2021内科主治医师(内科学)专业实践能力模拟试卷(2)
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（2）神经系统检查未发现异常。为明确诊断还需要做哪项辅助检查？（ ）
A.脑 CT B.心电图 C.动脉血气分析 D.脑电图 E.肾动脉造影
（3）神经系统检查未发现异常。此时最主要的处理措施为（ ）。
A.用降压药 B.用镇静药 C.用利尿剂 D.吸入丙酸倍氯米松 E.氧疗＋呼吸兴奋剂
1
2021 内科主治医师（内科学）模拟试题
3、（共用题干）患者男性，68 岁。慢性乙型肝炎病史 30 年，近 3 个月来右上腹隐痛伴低 热，1 小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温 38.0℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、 压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑阳性。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查 血 AFP 840ng/ml。
（1）体检最可能的发现是（ ）。
A.心尖部第一心音亢进 B.肺动脉瓣第二音亢进 C.甲状腺增大 D.心脏增大 E.毛细血管搏动征（＋）
（2）最合适的实验室检查是（ ）。
A.心肌酶谱 B.血清电解质浓度 C.尿常规 D.全血计数 E.血肌酐，尿素氮
（3）入院后给予患者的治疗，哪项是错误的？（ ）
A.呋塞米
2021 内科主治医师（内科学）专业实践能力模拟试卷
2021 内科主治医师（内科学）专业实践能力模拟试卷（2）
一、A3/A4 型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提 供的信息，在每题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。）
1、（共用题干）男性，大量饮白酒 30 年，近 1 年自觉周身乏力，食欲减退，近 2 个月腹 围渐增大。入院查体：BP 110/70mmHg，P 88bpm，颈部可见数枚蜘蛛痣，双手肝掌，心肺未 见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下 3cm。
（1）为明确诊断，不需要的检查项目是（ ）。
A.肾活检 B.双肾超声 C.肾 CT D.尿蛋白定量 E.血脂
（2）若肾活检示：肾小球系膜轻度增生系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为 （ ）。
A.系膜增生性肾小球肾炎 B.微小病变性肾病 C.系膜毛细血管性肾小球肾炎 D.局灶节段性肾小球硬化 E.急进性肾病
（3）若为上述病理类型，首选治疗药物为（ ）。
A.环磷酰胺 B.环孢素 C.吗替麦考酚酯 D.糖皮质激素 E.氯霉素
9、（共用题干）女，34 岁，农民。9 月份因发热、头痛、呕吐 3 天入院。查体：面颈部潮 红，双腋下少许出血点。尿常规：蛋白（＋＋），红细胞 3～10/HP。血常规：WBC 23.0×109/L， 异型淋巴细胞 10%，PLT 48×109/L。
（3）肺功能检查最可能的结果是 ）。
A.限制性通气功能障碍 B.弥散功能正常 C.阻塞性通气功能障碍 D.肺通气功能正常 E.肺通气功能正常而激发试验阳性
7、（共用题干）男性，62 岁，急性前壁心梗 3 年，心前区闷痛 3 天，呼吸困难、不能平卧 2 天来诊，既往糖尿病 10 余年。查体：T 36.2℃，P 100 次/分，BP 160/90mmHg。
A.胸部 CT B.肝、肾 B 超 C.超声心动图 D.动态血压 E.心脏核素检查
（2）缓解症状最迅速的药物是（ ）。
A.钙拮抗剂 B.利尿剂 C.β 受体阻滞剂 D.血管紧张素转换酶抑制剂 E.阿司匹林
5、（共用题干）女性，6 岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间 3/6 级连续性机械样杂音，平 时一般体力活动无不适。
（1）该患者最可能的诊断是（ ）。
A.肝硬化并门静脉血栓形成 B.原发性肝癌破裂 C.急性胰腺炎 D.消化性溃疡急性穿孔 E.肝硬化并原发性腹膜炎
（2）下列治疗措施不正确的是（ ）。
A.补充血容量 B.补充凝血因子 C.预防感染治疗 D.外科手术 E.大量利尿治疗
4、（共用题干）男性，57 岁，胸闷伴下肢水肿 2 个月。心电图 V1～V4 导联 QS 波。 （1）最有价值的器械检查是（ ）。
6、（共用题干）患者男性，55 岁，间断咳嗽、咳痰 10 年，胸闷、活动后气短 6 年。 （1）最可能的诊断是（ ）。
A.支气管哮喘 B.自发性气胸 C.肺部感染 D.肺心病 E.慢性阻塞性肺气肿
（2）为进一步明确诊断，首选以下哪项检查？（ ）
A.纤维支气管镜活检，BALF B.HRCT C.肺功能 D.胸片 E.痰检
（1）该患者主要考虑下列哪种疾病？（ ）
A.慢性肝炎 B.原发性肝癌 C.肝硬化 D.肝脓肿 E.肝囊肿
（2）该疾病的病理诊断金标准为（ ）。
A.肝脏弥漫性纤维化 B.肝细胞肿大 C.再生结节 D.假小叶形成 E.肝细胞坏死
（3）该患者还可出现下列临床表现，除了（ ）。
A.食管-胃底静脉曲张 B.腹水 C.痔静脉扩张 D.乳房发育 E.高钾血症
（1）首选检查是（ ）。
A.X 线胸片 B.心电图 C.超声心动图 D.心脏血流血池显像 E.冠脉 CT
（2）超声显示动脉导管未闭，少许分流，则其处置措施为（ ）。
A.进一步检查心脏 ECT B.立即行手术或介入治疗 C.给予营养心肌药物 D.定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗 E.定期随访，不需处置，以后动脉导管可能自行关闭
2、（共用题干）患者男，76 岁。有阻塞性肺气肿史，咳嗽脓痰伴气急加重 2 周，今晨起神 志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率 116 次/分，律齐。血压 25/14kPa （190/105mmHg）。
（1）神经系统检查未发现异常。该患者最可能的诊断是（ ）。
A.脑血管意外 B.呼吸衰竭 C.急性左心衰竭 D.右心衰竭 E.高血压危象
（3）成人最常见的先天性心脏病是（ ）。
A.房间隔缺损
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2021 内科主治医师（内科学）专业实践能力模拟试卷
B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.艾森曼格综合征
（4）动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是（ ）。
A.心力衰竭 B.左向右分流 C.合并小儿脑膜炎 D.合并感染 E.合并心律失常
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2021 内科主治医师（内科学）模拟试题
B.β 受体阻滞剂 C.吸氧 D.患者坐位，双腿下垂 E.硝酸甘油
8、（共用题干）患者女，25 岁。双下肢水肿 3 周。查体：血压 130/80mmHg，双下肢轻度 凹陷性水肿。尿常规：蛋白（＋＋＋＋），红细胞（＋＋）。Scr 122μmol/L。血浆白蛋白 28g/L。
A.脑 CT B.心电图 C.动脉血气分析 D.脑电图 E.肾动脉造影
（3）神经系统检查未发现异常。此时最主要的处理措施为（ ）。
A.用降压药 B.用镇静药 C.用利尿剂 D.吸入丙酸倍氯米松 E.氧疗＋呼吸兴奋剂
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2021 内科主治医师（内科学）模拟试题
3、（共用题干）患者男性，68 岁。慢性乙型肝炎病史 30 年，近 3 个月来右上腹隐痛伴低 热，1 小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温 38.0℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、 压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑阳性。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查 血 AFP 840ng/ml。
（1）体检最可能的发现是（ ）。
A.心尖部第一心音亢进 B.肺动脉瓣第二音亢进 C.甲状腺增大 D.心脏增大 E.毛细血管搏动征（＋）
（2）最合适的实验室检查是（ ）。
A.心肌酶谱 B.血清电解质浓度 C.尿常规 D.全血计数 E.血肌酐，尿素氮
（3）入院后给予患者的治疗，哪项是错误的？（ ）
A.呋塞米
2021 内科主治医师（内科学）专业实践能力模拟试卷
2021 内科主治医师（内科学）专业实践能力模拟试卷（2）
一、A3/A4 型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提 供的信息，在每题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。）
1、（共用题干）男性，大量饮白酒 30 年，近 1 年自觉周身乏力，食欲减退，近 2 个月腹 围渐增大。入院查体：BP 110/70mmHg，P 88bpm，颈部可见数枚蜘蛛痣，双手肝掌，心肺未 见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下 3cm。
（1）为明确诊断，不需要的检查项目是（ ）。
A.肾活检 B.双肾超声 C.肾 CT D.尿蛋白定量 E.血脂
（2）若肾活检示：肾小球系膜轻度增生系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为 （ ）。
A.系膜增生性肾小球肾炎 B.微小病变性肾病 C.系膜毛细血管性肾小球肾炎 D.局灶节段性肾小球硬化 E.急进性肾病
（3）若为上述病理类型，首选治疗药物为（ ）。
A.环磷酰胺 B.环孢素 C.吗替麦考酚酯 D.糖皮质激素 E.氯霉素
9、（共用题干）女，34 岁，农民。9 月份因发热、头痛、呕吐 3 天入院。查体：面颈部潮 红，双腋下少许出血点。尿常规：蛋白（＋＋），红细胞 3～10/HP。血常规：WBC 23.0×109/L， 异型淋巴细胞 10%，PLT 48×109/L。
（3）肺功能检查最可能的结果是 ）。
A.限制性通气功能障碍 B.弥散功能正常 C.阻塞性通气功能障碍 D.肺通气功能正常 E.肺通气功能正常而激发试验阳性
7、（共用题干）男性，62 岁，急性前壁心梗 3 年，心前区闷痛 3 天，呼吸困难、不能平卧 2 天来诊，既往糖尿病 10 余年。查体：T 36.2℃，P 100 次/分，BP 160/90mmHg。
A.胸部 CT B.肝、肾 B 超 C.超声心动图 D.动态血压 E.心脏核素检查
（2）缓解症状最迅速的药物是（ ）。
A.钙拮抗剂 B.利尿剂 C.β 受体阻滞剂 D.血管紧张素转换酶抑制剂 E.阿司匹林
5、（共用题干）女性，6 岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间 3/6 级连续性机械样杂音，平 时一般体力活动无不适。
（1）该患者最可能的诊断是（ ）。
A.肝硬化并门静脉血栓形成 B.原发性肝癌破裂 C.急性胰腺炎 D.消化性溃疡急性穿孔 E.肝硬化并原发性腹膜炎
（2）下列治疗措施不正确的是（ ）。
A.补充血容量 B.补充凝血因子 C.预防感染治疗 D.外科手术 E.大量利尿治疗
4、（共用题干）男性，57 岁，胸闷伴下肢水肿 2 个月。心电图 V1～V4 导联 QS 波。 （1）最有价值的器械检查是（ ）。
6、（共用题干）患者男性，55 岁，间断咳嗽、咳痰 10 年，胸闷、活动后气短 6 年。 （1）最可能的诊断是（ ）。
A.支气管哮喘 B.自发性气胸 C.肺部感染 D.肺心病 E.慢性阻塞性肺气肿
（2）为进一步明确诊断，首选以下哪项检查？（ ）
A.纤维支气管镜活检，BALF B.HRCT C.肺功能 D.胸片 E.痰检
（1）该患者主要考虑下列哪种疾病？（ ）
A.慢性肝炎 B.原发性肝癌 C.肝硬化 D.肝脓肿 E.肝囊肿
（2）该疾病的病理诊断金标准为（ ）。
A.肝脏弥漫性纤维化 B.肝细胞肿大 C.再生结节 D.假小叶形成 E.肝细胞坏死
（3）该患者还可出现下列临床表现，除了（ ）。
A.食管-胃底静脉曲张 B.腹水 C.痔静脉扩张 D.乳房发育 E.高钾血症
（1）首选检查是（ ）。
A.X 线胸片 B.心电图 C.超声心动图 D.心脏血流血池显像 E.冠脉 CT
（2）超声显示动脉导管未闭，少许分流，则其处置措施为（ ）。
A.进一步检查心脏 ECT B.立即行手术或介入治疗 C.给予营养心肌药物 D.定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗 E.定期随访，不需处置，以后动脉导管可能自行关闭
2、（共用题干）患者男，76 岁。有阻塞性肺气肿史，咳嗽脓痰伴气急加重 2 周，今晨起神 志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率 116 次/分，律齐。血压 25/14kPa （190/105mmHg）。
（1）神经系统检查未发现异常。该患者最可能的诊断是（ ）。
A.脑血管意外 B.呼吸衰竭 C.急性左心衰竭 D.右心衰竭 E.高血压危象
（3）成人最常见的先天性心脏病是（ ）。
A.房间隔缺损
2
2021 内科主治医师（内科学）专业实践能力模拟试卷
B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.艾森曼格综合征
（4）动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是（ ）。
A.心力衰竭 B.左向右分流 C.合并小儿脑膜炎 D.合并感染 E.合并心律失常
3
2021 内科主治医师（内科学）模拟试题
B.β 受体阻滞剂 C.吸氧 D.患者坐位，双腿下垂 E.硝酸甘油
8、（共用题干）患者女，25 岁。双下肢水肿 3 周。查体：血压 130/80mmHg，双下肢轻度 凹陷性水肿。尿常规：蛋白（＋＋＋＋），红细胞（＋＋）。Scr 122μmol/L。血浆白蛋白 28g/L。