医院感染管理质量控制评价内容及考核标准(B超室)

医院感染管理质量控制评价内容及考核标
准(B超室)
医院感染管理质量控制评价内容及考核标准——B超室项目
一、医院感染管理制度
评价内容：
1.遵守卫生部感染管理办法、医院感染管理规章制度，制定适合本科的感染管理制度，并贯彻落实，有记录。

工作人员每年进行健康检查，建立个人健康档案。

2.检查XXX相关人员积极配合，能提供相关检查资料。

评分标准：10分
扣分原因：无
二、B超室环境卫生管理
评价内容：
1.各室布局合理，分区明确，标志清楚。

环境整洁无污迹，空气新鲜无异味。

患者检查、处置以感染与非感染病人分开为原则，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独处置。

紫外线照射消毒有累计记录，有擦拭制度，有记录，现场检查无灰尘，紫外线灯管强度每半年监测一次并记录。

2.工作人员知晓相关的医院感染管理、消毒隔离、职业暴
露及防护知识，防护适当。

3.衣帽整洁，正确洗手，手卫生符合要求。

洗手设施齐全，洗手池清洁，配备清洁剂，纸巾或干净抹手巾等手部卫生必须品。

4.严格执行无菌操作规程。

启开的液体必须注明时间，液
体＞2小时、酒精、碘伏使用＞7天、溶酶＞24小时不得使用。

无菌包、无菌槽有开启日期、时间，＞24小时不得使用。

无
菌干燥罐4小时更换，有标识。

注射、抽血一人一针一巾一带。

消毒隔离治疗车物品排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进行治疗时车上配有快速手消毒剂，每操作一人洗手或用快速手消毒剂消毒。

污染物品按规定清洗、消毒等处理。

5.工作人员必须注意卫生，工作场所严禁吸烟。

非工作人
员不得穿梭于检查室内。

放置X线设备房屋门前要有明显的
专用“注意电离辐射”警示标志和红灯。

6.加强各类检查仪器设备清洁管理及维护。

做好通风换气、防尘除湿制冷等设备的清洁保养工作。

检查或治疗后，应清洁台面、地面及仪器等表面，受污染的台面或其他器械，须以酒精或适当之消毒剂擦拭。

7.配备必要的清洁卫生工具，定期进行室内外清洁，一般
地面只须以清水拖把擦拭，如有血迹、粪便、体液等污染，应加上漂白水（0.5%含氯消毒剂）拖洗。

评分标准：100分
扣分原因：
1.室内环境不整洁，扣2分。

2.工作人员不知晓相关知识或防护不当，扣10分。

3.洗手设施不齐全或不符合要求，扣2分。

4.无菌操作规程不严格执行，扣10分。

5.工作人员卫生不注意或工作场所不规范，扣2分。

6.检查仪器设备清洁管理及维护不到位，扣2分。

7.清洁卫生工具配备不足或清洁不到位，扣2分。

备注：一项不符扣1分；情况较严重扣2分；情况较严重造成不良后果不得分。

科室人员签名：检查者签名：检查日期：。