医院处方点评制度和实施细则

医院处方点评制度和实施细则
一、制度目的
为了规范医院处方管理，保障患者用药安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国药品管理法》《中华人民共和国医疗机构药事管理办法》等法律法规，结合本院实际情况，制定本制度。

二、制度范围
本制度适用于本院所有开具处方的医师、审核处方的药师、执行处方的护士等相关人员。

三、制度内容
（一）处方点评的定义
处方点评是指药师对医师开具的处方进行专业性、合理性、规范性等方面的评价和建议，以及对执行处方的护士进行操作规范、用药安全等方面的监督和指导。

（二）处方点评的分类
1. 前置点评：指药师在处方送达药房前，通过电子信息系统或其他方式对处方进行预先审核，并及时与医师沟通反馈，对不合理或不规范的处方进行调整或撤销。

2. 后置点评：指药师在处方送达药房后，通过电子信息系统或其他方式对已执行的处方进行回顾性审核，并及时与医师沟通反馈，对不合理或不规范的处方进行记录或追责。

3. 实时点评：指药师在护士执行处方时，通过现场观察或其他方式对护士的操作规范、用药安全等进行监督和指导，并及时与护士沟通反馈，对不合理或不规范的操作进行纠正或教育。

（三）处方点评的内容
1. 处方是否符合诊断；
2. 处方是否符合治疗原则；
3. 处方是否符合临床指南或循证医学；
4. 处方是否符合国家或地区的基本药物目录；
5. 处方是否符合国家或地区的抗菌药物临床应用管理规定；
6. 处方是否符合国家或地区的精神药品临床应用管理规定；
7. 处方是否符合国家或地区的麻醉药品和第一类精神药品临床应用管理规定；
8. 处方是否符合国家或地区的毒性强、副作用大、有特殊用法或禁忌症的药品临床应用管理规定；
9. 处方是否符合国家或地区的药物相互作用、药物过敏、药物禁忌症等药物安全管理规定；
10. 处方是否符合国家或地区的药物剂量、给药途径、给药频次、给药时间等用药规范管理规定；
11. 处方是否符合国家或地区的药物配伍、制剂、保存等药物质量管理规定；
12. 处方是否符合国家或地区的处方书写规范管理规定；
13. 处方是否符合国家或地区的处方审查、执行、记录等流程管理规定；
14. 处方是否符合国家或地区的处方费用控制管理规定；
15. 处方是否符合国家或地区的处方监测、评价、反馈等质量管理规定。

（四）处方点评的方法
1. 前置点评：采用电子信息系统或其他方式对处方进行预先审核，对不合理或不规范的处方进行调整或撤销，并及时与医师沟通反馈，记录点评结果和过程。

2. 后置点评：采用电子信息系统或其他方式对已执行的处方进行回顾性审核，对不合理或不规范的处方进行记录或追责，并及时与医师沟通反馈，记录点评结果和过程。

3. 实时点评：采用现场观察或其他方式对护士执行处方时的操作规范、用药安全等进行监督和指导，并及时与护士沟通反馈，记录点评结果和过程。

（五）处方点评的频率
1. 前置点评：对所有处方进行100%的前置点评，对重症患者、儿童患者、老年患者、孕妇患者等特殊人群的处方进行重点前置点评。

2. 后置点评：对所有已执行的处方进行10%的后置点评，对重症患者、儿童患者、老年患者、孕妇患者等特殊人群的已执行处方进行20%的后置点评。

3. 实时点评：对所有护士执行的处方进行10%的实时点评，对重症患者、儿童患者、老年患者、孕妇患者等特殊人群的护士执行处方进行20%的实时点评。

（六）处方点评的责任
1. 医师责任：医师应按照法律法规和本院制度开具合理规范的处方，接受药师的专业性、合理性、规范性等方面的点评和建议，及时
调整或撤销不合理或不规范的处方，对造成不良后果的不合理或不规范的处方承担相应责任。

2. 药师责任：药师应按照法律法规和本院制度对医师开具的处方进行专业性、合理性、规范性等方面的点评和建议，及时与医师沟通反馈，记录点评结果和过程
对已执行的处方进行回顾性审核，对造成不良后果的不合理或不规范的处方承担相应责任。

3. 护士责任：护士应按照法律法规和本院制度执行医师开具的处方，接受药师的操作规范、用药安全等方面的监督和指导，及时纠正或教育不合理或不规范的操作，对造成不良后果的不合理或不规范的操作承担相应责任。

（七）处方点评的奖惩
1. 医师奖惩：医师开具合理规范的处方，得到药师的肯定和表扬，可获得相应的奖励；医师开具不合理或不规范的处方，得到药师的批评和建议，需进行相应的整改；医师开具造成不良后果的不合理或不规范的处方，得到药师的严厉指责和追责，需进行相应的赔偿。

2. 药师奖惩：药师对医师开具的处方进行专业性、合理性、规范性等方面的点评和建议，得到医师和院领导的肯定和表扬，可获得相
应的奖励；药师对医师开具的处方进行漏审、错审、误审等失误，得到医师和院领导的批评和建议，需进行相应的整改；药师对医师开具造成不良后果的不合理或不规范的处方进行放行、纵容、包庇等违法行为，得到医师和院领导的严厉指责和追责，需进行相应的赔偿。

3. 护士奖惩：护士执行医师开具的处方时遵守操作规范、保障用药安全，得到药师和院领导的肯定和表扬，可获得相应的奖励；护士执行医师开具的处方时出现操作失误、用药错误等问题，得到药师和院领导的批评和建议，需进行相应的整改；护士执行医师开具造成不良后果的不合理或不规范的处方时出现操作疏忽、用药过失等过错，得到药师和院领导的严厉指责和追责，需进行相应的赔偿。

四、制度实施
（一）制度宣传
本院将通过会议、培训、宣传栏、网络平台等方式对本制度进行广泛宣传，提高全院各级各部门对本制度的认识和重视。

（二）制度落实
本院将通过电子信息系统、监测评价系统、质量管理系统等方式对本制度进行有效落实，确保全院各级各部门按照本制度执行。

（三）制度监督
本院将通过药事管理委员会、医疗质量管理委员会、医疗事故处理委员会等机构对本制度进行定期监督，对执行情况进行评价和反馈，对存在问题进行整改和督促。

（四）制度修订
五、附件
本文档所涉及附件如下：
1. 《医院合理用药标准》
2. 《医院合理用药监测指标》
3. 《医院合理用药监测评价方法》
4. 《医院处方点评表》
5. 《医院处方点评结果反馈表》
6. 《医院处方点评奖惩表》
六、法律名词及注释
本文档所涉及的法律名词及注释如下：
1. 处方：指医师根据患者的病情，按照规定的格式和内容，开具的用药指导单据。

2. 合理用药：指在保障患者用药安全、有效、经济的前提下，按照临床指南或循证医学的原则，选择适当的药物、剂量、给药途径、给药时间等，达到预期的治疗目标。

3. 不合理用药：指在不保障患者用药安全、有效、经济的前提下，违反临床指南或循证医学的原则，选择不适当的药物、剂量、给药途径、给药时间等，导致治疗效果不佳或出现不良后果。

4. 不良后果：指由于不合理用药或其他原因造成的患者用药过程中出现的不良反应、不良事件、不良事件等。

5. 药物相互作用：指两种或两种以上的药物同时或先后使用时，相互影响其效果或安全性的现象。

6. 药物过敏：指由于患者对某种或某类药物产生了异常的免疫反应，导致出现皮疹、发热、气喘等过敏症状的现象。

7. 药物禁忌症：指由于患者存在某种或某类特殊情况，使用某种或某类药物会造成严重危害或无效的现象。