检验科质量控制方案

检验科质量控制方案

任何进入检验科工作的科室人员、进修及实习同志，必须遵守临检室的各项规章制度，按操作要求工作。

1.听从室主管的工作安排，准时上、下班。

2。无论在那个工作岗位，必须按本室规章工作，仪器必须按操作说明书进行。

3。遇到困难和疑难时，及时把问题上交上级医师和室主管同志解决，有记录备案。

4.上班应当严肃认真，具良好的医德医风和优质的服务态度，为

病人提供一流的服务质量。

5。做好上，下班交接工作及准备工作，每天上、下班前搞好室内卫生，保持实验室良好和秩序。

6.无论那台仪器，每日工作后必须记录工作状况，有故障及时记

录在册，通知维修人员。

1、本室急诊项目为尿液分析11A+镜检、大便常规、大便隐血、

胸腹水及脑脊液常规等。

2、接收急诊标本时，应核对患者姓名、年龄、科别、床号、检

测项目等。

3、注明收到急诊标本时间及发急诊报告时间.

4、急诊检查项目应在2小时内完成,并及时把检验结果报告经

管医师。

1、收集尿液、大便、体液标本的容器必须透明洁净、干燥、无

污染，且惰性塑料或玻璃治成，储存量大于50ml,一次性使用,尿标本量一次留取大于15ml。

2。接收标本时必须检查送检单上注明的留尿时间不能过长，留尿标

本合格，无污染.

1、目的：保证实验室日常内务管理及清洁工作顺利进行。

2、范围：实验台面实验室地面、离心机等。

3、负责人：临检室全体工作人员。

4、程序：

4。1实验台面和地面清洁

4。1。1每次实验结束后由专人负责并记录，清洁工具不得混用。

4。1.2实验台面选用2000mg/l优氯净溶液擦拭,定期用20,的84液擦拭;实验室地面用2000mg/l优氯净溶液清洁，每周至少用20，的84液清洁一次.

4.1.3清洁完成后,用移动扩增区紫外灯照射实验台面30，60分钟。

4。1。4实验操作过程中出现血液\痰液等不慎泄漏至实验台面，应立即停止实验，用20％84液浸住污染区域，再用滤纸片覆盖30分钟左右，然后用软布蘸2000mg/L优氯净溶液反复清洗，再用75,酒精擦拭;必要时紫外灯照射30—60分钟后方能开始实验。

4.2离心机清洁

4.2。1每次实验开始前,用75,的酒精擦拭离心机外表.

4.2。2每次实验完毕后，先用2000mg/L优氯净溶液浸过的软布擦洗离

心机的转头及内壁，再用洁净的湿布擦洗，待干后盖上机盖。

4。2。3 如果离心时发现离心管破裂，必须先停止实验，将破裂管密封

放入生物垃圾桶，再用75,酒精进行擦拭消毒,如必要需用移动紫外灯照射30—60分钟后才能开始实验.

1、检测报告单书写规范，检测人和审核人必须双签名。

2、急诊检测必须签好接收时间,报告时间,应在2小时内完成。

3、检测报告有检测方式和参考范围，并有声明。

4、尿液分析结果异常和特殊病人及医生要求者应人工镜检。

5、门诊报告单由病人自己领取，住院常规报告单由科室人员统

一发放。

6、所有报告单必须消毒后发出。

1、建立室内质控标准操作程序。

2、每次质控物应求出本室的RCV、OCV。

3、根据本室的RCV、OCV经常开展室内质控.

4、发现失控时，及时查找原因,分析问题，有失控记录及失控

纠正措施。

5、开展异常值质控.

6、室内质控品必须必须从省临检中心统一购买，一次购买量1

年用量，符合省临检（99)152号和省临检(2002)第九号文件要求。

1、 OCV：保证最佳条件的前提下，把室内质控品分4-5天每

天测5-4个值共20个值，测出自己实验室的最佳条件下中位值、上限、下限值。在OCV测定中，如果有某个数据超出范围，则应废除全部数据，重新测定OCV。

2、 RCV：在常规条件下连续检测20天，得到20个值.在RCV

测定中,有一个数据超出上限、下限范围，则删除此数据，用剩余的19个数据计算常规条件下的中位值、上限、下限值;如有一个以上的数据超出X+3S范围,则应废除该批数据,重新测定RCV。

3、认真开展室内质控，根据本室的常规条件下的中位值、上限、

下限值，给制出室内质控图。

4、计算结果，通常RCV比OCV大,但一般不超过2倍。且对同一批号质量控制尿液OCV 和RCV测定中所得中位值应十分一致，否则应查找原因。中位值两侧的

数据分布几乎相同，不能有连续5个结果在均值的同一侧，或5次数值渐升或渐降,不能有连续有2次结果在中位值以外；没有数值落在中位值以外。结果违反上述规律时为失控。

1:每天早上7：30到岗负责把各种检验仪器启动待用,然后处理病房尿液、粪

及其它体液样本。

2:待准备工作完毕,按室各项操作规程对每台尿液分析仪进行工作前的质控工作。如通过则进入日常样本的检验，如失控,则重做并检查失控原因,向室主管汇报并作好记录工作.未经允许任何人不得擅自改动仪器的各种内参数，及时做好各种试剂的更换工作。

3:体液岗位负责尿液、大便、白带、胸腹水、脑脊液、精液、关节液等各类体液的常规检验。严格按卫生部操作规程进行，如遇无法解决的实际问题，应逐级向上反映解决，不得擅作主张，否则责任自负. 4:按信得过医院标准做好窗口文明服务工作，具备良好的医德医风，杜绝和病人争

吵。

5：每天做好各类仪器室内质控及工作状态的记录,各种特殊样本的交接班,处

理及急诊检验结果均有书面记录备查，所有急诊项目均优先检验并及时发出报告。

6:工作结束后，做好每日卫生及次日工作准备,保持实验室整洁、美观。

1、目的:确保实验室仪器设备得到妥善的管理

2、适用范围:临检室所有的仪器设备

3、负责人: 王援

4、内容