医疗纠纷及处理 防范 案例

英国全民医疗系统（ＮＨＳ）下各大医院 的医疗事故发生率已经高达10％，每年至 少有90万起医疗事故发生，导致7．2万人 死亡 近些年来，中国的医疗事故案件也是频频 发生，而一旦发生医疗事故，人们一般都 会认为是医务人员的责任。
70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 其他因素 医疗意外 医疗事故
六个层面看医患不和谐
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二、从医疗体制来讲，由于政府 投入不足，医院靠创收维持生存发展， 公益性机制受到破坏，医院趋利行为 明显，不规范、不合理的用药和检查 等无法根本消除。
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三、从患方来讲，对医学科学缺 乏足够认识，对治疗效果期望值过高， 且维权意识普遍增强，一旦出现不满 意的结果，容易产生过激行为，存在 “大闹大赔、小闹小赔”的心理。
4. 以病人为中心，加强医德医风建设，树立良好的医德。
5. 加强国家颁布的各种卫生法律法规的学习；
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一、从医方来讲，医疗机构管理 水平不一、医务人员素质参差不齐， 医疗服务水平存在明显差异，态度、 技术、费用等问题是引发医患纠纷的 主要原因，特别是个别医务人员责任 心不强、服务态度差等易引起患者的 不满。
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案例
注射抗生素的规范程序是做完皮试观察 15分钟以上，确认患者无过敏反应后才能 打针，但潘海凤只观察了8分钟左右，就给 何希希静脉滴注抗生素。输液约两三分钟， 何希希突发呕吐、抽搐，经抢救无效，当 天在白沙镇卫生院死亡。
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案例
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该院知情员工向死者家属透露，潘海凤 并非护理专业出身，也无护士资格证。死 者家属认为，潘海凤的行为属于非法行医， 要求查看潘海凤的护士资格证，但院方未
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五、从社会心理来讲，目前医患 双方都存在防备心，医务人员实行防 卫性医疗，多检查、多用药，患者极 端的则带着录音、摄像设备就医，为 降低医患互信推波助澜。
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六、从实际处置工作讲，相关职 能部门不能及时、公正地处置干预， 对违法行为制止不力，引起更多仿效。
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医疗纠纷及处理
据中华医院管理学会调查统计，自 2002年9月1日《医疗事故处理条例》 实施以来，中国医疗纠纷的发生率平 均每年上升了22.9%。 医疗纠纷发生率与医院床位和住院病 人数及手术人次数呈正相关的发展趋 势，
50年前，美国的医疗差错率达到45%;每年 有4.4万-9.8万人死于医疗差错，如果这个 数字准确的话，医疗差错将位列美国居民 死因的第八位。 德国卫生组织2002年公布的统计资料显示， 德国每年的医疗事故总数达到10万起。
• 医疗纠纷通常是由医疗过错和过失引起的。 • 医疗过失是医务人员在诊断护理过程中所 存在的失误。 • 医疗过错是指医务人员在诊疗护理等医疗 活动中的过错。 • 这些过错往往导致病人的不满意或造成对 病人的伤害，从而引起医疗纠纷。
除了由于医疗过错和过失引起的医疗纠 纷外，有时，医方在医疗活动中并没有任 何疏忽和失误，仅仅是由于患者单方面的 不满意，也会引起纠纷。 • 这类纠纷可以是因患者缺乏基本的医学 知识，对正确的医疗处理、疾病的自然转 归和难以避免的并发症以及医疗中的意外 事故不理解而引起的。 •
医疗事故的分级
• 根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：
一级医疗事故：患者死亡，重度残疾； 二级医疗事故：患者中度残疾，器官组织损伤导致 严重功能障碍的； 三级医疗事故：患者轻度残疾，器官组织损伤导致 一般功能障碍的 ； 四级医疗事故：患者明显人身损害的其它后果的。
医疗事故的处理程序
医务人员应立即向科室负责人报 告； 科室负责人向医务科、质控科及 分管院长报告； 医务科、质控科应立即进行调查、 核实并进行通报、解释。
给予答复。
案例
12月26日媒体采访时，该院马院长向 媒体称潘海凤持有护士资格证。12月27日， 媒体通过黄石市卫生局查询，从白沙镇卫 生院拥有护士资格证的人员名单中，没找 到潘海凤的名字。
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案例
当天，记者再次联系白沙镇卫生院负 责人，对方说，潘海凤并非本院员工，但 具有村医资格证，可以行使打针等简单护 理。媒体从黄石市卫生局了解到，有村医 资格证的医师，只有考取助理医师资格证 以后才能入职卫生院，由地方卫生局管理。
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• 四、从纠纷处理机制来讲，目前国务 院颁布的《医疗事故处理条例》规定的正 规渠道是3种：医患双方协商解决、卫生行 政部门调解、民事诉讼，但如果医患双方 矛盾对立协商难有结果，卫生行政部门出 面也不易得到患方信任，民事诉讼程序复 杂、周期长，因此产生纠纷后，不少人选 择“闹”，希望更多部门介入干预，最后 医院花钱买平安。
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流程图
医务人员
报告
科室负责人
质量监控部门
调查、核实
与患者解释 机构负责人
卫生行政部门
医疗事故争议解决途径
①医患双方协商解决 ②卫生行政部门及医调委调解
③医学会组织医学鉴定
④民事诉讼
医疗纠纷
• 医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防 保健、医学美容等具有合法资质的医疗企 事业法人或机构中，一方（或多方）当事 人认为另一方（或多方）当事人在提供医 疗服务或履行法定义务和约定义务时存在 过失，造成实际损害后果，应当承担违约 责任或侵权责任，但双方（或多方）当事 人对所争议事实认识不同、相互争执、各 执己见的情形。
常见导致纠纷发生主要五个原因：
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（1）手术并发症；术后死亡； （2）告知不当； （3）服务态度，责任心； （4）违规操作(尤其是医疗核心制度)； （5）漏诊误诊；
医疗纠纷的预防
1. 必须加强专业技术知识的学习，提高专业技术能力； 2. 全面准确地学习和贯彻各项医疗护理核心制度，按诊疗护 理常规、规范看病行医； 3. 不断提高医患沟通的水平；
医疗纠纷中 医疗事故26% 医疗意外5% 其他因素69%
医疗事故处理条例
• 2002年9月1日，国务院公布并实 施了医疗事故处理条例。
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医疗事故处理条例，共7章63条。 旨在保护患者和医疗机构及其医务人 员的合法权益，维护医疗秩序，保障 医疗安全，促进医学科技发展。
医疗事故定义
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医疗事故是指医疗机构及其医务 人员在医疗活动中，违反医疗卫生管 理法律、行政法规、部门规章和诊疗 护理规范、常规，过失造成患者人身 损害的事故。
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教训？
• 教训一
• 违反诊疗操作规范，皮试观察时间不足;
• 教训二
• 超范围执业，医生要受行政处罚;
• 教训三
• 聘用无资质人员，乡镇卫生院担责。
THE FIRST HOSPITAL OF TIANSHUI
案例
• 注射抗生素致女童死亡“错”在何处？
• 媒体报道， 2012年12月25日，湖北阳 新县白沙镇赤马村6岁女童何希希，因患中
耳炎在该镇卫生院注射抗生素导致死亡。
案例
据何希希的母亲马丽芳介绍，25日上 午10时许，她带着耳部红肿的6岁女儿何希 希到白沙镇卫生院诊治，接诊医生潘会汉 确诊为中耳炎，给其开了抗生素，并要他 在该院当护士的女儿潘海凤给何希希做皮 试。