医学实践-诊断性刮宫
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处理污物
交谈
已经做好了，现在感觉怎么样？边说边帮忙穿裤子★你要保持外阴清洁，紧性生活和盆浴2周，标本我们会及时送检的，有任何的不适及时通知我们。现在我给你量一下血压，血压正常，其余生命体征平稳。你先在这休息一下，待会儿扶你回病房。
七步洗手法洗手
书写手术记录
窥阴器检查
↓
消毒
准备标本袋
准备两个标本袋，并携至患者右侧核对姓名、住院号★★填写相关信息
更换手套
站
在
患
者
右
侧
时刻提醒主操“患者生命体征平稳”，时不时询问患者情况“现在感觉怎么样？还好吧，来深呼吸”★★
先铺臀巾（注意保护双手）再铺洞巾
铺巾
石蜡油润滑右手食指中指
润滑手指
嘱深呼吸★右手食指中指沿阴道后壁进入阴道，阴道通畅，无畸形，阴道壁无肿块，宫颈质韧，后穹窿部饱满，宫颈无摇摆痛（询问痛不痛），子宫前倾前屈位，正常大小，质韧，活动度可，无压痛（询问痛不痛），右侧附件区无增厚感，无肿块，无压痛（询问痛不痛），左侧附件区无增厚感，无肿块，无压痛（询问痛不痛）→退出手指，指套无血染★★★★
消毒外阴
戴手套入包
整理摆放器械→脱手套出包
选择合适的窥阴器→润滑
准备纱布
准备石蜡油
倒石蜡油于主操Biblioteka 备好的纱布上（注意不要跨越无菌区）
外阴发育正常，周围皮肤黏膜无皮疹、瘢痕、色素沉着、无赘生物→安放窥阴器（嘱深呼吸★）：前端闭合，左手持窥阴器，右手拨开大小阴唇（尿道口及阴道口无异常分泌物，外阴已婚式），45°沿阴道后侧壁进入阴道，边进边旋，边打开，阴道黏膜存在，皱襞正常，无溃疡、畸形及赘生物，无异常分泌物→充分暴露宫颈，宫颈已产式，大小正常，色泽红润无出血→消毒阴道上下壁→旋转窥阴器消毒阴道侧壁→消毒宫颈及宫颈管口（消毒2遍）
更换纱布
选择大刮匙，注意刮取宫底、宫角内容物★★★刮出物至于纱布上→取出纱布
更换刮匙
强调“患者生命体征平稳”★★★
先松掉宫颈钳，松螺丝，边窥阴器旋转窥阴器，边消毒→窥阴器两叶夹闭后退出窥阴器
退出窥阴器
用纱布擦拭患者会阴部（人文关怀）（不可直接用洞巾★★★）
擦拭
安放标本于事先准备好的标本袋中，注意表明“宫颈、宫腔”★物品按消毒隔离规范处理
纱布缸灭菌有效，在有效期范围内，用持物钳夹取适量入包。消毒棉球，灭菌有效，在有效期范围内，用持物钳夹取适量入包
环境光温度适宜，他人离场，屏风保护，现在请你取膀胱截石位平躺与检查床上。
铺一次性垫单
打开检查灯，调整光源，充分暴露视野
调整光源
戴手套入包
顺序消毒：大小阴唇→阴阜→大腿上1/3（前2/3从内向外，后1/3从外向）→肛门。消毒2遍。结束后卵圆钳钳夹于包边缘★★
双合诊检查
更换手套
选择合适的窥阴器→润滑→安
放窥阴器（嘱深呼吸★）：前端闭合，左手持窥阴器，右手拨开大小阴唇，45°沿阴道后侧壁进入阴道，边进边旋，边打开→充分暴露宫颈消毒阴道上下壁→旋转窥阴器消毒阴道侧壁→消毒宫颈及宫颈管口（共消毒2遍）
更换窥阴器并再次消毒
用宫颈钳钳夹宫颈前唇，约11点钟方向→向上提拉宫颈→固定窥阴器
交谈
准
备
物
品
依次准备：血压计、听诊器→一次性垫巾→检查灯的光源→灭菌手套3副（大小合适，灭菌有效，在有效期范围以内）→穿刺包（灭菌有效，在有效期范围以内，干燥）→用手打开穿刺包外层→用持物钳打开内层→灭菌有效，物品齐全
打开血压计，患者血压已测，为120/70mmHg，无需再测，其余生命体征平稳。
测量血压
钳夹宫颈
用卵圆钳将纱布放置于窥阴器后叶上，送至后穹窿处
放置纱布
选择小刮匙，从内向外顺序刮宫颈管一周，刮出物至于纱布上→取出纱布
刮宫颈管
强调“患者生命体征平稳”★★★
注意手法：右手中指持于探针之上，伸进阴道内测量→*cm
测量宫高
选择合适的扩宫棒扩张宫颈（从小到大）
扩宫颈
用卵圆钳将纱布放置于窥阴器后叶上，送至后穹窿处
分段诊刮（双人）
主操
助手
黄色垃圾桶靠近患者，黑色垃圾桶靠近外侧
放置垃圾桶
检查洗手液
已开封，在有效期范围内。
七步洗手法洗手
你好，***是吧？我是你的管床医生，请给我看一下你的手腕带，***住院号123456.根据病情需要，现在我要给你做一下分段诊刮，你有性生活史，无急性生殖道感染，知情同意书已签。膀胱已排空。这位男医生是我的助手/这是我的陪同女医生。★★★
交谈
已经做好了，现在感觉怎么样？边说边帮忙穿裤子★你要保持外阴清洁，紧性生活和盆浴2周，标本我们会及时送检的，有任何的不适及时通知我们。现在我给你量一下血压，血压正常，其余生命体征平稳。你先在这休息一下，待会儿扶你回病房。
七步洗手法洗手
书写手术记录
窥阴器检查
↓
消毒
准备标本袋
准备两个标本袋，并携至患者右侧核对姓名、住院号★★填写相关信息
更换手套
站
在
患
者
右
侧
时刻提醒主操“患者生命体征平稳”，时不时询问患者情况“现在感觉怎么样？还好吧，来深呼吸”★★
先铺臀巾（注意保护双手）再铺洞巾
铺巾
石蜡油润滑右手食指中指
润滑手指
嘱深呼吸★右手食指中指沿阴道后壁进入阴道，阴道通畅，无畸形，阴道壁无肿块，宫颈质韧，后穹窿部饱满，宫颈无摇摆痛（询问痛不痛），子宫前倾前屈位，正常大小，质韧，活动度可，无压痛（询问痛不痛），右侧附件区无增厚感，无肿块，无压痛（询问痛不痛），左侧附件区无增厚感，无肿块，无压痛（询问痛不痛）→退出手指，指套无血染★★★★
消毒外阴
戴手套入包
整理摆放器械→脱手套出包
选择合适的窥阴器→润滑
准备纱布
准备石蜡油
倒石蜡油于主操Biblioteka 备好的纱布上（注意不要跨越无菌区）
外阴发育正常，周围皮肤黏膜无皮疹、瘢痕、色素沉着、无赘生物→安放窥阴器（嘱深呼吸★）：前端闭合，左手持窥阴器，右手拨开大小阴唇（尿道口及阴道口无异常分泌物，外阴已婚式），45°沿阴道后侧壁进入阴道，边进边旋，边打开，阴道黏膜存在，皱襞正常，无溃疡、畸形及赘生物，无异常分泌物→充分暴露宫颈，宫颈已产式，大小正常，色泽红润无出血→消毒阴道上下壁→旋转窥阴器消毒阴道侧壁→消毒宫颈及宫颈管口（消毒2遍）
更换纱布
选择大刮匙，注意刮取宫底、宫角内容物★★★刮出物至于纱布上→取出纱布
更换刮匙
强调“患者生命体征平稳”★★★
先松掉宫颈钳，松螺丝，边窥阴器旋转窥阴器，边消毒→窥阴器两叶夹闭后退出窥阴器
退出窥阴器
用纱布擦拭患者会阴部（人文关怀）（不可直接用洞巾★★★）
擦拭
安放标本于事先准备好的标本袋中，注意表明“宫颈、宫腔”★物品按消毒隔离规范处理
纱布缸灭菌有效，在有效期范围内，用持物钳夹取适量入包。消毒棉球，灭菌有效，在有效期范围内，用持物钳夹取适量入包
环境光温度适宜，他人离场，屏风保护，现在请你取膀胱截石位平躺与检查床上。
铺一次性垫单
打开检查灯，调整光源，充分暴露视野
调整光源
戴手套入包
顺序消毒：大小阴唇→阴阜→大腿上1/3（前2/3从内向外，后1/3从外向）→肛门。消毒2遍。结束后卵圆钳钳夹于包边缘★★
双合诊检查
更换手套
选择合适的窥阴器→润滑→安
放窥阴器（嘱深呼吸★）：前端闭合，左手持窥阴器，右手拨开大小阴唇，45°沿阴道后侧壁进入阴道，边进边旋，边打开→充分暴露宫颈消毒阴道上下壁→旋转窥阴器消毒阴道侧壁→消毒宫颈及宫颈管口（共消毒2遍）
更换窥阴器并再次消毒
用宫颈钳钳夹宫颈前唇，约11点钟方向→向上提拉宫颈→固定窥阴器
交谈
准
备
物
品
依次准备：血压计、听诊器→一次性垫巾→检查灯的光源→灭菌手套3副（大小合适，灭菌有效，在有效期范围以内）→穿刺包（灭菌有效，在有效期范围以内，干燥）→用手打开穿刺包外层→用持物钳打开内层→灭菌有效，物品齐全
打开血压计，患者血压已测，为120/70mmHg，无需再测，其余生命体征平稳。
测量血压
钳夹宫颈
用卵圆钳将纱布放置于窥阴器后叶上，送至后穹窿处
放置纱布
选择小刮匙，从内向外顺序刮宫颈管一周，刮出物至于纱布上→取出纱布
刮宫颈管
强调“患者生命体征平稳”★★★
注意手法：右手中指持于探针之上，伸进阴道内测量→*cm
测量宫高
选择合适的扩宫棒扩张宫颈（从小到大）
扩宫颈
用卵圆钳将纱布放置于窥阴器后叶上，送至后穹窿处
分段诊刮（双人）
主操
助手
黄色垃圾桶靠近患者，黑色垃圾桶靠近外侧
放置垃圾桶
检查洗手液
已开封，在有效期范围内。
七步洗手法洗手
你好，***是吧？我是你的管床医生，请给我看一下你的手腕带，***住院号123456.根据病情需要，现在我要给你做一下分段诊刮，你有性生活史，无急性生殖道感染，知情同意书已签。膀胱已排空。这位男医生是我的助手/这是我的陪同女医生。★★★