国家灾难生命支持课程介绍及启示

6.个人防护装备和去污
1.人口场景一 2.人口场景二
3.大规模检伤分类及激增能力
模拟和 技能训练
1. 现场群众死亡 2. 使用模拟患者的灾难场景 3. 紧急行动中心 4. 个人防护装备和去污
图1 NDLS体素
生工作者，也包括民众及社区家庭单位的卫生支持人员。以家 庭急救包应用为例,将灾难发生时需要准备的急救包的重要物 资清单列出,并将普通人群及特殊人群（婴儿、老人、孕妇、糖尿 病人或残疾人）可能需要准备的物品清单详细列出，此外还对 心脏复苏术、创伤急救术等多种实用技能进行培训，培训内容 实用易懂,保证学习者掌握自救及互救技能。
7.化学事件（案例练习）
— &生物灾难（案例练习）
高级灾难生命支持
(Advanced Disaster Life Support,ADLS)
培养形式
A
演讲
丄
厂 1.灾难和突发公共卫生事件
2.灾难和公共卫生突发事件分类
3.卫生系统灾难激增能力
4.社区卫生应急行动与响应
5•灾难中的法律和伦理问题
a
小组讨论
念和管理原则等㈣。 2.3右锻烫碓玄命丈持殊
高级灾难生命支持课程针对灾难或突发公共卫生事件中 相关临床护理和院前急救人员，包括医院、公共卫生部门及提 供医疗服务的相关人员和医学生，进行7.5小时的理论（演讲） 和实践（重点案例练习、小组讨论）学习的密集课程。针对不同 群体（公共卫生部门、医院、学校）介绍涵盖多种灾难类型的核 心理论、大规模人员减伤分类及重大灾难事件案例练习等。
（1） 理论内容:灾难和突发公共卫生事件的分类，卫生系统 面对灾难或突发公共卫生事件的应对措施,社区卫生紧急行动 和反应及相关法律、伦理道德问题的介绍。
（2） 实践内容:通过桌面推演和情景模拟训练大规模人员 伤亡事件的人口方案部署，大规模人员伤亡事件的检伤分类， 应急能力（院内）,个人防护及洗消操作，伤情管理（模拟人）及 模拟大规模人员伤亡事件的现场救援训练等。
［2］ 雒保军，史伟，张睿，等.医学教育发展历程回顾与未来发展趋势展望 ［J］冲华医学教育杂志,2015,35（8）:481-485. ［3］ 唐波,张琳景，杨敏，等.翻转课堂在医学教学中的应用现状及前景［JJ. 重庆医学,2019,48（22）： 3942-3945.
（*通讯作者:李江安）▲
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NDLS并非是专业灾难救治教科书式培训，而是将原先身 份单一的灾难救援者设置为多重身份(管理者、决策者、指挥 者),学员必须经过以能力为导向的系统化学习，熟练掌握灾后 应急、检伤分类、生消洗化等基本理论及操作,通过统一的量化 考核，获得国际认证的培训资格证书。 4.3皤钊衫式，祥化，皤轲对彖针对祛移
美国的教育模式是培养高度职业化的专业人才网，国家灾 难生命支持课程基金会作为专业组织机构,拥有雄厚的师资力 量及优秀的管理团队，设计了标准化精品课程及成熟的理论框 架，使学员有针对性地学习灾难知识及核心理念。贯穿始终的 灾难应急准备计划(Pre-Disaster Paradigmtm™)包括灾难发生前 与发生时的应急响应，分为计划与实践、韧性恢复、教育与培 训、发现、事件管理、安全保卫、危险评估、支持、分诊和治疗、疏 散、恢复等步骤。贯彻标准化原则并遵循严格的培训流程,有助 于实施灾难救援。 4.2碾调內区糸统化，牍陵错钊质爰披剧
2015年8月由上海交通大学医学院附属新华医院参与将 NDLS引入我国，并根据我国实际情况增减相应案例分析，重点 关注基本灾难生命支持及高级灾难生命支持课程,培训时间通 常为2~4天。2017年6月初，第二军医大学长海医院成立我国 国家灾难生命支持课程培训基地并招收首届NDLS培训班学 员叫目前，我国已有18所专门的NDLS培训基地,主要集中在 发达地区问。学员主要分布在一线城市，主要为30~40岁的男性 医护人员，学历基本在硕士以上，以临床医学、公共卫生专业为 主。通过灰色模型对培训效果进行预测，结果显示当前引入的 NDLS适合我国灾难医学教育现状，培训效果较好冋。 4 NDLS对我国的启示 4.1傢托专扯纵魚卄晨覆期皤轲，变现措钊就丑始视.范化
2.2 4.4 «.4 i
基本灾难生命支持课程主要针对医护人员及院前急救人 员，利用7.5小时进行理论（演讲）和实践（案例练习）学习，强调 将多灾种管理纳入大规模伤亡管理中，以确保卫生人力资源， 体现 Pre-Disaster Paradigm"1 和 Disaster Paradigm™ 的核心理念。 其理论内容涉及灾难概述,爆炸性、创伤性灾难，化学灾难，大 规模人员伤亡事件处置与检伤分类，自然灾难，生物灾难,放射 性灾难,灾难公共卫生健康;实践内容主要包括突发公共卫生 事件，自然灾难，化学灾难，生物灾难，爆炸性、创伤性灾难。
人员在灾难救援时的压力，使有限的医疗资源得到合理分配和充分利用，从而提升灾难应急救援能力，实现救援效率最大
化。本文主要介绍美国国家灾难生命支持课程,分析其内容及特点，培养各类人群的紧急医学救援意识及能力。借鉴美国相
关课程建设经验及我国灾难教育进展,利用现有资源完善我国灾难医学教育体系，为我国灾难生命支持课程建设打下坚实
4.灾难卫生系统
5公共牛法
6.灾难范式
基本灾难生命支持
(Basic Disaster Life Support,BDLS)
a培养形式
演讲及
1
1.灾难基础理论
2.自然灾难（案例练习）
重点案
3.劳动力准备与部署
例练习
4.大规模人员伤亡管理
（大规模检伤分类练习）
5.爆炸、创伤、核和放射
性灾难
6.公共卫生与人口卫生
基金项目：国家自然科学基金资助项目（71874044）;国家自然科学基金资助项目（71473065）;黑龙江省教育科学规划省专项重点课题“灾难医学专业 人才的高校培养模式研究” （GJE1320102）
学习热情，提高自主探究能力，产生更高的课堂参与感。可以预 见，飞速发展的物联网技术将在医学高等教ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ中有着非常广阔 的应用前景。 参考文献： ［1］闵丽娟，卢捍华，吴瑞雯.物联网控制系统综述［J］.南京邮电大学学报 （自然科学版）,2017,37（2）:68-73.
1）叫 2.1核心史碓V命丈持篠理
核心灾难生命支持课程是一门通过线上和线下两种培训 方式，介绍临床及公共卫生的概念和原则的3.5小时的科普课 程。通过Pre-disaster Paradigm™ （适用于事件缓解和防范）和 Disaster ParadigmII"（适用于个人、机构和社区灾难管理）原则，将 多灾种纳入个人、机构和社区灾难管理。总目标是为不同行业 背景的参与者提供与灾难相关的医学和公共卫生常识,其受众 既包括医疗急救人员、卫生专业人员、卫生服务提供者、公共卫
灾难救援基本程序及技术、伤员检伤分类、灾区传染病的 预防和处理、灾难心理救援等是该课程的主要内容叫根据培训 对象分为3个模块：（1）核心灾难生命支持课程一针对民众 及社区家庭的日常物资准备等自救互救常识;（2）基本灾难生 命支持课程一对院前急救人员及部队人员的快速分拣及 自我防护知识叫（3）高级灾难生命支持课程一对专业医疗 人员和政府机构指挥人员的灾难救援应急反应处置方法（见图
该课程目标是解释在灾难或突发公共卫生事件中从基于 个体到基于人群救护的转变，演练大规模人员伤亡的检伤分 类，选择合适的策略建立起组织结构，提高社区的负荷承载能 力，在突发事件处置中心或事故指挥中心（用来应对模拟的大
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规模人员伤亡事件)进行角色划分，讨论紧急救护中的法律伦 理原则和做法，选择合适的个人防护装备和洗消设施,应用大 规模人员伤亡事件的管理技能等。 3我国引入NDLS的发展现状
美国国家灾难生命支持课程 (Curriculum of National Disaster Life Support Courses,NDLS)
核心灾难生命支持
(Core Disaster Life Support,CDLS )
培养形式
♦
A— 1.灾难与公共卫生概述
演讲
2.个人防备
3.社区准备和计划
基础。
关键词：灾难生命支持课程；灾难医学教育；应急救援
中图分类号:G420
文献标识码:A
文章编号：1671-1246（2021 ）13-0005-03
随着全球一体化的发展，全球突发灾难事件愈加频繁。灾 难医学救援是一个复杂的系统工程叫为有效抵御灾难,各国纷 纷组建灾难救援体系，如美国、日本、德国等在制度、技术、组织 及教育等方面形成突发事件紧急医学救援体系叫灾难医学人 才通过实施有效的灾难救援，可最大限度地抢救生命、减少损 失，是防灾应灾的重要资源叫人民群众是灾区救援和重建的主 要人员，培养其自救及互救能力至关重要叫美国国家灾难生命 支持课程（Curriculum of National Disaster Life Support Courses, NDI5）主要为医务人员、消防队员、警察及民众等提供灾难急 救技能培训，旨在使各类人群在灾难事件中成为资源利用者， 从而提高救援率，减少灾难损失。我国是一个多灾国家，目前灾 难医学尚处于起步阶段问，急需增强灾难医学教育意识。因此， 本文试图阐述NDLS的背景、内容、现状及启示，希冀为我国灾 难医学教育提供借鉴。 1 NDLS的背景
经历恐怖袭击后，救治环境的危险性、救援组织的 随机性及灾情救治的复杂性，使得美国政府意识到面对大规模 灾难时，要有效整合人员力量及物质资源等，就要普及急救知 识，组建紧急救援组织机构叫
NDLS是从政府层面向相关机构及民众推广灾难急救知识 的标准化课程，具有涵盖灾难广、多学科及标准化的特点,被美 国急诊医学会认为是大型伤亡事故医疗救援危机全面训练的 金标准。该课程于1990年在政府支持下立项，由4个初始学术
演讲、研讨会、桌面推演及指令练习是学习的有效形式佃。 NDLS通常遵循演讲、研讨会、操作训练及模拟演习等体验式学 习范式，根据知识与能力将培养对象分为高、中、低3个层次， 课程教学大纲、课时、课堂目标设置由简入繁、层层递进。例如， 核心灾难生命支持课程针对民众，因而重视灾难理念基础;高 级灾难生命支持课程主要针对院前急救人员，强调培养多部门 协作的实际操作及管理能力。 4.4趨枪•&卖武桶联亲，浚視庶刘致*
中心（佐治亚摄政大学手术医学中心、得克萨斯大学达拉斯西 南医学中心、得克萨斯大学休斯敦公共卫生学院、乔治亚大学 灾难管理学院）根据大规模人员伤亡灾难反应的指导原则及以 往灾难救援经验，历时2年完成，并由国家灾难生命支持课程 基金会负责监督。目前，该机构已向全球一百多家NDLS培训 基地提供管理和监督服务。 2 NDLS的基本内容
该课程目标：（1）解释减灾、备灾、响应及恢复的方法；（2） 讨论联邦、州、地区和社区灾难卫生系统的基本组成部分；（3） 解释Pre-Disaster及Disaster范式的要素及其在灾难和公共卫 生突发事件管理中的应用;（4）解释可采取的行动，以提高个人 对灾难和突发公共卫生事件的准备和抵御能力；（5 ）确定影响 减灾、备灾、响应和灾后恢复的法律与道德问题及公共卫生的 基本法律框架。
该课程目标是培养医护人员及院前急救人员应对灾难或 突发公共卫生事件的各项能力（如拯救生命的公共卫生干预措
施和环境管理，标准化分诊流程，信息采集、沟通、报告的方法， 医疗资源的运作及管理），满足不同年龄段人群的医疗需求及 心理健康需求，识别在灾难或突发公共卫生事件中潜在伤亡人 口，部署医疗资源及医疗救援人员，描述标准化保护方法（包括 检测、安全及风险评估、疏散及避难知识），描述大规模伤亡概
教育研究
卫生职业教育
Vol.39 2021 No. 13
国家灾难生命支持课程介绍及启示
王 璐，宁 宁*，郭 杨，吴群红，郝艳华
（哈尔滨医科大学卫生管理学院,黑龙江哈尔滨150081；黑龙江公共健康安全及医改策略研究高端智库,黑龙江哈尔滨150081）
摘要：灾难事态的控制不仅需要医护人员提高救治水平，也需要民众掌握必要的防护知识，能进行自救、互救，以减轻医护
“化被动为主动”是医学教育研究中最重要的课题问。将理 论与灾难情景演练进行整合，使理论内容融入综合演练。灾难 具有不可预测性及救援急迫性问,利用专门的培训基地进行培 训，使学员在心理上能够更加接近真实灾难场景，引发其深入 思考。美国一所医学院通过24小时志愿灾难救援培训,通过模 拟和演习提高医学生灾难应对能力，反馈效果良好两。 4.5愛汎法律处任理宣競，嵌调人夂素幕£底芳毅育斓桔合