青岛市二级以上综合医院感染性疾病科建设现状与思考

青岛市二级以上综合医院感染性疾病科建设现状与思考

王明民;张静;孙晓慧

【摘要】目的了解并分析青岛市二级以上综合医院感染性疾病科的建设与运行现状.方法采用问卷调查及现场检查相结合的调查方法.结果感染性疾病科设置率为70.3％,预检分诊台、呼吸道发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊符合设置标准要求的分别为54.05％、32.43％、24.3％和24.3％.13家医院设有病区,但均未设负压隔离病房.执业医师152人,执业护士197人,65.4％的科室收不抵支.收治的前三位病种为慢性乙肝及由其引发的肝硬化(44.46％)、手足口病(14.91％)和各系统感染(17.20％).结论科室存在着不符合设置标准、人员配置专业不对口、收不抵支、人员收入低、收治患者未达标准管理等问题,故应加大投入力度,建立一步到位的标准科室,发挥好与传染病医院的互补协同作用、推行患者的标准化管理.

【期刊名称】《现代医院管理》

【年(卷),期】2018(016)005

【总页数】5页(P46-50)

【关键词】综合医院;感染性疾病科;科室管理

【作者】王明民;张静;孙晓慧

【作者单位】青岛市第六人民医院,山东省青岛市266033;青岛大学附属医院,山东省青岛市266003;青岛市第六人民医院,山东省青岛市266033

【正文语种】中文

【中图分类】R197

感染性疾病伴随着人类的发展,严重威胁着人类健康，给健康和生命以及社会经济

和社会稳定带来了严重影响。作为占全球 1/5 人口的发展中国家，我国同样面临

着传统和新发感染性疾病的双重威胁[1]，“旧传染病死灰复燃，新传染病不断出现”的严峻形势对感染性疾病的管理与救治提出了新的挑战与要求。二级以上综合医院接诊患者数量多,是患者首诊就医的地点之一,做好二级以上综合医院感染性疾

病科建设对保护人民群众身体健康具有十分重要的意义[2]。依据《卫生部关于二

级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》(卫医发〔2004〕292号)的要求，我

国综合医院感染性疾病科于2004年开始设置，着手感染性疾病病人的救治及管理。2015年12月，为了强化感染性疾病的管理，青岛市成立了感染性疾病质量控制

中心(挂靠在青岛市第六人民医院)，承担着全市感染性疾病的质量控制管理工作。为了解目前青岛市二级以上综合医院感染性疾病科的建设与运行现状，青岛市感染性疾病质量控制中心对全市二级以上综合医院感染性疾病科基本情况进行了问卷调查及现场检查。

1 研究对象与方法

1.1 调查对象

调查对象为青岛市的37家二级以上综合医院，不包括民营医院、军队医院以及专科医院。

1.2 调查方法

采用问卷调查及现场检查相结合的调查方法。

通过查阅政策法规与文献资料，根据相关法律、法规和技术规范的要求，自行设计调查问卷，调查内容主要包括以下四个部分：(1)医院的基本情况；(2)感染性疾病

科的设置情况；(3)人员配置情况；(4)科室运行情况。各医院进行数据收集，填写

问卷并反馈至青岛市感染性疾病质量控制中心进行汇总。本次问卷调查共发放问卷

37份，回收有效问卷37份，有效回收率为100%。

另外，青岛市感染性疾病质控中心按照《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》(卫医发〔2004〕292号)的要求，依据《传染病防治法》《突发公共卫生事件应急处理条例》《医疗废物管理条例》《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》等法律、法规和技术规范，拟定了感染性疾病科的质控考核标准，并以此进行现场检查。现场检查时间为2017年6月中旬，感染性疾病质量控制中心委派三组专家委员会成员共15名专家对符合条件的医院进行现场巡查，实地考察感染性疾病科的运行情况，发现优势做法以推广并查找问题进行现场反馈。现场检查内容主要为：(1)感染性疾病科管理情况；(2)门诊预检分诊管理情况；(3)各门诊配置与运行情况；(4)病区配置与运行情况；(5)感染性疾病患者管理情况。

2 结果

2.1 问卷调查情况

2.1.1 医院的基本情况。此次调查涉及青岛市6区4县共计37家医院，其中三级医院16家，二级医院21家。

2.1.2 感染性疾病科的设置情况。37家医院中26家设置了独立的感染性疾病科，设置率为70.27%。13家设有感染性疾病病区，但均未设负压隔离病房。青岛市二级以上综合医院感染性疾病科设置情况详见表1。

表1 青岛市二级以上综合医院感染性疾病科设置情况[家(%)]调查项目三级综合医院二级综合医院合计常设感染性疾病科16(100.00)10(47.62)26(70.27)独立的预检分诊台14(87.50)15(71.43)29(78.38)独立的呼吸道发热门诊

14(87.50)14(66.67)28(75.68)独立的肠道门诊16(100.00)17(80.95)33(89.19)独立的肝炎门诊9(56.25)4(19.05)13(35.14)常设感染性疾病病区

7(43.75)6(28.57)13(35.14)

2.1.3 人员配置情况。从事感染性疾病临床工作的医务人员共349人，其中，执业

医师152人，执业护士197人。感染性疾病科主任为高级职称的有21人(80.76%)，在本科室工作年限大于15年的有17人(65.38%)。护士长为中级职称及以上的有20人(76.92%)。感染性疾病科执业医师及护师配置情况详见表2、表3。92.30%的医院感染性疾病科相关工作人员具备一定的传染病专业知识，并经专业培训，但个别医院感染性疾病科的医务人员存在专业不对口的情况[3]，例如某医院感染性疾病科的部分医生执业范围不是传染病专业，而是消化内科专业。表2 青岛市二级以上综合医院感染性疾病科执业医师配置情况[人(%)]调查项目三级综合医院二级综合医院合计性别男28(31.82)36(56.25)64(42.11) 女

60(68.18)28(43.75)88(57.89)学历专科 3(3.41) 2(3.13) 5(3.29) 本科

38(43.18)50(78.13)88(57.89) 硕士43(48.86)12(18.75)55(36.18) 博士

4(4.55)0(0.00)4(2.63)年龄≤30岁 9(10.23) 8(12.50)17(11.18) 31～40岁

42(47.73)33(51.56)75(49.34) 41～50岁21(23.86) 9(14.06)30(19.74) >50岁16(18.18)14(21.88)30(19.74)技术职称住院医师22(25.00)22(34.38)44(28.95) 主治医师39(44.32)28(43.75)67(44.08) 副主任医师19(21.59)9(14.06)28(18.42) 主任医师 8(9.09) 5(7.81)13(8.55)在本科室工作年限≤5年

32(36.36)27(42.19)59(38.82) 6～15年30(34.09)23(35.94)53(34.87) 16～25年15(17.05)6(9.38)21(13.82) >25年11(12.50)8(12.50)19(12.50)

表3 青岛市二级以上综合医院感染性疾病科执业护师配置情况[人(%)]调查项目三级综合医院二级综合医院合计学历中专及以下 8(7.55)24(26.37)32(16.24) 大专37(34.91)41(45.05)78(39.59) 本科61(57.55)26(28.57)87(44.16)年龄≤25岁20(18.87)21(23.08)41(20.81) 26～35岁49(46.23)39(42.86)88(44.67) 36～45岁24(22.64)22(24.18)46(23.35) >45岁13(12.26) 9(9.89)22(11.17)技术职称护士38(35.85)33(36.26)71(36.04) 护师37(34.91)30(32.97)67(34.01) 主管护师29(27.36)27(29.67)56(28.43) 副主任护师 2(1.89)1(1.10)3(1.52)在本科室工作年