机与架空线路小于安全距离又未采取防护措施扣10分防护措施不符合要求扣4～6分电缆使用不符合规范要求扣4～6分电缆导向架未按规定设置扣4分防雷保护范围以外未设置避雷装置扣10分避雷装置不符合规范要求扣5分1010通信装置未安装楼层联络信号扣10分楼层联络信号不灵敏扣4～6分10小计40 检查项目合计100 检查人注：每项最多扣减分数不大于该项应得分数。
高空作业检查记录表
是□ 否□ 不适用□
高处动火应有防止焊接（或气割）火星溅落的措施
是□ 否□ 不适用□
安全防护设施验收合格
夜间施工有足够的照明
Байду номын сангаас8 其他
六级以上大风不得在室外从事高空作业
是□ 否□ 不适用□ 是□ 否□ 不适用□ 是□ 否□ 不适用□
暴风雪及台风暴雨后，安全设施检查、修理完善
记录人 参加检查人员
整改措施：
检查类型 高空作业
安全检查记录表
编号：
单位名称 上海金盛隆置地有限公司
松江区“佘苑路一 工程名称 号地块”住宿餐饮 检查时间
项目
检查单位 上海开天建设（集团）有限公司
序 号
项目
检查内容
检查结果
作业前进行高空作业安全技术交底
是□ 否□ 不适用□
接受过高空作业安全培训
是□ 否□ 不适用□
安全标志、工具、仪表、电气设施和各种设备，施工前检查合格
施
使用直爬梯进行攀登作业时，攀登高度以 5m 为宜。超过 2m 时，宜加设护笼， 是□ 否□ 不适用□
超过 8m 时，必须设置梯间平台
钢柱安装登高时，应使用钢挂梯或设置在钢柱上的爬梯
是□ 否□ 不适用□
构件吊装、管道安装、钢筋绑扎、混泥土浇注、预应力张拉等 悬空作业处应
有牢靠的立足处，并必须视具体情况，配置安全网、栏杆、生命线、操作平 是□ 否□ 不适用□
平台
是□ 否□ 不适用□ 是□ 否□ 不适用□
悬挑式钢平台的搁支 点与上部拉结 点，必须位于 建筑物上，不 得设置在脚手 是□ 否□ 不适用□
架等施工设备上，不得设置在脚手架等施工设备上
钢模板部件拆除后，临时堆放处离楼层边沿不应小于 1m，堆放高度不得超过 是□ 否□ 不适用□
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特殊高处作业根据需要配备必要的联络工具，指定专人负责联系。
22
高处作业与其他作业交叉进行时，必须采取可靠的隔离防护措施。
23
高处焊接、切割等动火作业时，必须事先清除范围内的易燃易爆物品。
24
焊把线、电缆线不得直接缠绕在金属管架上（如脚手架）。
检查依据
******指挥部《高处作业安全管理规定》
检查人员
陪检人员
检查时间
检查部位
10
梯子安装牢固，上部高出作业面两步。
11
管廊和钢结构框架施工，通道处，设置安全可靠的隔离防护。
12
管廊和钢结构框架施工，人和物体有坠落可能的高处作业区域挂设安全网。
13
高处临边、孔洞防护措施齐全。
14
高处作业人员使用五点式双大钩安全带，安全带高挂低用。
15
作业场所有坠落可能的物件，一律先行撤除或加以固定。
5
作业人员按规定穿戴符合要求的劳动保护用品。
6
高处作业根据实际情况搭设符合要求的安全通道、作业平台。
7
检查所用的安全设施（上下通道、作业平台、临边孔洞围护、生命绳、安全网）牢固、可靠。
8
作业过程
作业中正确使用防坠落用品与登高器具、设备。
监理单位
承包商
9
高处作业人员沿通道、梯子上下，不得沿绳索、立杆或栏杆攀爬。
高处作业安全工作检查表
***项目部：
序号
1
作业准备
高处作业前，针对作业内容，进行危险源辨识，制定相应的作业程序及安全措施。
监理单位
承包商
2
编制“一单四卡”，并进行安全技术交底。
3
患有职业禁忌证人员，不得进行高处作业。
4
二级及以上高处作业必须办理《高处作业许可证》，经监理审批，落实安全防护措施后方可作业。
16
高处作业所使用的工具、材料、零件等装入工具袋。
17
易滑动、易滚动的工具、材料堆放在脚手架或平台上时，有防止材料坠落固定措施。
18
高处作业中所用的物料，堆放平稳，平台通道不妨碍通行，不得任意乱置或向下抛掷。
19
雨、雪天气高处作业时，清除霜、雪、冰，采取可靠的防滑、防寒和防冻措施。
20
遇有5级以上强风、浓雾等恶劣气候，不得进行特级高处作业。