最新[经管营销]工作场所职业危害及预防讲义幻灯片课件

2.4.2.1 化学性皮肤灼伤的深度 一般分为三度：Ⅰ度灼伤，Ⅱ度灼伤，Ⅲ度灼伤。
2.4.2.2 化学性灼伤的面积估计 手掌法，九分法。
2.4.2.3 化学灼伤的轻重程度
程度
轻度灼伤 中度灼伤 重度灼伤
面积 〈10% 11-30% 31-50%
深Ⅲ度
0 1-10% 11-20%
2.4.2.4 化学灼伤的临床表现 （1）化学灼伤的临床表现
2.5.3 噪声聋的表现
噪声对听力的损伤程度的影响因素： 噪声性质、噪声强度、频率、专业工龄长短、年龄、有 无振动、缺氧等。
2.5.4金属烟热的表现
金属烟热是吸入金属烟雾后，机体的发热反应。 典型病例的表现：
（1）前驱期 （2）发作期 （3）恢复期
3.职业危害程度分级
3.1 体力劳动强度分级
3.1.1 体力劳动强度分级的意义和测定原理
1.2.2.3 高温 什么是高温作业？
高温作业指在劳动过程中，工作地点存在生产性热源， 其工作地点平均 WBGT 指数等于或大于25℃的作业。
什么是 WBGT 指数？ 湿球黑球温度，是表示人体接触生产环境的热强度的一
个经验指数。
计算方式：
室内作业： WBGT=0.7*湿球温度+0.3*黑球温度 室外作业： WBGT=0.7*湿球温度+0.2*黑球温度
1. 职业危害概述 2. 职业危害的表现 3. 职业危害程度分级 4. 职业危害的预防 5. 事故案例分析与讨论
1.职业危害概述
1.1 职业危害的定义
在工矿企业生产过程中和其他职业活动场所环境中 存在的能对人体健康产生不良影响，导致中毒、伤亡、健 康损害或精神紧张等因素。
1.2 职业危害的分类
四大类：化学性危害因素；物理性危害因素； 生物性危害因素；心理、生理性危害因素。
化学物质溅入眼内的处理方法： （1）酸碱物质溅入眼内，首先在现场进行冲洗； （2）电石、生石灰溅入眼内，应先用植物油或石蜡棉签蘸
去颗粒后，再用水冲洗。
2.4.4 化学灼伤的预防 加强管理、强化安全教育、增强自我保护意识； 加强设备的维修，防止跑冒滴漏，严格遵守操作规程； 做好个人防护，穿戴好必要的防护用品； 在易发生化学灼伤的岗位，配备冲淋装置、眼冲洗器和 中和剂。
2.3.2 尘肺的临床表现
全身症状较轻微：消化系统的症状和神经衰弱综合症； 呼吸系统症状：气短、胸痛、咳嗽、咳痰等； 体征： 心脏体征：合并心肺病时，表现心力衰竭的各种症象
2.4 灼伤
由于热力或化学物质作用于身体，引起局部组织损伤， 并通过受损的皮肤、粘膜组织导致全身病理生理改变； 有些化学物质还可以被从创面吸收，引起全身中毒的病理 过程，称为灼伤。
1.2.1化学性危害因素
（1）危险化学品 <危险化学品安全管理条例>第三条将危险化学品分
为七类： 爆炸品、压缩气体和液化气体、易燃液体、易燃固
体、自燃物品和遇湿易燃物品、氧化剂和有机过氧化 物、有毒品和腐蚀品等。
（2）放射性物质和粉尘
1.2.2 物理性危害因素
噪声、振动、高温、低温、X射线等电离辐射。
当前我国职业病防治面临四大挑战：
一、接触职业病危害的人数多，患病人数多； 二、职业病危害分布行业广，中小企业危害重； 三、职业病危害流动性大、危害转移严重； 四、职业病具有隐匿性、迟发性特点，其危害往
往被忽视。
近几年我国职业病发病状况
职业病发病总数
30000 25000 20000 15000 10000 5000
呼吸道、眼结膜等刺激症状；慢性支气管炎；支气管哮喘； 逐步导致肺气肿；对皮肤的刺激性或致敏性。
2.2.2 窒息性气体
人体氧气的摄取、运输和利用的过程：
氧气 鼻腔 咽喉 气管 支气管 肺泡 血液（氧合血红蛋白） 细胞
二氧化碳
窒息性毒物是指能直接妨碍氧的供给、摄取、运输 和利用从而造成机体缺氧的物质。
重度中毒：深昏迷，或中毒昏迷持续4小时以上，常易合 并脑水肿。
2.2.3 有机化合物
2.2.3.1 有机化合物的种类 芳烃类、氯烃类、脂肪烃类、有机农药。
2.2.3.2 有机化合物的毒作用 对粘膜和皮肤的刺激及致敏作用；侵犯神经系统；损害
造血系统；损害肝脏；损害肾脏和膀胱；致癌作用。
2.2.3.3 有机化合物的中毒表现 中毒早期的共同表现：神经衰弱症候群； 中后期：由各种有机物的作用靶器官决定。
2.2.4 金属和类金属
2.2.4.1 金属和类金属的种类 重金属：相对密度大于4.5，如铅、汞、镉等； 轻金属：相对密度小于4.5，如铝、镁、钠等； 类金属：具有部分金属特性者，如硅、硼、砷等。
2.2.4.2 金属和类金属的毒作用 和金属毒作用有关的因素： 金属的溶解度、氧化价态及在有机体内氧化还原转化率；
分度 Ⅰ度 浅Ⅱ度 深Ⅱ度
Ⅲ度
灼伤程度
临床特点 疼痛
表皮
红斑
+
表皮和小部真皮 水疱
++
表皮和大部真皮 苍白
±
表皮及全部真皮 焦痂
-
愈合（周） 〈1 2 3-5
植皮
（2）化学灼伤的全身性症状
与一般烧伤大致相同，分为休克期、水肿回收期、感 染期、康复期。但由于化学致伤物不同，会出现不同的 全身中毒的临床表现。
1.2.3 生物性危害因素 较典型的，已列入我国职业病名单的致病因素：炭疽杆
菌、森林脑炎病毒、布氏杆菌等。
1.2.4 心理、生理性危害因素 负荷超限，从事禁忌作业，心理异常，辨识功能缺陷
1.3 化工石化行业主要职业危害因素的分布
化学性职业危害以毒害物质为主，物理职业性危害以噪声、 振动、高温、放射性危害为主。
2.4.3化学灼伤的现场处理以急救治疗
2.4.3.1现场处理 化学灼伤的急救要分秒必争，首保眼睛。 （1）立即脱离现场； （2）大量清水冲洗创面10-15分钟； （3）用弱酸性或弱碱性溶液进行中和； （4）黄磷烧伤时应用清水冲洗或湿布覆盖创面，或用
2%硫酸铜溶液擦洗创面，再用5%碳酸氢钠湿敷（不 可长时间、大面积用硫酸铜溶液湿敷）； （5）配备常见的化学灼伤现场急救的中和剂。
意义： 原理：用能量消耗的多少来评定
3.1.2 体力劳动强度分级的测定方法
工作日平均劳动时间率“T”值法； 工作日平均能量代谢率“M”值法；
1.2.2.1 噪声 什么是噪声？ 噪声是指人们不需要的、不愿意听到的声音 噪声的职业危害：听力损失，噪声性耳聋，健康损害。 声音强弱用声强和声压级表示，单位为分贝 dB，在室内
一般讲话的声音为30-50dB
1.2.2.2 振动 什么是振动？ 振动指物体沿直线或弧线相对于基准位置做往复运动。 描述振动的参数：振幅、加速度、频率.
循环系统：心肺受损； 血液系统：白细胞总数升高，中性粒细胞大于80%； 消化系统：食欲减退、肝脏损害； 发热： 纵膈气肿、颈部皮下组织气肿； 肺水肿：刺激性气体的严重症状是肺气肿。
2.2.1.3 刺激性气体中毒的临床表现 （1）急性中毒
眼和上呼吸道炎症；窒息状态；呼吸道炎症；肺水肿 （2）慢性影响
窒息性气体是指那些主要以气态形式侵入机体而直 接引起窒息作用的物质。
2.2.2.1 窒息性气体的种类 （1）单纯窒息性气体：
气体本身低毒或属惰性气体。影响氧气的摄取。 如氮气、惰性气体、乙烷、乙烯、水蒸气等。 （2）血液窒息性气体：
明显阻碍血红蛋白对氧气的化学结合，或妨碍它 向组织细胞释放携带的氧。如一氧化碳、一氧化氮及 苯胺、硝基苯等苯的氨基或硝基化合物的蒸气等。
2.2 职业中毒的表现
2.2.1 刺激性气体
2.2.1.1 刺激性气体的种类（14类） 酸，成酸氧化物，成酸氢化物，卤族元素，无机氯化物，
卤烃，酯类，醛类，醚类，氟代烃类，成碱氢化物，强氧 化剂，金属化合物等。
2.2.1.2 刺激性气体的毒作用 神经系统：头晕、头痛、恶心、乏力，严重时烦躁、昏
迷、惊厥、甚至呼吸麻痹、心跳骤停；
+0.1*干球温度 高温作业的主要职业危害：职业性中暑
1.2.2.4 低温 什么是低温作业？ 低温作业是指在生产劳动中，其工作地点平均气温等于或
低于5 ℃的作业。 低温作业的主要职业危害：冻伤。
1.2.2.5 电离辐射 原子的电离： 致电离粒子：直接致电离粒子，如α射线、β射线等； 间接致电离粒子，如γ射线、X射线。 电离辐射是指由直接或间接致电离粒子组成的辐射。 电离辐射的主要危害：人体发生不同形式的放射病。
2.5 其他职业病的表现
2.5.1 中暑的表现
2.5.1.1 高温对人体生理的影响 体温调节，水盐代谢，循环系统改变，消化系统改变，泌 尿系统改变。
2.5.1.2 职业性中暑的表现 中暑分为三级：先兆、轻度、重度中暑。
2.5.2 手臂振动病的表现
手臂振动病是由于长期使用振动工具，接触手臂振动引起的 以末梢神经循环障碍为主的疾病。
康检查和职业病诊断与鉴定工作； 三 是建立完善重点职业病监测网络，开展职业健康 风
险和职业病防治工作状况评估； 四 是继续推进基本职业卫生服务试点工作，进一步 加
强和完善基层职业病防治监管和技术服务网络，不 断提高基本职业卫生服务覆盖率； 五 是会同有关部门进一步开展职业病防治法宣传教 育
主要内容
（3）细胞窒息性气体： 作用于细胞中的活性酶使之失活，直接阻碍细胞对氧
的利用，造成细胞缺氧。如氰化氢、硫化氢。
2.2.2.2 窒息性气体的毒作用 机体缺氧：影响最大的是大脑。
缺氧初期，
进一步缺氧
供氧进一步受阻
神经细胞发生功能性障碍
细胞毒物的作用，脑缺氧的治疗处理 至关重要。
2.4.1 灼伤的分类
2.4.1.1 按灼伤原因分为： 火烧伤，热力烫伤，化学性灼伤。
2.4.1.2 按灼伤部位分为： 体表灼伤，呼吸道灼伤，消化道灼伤，眼灼伤，其他。
2.4.1.3 引起化学灼伤的常见物质 酸性物质，碱性物质，金属及类金属化合物，有机化合物
2.4.2 化学性皮肤灼伤的程度及面积估计
2.2.2.3 窒息性气体中的临床表现 以一氧化碳中毒为例： 分为轻、中、重度中毒。
轻度中毒：头痛、眼花、心悸、恶心、呕吐、四肢无力 等，意识模糊或朦胧、混浊，停止接触毒物 后较快恢复正常。
中度中毒：除上述症状加重外，出现昏迷、抽搐、病理 反应阳性，大小便失禁或潴留，昏迷持续时间 不超过4小时，经抢救恢复后无明显并发症或 后遗症。
2. 职业危害的表现
职业病：因接触有毒物质、粉尘、放射性物质和其他有 害因素而引起的疾病。
卫生部和劳动保障部《职业病名录》中，我国法定的职 业病分为十类115种
2.1 职业病的分类
尘肺（15）、职业性放射性疾病（11），职业中毒 （56），物理因素所致职业病（5），生物因素所致职业 病（3），职业性皮肤病（8），职业性眼病（3），职业 性耳鼻喉口腔疾病（3），职业性肿瘤（8），其他职业病 （5）。
腔症状，肾脏损害等。
2.3 尘肺的表现
因吸入生产性粉尘，肺内有粉尘潴留而引起肺组织纤维 化的疾病称为尘肺。
2.3.1 影响粉尘致尘肺的因素
化学成分：粉尘中游离的二氧化硅含量； 粉尘量：决定性因素；
决定粉尘在肺内潴留的因素：空气中粉尘浓度的高低； 粉尘中可吸入性粉尘的比例；呼吸道清除粉尘的能力。 其他因素：如粉尘性质等。
0
2006 2007
2008
2009 2010
职业病高发行业
有色金属 有色金属 有色金属 铁道
行业发病占总职业病数比例 %
60
50
煤炭
煤炭
40
30
20
冶金
10
冶金
0
2008
2009
煤炭
2010
20一1修1年改配卫套生法部规、门规的章工及标作准重，点进一步完善职业病
防 治法规标准体系；
二 是进一步提高职业病防治能力和水平，规范职业 健
2.5.2.1 影响振动危害作用的主要因素 振动参量：振动的频率与加速度； 接振时间： 环境温度和噪声：寒冷是促进振动病发生的重要条件。
2.5.2.2 手臂振动病的临床表现 （1）自觉症状：手部症状和神经衰弱综合征； （2）振动性白指：发作性手指苍白和紫绀； （3）神经肌肉损害：感觉障碍； （4）骨和关节的改变：上肢关节疼痛，运动障碍，骨质改变。
金属与大分子的作用；金属对免疫系统的作用；金属在机 体内产生毒作用所经历的步骤。
2.2.4.3 金属中毒的表现 以金属汞中毒为例：
（1）急性与亚急性中毒： 头晕，乏力，发热，口腔炎和消化道症状，皮肤出现
红斑丘疹或剥脱性皮炎，咳嗽，呼吸困难，紫绀及急 性间质性肺炎，严重者可致死。
（2）慢性中毒： 较为常见。 主要表现：神经衰弱综合症，易兴奋症，震颤，口