丙泊酚输注综合征

丙泊酚输注综合征
丙泊酚是一种新型、快速、短效静脉麻醉药。

它具有麻醉诱导起效快、患者苏醒迅速且功能恢复完善、术后恶心呕吐发生率低等优点。

丙泊酚的临床剂量应用可以使γ-氨基丁酸受体脱敏感，从而抑制中枢神经系统，产生镇静、催眠效应，其麻醉效价是硫喷妥钠的1.8倍。

丙泊酚起效快，作用时间短，以2.5mg/kg静脉注射时，起效时间为30~60s，维持时间约10 min，苏醒迅速，还能抑制咽喉反射，有利于插管，很少发生喉痉挛。

丙泊酚的不良反应
1 过敏反应
其主要临床表现为：血压下降、荨麻疹或红色丘疹、心率/脉搏加快、皮肤潮红、呼吸困难、烦躁不安。

而有关于丙泊酚过敏反应的具体机制目前仍未得到完全阐明。

但对有关丙泊酚过敏反应的文献进行分析统计后，可将其机制主要归因为药物本身、个体因素和给药方案这三个方面。

1.1 药物本身
具体可能是由其赋形剂诱发，继而引发肥大细胞、嗜碱细胞脱颗粒，释放组胺、慢反应物质、 5- 羟色胺和缓激肽等物质，出现类过敏反应症状。

但也有部分学者认为，丙泊酚不刺激组胺释放，其类过敏反应与脂乳剂无关。

1.2 个体因素
据龚善初等的分析统计，丙泊酚不良反应中，女性人数是男性的 2.4 倍，呈现出明显的性别差异。

1.3 给药方案
丙泊酚在临床使用时，多与其他麻醉镇痛药联用。

随着丙泊酚含量的变化，由丙泊酚引起的不良反应发生的可能性会出现相应波动。

徐彦秋等的实验表明，丙泊酚对心脏代谢性酸中毒存在
着双重影响，当丙泊酚剂量为25μmol/L时，对心脏功能起保护作用，而当其剂量为50μmol/L时，则对心脏起抑制作用。

因此，若在丙泊酚配药过程中，丙泊酚剂量过高或配伍不当，可能会导致不良反应的发生。

2 呼吸系统不良反应
丙泊酚是一种强力的呼吸抑制药，在临床使用的过程中极易引起呼吸系统不良反应。

其中呼吸抑制是呼吸系统不良反应的主要症状。

3 心血管系统不良反应
丙泊酚导致的心血管系统不良反应主要有：心律失常、低血压、心动过缓、高钾血症、完全性房室传导阻滞以及心脏骤停等。

4 药物滥用
5 丙泊酚输注综合征
丙泊酚输注综合征（ propofol infusion syndrome ，PRIS ）是临床使用丙泊酚的过程中导致的最严重的后果。

目前丙泊酚输注综合征没有很好的治疗手段，而一旦发生丙泊酚输注综合征，患者的治疗成功率将会大大降低，极易导致死亡。

除上述不良反应外，注射丙泊酚时可能会出现注射疼痛，部分患者还会出现术后认知功能障碍、惊厥样反应、感染及高脂血症等。